Hlavná

Liečba

Ruskí lekári vytvorili prenosnú umelú obličku

Pacientom to uľahčí život.

Inovačné a technologické centrum Zelenograd dokončuje vývojové práce na vytvorení „prenosnej obličky“. Vynález tvrdí, že je skutočným prielomom v medicíne. Naši vedci a inžinieri dokázali vytvoriť kompaktný a mobilný hemodialyzačný prístroj.

Všetky druhy baniek, skúmaviek a zariadení napodobňujú ľudské telo. Testuje sa na ňom prenosná „umelá oblička“. Experimenty na laboratórnych zvieratách sa už uskutočnili a považujú sa za úspešné.

"Vrecko je brušná dutina. Do tejto dutiny, umiestnenej v termostate, sa naleje liter nášho modelového riešenia. Teplota v termostate sa udržiava na 37-38 stupňov, ako u človeka," hovorí Anastasia Baklanova, vedkyňa a inžinierka spoločnosti MIET..

Prvý prístroj na hemodialýzu - čistenie krvi od toxínov - bol vyvinutý v roku 1913 v Spojených štátoch. O sto rokov neskôr, v Zelenograde, vedci vytvorili prielomovú technológiu na križovatke medicíny, fyziky, chémie a programovania. V každom smere - nielen krok, ale skok vpred. Životne dôležité zariadenie môže teraz sprevádzať človeka s ochorením obličiek všade. A zariadenie sa zmestí do malého batohu.

V technologickom centre - akási výstava „umelých obličiek“. Tieto masívne dialyzačné stroje môžu byť valcované iba na kolesách. Na rozdiel od toho: nové zariadenie váži asi 5 kilogramov. Ale v ideálnom prípade by to malo byť ešte jednoduchšie.

Prístroj, pozostávajúci z čerpadiel a ventilov, pumpuje dialyzačný roztok do pacientovej brušnej dutiny pomocou katétrov. Na rozdiel od predchádzajúcich zariadení sa kvapalina s odstránenými toxínmi môže recyklovať: čistí sa špeciálnym modulom. Zariadenie je ovládané prostredníctvom aplikácie na smartfóne, riadi teplotu, tlak osoby a tiež vydáva alarm, ak sa indikátory líšia od normy.

"Plánujeme zjednodušiť tento systém tak, aby sa prvé spojenie uskutočnilo s pomocou špecialistu, ako je to zvyčajne v prípade domácej dialýzy. Keď odborník vysvetlí pacientovi postupnosť krokov, ako má zaobchádzať s rukami tak, aby infekciu neinfikoval. A tak, že po tréningovom kurze má pacient možnosť pracovať s týmto systémom nezávisle, “vysvetľuje Boris Putrya, výskumný pracovník v Zelenogradskom inovačnom a technologickom centre.

Iba v Moskve podľa lekárov potrebuje pravidelnú dialýzu približne 4 a pol tisíc pacientov. Niekto podstúpil zákrok niekoľko mesiacov v očakávaní transplantácie obličky. Niekto je k zariadeniam pripojený už desaťročia - každý týždeň najmenej 12 hodín pod kvapkadlom. Odborníci sú presvedčení, že vynález ruských vedcov bude predovšetkým žiadať od mladých zdatných pacientov..

"Hlavným strachom z toho je mnoho hodín a úžasný vzhľad škatuliek s dialyzovanými látkami. Nová vrstva pacientov, ktorí sú na pokraji renálnej substitučnej terapie, je pravdepodobne najlepším zavedením týchto prenosných zariadení ako renálna substitučná terapia," hovorí nefrolog. Oddelenie kliniky umelých obličiek pomenované po E.M. Tareeva Agunda Kuchieva.

Vývojové práce na prenosnej obličke by sa mali dokončiť tento rok. Potom sa začnú klinické skúšky. Ak bude úspešný, zariadenie sa uvedie do sériovej výroby..

Egor Kiselev, Michail Bakhtiyarov, Nikita Filippov. „TV centrum“.

Hemodialýza obličiek: čo to je, znaky postupu

Hemodialýza je jedinečná šanca na evakuáciu toxických látok z krvi, ktoré sa hromadia v dôsledku funkčného zlyhania obličiek. Tento proces sa uskutočňuje prostredníctvom špeciálnej membrány, ktorá je bezpečná pre zdravie chorého. Je možné, že po hemodialýze budete musieť preniesť transplantáciu tohto spárovaného orgánu, ak lekár túto potrebu určí. Napríklad, ak je umelá oblička pripojená častejšie ako 3-krát týždenne a ľudský život je bez tohto postupu nemožný.

Z čoho pozostáva hemodialýza, aký je jej účel

Jediným a najdôležitejším účelom tohto zariadenia je filtrácia krvi, čistenie tohto dôležitého biologického prostredia od škodlivých látok.

Z technického hľadiska je zariadenie rozdelené na 3 časti, každá z nich má svoje vlastné segmenty:

1. Systém na spracovanie krvi obsahuje tieto časti: pumpovacie zariadenie, ktoré pumpuje krv; zariadenie určené na infúziu heparínu a prepláchnutie tubulárneho systému, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín vo vnútri; kontrola nedostatku vzduchu v rúrkovom ventilovom systéme - odsávač vzduchových bublín; časovač, ktorý zobrazuje informácie o aktuálnej hladine arteriálneho a žilového tlaku pacienta.

2. Systém, ktorého úlohou je príprava dialyzačného roztoku (alebo dialyzátu), obsahuje tieto štruktúry: zariadenie na odstraňovanie vzduchu; systém, ktorý rozpúšťa vodu v koncentráte; systém, ktorý riadi hladinu teploty pripraveného dialyzátu a zabraňuje jeho prebytku; indikátor kontroly pohybu krvi do roztoku; systém zodpovedný za kvalitu vykonávanej filtrácie a nepretržité monitorovanie tohto procesu.

3. Filter s membránou - je vyrobený z celulózy alebo jej syntetickej náhrady.
Úspešnosť vykonanej dialýzy určuje laboratórny asistent: pacient daruje krv na biochemický výskum a hladina močoviny v nej sa musí líšiť od ukazovateľov pred zákrokom.

Ak je nevyhnutná hemodialýza - indikácie

Hemodialýza nie je zameraná na riešenie absolútne akéhokoľvek problému s funkciou obličiek, tento postup nie je predpísaný pre každú patológiu. Existujú pomerne prísne indikácie hemodialýzy:

• denná diuréza nepresahuje 450 ml za deň;
• funkčná schopnosť obličiek je zachovaná iba o 11-16%;
• filtračná kapacita obličiek - nie viac ako 210 ml krvi za minútu;
• plazmatická koncentrácia močoviny vyššia ako 35 mmol / l;
• ukazovatele kreatinínu v krvnej plazme presahujú 1 mmol / l;
• koncentrácia draslíka v krvnej plazme nad 7 mmol / l.

U pacientov, ktorí súrne potrebujú byť napojení na umelé obličky, sú zaznamenané aj špecifické príznaky zvýšeného opuchu mozgu, pľúc a srdca. Uvedené príznaky nie je možné zastaviť zavedením liekov.

Aké choroby vyžadujú použitie hemodialýzy

Existuje niekoľko patológií, ktorých záťaž vedie k potrebe pripojenia pacienta k hemodialyzačnému stroju.

1. Renálne zlyhanie chronickej formy. Účelom vymenovania je poskytnúť kompenzačnú funkciu obličiek, filtrovať krv z toxických zlúčenín a výsledných produktov látkovej výmeny. Hemodialýza pri chronickej nedostatočnosti sa vykonáva trikrát týždenne, ale zvýšenie intoxikácie je základom častejšej procedúry. Extrémne závažná je dialýza až do konca života alebo do transplantácie zdravej obličky..

2. Renálne zlyhanie ako komplikácia akútnej glomerulonefritídy, pyelonefritídy. Účelom tohto postupu je odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, odstránenie opuchov a evakuácia toxických produktov.

3. Intoxikácia liekmi. V tomto prípade bude hemodialýza preventívnym spôsobom, ako zabrániť zlyhaniu obličiek a potom zlyhaniu pečene. Stačí iba jeden postup, ale ak je situácia komplikovaná inými javmi, je možné vykonávať hemodialýzu po dobu troch dní v rade, až kým sa z tela neodstránia všetky toxické látky..

4. Nerovnováha elektrolytov v krvi. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku masívnych popálenín, peritonitídy, dehydratácie a horúčkovitých udalostí. Hemodialýza umožňuje odvodiť nadmernú koncentráciu iónov jedného typu a nahradiť ich inými.
Indikácia pre uvažovaný postup je nadbytok tekutiny v tele, čo vedie k opuchom mozgových, srdcových a pľúcnych membrán. Dialýza pomáha znižovať opuchy a znižovať krvný tlak..

Kontraindikácie hemodialýzy

Ak existuje riziko úmrtia na celý život a pripojenie k zariadeniu „umelá oblička“ je jediným a mimoriadne nevyhnutným opatrením, sprievodné podmienky sa nezohľadňujú. Pri neodkladnej lekárskej starostlivosti sa lekár nezameriava na iné procesy a javy tela, preto neexistujú kontraindikácie na hemodialýzu..
V niektorých klinických situáciách je preferované opatrenie, nie extrémne, pripojenie k zariadeniu a stimulácia obličiek. V tomto prípade sú kontraindikáciami a obmedzeniami tieto faktory:

1. Choroby infekčného pôvodu (ak sú podľa stupňa ohrozenia života ešte závažnejšie ako zlyhanie obličiek).

2. Krvácanie v mozgovej membráne, stav pred mozgovou príhodou alebo skoré obdobie po nej. Pri hemodialýze dochádza k masívnemu edému mozgu - to sú komplikácie tohto postupu. Zvláštnosťou tohto účinku je to, že u ľudí, ktorí trpia iba zlyhaním obličiek, bez závažných sprievodných patológií, sa cerebrálny edém vylučuje sám o sebe - väčšina pacientov ani nemusí vstupovať do diuretík. U tých, ktorí nedávno prekonali mozgovú príhodu alebo majú vysokú náchylnosť na takéto krvácanie, opuchy iba zhoršujú pôvodný stav, čo spôsobuje riziko úmrtia..

3. Psycho-emocionálna nerovnováha, ťažké duševné poruchy. Patológie, ako je manicko-depresívny syndróm, epilepsia, psychopatia, schizofrénia, sú priamymi limitujúcimi okolnosťami postupu. Iba pripojenie k umelému obličkovému stroju spôsobuje u pacientov s týmito poruchami hlboký psychický šok.

4. Demencia, oligofrénia. Nízka úroveň inteligencie, nedostatok schopnosti postupovať podľa odporúčaní lekára a iného zdravotníckeho personálu postup nielen komplikuje - pravdepodobnosť jeho vykonávania sa znižuje na nulu. Už v štádiu, keď musíte urobiť katéter na hemodialýzu, môžu nastať prvé ťažkosti, hoci prístup k krvným cievam je určujúcim faktorom pre takýto kritický postup..

5. Zhubný nádorový proces. Pretože metastázy sú predvídateľnou komplikáciou rakoviny jedného alebo druhého orgánu, stimulácia obličkových aktivít môže mať opačný účinok - spolu s krvou sa po tele šíria malígne bunky..

6. Arteriálna hypertenzia. Existuje zvýšený stupeň hypertenzie. S tým hladina krvného tlaku stúpa na kritickú úroveň (240/170 mm Hg. Art. A vyššie). Zvláštnosťou stavu je krátkodobý stav, nebezpečenstvo je, že spontánne zvýšený tlak môže priamo pri stimulácii spôsobiť mozgovú príhodu alebo infarkt..

7. Ochorenia krvi. Filter nainštalovaný na zariadení ďalej poškodí krvinky, ak sú už postihnuté (napríklad pri leukémii, aplastickej anémii). Výsledok je nepriaznivý - patológia sa zhorší alebo dôjde ku krvácaniu. Vývoj druhej okolnosti predurčuje potrebu zavedenia heparínu do aparátu umelej obličky.

Pacientom vo veku od 80 rokov sa tiež nesmie podrobiť hemodialýza. Ak osoba trpí cukrovkou, táto veková hranica sa zníži na 70 rokov. Dôvodom kontraindikácie postupu sú fyziologické zmeny v tele. Pretože steny krvných ciev sú s vekom krehkejšie, pravdepodobnosť ich poškodenia a teda krvácania je vysoká. Ak je potrebné vytvoriť fistulu na hemodialýzu, nebude možné ju zaviesť z dôvodu zvýšenej zraniteľnosti krvných ciev. Fistula je prístup do krvných ciev, je vytvorená chirurgom na dlhú dobu, eliminuje potrebu preniknúť do tepny vždy, keď je to potrebné.

V dôsledku procesu prirodzeného starnutia má pacient tiež riziko vzniku problémov so srdcovými funkciami počas dialýzy. Ďalšou nevýhodou pripojenia zariadenia u pacientov tohto veku je slabá imunita, ktorá slúži ako úrodná pôda pre infekciu počas obdobia zotavenia.

Funkcie hemodialýzy v ambulantnom prostredí a doma

Ambulantná hemodialýza zahŕňa čistenie krvi tým, že trpí akútnymi a chronickými formami zlyhania obličiek (vrátane štádia, keď je funkčná schopnosť chorého orgánu znížená na kritický stav). Pacientom sa podáva vopred nastavený front. Bežným variantom dialýzy je trikrát týždenne, trvanie každej procedúry nepresahuje 4 hodiny. Kvalita postupu určuje zariadenie, ktoré používajú švédske značky „Gambro“ AK-95 a spoločnosť B / Braun..

Výhodou použitia umelého obličkového prístroja je manipulácia skúsenými zamestnancami, ktorí sú kvalifikovaní a skúsení v tejto oblasti. Sterilný režim je pozorovaný, dynamika stavu tela pacienta je neustále monitorovaná analýzami pre výskum. Ak pacient nemôže do nemocnice prísť sám, bude privezený špeciálnou dopravou.

Pri tomto type dialýzy sa tiež rozlišujú negatívne aspekty. Pacienti a ich príbuzní sa obávajú, že na zákrok musíte čakať dlho, kým sa na ne prídu. V terminálnom štádiu zlyhania obličiek je to neprijateľné kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtia. Lekárske stredisko musí byť navštívené najmenej trikrát týždenne, čo nielen komplikuje životy ľudí s obmedzenou motorickou aktivitou, ale tiež ohrozuje ich zdravie. V takýchto lekárskych zariadeniach sa riziko nákazy hepatitídou B a C, ako aj HIV, zvyšuje..

Domáca hemodialýza sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia spoločnosti PHD System spoločnosti Aksys Ltd., prenosného systému Nxstage Medical One. Vzhľadom na vysoké náklady si nie každý pacient môže kúpiť vybavenie (cena presahuje 20 000 dolárov). Manipulácia trvá až 4 hodiny a zdravotnícky personál najskôr školí zvláštnosti používania tohto zariadenia. Výhody vykonávania procedúry doma - nehrozí riziko infekcie chorobami, nie je potrebné čakať v rade.

Koľko je hemodialýza

Ceny za postup sa líšia v rôznych klinikách a krajinách. Celkové množstvo pozostáva z niekoľkých faktorov - na úrovni serióznosti kliniky, závažnosti pacienta, prítomnosti patológií a na počte sprievodných chorôb záleží.

Ak hovoríme o súkromnej klinike, celkové náklady na hemodialýzu zahŕňajú aj opatrovateľské služby poskytované personálom, platenie oddelenia a ďalšie náklady. Vo svedomitých zdravotníckych strediskách sa táto suma vypláca raz, pri prijatí, v čase uzavretia zmluvy. Musí sa zhodovať nielen s existujúcim cenníkom, ale aj s cenníkom, ktorý vyslovil lekár a ktorý poskytuje predbežné konzultácie.

Krajina, v ktorej sa vykonáva hemodialýzaCelkové náklady na zákrok a pobyt na klinikeČo je zahrnuté v stanovenej sume
Rusko (najlepšie zariadenie v Moskve, Petrohrade, Rostove na Done)Moskva:

1. Mestská klinická nemocnica č. 1 pomenovaná po N.I. Pirogov; Katedra nefrologie č. 39 (hemodialýza).
2. GKB. VVS Botkina; Nefrologické oddelenie pre pacientov podstupujúcich hemo- a peritoneálnu dialýzu (20. budova).
3. Európske zdravotné stredisko na ulici. Schepkina - priemerná cena konania je od 97 624 rubľov. (do 8 hodín).

1. GU “Výskumný ústav sanitky je. Î.I. Janelidze "; dialyzačné oddelenie;
2. Štátna zdravotná inštitúcia „Mestská nemocnica č. 31“; Oddelenie liečebných metód dialýzy - v priemere 14 500 r. pre 1 postup.

1. Štátny zdravotnícky ústav „Regionálna klinická nemocnica č. 2“ (Chronická hemodialýza);
2. Dialyzačné centrum NEFROS; Kancelária dizajnu č. 1 štátnej inštitúcie „Zdravotnícke stredisko južného okresu“; dialyzačná jednotka. Priemerné náklady na postup - od 13 000 rubľov.

Kontrolné diagnostické testy, starostlivosť, konzultácie a lekársky dohľad, monitorovanie stavu pacienta, aktuálny postup.
IzraelNáklady na postup sú od 300 dolárov. Najlepšie kliniky sú umiestnené v Tel Avive ("Assuta", "Hadassah"), v Petah Tikva - "Schneider".Hemodialýza, starostlivosť, vytváranie pohodlných životných podmienok, jedlo. Radí psychológovi. Bez ohľadu na to, či sa hemodialýza vykonáva v súkromnej alebo mestskej nemocnici, otázka psychologickej rehabilitácie pacientov má v tejto krajine osobitný význam, pretože je potrebná nejednoznačná prognóza na zotavenie sa zo zlyhania obličiek..
NemeckoCena za 1 procedúru je 200 eur a viac. Kliniky Drážďany a Berlín sú uznávané ako najkvalifikovanejšie a zároveň svetovo preslávené centrum „Stuttgart“ - najväčšie v Nemecku..Samotná dialýza. Zahrnuté sú aj všetky procedúry starostlivosti, výživa, monitorovanie stavu, diagnostika / kontrolné testy /, sú poskytované pohodlné podmienky pobytu. Konzultácie s psychológmi. Fyzická rehabilitácia.
USAJeden postup dialýzy bude stáť pacienta 250 - 300 USD. Najlepšie kliniky v New Yorku.Zodpovedá podmienkam pobytu na klinikách v Nemecku a Izraeli.

Hemodialýza obličiek je tiež bezplatná - ak existujú určité indikácie, ale ak nejde o súkromné ​​kliniky a liečba nie je plánovaná v zahraničí..

Prognóza po postupe

Pri úvahách o tom, či súhlasiť s nepríjemnou manipuláciou, stráviť obrovské množstvo času v nemocnici a často robiť testy, by pacient mal pochopiť výhody postupu. Jednou z nich je, do akej miery žijú s hemodialýzou a bez nej. Pripojením umelej obličky k zariadeniu a pravidelným zákrokom sa môže predĺžiť životnosť 15 až 25 rokov. A ľudia, ktorí odmietnu tento postup, majú oveľa skôr riziko smrti - v priebehu niekoľkých mesiacov.

Výživa pri hemodialýze

Charakteristickým znakom stravy pri hemodialýze je zvýšený príjem bielkovín. Je dôležité opustiť prítomnosť draslíka a fosforu v potrave. Tieto zložky prispievajú k aktívnej produkcii močoviny, kreatinínu a amoniaku. Takéto procesy sú neprijateľné pre telo ľudí s renálnymi funkciami zníženými na kritické limity. Po hemodialýze je potrebné znížiť objem soli a kvapaliny. Povolené použitie:

• potraviny s vysokým obsahom bielkovín - kuracie vajcia, hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku, hydina;
• ryby s nízkym obsahom tuku (treska žltá, sardinka, treska belasá);
• ražný alebo pšeničný chlieb v malom množstve (mal by byť pečený bez pridania soli);
• chudé polievky (vyrobené na vode, skladajúce sa iba z rastlinných prísad);
• slabá káva a čaj (naviac konzultujte s lekárom);
• zelenina a ovocie (zelenina sa najlepšie konzumuje dusená alebo pečená);
• malé množstvo zeleniny a masla.

Príjem kalórií by mal byť najmenej 40 kcal / 1 kg hmotnosti pacienta. Je lepšie odmietnuť odvar z liečivých bylín, pretože ich účinok na telo osoby, ktorá sa podrobila hemodialýze, môže byť nepredvídateľná..

Vedci v súčasnosti hľadajú alternatívy k hemodialýze. Jedným z takýchto objavov je implantovateľná umelá oblička, tlak, pri ktorom bude generovaný vlastným srdcom osoby, čo naznačuje predpoklad jej plnej funkčnej užitočnosti. Toto je elektronická verzia náhrady za chorý orgán. Metóda je na pochybách, a preto sa vývojári pripravujú na vykonanie kontrolného testu až v roku 2017, aby sa potvrdila účinnosť metódy..

Ak lekár ponúkne podstúpiť hemodialýzu, špecialista so zameraním na výsledky diagnostiky pacienta a dynamiku liečby už neuvažuje o možnosti nezávislého návratu obličiek do fyziologického stavu. Pacient má v tejto situácii dve riešenia: súhlasiť s postupom odporúčaným lekárom alebo premýšľať o transplantácii orgánov. Pri každej z týchto možností je určujúcim faktorom čas, ktorý je pri takom závažnom stave obličiek extrémne nežiaduci..

Hemodialýza: čo je hemodialýza, indikácie, kontraindikácie, typy postupov

Je známe, že očakávaná dĺžka života priamo závisí od stavu obličiek. Ale iba chronicky chorý človek skutočne vie, čo je zlyhanie obličiek..

Jeho telo pracuje v režime zvýšenej otravy plytvaním vlastným metabolizmom, pretože orgány na čistenie a vylučovanie nedokážu zvládnuť svoju úlohu..

Vdychované acetóny, ocot a iné jedy vo vydýchnutom vzduchu. Ostatní ich jasne čítajú, okrem iných nepríjemných zápachov, ale dávajú len vzdialenú predstavu o tom, čo sa v tomto čase deje vo vnútri tela..

Koža spojená s evakuáciou toxínov tiež vylučuje odpad s menšou silou.

A potom zlyhajú extrémne upchaté biologické filtre. Odmieta slúžiť, čo spôsobuje zúfalstvo pacienta.

Ale nie s niekým, kto už má skúsenosti s hemodialýzou. Takýto pacient neprináša veci do kritického bodu - vie: je čas navštíviť dialyzačné centrum.

Čo je to dialýza obličiek??

Termín „umelá oblička“ je všeobecne známy. Ale pre tých, ktorí majú problémy s obličkami, jednotka zachraňuje životy. Alebo to predlžuje o roky.

„Umelé obličkové“ zariadenie je konštrukcia (stroj), ktorá umožňuje hemodialýzu obličiek.

Doslovný preklad termínu „dialýza“ znamená: oddelenie alebo frakcionácia. Preto doslovná odpoveď na otázku: dialýza obličiek, čo to je - znamená rozdelenie na dobré a zlé. Vďaka stroju, ktorý preberá funkciu zlyhávajúcich obličiek, potrebuje telo dobro, vracia sa k nemu, neslušné - odchádza.

Ledvinová hemodialýza je umelé čistenie krvi od toxínov. Počas procedúry opúšťa telo na krátky čas, aby sa k nemu vrátila očistená.

„Odchod“ vôbec neznamená, že sa niekde spája s krvným riečiskom - stále cirkuluje, poháňaný srdcom.

Pri jeho pohybe sa však vykonáva určitý zásah - je pripojený prístroj „umelej obličky“ alebo hemodialyzátor.

Krv vstúpi z:

  • - prepichnuté žily alebo
  • - priame arteriovenózne spojenie alebo -
  • transplantácia - syntetická trubica simulujúca safenóznu žilu.

Nechajúc ho už očistenú, vracia sa do krvného obehu cez prepichnutú žilu.

Opakovane prechádza celý objem krvi prístrojom. Tento proces sa uskutočňuje buď v priebehu 4 až 5 hodín, alebo nepretržite a nepretržite. V závislosti od variantu patológie, potrieb (a finančných možností) pacienta sa používajú tieto štruktúry:

  • stacionárne;
  • prenosný, nosený na tele, s hmotnosťou 4 až 7 kg.

Po celú dobu sa pohyb krvi nezastaví na okamih - je podporovaný kontrakciami srdca, ktoré naďalej plnia svoju funkciu pumpy. Postup presne opakuje prirodzený proces. Iba uprostred krvnej cesty od srdca k srdcu je oblička navrhnutá človekom.

Krátka exkurzia do chémie a fyziky

Ilustráciou procesu je čistenie dymu z fajčenia vo vodnej fajke, kde prechádza vodou a potom sa spotrebúva..

Pri hemodialýze obličiek sa používajú 3 fyzikálno-chemické zákony, ktoré je možné implementovať difuzérom - filter zariadenia, ktorým je membrána so selektívnou permeabilitou.

K difúznemu procesu dochádza cez membránu, ktorá stojí v ceste medzi roztokom hemodialýzy a krvou pacienta. Umožňuje extrahovať z krvi zlúčeniny so stanovenou molekulovou hmotnosťou.

Podľa priemeru pórov a ďalších jasných parametrov filtračnej membrány ide o elektrolytové ióny a proteíny kategórie P2-mikroglobulínu..

Paralelne s tým existuje (možný) reverzný proces - prechod z roztoku na hemodialýzu do krvi elektrolytov a zlúčenín s vysokou molekulovou hmotnosťou. Vzhľadom na túto skutočnosť je daná koncentrácia elektrolytov uložená v dialyzátovom roztoku, čo umožňuje udržiavať rovnováhu solí v krvi pacienta. Aby sa zabránilo prenikaniu mikrobiálnych jedov a iných toxínov do krvi pacienta, vykonáva sa metodické čistenie pracovného roztoku..

Nedostatočná dokonalosť filtračných membrán zatiaľ neumožňuje odstránenie toxínov chemicky viazaných na proteíny a ich hydrofóbne frakcie z krvi..

K odstraňovaniu hydrofóbnych frakcií toxínov dochádza pri použití toho istého filtra v dôsledku procesu prúdenia, ktorý je možný v dôsledku prítomnosti osmotického tlaku. Vyskytuje sa v dôsledku rozdielu v koncentrácii roztokov na opačných stranách membrány..

Krvná cesta počas hemodialýzy je predĺžená a upchaná. Preto na uľahčenie filtrovania cez membránu v hemodialyzéri prevádzkuje svoje vlastné čerpadlo. Vďaka svojej práci sa krv vytvára na povrchu membrány a začína sa proces ultrafiltrácie - odstránenie prebytočnej vody z tela.

Zvyšok návrhu je:

  • krvná línia;
  • propulzný systém dialyzátového roztoku a
  • riadiaci systém pre sadu parametrov oboch prostredí.

Na zabránenie zrážania krvi sa používa antikoagulancia (najčastejšie heparín)..

Zhrnutie: Keďže každá chemická zlúčenina má špecifický elektrický náboj, špecifickú hmotnosť, chemickú a priestorovú štruktúru, hemodialýza obličiek je elektrochemickým triedením na užitočné a škodlivé pre telo s pravidelným odstraňovaním škodlivých látok pomocou prístroja..

Výsledkom je použitie hemodialyzátora:

  • extrakcia väčšiny dusíkatých zlúčenín z krvi, ktoré nie sú v chemickej väzbe s proteínmi;
  • zbaviť telo edematóznej tekutiny.

Kedy a na koho je indikovaná hemodialýza obličiek

Ak sa v nedávnej dobe intravenózna injekcia rovná chirurgickému zákroku, potom je hemodialýza obličiek v podstate operáciou.

Preto sa pred hemodialýzou nezohľadňuje iba indikácia postupu, ale aj faktory, ktoré môžu komplikovať (znemožniť) priebeh operácie - kontraindikácie..

Hlavnými indikáciami pre postup pri hemodialýze sú tieto možnosti:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • otrava drogami alebo jedmi (podliehajú ich schopnosti prechádzať hemodialyzačnou membránou);
  • závažné poruchy rovnováhy elektrolytov v krvi;
  • intoxikácia alkoholom;
  • život ohrozujúca hyperhydratácia (kategórie pľúcneho edému, mozog), ktorú nemožno vylúčiť inými (konzervatívnymi) metódami. V druhom prípade na zlepšenie stavu používame metódu izolovanej ultrafiltrácie.

Základom pre určenie postupu pri hemodialýze sú údaje z laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:

kontraindikácie

Hemodialýza obličiek má kontraindikácie, relatívne aj absolútne.

Prvá kategória zahŕňa:

Druhou možnosťou sú:

  • mentálne abnormality a patológie (epilepsia, schizofrénia, psychóza);
  • zhubné nádory v neliečiteľnom štádiu (napríklad: rakovina hrubého čreva, rakovina hrdla v 4 štádiách);
  • krvné choroby (anémia, leukémia, Werlhofova choroba, myelóm);
  • závažné neurologické patológie;
  • diabetes mellitus u pacientov starších ako 70 rokov alebo senilných (nad 80 rokov);
  • kombinácia dvoch (alebo viacerých) významných patológií, ako je pokročilá ateroskleróza, cirhóza, choroby s respiračným zlyhaním;
  • závislosť a alkoholizmus bez pravdepodobnosti rehabilitácie.

O bezpečnostných zárukách

Okrem zvyšovania počtu sociálnych a finančných problémov pre pacienta (náklady na jeden kurz dosahujú 1,5 milióna rubľov, pretože na jedno sedenie sa vyžaduje objem dialyzátu približne 120 l), počas tejto minioperácie by sa pre neho nemala znižovať ani možnosť komplikácií..

Pretože obličky sa podieľajú nielen na čistení vnútorného prostredia tela, ale sú tiež komplexnými formami produkujúcimi hormóny, riziko komplikácií vo forme je pravdepodobne:

  • arteriálna hyper- alebo hypotenzia;
  • hyper- alebo hyponatrémia;
  • kŕčový syndróm alebo záchvaty epilepsie;
  • vzduchová embólia alebo trombóza;
  • slabosť, závraty, nevoľnosť, zvracanie alebo poruchy srdcového rytmu v dôsledku zmien intrakraniálneho tlaku;
  • alergická reakcia na zložky dialyzačného roztoku.

Vo veku jednorazových katétrov a injekčných striekačiek vzniká logická otázka: je nebezpečné používať zariadenie, ktoré simuluje fungovanie obličiek? Prenáša sa hepatitída alebo HIV / AIDS cez zariadenie?

Neúmyselná infekcia pacienta počas prípravy zákroku je nepravdepodobná, ale nie je vylúčená - všetko záleží na stave imunity a celkovom stave tela. Koniec koncov, so stratou funkcie obličiek až do 85% (čo je základom liečby) sa stav vnútornej „klímy“ často nezvratne mení.

„Umelá oblička“ je jedinou metódou čistenia krvi?

Po odpovedi na otázku: dialýza obličiek, čo to je - bolo by nespravodlivé nezoznámiť sa s alternatívnymi metódami čistenia krvi..

Okrem očistenia umelo vytvorenou obličkou existujú aj iné techniky založené na rovnakom princípe obmedzenej priepustnej membrány..

Pri peritoneálnej dialýze hrá úlohu filtra vlastný peritonea pacienta a stena hrubého čreva plní rovnakú funkciu pri črevnej dialýze..

Aj keď sú obe metódy menej účinné, umožňujú kontraindikovať hemodialýzu, aby sa dosiahol uspokojivý výsledok..

Okrem toho sa vyznačujú nižšími nákladmi na prísady a vybavenie..

Metóda detoxikačnej hemosorpcie je trochu iná. Ponúka čistenie pacientovej krvi perfúziou cez detoxikátor - špeciálnu filtračnú kolónu vyrobenú z aktívneho uhlia alebo iného typu sorbentu.

Táto technika, používaná v špecializovanej nemocnici, je tiež lacnejšia ako hemodialýza, má svoju vlastnú oblasť použitia pri odstraňovaní množstva toxických látok z tela..

Po vyriešení mnohých technických problémov (napríklad nahradenie jednoduchého sorbentu živicami na výmenu iónov) táto metóda sľubuje veľké vyhliadky.

V prípade vyčerpania všetkých možností detoxikácie má pacient poslednú šancu na prežitie - transplantácia obličky.

O potrebe režimu a diéty na hemodialýzu

Vzhľadom na zaťaženie tela, ktoré sa zvyšuje so všetkými variantmi zlyhania obličiek, a v procese jeho hardvérovej liečby je potrebné terapeutické výživy..

  • V dôsledku núteného krvného obehu a agresívneho zasahovania do existujúcej rovnováhy metabolizmu dochádza k strate niektorých aminokyselín, minerálov a vitamínov, ktorých zásoby by sa mali doplniť konzumáciou vysoko kvalitných bielkovinových potravín predovšetkým živočíšneho pôvodu..
  • Ak existuje arteriálna hypertenzia, je predpísaná strava bez solí..
  • V dôsledku prudkého poklesu objemu moču (oliguria akejkoľvek genézy: pri zlyhaní srdca, obličiek a pečene) je spotreba vody tiež výrazne obmedzená.
  • Kvôli vylučovaniu draslíka močom je potrebné znížiť príjem potravín bohatých na túto látku, aby sa zabránilo jeho prebytku v tele..
  • Vzhľadom na nerovnováhu v rovnováhe fosforu a minerálov vápnika, ktoré fungujú v úzkom spojení s draslíkom, je potrebné vynútiť korekciu ich obsahu v krvi..
  • Zlyhanie obličiek spôsobuje väčšiu opatrnosť, pokiaľ ide o zlúčeniny hliníka. Tento mikroelement, ktorý vstupuje pri používaní hliníkového riadu alebo ktorý je súčasťou multivitamínových komplexov, sa za zmenených nových podmienok stáva veľmi toxický. Preto vyrážka a nedodržiavanie diéty môžu spôsobiť anémiu, poškodenie kostného tkaniva a neurologickú patológiu.

Na korekciu liečiva na úrovni všetkých týchto stopových prvkov je potrebná viacnásobná laboratórna diagnostika.

Prognóza a záver

Rozhodovanie o určitých dietetických a životných opatreniach pacienta zostáva výsadou ošetrujúceho lekára alebo lekárskej konzultácie, pacient je povinný koordinovať všetky svoje kroky s lekárom - špecializovaným odborníkom (nefroológ alebo urológ)..

Dodržiavanie lekárskych odporúčaní závisí nielen od aktuálneho stavu pacienta, ale aj od očakávanej dĺžky života, ktorá sa v dôsledku tejto metódy môže zvýšiť o 15 až 25 rokov..

Obličky v kufri. Pacienti začali prijímať mobilné dialyzačné komplexy

Špeciálne prístroje pomôžu prečistiť krv doma a vo sne pre obyvateľov južného Uralu so zlyhaním obličiek. To znamená, že už nemusíte tráviť tretinu svojho života v nemocnici. Kto môže počítať s týmto typom liečby, povie korešpondent Štátnej televíznej a rozhlasovej spoločnosti „South Ural“.

Na prvý pohľad je to v skutočnosti obyčajný kufor - prípad aparátu peritoneálnej dialýzy. Vďaka tomu môžu pacienti, ktorí trpia zlyhaním obličiek, podstúpiť postup čistenia krvi doma a nemenej dôležitý - vo sne.

Táto žena má 45. Takmer polovicu života trpí zlyhaním obličiek. Lekári predpísali hemodialýzu. Musela prichádzať zo Zlatoustu do Čeľabinska trikrát týždenne. A stráviť štyri hodiny v nemocnici. Teraz je jednou z prvých na juhu Uralu, ktorá vyskúšala najnovšie techniky. Takto vyzerá samotný umelý obličkový prístroj - niekoľkokrát menší ako zariadenie na hemodialýzu.

„Zariadenie urobí všetko pre pacienta. Pacient potrebuje iba pripojenie, ísť do postele, ráno sa zobudiť a odpojiť sa od zariadenia, “vysvetľuje Dmitrij Cherepanov, lekár dialýzy v regionálnej nemocnici Čeľabinsk.

Predtým, ako sa pacientovi podá „oblička v kufri“, sa uskutoční podrobný briefing a do brušnej dutiny sa vloží katéter. Zariadenie je pripojené k nemu. Zariadenie je naprogramované pre konkrétnu osobu. Dialógy lekári sledujú na diaľku.

"Všetky údaje sa prenášajú priamo lekárovi online," uviedla Ludmila Zhuravleva, vedúca oddelenia nefrologického oddelenia Čeljabinskej regionálnej nemocnice. - Lekár môže sledovať, ako pacient urobil ďalšiu dávku, ako sa táto náplň uskutočnila. Je to počítačový systém na konkrétnej platforme. “.

V Rusku sa táto metodika začala uplatňovať nedávno, Čeľabinsk je tretie mesto, kde sa pacientom so zlyhaním obličiek začali dostávať mobilné dialyzačné komplexy. Teraz je v regionálnej nemocnici šesť takýchto zariadení, ďalšie štyri čoskoro dorazia. Za zázračné zariadenie nemusíte platiť, liečba pokrýva povinné zdravotné poistenie.

Rysy hemodialýzy

Ťažko chorí pacienti často potrebujú „umelú obličku“ na čistenie krvi toxických látok a metabolických produktov. S ním sa vykonáva hemodialýza. Je známe, že vylučovanie patrí k životne dôležitým funkciám ľudského tela. Uskutočňuje sa prostredníctvom obličiek, kože a čriev. Obličky sú jedným z najdôležitejších vylučovacích orgánov. Keď je ich funkcia náhle narušená, prichádza hemodialyzačný prístroj, ktorý ich nahradí.

hemodialýza

„Umelá oblička“ je zariadenie, cez ktoré sa čistí krv tela, keď prechádza semipermeabilnou membránou. Toto zariadenie nie je možné používať nepretržite. Niektorí pacienti, ktorí majú závažné zlyhanie obličiek, vyžadujú hemodialýzu takmer vždy. Hemodialyzátor sa používa ako pri chronických ochoreniach, tak pri akútnych intoxikáciách.

„Umelá oblička“ vám umožňuje odstrániť z ľudskej plazmy zlúčeniny, ktoré majú nízku molekulárnu hmotnosť. Takéto látky zahŕňajú močovinu, kreatinín, kyselinu močovú, ako aj rôzne elektrolyty (draslík, horčík). Zariadenie sa skladá z týchto komponentov:

  • perfúzne zariadenie (systém na čistenie krvi);
  • monitorovať;
  • dialyzátor;
  • jednotka na prívod tekutiny na dialýzu.

„Umelá oblička“ sa môže používať v domácom, ambulantnom a nemocničnom prostredí. Prvá možnosť je vhodná pre pacientov pripútaných na lôžko, ktorí nie sú schopní navštíviť nemocnice. Na tento účel sa používajú prenosné zariadenia „umelá oblička“. Takéto agregáty sa v európskych krajinách bežne používajú. Používanie vybavenia vyžaduje zručnosť. Takéto zariadenie je drahé, takže nie je k dispozícii pre každého pacienta..

Osoby s akútnym a chronickým zlyhaním obličiek potrebujú ambulantné čistenie krvi. Najčastejšie sa organizuje trikrát týždenne. Procedúra trvá asi 4 hodiny. Pretože veľa ľudí používa jedno zariadenie, existuje pravdepodobnosť výskytu rôznych chorôb (hepatitída B a C). Hemodialýza je organizovaná v živom fronte. Pri akútnom zlyhaní obličiek a ťažkej otrave sa krv čistí v nemocnici.

Indikácie pre

Prístroj "umelá oblička" sa používa na liečbu určitých pacientov. Hemodialýza je indikovaná v nasledujúcich podmienkach:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • porušenie elektrolytového zloženia krvi;
  • závažná perikarditída;
  • otrava drogami;
  • akútna otrava alkoholom metylovými, etylalkoholovými alebo alkoholovými náhradami;
  • zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
  • otrava.

Najčastejšie sa vyžaduje hemodialýza na narušenú funkciu obličiek. Akútne zlyhanie obličiek môže byť výsledkom traumy (šok), infarktu myokardu, otravy rôznymi látkami (ortuť, arzén, drogy, alkohol, jedy z rastlín a zvierat), hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, leptospirózy, akútnej glomerulonefritídy a pyelonefritídy, zablokovania myokardu,.

V akútnych podmienkach sa čistenie môže vykonať raz. Pri absencii účinku sa hemodialýza opakuje. V prípade otravy hubami (svetlá muchotrávka) sa vyžaduje dlhodobé pripojenie umelej obličky k zariadeniu (až 16 hodín). Ak sa zistí otrava drogami (protinádorové lieky, sulfonamidy, prášky na spanie), potom postačí jeden postup.

Závažnosť stavu osoby sa posudzuje podľa množstva moču a chemického zloženia krvi.

Hemodialýza je potrebná, ak je diuréza 500 ml alebo menej, lieková terapia je neúčinná a množstvo dusíkatých zlúčenín (kreatinín, močovina) je zvýšené.

Umelé obličkové zariadenie je pripojené, ak obličky pracujú iba pre 10-15%, koncentrácia močoviny presahuje 35 mmol / l a kreatinín je nad 1 mmol / l.

Hemodialýza sa nemôže vykonať v nasledujúcich situáciách:

  • v prítomnosti akútnych infekčných chorôb (sepsa, endokarditída);
  • v prítomnosti duševných chorôb (schizofrénia);
  • s rozvojom mŕtvice;
  • v období po infarkte;
  • s aktívnou tuberkulózou;
  • s malígnymi novotvarmi;
  • ak je osoba staršia ako 80 rokov;
  • s krvnými chorobami (leukémia, aplastická anémia);
  • s chronickým srdcovým zlyhaním;
  • s ťažkou arteriálnou hypertenziou.

V situáciách, keď stav ohrozuje ľudský život, sa zariadenie používa bez obmedzení.

Technológia čistenia krvi

Na spojenie zariadenia s osobou je potrebný prístup k krvným cievam. Prístupy sú dočasné a trvalé. Prvá možnosť sa používa iba v núdzových situáciách. V tejto situácii sa vykonáva katetrizácia žíl v stehne alebo kľúčnej kosti. Do krčnej žily sa môže zaviesť katéter. Takýto prístup nie je vhodný na pravidelnú hemodialýzu, pretože katetrizácia môže spôsobiť sepsu a hnisavé komplikácie..

Najčastejšie sa pri použití prístroja „umelá oblička“ vytvára fistula. Toto je proces vzájomného spojenia žíl a tepien. Radiálne a brachiálne tepny sa najčastejšie spájajú so safénovou žilou. To poskytuje ejekciu krvi pri vyššom tlaku. Pri hemodialýze sa krv odoberá vysokou rýchlosťou. Prítomnosť fistuly vedie k zhrubnutiu žily, čo poskytuje lepšie podmienky pre cirkuláciu krvi, keď je zariadenie pripojené..

Trvalý prístup môže byť uskutočňovaný vo forme katétra alebo obtoku. Zrenie fistuly nastáva v priebehu niekoľkých týždňov. Postup čistenia krvi je najčastejšie organizovaný v špeciálnych hemodialyzačných centrách. Jedna relácia trvá asi 4 hodiny. Pri pravidelnom používaní zariadenia musíte toto stredisko navštíviť trikrát týždenne.

Moderné prístroje sú schopné odmerať tlak a srdcový rytmus osoby pred odberom krvi. V plavidle sú 2 prístupy. Prostredníctvom jedného sa vykonáva odber krvi a prostredníctvom druhého prúdi vyčistená krv späť do tela pacienta. Na výrobu membrány zariadenia sa používa celofán. Krv sa odoberá pomocou pumpy, ktorá vyhovuje dialyzátoru.

Pri hemodialýze je človek pri vedomí. Môže čítať alebo pozerať televíziu. Dĺžka čistenia krvi a jej rýchlosť sa počítajú s prihliadnutím na vek a hmotnosť osoby. Na vyhodnotenie účinnosti hemodialýzy raz mesačne je potrebný kompletný krvný obraz. Pacient je pravidelne vyšetrovaný na prítomnosť HIV a hepatitídy B a C. Na konci zariadenia je dezinfikovaná.

Možné nežiaduce účinky

Použitie umelej obličky môže mať tieto následky:

  • pokles alebo zvýšenie krvného tlaku;
  • dyspepsia (nevoľnosť, zvracanie);
  • svalové kŕče;
  • Svrbivá pokožka;
  • anémia
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • alergické reakcie.

Najčastejšie pozorovaná zmena krvného tlaku. U mnohých sa vyvinie hypertenzia, ale najčastejšie poklesne tlak. Podobnému problému čelia starší ľudia a ľudia s chronickým kardiovaskulárnym ochorením. Prejavuje sa ako nevoľnosť, bolesti hlavy, zvracanie. Výskyt kŕčovitého syndrómu v dôsledku príjmu veľkého množstva tekutiny.

Závažné komplikácie zahŕňajú vývoj dysequilibrium syndrómu, pľúcny a cerebrálny edém. U citlivých ľudí sa môžu vyvinúť ťažké alergie vo forme anafylaktického šoku alebo horúčky. Použitie „umelej obličky“ vám teda umožňuje zachovať homeostázu a predĺžiť život pacientov trpiacich chronickým zlyhaním obličiek. Hemodialýza vyžaduje neustále sledovanie krvného obrazu.

Ako sa hemodialýza vykonáva doma?

Hemodialýza doma je schopnosť vykonávať postup čistenia krvi pomocou špeciálnych prenosných alebo prenosných zariadení doma. Každé zariadenie na hemodialýzu je navrhnuté a funguje podľa systému „umelej obličky“, vrátane zariadenia na samotnú hemodialýzu. S ich pomocou sa však čistenie krvi uskutočňuje vo vhodných a pohodlných podmienkach pre pacientov, čo samozrejme uľahčuje ich potrebu liečby..

Aké sú výhody vykonávania tohto postupu doma?

Hemodialýza doma je optimálnym riešením pre pacienta, keď je čistenie krvi nevyhnutnou podmienkou zachovania zdravia pacienta a jeho života, najmä ak je spojené s chronickým zlyhaním obličiek alebo rozvojom najakútnejšieho zlyhania obličiek. V týchto podmienkach s tým môžu pomôcť iba zariadenia s umelým obličkami..

Pokiaľ ide o akútne zlyhanie obličiek, to znamená, že potreba byť v nemocnici je pod dohľadom lekárov a vykonáva všetky predpísané postupy, ktoré sú založené na čistení krvi. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa však musí čistenie krvi vykonať raz až trikrát za týždeň a dokonca až päťkrát až sedemkrát za týždeň. A to samozrejme ovplyvňuje schopnosť samotných pacientov pracovať a tráviť voľný čas spôsobom, ktorý im vyhovuje.

V tomto ohľade vyrábajú špeciálne prenosné zariadenia alebo systém „umelých obličiek“, ktorý umožňuje vykonávať tento postup a celú liečbu nie v lekárskom stredisku, ale doma.

Pre väčšinu pacientov to nielen šetrí čas na ceste do nemocnice a späť, ale tiež to umožňuje, aby sa neodtrhli od svojho pracovného plánu, pretože trvanie tohto postupu čistenia krvi niekedy trvá až niekoľko hodín. Okrem toho je pre pacienta oveľa pohodlnejšie vykonávať túto fázu liečby obličiek doma, neznepokojuje vás to a nerobí si starosti. Okrem toho musíte byť po dialýze opäť istý čas v centre..

Hemodialýza doma: sú nejaké nevýhody

A v skutočnosti nie je všetko také jednoduché a hladké, pokiaľ ide o tento postup liečby, keď sa vykonáva doma.

  1. Potrebné je špeciálne prenosné zariadenie alebo systém na hemodialýzu, systém na čistenie vody nainštalovaný v dome a stolička, v ktorej má pacient možnosť byť počas dialýzy. Je tiež dôležité poznamenať, že takéto zariadenia sú dosť drahé av mnohých krajinách SNŠ nie sú zaregistrované, čo znamená, že je zakázané vykonávať čistenie krvi doma..
  2. Predtým, ako sami vykonáte takéto čistenie krvi doma, musíte absolvovať podrobný školiaci kurz, ktorý vedie lekár, oboznámte sa s pravidlami uchovávania všetkých nádob, dialyzátu (roztok na dialýzu), dialyzačných výrobkov (špeciálne membrány, filtre atď.), Injekčných striekačiek a mnoho ďalších materiálov
  3. Spočiatku je dôležité, aby bol jeden zo zdravotníckych pracovníkov prítomný, vykonával dohľad a v prípade potreby pomáhal vykonávať hemodialýzu doma.
  4. Je nevyhnutné veľmi prísne a jasne monitorovať spotrebný materiál, nástroje a v prípade akýchkoľvek problémov ich včas riešiť. Ak sa zariadenia na umelú obličku používajú doma, mali by byť pacienti v úzkom kontakte s lekármi a celým tímom odborníkov v tejto oblasti..

Domáce hemodialyzačné stroje

V nasledujúcej tabuľke nájdete najstudovanejšie a časom testované umelé obličkové zariadenia, ktoré sa používajú na liečbu pacientov s chronickým zlyhaním obličiek priamo doma.

Názov výrobcuNázov zariadenia je „umelá oblička“Jeho približná cena, $Funkcie dialyzačného postupu s touto jednotkou
Freseniusova lekárska starostlivosť5008S CorDiax15-20 tisíc.Aby ste mohli pracovať, musíte mať nainštalovaný systém úpravy vody
Počiatočné lekársketablo15-20 tisíc.Tieto zariadenia sú pripojené k vodovodnému kohútiku, zabezpečujú priechod vody cez filter a produkujú dialyzát (dialyzačný roztok)
NxStage MedicalNxStage System One15-20 tisíc.Malá veľkosť, tiež umožňuje použitie bežnej vody a neaplikuje špeciálny filter

Ako vidno z tabuľky, náklady na vybavenie na čistenie toku krvi nie sú malé. Ako už bolo uvedené vyššie, hemodialýza sa vykonáva priamo doma, nie vo všetkých krajinách sveta, ale stále sa uprednostňuje ich vykonávanie v špecializovanom stredisku. Výhody situácie pri tomto postupe doma pre pacienta sú však samozrejme neobmedzené.

Ako takéto zariadenie funguje doma

Zariadenia na hĺbkové čistenie krvi od rôznych škodlivých látok, toxínov, ktoré pomáhajú udržiavať normálny stav poškodenej obličky, napríklad po otrave, akútnom zlyhaní obličiek, fungujú rovnako ako prenosné alebo prenosné zariadenia pre domáce použitie..

Ich princíp je založený na schopnosti dialyzátu (jedná sa o špeciálny dialyzačný roztok, pomocou ktorého je možné uvoľňovať obličky a čistiť krvný roztok od škodlivých látok a prebytočnej tekutiny), ako keby odoberal všetky nežiaduce metabolické produkty. Zloženie dialyzátu (dialyzačného roztoku) vyberie lekár individuálne pre každého pacienta a systém sám vytvorí dialyzačný roztok z vody a špeciálneho koncentrátu..

Krvný prúd alebo roztok teda vstupuje cez špeciálne nainštalovaný katéter do prístroja „umelej obličky“ a je vyčistený pomocou membrány. Tieto špeciálne vyrobené membrány fungujú ako filter: na jednej strane tečie prúd tekutiny alebo dialyzátu (dialyzačný roztok) a na druhej strane krvný tok pacienta.

V dôsledku liečebného postupu je hladina bielkovín normalizovaná, dialyzačný roztok znižuje hladinu močoviny v krvi samotnej, normalizuje obsah elektrolytov. Hemodialýza tiež normalizuje hladinu ph v krvi, odstraňuje prebytočnú tekutinu a bráni tvorbe krvných zrazenín..

Schéma spôsobu hemodialýzy doma

Okamžite stojí za zmienku, že prenosný systém „umelých obličiek“ vám umožňuje vyvinúť individuálny rozvrh pre túto procedúru pre pacientov, vďaka čomu je dostatočne flexibilný a pohodlný..

Štandardná hemodialýza v centre sa vykonáva trikrát týždenne, okrem toho je postup čistenia krvi od rôznych škodlivých a nepotrebných látok asi štyri hodiny. Prenosné zariadenia umožňujú znížiť potrebu dlhodobého čistenia krvi na 1-3 hodiny denne, ale delia sa až 5-6 krát týždenne.

U pacienta je možné vykonávať hemodialýzu každý deň, ale skrátiť čas na 1-3 krát týždenne. Tiež, niekedy pre pohodlie pacientov, môže lekár odporučiť nočnú hemodialýzu. Umožňuje vám vykonávať tieto procedúry 1-krát denne po dobu 8 až 10 hodín. Frekvenciu zákroku určuje aj lekár..

Je potrebné vyhodnotiť úspešnosť čistenia krvi vykonávaného lekárom a určiť hladinu močoviny v krvi pacienta. Ak je táto hladina znížená o 65%, potom je liečebný priebeh efektívny s frekvenciou trikrát týždenne. Ak sa hemodialýza vykonáva dvakrát týždenne, hladina látok, ako je močovina, by sa mala znížiť na 90% pôvodnej hodnoty..