Hlavná

Liečba

Glomerulonefritis

Glomerulonefritída - aké sú príznaky a liečba

Glomerulonefritída je infekčné alergické ochorenie, ktoré patrí do skupiny získaných ochorení obličiek. Rôzne formy glomerulonefritídy sa líšia v etiológii, prejavoch, priebehu ochorenia a jeho výsledku. Najčastejšie sa prejavuje imunitným zápalom obličkových glomerúl, ako aj ďalším sekundárnym zápalom obličkových kanálikov a interstícia.

Existuje akútna glomerulonefritída, rýchlo sa vyskytujúca forma choroby a chronická glomerulonefritída. Akútna forma ochorenia môže byť najčastejšie spôsobená predchádzajúcou streptokokovou infekciou - post-streptokokovou glomerulonefritídou. Podľa etiológie sa primárna glomerulonefritída odlišuje od sekundárnych, ktoré sa vyskytujú pri systémových chorobách - systémový lupus erythematodes, reumatizmus, periarteritis nodosa a ďalšie..

Čo to je?

Glomerulonefritída je ochorenie obličiek vyznačujúce sa poškodením glomerúl (glomerúl obličiek). Tento stav môže predstavovať izolovaná hematúria a / alebo proteinúria; alebo ako nefritický syndróm, akútne zlyhanie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek.

Príčiny výskytu

Akútne a chronické infekčné procesy vyvolané patogénnymi streptokokmi a inými mikroorganizmami môžu viesť k rozvoju glomerulonefritídy. Tie obsahujú:

  • streptoderma;
  • šarlach;
  • ovčie kiahne;
  • angína;
  • angína;
  • zápal pľúc;
  • osýpok;
  • akútne respiračné vírusové infekcie.

Príčinou vývoja glomerulonefritídy môže byť tiež podchladenie a vysoká vlhkosť, čo vedie k poruchám krvného obehu. Hlavnými infekčnými patogénmi, ktoré vyvolávajú vývoj glomerulonefritídy, sú:

  • neyssery;
  • Toxoplasma;
  • streptokok;
  • Staphylococcus aureus;
  • vírusy.

Najčastejšie sa vývoj glomerulonefritídy pozoruje niekoľko dní po infekcii. Hlavným pôvodcom je beta-hemolytická skupina streptokokov skupiny A..

klasifikácia

Klasifikácia glomerulonefritídy je rôznorodá, existuje niekoľko princípov oddelenia. Podľa spôsobu toku sa rozlišujú tieto typy glomerulonefritídy:

  1. Akútna - prejavuje sa pri prvých odchýlkach obličkových glomerúl, nástup choroby je spontánny. Môže sa liečiť rýchlo, aj keď v pokročilých prípadoch sa stáva chronickým.
  2. Chronická protrahovaná cyklická forma akútnej glomerulárnej nefritídy.
  3. Subakútny - známy ako malígny (rýchlo progresívny). Je ťažké liečiť glomerulonefritídu tejto formy, pretože streptokokový vírus reaguje zle na lieky. V tomto prípade sa často pozorujú komplikácie glomerulonefritídy, ako je urémia, chronické zlyhanie obličiek, ktoré môže ohroziť život pacienta..

Klinické formy chronickej glomerulonefritídy sú:

nefrotickýcharakterizovaný silným opuchom, tlak v tomto prípade bude pravdepodobne normálny.
Hematuricklinika sa prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči, čo je zvýšenie koncentrácie proteínových zlúčenín počas biochemickej analýzy. Opuchy sú prítomné, sú však malé a ťažko viditeľné. V neskorších štádiách sa objaví hypertenzia.
zmiešanýpríčiny sa musia posudzovať súhrnne, je ťažké určiť hlavné znamenie.
latentnýpri tomto type difúznej glomerulonefritídy pacient nepociťuje odchýlky v pohody. Vyskytujú sa mierne opuchy a mierne kolísania tlaku. Tu sa prejavuje oliguria - zníženie objemu tekutiny vylúčenej z tela. Ochorenie obličiek možno zistiť počas laboratórnych testov..
hypertonickýprejavuje sa vysokým krvným tlakom. Zároveň močenie vyžaduje zmenu jeho pravidelnosti a pri vyšetrení moču dochádza k zvýšeniu množstva bielkovín ak krvácaniu..

Klasifikácia chronickej glomerulonefritídy:

  1. Primárne - liečené ako samostatné ochorenie obličiek.
  2. Sekundárne - choroba bola výsledkom iných odchýlok v zdraví pacienta. Napríklad artritída, periartritída uzliny, systémový lupus erythematodes atď. Rôzne patológie môžu spôsobiť fokálny segmentový reumatoidný reumatoidný glomerulonefritída a je ovplyvnený imunitný systém..

Samostatná položka sa považuje za akútnu mezangioproliferatívnu glomerulonefritídu, ktorá spôsobila alergický streptokok.

Príznaky glomerulonefritídy

V závislosti od rôznych foriem glomerulárnych lézií môže prevládať jeden alebo druhý zo symptómov glomerulonefritídy..

  1. Krv v moči - moč má farbu „svahov mäsa“;
  2. Opuch tváre (najmä viečok), ako aj chodidiel a nôh;
  3. Zvýšený krvný tlak;
  4. Znížená produkcia moču, smäd;
  5. Horúčka (zriedka);
  6. Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, slabosť;
  7. Pribrať;
  8. dýchavičnosť.

Akútna glomerulonefritída sa vyvíja 6 - 12 dní po infekcii, zvyčajne streptokoková (angína, zápal mandlí, šarlach) vrátane kožnej (pyodermia, impetigo).

Ochorenie sa môže vyvinúť po iných infekciách - bakteriálnych, vírusových, parazitárnych, ako aj po iných antigénnych účinkoch - sérum, vakcíny, lieky..

V klasickom cykle je akútna glomerulonefritída charakterizovaná zmenami v moči (červený moč v dôsledku nečistôt v krvi), edémom, znížením množstva vylúčeného moču.

komplikácie

Pri akútnej difúznej glomerulonefritíde možno pozorovať nasledujúce komplikácie:

  1. Akútne srdcové zlyhanie (v menej ako 3% prípadov);
  2. Akútne zlyhanie obličiek (u 1% pacientov);
  3. Akútna renálna hypertenzná encefalopatia (preeklampsia, eklampsia);
  4. Mozgové krvácanie;
  5. Akútne poškodenie zraku (prechodná slepota);
  6. Prechod na chronickú difúznu glomerulonefritídu.

Jedným z faktorov chronického zápalového procesu v obličkách môže byť takzvaná hypoplastická dysplázia obličiek, t.j. oneskorenie vývoja obličkového tkaniva od chronologického veku dieťaťa.

V progresívnom kurze, ktorý nereaguje na aktívnu imunosupresívnu liečbu, prechádza chronická difúzna glomerulonefritída do jej konečného štádia - sekundárne vrásčitá oblička.

diagnostika

Diagnóza glomerulonefritídy sa vykonáva na základe výsledkov štúdií, ktoré umožňujú vyhodnotiť stupeň a závažnosť poškodenia obličiek a identifikovať úroveň aktivity..

Prítomnosť choroby je indikovaná:

  1. Prítomnosť leukocytózy urýchlila ESR krvi vo všeobecnej analýze krvi.
  2. V biochemickom krvnom teste zvýšenie reziduálneho dusíka a močoviny, zvýšenie kreatinínu a cholesterolu, zníženie hladiny albumínových proteínov.
  3. Nerovnováha kyselín a zásad v krvi.
  4. Mierna proteinúria (vylučovanie albumínového proteínu do moču) po dobu až dvoch až troch týždňov.
  5. Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu na špecifických valcoch, ktoré naznačuje poškodenie obličkových glomerúl.
  6. Hematúria - výskyt krvi v moči (moč špinavej farby „úlomky mäsa“, tmavohnedá alebo čierna a pri mikrohematúrii sa farba nezmenila).
  7. Znížený výdaj moču, noktúria (zvýšená produkcia moču v noci) pri skúške podľa Zimnitského.

Biopsia obličiek sa niekedy predpisuje na následné morfologické vyšetrenie bioptického materiálu.

Liečba glomerulonefritídy

Symptómy a liečba glomerulonefritídy sú úzko spojené. Terapia akútnej a chronickej formy ochorenia vo fáze exacerbácie sa vykonáva iba v podmienkach nefrologického alebo terapeutického oddelenia nemocnice. Pacientom sa odporúča odpočívať a na klinickú výživu s glomerulonefritídou obličiek je predpísaná strava č..

Liečba chronickej formy glomerulonefritídy:

  • Všeobecné posilňujúce prostriedky.
  • Protizápalové lieky (NSAID, kortikosteroidy).
  • Antikoagulanciá (na zníženie viskozity krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín).
  • Pravidelná dialýza pre závažné zlyhanie obličiek.
  • Transplantácia obličky s neúčinnosťou konzervatívnej liečby chronickej glomerulonefritídy (nevylučuje ďalšie autoimunitné ničenie).

Liečba akútnej glomerulonefritídy:

  • Prísny odpočinok na lôžku.
  • Antibakteriálna, antivírusová liečba (s infekčnou povahou choroby).
  • Príznaky (diuretiká, antihypertenzíva, antihistaminiká).
  • Imunosupresívna liečba (cytostatiká).
  • Dialýza - pripojenie umelej obličky k zariadeniu (s rýchlym rozvojom zlyhania obličiek).

Diéta na akútnu glomerulonefritídu

V boji proti tejto patológii je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pacientom sa odporúča minimalizovať množstvo spotrebovanej tekutiny, ako aj soli a bielkovín. Pacient nemôže jesť viac ako dva gramy soli denne. Z potravín, ktoré obsahujú bielkoviny, by ste mali uprednostniť vaječný bielok a tvaroh. Pokiaľ ide o tuky, môžu sa jesť najviac päťdesiat gramov denne.

Normálne denné množstvo tekutiny sa v tomto prípade považuje za šesťsto až tisíc mililitrov. Takýmto pacientom je prísne zakázané jesť mäsové polievky. Správny a včasný priebeh liečby vo väčšine prípadov umožňuje nielen uzdravenie pacienta, ale aj úplné obnovenie práce obličiek..

Ľudové lieky

Tu je niekoľko užitočných nástrojov, ktoré vám pomôžu rýchlo obnoviť funkciu obličiek:

  1. Vezmite jednu lyžicu sušených kvetov čierneho bazy čiernej, nalejte pohár vriacej vody a nechajte úplne vychladnúť. Užívajte tento liek 3/3 šálky trikrát denne pred jedlom. Trvanie užívania infúzie bezinky je 3-4 týždne, kým nie je úplne vyliečená.
  2. Liečivá kolekcia z opuchu. Ľanové semeno (4 časti) sa skombinuje so suchými listami brezy (3 diely) a koreňom patníka poľa (rovnaké množstvo). Nalejte vriacu vodu a nechajte vylúhovať niekoľko hodín. Potom trikrát denne napite a spotrebujte vnútri tretiny pohára. A tak - týždeň. Po uplynutí tejto doby zabudnete, čo je opuch, zbavte sa tlaku a bolesti srdca.
  3. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku stigmy kukurice a toľko chvostov čerešní, nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte vylúhovať, až kým liek nevychladne na izbovú teplotu. Užívajte infúziu ¼ šálky trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. V liečbe by sa malo pokračovať, až kým nezmiznú príznaky glomerulonefritídy..

Aby ste zvýšili imunitu a pomohli telu rýchlejšie sa vyrovnať s patologickým procesom, musíte spolu s čajovou lyžičkou užívať každý deň nasledujúci liek: pohár medu, lyžicu vlašských orechov, lyžicu lieskových orechov, šupku jedného citróna. Všetko premiešajte a skladujte na teplom mieste..

prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú správne liečenie streptokokových chorôb, dodržiavanie harmonogramu preventívnych očkovaní a rehabilitácia ložiskových infekcií v tele. Deti, ktoré podstúpili post-streptokokovú glomerulonefritídu, by mali byť pod klinickým dohľadom 5 rokov po liečbe..

Preventívne lekárske vyšetrenia a laboratórne testy môžu včas odhaliť ochorenie a vyhnúť sa komplikáciám. Samoliečba, zanedbávanie bežných príznakov najčastejšie vedie k závažným formám ochorenia.

predpoveď

Priaznivé, keď sa dodržiavajú všetky terapeutické opatrenia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek a vyžadujú si okamžitú akciu. Aby sa im zabránilo, oplatí sa dodržať predpísané ošetrenie a sledovať dynamiku laboratórnych parametrov. Je tiež potrebné zabrániť podchladeniu a iným etiologickým faktorom, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie.

Všetko o glomerulonefritíde a jej liečbe

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Glomerulonefritída u dospelých a detí: príčiny jej výskytu, príznaky a príznaky, diagnostika, ako aj účinné metódy liečby
Glomerulonefritída je bilaterálna zápalová patológia obličiek sprevádzaná poškodením malých obličkových ciev. S rozvojom tohto ochorenia sa zaznamenáva porušenie hlavnej činnosti tohto orgánu: tvorba moču, čistenie tela od toxických aj nepotrebných látok. Toto ochorenie môže postihnúť osobu akéhokoľvek veku, vo väčšine prípadov je však táto patológia pozorovaná u ľudí mladších ako štyridsať rokov. U silnejšieho pohlavia sa glomerulonefritída pozoruje oveľa častejšie ako v spravodlivejšom sexe. V detstve sa toto ochorenie pozoruje veľmi často. Pokiaľ ide o jeho výskyt, je na druhom mieste po infekčných patológiách močového systému medzi všetkými ochoreniami obličiek. Najbežnejším dôvodom rozvoja tohto patologického stavu je reakcia tela na rôzne alergény a infekcie..

Toto ochorenie sa považuje za jedno z najzávažnejších ochorení obličiek. Akútna glomerulonefritída sa takmer vždy úspešne uzdraví. Pokiaľ ide o chronickú formu tejto patológie, má tendenciu spôsobiť rozvoj chronického zlyhania obličiek. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek potrebujú transplantáciu obličky a hemodialýzu.

Glomerulonefritída - čo to je?

Glomerulonefritída sa nazýva akútny alebo chronický zápal obličkového tkaniva, ktorý je v prvom rade sprevádzaný poškodením malých ciev obličiek, ako aj zníženou funkciou obličiek za vzniku moču. Ak porovnáte toto ochorenie s pyelonefritídou, môžete okamžite venovať pozornosť skutočnosti, že s jeho vývojom nie je postihnutá súčasne jedna, ale obe obličky..

Glomerulonefritída - aké sú príčiny jej výskytu?

Medzi najbežnejšie príčiny prispievajúce k rozvoju tejto patológie môžeme zaradiť:
infekcie Vo väčšine prípadov je vývoj tejto patológie dôsledkom dopadu dvanásteho typu beta hemolytických streptokokov A na ľudské telo. Rovnaké ochorenie sa môže prejaviť v dôsledku šarlátovej horúčky, angíny, faryngitídy a niektorých ďalších patológií, ktoré sú zápalové a infekčné. V populáciách krajín s horúcim podnebím sa toto ochorenie spravidla vyskytuje v dôsledku streptokokových lézií kože, konkrétne konfliktov, ako aj bulóznych streptokokových impetigo. S rozvojom tejto patológie lekári najčastejšie dokážu identifikovať zdroj infekcie.

Toxické zložky. Medzi hlavné toxické zložky, ktoré majú tendenciu spôsobovať vývoj tohto ochorenia, patrí olovo, alkohol, ortuť a organické rozpúšťadlá, ako je acetón, etylalkohol, benzín, xylén a podobne..

Zavedenie očkovania, liekov, séra tiež často vyvoláva výskyt tohto ochorenia.

Hypotermia vo väčšine prípadov spôsobuje vývoj „zákopového“ nefritu. Pri podchladení dochádza k narušeniu prísunu krvi do obličiek, ako aj k rozvoju zápalového procesu v tejto oblasti..

Glomerulonefritída sprevádza veľké množstvo systémových patológií, a to infekčnú endokarditídu, systémový lupus erythematodes, hemoragickú vaskulitídu a mnoho ďalších.

Hlavný mechanizmus rozvoja glomerulonefritídy u dospelých a detí

Pri výskyte tohto ochorenia zohráva osobitnú úlohu imunitná reakcia ľudského tela na určité alergény alebo infekcie. Dva až tri týždne po expozícii organizmu sa protilátky vytvárajú v krvi osoby, ktorá má tendenciu odolávať infekcii, pričom sa tvoria komplexy tzv. Antigén-protilátka. Ak má pacient veľké množstvo infekčných antigénov, potom spolu s rovnakým množstvom protilátok tvoria ťažké komplexy antigén-protilátka, ktoré sa zasa pohybujú do oblasti zápalu a iniciujú ho.

Tento druh zápalového procesu je charakteristický nielen pre poškodenie obličiek, ale tiež pre narušenie ich činnosti. V dôsledku toho sa glomerulonefritída nevyskytuje ani tak v dôsledku infekcie, ale v dôsledku reakcie ľudského tela na ňu. Alergické reakcie, ako aj také zápalové ochorenia, ako je chronická tonzilitída, angína a iné, môžu vyvolať výskyt tejto patológie..
V detstve sa toto ochorenie vo väčšine prípadov pociťuje asi dva až tri týždne po šarlach alebo bolesti v krku. Pri tejto chorobe sú na rozdiel od pyelonefritídy postihnuté vždy a obličky.

Glomerulonefritída u detí a dospelých - čo to môže byť? Formy glomerulonefritídy

Známky a príznaky sprevádzajúce glomerulonefritídu u dospelých a detí

Všetky príznaky a príznaky tejto patológie sú určené jej formou..

Akútna glomerulonefritída a jej príznaky
Znaky a príznaky tejto patológie môžu byť veľmi rôznorodé. Môžu byť neviditeľné aj výrazné..
Medzi hlavné príznaky a príznaky patrí:

  • Opuch. S touto patológiou sa ráno vyskytuje opuch tváre. V prípade závažnej patogenézy tohto ochorenia prispieva prítomnosť edému k zvýšeniu celkovej telesnej hmotnosti o približne dvadsať kilogramov za niekoľko dní..
  • Oligúria (pridelenie menej ako jedného a pol litra moču do dvadsiatich štyroch hodín).
  • Smäd, celková slabosť, horúčka až tridsaťosem až tridsať deväť stupňov.
  • Arteriálna hypertenzia. Pri tejto patológii krvný tlak stúpa na 170/100 mm Hg. Takéto zvýšenie krvného tlaku na pozadí glomerulonefritídy môže vyvolať rozvoj pľúcneho edému alebo akútneho srdcového zlyhania. V detstve je zvýšenie krvného tlaku oveľa menej časté ako u dospelých.
  • Hematúria (krv v moči). S touto patológiou je moč vybavený farbou „svahov mäsa“.
  • Bolesť na oboch stranách dolnej časti chrbta.

Akonáhle sa tieto alebo tieto príznaky tejto patológie dozviete o sebe, osoba by sa mala čo najskôr dohodnúť s nefroológom a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia..

Rodičia, ktorých deti mali šarlach alebo angínu, by mali venovať osobitnú pozornosť celkovému zdraviu dieťaťa. Príznaky tejto patológie u detí sa môžu cítiť iba dva až štyri týždne po tom, ako trpia bolesťami v krku alebo šarlach..

Subakútna glomerulonefritída a jej príznaky
Táto forma glomerulonefritídy sa považuje za najzložitejšiu. Vo väčšine prípadov sa pozoruje u dospelých. Toto ochorenie je sprevádzané závažnými zmenami v moči (v moči sú pozorované erytrocyty a bielkoviny), neustále zvyšovanie krvného tlaku a opuchy. Znaky a príznaky subakútnej glomerulonefritídy sú ako príznaky akútnej formy tejto patológie. Jediným rozlišovacím znakom v tomto prípade je nižšia, ale dlhšia teplota. Navyše táto forma tohto ochorenia má tendenciu spôsobovať vývoj určitých komplikácií oveľa rýchlejšie.
V tomto prípade má pacient po niekoľkých týždňoch úplnú stratu funkcie obličiek. Výsledkom je dialyzovanie pacienta a transplantácia obličiek..

Chronická glomerulonefritída a jej príznaky
Táto forma glomerulonefritídy má tendenciu sa vyvíjať pomerne dlhé časové obdobie. Niekedy táto patológia nie je sprevádzaná absolútne žiadnymi príznakmi, a preto nie je možné ju včas identifikovať. V tomto prípade nie je vývoj ochorenia najčastejšie spojený s jedným alebo iným akútnym zápalovým procesom. Táto patológia je sprevádzaná veľmi pomalým poklesom účinnosti obličiek, ako aj postupným zvyšovaním krvného tlaku.

Dlhodobý nedostatok liečby tejto patológie môže spôsobiť chronické zlyhanie obličiek. V prípade rozvoja chronického zlyhania obličiek sa pozoruje významné zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Výsledkom je, že bez liečebného postupu človek umrie. Vo väčšine prípadov chronické zlyhanie obličiek prispieva k rozvoju urémie. Uremia znamená patológiu sprevádzanú hromadením veľkého množstva močoviny v krvi, ako aj poškodenie rôznych systémov a orgánov ľudského tela. Mozog je obzvlášť postihnutý.

Známky a príznaky zaznamenané pri urémii možno klasifikovať ako:

  • Znížená ostrosť zraku.
  • Konvulzívne podmienky.
  • Vôňa moču z ústnej dutiny (močovina sa vylučuje sliznicami).
  • ospalosť.
  • Suché ústa.

Metódy diagnostiky glomerulonefritídy

Glomerulonefritída počas tehotenstva

Vo väčšine prípadov majú ženy počas tehotenstva akútnu formu tohto ochorenia. Vyskytuje sa u tehotných žien z rovnakých dôvodov ako vo všetkých ostatných prípadoch. Najbežnejším dôvodom rozvoja tejto patológie sú infekcie orgánov ORL, ako aj hrdla, z ktorých nebolo možné úplne zbaviť počatia dieťaťa. Nie je ľahké identifikovať prítomnosť tejto patológie u tehotnej ženy a to všetko preto, že s touto chorobou sa vyskytujú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u zdravých nastávajúcich matiek. Toto je nadmerná únava a opuch a bolesť v dolnej časti chrbta atď. Hlavnou metódou na zistenie tohto ochorenia u tehotnej ženy je stále všeobecný močový test, pri ktorom sa zistí nadmerné množstvo červených krviniek a bielkovín..

Glomerulonefritída, ako aj komplikácie, ktoré vznikajú na pozadí tejto patológie, majú tendenciu výrazne komplikovať priebeh tehotenstva. Preto existujú prípady, keď je potrebné prerušiť priebeh tehotenstva, aby sa zachránil život matke trpiacej touto patológiou. Okamžite si všimneme, že je to veľmi zriedkavé.

Liečba tohto ochorenia počas tehotenstva zahŕňa:

  • liečba opuchov a hypertenzie,
  • potlačenie infekcie antibiotikami, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva,
  • údržba obličiek, kým sa neobnovia.

Terapia tejto patológie počas tehotenstva by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom nefroológov a gynekológov..

Liečba glomerulonefritídy u dospelých a detí

Terapia tohto ochorenia sa vykonáva na nefrologickom oddelení nemocnice. Vo väčšine prípadov sú pacienti na tomto oddelení vo veľmi vážnom stave..

Terapia akútnej glomerulonefritídy
Terapia tejto formy tohto ochorenia zahŕňa použitie diuretík aj antibiotík. Pacientom sa okrem toho odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Priebeh liečby v tomto prípade trvá asi desať dní. Vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie streptokokovým hrdlom, pacientovi môžu byť predpísané aj penicilínové prípravky, ako je napríklad amoxicilín, prokaín benzylpenicilín, ako aj fenoxymetylpenicilín. Presnú dávku určí odborník. Pre deti, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje tridsať kilogramov, sa tento liek predpisuje v množstve dvesto päťdesiat miligramov každých osem hodín. Ak je telesná hmotnosť dieťaťa od tridsiatich do päťdesiatich kilogramov, predpisuje sa mu každých osem hodín dvesto päťdesiat až päťsto miligramov tejto drogy. Dospievajúcim, ako aj dospelým, ktorých hmotnosť je menšia ako osemdesiat kilogramov, sa predpisuje päťsto miligramov každých osem hodín. V prípade rozvoja edému je tiež veľmi dôležité používať diuretiká, ako je kyselina etakrínová, hypotiazid, furosemid. S rozvojom arteriálnej hypertenzie sa človek nemôže obísť bez pomoci inhibítorov enzýmov premieňajúcich angiotenzín, ako aj diuretík. Medzi tieto lieky patria Berlipril, Captopril a Enalapril..

Diéta na akútnu glomerulonefritídu
V boji proti tejto patológii je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pacientom sa odporúča minimalizovať množstvo spotrebovanej tekutiny, ako aj soli a bielkovín. Pacient nemôže jesť viac ako dva gramy soli denne. Z potravín, ktoré obsahujú bielkoviny, by ste mali uprednostniť vaječný bielok a tvaroh. Pokiaľ ide o tuky, môžu sa jesť najviac päťdesiat gramov denne. Normálne denné množstvo tekutiny sa v tomto prípade považuje za šesťsto až tisíc mililitrov. Takýmto pacientom je prísne zakázané jesť mäsové polievky. Správny a včasný priebeh liečby vo väčšine prípadov umožňuje nielen uzdravenie pacienta, ale aj úplné obnovenie práce obličiek..

Terapia subakútnej a chronickej glomerulonefritídy
Ak vezmeme do úvahy informácie týkajúce sa mechanizmu rozvoja glomerulonefritídy, liečba subakútnou a chronickou formou tejto patológie zahŕňa zbavenie sa troch najdôležitejších súvislostí pri výskyte tohto ochorenia. V tomto prípade sa pozornosť venuje imunitnej odpovedi, imunitnému zápalu a sklerotickým procesom v obličkách..

Potlačenie imunitnej reakcie
Lekári najčastejšie predpisujú svojim pacientom imunosupresíva na potlačenie imunitnej reakcie..
Tie obsahujú:

  • cyklosporín.
  • Glukokortikoidy (prednizón). Stále častejšie vo všetkých vyspelých krajinách sveta používajú pulznú terapiu s metylprednizolonom a vo veľmi vysokých dávkach. Táto liečebná metóda pomáha liečiť pacienta v sto percentách prípadov.
  • Cytostatiká, ako je Leukeran, Azathioprin, cyklofosfamid.

Potlačenie imunitnej reakcie
  • Antikoagulanciá (fenilín, heparín).
  • Protizápalové lieky.
  • Protidoštičkové látky (aspirín, curantyl).

Účinnosť liečby chronickej formy tejto patológie je určená okamihom začatia liečby. Všeobecne platí, že čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že pacient bude úplne uzdravený. Aj keď sa pacientovi toto ochorenie dokáže úplne zbaviť, v každom prípade bude musieť pravidelne navštevovať lekára na veľmi dlhú dobu. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je potrebné vykonávať včasnú liečbu infekčných patológií nosohltanu, ako aj stvrdnúť telo..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

glomerulonefritis

Glomerulonefritída (tiež glomerulárna nefritída, skrátene GN) je bilaterálne ochorenie obličiek charakterizované poškodením glomerúl (glomerulus obličiek). Patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porušenia imunitnej tolerancie, v dôsledku čoho telo vytvára protilátky proti svojim vlastným bunkám. Na stanovenie diagnózy je potrebná biopsia obličkového tkaniva, pretože klinické a laboratórne údaje nedávajú konkrétne zmeny. Pretože vo väčšine prípadov nie je známa etiológia glomerulonefritídy, väčšina pacientov dostáva symptomatickú liečbu. Na liečbu glomerulonefritídy sa najčastejšie používajú lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok..

Glomerulonefritída - čo to je?

Glomerulonefritída podľa klasifikácie ICD 10 zodpovedá kódu N03, patrí do triedy kódov glomerulárnych chorôb mcb 10 N00-N08. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Prvý z nich je častejší u detí. Akútna glomerulonefritída u dospelých je často sprevádzaná poruchami kardiovaskulárneho systému, zvýšenou stratou proteínov s rozvojom edému. Vrcholný výskyt medzi obyvateľstvom sa vyskytuje v zime v dôsledku podchladenia a častejšieho rozvoja faryngitídy. Dominantné zmeny sú lokalizované v glomeruli. V dôsledku pôsobenia mnohých faktorov sa vytvárajú protilátky, ktoré sa ukladajú v glomeruloch a vylučujú látky, ktoré spôsobujú infiltráciu monocytmi, leukocyty, makrofágy. Tieto bunky vedú k zvýšenej priepustnosti obličkového filtra pre látky, ktoré sa bežne nevyskytujú. Nakoniec sa v mieste invázie protilátok vytvorí spojivové tkanivo, ktoré postupne pokrýva celý glomerulus, nahrádza normálne tkanivo a spôsobuje narušenú funkciu obličiek. Takéto zmeny môžu ovplyvniť niektoré glomeruly (fokálna glomerulonefritída) alebo ich väčšinu (celkom).

Nepriaznivá prognóza u starších pacientov, pacientov so sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho, endokrinného a genitourinárneho systému, ako aj u rýchlo progresívnej formy ochorenia.

Dôvody

Bežnou príčinou rozvoja tohto ochorenia v chronickej forme je zle účinná terapia. K rozvoju tejto patológie niekedy prispievajú ďalšie choroby: faryngitída, kaz, sinusitída, ochorenie ďasien, cystitída, hepatitída a iné. Veľmi slabá imunita, pravidelné prechladnutia, alergie rôzneho druhu, dedičnosť, lupus atď. - Toto všetko tiež slúži na rozvoj glomerulonefritídy. Vyvolávajúcim faktorom pri nefritíde je často tehotenstvo. Ak sa u matky zistí glomerulonefritída, lekári odporučia potrat, pretože je nebezpečný pre život matky a plodu..

Vo väčšine prípadov je výskyt takejto patológie dôsledkom vystavenia tela A. skupiny beta beta-hemolytických streptokokov skupiny A. Táto malátnosť sa môže vyvinúť aj v dôsledku šarlátovej horúčky, angíny, faryngitídy, ako aj niekoľkých ďalších zápalových a infekčných porúch..

Hlavnými toxickými zložkami, ktoré môžu spôsobiť vývoj tohto druhu choroby, sú olovo, alkoholické nápoje, ortuť a organické rozpúšťadlá: acetón, etylalkohol, benzín a ďalšie. Ochorenie často spôsobuje aj očkovanie, lieky, séra. Pri ťažkej podchladení dochádza k narušeniu správneho krvného obehu v obličkách a k ich prísunu krvi, čo vedie k zápalu v tejto oblasti. Ak budete dlhý čas v chlade a na miestach s vysokou vlhkosťou, nehrozí iba obyčajný chlad. Je tiež možné, že rizikovými faktormi sú osýpky, ovčie kiahne alebo dokonca SARS..

Klasifikácia glomerulonefritídy

Existuje niekoľko klasifikácií glomerulonefritídy. Od priebehu choroby existujú:

Akútna difúzna glomerulonefritída. Podľa typu toku sa delí na dva typy:

  • Cyklická forma. Vyznačuje sa rýchlym akútnym nástupom choroby a rýchlym zotavením pacienta;
  • Latentná forma. Táto forma je mierna, často označovaná ako subakútna forma glomerulonefritídy..

Chronická glomerulonefritída. Je rozdelená na formy:

  • Jade forma. Vedúci syndróm je nefritický;
  • Hypertonické. Táto forma prevláda;
  • Zmiešané alebo nefriticko-hypertonické;
  • Latentný. Táto forma sa môže vyvinúť na chronickú glomerulonefritídu mcb 10, môže trvať dlho bez špecifických klinických prejavov;
  • Hematuric. Prejavuje sa iba krvou v moči.

Príznaky glomerulonefritídy u dospelých

Akútna glomerulonefritída

Znaky a príznaky chronickej glomerulonefritídy takej formy choroby sú veľmi rozmanité. Môžu byť slabo a dobre vyjadrené. Hlavné príznaky sú:

  • Opuch. Ráno sú na tvári opuchy. Pri ťažkej patogenéze sa poskytuje ostrá sada telesnej hmotnosti, asi 20 kilogramov za pár dní. Výskyt edému je spojený so stratou bielkovín a retenciou sodíka. Hlavným charakteristickým znakom renálneho edému je výskyt alebo zosilnenie edému ráno;
  • Oliguria je vylučovanie menej ako jedného a pol litra moču za jeden deň (dvadsaťštyri hodín);
  • Silná túžba piť, sucho v ústach, celková slabosť. Rovnako ako zvýšenie telesnej teploty na tridsaťosem až tridsať deväť stupňov;
  • Arteriálna hypertenzia. Tlak v artériách stúpa na 175/105 milimetrov ortuti. Taký vysoký krvný tlak môže a pravdepodobne spôsobí závažné pľúcne opuchy alebo akútne srdcové zlyhanie. U detí nie je zvýšenie krvného tlaku zvyčajne také prudké ako u dospelých. Zvýšenie krvného tlaku je spôsobené zvýšenou produkciou renínu a angiotenzínu;
  • Hematúria (alebo krv v moči) - vyznačujúca sa močom s červeným odtieňom v dôsledku objavenia sa krvi;
  • Bolesť v dolnej časti chrbta.

Ak vám niektorý z týchto príznakov dá vedieť o sebe, musíte sa okamžite prihlásiť na konzultáciu s nefroológom a vykonať všetky potrebné vyšetrenia..

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť deťom, ktoré mali šarlach alebo angínu a ich celkový stav. Niektoré zo symptómov tohto ochorenia sa môžu objaviť iba dva až štyri týždne po úplnom zotavení sa z minulého ochorenia..

Subakútna glomerulonefritída a jej príznaky

Táto forma glomerulonefritídy sa považuje za najťažšiu zo všetkých. V mnohých prípadoch sa pozoruje iba u dospelých. Táto nevoľnosť je sprevádzaná dostatočne silnými zmenami v ľudskom moči (keď sú pozorované v moči, objavujú sa červené krvinky a bielkoviny), nepretržitým vysokým krvným tlakom, ako aj opuchom. Subakútna glomerulonefritída môže byť zamieňaná s akútnou kvôli podobnosti príznakov a symptómov. Jedinou charakteristickou črtou v tomto prípade je nižšia telesná teplota. A k tomu všetkému je charakteristická rýchlejšia indukcia progresie určitých komplikácií v tejto forme choroby. V tomto prípade má pacient už po niekoľkých týždňoch úplnú stratu funkcie obličiek. Preto je pacientovi okamžite poskytnutá dialýza a transplantácia obličky.

Chronická glomerulonefritída

Táto forma glomerulonefritídy je zvyčajne dlhodobý vývoj. Stáva sa, že takéto ochorenie nesprevádza žiadny zo všetkých symptómov, a preto ho nie je možné identifikovať naraz. V tomto prípade progresia choroby často neprichádza do styku so žiadnym zo zápalových procesov. Takáto patológia sa vyznačuje oneskoreným poklesom funkcie obličiek, ako aj postupným zvyšovaním krvného tlaku.

Dlhá absencia nevyhnutnej klinickej liečby tohto ochorenia nevyhnutne spôsobí chronické zlyhanie obličiek. S rozvojom chronického zlyhania obličiek sa zaznamenáva významné zhoršenie celkového zdravotného stavu človeka. Očakáva sa teda, že bez nevyhnutného priebehu liečby pacient zomrie..

V mnohých prípadoch chronické zlyhanie obličiek prispieva k progresii urémie. Uremia znamená ochorenie sprevádzané zhromažďovaním značného množstva močoviny v krvi a poškodením rôznych systémov a orgánov ľudského tela v dôsledku intoxikácie. Najčastejšie je postihnutý mozog.

Medzi príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú pri urémii, patrí:

  • Zrakové postihnutie;
  • Stav záchvatov;
  • Voní moč z úst (močovina môže často vystupovať cez sliznice);
  • ospalosť;
  • Suché ústa.

Glomerulonefritída: diagnóza

Na diagnostiku chronickej glomerulonefritídy sa zhromažďuje anamnéza pre nedávno prenesené infekčné choroby, klinické prejavy choroby založené na biopsii a výskume v laboratóriu. Vo výsledkoch analýzy je možné pozorovať nasledujúce zmeny:

  • Mikro alebo makrohematúria. V druhom prípade je moč čierny alebo tmavohnedý. V prvom prípade nie je pozorovaná zmena farby moču;
  • Stredná (zvyčajne v rozmedzí 3 - 6%) albuminúrie do 14 až 21 dní;
  • Zrná a hyalínové valce s mikrohematúriou, valce s erytrocytmi s makrohematúriou podľa výsledkov analýzy močového sedimentu;
  • Noktúria, znížená produkcia moču;
  • Znížená schopnosť obličkovej filtrácie na základe štúdií endogénneho klírensu kreatinínu.

Je veľmi dôležité urobiť presnú diagnózu glomerulonefritídy pre ďalšie liečenie, inak sa očakáva zhoršenie zdravia a pohody, zníženie pracovnej kapacity a tiež smrť s nesprávnym prístupom k patológii. Výhody diagnostiky a terapie v nemocnici Yusupov spočívajú v tom, že naši odborníci diagnostikujú ochorenie s maximálnou presnosťou, určujú typ, formu a predpisujú najlepšiu terapiu v nemocnici..

Liečba glomerulonefritídy u dospelých

Liečba je nevyhnutná, inak choroba povedie k smrti. Na klinike Yusupov vykonávajú lekári s vedeckými titulmi a dlhoročnými skúsenosťami s liečbou chronickej, akútnej a subakútnej glomerulonefritídy účinnú terapiu na kvalitných zariadeniach. Terapia patológií zahŕňa:

  • režim;
  • Liečba diétou;
  • Symptomatická liečba
  • Antibakteriálna terapia;
  • Imunosupresívna terapia.

Liečebný režim. Všetci ľudia s akútnou glomerulonefritídou sú okamžite hospitalizovaní a leží na posteli. Hospitalizácia trvá asi 14 až 30 dní.

Liečba diétou. Odporúčania výživy pri liečbe rýchlo progresívnej glomerulonefritídy: v strave by malo byť obmedzenie soli a potravín s vysokým obsahom bielkovín, prednostne vlákniny a draslíka..

Symptomatická liečba Pri vysokom tlaku v tepnách (najmä pri edémoch) sa v malých cykloch predpisujú diuretiká alebo antihypertenzíva. Ľudové liečivá sa osvedčili pri liečbe periférneho edému veľmi dobre.

Antibiotická terapia. Ak sa počas vývoja ochorenia zistí infekčná zložka, predpisujú sa na liečbu glomerulonefritídy antibiotiká. Často ide o nedávne bolesti v krku pred akútnou fázou alebo o iné ochorenie, pri ktorom beta-hemolytický streptokok pôsobí ako infekčné činidlo. Častejšie používajte ampicilín, oxacilín, penicilín dvesto päťdesiat tisíc alebo päťsto tisíc jednotiek štyrikrát denne intramuskulárne.

Imunosupresívna liečba. Najdôležitejšou väzbou v patogenéze akútnej glomerulonefritídy je deštruktívny účinok protilátok tela na obličkové glomeruly. Depresíva prichádzajú do mnohých liečebných režimov. Ak sa stanoví diagnóza rýchlo progresívnej glomerulonefritídy, začína sa hrať známy režim pulznej terapie. V tomto prípade osoba, výhodne kvapkaním, vstrekuje predávkovanie liečiva do žíl niekoľko dní po znížení dávky lieku na normálnu úroveň. Výhodne sa používajú cytostatiká a glukokortikoidové liečivá. Imunosupresívna terapia je nevyhnutná pre progresívnu a vysoko aktívnu nefritídu. Glukokortikoidy sú selektívnejšie, znižujú zápalovú odpoveď v obličkách a produkujú protilátky. Cytostatiká bez rozdielu blokujú reprodukciu buniek, spôsobujú ich smrť a majú širokú škálu vedľajších účinkov. Pri latentnej forme ochorenia s proteinúriou sa vykonáva symptomatická liečba zameraná na obnovenie normálneho krvného tlaku.

Funkcie liečby chronickej glomerulonefritídy

Znaky liečby chronickej glomerulonefritídy sa oznamujú na základe klinickej formy choroby, miery rozvoja patológie a výskytu komplikácií. Dodržiavanie odpočinku v posteli, vylúčenie únavy, ospalosti, pocitu nachladenia a možných pracovných úrazov (spojených s prácou). V čase liečby chronickej glomerulonefritídy je tiež potrebná remisia existujúcich infekcií do chronickej formy..

Chronická liečba glomerulonefritídy liekmi sa uskutočňuje imunosupresívnou liečbou, glukokortikosteroidmi, cytostatikami, NSAID. Symptomatická terapia zahŕňa použitie diuretík na zníženie závažnosti edému a antihypertenzív s vysokým krvným tlakom..

Funkcie liečby akútnej glomerulonefritídy

Liečba akútnej glomerulonefritídy sa vykonáva v urologickej nemocnici, je dôležité dodržiavať prísny odpočinok na lôžku. Zahŕňa diétnu stravu so znížením používania živočíšnych bielkovín, vodu, vymenovanie „cukru“ a deň pôstu. Uskutočňuje sa dôsledné vyúčtovanie množstva spotrebovanej vody a množstva diurézy..

Hlavnou liečbou akútnej glomerulonefritídy je použitie steroidných hormónov - prednizónu, dexametazónu trvajúcich až päť, šesť týždňov. S jasným opuchom a krvným tlakom sa predpisujú súčasne diuretiká a antihypertenzíva. Antibiotická liečba sa vykonáva, ak existujú príznaky infekcie (angína, zápal pľúc, endokarditída a iné).

Pri akútnom zlyhaní obličiek je možné predpísať antikoagulanciá a hemodialýzu. Priebeh hospitalizácie pre akútnu glomerulonefritídu je asi 30-45 dní, potom je pacient prepustený a zaregistrovaný u nefroológa..

Komplikácie a prognóza glomerulonefritídy

  • Nástup úplného zotavenia alebo zmiernenia symptómov pri správnej terapii;
  • Smrteľný výsledok sa pozoruje pri predčasnej starostlivosti a liečbe pacientov s akútnou glomerulonefritídou (akútne zlyhanie obličiek) alebo počas exacerbácií chronických (terminálne štádium chronického zlyhania obličiek);
  • Prechod zo štádia akútnej glomerulonefritídy na chronické ochorenie je pozorovaný približne v jednom z troch prípadov;
  • V dôsledku terapie kortikosteroidnými hormónmi sa prognóza výrazne zlepšuje;
  • V akútnej forme a počas exacerbácií chronických pacientov nefungujú a musia ležať v nemocnici;
  • Ľudia, ktorí utrpeli patológiu, sa budú môcť opäť vrátiť do práce, a to aj za prítomnosti syndrómu moču a albuminúrie;
  • Osoba, ktorá mala akútnu glomerulonefritídu, je predmetom pozorovania nefroológa, ako je zotavenie je niekedy chybné.

Liečba glomerulonefritídy v Moskve

Liečba glomerulonefritídy v Moskve v nemocnici Yusupov vyžaduje odbornú diagnostiku patológie, identifikáciu príčin a liečbu v nemocnici kvalitným vybavením v súlade so všetkými normami. Liečba akútnej, rýchlo progresívnej a chronickej glomerulonefritídy v Moskve je našou profesionálnou oblasťou činnosti, v ktorej sú vysoko kvalifikovaní lekári a odborníci. Naši odborníci sa zaoberajú vedeckými činnosťami, hľadajú individuálny prístup ku každému pacientovi, ktorý má vyliečiť kompletne, bez možnosti progresie patológie a objavenia sa nových infekčných chorôb. Nemocnica Yusupov má všetko pre rýchlu a presnú diagnostiku, pohotovostnú starostlivosť v núdzovej situácii a pohodlný pobyt počas liečby. Ceny liečby nájdete na webových stránkach kliniky.

Glomerulonefritída: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele sú obličky. Obličky Spárovaný orgán, ktorý pripomína tvar fazule.

Obličky sú zodpovedné za životne dôležité procesy: regulujú rovnováhu bielkovín v krvi a kyslej bázy, krvný tlak (prostredníctvom syntetizovaného hormónu Renin), hematopoézu (prostredníctvom erytropoetínu, ktorá dáva signál na doplnenie krvného obehu červenými krvinkami) s glomerulonefritídou, tieto procesy pochádzajú z systém a ľudské telo trpí.

Čo je glomerulonefritída?

Glomerulonefritída (glomerulárna nefritída, skrátene GN) je zápal obličiek, pri ktorých sú postihnuté glomeruly (glomeruly obličiek). S touto chorobou sú často zapálené obličkové tkanivá a kanáliky. Mechanizmus výskytu je infekčný-alergický alebo autoimunitný.

S rozvojom infekcie imunitný systém aktívne vytvára protilátky, ktoré tvoria imunitné komplexy s antigénmi. Imunitné komplexy sa usadzujú na filtračnej membráne glomerúl obličiek, čím vytvárajú „zátku“ v pohybe krvného toku..

Ideálne 100 - 150 litrov krvi prechádza cez glomerulárnu filtráciu počas dňa, čím ju čistí od toxínov, jedov, metabolických produktov a metabolitov. Čistená krv sa vracia do tela spolu s užitočnými prvkami: bielkoviny, vitamíny, minerály.

V dôsledku glomerulonefritídy sa proces filtrácie krvi spomaľuje, čo môže viesť k autoimunitným patológiám. V prípade autoimunitného mechanizmu GN dochádza k procesu v dôsledku aktívnej reakcie imunitného systému na infekciu: protilátky ničia obličkové tkanivo.

Gloumonefritída spôsobuje zápal v obličkách, čo vedie k ich nesprávnemu fungovaniu: prebytočná tekutina a produkty látkovej výmeny zostávajú v tele. Počas zápalu sa na obličkovom tkanive vytvárajú jazvy, ktoré bránia obličkám vykonávať ich funkcie.

Zle filtrovaná krv sa vracia do krvného obehu a do moču vstupujú proteíny, červené krvinky a ďalšie zložky krvi..

Príčiny glomerulonefritídy

Keďže glomerulonefritída je pravdepodobnejšou skupinou chorôb, príčiny jej výskytu sú veľmi odlišné:

  • infekčné choroby, baktérie, vírusy a huby (angína, horúčka tyfu, šarlach, pneumónia, ovčie kiahne u dospelých atď.);
  • dedičná predispozícia;
  • systémové ochorenia (vaskulitída, lupus erythematodes, pľúcno-obličkový syndróm);
  • otrava toxickými látkami, organickými rozpúšťadlami, olovom, intoxikáciou ortuťou;
  • očkovanie (najmä u detí);
  • dlhodobé vystavenie ožarovaniu, radiačnej chorobe a liečbe;
  • podchladenie;
  • aktívne používanie nesteroidných liekov;
  • infekcie dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu.

Najčastejšie prípady glomerulonefritídy u dospelých sa nazývajú streptokoková infekcia. Ohrozené sú prenášače vírusov hepatitídy B a C, infekcie HIV u žien s cukrovkou.

V približne 25% prípadov nie je možné určiť presnú príčinu glomerulonefritídy.

Príznaky glomerulonefritídy

  • zmena farby moču (zo svetloružovej na červenú);
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • opuch tela (najmä očných viečok, chodidiel);
  • sucho v ústach a smäd;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť;
  • znížená produkcia moču;
  • zvýšenie teploty (typické pre akútnu glomerulonefritídu).

Akútna glomerulonefritída

Zápal sa vyskytuje hlavne v glomerulách obličiek, tubuly a obličkové tkanivo sú menej postihnuté. Spravidla sa rýchlo vyvíja:

  • Silná bolesť hlavy,
  • rýchla únava
  • dýchavičnosť
  • slabosť
  • opuch tváre
  • vysoký krvný tlak
  • zmeny farby moču (zriedka).

Má tiež 2 formy:

  1. 1 forma: cyklická akútna glomerulonefritída. Zriedkavá forma, v ktorej sa choroba výrazne prejavuje:
    1. vysoký krvný tlak
    2. bledosť a opuch tváre
    3. macrohematuria (moču farba svaloviny mäsa)
    4. znížená diuréza.
  2. 2 forma: latentná akútna glomerulonefritída. Nebezpečná forma choroby, pretože príznaky sa prakticky neprejavujú. Toto ochorenie sa spravidla zisťuje v neskorých štádiách vedúcich k zlyhaniu obličiek..

Akútna glomerulonefritída sa zhoršuje v chladnom a vlhkom období.

Chronická difúzna glomerulonefritída

Pri chronickej glomerulonefritíde sa zapália glomeruly obličiek vedúce k tubulom a obličkovému tkanivu, s ďalším poškodením obličiek a rozvojom zlyhania obličiek.

Chronické štádium ochorenia je postihnuté hlavne pacientmi, ktorí mali akútnu glomerulonefritídu. Existuje 6 formulárov:

  1. 1 forma: nefritická - charakterizovaná silným opuchom a prítomnosťou bielkovín v moči.
  2. 2 forma: latentná - najbežnejšia forma chronickej glomerulonefritídy. Charakterizovaný prítomnosťou bielkovín a krvi v moči.
  3. 3 forma: hypertonický - charakterizovaný arteriálnou hypertenziou. Zmeny v moči sú minimálne..
  4. 4 forma: hematurická - vyznačujúca sa prítomnosťou krvi v moči. Zriedkavá forma choroby.
  5. 5 forma: rýchlo progreduje - vyznačuje sa zvýšeným zlyhaním obličiek.
  6. 6 forma: zmiešaná - má príznaky nefritickej a hematurickej formy chronickej glomerulonefritídy.

diagnostika

Glomerulonefritída je zákerné ochorenie, ktoré je niekedy ťažké diagnostikovať. Symptómy nie sú vždy jasné, takže sa choroba môže vyvíjať mnoho rokov..

Diagnóza glomerulárnej nefritídy sa stanoví po komplexe štúdií:

  • močové testy (OAM) na zisťovanie zložiek krvi a bielkovín;
  • všeobecné a biochemické krvné testy na anti-streptokokové protilátky;
  • Ultrazvuk brucha;
  • biopsia obličiek odhaľuje formu glomerulonefritídy.

Liečba glomerulonefritídy

Pri závažných príznakoch je pacient hospitalizovaný. Pri subakútnej glomerulárnej nefritíde je možná plazmaferéza a hemosorpcia - odstránenie toxických látok z tela.

  • Plazmaferéza - odstránenie jedov spolu s plazmou. Postup sa vykonáva najviac dvakrát týždenne s prebytkom plazmy až do 2 litrov naraz.
  • Hemosorpcia - filtrovanie krvi z toxínov. Výdavky 1 - 2 krát týždenne.

Pretože glomerulonefritída má imunitný zápalový charakter, vykonáva sa terapia, ktorá potláča aktívnu imunitnú odpoveď: eliminuje alergické reakcie.

Odporúča sa pokojný odpočinok, kým sa neodstráni opuchy a vysoký krvný tlak (od 2 do 6 týždňov)..

Liečba drogami

Liečba glomerulonefritídy je predpísaná na základe príznakov a výsledkov testov..

  • ak je GN infekčný, vykoná sa antibakteriálna liečba penicilínovými liekmi (Amoxiclav, oxacilín sodný);
  • na zníženie krvného tlaku sa predpisujú diuretiká, ktoré odstraňujú sodík z tela (napríklad: spironolaktón, klopamid);
  • Aby sa normalizoval denný objem vylúčeného moču, predpisujú sa Hypotiazid a Furosemid, niekedy spolu s Veroshpironom;
  • pri akútnej nefrotickej glomerulonefritíde je indikované použitie glukokortikoidov (Prednizolón alebo Dexametazón).

Tieto lieky sa môžu používať iba podľa individuálnej schémy predpísanej lekárom.

Pri glomerulárnej nefritíde sa zrážanie krvi zhoršuje, a preto sa môžu vytvárať krvné zrazeniny. Krv sa riedi liekmi (napríklad pentosan polysulfátom alebo rivaroxabanom)..

Protizápalové lieky sa používajú menej často, najmä pokiaľ ide o akútnu glomerulonefritídu. Tieto lieky môžu nielen prispieť k liečbe, ale tiež zhoršiť fungovanie obličiek všeobecne..

Rastlinná medicína a fyzioterapia

Táto terapia sa používa pri chronickej forme ochorenia. Bylinná medicína má protizápalové a diuretické účinky, normalizuje krvný tlak a pomáha obnoviť filtračnú funkciu glomerúl obličiek. Fyzioterapia - induktometria (ošetrenie elektromagnetickým poľom) a fyzioterapia (ošetrenie suchým teplom) zlepšujú filtráciu moču, znižujú opuchy a normalizujú tlak.

chirurgia

V prípade chronickej angíny môže byť potrebný chirurgický zákrok u dospelých, keď je potrebné odstrániť mandle. Táto operácia sa nevykonáva skôr ako 1 rok od okamihu ochorenia glomerulonefritídy..

Liečba ľudovými liekmi

Ak lekár diagnostikoval glomerulonefritídu, je možné ju úplne vyliečiť iba lekárskym ošetrením. Ale nezľavujte tradičné lekárske metódy.

Vďaka bylinkám, tinktúrám a odvarom môžete výrazne znížiť negatívne príznaky glomerulonefritídy.

Spravidla sú všetky druhy ľudových tinktúr zamerané na zvýšenie a posilnenie imunity, majú antivírusový, protizápalový, diuretický účinok..

  • Na posilnenie glomerulárneho aparátu je potrebné jesť jednu pečenú cibuľu ráno na lačný žalúdok.
  • S hematúriou (krv v moči), jeden art. l listy žihľavy a varanca variť v pohári vriacej vody, nechajte ho variť po dobu 20 minút. a vypite vývar 4-krát denne.
  • S proteinúriou (proteín v moči) je potrebné uvariť jednu polievkovú lyžicu. l praslička pole v pohári vriacej vody, nechajte ho variť po dobu 2 hodín. Urobte si odvar v polievkovej lyžici 4-5 krát denne.
  • Pri zvýšenom tlaku potrebujete jednu lyžicu. l varte hlohu v 200 ml vriacej vody. Vývar jesť pred jedlom.
  • Používa sa tiež brezová šťava alebo odvar z rakytníka, pretože majú spoločné prospešné vlastnosti pre obličky a celé telo..

Diéta na glomerulonefritídu

Pri glomerulonefritíde má výživa veľký význam. Pacientovi sa spravidla predpisuje špeciálna strava nazývaná diétna tabuľka č. 7A alebo 7B, v závislosti od štádia ochorenia..

Hlavným cieľom tejto stravy je eliminácia soli a bielkovín z konzumovaných potravín. Okrem toho je regulovaný objem spotrebovanej tekutiny. Z stravy vylúčte:

  • Sýtené nápoje;
  • minerálka;
  • čaj;
  • káva;
  • šťavy;
  • bujóny;
  • alkohol (úplne vylúčený).

Samotná strava s glomerulonefritídou (strava č. 7) zahŕňa konzumáciu jedla v malých porciách v pravidelných intervaloch. Strava sa musí dodržiavať nielen počas liečby, ale aj počas remisie choroby.

Pri akútnej glomerulonefritíde sa používa strava č. 7A. Vyznačuje sa prísnymi obmedzeniami. Povolené jesť:

  • chlieb;
  • chudé mäso alebo ryby;
  • mliečne výrobky;
  • zemiaky, repa, mrkva;
  • výrobky z múky, ale v malom množstve.

Pri akútnej glomerulonefritíde je užitočné konzumovať šťavnaté, ale nie sladké ovocie: melón, melón (Diéta 7b)..

Pri chronickej glomerulonefritíde je predpísaná strava č. 7B. Má jemnejšiu schému. Tabuľka s diétou 7b sa v podstate podobá strave 7a. Až teraz môžete konzumovať viac bielkovín. Povolené použitie:

  • čaj s nízkym varom;
  • Mliečne a kyslé mliečne výrobky;
  • polievky na zeleninovom alebo mäsovom vývare.

Prevencia glomerulonefritídy

Proces liečby obličiek je pomerne náročný a môže trvať dlho. Preto je prevencia takejto choroby veľmi dôležitá. Najprv musíte starostlivo sledovať výsledky močových testov.

Včasné liečenie infekčných chorôb, najmä ochrana ústnej dutiny a nosohltanu. Na ďalšie 3 roky by sa malo vylúčiť tehotenstvo a pôrod.

Pacientom, ktorí mali akútnu glomerulonefritídu, sa odporúča monitorovať (meranie tlaku a analýza moču)..

V prípade chronickej glomerulonefritídy sa kardinálna liečba neodporúča. Stačí preto, aby ste boli pozorní na svoje zdravie:

  • vyhnúť sa podchladeniu tela;
  • Nepracujte a neudržiavajte normálny psycho-emocionálny stav;
  • vyhnúť sa silnej fyzickej námahe;
  • pracovná miestnosť by mala byť vždy suchá a teplá, dobre vetraná;
  • dodržujte diétu bez solí;
  • ak je to možné, trávte viac času v suchom prostredí.

Komplikácie a prognóza

S rýchlo progresívnou formou glomerulonefritídy sa komplikácie vyvíjajú v priebehu 2 až 5 rokov s pomaly progredujúcou formou - viac ako 10 rokov.

Glomerulárna nefritída má nebezpečné následky, pretože môže spôsobiť vážne narušenie fungovania celého organizmu:

Závažná forma glomerulonefritídy, ako aj jej zanedbávaná forma, môžu viesť k vážnym ochoreniam. Môžu sa prejaviť ako v akútnej forme glomerulonefritídy, tak aj v chronickom priebehu.

V 50% prípadov končí glomerulonefritída úspešným zotavením. S včasnou detekciou príznakov glomerulonefritídy a jej liečbou zotavenie pokračuje do 1,5 mesiaca. S rozvojom akútneho srdcového zlyhania alebo mozgového krvácania je možný smrteľný výsledok - frekvencia prípadov nepresahuje 0,1%.

Ak sa príznaky choroby prejavia po dlhú dobu (od jedného roka alebo viac), s najväčšou pravdepodobnosťou sa akútna forma glomerulonefritídy zmenila na chronickú formu.