Hlavná

Cysta

Akútna cystitída u detí: klinika, diagnostika, liečba

Cystitída je zápalové ochorenie sliznice a submukóznej vrstvy močového mechúra. Cystitída je jednou z najbežnejších infekcií močových ciest (UTI) u detí. Presné štatistiky o výskyte akútnej a chronickej cystitídy

Cystitída je zápalové ochorenie sliznice a submukóznej vrstvy močového mechúra. Cystitída je jednou z najbežnejších infekcií močových ciest (UTI) u detí. V našej krajine nie sú k dispozícii presné štatistické údaje o výskyte akútnej a chronickej cystitídy, pretože choroba sa často nerozpoznáva a pacienti sú sledovaní na UTI..

Cystitída sa vyskytuje u detí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale dievčatá v predškolskom a základnom veku trpia päť až šesťkrát častejšie. Prevalencia cystitídy u chlapcov a dievčat v detskom veku je približne rovnaká, zatiaľ čo vo vyššom veku dievčatá trpia cystitídou oveľa častejšie..

Relatívne vysoký výskyt cystitídy u dievčat je spôsobený:

  • anatomické a fyziologické vlastnosti močovej trubice (blízkosť prírodných rezervoárov infekcie (konečník, vagína), krátka močová trubica u dievčat);
  • prítomnosť sprievodných gynekologických chorôb (vulvitída, vulvovaginitída) spôsobených hormonálnymi a imunologickými poruchami rastúceho ženského tela;
  • endokrinné dysfunkcie.

Príčiny infekcie vstupujú do močového mechúra rôznymi spôsobmi:

  • vzostupne - z močovej trubice a anogenitálnej zóny;
  • zostupne - z obličiek a horných močových ciest;
  • lymfogénne - zo susedných panvových orgánov;
  • hematogénne - septickým procesom;
  • kontakt - keď mikroorganizmy vstupujú do steny močového mechúra zo susedných ohnísk zápalu.

Močový systém zdravých detí sa čistí metódou povrchového prúdu zhora nadol. Je potrebné poznamenať, že sliznica močového mechúra je vysoko odolná voči infekcii. Periuretrálne žľazy, ktoré produkujú hlien s baktericídnym účinkom a ktoré pokrývajú tenkú vrstvu epitelu močovej trubice, sa podieľajú na protizápalovej ochrane sliznice močového mechúra. Močový mechúr sa čistí z mikroflóry pravidelným „vymývaním“ močom. V prípade prerušenia močenia sa pozoruje nedostatočné čistenie močového mechúra od baktérií. Tento mechanizmus najčastejšie pracuje s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra, keď sa zvyšok baktérií v močovej trubici môže presunúť na prekrývajúce sa časti. Je to spôsobené diserergizáciou miechy od detruzora, ktorá sa pozoruje pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra. Zároveň sa môže zvýšiť vnútroočný tlak a prietok moču nemá laminárne (vrstvené), ale turbulentné prúdenie s „turbulenciami“. V tomto prípade sa baktérie presunú z močovej trubice do nadložných oddelení. Najviac „infikovanou“ časťou močového systému je distálna močová trubica.

Podmienky potrebné na ochranu močového mechúra pred rozvojom mikrobiálneho zápalového procesu:

  • „pravidelné“ a úplné vyprázdnenie močového mechúra;
  • anatomická a funkčná bezpečnosť detruzora;
  • integrita epitelového krytu močového mechúra;
  • dostatočná lokálna imunologická ochrana (normálna hladina sekrečného imunoglobulínu A, lyzozým, interferón atď.).

Takmer pred 100 rokmi Rovesing v Real Encyclopedia, uverejnenom v roku 1912, poznamenal, že „injekcia čistej bakteriálnej kultúry do dobre fungujúceho močového mechúra nespôsobuje patologické zmeny“ [1]. V nasledujúcich rokoch sa preukázalo, že na výskyt cystitídy nestačí prítomnosť iba mikróbov, sú potrebné štrukturálne, morfologické a funkčné zmeny z močového mechúra. Bakteriálna „kontaminácia“ močového mechúra je iba predpokladom zápalu, ale k jeho realizácii dochádza, keď je narušená štruktúra a funkcia močového mechúra..

V ochrannom systéme sliznice močového mechúra má dôležitú úlohu glykoproteín - glykokalyx, ktorý pokrýva sliznicu močového mechúra. Glykokaly je produkovaný prechodným epitelom močového mechúra, obaluje mikroorganizmy, ktoré vstupujú do močového mechúra, a vylučuje ich [2]. Tvorba špeciálnej mukopolysacharidovej vrstvy je proces závislý od hormónov: estrogény ovplyvňujú jej syntézu a progesterón ovplyvňuje vylučovanie epitelových buniek..

Podľa etiologických príznakov sa cystitída delí na neinfekčné a infekčné. Spomedzi nich sa rozlišujú nešpecifické a špecifické. Vedúca úloha pri nešpecifickej cystitíde patrí baktériám. Pri vývoji zápalového procesu v močovom mechúre je dôležitý nielen typ patogénu, ale aj jeho virulencia..

Najčastejšie sa pri cystitíde zasieva E. coli (až do 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. a kol. (2001) navrhli, že genóm uropatogénnej Escherichia coli obsahuje špeciálny virulentný lokus vrátane génu usp, ktorý je zodpovedný za syntézu špecifického proteínu [6]. Pokusy na zvieratách ukázali, že tento gén je oveľa častejšie asociovaný s uropatogénnou Escherichia coli (79,4% pre cystitídu a 93,8% pre pyelonefritídu). Gén usp vo fekálnej Escherichia coli sa deteguje iba v 24% prípadov. Vedci dospeli k záveru, že tento gén môže prispievať k rozvoju UTI a je hlavným faktorom určujúcim virulenciu uropatogénnej Escherichia coli. Už v roku 1977 A. S. Golokosova preukázala selektívnu schopnosť rôznych séroskupín E. coli spôsobiť infekciu horných a dolných močových ciest [7]. Takže sérotypy O2, O6, O10, O11, O29 sa častejšie zisťujú pri cystitíde a sérotypy O8 a O12 - s pyelonefritídou.

V oveľa menšom počte prípadov cystitídy u detí sa vysieva Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Posledne menované sa častejšie vysieva u dievčat z puberty, ktoré začínajú sexuálne žiť. Pseudomonas aeruginosa sa často zisťuje u pacientov, ktorí sa podrobujú inštrumentálnym štúdiám. Klebsiella a Proteus sa častejšie vyskytujú u malých detí. V štvrtine z celkového počtu detí s cystitídou sa diagnosticky významná bakteriúria nestanovuje. V posledných rokoch sa uznala úloha mikrobiálnych asociácií pri vzniku urogenitálnej infekcie vrátane cystitídy u detí (E. coli + Streptococcus fecal, E. Coli + Staphylococcus epidermal, atď.)..

Otázka významu vírusov v etiológii akútnej cystitídy je kontroverzná. V súčasnosti sa uznáva úloha vírusov pri rozvoji hemoragickej cystitídy. Pri adenovírusových, herpetických infekciách parainfluenzou hrajú vírusy častejšie úlohu faktora predisponujúceho k mikrocirkulačným poruchám, po ktorom nasleduje vývoj bakteriálneho zápalu..

Existujú dôkazy o možnej etiologickej úlohe Chlamidii trachomatis pri rozvoji cystitídy u detí s nedodržiavaním hygienických noriem, prítomnosti pacientov s chlamydiami v rodine, návštevách bazénov, sáun [8]. V niektorých prípadoch je cystitída spôsobená infekciou mykózou alebo ureaplazmou. Malo by sa však poznamenať, že „chlamýdiové“ a „mykoplazmatické“ cystitídy sa spravidla kombinujú s bakteriálnou flórou..

Rizikovou skupinou pre rozvoj cystitídy z plesňovej etiológie sú deti:

  • s podmienkami imunodeficiencie;
  • dlhodobé užívanie antibiotickej terapie;
  • s vrodenými poruchami močového systému;
  • po operácii.

Pre populáciu dospelých pacientov je charakteristická špecifická cystitída tuberkulózy, kvapavky a etiológie trichomonáz..

Pri vzniku neinfekčnej cystitídy u detí nemajú malý význam faktory, ako sú metabolické poruchy (oxalát vápenatý, urát, fosfátová kryštalia), užívanie liekov (urotropín, sulfonamidy atď.). Sú známe prípady rozvoja hemoragickej cystitídy po použití cytostatík (cyklofosfamid). Radiačné, toxické, chemické a fyzikálne (chladiace, traumatické) faktory tiež slúžia ako rizikové faktory pre rozvoj cystitídy (pozri tabuľku 1)..

N. A. Lopatkin a kol. (2000) sa domnievajú, že také štrukturálne vlastnosti steny močového mechúra, ako je lymfangiomatóza, hemangiomatóza, nadmerný vývoj lymfoidného tkaniva, cysty, skvamózna metotelázia urotelu, vytvárajú podmienky pre bakteriálnu inváziu [9]..

Zápalový proces sliznice močového mechúra môže byť fokálny a úplný (difúzny). Ak sa na patologickom procese zúčastňuje krk močového mechúra, cystitída sa nazýva krčka maternice, s patológiou v oblasti trojuholníka Lietot - trigonitída.

Podľa povahy zápalového procesu a histologických zmien sa rozlišuje katarálny, granulárny, bulózny, hemoragický, intarzovaný, intersticiálny, nekrotický cystitída. Pri akútnej katarálnej cystitíde je edematózna sliznica hyperemická. Krvné cievy sú rozšírené, ich priepustnosť sa zvyšuje. Keď do exsudátu vstupuje veľké množstvo červených krviniek, zápalový proces sa stáva hemoragickým. Pri ťažkej cystitíde sa tento proces šíri do submukóznej vrstvy, čo spôsobuje opuch, zhrubnutie steny močového mechúra a tvorbu hnisavých infiltrátov. Hnisavý zápalový proces, ktorý vzrušuje svalovú vrstvu, porušuje trofizmus sliznice a submukóznej vrstvy, vyskytujú sa granulované a bulózne formy cystitídy. Je opísaný vývoj granulovanej cystitídy ako prejavu generalizovanej neurofibromatózy. Pri vykladanej cystitíde môže byť epitel sliznice poškodený rôznymi kryštálmi. U detí, ktoré trpia systémovým lupus erythematodes, sa vývoj intersticiálnej cystitídy môže považovať za prejav generalizovanej polyserozitídy. Opisujú sa prípady vývoja eozinofilnej cystitídy, zriedkavého zápalového procesu v močovom mechúre, ktorý sa vyznačuje výrazným poklesom objemu močového mechúra a bolesti [4]. Eozinofilná cystitída sa často vyvíja u detí trpiacich atopiou a parazitárnymi chorobami. Klinicky sa táto forma vyznačuje inkontinenciou moču a hematúriou. Pri liečbe pacientov s eozinofilnou cystitídou je potrebné používať kortikosteroidy.

V pediatrickej praxi je najbežnejšou klasifikáciou cystitídy forma, priebeh, povaha zmien na sliznici a výskyt zápalu (pozri tabuľku 2)..

Primárna cystitída sa na rozdiel od sekundárnych vyskytuje bez predchádzajúceho štrukturálneho a funkčného poškodenia močového mechúra. Okrem toho má veľký význam hypotermia, hypovitaminóza (najmä vitamín A) a časté vírusové infekcie u detí s imunitnou dysfunkciou. Diagnóza primárnej cystitídy je platná v prípadoch, keď sa dieťa podrobilo dôkladnému vyšetreniu vrátane röntgenových a urodynamických štúdií..

Pri vývoji sekundárnej cystitídy je hlavnou úlohou neúplné vyprázdňovanie močového mechúra v dôsledku mechanickej a / alebo funkčnej prekážky, ktorá tvorí tvorbu reziduálneho moču. Podľa Javad-Zadeho, V. M. Derzhavina, E. L. Vishnevského (1987), je väčšina chronickej cystitídy u detí spôsobená neurogénnou dysfunkciou močového mechúra [10]. U mnohých pacientov sa sekundárna cystitída vyvíja na pozadí abnormality alebo malformácie močového systému (divertikula močového mechúra, ektopia úst močového mechúra atď.)..

Podľa charakteristík kurzu sa rozlišuje akútna a chronická cystitída. Pri akútnej cystitíde je zápalový proces obmedzený na sliznicu a submukóznu vrstvu a je morfologicky charakterizovaný katarálnymi a hemoragickými zmenami. Pri chronickom procese sú zaznamenané hlbšie štrukturálne zmeny v stene močového mechúra s postihnutím svalovej vrstvy (zrnité, bulózne, hlienovité, nekrotické atď.). Vo väčšine prípadov chronickej cystitídy sú všetky vrstvy močového mechúra poškodené..

Pre diagnostiku akútnej a chronickej cystitídy u detí sú dôležité:

  • objasnenie sťažností pacientov;
  • štúdium histórie choroby a života vrátane údajov o pôvode;
  • analýza povahy klinických prejavov;
  • charakteristika syndrómu moču;
  • údaje z ultrazvukového a röntgenového vyšetrenia;
  • cystoskopické nálezy.

Pri zbere rodinnej anamnézy je potrebné objasniť prítomnosť cystitídy alebo iných mikrobiálnych zápalových ochorení močového systému v rodine, ako aj metabolické poruchy a neurogénnu dysfunkciu močového mechúra u rodičov a najbližších príbuzných..

Klinické prejavy cystitídy závisia od formy a povahy priebehu choroby. Akútna cystitída zvyčajne začína poruchou moču. Nutné močenie sa objavuje každých 10 - 20 - 30 minút. Frekvencia močenia závisí od závažnosti zápalového procesu. Poruchy močenia pri akútnej cystitíde sa vysvetľujú zvýšenou reflexnou excitabilitou močového mechúra, kompresiou nervových zakončení. Staršie deti hlásia bolesť v podbrušku, v suprapubickej oblasti, vyžarujúcu do hrádze, ktorá sa prehĺbila prehmataním a naplnením močového mechúra. Na konci močenia je možné pozorovať strangúriu, t.j. bolesť v spodnej časti močového mechúra, močovej trubice alebo penisu u chlapcov. Intenzita syndrómu bolesti je úmerná výskytu zápalového procesu (silná bolesť sa vyskytuje, keď je do zápalového procesu zapojený trojuholník Lietot). Niekedy sa pozoruje močová inkontinencia. Pri znížení detruzora sa často uvoľňujú kvapky čerstvej krvi (tzv. „Terminálna“ hematúria)..

U malých detí je klinika akútnej cystitídy nešpecifická. Typicky akútny nástup, úzkosť, plač počas močenia, jeho frekvencia. Z dôvodu obmedzenej schopnosti malých detí lokalizovať infekčný proces sa často pozoruje šírenie mikrobiálneho zápalového procesu v horných močových cestách, všeobecné príznaky sa prejavujú vo forme toxikózy, horúčky. Takéto príznaky často chýbajú u starších detí, u ktorých je pri cystitíde celkový stav mierne narušený. Spravidla neexistujú žiadne známky intoxikácie, horúčka, kvôli zvláštnostiam v zásobovaní krvi sliznicou a submukóznou vrstvou močového mechúra..

Kvôli kŕču vonkajších močovodných zvieračov a svalov panvového dna môže byť u detí v ranom a staršom veku pozorovaná reflexná retencia moču, ktorú lekári často mylne akceptujú pre akútne zlyhanie obličiek (ARF). V takýchto situáciách eliminácia akútneho zlyhania obličiek pomáha pri absencii narušenej funkcie vylučovania obličiek. Staršie deti sa sťažujú na bolesť v perineu, konečník.

Ostrovné zápalové zmeny v klinickej analýze krvi s nekomplikovanou cystitídou sú veľmi zriedkavé (hlavne u malých detí) a pri komplikovanej cystitíde závisia od toho, či sa pyelonefritída spojí alebo nie..

Močový syndróm s cystitídou je charakterizovaný neutrofilnou leukocytúriou (od 10 do 12 buniek po počet pokrývajúci všetky zorné polia), erytrocytúriou rôznej závažnosti (zvyčajne terminálna až po makrohematúriu), prítomnosťou prechodného epitelu a bakteriúriou. Pacienti s chronickou cystitídou majú spravidla vysoký stupeň bakteriúrie..

Pri hemoragickej cystitíde získava moč farbu „svalov mäsa“. V niektorých prípadoch sa na objasnenie zdroja leukocytúrie vykonáva dvojsklá skúška, definícia „aktívnych“ bielych krviniek a „baktérií potiahnutých protilátkami“. Na ten istý účel sa vyžaduje konzultácia s gynekológom. Proteinúria spravidla chýba pri izolovanej cystitíde alebo je minimálna v dôsledku prítomnosti tvarovaných prvkov v moči. V kombinácii s pyelonefritídou závisí závažnosť proteinúrie od stupňa poškodenia tubulárneho epitelu. Cystitída sa vyznačuje veľkým množstvom hlienu v moči; pri akútnej cystitíde - prítomnosť veľkého počtu skvamóznych buniek v moči.

Je potrebné poznamenať, že domáci a zahraniční odborníci považujú skríningový test na prítomnosť dusitanov v moči, ktorý sa vytvára v dôsledku obnovenia dusičnanov na dusitany baktériami, za prvý test na cystitídu. Väčšina vedcov sa domnieva, že kultúra moču by sa mala vykonávať iba pozitívnym testom na dusitany [4]. Je žiaduce rozsiahle zavedenie testovacích prúžkov identifikujúcich prítomnosť krvi, bielkovín, bielych krviniek v moči, umožňuje vám rýchlo získať výsledok a určiť racionálnu terapeutickú taktiku pre konkrétneho pacienta. Je dôležité nielen získať údaje o prítomnosti pacienta s cystitídou zvýšeného počtu leukocytov, červených krviniek, bielkovín, baktérií v moči, ale aj sledovať účinnosť liečby po niekoľkých dňoch, aby sa overila správnosť predpísanej liečby. Pretrvávajúca leukocytúria po niekoľkých dňoch liečby si vyžaduje ucelenejšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Je opísaných niekoľko metód na zber moču. V pediatrickej praxi je však najviac fyziologický plot zo stredného toku s voľným močením. V takom prípade je potrebné dôkladne umyť ruky, rozkrok a pohlavné orgány dieťaťa mydlom. Dievča sa umyje spredu dozadu a chlapec musí umyť predkožku. Na inokuláciu sa ranný moč zhromažďuje do sterilnej skúmavky. Pred predpísaním antibiotickej liečby je vhodné vykonať mikrobiologické vyšetrenie tri až štyri dni po jej začatí a niekoľko dní po ukončení liečby. Vzorky moču by mali byť dodané do laboratória do jednej hodiny po odbere. Ak nie je možné splniť túto podmienku, je potrebné uchovávať moč v chladničke v uzavretom sterilnom obale najviac 24 hodín.. Katetrizácia močového mechúra na účely vyšetrenia močového sedimentu sa používa iba podľa prísnych indikácií, najčastejšie s akútnou retenciou moču. Uskutočňuje sa po liečbe perineu sterilným katétrom zo „stredného“ prúdu moču. Je potrebné poznamenať, že v pediatrickej praxi sa nepoužíva suprapubická punkcia močového mechúra s cieľom získať moč. Močové kultúry sú zvyčajne sterilné na vírusovú cystitídu..

Diagnóza dieťaťa s akútnou cystitídou sa odporúča začať ultrazvukom, ktorý sa vykonáva na pozadí „fyziologicky vyplneného“ močového mechúra. Pred a po zmiešaní posúdte stav detrusora. Pri cystitíde je charakteristické zisťovanie zhrubnutia sliznice a významného množstva „echo-negatívnej“ suspenzie. Pri akútnej cystitíde nie je indikované röntgenové vyšetrenie. Endoskopia močového mechúra vám umožňuje vyhodnotiť stupeň a povahu slizničných lézií. Toto vyšetrenie by sa malo vykonať počas obdobia poklesu zápalového procesu alebo remisie - pri podozrení na chronickú cystitídu. Cystoskopia malých detí sa vykonáva v celkovej anestézii. Funkčné štúdie močového mechúra v akútnom období cystitídy sa nevykonávajú.

Diferenciálna diagnóza akútnej cystitídy by sa mala vykonávať s akútnou apendicitídou (s atypickým umiestnením apendikulárneho procesu) a paraproctitídou. Pri týchto ochoreniach je možný obraz reaktívnej cystitídy s minimálnymi zmenami v analýze moču. V zriedkavých prípadoch, najmä pri náhlom výskyte makrohematúrie, sa diferenciálna diagnóza vykonáva s nádorom močového mechúra. Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, vylučovacej urografie a cystoskopie v tomto prípade pomáha objasniť diagnózu..

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s akútnou pyelonefritídou. Pri nekomplikovanej cystitíde nie je horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, príznaky intoxikácie a zhoršená funkcia obličkových tubulov. Detekcia „baktérií potiahnutých protilátkami“ v moči potvrdzuje diagnózu pyelonefritídy. Test sa považuje za pozitívny, ak sa pri pozorovaní 20 zorných polí zistia dve alebo viac špecifických svetelných baktérií.

Prognóza akútnej cystitídy je zvyčajne priaznivá a závisí od včasnosti začatia liečby. V prípade cystitídy u detí s endogénnymi rizikovými faktormi má choroba často chronický priebeh.

Liečba cystitídy u detí by mala byť komplexná a mala by zahŕňať všeobecné a miestne účinky. Pri akútnej cystitíde sa odporúča odpočinok na posteli. Mier je potrebný na pomoc pri znižovaní dysurických javov a normalizácii funkcie močového mechúra a močového ústrojenstva ako celku. Uvádzajú sa všeobecné otepľovanie pacienta a miestne tepelné postupy. Na oblasť močového mechúra sa môže aplikovať suché teplo. Účinné „sedacie“ kúpele pri teplote + 37,5 ° C s roztokom bylín s antiseptickým účinkom (harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia, dubová kôra). V žiadnom prípade by ste nemali mať horúce kúpele, pretože teplo vysokých teplôt môže spôsobiť ďalšiu hyperémiu so zníženou mikrocirkuláciou v mechúre..

Jedlo by nemalo byť otravné, odporúčame vylúčiť všetky korenené, korenené jedlá a koreniny. Zobrazujú sa mliečne a rastlinné výrobky, ovocie bohaté na vitamíny. Odporúča sa používať jogurty obohatené o laktobacily v strave pacientov s cystitídou, ktoré sú schopné, kvôli adhézii na sliznicu urogenitálneho traktu, zabrániť opakovaniu mikrobiálneho zápalového procesu v močovom trakte u dieťaťa. Účinne sa používajú brusnice, brusnice.

Režim pitia je určený potrebou pacienta. Pri akútnej cystitíde je však lepšie odporučiť dostatok nápojov (o 50% viac ako je požadovaný objem), ktoré zvyšujú diurézu, pomáhajú splachovať produkty zápalu z močového mechúra. Denné množstvo tekutiny je rovnomerne rozložené po celý deň. Zvýšenie režimu pitia pri akútnej cystitíde sa najlepšie odporúča po odstránení syndrómu bolesti. Zobrazujú sa mierne zásadité minerálne vody, ovocné nápoje, slabo koncentrované kompóty. Príjem minerálnej vody (ako Slavyanovská, Smirnovská, atď.), Ktorá je zdrojom stopových prvkov, ako je bróm, jód, bárium, kobalt, ovplyvňuje metabolizmus, má slabé protizápalové a antispazmodické účinky a mení pH moču. Môžete použiť minerálnu vodu zo Slovinska - „Donat Mg“, ktorá obsahuje 1 000 mg horčíka v 1 litri vody a ovplyvňuje metabolizmus energie, plastov a elektrolytov. Donat Mg sa môže použiť na cystitídu, ktorá sa vyvíja na pozadí metabolických porúch (fosfatúria, oxalúria, narušený metabolizmus purínov). Terapeutická minerálna voda na perorálne podanie s cystitídou by mala mať mineralizáciu najmenej 2 g / l. Voda sa prijíma teplá bez plynu. Minerálna voda sa dávkuje v dávke 3-5 ml / kg hmotnosti na dávku alebo:

  • deti vo veku 6-8 rokov - od 50 do 100 ml;
  • vo veku 9 - 12 rokov - 120 - 150 ml;
  • deti od 12 rokov - 150-200 ml na recepciu.

Pri cystitíde zvyčajne pijú vodu trikrát denne 1 hodinu pred jedlom. Príjem minerálnej vody u pacientov s cystitídou poskytuje častý režim močenia, ktorý zabraňuje hromadeniu „infikovanej“ moče, a tým pomáha znižovať dráždivý účinok na „zapálenú“ sliznicu močového mechúra a „vymývať“ produkty zápalu z močového mechúra..

Liečba akútnej cystitídy u detí by mala byť zameraná na:

  • odstránenie bolesti;
  • normalizácia porúch močenia;
  • eliminácia mikrobiálneho zápalového procesu v mechúre.

Liečba akútnej cystitídy zahrnuje použitie antispasmodických, uroseptických a antibakteriálnych látok. S bolesťou, použitím bez shpy, belladony, papaverínu vo vnútri alebo von v čapíkoch je indikovaný baralgin..

Základom liečby akútnej cystitídy u detí je antibiotická liečba, ktorá sa zvyčajne vykonáva empiricky pred získaním výsledkov bakteriologickej štúdie na základe poznatkov o najpravdepodobnejších patogénoch tohto ochorenia. Vzhľadom na zvýšenú rezistenciu mikrobiálnej flóry na antibakteriálne lieky by sa však liečba nemala vykonávať bez bakteriologickej kontroly. Na tento účel je potrebná kultivácia moču dva až tri dni po začiatku liečby. Pri cystitíde sa odporúča použiť perorálne antimikrobiálne látky, ktoré sa vylučujú hlavne obličkami a vytvárajú maximálnu koncentráciu v mechúre. Výber antibakteriálnych liekov závisí od závažnosti stavu pacienta, jeho veku a povahy priebehu cystitídy..

Podľa odporúčaní Oxfordskej príručky klinickej farmakológie a farmakoterapie [3] sa v prípade akútnej nekomplikovanej cystitídy vo Veľkej Británii používajú tieto lieky ako empirická cystitída:

  • ko-trimoxazol alebo trimetoprim;
  • amoxicilín alebo amoxicilín / klavulanát;
  • ciprofloxacín.

V „Federálnych usmerneniach pre lekárov o používaní liekov v Rusku“ v oddiele 5 „Antimikrobiálne látky“ [11] sa ako hlavné antibakteriálne látky proti akútnej cystitíde u detí a dospelých odporúčajú tieto lieky (pozri tabuľku 3).

Je potrebné poznamenať, že ciprofloxacín a norfloxacín sú fluórchinolóny, ktoré sa v praxi detí používajú iba zo zdravotných dôvodov, a ich použitie pri cystitíde možno považovať za neopodstatnené..

Niektorí zahraniční vedci odporúčajú ampicilín pri akútnej nekomplikovanej cystitíde [12]. Väčšina vedeckých štúdií uskutočnených v posledných rokoch však naznačuje nízku citlivosť E. coli na ampicilín. Štúdia, ktorú koordinovali L. S. Strachunsky a N. A. Korovina, sa uskutočnila v rokoch 2000 - 2001. v ôsmich zdravotníckych zariadeniach v siedmich mestách Ruska (ARMID) vykazovali vysokú úroveň rezistencie (51,5%) E. coli na ampicilín a amoxicilín [13]. Vzhľadom na získané údaje sa v súčasnosti v Rusku neodporúča používať ampicilín a amoxicilín na empirickú liečbu cystitídy u detí. Ich účel je možný iba vtedy, ak sa potvrdí citlivosť mikroflóry moču pacienta na ne. Ampicilín a amoxicilín nie sú indikované na cystitídu spôsobenú K. pneumoniae, Enterobacter spp., Kvôli prirodzenej rezistencii týchto mikroorganizmov na aminopenicilíny. Pri cystitíde u detí je použitie „chránených penicilínov“ na báze amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (augmentín, amoxiclav) opodstatnené. Na amoxicilín / klavulanát zostáva vysoká (97%) citlivosť moču E. coli [14]. Podľa štúdie ARMID je u pacientov s infekciami močového traktu získanými v komunite rezistencia E. coli a K. pneumoniae na amoxicilín / klavulanát iba 3,9%, respektíve 11,8% [13]. Amoxicilín / klavulanát sa dobre absorbuje pri perorálnom podaní, bez ohľadu na čas jedla. Na prevenciu možného hnačkového syndrómu pri predpisovaní amoxicilínu / klavulanátu sa liek musí používať na začiatku jedla [15]. Mierny hnačkový syndróm, ktorý sa pozoruje počas liečby amoxicilínom / klavulanátom, si zvyčajne nevyžaduje liečbu, ako aj vysadenie lieku a prechádza sám. Podľa Fisbach M. a kol., 1989, pri predpisovaní „chránených“ penicilínov deťom s infekciou močových ciest sa moč stáva sterilným po 48 hodinách [16]..

U 10 detí vo veku od jedného roka do troch rokov s infekciou močových ciest sme použili Augmentin v dávke 40 mg / kg telesnej hmotnosti denne v troch dávkach. Liečba trvala sedem dní. Všetky deti vykazovali typické klinické a laboratórne prejavy choroby: časté alebo zriedkavé bolestivé močenie, úzkosť, subfebrilný stav, urinárny syndróm vo forme leukocytúrie od 25 do 45 rokov, z hľadiska zorného poľa microerythrocyturia od 2 do 7. Do druhého alebo tretieho dňa liečby augmentínom bola pozorovaná významná pozitívna dynamika vo forme úplného vymiznutia klinických prejavov a do piateho alebo šiesteho dňa choroby úplná normalizácia analýzy moču. Iba jedno dieťa zaznamenalo zhoršenie stolice vo forme zvýšenej frekvencie a zmeny konzistencie (huňatko); táto komplikácia sa zastavila po ukončení sedemdňovej terapie.

V zahraničí sa ko-trimoxazol považuje za štandard pri liečbe akútnej cystitídy u detí a dospelých. Metaanalýza 76 randomizovaných štúdií (vrátane 32 dvojito zaslepených) na štúdium účinnosti ko-trimoxazolu pri UTI, ktorú vykonala Americká spoločnosť pre infekčné choroby v roku 1999, ukázala, že liek v 93% prípadov poskytuje vysoký výskyt eradikácie bakteriúrie [17]. V niektorých európskych krajinách sa ko-trimoxazol považuje za liek prvej línie pri liečbe UTI u detí. Tento liek, ktorý sa v Rusku v minulosti bežne predpisuje na UTI, má v súčasnosti zníženú aktivitu, odolnosť proti Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae je 51,5%, 44,0%, 35, 5%, resp. 29,4% [19]. Vzhľadom na to, že tento lacný a pomerne účinný liek sa dobre absorbuje orálnym podaním, preniká hlboko do tkanív, dosahuje terapeutickú koncentráciu v močovom trakte, môže byť predpísaný na cystitídu u detí. Okrem toho ko-trimoxazol vylučuje E. coli, kolonizuje konečník a vagínu (rezervoáre infekcie), čo znižuje pravdepodobnosť reinfekcie. Pred začatím liečby je vhodné vykonať bakteriologické vyšetrenie moču so stanovením citlivosti pridelenej flóry na antibiotiká (antibiotický moč)..

Pri akútnej cystitíde u detí je možné použiť perorálne cefalosporíny druhej alebo tretej generácie - cefuroxím axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutén (cedex).

Na liečbu akútnej nekomplikovanej cystitídy je účinný monurálny (fosfomycín trometamol), ktorý má baktericídny účinok proti takmer všetkým gramnegatívnym (vrátane Pseudomonas aeruginosa) a grampozitívnym baktériám, stafylokokom (zlatý, epidermálny) a streptokokom (saprofytický, fekálny). Antibakteriálny účinok monurálu je určený jeho schopnosťou inhibovať počiatočné štádiá syntézy bakteriálnych buniek v dôsledku blokády enzýmu pyruvát transferázy. Absencia krížovej rezistencie na monural zabráni vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Aktívne formy liečiva sa vylučujú močom. Antiadhezívne vlastnosti lieku, ktoré bránia priľnavosti baktérií k urotelu, umožňujú dosiahnutie mukóznej hygieny. Monural sa vylučuje glomerulárnou filtráciou a dlhodobo sa uchováva v dolnom močovom trakte. Vysoká účinnosť monurálu sa prejavuje aj v baktériách produkujúcich β-laktamázy. Podľa štúdie ARMID sú všetky hlavné uropatogény (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Vysoko citlivé na fosfomycín [13]. Mierny odpor bol zaznamenaný iba v Proteus spp. (6%) a Enterobacter spp. (6,1%).

Monurálnu liečbu sme uskutočnili u 50 pacientov s akútnou cystitídou. Deti staršie ako jeden rok dostali liek vo vnútri v dávke 1 g, vo veku nad 6 rokov - 2 g jedenkrát. Na pozadí jednodennej monoterapie 98% detí zaznamenalo úplné vymiznutie klinických prejavov choroby (dysúria, horúčka nízkej úrovne, bolesť v suprapubickej oblasti). Z dôvodu kombinácie pyelonefritídy s cystitídou si jeden pacient vyžadoval parenterálne antibiotiká. Monural bol dobre tolerovaný, nezaznamenali sa žiadne nepriaznivé alebo nepriaznivé účinky..

Ciprofloxacín a norfloxacín sú fluórchinolóny, ktoré sa používajú iba zo zdravotných dôvodov a nie sú indikované na akútnu cystitídu u detí..

Hlavným kritériom pre trvanie antibiotickej liečby pri akútnej cystitíde je premorbidný stav pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť rizikových faktorov pre komplikácie mikrobiálneho zápalového procesu. Minimálna dĺžka liečby akútnej cystitídy by mala byť najmenej sedem dní. Liečba jednou dávkou lieku (napríklad ko-trimoxazolom jedenkrát) u detí nie je opodstatnená, s výnimkou vymenovania monurálnej liečby, ktorá zabezpečuje odstránenie klinických prejavov choroby a bakteriúrie pri použití drogy raz vo vnútri..

Preto pri výbere antibakteriálneho lieku na empirickú liečbu akútnej nekomplikovanej cystitídy u detí je potrebné zbierať informácie o citlivosti mikroflóry moču na antibiotiká v oblasti, kde pacient žije. Vzhľadom na existenciu regionálnych charakteristík mikrobiálnej flóry moču by sa mal výber antibakteriálneho lieku na empirickú liečbu akútnej cystitídy u detí určiť citlivosťou mikroflóry moču na antibiotiká [20, 21, 22]. Pri absencii účinku antibiotickej liečby vykonanej do 48 - 72 hodín je potrebné predpísať inú liečbu a objasniť diagnózu vykonaním podrobnejšieho vyšetrenia..

Ďalším spôsobom liečby akútnej cystitídy u detí je bylinná medicína. V priebehu liečby sa používajú bylinky s antimikrobiálnymi, opaľovacími, regeneračnými a protizápalovými účinkami. Infúzie a odvar z rastlín sa môžu použiť buď ako nezávislé lieky, alebo spolu s inými liekmi. Zloženie potrebných poplatkov závisí od závažnosti klinických príznakov cystitídy, obdobia choroby (exacerbácia, pokles, remisia) a prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriúrie. Primeraná voľba rastlinných liekov prispieva k rýchlejšiemu odstráneniu zápalového procesu v močovom mechúre a umožňuje dlhodobú remisiu. V závislosti od základného syndrómu si lekár môže zvoliť jeden z rastlinných poplatkov uvedených v tabuľke..

Rastlinná medicína sa vykonáva v akútnom období po poklese dysurických porúch, kedy sa odporúča silný nápoj v objeme do 1 - 1,5 litra. Lokálne aplikované „sedacie“ kúpele z bylín: oregano, breza, šalvia, harmanček, lipový kvet, marsh škorica.

Liečba akútnej cystitídy by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať so zreteľom na etiologické faktory. Liečebný proces by mal zahŕňať zmiernenie mikrobiálneho zápalového procesu, korekciu metabolických porúch, obnovenie mikrocirkulácie, ako aj stimuláciu regeneračných procesov v močovom mechúre..

Prevencia cystitídy zahŕňa opatrenia zamerané na zvýšenie ochranných síl tela dieťaťa, včasné liečenie akútnych infekčných chorôb. Dôležitá je aj osobná hygiena..

Ak máte otázky týkajúce sa literatúry, kontaktujte vydavateľa

N. A. Korovina, doktor lekárskych vied, profesor
I.N. Zakharová, doktorka lekárskych vied, profesorka
E. B. Mumladze, kandidát na lekárske vedy, docent
RMAPO Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

Cystitída u chlapcov

Vo svojej praxi sa detskí lekári často stretávajú s takým závažným problémom s močovým systémom, ako je cystitída u chlapcov. Vo väčšine prípadov choroba pokračuje v akútnej forme - deti trpia bolesťou v podbrušku a perineu, bolestivým močením, celkovou nevoľnosťou a slabosťou..

Ak rodičia nevenujú pozornosť sťažnostiam chlapca a neprijmú opatrenia na liečbu, akútny priebeh choroby sa stáva chronickým, čo je oveľa ťažšie liečiteľné a hrozí mu závažné komplikácie..

Príznaky tohto ochorenia u chlapcov

Detská cystitída je zápalový proces rôznej intenzity, ktorý sa prejavuje v sliznici močového mechúra. Príznaky nevoľnosti u chlapcov a dievčat sú rovnaké prejavy - líšia sa iba od veku malých pacientov. Najmä u chlapcov mladších ako jeden rok sa príznaky zápalu prejavujú nasledovne:

  • dieťa sa stáva náladovým a nepokojným, často plače bez zjavného dôvodu,
  • močenie dieťaťa sa stáva zriedkavým alebo príliš častým - až 25 - 30 krát za deň. Frekvencia močenia závisí od závažnosti ochorenia.,
  • moč malého pacienta mení farbu - zmení farbu na tmavo žltú,
  • dochádza tiež k miernemu zvýšeniu telesnej teploty.

Takéto dieťa ešte nedokáže opísať svoje bolestivé a nepohodlné pocity, takže jeho rodičia často nespájajú poruchu močenia a slzy dieťaťa s výskytom cystitídy..

U starších detí už diagnostikovanie zápalového močového mechúra nie je ťažké. Dieťa môže vysvetliť, kde cíti bolestivé kŕče, upozorniť rodičov na skutočnosť, že často navštevuje toaletu. Staršie deti s akútnym priebehom choroby sa sťažujú na porušenia v gastrointestinálnom trakte. Zápalový proces je často sprevádzaný zvracaním, nevoľnosťou, zápchou alebo žalúdočnou nevoľnosťou.

U detí starších ako 13 až 14 rokov sa môže nevoľnosť prejaviť bez výrazných príznakov charakteristických pre deti. Chlapci v období dospievania často chýbajú, príznaky sa celkovo mierne menia. Lekári poukazujú na to, že adolescenti nemajú žiadne známky intoxikácie, ktoré sú sprevádzané horúčkou, nevoľnosťou a slabosťou. Zostávajú iba bolestivé kŕče v dolnej časti brucha, ktoré sa zhoršujú stlačením močového mechúra a jeho naplnením. V pokročilých situáciách majú dospievajúci močovú inkontinenciu. Okrem toho, s ostrým a silným nutkaním na vyprázdnenie, sa moč prideľuje striedmo - doslova v jednotlivých kvapkách.

Pediatri poznamenávajú, že hlavnou príčinou vedúcich k zápalovému procesu u chlapcov je podchladenie. Niektorí odborníci majú sklon veriť, že nevoľnosť má infekčný začiatok, a podchladenie je len impulzom na začiatok zápalu..

Ochorenie sa často diagnostikuje u detí so zníženou imunitou v dôsledku baktérií alebo iných škodlivých mikroorganizmov, napríklad húb, ktoré vstupujú do močového mechúra počas hodín v bazéne, telocvični alebo saune.

Infekcia napadne močový mechúr nasledujúcimi spôsobmi:

  • stúpajúci z močovej trubice,
  • po obličkách,
  • cez obehový systém (ak v tele dieťaťa existujú hnisavé ložiská),
  • kontaktná cesta. Často k tomu dôjde, ak sa iný infikovaný orgán nachádza v blízkosti močového systému,
  • lymfatická cesta - lymfou z iných zapálených vnútorných systémov dieťaťa.

Dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt cystitídy u chlapcov, môžu byť rôzne. V každom prípade je však výskyt malátnosti „zvonček“, ktorý musí byť vyšetrený a ošetrený.

Faktory ovplyvňujúce vývoj zápalu

Okrem podchladenia je provokujúcim faktorom rozvoja ochorenia u chlapcov aj prenos vírusového ochorenia, ktoré znižuje imunitu detí na niekoľko týždňov. Nasledujúce situácie sa tiež považujú za „priaznivé“ pre zápal:

  • ak je u chlapca diagnostikovaná abnormálna vrodená štruktúra genitourinárneho systému,
  • zlá katetrizácia močového mechúra alebo chirurgický zákrok v jeho oblasti je často príčinou nevoľnosti,
  • dlhodobá liečba iných patológií určitými farmakologickými liekmi vrátane agresívnych antibiotík,
  • vrodené alebo získané choroby spojené s močovým systémom, ako je napríklad ochorenie obličiek,
  • Červy a produkty ich životnej činnosti znižujú imunitu a odolnosť tela dieťaťa proti prenikaniu baktérií,
  • stav imunodeficiencie zdravia pacienta.

Nedostatok vitamínov v tele hrá úlohu pri vývoji ochorenia..

Druhy diagnózy choroby

Pri prvom podozrení, že dieťa má príznaky cystitídy, by mal byť okamžite prijatý na detskú kliniku, aby objasnil diagnózu. Po prvé, pediater by mal chlapca vyšetriť a pri potvrdení príznakov cystitídy je pacient liečený špecialistom príslušného profilu - detským urológom. Na stanovenie diagnózy lekár najskôr vyšetrí malého pacienta, vyhodnotí celkový zdravotný stav a vyšetrí všetky predchádzajúce choroby..

Potrebné analýzy

Diagnostika patológie a následná účinná liečba cystitídy nie sú možné bez laboratórnych údajov o moči a krvi. Vyšetrenie na diagnostiku cystitídy zahŕňalo aj odber a analýzu moču podľa Nechiporenka a výsev moču na sterilitu. Ak existuje podozrenie na zápal močového mechúra, vykoná sa stanovenie infekčného patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká. Pre deti sa odporúča podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov.

Cystoskopické vyšetrenie

Cystoskopia močového mechúra je dôležitou súčasťou pri diagnostike detskej cystitídy. Toto je špeciálny postup, ktorý vám umožní presne vyšetriť stav močového systému malého pacienta. Cystoskopické vyšetrenie pomáha identifikovať zdroj zápalu a abnormalít obličiek a močových ciest, ktoré vedú k chorobe..

Liečba chorôb

V žiadnom prípade by choroba nemala spadať sama o sebe. Je tiež neprijateľná samoliečba chorého dieťaťa. Bez vyšetrenia dieťaťa a diagnostikovania choroby existuje možnosť, že sa iné závažné detské patológie môžu skrývať pri údajných príznakoch cystitídy..

Liečba zápalového procesu v močovom mechúre je svojou povahou individuálna - lekár berie do úvahy závažnosť a závažnosť ochorenia, závažnosť symptómov. Liečebný účinok je zameraný na odstránenie bolesti a nepohodlia, normalizáciu funkcie močenia a odstránenie zápalových procesov v močovom systéme. Lekár odporúča nasledujúce liečebné opatrenia:

lieky

V prípade ochorenia nie je možné urobiť bez správneho výberu liekov a v niektorých prípadoch antibiotík. Vzhľadom na stav dieťaťa môže lekár odporučiť užívanie protizápalových liekov, liekov, ktoré uvoľňujú hladké svaly močového mechúra (antispazmodiká), ako aj uroseptík zo skupiny nitrofuránov..

Nedrogová liečba

Po prvé, počas akútneho záchvatu nevoľnosti by mal mať chlapec odpočinok a diétu. Z detskej stravy je potrebné vylúčiť akékoľvek korenené, kyslé, vyprážané a mastné potraviny a zvýšiť spotrebu ovocia a mliečnych výrobkov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu chorého pacienta. V závislosti od veku by deti mali piť denne od 1 do 1,5 litra čistej vody bez plynu, musia si pripraviť ovocné nápoje z čerstvého ovocia a zo sušených ovocných kompotov.

Alternatívne recepty na liečbu choroby sa môžu použiť iba so súhlasom ošetrujúceho lekára a len ako doplnková metóda..

Dojčenie cystitídou u mladých pacientov nemusí byť zrušené.

Chorí chlapci by nemali byť chladní. Ak to lekár považuje za potrebné, predpisuje svojim pacientom teplé sedavé kúpele s odrezkami bylín, ktoré majú protizápalové účinky, ako aj teplé vyhrievacie vankúšiky alebo obväzy..

Po splnení všetkých podmienok a odporúčaní lekára na liečbu akútne obdobie ochorenia zmizne po 5 až 7 dňoch. Po skončení akútneho zápalového obdobia môže pediater odporučiť cvičenia v skupinách fyzickej terapie, masáže pre deti. Všeobecným odporúčaním pre rodičov je v budúcnosti ochrana dieťaťa pred chladom a infekčnými chorobami.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo opakovaniu rozvoja zápalu, mali by si dospelí pamätať na nasledujúce pravidlá prevencie:

  • dieťa náchylné na prechladnutie by sa malo kúpať v suchom oblečení po kúpaní na čerstvom vzduchu,
  • nemožno zanedbávať liečbu chronických ochorení vnútorných orgánov, najmä zápalového charakteru,
  • chlapec od útleho veku by sa mal učiť pravidlá osobnej hygieny.

Je tiež potrebné vysvetliť chlapcovi, čomu by mohol čeliť, keď sedí na studenej zemi alebo kameňoch.

Možné komplikácie

Lekári pripisujú komplikáciám po detskej cystitíde tieto choroby:

  • Intersticiálna cystitída. Nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyznačuje tým, že zápalový proces pokrýva svalovú vrstvu močového mechúra, ktorá je plná vrások orgánu a strata jeho hlavnej funkcie..
  • Hematúria (krv v moči).
  • Pyelonefritída. Ignorovanie liečby cystitídy v detstve hrozí touto závažnou komplikáciou. Ťažká pyelonefritída dokonca ohrozuje ľudský život.

Týmto situáciám sa dá predísť, ak včas a správne liečia detskú cystitídu. Najlepším riešením je zabrániť tejto chorobe, najmä v detskom veku.

Cystitída u chlapcov: ako môže dieťa ochorieť a ako ho liečiť

Prípady detskej cystitídy sú bežné, hoci sa zdá, že pre mnohých dospelých je to zvláštne.

V skutočnosti dokonca aj dieťa môže „chytiť“ cystitídu: zlá hygiena alebo zriedkavá zmena plienok rýchlo vyprovokuje ochorenie.

Podľa štatistík majú chlapci vo veku jedného roka cystitídu, ale dievčatá sú po roku náchylnejšie na túto chorobu..

V dnešnom článku budeme hovoriť o tom, ako je cystitída u chlapcov, o príznakoch a liečbe tohto ochorenia, ako aj o prevencii tohto nepríjemného ochorenia..

Príznaky a všeobecné charakteristiky liečby

Choré dieťa vždy dáva svoj stav správaním: nálady, zlá nálada, letargia - to všetko sú znaky toho, že zdravie omrvín nie je v poriadku.

Ale s cystitídou si tiež môžete všimnúť zakalenie moču, prítomnosť zrážok a vločiek v ňom, niekedy dokonca aj prímes krvi..

Staršie deti sa tiež môžu sťažovať na veľmi častú túžbu navštíviť toaletu a bolesť v procese močenia a tiež budú mať bolesti v dolnom bruchu pri ťahaní alebo rezaní..

S rozvojom ochorenia, ako je cystitída, sa príznaky u chlapcov môžu prejaviť takto:

  1. časté močenie alebo močová inkontinencia;
  2. bledú pokožku;
  3. studený a vlhký pot;
  4. perineálna bolesť atď..

Najčastejšie si deti a rodičia všimnú chorobu už v akútnom štádiu, a to nie je veľmi dobré - čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa zotaví.

Všimli ste si tieto príznaky u dieťaťa? Alebo možno, okrem nich, je tiež zvýšená teplota? Neprepadajte panike - stačí zavolať lekára.

Kompetentný špecialista rýchlo porozumie príčinám choroby a presne a správne stanoví diagnózu. Môže sa stať, že ochorenie, ktoré si pomýlite s cystitídou, je vlastne problém s obličkami alebo iná patológia.

Liečbu cystitídy by mal tiež predpísať lekár. Neaplikujte sa medikamentóznou metódou ani ľudovými liekmi.

Liečbu cystitídy u detí má vykonávať špecialista

Po prvé, pomocou samoliečby môžete nielen pomôcť dieťaťu, ale tiež mu ublížiť, a po druhé, ak zvolená terapia nie je účinná, nestratíte len čas, ale aj prehĺbite priebeh choroby..

Cystitída - choroba, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah odborníka na predpísanie adekvátnej liečby.

Pred predpísaním liekov lekár vykoná nasledujúce štúdie:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • kultúra moču na prítomnosť húb a iných baktérií;
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  • chémia krvi.

Presnosť diagnózy a stupeň vývoja choroby môžeme posúdiť až po úplnom vyšetrení.

Najčastejšie pri cystitíde sú deťom predpísané antimikrobiálne a symptomatické terapie, ako aj užívanie antibiotík a antialergických liekov..

  • amoxiclav;
  • ciprofloxacín;
  • Monural
  • Cefuroxím;
  • metronidazol;
  • Augmetin a kol.

Dieťa by malo tiež dodržiavať pokojný odpočinok, aspoň niekoľko dní, špeciálnu diétu s minimálnou spotrebou vyprážaných, tučných a obzvlášť slaných potravín a prísne dodržiavať hygienické pravidlá. Odporúča sa aj cystitída z prosa..

Musíte tiež dať svojmu dieťaťu teplejší nápoj: čaje s citrónovým balzamom alebo mliekom, mliečne výrobky, ako je kefír, fermentované pečené mlieko atď. Obzvlášť užitočné je pri cystitíde brusníc obyčajných. Pitie veľkého množstva vody môže rýchlo zastaviť bolesť a močenie, a to aj v prípade vážnych chorôb.

Pokiaľ bolo ošetrenie predpísané profesionálne, ochorenie sa ustupuje už o 3 až 5 dní alebo dokonca skôr..

Príčiny cystitídy u detí vo veku 2 až 7 rokov

Po vypočutí diagnózy cystitídy je mnoho rodičov zmätených: ako, kde, prečo? Zdá sa, že dieťa nezachytili, ale ochorel. V skutočnosti je cystitída u chlapcov 2 až 3 roky - zďaleka ju nevyvoláva prechladnutie.

Vývoj cystitídy môže tlačiť na niekoľko faktorov:

  1. diabetes;
  2. znížená imunita;
  3. E. coli;
  4. kolitída;
  5. dysbióza;
  6. porušenie hygieny;
  7. zápal pankreasu
  8. urolitiázová choroba;
  9. nedostatok vitamínov;
  10. vrodené abnormality a ďalšie.

Najčastejšie sa cystitída vyskytuje u chlapcov vo veku 5 až 7 rokov v dôsledku podchladenia alebo nesprávnej (zlej) hygieny..

Pamätajte, že detská cystitída u chlapcov musí byť liečená správne a včas, inak môže ľahko spôsobiť komplikácie alebo zmeniť na iné choroby, napríklad pyelonefritídu..

Ako liečiť cystitídu u chlapcov?

Ako je uvedené vyššie, cystitída sa lieči výlučne antibiotikami, antimikrobiálnymi látkami a inými liekmi na symptomatickú liečbu..

Ale okrem liečby antibiotikami môže lekár odporučiť aj použitie ľudových liekov na rýchle uzdravenie malého pacienta..

Ľudové lieky na liečbu cystitídy zahŕňajú:

  • odvar harmančeka, ktorý má protizápalové a antimikrobiálne účinky;
  • použitie „obličkového“ čaju, relaxačné kŕče močových ciest a prispievanie k odtoku moču. V detstve by sa mali používať opatrne a iba na predpis lekára;
  • odvar z kôpru, tekvice, semien černice - majú protizápalové účinky;
  • na zmiernenie bolesti a zníženie opuchov pomocou zápalu použite suché teplo;
  • kúpte sa s liečivými bylinami (najčastejšie sa jedná o špeciálne poplatky, ktoré Vám predpíše lekár).

Nikdy nenahrádzajte lieky tradičnými drogami..

Alternatívne metódy sa môžu použiť iba ako doplnok k hlavnej liečbe, ktorú vám predpíše lekár..

Taktiež nepredpisujte antibiotiká samostatne, najmä pre deti. Tieto lieky môžu spôsobiť veľmi vážne komplikácie, od vyvolania iných chorôb až po smrteľné následky.

Nezabudnite, že zdravie dieťaťa je vo vašich rukách a ste za to zodpovední.

prevencia

Najdôležitejším a najdôležitejším krokom v liečbe cystitídy je jej prevencia. Ak sa preventívne opatrenia správne použijú, je nepravdepodobné, že by ste sa Vy a vaše dieťa stretli s takým nepríjemným ochorením..

Medzi preventívne opatrenia patria:

  • dodržiavanie osobnej hygieny. Naučte svoje dieťa, ak to vek dovoľuje, ako správne udržiavať hygienu: sprchujte sa dvakrát denne, používajte iba osobný uterák, používajte špeciálne detské mydlo;
  • ak je dieťa veľmi malé, nezabudnite na základné pravidlo - dievčatá sú utierané a umývané v smere spredu dozadu, a nie inak. Riziko infekcie je s týmto prístupom minimálne, čo znamená, že je ťažké vyvolať cystitídu;
  • okrem toho stojí za to vybrať si oblečenie vyrobené z prírodných a vysokokvalitných materiálov pre dieťa, ako aj vymeniť plienku raz za 2 až 3 hodiny alebo dokonca pomocou gázy..
  • monitorovať pravidelnosť stolice dieťaťa - zápcha často vedie nielen k objaveniu sa problémov s črevami, ale aj k zápalu a cystitíde;
  • sledujte stav tela dieťaťa včas, často mu dávajte čerstvé ovocie a zeleninu, najmä v období dozrievania. Ak je to potrebné, poraďte sa s detským lekárom o možnosti užívania vitamínových komplexov na jeseň a na jar. Oslabená imunita je prvým krokom proti všetkým chorobám;
  • schopnosť obliecť sa podľa počasia - dieťa príliš nezabalte, nemusíte sa však príliš obliekať. Ak máte pochybnosti o správnom výbere oblečenia - vezmite si súpravu so sebou teplejšie alebo naopak. Môžete tak rýchlo upraviť výbavu a zároveň sa nemusíte báť, že dieťa zamrzne alebo sa prehrieva. Pamätajte, že prehriatie, najmä ak sa dieťa potí, vyvoláva výskyt chorôb nie menej ako podchladenie;
  • Ak máte nachladnutie, skúste ho vyliečiť čo najrýchlejšie a nezačínajte ho. Pamätať! Prechladnutie prináša komplikácie a nikto nemôže hádať, ktoré orgány tentokrát padnú..

V každom prípade, či už vaše dieťa malo cystitídu alebo práve začína ochorieť prvýkrát, nezabudnite, že kľúčom k vyriešeniu problému je včasný prístup k špecialistovi, adekvátna liečba, dodržiavanie režimu a špeciálna strava..

A ak chcete, aby vás taká nepríjemná vec, ako je cystitída, nenavštívila, mali by ste prijať všetky možné opatrenia na jej prevenciu a prevenciu. A potom ani vy, ani vaše dieťa nepotrebujete pomoc lekára pri predpisovaní liečby.

Cystitída niekedy zvyšuje teplotu. Čo tento príznak hovorí a kedy potrebujete navštíviť lekára, prečítajte si tu.

Liečba cystitídy zvyčajne nemá žiadne zvláštne ťažkosti. Odporúčame vám, aby ste sa v tomto materiáli zoznámili so zoznamom liekov a bylinných liekov odporúčaných pre domácu terapiu..

Užitočné video

Veľa užitočných informácií o výskyte a liečbe cystitídy u detí vo videu:

Buďte zdraví a nezabudnite všetkými možnými spôsobmi posilniť svoje telo včas. A tiež viesť zdravý životný štýl a od detstva učte svoje dieťa nielen o športovom zaťažení, ale aj o správnej výžive.