Hlavná

Liečba

Koľko ľudí so zlyhaním obličiek žije s dialýzou obličiek

Ľudské obličky plnia dôležitú funkciu čistenia tela. Keď obličky prestanú vykonávať svoje funkcie, na záchranu prichádza postup, ktorý môže nahradiť ich prácu. Hemodialýza sa stala dôležitým objavom v medicíne na dlhú dobu, ale každý rok sa tento postup zlepšuje. Pre človeka, ktorý nemá obličky, je hemodialýza jedinou cestou, ako sa vyhnúť transplantácii..

Čo je hemodialýza??

Močový systém človeka sa podieľa na odstraňovaní toxínov z tela a filtrácii produktov rozpadu. Ak z nejakého dôvodu obličky nezvládajú svoj účel, toxíny hromadiace sa v tele vedú k intoxikácii, ktorá je plná smrti.

Dialýza obličiek je náhradou umelého čistenia tela. Oslobodzuje telo od produktov rozpadu, ktoré sa tvoria počas metabolických procesov, čistí krv od škodlivých nečistôt. Pri hemodialýze sa koloidné látky filtrujú, ktoré sa nerozpúšťajú, ale iba upchávajú cievy a toky..

Existuje niekoľko metód na dialýzu..

  1. Peritoneálnej. Uskutočňuje sa umývaním vnútornej steny pobrušnice.
  2. Črevné. Soľný roztok sa premyje črevnou sliznicou.
  3. Umelé obličky. Najefektívnejší spôsob čistenia krvi toxínov, ale zároveň zachovanie všetkých prospešných látok, najmä plazmatických proteínov.

Umelá hemodialýza obličiek umožňuje celoživotné použitie tejto metódy na čistenie krvi. Ako dlho žijú s dialýzou, v tomto prípade závisí od individuálnych charakteristík tela a mnohých ďalších faktorov. Peritoneálna metóda sa považuje za najnebezpečnejšiu a neúčinnú z dôvodu hrozby infekcie. Peritoneálna dialýza však čistí črevá priamo a toto je prvé miesto akumulácie toxínov.

Kedy je predpísaná dialýza??

Rozhodnutie o začatí dialýzy prijíma ležiaci lekár v prípade neúčinnej liečby, ako aj na základe výsledkov vyšetrení a stavu pacienta..

Dialýza obličiek je predpísaná v prípade:

  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • otrava jedmi alebo ťažkými toxínmi;
  • predávkovanie drogami;
  • nerovnováha elektrolytov v krvi.

Pri chronickej nedostatočnosti je účinná iba dialýza obličiek, ktorá sa musí v zásade robiť až do konca života alebo do transplantácie obličky darcu. Hemodialýza sa vymenúva iba v prípadoch, keď je konzervatívny liek bezmocný alebo ak existuje nevyliečiteľná anomálie. Napriek tomu, že dialýza sa považuje za dočasné opatrenie, väčšina pacientov s ňou žije celý život..

Ako vykonať postup?

Dialýza obličiek sa vykonáva hlavne ambulantne, zriedka doma, ak existuje možnosť a špeciálne vybavenie. Doma je možné postupovať častejšie a nie je potrebné neustále chodiť do nemocnice. Takže zvyčajne vykonávajte peritoneálnu dialýzu.

Počet procedúr a program vyberá špecialista na základe individuálnych charakteristík. Jedna dialýza trvá v priemere až 5 hodín a počet procedúr môže trvať 3 až 4-krát týždenne. Všetko záleží na stave tela ako celku a na činnosti obličiek..

Počas hemodialýzy je k pacientovi pripojený špeciálny katéter, ktorý spája žilu a artériu, a k tomuto zariadeniu je pumpovaná krvná pumpa na umelú filtráciu. Ak pacient chodí po dlhú dobu s bočníkom, potom sa z dôvodu prevencie pravidelne mení a mení sa aj umiestnenie katétra, pretože na tomto mieste sa zvyčajne opotrebujú žily..

Ak sa dialýza obličiek vykonáva doma, vytvorí sa v brušnej dutine pacienta diera, do ktorej sa naleje špeciálne riešenie. Filtruje to, čo poškodené obličky nedokážu zvládnuť. Riešenie sa musí pravidelne meniť, ale dá sa urobiť aj doma bez návštevy nemocnice..

Vedľajšie účinky po zákroku

Komplexná dialýza môže spôsobiť vedľajšie účinky zo všetkých telesných systémov. Dialýza je obzvlášť nebezpečná s možným poklesom červených krviniek v krvi, čo vedie k anémii. Je tiež možné znížiť krvný tlak a zlyhanie srdcového rytmu. Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť:

  • celková slabosť;
  • kŕče
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • migréna;
  • triaška;
  • horúčka;
  • závraty;
  • nedostatočná koordinácia.

Spolu s difúznou tekutinou môže infekcia preniknúť do oslabeného organizmu, s ktorým sa jednoducho nemôže vyrovnať..

Neurologické príznaky a duševné poruchy sa môžu objaviť po dlhom priebehu dialýzy, keď sa človek jednoducho unavuje z väzby na prístroj a pravidelných procedúr..

Po pravidelnom difúznom transfúznom postupe dochádza k nerovnováhe látok. Nedostatok vápnika vedie k oslabeniu kostry a nedostatok vitamínov spôsobuje všeobecnú nevoľnosť.

U pacientov s kardiovaskulárnym ochorením je riziko komplikácií vždy vysoké. Dialyzačný postup často spôsobuje zápal srdcovej membrány perikardu. Exsudát sa hromadí pod membránou, ktorá tlačí na sval a spôsobuje množstvo porúch.

Špeciálna dialýza

Osoba na dialýze okrem toho, že je pripojená k nemocnici, pociťuje určité nepohodlie z katétra, a ak vykonáva postupy doma, je tiež potrebné pravidelne meniť roztok, ako aj z diery, keď je dialýza peritoneálna. A to nie sú jediné nepríjemnosti.

Predpokladom vykonávania postupov je dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu a stravovania. Osobitná pozornosť sa musí venovať výžive, pretože spolu s toxínmi užitočné látky opúšťajú telo. Správna výživa je veľmi dôležitá pre účinné čistenie tela, nie je možné úplne eliminovať vniknutie toxínov, ale kompetentná strava pomôže znížiť počet procedúr.

Na udržanie potrebnej rovnováhy by denná strava mala obsahovať celý rad vitamínov a minerálov. Strava na dialýzu obličiek by mala byť úplná, vyvážená a mala by obsahovať prvky opísané nižšie, pričom by sa mali zohľadniť tieto odporúčania.

  1. Protein. V mäse, kurčatách a rybách sa nachádza dôležitý prvok. Tieto potraviny musia byť vždy obsiahnuté v potrave..
  2. Draselný. Hromadí sa a vedie k infarktu, aby sa tomu zabránilo, je potrebné neustále sledovať jeho krvné parametre.
  3. Soľ. Nadmerný chlorid sodný vedie k edémom a zhoršuje funkciu srdca. Preto je veľmi dôležité obmedziť množstvo soli v jedlách..
  4. Fosfor. Vysoký obsah prispieva k narušeniu metabolických procesov, preto by mal byť obmedzený jeho príjem do tela. Ryby sú potrebné ako zdroj bielkovín, ale v primeraných množstvách.

Každé porušenie diéty predpísané lekárom by sa malo zaznamenať, pretože to mení schému a frekvenciu procedúr. Výživa - neoddeliteľná súčasť liečebného procesu pri čistení obličiek.

Hlavná otázka: ako dlho žijú na dialýze?

Každý rok sa proces umelého čistenia zlepšuje. Dokonca aj pred 10 rokmi nemohla osoba na hemodialýze žiť bez transplantácie dlhšie ako 5 až 7 rokov. Tento postup nezbavuje chorobu, ale umožňuje žiť, keď nie je možné liečbu liečiť, ale neexistuje iná možnosť..

Moderná medicína robí všetko pre to, aby umelé čistenie nespôsobovalo vedľajšie účinky, ale prospelo iba pacientovi. V priebehu rokov sa tieto procedúry stali pohodlnejšími a teraz môže pacient jednoducho zaspať 5 hodín dialýzy. Podľa štatistík žijú ľudia na celoživotnej dialýze 20 až 30 rokov.

Dnes možno s istotou povedať, že dialýza je takmer jediným východiskom pri úplnom zlyhaní obličiek. A koľko človek s ním žije, závisí od neho a od jeho tela..

Hemodialýza - indikácie a znaky

Hemodialýza v medicíne je proces extrakorporálnej (mimo tela) purifikácie krvi z toxických metabolických produktov, ako aj nadmerného množstva vody v krvnej plazme. Obličky vykonávajú v tele podobné úlohy, ale v niektorých prípadoch, napríklad pri rôznych formách zlyhania obličiek, je nevyhnutná hemodialýza..

Indikácie pre hemodialýzu

Indikáciami pre hemodialýzu môžu byť akékoľvek procesy, ktorých výsledkom je saturácia krvi toxickými produktmi jej vlastného metabolizmu alebo látkami, ktoré prichádzajú do krvi zvonka..

  • Pri akútnom alebo chronickom zlyhaní obličiek, keď obličky nezvládajú svoje úlohy, čistenie krvi a odstránenie prebytočnej vody z tela. Močovina, ktorá sa hromadí v krvnej plazme v dôsledku rozkladu komplexných proteínov, a kreatinín, zvyškový produkt metabolizmu energie vo svalovom tkanive, sa najčastejšie stávajú autotoxickými produktmi rozkladu..
  • V prípade otravy drogami, najmä zo skupín barbiturátov, salicylátov, sedatív, antipsychotík a tiež obsahujúcich bróm, jód a sulfanilamidové soli..
  • V prípade otravy veľkými dávkami etylalkoholu, keď je najrýchlejšia purifikácia krvi nevyhnutná, dokonca aj pri zdravých obličkách.
  • Otrava metylom je častým javom u pacientov s chronickým alkoholizmom, ktorí náhodou alebo nevedomky pijú určité množstvo metylalkoholu..
  • Niektoré patológie, ktorých patogenéza vedie k nadmernej akumulácii toxických produktov v tkanivách a krvnej plazme. Klasickým príkladom takéhoto ochorenia je syndróm predĺženého kompresie, pri ktorom sa hemodialýza pravidelne vykonáva kvôli akútnemu zlyhaniu obličiek..
  • Pri chorobách, ktorých príznaky zahŕňajú aktívnu akumuláciu tekutín v životných dutinách a orgánoch. Jedná sa o pľúcny edém, mozgový edém, akútne srdcové zlyhanie, ktoré vedie k hromadeniu veľkého množstva vody v pleurálnej dutine.

Hemodialýza nie je metóda, ktorá je nevyhnutná v patogenéze akejkoľvek zložitosti vyššie uvedených dôvodov. Používa sa iba v prípade prísnych označení:

  • množstvo moču vylúčeného počas dňa fyziologickou metódou je menšie ako 500 ml;
  • funkcia obličiek sa udržiava na úrovni nepresahujúcej 15%, čo sa rovná čisteniu 200 ml krvi za minútu;
  • koncentrácia močoviny v plazme viac ako 35 mmol / l;
  • koncentrácia kreatinínu - viac ako 1 mmol / l;
  • hyperkalémia - viac ako 6 mmol / l;
  • koncentrácia bikarbonátu v krvi pod 20 mmol / l;
  • živé príznaky opuchu mozgu, perikardu, pľúc, ktoré nie sú prístupné metódam konzervatívnej liečby;
  • klinické príznaky akútnej otravy veľkým objemom etylalkoholu;
  • história akéhokoľvek množstva metylalkoholu.

Kontraindikácie hemodialýzy

Ako už bolo uvedené, hemodialýza je postup, ktorý by sa mal používať iba v prípade potreby..

  • Akútne alebo chronické infekčné choroby vrátane fokálnych.
    Pri hemodialýze stúpa krvný tlak a zvyšuje sa prietok krvi, čo môže prispievať k šíreniu mikroorganizmov v krvi a spôsobiť všeobecnú infekciu krvi - sepsu alebo zápal vo vnútornej výstelke srdcových dutín, tj. Endokarditídy. Pľúca môžu byť tiež primárnym cieľom pre kolonizáciu patogénnej mikroflóry..
  • Psychopatologické poruchy a choroby schizoidných, epileptických a psychotických sérií.
    Procedúra hemodialýzy spôsobuje u pacienta mierny opuch mozgu, ktorý takmer vždy vyvoláva epileptický záchvat alebo prejav akútnych príznakov schizofrénie. Okrem toho podmienky súmraku a absencia intelektuálnej činnosti znemožňujú hemodialýzu.
  • S mozgovými mozgovými príhodami.
    V akejkoľvek fáze patologického stavu je hemodialýza úplne vylúčená z dôvodu rovnakého cerebrálneho edému.
  • Akákoľvek forma tuberkulózy.
    Zabraňuje hemodialýze v dôsledku aktívneho šírenia Kochovho bacilu v tele, ako aj možnej infekcii iných pacientov..
  • Zhubné onkologické patológie.
    Zvýšený prietok krvi môže prispieť k šíreniu metastáz v tele.
  • Arteriálna hypertenzia.
    Ak sa vyznačuje zvýšením ukazovateľov na 300 ml ortuti pre systolu a 160 mm pre diastolu. Ako viete, v procese hemodialýzy stúpa krvný tlak a tento proces je prakticky nekontrolovaný liekmi. Ak sa zákrok zhoduje s atakom hypertenzie, riziko infarktu alebo mozgovej príhody v dôsledku prasknutia krvných ciev sa výrazne zvyšuje.
  • Vek nad 70 rokov.
    Existuje veľa objektívnych kontraindikácií pre hemodialýzu - organické poruchy súvisiace s vekom v srdcovom svale a stenách krvných ciev, diabetes mellitus ako rizikový faktor pre vaskulárnu slabosť, znížená imunita, ktorá prispieva k infekcii.
  • Niektoré krvné patológie.
    To napríklad znižuje koaguláciu, rakovinu krvi, aplastickú anémiu. V prípade hemodialýzy sú krvné bunky, najmä erytrocyty, v každom prípade poškodené, čo ďalej zvyšuje anémiu, ktorá je hlavným príznakom vyššie uvedených chorôb..

Je potrebné poznamenať, že bez ohľadu na akékoľvek kontraindikácie, ak existuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, v každom prípade sa vykonáva hemodialýza. Koniec koncov, existuje šanca na spasenie.

Aký je postup a vybavenie pri hemodialýze

Procedúra hemodialýzy je založená na fyzikálnych javoch difúzie a prúdenia - schopnosti membrány prejsť niektorými chemikáliami a oneskoriť iných. Na odstránenie prebytočnej vody sa používa tzv. Ultrafiltrácia..

Umelá membrána inštalovaná v hemodialyzéri, ktorá má selektivitu pre chemikálie, vymeniteľná štruktúra - v závislosti od potreby filtrovania určitých štruktúr nainštalujte zodpovedajúcu membránu. Hlavným fyzikálnym kritériom pre membránu je priemer pórov a ich počet na svojej ploche, pórovitosť. Tým je regulovaná kvalita filtrácie..

Hemodialyzér alebo „umelá oblička“ má okrem funkcie čistenia krvi saturáciu krvi rôznymi chemikáliami, preto sa počas hemodialýzy táto príležitosť často využíva. Napríklad s cieľom obnoviť elektrolytové zloženie krvnej plazmy. Nevyhnutným predpokladom hemodialýzy je ďalšie čistenie krvi od infekčných agens..

Ultrafiltrácia sa dosiahne zvýšením tlaku krvi na membráne určenej na tento účel a roztok na dialýzu obsahuje hydrofilné prvky, ktoré priťahujú vodu. Koncentrácia vody v plazme je teda znížená..

Pri hemodialýze sa vždy odoberá iba venózna krv, ktorá je najviac nasýtená produktmi rozpadu. Krv z venózneho katétra cirkuluje hemodialýzou a vracia sa do tela vyššie žilami alebo tepnou.

V závislosti od indikácie a závažnosti patologických procesov sa hemodialýza môže vykonávať za rôznych podmienok..

  • Doma pomocou prenosného hemodialyzátora. Častejšie v prípadoch akútneho zlyhania obličiek, keď je znížená filtračná schopnosť obličiek.
  • V ambulantnom prostredí so stacionárnym zariadením, často s akútnym zlyhaním obličiek alebo v terminálnom štádiu chronického ochorenia.
  • V stacionárnych podmienkach, najmä v závažných prípadoch zlyhania obličiek alebo pri akútnej otrave.

Vzhľadom na slabé možnosti prenosných zariadení sa hemodialýza doma predpisuje často denne po dobu 2-4 hodín. Stacionárne zariadenie sa vyznačuje najlepšou kvalitou filtrácie, takže sa tento proces vykonáva 2 až 3-krát týždenne. Kvalita hemodialýzy je určená množstvom močoviny v krvi, ako aj celkovým klinickým stavom pacienta..

Hemodialyzačné komplikácie a kvalita života pacientov

Jednou z najbežnejších príčin hemodialýzy je zvýšený obsah vody v krvnej plazme, keď je indikovaná ultrafiltrácia. Vedľajšie účinky spôsobené prudkým poklesom tekutej časti straty krvi - plazmy sa často prejavujú v rôznych formách.

  • Aktívne zníženie krvného tlaku.
  • Preukázanie únavy.
  • ospalosť.
  • Vzhľad bolesti v nohách.
  • Kŕče kostrových svalov, zvyčajne dolných končatín
  • nevoľnosť.
  • Bolestivé bolesti hlavy.

Závažnosť týchto príznakov veľmi závisí od objemu a rýchlosti odstránenej tekutiny..

Pri masívnom používaní hemodialyzérov sú možné infekcie infekčnými chorobami, najmä tuberkulóza a hepatitída B..

Zvýšený prietok krvi počas hemodialýzy môže spôsobiť šírenie patogénnej mikroflóry v tele, čo môže viesť k:

Prvé použitie hemodialyzátora môže u pacienta vyvolať alergické reakcie v dôsledku alergénov vstupujúcich do krvi z povrchu membrány, kvôli jeho chemickej štruktúre a použitiu aseptických čistiacich opatrení. Avšak na zníženie alergických prejavov moderná nefrologia využíva gama žiarenie na sterilizáciu membrán..

Dlhodobé komplikácie pri častom používaní hemodialyzérov môžu zahŕňať:

  • amyloidóza pečene;
  • neuropatie rôznych kmeňov;
  • možnosti kardiovaskulárnych porúch. Tieto sú spôsobené zvýšením ľavej polovice srdca v dôsledku zvýšeného krvného tlaku a prietoku krvi počas hemodialýzy..

Kvalita života pacientov spravidla závisí od stavu patológie v obličkách. Ak je hemodialýza dočasným procesom a používa sa ako liečba zlyhania obličiek až do úplného zotavenia, prognóza je priaznivá. V prípade nevyliečiteľných chorôb obličiek sa okrem pravidelných návštev hemodialyzačných centier a všeobecných príznakov môžu vyskytnúť aj choroby spôsobené častou hemodialýzou..

Čo je to hemodialýza obličiek

Ledvinová hemodialýza je čistenie ľudskej krvi pomocou špeciálneho prístroja, okrem práce obličiek samotného pacienta, pomocou špeciálnej tekutiny, ktorá prechádza cez poréznu membránu. Iným spôsobom sa dialyzátor nazýva „umelá oblička“, pretože funguje namiesto obličiek a výrazne uľahčuje život chorej osobe..

Kto potrebuje hemodialýzu

Indikácie hemodialýzy sú určené všeobecným stavom pacienta a závažnosťou ochorenia. Potreba postupu je úplne v kompetencii urológa alebo nefroológa. Iba odborný lekár dokáže posúdiť závažnosť ochorenia a určiť zloženie roztoku zavedeného do ľudského tela. Tu sú niektoré problémy tela pacienta, ktorý potrebuje hemodialýzu:

  • Renálne zlyhanie;
  • glomerulonefritis;
  • Akútna pyelonefritída;
  • Močová obštrukcia;
  • Nadmerné hromadenie tekutín v pľúcach, pleurálnej dutine, mozgu;
  • Otrava liekmi: prášky na spanie, antibiotiká, antituberkulóza a protinádorové lieky;
  • Otrava alkoholom, drogami, inými jedmi;
  • Zmeny v zložení krvi počas popálenín, črevnej obštrukcie, cystickej fibrózy, dehydratácie, peritonitídy, horúčky.

Ošetrujúci lekár sa nebude ponáhľať s predpísaním renálnej hemodialýzy, pretože postup môže spôsobiť komplikácie. Iba v prípade, že obličky pacienta budú vykonávať svoju funkciu o 15 alebo 10%, lekári sa uchýlia k použitiu „umelej obličky“..

Komu je kontraindikovaná hemodialýza?

Spolu s možnosťou predpísania dialyzátora existujú kontraindikácie pre použitie tohto zariadenia. Po prečítaní dlhého zoznamu kontraindikácií pochopíte, prečo nie každý pacient môže použiť tento postup a prečo sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Prečítajte si zoznam:

  • Infekčné choroby, akútne aj chronické. Hemodialýza vyvoláva rýchle šírenie infekcií, ktoré sú alebo sa dostali do krvného obehu v dôsledku zrýchleného toku krvi. Takéto zvýšenie rýchlosti nevyhnutne vedie k porušeniu krvného tlaku (krvný tlak), čo ho dramaticky zvyšuje. Táto zmena komplikuje kardiovaskulárny systém a môže spôsobiť mŕtvicu a infarkt..
  • Tuberkulóza v akejkoľvek forme sa môže aktívne šíriť po tele pacienta rýchlym rozdelením Kochových tyčí.
  • Onkologické patológie umožnia usadiť sa metastázy v rôznych častiach tela v dôsledku zvýšeného prietoku krvi.
  • Stav mozgovej mŕtvice v ktoromkoľvek štádiu patológie odmieta hemodialýzu.
  • Arteriálna hypertenzia pacienta môže interferovať s hemodialýzou obličiek. Okrem toho zníženie krvného tlaku liečivom pred použitím zariadenia nedáva pozitívny výsledok a je nekontrolovateľné.
  • Vek pacienta tiež hrá dôležitú úlohu pri čistení krvi. Telo pacientov starších ako 70 rokov podlieha poruchám srdca a krvných ciev. Žily už nemajú potrebnú elasticitu a nemôžu poskytovať dostatočný prietok krvi. Úroveň záťaže počas hemodialýzy už nie je u pacientov tolerovaná a vaskulárna atrofia neumožňuje nájsť správne miesto na nepretržité výkony. Koniec koncov, sú predpisované trikrát týždenne. Oslabená imunita podporuje prenikanie infekcií rôzneho pôvodu, čo je nebezpečné pre ľudský život.
  • Duševné choroby, ako je psychóza, schizofrénia a epilepsia, neumožňujú hemodialýzu. Keď sa vykonáva čistenie krvi, pacient trpí určitým stresom, a preto sa nervový stav zosilňuje. Výsledkom je, že pacient nemusí dodržiavať prísne pokyny a pravidlá správania, a tým zhoršovať už tak závažný stav tela. Mierny edém mozgu spôsobuje bolesť, a tým aj nevhodné správanie pacienta.
  • Leukémia krvi a anémia vylučujú možnosť hemodialýzy. Poškodenie krvných buniek zvyšuje anémiu a látka ako heparín, ktorá je súčasťou infúznej tekutiny, môže spôsobiť vnútorné krvácanie..

liečba

Na implementáciu hemodialýzy sa používajú dva hlavné typy:

  • Stacionárna metóda používajúca umelý obličkový prístroj;
  • Peritoneálna dialýza alebo hemodialýza doma.

Obličky sú životne dôležitým orgánom a životy miliónov ľudí závisia od ich hladkého fungovania. Ako už bolo uvedené, pri čistení krvi je potrebná porézna membrána, ktorá je zameraná na zadržiavanie niektorých látok a prepúšťanie iných. Jej úlohou je aj odstraňovanie prebytočnej vody z tela. Je to lekár, ktorý rozhodne, ktorú membránu musí pacient nainštalovať. Na základe zloženia krvi a látok v nej obsiahnutých je potrebné filtrovať tie štruktúry, ktoré je potrebné vyčistiť. Hlavný rozdiel medzi membránami je veľkosť pórov, ktoré sa v nich nachádzajú, ako aj ich počet na celkovú plochu. Týmto spôsobom je možné upraviť filtrovanie..

Krv pacienta prechádza cez membránu na jednej strane a roztok predpísaný ošetrujúcim lekárom na druhej strane. Počas postupu filtrácie sa odstraňujú ľudské odpadové produkty. Zároveň sa užitočné a potrebné látky vracajú do tela v správnom zložení. Obnovuje sa napríklad elektrolytové zloženie plazmy..

Tu sú niektoré komponenty výstupných produktov z tela pacienta:

  • toxíny;
  • Jedy (stroncium, arzén atď.);
  • močovina;
  • Alkoholy (metyl, etyl);
  • Elektrolyty (sodík, vápnik, draslík);
  • Nadbytočná tekutina.

Vďaka hemodialýze obličiek sa priemerná dĺžka života ľudí s nesprávnou funkciou obličiek zvyšuje v priemere o 15 alebo dokonca 25 rokov. Počet ľudí trpiacich chronickým zlyhaním obličiek každý rok stúpa. Z toho vyplýva záver, že potreba použitia „umelej obličky“ je relevantnejšia ako kedykoľvek predtým. V tejto súvislosti sa od roku 2006 oficiálne uznáva každý druhý štvrtok v marci a oslavuje sa ako Svetový deň obličiek..

Čistenie krvi u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v nemocnici sa vykonáva trikrát za týždeň. Procedúra trvá podľa plánu 4 hodiny. V takýchto podmienkach monitorovanie stavu pacienta minimalizuje metabolické poruchy a umožňuje vám prispôsobiť priebeh postupu.

Počas ústavnej starostlivosti však stále existuje riziko niektorých komplikácií. Toto je pravdepodobnosť infekcie vírusom hepatitídy B a C, ako aj vírusom HIV a bledým treponémom v dôsledku toho, že rôzni pacienti používajú zariadenia v streamingu. Aj keď sa pred zákrokom odoberá krv na analýzu, existuje určitá inkubačná doba choroby, pri ktorej sa ešte nezistil nebezpečný vírus. Ale po chvíli dosiahne aktívnu fázu a už nepriaznivo ovplyvňuje ľudské telo.

Použitie prístroja „umelá oblička“ je spojené so znížením krvného tlaku alebo jeho zvýšením. Objavujú sa aj svalové kŕče. Vedľajší účinok tohto postupu je nauzea a zvracanie. Ďalšou nevýhodou je potreba registrácie a čakanie v rade.

Druhy hemodialýzy

Existujú 2 typy „umelých obličiek“, ktoré sa navzájom líšia dialyzátorom:

Doskové membrány sú usporiadané paralelne. Dialyzát prechádza dovnútra doštičiek a krv pacienta sa odoberá z jeho vonkajších strán. Počas procedúry je možné kontrolovať činnosť filtra, znižuje sa výskyt krvných zrazenín a vytvára sa najmenší odpor voči krvnému toku pacienta..

Kapilárna hemodialýza je efektívnejšia vďaka malým kapiláram, ktoré prepúšťajú krv. Dialyzačný roztok sa nachádza v opačnom pohybe krvného obehu, preto je znížená pravdepodobnosť infekcie vírusom u pacienta. Aj samotný proces filtrovania je na vysokej úrovni..

Alternatíva k stacionárnej hemodialýze

Peritoneálna dialýza je vynikajúcou náhradou za klasické čistenie krvi. Vykonáva sa však len za niekoľkých podmienok, konkrétne:

  • Ak existujú osobitné kontraindikácie;
  • Neschopnosť navštíviť liečebné centrum osobne;
  • Nedostatok miesta na inštaláciu špeciálneho vybavenia.

Inteligentné a jasné hlavy našej vedy prišli s ľahkým a ľahko použiteľným dialyzátorom, ktorý je namontovaný na trupu pacienta. Význam procedúry je nasledujúci: s pomocou brušných kapilár sa filtruje tekutina a krv a brušné cievy hrajú úlohu membrány..

V brušnej dutine je potrebné naplniť roztok dialyzátu v množstve 2 litre. Po uzavretí katétra pacient vedie normálny životný štýl po dobu 6 hodín. Potom sa naleje spracovaná tekutina a znova sa naleje 2 litre. roztok na nasledujúcich 6 hodín. Tento postup sa opakuje 4-krát denne..

Hemodialýza doma je veľmi výhodná aj v tom, že záťaž na srdcový sval je minimálna, pretože tekutina sa pomaly a rovnomerne uvoľňuje. Nie je však vylúčený náhodný zásah baktérií a baktérií.

Obezita a pooperačné adhézie v čreve vylučujú možnosť vykonať procedúru doma. Ďalšou prekážkou pri kúpe domáceho dialyzátora sú jeho vysoké náklady v oblasti 20 000 dolárov.

Diéta na hemodialýzu

Ukazuje sa, že pri zlyhaní obličiek sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy tela, ak nebudete dodržiavať odporúčania lekára pri sledovaní správnej výživy. Látka ako draslík hrá veľmi dôležitú úlohu v živote pacienta. Pre správnu funkciu obličiek je nevyhnutný draslík.

Pri dostatočnom obsahu draslíka v krvi sa pulz normalizuje, udržuje sa acidobázická rovnováha, správne množstvo kyslíka vstupuje do mozgu, alergická reakcia tela na príjem látok počas hemodialýzy klesá a krvný tlak sa znižuje. Ak dodržiavate diétu s minimálnym obsahom draslíka, normalizuje sa aktivita kapilár a svalov, zvyšuje sa elasticita žíl a tepien..

Ak obličky nepracujú správne, potom sa v krvi hromadí nadbytok draslíka, pretože nemá čas sa vylúčiť. Táto komplikácia sa nazýva hyperkalémia. Vývoj tohto ochorenia môže viesť k smrti pacienta v dôsledku zástavy srdca. Preto prísna strava s nízkym obsahom draslíka pomáha predchádzať nežiadúcim poruchám. Tu je zoznam potravín, ktoré sa neodporúčajú ľuďom s ochorením obličiek:

  • Výrobky obsahujúce mlieko (kondenzované mlieko);
  • Fazuľa, špenát, zemiaky akéhokoľvek druhu, repa, paradajky, polievky so zeleninou;
  • Rebarbora, marhule, banány, všetko sušené ovocie:
  • Chlieb, ovos, otruby;
  • huby;
  • orechy
  • Kakao, káva a iné potravinové výrobky, ktoré ich obsahujú (čokoláda, dúhovka);
  • Alkoholické nápoje
  • Náhradky solí.

Pretože je ťažké žiť bez zeleniny a okrem draslíka sú bohaté na ďalšie užitočné vitamíny a minerály, popisujeme postup ich použitia. Ošúpeme zeleninu z kôry, namočíme ju do vody asi 7 hodín. Po namočení nepražte, nepečte, ale povarte a nalejte vývar.

Zemiaky by sa mali namáčať vo viacerých vodách alebo by sa nemali jesť vôbec. Bude lepšie nahradiť ho cestovinami alebo bielou ryžou..

Vývoj choroby môže spôsobiť hlad aj po jedle. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože takáto komplikácia môže naznačovať nadbytok draslíka. Slabosť končatín, znížená citlivosť začínajúca od končekov prstov až po telo, zníženie krvného tlaku a zníženie srdcového rytmu sú nebezpečnými znakmi rozvoja patológie. Prísna strava a včasná pomoc môžu zabrániť vážnym následkom..

Nedostatok tejto látky spôsobuje hypoglykémiu, ktorá má tiež zlý vplyv na pohodu. Neodkladajte návštevu najbližšej nemocnice a využite príležitosť prijať preventívne opatrenia na zastavenie rozvoja komplikácií. Najdôležitejšou vecou počas exacerbácie je kontrola hladiny draslíka v krvi.

Princíp hemodialýzy, používanie prístroja doma a možné komplikácie

Mnoho ľudí má problémy s obličkami. Najbežnejším ochorením v urológii je zlyhanie obličiek..

Dnes sa vďaka modernej technológii objavila jedinečná príležitosť na postup pri hemodialýze na vyriešenie tohto problému..

Čo je táto technika, ako sa vykonáva a aké výsledky možno dosiahnuť?

základné informácie

Podľa anatomickej štruktúry v ľudskom tele existuje párový orgán - obličky.

Vykonávajú veľmi dôležitú funkciu v celom tele: sú zodpovedné za procesy vylučovania močom..

Ak sa vyskytnú akékoľvek poruchy vo fungovaní jednej z obličiek, u človeka sa zhorší celkový stav, v tele sa začnú hromadiť metabolické produkty, dochádza k všeobecnej intoxikácii.

Ak má proces prebiehajúcu fázu, vedie to dokonca k smrti.

Obličky sú priamo zapojené do telesných procesov, ako sú:

  • obeh;
  • vylučovanie prebytočnej tekutiny vo forme moču;
  • úprava počtu soľných iónov v ľudskom tele;
  • účasť na endokrinných a metabolických reakciách.

Je dôležité si uvedomiť, že veľa ľudí trpiacich určitým ochorením obličiek má vysoký krvný tlak. Avšak aj dnes, vďaka objavom vedcov, pomáha prístroj na „umelé obličky“ alebo hemodialýza v boji proti zlyhaniu obličiek.

Pojem hemodialýza

Použitie prístroja „umelá oblička“ vám umožňuje úplne vyčistiť krv pacienta mimo jeho tela. Toto je podstata hemodialyzačného procesu. V tomto prípade krvný obeh prechádza špeciálnym filtrom, ktorý sa pripája k dialyzačnému stroju.

V skutočnosti úplne nahrádza prácu legálne nekompetentných obličiek. Základom tejto metódy sú ciele:

  • likvidácia nahromadených produktov degradácie proteínových zlúčenín (napríklad močoviny);
  • čistenie prebytku kreatinínu, čím sa jeho hladina normalizuje;
  • eliminácia toxických látok;
  • odstránenie nahromadených látok z drog;
  • čistenie z alkoholov a elektrolytov;
  • odstránenie prebytočnej tekutiny.

Dnes sa vykonáva hlavne v podmienkach ústavnej liečby..

Princíp činnosti prístroja

Pri hemodialýze sa používa prístroj nazývaný „umelá oblička“. Pozostáva z týchto prvkov:

  • špeciálne zariadenie, ktoré pomáha pri pohybe krvi počas čistenia;
  • dialyzátor, v ktorom je krv čistená;
  • nádoby na roztoky na čistenie krvi;
  • obrazovka zariadenia, na ktorej je celý proces vizualizovaný a kontrolovaný.

Princíp jej práce je nasledovný:

  • prostredníctvom špeciálnych skúmaviek vstupuje krv z pacientovej žily do zariadenia;
  • v prístroji je nainštalovaný špeciálny obojstranný filter, ktorý počas čistiaceho procesu prúdi krv pacienta na jednej strane a špeciálny čistiaci roztok na druhej strane;
  • počas čistenia tento roztok uvoľňuje krv od všetkých toxínov a prebytočnej tekutiny.

Je dôležité si uvedomiť, že čistiace roztoky sa vyberajú pre každého pacienta osobitne. Posuv je tiež nastavený individuálne. Tento proces trvá v priemere asi 5-6 hodín.

Indikácie pre

Hlavné indikácie hemodialyzačného postupu sú:

  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • otrava toxickými látkami;
  • prebytok drog v tele;
  • otrava alkoholom;
  • popáleniny, cystická fibróza, obštrukcia čriev alebo iné choroby, ktoré v tele spôsobujú nerovnováhu elektrolytov;
  • predávkovanie drogami.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie hemodialýzy je možné rozlišovať:

  • prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa vplyvom tohto postupu rýchlejšie šíri krvou;
  • pacienti po mŕtvici;
  • mentálne poruchy (neuróza, psychóza, schizofrénia);
  • tuberkulóza alebo iné choroby dýchacieho systému;
  • prítomnosť zhubných nádorov;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • veková kategória pacientov po 75 rokoch;
  • rôzne choroby obehového systému.

Ak existuje potreba urgentnej hemodialýzy, kontraindikácie sa nezohľadňujú.

Vedenie relácie

Pred začatím purifikácie krvi je pacient zaočkovaný proti hepatitíde B a preventívne konverzovaný.

Nezabudnite odmerať teplotu, krvný tlak a pulz pacienta.

Je tiež veľmi dôležité, aby výpočet poznal presnú hmotnosť pacienta, meria sa pred každou reláciou.
Osoba ďalej zaujíma pozíciu, ktorá je pre neho výhodná: napoly sedí alebo leží na gauči. S jeho rukou sú spojené dva katétre: jeden z nich prechádza tepnou, druhý cez žilu.

Potom sa na monitore zariadenia nastaví požadovaný prietok čistiaceho roztoku a trvanie postupu.

Krv sa teda pohybuje pozdĺž jednej z skúmaviek a dialyzačného roztoku pozdĺž druhej. Počas hemodialýzy sa môže človek cítiť zle kvôli veľkej strate tekutín.

Po ukončení procesu čistenia sa na rameno aplikuje tesný obväz a pacient sa môže trochu ľahnúť.

Ako často musíte postupovať?

Frekvencia správania závisí od choroby pacienta:

  • pri zlyhaní obličiek trávte 2 - 3-krát týždenne každé 4-5 hodiny;
  • v prípade otravy toxínmi alebo alkoholom sa hemodialýza vykonáva raz za 12 - 14 hodín;
  • pri prebytku liekov v tele stačí jedna hemodialýza;
  • v prípade elektrolytovej nerovnováhy alebo nahromadenia omamných látok postačuje vykonať postup 2 - 3-krát týždenne počas 3-5 hodín.

Počet relácií a ich trvanie volí lekár individuálne pre každého pacienta.

Odrody miest použitia

V súčasnosti existuje niekoľko možností postupu. Všetko záleží na použitom vybavení a stupni zložitosti choroby. Pri závažných formách ochorenia obličiek sa hemodialýza vyžaduje len v stacionárnych podmienkach.

Doma

Tento postup sa vykonáva pomocou prenosných zariadení, ktoré sa dajú veľmi ľahko ovládať nezávisle..

Hemodialýza sa vykonáva každý deň niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je pohodlie, bezpečnosť, nie je potrebné navštíviť nemocnicu a pravdepodobnosť nákazy hepatitídou B.

Je však potrebné poznamenať, že takáto technika je dosť drahá.

Ambulantné použitie

V tomto prípade môže osoba podstúpiť hemodialýzu podľa poradia priority. Spravidla sa vykonáva 2 až 3-krát týždenne počas 4 hodín. Nevýhodou je nutnosť čakať v rade a možnosť infekcie hepatitídou B a C.

Výhodou je neustále sledovanie špecialistov v priebehu procesu a úroveň potrebných ukazovateľov.

Stacionárne podmienky

V takom prípade musíte byť neustále v nemocnici. Dĺžka a počet relácií sa určuje individuálne. Existuje tiež možnosť výskytu hepatitídy B a C.

Výživa počas relácií

Správna výživa hrá veľmi dôležitú úlohu. Je potrebné odmietnuť prijať soľ, výrobky s draslíkom a fosforom. Je dôležité si uvedomiť, že počas liečby sa neodporúča konzumovať veľa tekutín. Nemusíte sa oprieť o ryby alebo mliečne výrobky.

Korenené a vyprážané jedlá sú vylúčené. Ak napriek tomu pacient nedokázal odolať a jedol jedno z zakázaných potravín, musíte na to určite upozorniť lekára. Túto skutočnosť vezme do úvahy pri budúcich zasadnutiach..

Náklady na služby

Procedúra hemodialýzy je veľmi nákladná. Je to kvôli vysokej cene vybavenia a riešení na čistenie krvi. V priemere jedna relácia stojí 3 až 7 tisíc rubľov na reláciu.

V priemere sú potrebné 3 sedenia týždenne. V dôsledku toho sa cena hemodialýzy pohybuje od 9 do 21 tisíc rubľov.

Ak sa vykonáva doma, cena je o niečo nižšia. Hlavným množstvom je prístroj na umelú obličku a špecialista, ktorý monitoruje stav pacienta.

V naliehavých prípadoch sa môže pacient podrobiť zákroku bezplatne..

Liečebné komplikácie

Bohužiaľ, pri ochoreniach obličiek sú postihnuté aj ďalšie ľudské orgány. Preto môže byť pacient po liečbe sprevádzaný komplikáciami vo forme:

  • anémia, pretože dochádza k výraznému zníženiu hladiny červených krviniek v krvi;
  • poruchy nervového systému;
  • skoky v krvnom tlaku;
  • poruchy pohybového aparátu;
  • zápalové procesy v srdcovej membráne.

U pacienta sa tiež môžu vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie, strata vedomia, zhoršené videnie a sluch, kŕče a bolesť na hrudníku a chrbte, poruchy kardiovaskulárneho systému..

V niektorých prípadoch je možné pozorovať alergiu na čistiaci roztok. Pre ktorýkoľvek z týchto príznakov je najlepšie ísť do centra, kde bola vykonaná hemodialýza..

Výsledky používania zariadenia

Dnes je proces čistenia krvi mimo tela pacienta veľmi dôležitý.

Teraz môžete vidieť malé zariadenia, ktoré môže pacient nosiť aj vo vrecku. U pacientov so zlyhaním obličiek zostáva hemodialýza jedinou účinnou liečbou..

Iba v tomto prípade možno dosiahnuť požadovaný výsledok. Je dôležité si uvedomiť, že pri vykonávaní postupu doma je stále potrebná kontrola skúseného špecialistu.

V niektorých nemocniciach a centrách môže byť hemodialýza uskutočnená zadarmo, čím sa získa miesto vo fronte. Hemodialýza dnes pomáha pacientom so zlyhaním obličiek predĺžiť ich život a zbaviť sa nepohodlia.

Čo je hemodialýza??

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Všeobecné informácie

V normálnom stave majú obličky každého človeka normálnu funkciu. Niekedy však tieto telieska nie sú schopné filtrovať dostatočné množstvo trosky a kvapaliny. Výsledkom je, že množstvo týchto zložiek dosahuje nebezpečne vysoké hladiny, čo vedie k ich akumulácii v ľudskom tele. Tento jav sa nazýva špecialisti na zlyhanie obličiek, t. J. Stav, pri ktorom je schopnosť týchto orgánov spracovať a / alebo vylučovať moč čiastočne alebo úplne stratená, čo zase vyvoláva rozvoj porúch kyslej bázy a vodnej soli, ako aj osmotických homeostázy. Ponechanie tohto stavu bez náležitej pozornosti je mimoriadne nebezpečné, pretože dlhodobý nedostatok liečby môže spôsobiť smrť pacienta.
Hemodialýza je jednou z metód liečby, ktorá sa široko používa pri akútnom aj chronickom zlyhaní obličiek. Práve o tejto metóde liečby s vami budeme hovoriť.

Hemodialýza - čo to je?

Termín hemodialýza je odvodený z dvoch slov „haemo“ a „dialisis“, čo v gréčtine znamená „krv“ a „rozklad, separácia“. Tento výraz sa týka efekčnej metódy čistenia krvi pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek. Takéto čistenie sa uskutočňuje pomocou špeciálneho prístroja "umelá oblička". Počas jeho vykonávania je možné z tela extrahovať všetky toxické zložky, ktoré vznikajú v dôsledku metabolizmu. Okrem toho táto metóda umožňuje obnoviť rôzne porušenia rovnováhy vody a elektrolytov. Okamžite sme si všimli, že odborníci často používajú taký spôsob liečby, ako je peritoneálna dialýza, ktorá má svoje vlastné dôležité vlastnosti. Napríklad pri hemodialýze sa krv čistí pomocou prístroja „umelej obličky“, ale počas peritoneálnej dialýzy sa krv čistí zmenou špeciálnych roztokov v brušnej dutine. Existuje čosi ako črevná dialýza, ktorá zahŕňa umývanie črevnej sliznice špeciálnymi hypertonickými roztokmi..

Informácie o histórii

Prvýkrát začali hovoriť o problémoch s čistením krvi v staroveku. V tej dobe sa odborníci domnievali, že takmer všetky choroby sú výsledkom zmiešavania rôznych telesných tekutín. V boji proti nim používali rôzne odvary a infúzie pripravené z liečivých rastlín a minerálov. Tento prístup neposkytol požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa pacienti ešte zhoršili. Problém čistenia krvi sa dostal na úplne novú úroveň až na začiatku 19. storočia. To nie je prekvapujúce, pretože počas tohto obdobia vedci dokázali pochopiť početné, skôr zložité procesy, ktoré prebiehajú v ľudskom tele. Prvé základy dialýzy položil škótsky vedec Thomas Graham. Stalo sa to v roku 1854. Po 50 rokoch bol vytvorený prvý prístroj, pomocou ktorého bolo možné extrahovať rozpustené látky z krvi. Prvú efferentnú metódu čistenia ľudskej krvi uskutočnil lekár Georg Haas. Stalo sa to v roku 1924 v Nemecku. Procedúra trvala asi pol hodiny.

Zariadenie „umelá oblička“

Postup - ako sa vykonáva?

Počas procedúry špecialista využíva prístup na vedenie krvi cez samotné zariadenie. Vytvorenie takéhoto prístupu umožňuje malý chirurgický zákrok. Existujú 2 typy prístupu. V prvom prípade ide o fistulu, konkrétne spojenie tepny so žilou. V druhom prípade je vložený stent, t.j. Umelá trubica určená na pripojenie tepny k žile. Už 7 dní po chirurgickom zákroku sa zaznamenáva určitý druh dozrievania fistuly. Jeho rozmery sa zväčšujú, v dôsledku čoho jeho vzhľad začína pripomínať šnúru pod kožou. Trvanie procesu sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov. Hneď ako dozrieva fistula, okamžite sa do nej vložia dialyzačné ihly. Ak hovoríme o stente, je dovolené ho používať už 2 až 6 týždňov po jeho štepení. Pokiaľ ide o prívod krvi, uskutočňuje sa trubicami pomocou valčekovej pumpy. K systému sú tiež pripojené zariadenia, pomocou ktorých je možné sledovať rýchlosť prietoku krvi, ako aj tlak. Za optimálnu rýchlosť sa považuje 300 až 450 ml / min. Je tiež dôležité si uvedomiť, že použitie stentu a fistuly môže významne zvýšiť prietok krvi cez žilu. Výsledkom je, že žila získava elasticitu a ľahko sa napína, čo významne zvyšuje účinnosť tohto postupu.

Kto hrá?

Tento postup sa najlepšie vykonáva v zdravotníckom zariadení pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ale je možné ho vykonávať doma s pomocou partnera, ktorý predtým absolvoval špeciálne školenie. Najdôležitejšou vecou je dôkladné opláchnutie a sterilizácia zariadenia pred hemodialýzou. Procedúra trvá 5 až 6 hodín. Po celú dobu je potrebné starostlivo monitorovať pulz pacienta, jeho krvný tlak, ako aj stav vaskulárneho prístupu. Ihneď po zákroku by sa mal na plochu aplikovať sterilný obväz.

Ako to funguje?

Na výkon sa používa dialyzátor a špeciálny filter určený na čistenie krvi. Krv najskôr vstupuje do dialyzátora, kde je očistená od existujúcich toxínov, po ktorej sa už vyčistená krv vracia do tela. Mimochodom, už sa vracia cez iné trubice.

Ako často je tento postup povolený?

Tento postup sa vo väčšine prípadov vykonáva trikrát týždenne. Počas jeho implementácie môže pacient spať a hovoriť, čítať, pozerať televíziu alebo písať.

Materiály a vybavenie

indikácia

Zoznam hlavných označení tohto postupu môže obsahovať:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • intoxikácia alkoholom;
  • závažné porušenie elektrolytového zloženia krvi;
  • predávkovanie liekom;
  • perikarditída (poškodenie srdca);
  • otrava jedmi, ktoré majú tendenciu prenikať hemodialýzou;
  • hyperhydratácia, ktorá ohrozuje život pacienta a nie je liečená konzervatívnymi metódami.

Je potrebné poznamenať, že zlyhanie obličiek sa považuje za hlavnú indikáciu dialýzy, pretože v tomto prípade vám tento postup umožňuje predĺžiť život pacienta. Okrem toho sa hemodialýza v tomto prípade považuje za metódu udržiavacej terapie..

kontraindikácie

Možné komplikácie

Obličky sa integrálne podieľajú na fungovaní mnohých systémov ľudského tela. Vzhľadom na túto skutočnosť narušenie ich práce spôsobuje zlyhanie funkcií mnohých iných systémov a orgánov.
Pokiaľ ide o priame možné komplikácie dialýzy, je to:

  • arteriálna hypertenzia;
  • anémia;
  • poškodenie nervového systému;
  • ochorenie kostí
  • pericarditis;
  • zvýšenie celkového draslíka v krvi.

A teraz viac o každej z týchto komplikácií:

1. Arteriálna hypertenzia: vyznačujúca sa pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Ak je tento stav zaznamenaný spolu s jednou z patológií obličiek, odborníci odporúčajú minimalizovať použitie tekutín aj chloridu sodného. Dlhodobý nedostatok liečby tohto stavu môže spôsobiť rozvoj infarktu aj mozgovej príhody;

2. Anémia: sprevádzaná výrazným znížením celkovej hladiny červených krviniek (červených krviniek) v krvi. Ale je to práve pre tieto bunky pomocou hemoglobínu, ktorý môže prenášať kyslík do tkanív. Za hlavný dôvod, ktorý vyvoláva rozvoj anémie pri hemodialýze, sa považuje nedostatok erytropoetínu, a to hormón, ktorý syntetizujú zdravé obličky, aby stimuloval tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Anémia sa v tomto období môže vyvinúť aj na pozadí veľkej straty krvi alebo nedostatočného príjmu železa a vitamínov pacientom;

3. Poškodenie nervového systému: v medicíne sa tento jav nazýva periférna neuropatia, ktorá je sprevádzaná narušením citlivosti v oblasti nôh a nôh, ako aj rúk. Existuje veľa dôvodov, najmä diabetes mellitus, hromadenie veľkého množstva odpadových produktov v tele, nedostatok vitamínu B12 atď.;

4. Ochorenia kostí: u pacientov s pokročilým štádiom zlyhania obličiek dochádza k závažnej malabsorpcii fosforu a vápnika, ako aj rôznych vitamínov, ktoré spôsobujú rozvoj renálnej osteodystrofie. Tento stav sa týka zvýšenej krehkosti kostí. Výsledkom je, že všetky tieto zmeny vedú k deštrukcii kostného tkaniva a to všetko preto, že obličky už nie sú schopné transformovať vitamín D na formu, ktorá uľahčuje vstrebávanie vápnika. Zjavná nerovnováha fosforu a vápnika sa stáva príčinou ich ukladania v kĺboch, pľúcach, krvných cievach, srdci a koži. Uloženie týchto látok do kože vyvoláva vznik zápalových reakcií a bolestivých vredov;

5. Perikarditída: charakterizovaná zápalom perikardu, tj škrupina, ktorá pokrýva srdce. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny v srdci, čo vyvoláva významné zníženie ejekcie krvi a kontrakcií srdca;

6. Zvýšenie celkového množstva draslíka v krvi: tento stav sa nazýva hyperkalémia. Pacienti, ktorí sú na dialýze, by mali dodržiavať diétu, ktorá spotrebúva minimálne množstvo draslíka. Pravidelné zvyšovanie hladiny tejto zložky môže spôsobiť zástavu srdca..

Vedľajšie účinky

Opatrenia na predchádzanie komplikáciám

Dialyzačná diéta

V boji proti akútnemu a chronickému zlyhaniu obličiek je dôležitá hemodialýza a špeciálna diétna výživa, ktorá je predpísaná všetkým pacientom bez výnimky. Správne zvolená strava môže významne znížiť množstvo odpadu nahromadené v krvi v dôsledku životne dôležitej činnosti tela.
Odborníci na výživu odporúčajú týmto pacientom, aby starostlivo monitorovali hladinu draslíka v tele. Nie je žiadnym tajomstvom, že draslík je minerál, ktorý sa nachádza v mlieku, ako aj v orechoch, zelenine a ovocí, ako aj v čokoláde. Nadmerné množstvo alebo nedostatok môže mať škodlivý vplyv na srdce. Pri liečbe hemodialýzy je potrebné konzumovať veľké množstvo bielkovín. Mali by ste prestať s výberom kuracieho, nízkotučného hovädzieho, morčacieho a králičieho mäsa, pretože živočíšne bielkoviny sú omnoho lepšie ako rastlinné bielkoviny. Maslo aj rastlinný olej sa môžu pridávať do potravín v množstve najviac 20 g za deň. Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo znížiť na minimum, pretože akákoľvek tekutina má tendenciu hromadiť sa v tele vo veľkých množstvách, najmä pri akomkoľvek poškodení obličiek. Nadmerné množstvo tekutiny môže spôsobiť rôzne problémy so srdcom, opuchy a vysoký krvný tlak. Obmedzenie na také výrobky, ako sú orechy, mlieko, sušené fazule a syry, nebude zbytočné. Zloženie všetkých týchto produktov zahrnuje fosfor, z ktorého veľké množstvo spôsobuje odstránenie vápnika z kostí. Bez dostatočného množstva vápnika nebudú kosti nikdy silné a zdravé. V minimálnom množstve by sa mala konzumovať aj soľ, po ktorej ste veľmi smädní. Obsah kalórií v dennej strave by nemal prekročiť 35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti.

lieky

Pacienti, ktorí podstupujú hemodialýzu, potrebujú špeciálnu diétnu výživu a lieky. Napríklad sú často predpisované multivitamíny a prípravky železa, aby pomohli nahradiť komponenty, ktoré sa stratili počas tohto postupu. Aby sa zvýšila syntéza červených krviniek, sú často predpisované špeciálnymi hormónmi, ako je testosterón alebo erytropoetín. Na odstránenie nadmerného množstva fosfátu z tela sa používajú lieky ako octan vápenatý a uhličitan. Nízke hladiny vápnika v krvi je možné zvýšiť pomocou špeciálnych foriem vitamínu B, ako aj prípravkov obsahujúcich vápnik. Lieky sa často používajú aj na zníženie krvného tlaku, čo sa pozoruje v 90% prípadov zo 100.

Nové problémy

Pravidelné dialýzy umožňujú pacientom zachrániť si životy, ale dlhšie sedenia často spôsobujú stresové stavy v akýchkoľvek životných situáciách. Obzvlášť silne sa títo pacienti obávajú hrozby straty nezávislosti. Ide o to, že všetci títo pacienti sú takmer úplne závislí od zdravotníckeho personálu alebo od ich domácnosti. Často sa musia vzdať práce alebo štúdia iba preto, že najmenej trikrát týždenne musia venovať tomuto postupu čas. V dôsledku toho sa ich rytmus života úplne zmení. Teraz musia dodržiavať určitý rozvrh, ktorému by sa nikdy nemalo vyhnúť. Je tiež dôležité poznamenať, že pravidelné postupy veľmi často menia vzhľad pacienta, čo tiež nezostáva bez jeho pozornosti. Deti, ktoré sa podrobujú takémuto ošetreniu, často zaostávajú vo vývoji, čo ich odlišuje od svojich rovesníkov. U adolescentov je sebaúcta vďaka takejto liečbe významne znížená. Starší ľudia vo všeobecnosti nemôžu zostať sami a môžu sa presťahovať, aby žili so svojimi príbuznými. Vo všeobecnosti psychologické ťažkosti vznikajú stále. Vzhľadom na všetky tieto informácie je veľmi dôležité, aby pacient aj jeho príbuzní pravidelne konzultovali psychológa. Je to potrebné najmä pri zjavných porušeniach správania, dlhodobej depresii, ako aj pri výskyte problémov priamo súvisiacich s fyzickými obmedzeniami alebo prispôsobením sa tomuto rytmu života..

Stoličky na dialýzu

Stoličky určené na tento postup sa každý rok vylepšujú. To nie je prekvapujúce, pretože by mali pacientom poskytovať pohodlie a pohodlie. Všimnite si, že všetky segmenty takýchto stoličiek sú voči sebe navzájom pohyblivé, takže pred zákrokom nie je ťažké zaujať pohodlné miesto.
Najnovšie modely sú obvykle vybavené ovládacím panelom, takže počas postupu sa dá ľahko zmeniť poloha kresla. Kreslá sa vyznačujú stabilitou a ľahkým pohybom. Výška opierky je tiež nastaviteľná. Takmer všetky modely sú vybavené sklopným stolom, na ktorý môžete umiestniť knihu alebo obľúbený časopis. Pripojená žiarovka môže výrazne zlepšiť podmienky čítania, pretože osvetľuje celé manipulačné pole. K dispozícii je tiež špeciálny pedál používaný v núdzových prípadoch na posunutie stoličky do vodorovnej polohy. Na vypnutie napájania stoličky nie je potrebné dosiahnuť zásuvku. Stačí kliknúť na existujúci spínač, ktorý sa nachádza pod sedadlom.

Hemodialýza doma môže nahradiť transplantáciu obličky

Kanadskí vedci uskutočnili štúdie, v ktorých dospeli k záveru, že domáca dialýza uskutočnená s rôznymi patológiami obličiek môže nahradiť transplantáciu tohto orgánu, ktorá sa získala od zosnulých darcov. Za hlavnú črtu tejto liečby sa považuje to, že pacient sa podrobuje zákroku od 6 do 8 hodín, čo značne presahuje trvanie rovnakého zákroku v nemocnici. Okrem toho sa také postupy môžu vykonávať doma takmer každú noc. Už 12 rokov špecialisti sledujú svojich pacientov. Všetci trpeli rôznymi patológiami obličiek. Niektoré z nich boli liečené doma, ale ďalšia časť podstúpila operáciu transplantácie obličky. Potom vedci porovnali úmrtnosť v 2 skupinách. Ich prekvapenie nepoznalo žiadne hranice, pretože sa ukázalo, že domáca dialýza bola efektívnejšia ako štandardný transplantačný postup. Vedci sú si istí, že tento konkrétny postup môže byť vynikajúcou alternatívou k transplantácii pre všetkých tých pacientov, u ktorých je transplantácia obličiek z nejakého dôvodu prísne kontraindikovaná..

Ako zabrániť vývoju patológií obličiek?

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.