Hlavná

Pyelonefritída

Klasifikácia chorôb obličiek, príznaky, diagnostika

Obličky sú jedným z hlavných filtrov tela. Krvná plazma sa cez ne filtruje a najskôr sa premení na primárny a potom na sekundárny moč, ktorý odvádza prebytok dusíkatých odpadov a minerálnych solí. Normálne je vnútorné prostredie obličiek sterilné.

Mikroflóra sa však často objavuje v obličkách a spôsobuje zápal. To je podporené anomáliami vývoja (rozšírenie pyelocaliceal systému). Medzi príčiny renálnych patológií patria autoimunitné procesy, nádory, štrukturálne abnormality.

Jednotkou obličkovej štruktúry je nefron, ktorý predstavuje vaskulárny glomerulus obklopený kapsulou a tubulárnym systémom. Glomerulus filtruje krv av tubuloch dochádza k čiastočnej spätnej absorpcii sodíkových, draselných a chlórových iónov..

Klinická klasifikácia ochorenia obličiek

Glomerulopatia - prevažujúce glomerulárne lézie.

  • Získané: zápalové (glomerulonefritída) a dystrofické (diabetická alebo hepatická glomeruloskleróza, amyloidóza).
  • Dedičná: hereditárna amyloidóza, Alportov syndróm (nefritída so slepotou a stratou sluchu - strata sluchu), lipoidná nefrosis.

Tubulopatie - patológie s dominantným zapojením tubulov.

  • Získané obštrukčné: myelóm a dna obličiek.
  • Získaná nekróza: nekrotická nefróza.
  • Dedičné sa vyvíjajú uprostred nedostatkov v rôznych enzýmových systémoch: fosfátový diabetes, Albrightov syndróm, tubulopatia s nefrolitiázou.

Choroby stromálneho ochorenia obličiek - získaný zápal typu pyelonefritídy alebo tubulointersticiálnej nefritídy.

  • polycystických,
  • zlyhanie obličiek,
  • prolaps obličiek.
  • karcinóm obličkových buniek
  • obličkový adenóm
  • prechodný bunkový karcinóm
  • rakovina panvy
  • nefroblastóm (u detí).
  • metastázy v obličkách nádorov pankreasu, rakovina krvi.

Výmenné patológie: urolitiáza.

Cievne nehody: trombóza obličkových tepien, infarkt obličiek.

Príznaky ochorenia obličiek

Pri ochoreniach obličiek sa nachádzajú v bedrovej oblasti alebo na boku. Pri rôznych patológiách bude intenzita bolesti rôzna.

  • Najnesnesnejšia akútna bolesť teda spôsobuje útok na urolitiázu, keď sa močový trakt uzavrie kameňom. V tomto prípade bude bolesť nielen pri premietnutí obličky, ale aj pozdĺž močovodu na prednú brušnú stenu. Objaví sa aj odraz bolesti v slabinách a genitáliách. Pocity bolesti sa zvyšujú s pohybom a znižujú sa v pokoji..
  • Krútenie obličkových nôh vaginálnou obličkou tiež spôsobuje silnú bolesť. S prolapsom obličiek (nefroptóza) sa vyskytuje bolesť dolnej časti chrbta počas fyzickej aktivity alebo pri zdvíhaní závaží.
  • Zápalové ochorenia sprevádzané opuchom obličkového tkaniva spôsobujú dlhodobé boľavé otupenie dolnej časti chrbta, ktoré sa niekedy vníma ako bočná ťažkosť. Poklepaním na oblasť obličiek sa bolesti zosilnia.
  • Neskoré štádiá primárnych nádorov obličiek alebo ich metastatické lézie vyvolávajú bolesti rôznej intenzity.

Poruchy močenia (dysúria)

Toto sú časté prvé príznaky ochorenia obličiek, charakteristické pre väčšinu obličkových patológií. Môže to byť zvýšené močenie (s pyelonefritídou), ich bolesť (pyelonefritída, urolitiáza), časté falošné nutkanie (pyelonefritída), časté nočné močenie (glomerulonefritída, pyelonefritída)..

  • Existujú tiež zmeny v dennom rytme močenia (časté nočné a zriedkavé denné močenie), ktoré sa nazýva noktúria (s glomerulonefritídou)..
  • Polyúria - keď sa moč uvoľňuje viac ako normálne (2-3 litre), napríklad pri opustení akútneho zlyhania obličiek, v polyuretickom štádiu chronického zlyhania obličiek.
  • Oliguria - zníženie objemu moču v jednej porcii alebo denne (s intersticiálnou nefritídou, glomerulonefritídou).
  • Anúria - akútna retencia moču (s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, obštrukcia močového traktu kameňom, intersticiálna nefritída).

Zmeny v moči naznačujú problémy s obličkami

Viditeľné zakalenie moču je charakteristické pre zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída) v dôsledku objavenia sa bielkovín v moči. Podobné javy sa budú pozorovať pri rozklade obličkových nádorov alebo pri výskyte abscesu alebo karbunku obličiek. Takéto príznaky ochorenia obličiek u žien môžu byť maskované gynekologickými problémami..

  • Moč farba mäsa je charakteristická pre krvácanie na pozadí urolitiázy, s niektorými formami glomerulonefritídy. Urologické patológie môžu u mužov spôsobiť podobné príznaky, preto je potrebná diferenciálna diagnostika.
  • Tmavý moč je dôsledkom zvýšenia jeho koncentrácie. Môže sa tak stať so zápalom.
  • Príliš svetlý moč môže mať zníženú schopnosť obličiek ho koncentrovať. Toto sa vyskytuje pri chronickej pyelonefritíde, hoci to môže byť normálne pri významnom pití..

Nárast teploty sprevádza infekčné procesy

Pyelonefritída spôsobí teplotu až 38 - 39 a pri apostematickej nefritíde (absces alebo obličkový karbunk) môže teplota stúpať ešte vyššie.

Krvný tlak

Sú charakteristické pre glomerulonefritídu, keď poškodenie glomerulárnych ciev vedie k kŕčom tepien. Pri vrodených abnormalitách obličkových ciev je možné pozorovať aj vysoký krvný tlak. Tretím prípadom, keď sa pozoruje arteriálna hypertenzia, je torzia vaskulárneho pedikusu vagíny obličiek.

Nevoľnosť a zvracanie

Reflexná nevoľnosť a zvracanie sprevádzajú pyelonefritídu, skoky v krvnom tlaku, chronické zlyhanie obličiek, pri ktorých dochádza k otrave dusíkatou troskou..

opuch

Toto je častý prejav ochorení obličiek (pozri dôvod opuchu nôh). Rozdeľujú sa na nefritické a nefrotické.

  • Jade - výsledok zvýšenia krvného tlaku, proti ktorému tekutá časť krvi vstupuje do medzibunkového priestoru. Sú umiestnené na tvári, v očných viečkach a opuchujú pod očami. Častejšie sa vyskytujú popoludní. Dostatočne mäkký a ľahko odstrániteľný diuretikami (pozri ľudovú diuretiku). Sú typické pre intermitentnú nefritídu (napríklad na pozadí neznášanlivosti nesteroidných protizápalových liekov) alebo skoré štádiá glomerulonefritídy..
  • Nefrotický edém je dôsledkom nerovnováhy proteínových frakcií. Vyvíjajú sa v dôsledku rozdielu v onkotickom tlaku po nočnom spánku. Takéto opuchy sa nachádzajú na tvári. Neskôr - na nohách a pažiach, dolnej časti chrbta. V pokročilých prípadoch môže dolná časť chrbta opuchnúť. Predná brušná stena alebo vývoj kontinuálneho edému (anasarca) s akumuláciou tekutiny v peritoneálnej dutine, perikardiálnom vaku, pleurálnej dutine. Tieto opuchy sú hustejšie, vyvíjajú sa dlhšie a ťažko sa čistia. Možno ich pozorovať pri glomerulonefritíde, chronickom zlyhaní obličiek.

Kožné zmeny

Sú zastúpené bledosťou proti anémii (kvôli zhoršenej renálnej produkcii erytropoetínu) s glomerulonefritídou. Svrbenie pokožky, suchosť a „prašnosť“ sa vyvíjajú na pozadí chronického zlyhania obličiek v dôsledku hromadenia dusíkatých báz v krvi..

Renálne syndrómy

Početné prejavy obličkových ochorení sa často kombinujú do niekoľkých syndrómov, to znamená komplexov, ktoré sú charakteristické pre rôzne patológie..

Nefritický syndróm

Vyznačuje sa infekčnou nefritídou (častejšie post streptokokovou glomerulonefritídou), mezangi-proliferóznou glomerulonefritídou, Bergerovou chorobou. Po druhé, tento symptómový komplex sa vyvíja na pozadí systémového lupus erythematodes (lupus nefritis), vaskulitídy. Tento syndróm môže byť tiež dôsledkom ožarovania, reakcie na vakcíny..

  • V moči je vždy krv (makrohematúria - keď je krv viditeľná okom - asi v tretine všetkých prípadov alebo mikrohematúria, ktorá je určená iba analýzou moču), pozri krv v moči.
  • Edém je charakteristický pre osemdesiat percent pacientov. Toto je nefritický typ edému. Popoludní opuch očných viečok a v noci sa opuch nôh objaví na nohách (pozri, čo robiť v prípade opuchu nôh).
  • Približne 80% pacientov má zvýšený krvný tlak, ktorý v pokročilých prípadoch môže byť komplikovaný poruchami rytmu a pľúcnym edémom..
  • Polovica pacientov má znížený denný moč a smäd.
  • Zriedkavé prejavy syndrómu zahŕňajú: nevoľnosť, zvracanie, poruchy chuti do jedla, slabosť, bolesti hlavy, bolesti chrbta alebo žalúdka. Veľmi zriedkavo sa zvyšuje teplota.

Nefrotický syndróm

Je charakteristická pre choroby s poškodením obličkových kanálikov (pozri tubulopatia)..

  • Edém je charakteristický pre 100% prípadov nefrotického syndrómu. Sú husté a sú opísané v časti nefrotický edém..
  • Vylučovanie bielkovín v moči presahuje 3,5 gramu za deň.
  • V biochemickom krvnom teste je stanovené zníženie celkového proteínu kvôli albumínu, zvýšenie lipidov (cholesterol nad 6,5 mmol na liter).
  • Môže dôjsť k zníženiu produkcie moču (oliguria) na 1 liter za deň.
  • Pacienti majú často suchú pokožku, matné vlasy, bledé.
  • Mnohé situácie sa prejavujú nevoľnosťou, zvracaním, bolesťou brucha.

Syndróm akútneho zlyhania obličiek

Jedná sa o akútne narušenie všetkých renálnych funkcií, čoho dôsledkom je narušenie výmeny vody, elektrolytu a dusíka. Tento stav sa vyvíja na pozadí intersticiálnej nefritídy, akútnej tubulárnej nekrózy obličiek, trombózy obličkových tepien. V niektorých prípadoch je proces reverzibilný.

Zoberme si kliniku akútnej intersticiálnej nefritídy. Táto patológia je dôsledkom neinfekčného zápalu tubulov a intersticiálneho tkaniva obličiek. Hlavné dôvody sú:

  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ibuprofén, aspirín)
  • náhradná otrava alkoholom
  • užívanie antibiotík (penicilíny, gentamicín, kanamycín, cefalosporíny), sulfonamidy
  • imunosupresíva (azatioprín), alopurinol, warfarín.
  • toto ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí akútnej infekcie streptokokom ako prejavu systémových chorôb (lupus, sjögrenov syndróm, s odmietnutím transplantátu)
  • pri otrave octom sa tiež vyvíjajú ťažké kovy, anilín, intersticiálna nefritída.

K prejavom choroby dochádza 2-3 dni po užití liekov alebo infekcie. Dochádza k zníženiu množstva moču a následnému akútnemu zastaveniu jeho výroby a vylučovania. V tomto prípade opuch nie je charakteristický. Pacienti majú bolesti hlavy, nevoľnosť. Slabosť, matná bolesť dolnej časti chrbta. Menej často horúčka, svrbenie a škvrny na koži.

Pri spätnom vývoji stavu dochádza k veľkému močeniu (polyúria) a obnoveniu funkcie obličiek. V prípade nepriaznivého výsledku sú obličky sklerózované a ich funkcia sa neobnovuje, čím sa stáva chronickým zlyhaním obličiek..

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)

Je to výsledok dlhého priebehu obličkových patológií, pri ktorých spojivové tkanivo postupne nahrádza nefróny. Výsledkom je, že obličky strácajú svoje funkcie a výsledkom závažného chronického zlyhania obličiek môže pacient zomrieť na otravu produktmi metabolizmu proteínov. Tak končí väčšina chronickej glomerulonefritídy, amyloidózy obličiek, nádorov obličiek a nefronekrózy na pozadí trombózy alebo ischémie obličkových tkanív. Veľké obličkové kamene, polycystická, hydronefróza tiež vedú k vypnutiu obličiek. K podobnému syndrómu vedie tiež diabetes mellitus alebo ateroskleróza obličkových tepien.

CRF sa vyznačuje postupným zvyšovaním počtu a závažnosti prejavov. Čím viac glomerúl umiera a čím nižšia je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, tým výraznejšie príznaky.

  • Koža v počiatočných štádiách je bledá kvôli anémii na pozadí malej produkcie erytropoetínu v obličkách. Ako retencia pigmentu v moči v tkanivách dochádza k žltnutiu pokožky a ľahšiemu moču. Potom sa pridá svrbivá pokožka, suchá koža a „uremický jinovatka“ alebo „prášok“ z kryštálov močoviny. Sekundárne pustulárne kožné infekcie sú časté na pozadí poškriabania a poklesu lokálnej imunity.
  • Metabolizmus vápnika a fosforu je narušený a na pozadí zvýšenej syntézy hormónov štítnej žľazy sa vápnik vymýva z kostí, ktoré sa ľahšie štiepia. Sekundárna dna sa môže tiež vyvinúť v dôsledku ukladania kryštálov kyseliny močovej v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách..
  • Nervový systém je zvyčajne depresívny. Pacienti sú náchylní k depresii, niektorí z nich majú ohnisko alebo agresiu. Periférny nervový systém so svojou porážkou spôsobuje polyneuropatiu (pocit husacích hrčiek, poruchy senzorickej a motorickej aktivity končatín). Môže sa vyskytnúť zášklb svalov alebo bolesť svalov..
  • Objavuje sa pretrvávajúca arteriálna hypertenzia, ktorá sa ťažko lieči liečbou. V niektorých prípadoch trpia mozgové krvácanie alebo srdcový infarkt.
  • Pacienti majú tiež poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť, zápal srdcového svalu. V neskorších štádiách je charakteristická lézia perikardiálneho vaku (perikarditída) so zvláštnym („pohrebný“ perikardiálny trikot).
  • Podráždenie sliznice horných dýchacích ciest močovinou u pacientov môže zhoršiť zápal hrtanu, priedušnice a priedušiek. Existujú prípady pľúcneho edému.
  • Chuť do jedla klesá, z úst sa objavuje zápach amoniaku. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, môže dôjsť k úbytku hmotnosti. Časté ulcerácie sliznice úst, pažeráka a žalúdka.

V ťažkých štádiách chronického zlyhania obličiek zomierajú pacienti, ktorí nedostávajú hemodialýzu alebo bez transplantovanej obličky..

Ochorenie obličiek u detí

Príznaky ochorenia obličiek u detí sú rovnaké ako u dospelých, môžu však byť vymazané, najmä u malých detí (do troch rokov). Pre deti sú charakteristické aj niektoré typy nádorov, ktoré sa u dospelých nenájdu kvôli vysokej úmrtnosti v detstve (nefroblastóm). U detí sa zápalové obličkové patológie ľahšie vyskytujú v dôsledku nižšieho tonusu močových ciest a nedostatočného rozvoja ich stien, ako aj relatívne širších kalichov a obličkovej panvy..

Prejavy vybraných ochorení obličiek

Akútna pyelonefritída

Vyznačuje sa zvýšením teploty na pozadí akútneho infekčného procesu (lézie stafylokoka, Escherichia coli). Typické sú tupé bolesti alebo bolesť v dolnej časti chrbta, slabosť, letargia, nevoľnosť a niekedy zvracanie. Bolesť sa objaví na konci močenia alebo po ňom. Charakteristické je stmavnutie moču, jeho zákal. Zaznamenávajú sa časté močenie, epizódy nočného nutkania. Pri analýze moču sa objavuje bielkovina, zvyšuje sa počet leukocytov, môžu sa vyskytnúť červené krvinky (pozri príčiny bielkovín a hlienu v moči). Pri krvných testoch je charakteristická zrýchlená ESR, leukocytóza, posun formulácie doľava.

Chronická pyelonefritída

Má dlhý priebeh s epizódami exacerbácií typu akútnej nefritídy a remisií, keď sa zmeny môžu objaviť iba pri analýze moču a vylučovacej urografii. Hypertonické a anemické varianty chronickej pyelonefritídy sú známe (pozri pyelonefritída: príznaky, liečba)..

Tuberkulóza obličiek

Nemá jasné konkrétne prejavy. V skorých štádiách môže mať pacient malátnosť, teplotu až do 37,5. Keď sa ochorenie vyvíja, mdlé bolesti v dolnej časti chrbta od lézie, očná krv v moči viditeľná očami a poruchy močenia sa spájajú. Ak sa oblička začne rozpadávať, bolesť môže byť silná, pripomínajúca obličkové koliky. Makrohematúria je charakteristická iba pre 15 - 20% pacientov, pretože veľa pacientov trpí vysokým krvným tlakom v neskorých štádiách ochorenia..

V analýze moču sa objavuje bielkoviny, biele krvinky, červené krvinky. Pri diagnostike je rozhodujúce bakteriologické vyšetrenie moču na mycobacterium tuberculosis v moči. Zohľadnite tiež rádiologické príznaky poškodenia pľúc, kontakt na tuberkulózu. Imunošpecifické krvné reakcie (PCR) sú poučné u približne 90% pacientov. Ultrazvuk nevykazuje tuberkulózu.

Difúzna chronická glomerulonefritída

  • Toto je autoimunitná patológia, pri ktorej imunitné komplexy ovplyvňujú glomeruly obličiek..
  • Hypertenzný variant sa vyznačuje pretrvávajúcim zvyšovaním dolného (diastolického) tlaku.
  • Pri nefrotickom variante existuje edematózny syndróm v kombinácii s veľkou stratou bielkovín v moči a poklesom krvných bielkovín..
  • Kombinovaná forma poskytuje nefrotický syndróm a pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu.
  • Bergerova choroba (hematurická forma) zahŕňa krv v moči, zvýšený tlak a opuch.
  • Močová alebo latentná forma sa prejavuje iba zmenami v analýze (mikrohematúria a stopy bielkovín v moči)..
  • S predĺženým priebehom glomerulonefritídy sa k hlavným prejavom pridáva klinika chronického zlyhania obličiek.

Rakovina obličiek

Môže to tajne prúdiť dlho a je často iba laboratórnym nálezom (pozri rakovinu obličiek). Keď sa ESR v krvných testoch zrýchli a v moči sú červené krvinky, bielkoviny. V neskorších štádiách sa objaví matná bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa s rozpadom renálneho tkaniva stáva ostrejšou a výraznejšou. Môžu sa objaviť anémie, príznaky intoxikácie (slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti) a nízka teplota (do 37,9). Veľmi veľké nádory môžu vytlačiť dolnú dutú žilu a spôsobiť opuch nôh alebo pečene.

Hlavné metódy diagnostikovania ochorenia obličiek

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, je spravidla predpísaný nasledujúci zoznam vyšetrení:

  • Klinický krvný test.
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, elektroforéza proteínu, lipidové spektrum alebo cholesterol, kreatinín, močovina, protrombínový index, elektrolyty, C-reaktívny proteín, cirkulujúce imunitné komplexy)
  • Analýza moču je všeobecná. Ak je to potrebné, podľa Nechiporenka (presnejší močový sediment v 1 ml moču), Zimnitského test (objasnenie koncentrácie v obličkách).
  • U mužov skúška močom s tromi pohármi. U žien - vyšetrenie gynekológom.
  • Odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie klírensom kreatinínu (denná analýza moču).
  • Vylučovacia urografia s kontrastnými látkami (stanoví sa vylučovacia a koncentračná funkcia).
  • Ultrazvuk obličiek (novotvary, kamene, expanzia pyelocaliceal systému, intersticiálny edém, nekróza, vývojové abnormality, prolaps obličiek).
  • Röntgenový prieskum v dvoch polohách (s nefroptózou).
  • Menej často renálna scintigrafia alebo tomografia (zvyčajne na objasnenie miesta nádoru).

Prejavy renálnych patológií sú rôzne a nie vždy špecifické. Preto je pri prvých pochybnostiach o zdraví obličiek vhodné poradiť sa s praktickým lekárom alebo urológom a podstúpiť aspoň jednoduché vyšetrenie. Včasná diagnostika a liečba môžu chorobu nielen zmierniť, ale tiež zlepšiť kvalitu života v budúcnosti a predĺžiť život sám.

Ochorenia obličiek a močových ciest: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Ak chcete odpovedať na otázku, ako liečiť choroby obličiek a aké opatrenia sa majú prijať, aby sa im zabránilo, musíte im porozumieť podrobnejšie. Tento článok pojednáva o hlavných príznakoch a príčinách ochorení obličiek..

Ako pochopiť, že to bolí obličky

Mnoho ľudí je zvyknutých veriť, že bolesť chrbta naznačuje prítomnosť obličiek. Nie je to však tak. Pred pochopením príčin objavenia sa obličkových ochorení je potrebné pochopiť, či je syndróm bolesti skutočne spôsobený obličkovou patológiou. Príznaky ochorenia obličiek:

Prírodný liek, ktorý vás ušetrí od ochorení obličiek bez vedľajších účinkov.

  • Zimnice. V počiatočnej fáze vývoja sa pacient cíti zimnica, všeobecné nepohodlie a únava, a preto je v tejto fáze ľahké ho zamieňať s prechladnutím. Ak ignorujete príznaky, teplota sa zvýši.
  • Bolesť chrbta. Ak sa choroby chrbtice zvyčajne cítia po cvičení, bolesť obličiek sa prejavuje v pokoji, najmä v noci. Okrem toho, stred bolesti nie je sústredený v samotnej dolnej časti chrbta, ale je posunutý o niečo vyššie alebo nižšie k bedrovým kĺbom..
  • Vysoký krvný tlak. S rozvojom ochorenia obličiek sa tekutina stáva väčšou, ako vyžaduje obehový systém.
  • Porucha močenia. Ochorenia obličiek sú sprevádzané zmenami v močení: časté močenie sa objavuje, v niektorých situáciách dochádza k inkontinencii moču. S rozvojom niektorých chorôb je možné pozorovať veľmi zriedkavé močenie. Alokácia sa zakalí a získa štipľavý zápach, môže obsahovať nečistoty (niekedy je prítomná krv).
  • Opuch. Poškodená funkcia obličiek je vždy sprevádzaná opuchom, ktorý je lokalizovaný v hornej časti tela, na tvári, viečkach a okolo očí. Spoločníci edému sú neodolateľný smäd a sucho v ústach.

V prípade vyššie uvedených príznakov by ste sa nemali samoliečiť, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov, ktorí stanovia presnú diagnózu a vyberú vhodnú metódu liečby..

Prečo sa vyvíjajú choroby obličiek?

Ochorenia obličiek a močového systému tvoria rozsiahlu skupinu patológií a vyvíjajú sa v dôsledku vystavenia rôznym faktorom..

  • Hypotermia obličiek prispieva k rozvoju zápalového procesu. V závislosti od stupňa podchladenia je lokalizovaná patológia.
  • Alkohol má negatívny vplyv na obličky. S ich pomocou sa z tela odstráni alkohol. Pri pravidelnom používaní alkoholických nápojov sa obličky opotrebovávajú a strácajú vylučovacie a filtračné funkcie. Alkoholizmus spôsobuje obličkové patológie, ako je pyelonefritída, renálna dystrofia a zlyhanie obličiek.
  • Infekcie a patogény sú často zodpovedné za vývoj mnohých ochorení obličiek a močových ciest.
  • Zápcha môže spôsobiť ochorenie obličiek. Faktom je, že s dlhým pobytom výkalov v črevách človeka dochádza k rozpadu. Tento proces je sprevádzaný uvoľňovaním toxických látok, ktoré sa potom vstrebávajú do krvného obehu a opäť sa dostávajú do obličiek (pravdepodobne spôsobujú infekciu)..
  • Náhle zmeny teploty. Za horúceho počasia dochádza k zvýšenému poteniu, narušuje sa rovnováha voda-soľ a krv zhustne. Výsledkom je komplikovaný proces filtrovania krvi. Pri nízkych teplotách dochádza k zmene prietoku krvi, čo komplikuje fungovanie vylučovacieho systému.
  • Časté stresy a chronická únava znateľne znižujú našu imunitu a oslabujú silu tela..
  • Antibiotiká. Existuje celá skupina antibiotík, ktoré narúšajú vylučovaciu a absorpčnú funkciu obličiek. Ak má osoba užívajúca antibiotiká zdravé obličky, potom riziko negatívnych následkov nie je veľké, ale ak obličky pacienta pracujú „prerušovane“, je potrebná pomoc špecialistu..

Monastic čaj účinne odstraňuje obličkové kamene, obnovuje funkčnú účinnosť obličiek, podporuje regeneráciu.

Koho kontaktovať a ako diagnostikovať chorobu

Primárna diagnóza chorôb obličiek a močových ciest spočíva v vyšetrení lekára a opýtaní sa pacienta na jeho zdravie. Diagnostické vyšetrenie obličiek odhalí ochorenie v ranom štádiu vývoja. Dnes existuje niekoľko typov vyšetrení, ktoré môžu poskytnúť presné výsledky v čo najkratšom čase:

  • Palpácia a bicie nástroje. Obe metódy sú súčasťou fyzického vyšetrenia. Pri hmatu lekár prehmatáva obličky (zvyčajne by nemali byť hmatateľné), s perkusiou sa pri poklepaní zistí syndróm bolesti (za normálnych okolností by nemala existovať žiadna bolesť).
  • Analýza moču a krvi. Laboratórna diagnóza obličkových ochorení zahŕňa krvný test, ktorý určuje prítomnosť hemocreatinínu, močoviny a kyseliny močovej (obličky tieto látky normálne úplne odstraňujú z tela). Analýza moču odhaľuje nečistoty.
  • Ultrazvuk obličiek umožňuje diagnostikovať zmeny vo veľkosti orgánov, zisťovať prítomnosť cýst a nádorov.
  • Röntgenové vyšetrenie, podobne ako ultrazvuk, pomáha posudzovať stav obličiek a zisťovať prítomnosť patológií a novotvarov. Existujú dva typy štúdií: s použitím kontrastného média, ktoré sa vstrekne do žily a po nejakej dobe „svieti“ anatomická štruktúra obličiek na obrázku a bez zavedenia látok..

Liečba chorôb obličiek a močových ciest

Metódy liečby choroby závisia od jej formy a stupňa vývoja. Upozorňujeme, že kompetentnú liečbu patológií močových ciest má predpisovať iba lekár špecializovaný na základe rôznych výskumných metód.

Ochorenia spôsobené infekciou sa liečia antibiotikami. Výber konkrétneho lieku závisí od choroby..

Cystitída, uretritída a pyelonefritída sa liečia diuretikami, ktoré pomáhajú telu eliminovať patogénne baktérie. Pri menších zápalových procesoch sa predpisujú lieky, ktoré zmierňujú kŕče.

Ako je uvedené vyššie, ochorenie obličiek je sprevádzané horúčkou. V tomto prípade na záchranu prídu antipyretické lieky..

Imunomodulátory sa používajú na zvýšenie imunity. Pomáhajú telu v boji proti chorobe.

Pri liečbe chorôb močového systému je potrebné dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje príjem soli a kofeínu, pretože dehydratujú telo.

Obsahuje iba prírodné prísady, ktorých účinnosť sa preukázala pri liečbe ochorení obličiek, chorôb močových ciest a čistenia celého tela..

Použitie ľudových metód

K dnešnému dňu sa lekárske metódy liečby uskutočňujú v kombinácii s bylinnou medicínou. Väčšina symptómov charakteristických pre patológie močového systému sa lieči ľudovými liekmi.

Bylinná medicína je nevyhnutná pri liečení chronických foriem, ako aj v počiatočných štádiách vývoja chorôb. Bylinné liečivá znižujú pravdepodobnosť recidívy.

Príjem bylinných odvarov pomôže posilniť telo po užití antibiotík, chráni črevo pred ich negatívnymi účinkami.

  • Linden. Diuretické vlastnosti listov, kvetov a kvetov tohto stromu.
  • Tymián. Táto rastlina má nielen diuretický a imunostimulačný účinok, ale tiež dokonale upokojuje a anestetizuje..
  • Sage. Pre choroby žlčníka, pečene a obličiek sa odporúča infúzia listov šalvie. Má diuretické, hemostatické, protizápalové a dezinfekčné vlastnosti..
  • Motherwort. Táto rastlina je súčasťou väčšiny diuretických odvarov. Používa sa tiež ako antispasmodikum a antiseptikum..
  • Brezová šťava má nielen diuretický účinok, ale tiež stimuluje metabolizmus a pomáha pri rôznych ochoreniach a zápaloch pečene..
  • Ľanové semená tiež majú silný diuretický účinok, preto sa musia užívať v kombinácii s veľkým množstvom tekutín. Odporúča sa užiť jednu čajovú lyžičku ráno.

Príjem odvarov a infúzií je kontraindikovaný pri opuchoch a stavoch, keď je potrebné obmedziť príjem tekutín. Prijímanie rastlín nízkej kvality môže viesť k chemickej otrave, preto je dôležité venovať pozornosť tomu, kde a ako boli bylinky zozbierané.

Prevencia patológií močového systému

Patológii sa možno vyhnúť, ak sa včas začnú zaoberať prevenciou, ktorá zahŕňa niekoľko opatrení:

  • Odmietnutie závislostí spôsobujúcich opotrebovanie filtračných orgánov.
  • Pravidelná fyzická aktivita minimalizuje riziko stagnácie krvi v tele..
  • Zvyšovanie imunity.
  • Správna výživa. Strava by mala byť vyvážená. Neopierajte sa o slané a mastné potraviny.
  • Osobná a intímna hygiena.
  • Dodržiavanie pitného režimu. Z nápojov je najlepšie uprednostňovať vodu, zelený čaj, bylinné výlisky alebo kompóty.
  • Vyhnite sa neprimeraným liekom

U každého z nás sa môžu vyskytnúť obličkové ochorenia. Starostlivý prístup k telu a implementácia všetkých odporúčaní odborníka pomôžu vyrovnať sa s týmto ochorením a zabránia jeho prechodu do chronického štádia..

Redakčné stanovisko

Je dôležité si uvedomiť, že zdravie celého organizmu závisí od činnosti močového systému. Prevencia ochorenia obličiek pomôže obličkám lepšie pracovať a predĺžiť ich zdravie.

Diagnostika chorôb obličiek a močových ciest

História medicíny. Keď choroba začala, ako to dopadlo. Vyšetrenie a liečba, účinnosť.

Anamnéza života. Gynekologická história. Nepriaznivé životné podmienky, škodlivé pracovné podmienky, nebezpečenstvo pri práci. Ochorenia z minulosti, prítomnosť ohnisiek infekcie. Dedičnosť. Zlé návyky. Alergická história.

Fyzikálne vyšetrenie. Kontrola: bledosť kože a slizníc, opuch, suchá pokožka. Palpácia obličiek predstavuje určité ťažkosti, pretože zdravé obličky nemožno hmatať. Hmatateľnosť obličiek je možná iba s ich zväčšením alebo opomenutím. Perkusia: pozitívny príznak štrajku (Pasternatsky) na oboch stranách alebo na postihnutej strane, ktorý určuje veľkosť obličiek. Auskultácia srdca: tóny (číre, tlmené, hluché), zvuky. Meranie krvného tlaku.

Metódy laboratórneho výskumu.

1. Všeobecná analýza krvi: leukocytóza a posun vzorca doľava pri zápalových ochoreniach, anémii, trombocytopénii, zvýšenej ESR.

2. Biochemický krvný test: obsah celkového proteínu a jeho frakcií, močovina, kreatinín, elektrolyty, C-reaktívny proteín; titer anti-streptolyzínu-O (ASL-O); protrombínový index (PTI) atď..

3. Analýza moču: všeobecná analýza, podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského, bakteriologický výskum (očkovanie).

Na všeobecnú analýzu moču použite ranný moč po dôkladnom záchode vonkajších genitálií. Moč v množstve 100 - 200 ml, zhromaždený v čistých a suchých jedlách, sa odoberie do laboratória na jednu hodinu. Pri všeobecnej analýze moču sa berie do úvahy jej farba, priehľadnosť, vôňa, reakcia, špecifická hmotnosť, bielkoviny, plochý epitel, biele krvinky, červené krvinky, valce, baktérie. Zmena v zložení moču. Výskyt červených krviniek v moči sa nazýva hematúria, detekcia leukocytov v moči (viac ako 5 v zornom poli) - leukocytúria, veľké množstvo leukocytov - pyúria. Prítomnosť valcov v moči (bielkoviny bielkovín distálnych tubulov obličiek) - cylindrúria (hyalínové a granulované valce sa objavujú pri akútnych zápalových procesoch, voskovité - chronicky). Výskyt bielkovín v moči sa nazýva proteinúria, cukor - glukozúria, telá ketónov - ketonúria, bilirubín a urobilín - bilirubinúria a urobilinúria.

Pri vyšetrení moču podľa metódy Nechiporenko po odstredení sa odoberie priemerná časť moču a skúma sa sediment a rovnaké prvky sa prepočítajú na 1 ml moču. Norma: erytrocyty - do 2x10 3 / ml, biele krvinky - do 4x10 3 / ml, valce - do 0,02x10 3 / ml.

Pri chorobách obličiek a močových ciest infekčnej povahy, bakteriologické vyšetrenie moču so stanovením citlivosti na antibiotiká, umožňuje nielen izolovať pôvodcu choroby metódou výsevu, ale tiež zvoliť antibiotikum, ktoré naň účinne pôsobí. Dôležité miesto v štúdii vylučovacia a koncentračná funkcia obličiek berie vzorka moču podľa Zimnitského. Moč sa zhromažďuje každé 3 hodiny v samostatnej miske, pričom denná a nočná diuréza sa zohľadňujú osobitne. V každej časti sa stanoví objem a relatívna hustota moču. Pri znížení koncentrácie v obličkách klesá hustota moču, monotónne nízka relatívna hustota moču - izohypostenúria (1002-1012).4. Štúdium rýchlosti glomerulárnej filtrácie(CF) sa vykonáva na určenie funkcie obličiek a stupňa zlyhania obličiek. Stanovuje sa koncentrácia kreatinínu v moči a jeho obsah v krvi. Po zistení hodnoty minútového výdaja moču zistite, koľko krvi v ml sa uvoľnilo z kreatinínu v obličkách za 1 minútu. U zdravých ľudí je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 120 - 130 ml / min.

Metódy inštrumentálneho výskumu 1. Urografia prieskumu. 2. Vylučovacia urografia (pri intravenóznom podaní kontrastného média). 3. Cystoskopia (vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra), chromocystoskopia (farbivo sa injikuje intravenózne, potom sa počas cystoskopie monitoruje jeho uvoľňovanie z úst močovodu). 4. Rádioizotopové metódy na štúdium obličiek: skenovanie (na obličkách sa zobrazí obraz obličiek) a rádioizotopová renografia (získame krivku na odstránenie rádioizotopu z tela pacienta). 5. Ultrazvuk obličiek a močových ciest. 6. Počítačová tomografia. 7. Punkčná biopsia obličiek. 8. EKG, vyšetrenie fundusu - na stanovenie účinkov vysokého krvného tlaku.

Obr. 53. Prístrojové metódy na štúdium obličiek. A - ultrazvukové vyšetrenie obličiek; B - vylučovacia urografia.

Dátum pridania: 2013-12-13; Zobrazenia: 2592; porušenie autorských práv?

Príznaky ochorenia obličiek, klasifikácia a moderná diagnostika

Obsah článku

  • Príznaky ochorenia obličiek, klasifikácia a moderná diagnostika
  • Chronické ochorenie obličiek: klasifikácia, štádiá, diagnostika
  • Ako pochopiť, že obličky bolia

Ochorenie obličiek: hlavné príčiny

Problémy s najdôležitejšími orgánmi močového systému môžu mať rôzne zdroje. Medzi najbežnejšie patria:

  • zlé dedičstvo;
  • poruchy metabolických procesov v tele;
  • zranenia
  • infekcie močových ciest;
  • prudká zmena telesnej hmotnosti;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • veľké množstvo toxínov v krvi;
  • nízka imunita.

Ochorenie môže ovplyvniť tkanivá a pracovné procesy jednej obličky alebo sa môže šíriť do párových orgánov. V druhom prípade je narušené celé telo.

Bilaterálne patológie môžu byť veľmi nebezpečné. V dôsledku nefrosklerózy sú teda orgány redukované až do úplného zlyhania. Je dôležité včas rozpoznať alarmujúce príznaky a poradiť sa s nefrologom, lekárom špecializujúcim sa na choroby obličiek..

Kedy navštíviť lekára

Prvé príznaky choroby močového systému, nemusí byť osoba spojená s obličkovou patológiou. V každom prípade s alarmujúcimi signálmi tela by ste sa mali poradiť s terapeutom, ktorý vás v prípade potreby nasmeruje na ďalšie vyšetrenie.

O problémoch s obličkami môžete povedať:

  • bolesti vyžarujúce do spodnej časti chrbta, pobrušnice, spodnej časti brucha, stehien;
  • moč s krvou alebo ružovou, červenou;
  • ranný opuch, najskôr pod očami, potom nohy a ruky;
  • bolesť pri močení malým množstvom moču alebo jeho neprítomnosť;
  • časté močenie;
  • celkové zhoršenie.

U pacienta môže byť podozrenie na obličkovú patológiu, ak si sťažuje na bolesti hlavy, nevoľnosť, stratu chuti do jedla a chronickú únavu. Je to spôsobené abnormalitami v metabolických procesoch, zlým fungovaním orgánov, ktoré odstraňujú toxíny z tela..

Choroby a príznaky

Choroby obličiek nie sú vždy špecifické, ale príznaky môžu byť veľmi rozdielne - iba skúsený lekár ich dokáže spoznať. Toto sú prejavy niektorých bežných patológií..

  1. Pyelonefritída, pri ktorej sa v obličkách vyvíja zápalový proces pod vplyvom stafylokoka E. coli. Moč je zakalený, telesná teplota je vysoká, bolesť v oblasti trieslovín a ochlpenia a spodná časť chrbta.
  2. Nefrolitiáza alebo choroba obličkových kameňov. Pacient má rýchly srdcový rytmus, prechádza studeným potom, je bledý, je chorý a zvracia. Bolesť v skorých štádiách choroby je slabá, teda - ostrá.
  3. Poškodenie obličkových glomerúl alebo glomerulonefritída. Vyskytuje sa malý moč, opuch tváre, depresia a nespavosť, bolesti hlavy.
  4. Vagus oblička, premiestnenie orgánov dole. Bolesť dolnej časti chrbta zmizne v horizontálnej polohe a s postupujúcou patológiou sa pocit z ťahu zosilňuje a nezmizne, keď leží..
  5. Cysty obličiek, ktoré sa zvyčajne prejavujú v neskorých štádiách vývoja: v moči sú pravidelne pozorované nečistoty v krvi, pacient stráca telesnú hmotnosť, vylučuje sa veľa moču a je ľahký. Bolesť žalúdka a dolnej časti chrbta, svrbenie kože, problémy so stolicou sa objavujú.
  6. Hydronefóza, pri ktorej sa štruktúra obličiek mení v dôsledku zlej produkcie moču. Vyznačuje sa bolesťami chrbta, zvracaním a vysokou telesnou teplotou.
  7. nádory S rastom renálneho tkaniva môže človek pociťovať bolesť v oblasti brucha a chrbta, suchých slizniciach. Strata hmotnosti, slabý a apatický. Pri zanedbávaných novotvaroch je bolesť akútna, prejavujú sa známky intoxikácie. Veľké nádory stláčajú žilu, čo spôsobuje opuch dolných končatín a pečene.

Ak patológia dosiahne chronickú fázu, hovoríme o zlyhaní obličiek, ktoré v pokročilom stave hrozí zdravotným postihnutím a smrťou v dôsledku neprítomnosti toxínov z tela. Pacient by sa nemal začať sám a pri prvom podozrení na poruchu močového systému by sa mal podrobiť diagnóze tak, aby nefroológ predpísal príslušnú liečbu čo najskôr..

Genetické choroby

Podľa lekárskych štatistík má štvrtina pacientov z moderných nefroológov vrodené chronické patológie. Ochorenia obličiek sa často vyvíjajú v dôsledku nedostatku enzymatických systémov v tele dieťaťa.

Príznaky u dojčiat môžu byť do istej miery vymazané. Na druhej strane môžu mať svoje vlastné, najmä detské patológie, ako je napríklad nefroblastóm alebo Wilmsov nádor. Genetické obličkové abnormality sa dajú najčastejšie predpokladať u dieťaťa trpiaceho inými vrodenými poruchami vývoja.

Medzi dedičné obličkové patológie patrí často:

  • cysty, ktoré sa tvoria v štádiu vývoja plodu;
  • kamene v obličkách;
  • Wilmsov nádor;
  • anomálie pri vývoji močových ciest (uropatia);
  • zhoršená absorpcia tekutín v obličkových tubuloch (tubulopatia);
  • bilaterálne poškodenie obličiek, zlyhanie obličiek.

Deti môžu dostať zápal obličiek rýchlejšie ako dospelí, pretože ich vylučovacie kanáliky sú stále nedostatočne vyvinuté: nízky tón, nedostatočne vyvinuté steny, široká panva a kalich orgánov. Preto rodičia a pediatri musia hrať bezpečne, vykonávať lekársky výskum pri prvom podozrení na patológiu.

Diagnóza ochorenia obličiek

Včasné stanovenie choroby a kompetentná komplexná terapia môžu zmierniť patológiu obličiek, zlepšiť stav pacienta a predĺžiť životnosť. Moderná diagnostika chorôb močových ciest zahŕňa rôzne štádiá a štúdie.

  1. Vyšetrenie lekárom. Skúsený špecialista bude schopný vyvodiť prvé závery o patológii obličiek pri rozhovore s pacientom a štúdiu anamnézy. Lekár bude klásť otázky o genetických chorobách v rodine, sťažnostiach, trvaní bolesti a ich vlastnostiach. V polohe na boku a na chrbte sa vykonáva palpácia, štrajkovanie, ktoré umožňuje objasniť lokalizáciu a povahu bolesti. Ženy sú navyše podrobené gynekologickému vyšetreniu.
  2. Biochémia krvi môže povedať veľa o tejto alebo tej obličkovej patológii. Analyzuje sa najmä hladina kreatinínu, produktu metabolizmu bielkovín. Prekročenie normy môže byť signálom zhoršenej funkcie obličiek. Lekár bude študovať koncentráciu močoviny a kyseliny močovej, ďalších prvkov a dospeje k záveru, že vylučovací systém.
  3. Analýza moču je pre nefroológa nevyhnutnosťou. Vysoká koncentrácia bielych krviniek, prítomnosť krvi a bielkovín bude znamenať zápal v orgánoch.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek vám umožní vyhodnotiť vonkajšie obrysy a štrukturálne zmeny každého orgánu, zistiť kamene, cysty a nádory, nekrózu, ďalšie abnormality.
  5. Prieskum X-ray, počítačová tomografia sú predpísané navyše, ak potrebujete objasniť miesto patologickej formácie, starostlivo preskúmajte problémovú oblasť.
  6. Dopplerografia ciev obličiek ukáže, aká je rýchlosť prietoku krvi, ako sú žily a tepny orgánov, aký je ich priemer.
  7. Nefroscintigrafia je lekárska štúdia, v ktorej človek dostáva malé rádioaktívne liečivo, ktoré vám umožňuje dať obrázok problémového orgánu na gama kamere..
  8. Biopsia obličiek alebo odber problémového tkaniva ihlou pomôže lekárovi identifikovať abnormálne usadeniny, patogény, jazvy; nájsť príčinu zlej funkcie orgánov.

Na stanovenie presnej diagnózy môže nefrolog predpísať komplexnú diagnózu vrátane laboratórnych testov a hardvérových štúdií.

Ako liečiť ochorenie obličiek

Po získaní všetkých údajov o lekárskom vyšetrení pacienta si lekár vyberie optimálny liečebný priebeh. Pri ochoreniach obličiek sa spravidla predpisujú tieto lieky:

  • liečba drogami;
  • operácie;
  • strava;
  • komplexná terapia vrátane použitia liekov, chirurgických zákrokov a terapeutickej stravy.

Mnoho patológií možno liečiť liekmi, ktoré obnovujú činnosť orgánov. Nefológovia zvyčajne používajú antibiotiká, analgetiká a protizápalové lieky..

Operácia bude potrebná, ak je konzervatívna terapia neúčinná, aby sa odstránili veľké kamene, nádory. Závažné zlyhanie obličiek bude vyžadovať liečbu pacienta pomocou prístroja „umelej obličky“ (hemodialýza). Čistí krvné toky toxínov, ak špeciálne orgány prestanú plniť svoju prirodzenú funkciu..

Aby bola liečba obličkových patológií účinná, aby sa predišlo recidíve ochorenia, lekár vyberie pre pacienta individuálnu terapeutickú diétu a pitný režim. Vynikajúcou prevenciou zlyhania obličiek bude zdravá strava a fyzická aktivita, dostatok pitnej vody a včasná návšteva lekára, ak sa objavia alarmujúce príznaky..

Moderné metódy skríningu obličiek

Úplná a včasná diagnóza hrá hlavnú úlohu pri ďalšom riešení zdravotných problémov. Počúvanie sťažností pacientov nestačí: je dôležité, aby lekár vykonal komplexné vyšetrenie, vrátane klinického vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych testov. A ako skontrolovať obličky a určiť porušenia ich práce: Poďme na to.

Na čo sa sťažujete??

Sťažnosti - to je prvá vec, ktorá pomáha určiť obličkovú patológiu. Subjektívne pocity pacientov môžu byť:

Najčastejšie sú lokalizované v bedrovej oblasti:

  1. bilaterálna tupá intenzívna bolesť, ktorá sa náhle objavila - dôkaz akútneho nefritu;
  2. bolesti lokalizované hlavne v jednej polovici chrbta môžu naznačovať vývoj akútnej pyelonefritídy alebo infarktu obličiek;
  3. závažné jednostranné kŕče vyžarujúce do sedacej časti alebo slabín, naznačujú vývoj obličkových kolíc pri ICD;
  4. monotónna intenzívna bolesť pri premietaní oboch obličiek môže byť prejavom akútnej paranefitídy - zápalu vlákniny obklopujúcej obličku;
  5. spojenie bolesti v bedrovej oblasti s náhlymi pohybmi, zmena polohy tela sa niekedy stáva príznakom migrujúcej (mobilnej) obličky.
Poruchy močenia
  1. polyuria (zvýšenie dennej diurézy až na 2 l alebo viac) je často spojená s vlastnosťami pitného režimu, s užívaním diuretík, ale niekedy je to príznak chronického zlyhania obličiek (najmä v kombinácii s noktúriou - močenie hlavne v noci);
  2. Oligouria (pokles objemu moču za deň na 500 ml) je spôsobený nedostatočným príjmom tekutín, zvýšeným potením. Je tiež príznakom takých stavov, ako sú akútna glomerulonefritída, obštrukcia močovodov, šok, DIC, otrava atď.;
  3. Anúria - úplný nedostatok močenia na deň alebo viac. Táto život ohrozujúca komplikácia vzniká akútnou retenciou moču, vrodeným nedostatkom alebo odstránením oboch obličiek a akútnym zlyhaním obličiek..
  4. Pollakiuria - časté močenie (viac ako 7-krát denne). Je to príznak cystitídy, neurologických porúch, tehotenstva.
Edém Pri renálnej patológii sú zvlášť výrazné po nočnom spánku, lokalizované na tvári (najmä pod očami), na hornej časti tela, na končatinách. Zmena farby a priehľadnosť moču Vyskytuje sa s cystitídou, uretritídou, ICD, pyelonefritídou, glomerulonefritídou.

Vyšetrenie, palpácia a bicie nástroje - tri piliere lekárskej diagnostiky

Po určení okruhu problémov lekár pristúpi ku klinickému vyšetreniu pacienta.

Vyšetrenie osoby s podozrením na ochorenie obličiek sa začína stanovením možného opuchu tváre a tela, bledosti pokožky. Pri priamom vyšetrení bedrovej oblasti je možné pozorovať jednostranné bolestivé opuchy - príznak paranefritídy.

Zdravé palpačné obličky nie sú k dispozícii. Lekár bude môcť pociťovať svoj okraj iba so zväčšením veľkosti orgánu alebo jeho opomenutím (nefroptóza)..

Na zistenie ochorenia obličiek sa používa príznak Pasternatsky (štrajkujúci). Intenzívna bolesť v čase ľahkých chvostových pohybov dolnej časti chrbta je príznakom urolitiázy, pyelonefritídy, paranefitídy atď..

Laboratórne testy

Laboratórna štúdia obličiek umožňuje nielen vyhodnotiť funkčnú aktivitu orgánu, ale aj naznačiť prítomnosť chorôb. Lekári najčastejšie predpisujú:

Všeobecná analýza moču

Umožňuje určiť farbu, priehľadnosť a hustotu biologického materiálu, vyhodnotiť obsah tvarovaných prvkov (červené krvinky, biele krvinky, valce), bielkoviny, glukózu a ďalšie patologické inklúzie:

  1. leukocytúria, zvýšenie hladiny baktérií - príznak infekčného procesu v obličkách;
  2. hematúria (červené krvinky v moči), proteinúria (proteín v moči) a cylindrúria - dôkaz akútnej glomerulonefritídy;
  3. výskyt glukózy a ketónových telies v biomateriáli je jedným zo symptómov cukrovky;
  4. detekcia bilirubínu v moči naznačuje možnú obštrukčnú žltačku;
  5. predĺžené zníženie relatívnej hustoty naznačuje chronické zlyhanie obličiek;
  6. zvýšenie hustoty moču, detekcia solí v močovom sedimente môže byť prejavom ICD. Viac informácií o testoch moču na urolitiázu nájdete tu: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Vzorka Nechiporenko analýza, ktorá sa vykonáva v prítomnosti zmien v OAM. Jeho podstata spočíva vo výpočte vytvorených prvkov v 1 ml moču (a nie v zornom poli, ako je to v predchádzajúcej analýze). Nechiporenkoov test poskytuje spoľahlivejšie výsledky a je potrebný na diagnostiku pyelonefritídy, glomerulonefritídy a ďalších zápalových procesov v obličkách. Test podľa Zimnitského Analýza, ktorá umožňuje odhadnúť množstvo denného množstva moču. Jeho pomocou môžete zistiť polyúriu alebo oligúriu a vyhodnotiť relatívnu hustotu a ďalšie parametre všetkých prijatých vzoriek moču..

Krvné vyšetrenie na ochorenie obličiek

Laboratórne krvné testy umožňujú posúdiť nielen celkový stav tela, ale aj prácu obličiek. Ak sú prítomné vhodné klinické príznaky, zvýšenie počtu bielych krviniek, zrýchlenie ESR a príznaky anémie naznačujú akútny alebo chronický zápal obličiek..

Pri analýze krvi b / x sa osobitná pozornosť venuje dvom ukazovateľom - kreatinínu a močovine. Zvýšenie ich počtu je laboratórnym príznakom zlyhania obličiek..

Prístrojové skúšky

A ako zistíte, či sú obličky zdravé tým, že „pozeráte“ do tela a získate úplné informácie o umiestnení, veľkosti a vnútornej štruktúre orgánov? Našťastie je prístupná modernej medicíne pomocou špičkových zariadení. Ďalej uvádzame populárne inštrumentálne metódy vyšetrenia obličiek, ktoré sú informatívne pre lekára a bezpečné pre pacientov..

Ultrazvuk obličiek

Ultrazvuk je neinvazívny a bezpečný spôsob diagnostikovania ochorení obličiek, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť:

  • umiestnenia;
  • obrysy;
  • presné rozmery;
  • stav pyelocaliceal systému;
  • vnútorná štruktúra orgánu.

Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí, že pacient má akútny a chronický zápal obličkového tkaniva (pyelonefritída, glomerulonefritída), nefrolitiáza, cystické formácie, abscesy, nádory..

Prehľad R-graphy

Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje vizualizáciu obličiek, močového mechúra a močovodov, ale ich kontúry budú rozmazané, rozmazané v dôsledku črevných slučiek. Preto je v súčasnosti R-grfika obličiek nahradená odhaliteľnejšími diagnostickými metódami..

Vylučovacia urografia

Pri röntgenovom vyšetrení obličiek zostáva vylučovacia urografia najobľúbenejšou. Je založená na intravenóznom podaní kontrastu (amidotriazot sodný), ktorý sa vylučuje hlavne obličkami, a vytvorení série röntgenových lúčov:

  • prehľadný obrázok pred zavedením rádioaktívnej látky;
  • 5 minút po podaní - vizualizácia obličiek;
  • po 20 minútach - na podrobné vyšetrenie pyelocaliceal systému a horného močovodu;
  • po 45 minútach - vizualizácia močovodu;
  • po močení - na diagnostiku patológie močového mechúra.

CT, MRI

Na spresnenie výsledkov ultrazvukovej a vylučovacej urografie sa používajú moderné metódy vizualizácie po vrstvách a vytvorenie virtuálneho 3D modelu vnútorných orgánov. Na základe pôsobenia röntgenových lúčov (počítačová tomografia) alebo magnetického poľa (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie).

angiografia

Angiografia je röntgenová metóda na vyšetrenie krvných ciev v obličkách, pri ktorej sa do obličkovej tepny vstrekne kontrastné médium. Angiografia sa vykonáva pre podozrenie na aneuryzmu, renálnu vaskulárnu stenózu, pretrvávajúce krvácanie a renálnu hypertenziu..

Biopsia obličiek

Metóda punkčnej biopsie obličiek spočíva v transdermálnom zavedení tenkej ihly do orgánu a v odbere biomateriálu (napríklad nádorových buniek) na ďalšie morfologické štúdie. Vykonané pre diferenciálnu diagnostiku rakoviny a iných chorôb vyžadujúcich histológiu.

Pri diagnostike chorôb močového systému sa teda človek nemôže zdržiavať žiadnej analýzy. Každá z nich - klinická, laboratórna alebo inštrumentálna - je dôležitá svojím spôsobom. Pri stanovovaní správnej diagnózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie obličiek, ktoré vám umožní získať úplný obraz o existujúcej chorobe a pripraviť plán ďalších opatrení..