Hlavná

Cysta

Ako vyzerá štruktúra ľudskej obličky??

V lekárskych ústavoch sa prideľuje veľa prednáškových hodín a praktických lekcií na štúdium anatomickej štruktúry ľudskej obličky. To vám umožní študovať jeho vlastnosti as vývojom patologického procesu v ňom robiť diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami. Tento párový orgán je malý, ale jeho správna činnosť poskytuje funkčnosť urodynamických procesov v ľudskom tele.

Poloha a prívod krvi

Obličky sú párové orgány, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú konfiguráciu strukovín (vyzerajú ako veľké fazule). Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore bedrovej oblasti. Jeho poloha je medzera medzi poslednými dvoma hrudnými stavcami a hornou bedrovou kosťou. V dôsledku anatomického umiestnenia pečene vpravo pod rebrom je pravý orgán v tvare fazule umiestnený nižšie vľavo. Jeho dĺžka je v rozsahu od 11,5 do 12,5 centimetrov, šírka nepresahuje 6 centimetrov a hmotnosť u dospelého je do 200 g.

Krvné zásobovanie obličkami je cez kortikálny a juxtamedulárny prietok krvi (veľký a malý okruh krvného obehu).

Pomocou veľkého kruhu vstupujú živiny do tkaniva obličiek. Keď artéria vstúpi do brán orgánu v tvare fazule, rozdelí sa na malú kapilárnu sieť, prostredníctvom ktorej sa vyživujú vnútorné bunky obličiek. Potom sa kapilárna sieť kombinuje s tvorbou arteriol, ktoré prispievajú k vylučovaniu krvi pre následné obohatenie kyslíkom v pľúcach..

štruktúra

Vonkajšia štruktúra ľudskej obličky má tri vrstvy. Oni sú:

  1. Vláknitá tkanivová kapsula. Je to tenká, ale pevná škrupina. Tvorí sa spojivovým tkanivom a vláknami hladkého svalstva. Ich kontraktilná funkcia stabilizuje vnútrobunkový tlak, čo optimalizuje proces filtrácie..
  2. Vrstva voľného tukového tkaniva vykonáva ochrannú funkciu (chráni telo pred trasením). Tiež neumožňuje vytesnenie obličiek v bedrovej oblasti.
  3. Renálna fascia s použitím prednej a zadnej dosky pokrýva tukové kapsuly, nadobličky a močovodu.

Vnútornú štruktúru ľudskej obličky poskytuje funkčná jednotka nazývaná nefón. Pozostáva z glomerulov a obličkových kanálikov, ktoré sú zodpovedné za proces vylučovania moču. Čistia krv toxických látok a toxínov a následne sa prirodzene odstraňujú (uvoľňovaním moču). Čistenie prietoku krvi je nasledovné:

  • po preniknutí krvi do nefrónu sa distribuuje do glomerulárnych kapilár;
  • priechod kapilárnymi stenami je tekutá časť plazmy filtrovaná;
  • obličkové kanáliky po podaní moču prispievajú k jeho úniku do močového mechúra cez papilárne kanáliky a drene.

Je potrebné poznamenať, že glomeruly sa nachádzajú v drene a zaberajú hlavnú časť orgánu. Glomerulárna filtrácia poskytuje primárnu tvorbu moču.

funkcie

Nepretržitá funkcia obličiek poskytuje nasledujúce funkcie:

  • podporuje tvorbu primárneho a sekundárneho moču s následným vylučovaním;
  • udržiavať optimálny stav vodnej rovnováhy v tele;
  • zúčastňuje sa na metabolizme organických zlúčenín (bielkovín, nukleových kyselín, lipidov a uhľohydrátov);
  • syntéza erytropoetínového hormónu zvyšuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni, prostaglandíny stabilizujú krvný tlak.

malformácie

Odborníci sa domnievajú, že vrodené anomálie v štruktúre ľudských obličiek sú výsledkom pôsobenia teratogénnych faktorov. Môžu byť exogénneho alebo endogénneho pôvodu. Prvá skupina zahŕňa situácie, keď nastávajúca matka má metabolickú poruchu, objaví sa hormonálna porucha alebo keď žena trpí infekčným ochorením v prvom trimestri tehotenstva. Endogénnymi príčinami sú negatívne účinky liekov, škodlivé pracovné podmienky, ktoré zahŕňajú kontakt s toxickými látkami (soli ťažkých kovov, pary ortuti, kontakt so zlúčeninami arzénu). V takýchto situáciách je možný vývoj nasledujúcich patológií:

  1. Dystopia. Anomálie sa zaznamenáva v jednom prípade na 1 000 novorodencov. V tomto prípade majú orgány dieťaťa v tvare fazule neobvyklé miesto na atypickom mieste (hrudník, bedro alebo iliak). Okrem toho sa niekedy mení aj tvar samotného orgánu (má tvar oválu alebo štvorca)..
  2. Aplázia. Relatívne zriedkavá patológia, ktorej hlavným prejavom je neprítomnosť orgánu alebo jeho časti. Úplná aplázia je nezlučiteľná so životom. Ak sa však zachová funkčnosť jedného orgánu, nemá táto patológia významný vplyv na ľudský život.
  3. polycystických Druh dedičnej patológie, ktorá sa zaznamenáva s frekvenciou jedného prípadu na 1250 novorodencov. Toto ochorenie spôsobuje výskyt veľkého počtu cystických pečatí v parenchymálnom tkanive obličiek. Ťažké poškodenie funkčnosti spôsobuje nevyhnutnú operatívnu terapiu s transplantáciou orgánov.

Štúdium renálnej štruktúry vám umožňuje získať rozšírené informácie o stave urodynamických procesov. Ich zmeny môžu mať negatívny vplyv na zdravie pacienta..

Je to spôsobené skutočnosťou, že tento typ patológie pri absencii správnej terapie rýchlo získava chronickú formu priebehu, čo občas zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek..

Z čoho pozostáva ľudská oblička

Pozdĺžny rez obličkami ukazuje, že oblička ako celok pozostáva po prvé z dutiny, sinus Renais, v ktorej sú umiestnené obličkové šálky a horná časť panvy, a za druhé, z obličkovej látky vhodnej priľahlej k sínusovej dutine. na všetkých stranách okrem brány. V obličkách sa rozlišuje kôra, kôra renín a medulla renis..

Kortikálna látka zaberá obvodovú vrstvu orgánu, má hrúbku asi 4 mm. Mozgová látka sa skladá z tvarov kužeľovitého tvaru, nazývaných obličkové pyramídy, pyramidy renales. Široké základne pyramídy smerujú k povrchu orgánu a vrcholy smerujú k sínusu.

Vrcholy sú spojené v dvoch alebo viacerých zaoblených vyvýšeniach nazývaných papillae, papillae renales; menej často jedna papila zodpovedá jednému vrcholu. Celkový počet papíl má v priemere asi 12.

Každá papilla je posiata malými dierami, foramina papillaria; močom sa vylučuje do foramina papillaria v počiatočných častiach močového traktu (pohárik). Kortikálna hmota preniká medzi pyramídy a oddeľuje ich od seba; tieto časti kortikálnej látky sa nazývajú columnae renales. Vďaka močovým trubičkám a cievam umiestneným v nich v smere dopredu majú pyramídy pruhovaný vzhľad. Prítomnosť pyramíd odráža lobulárnu štruktúru obličiek, charakteristickú pre väčšinu zvierat.

Novorodenec si zachováva stopy po predchádzajúcom odlúčení aj na vonkajšom povrchu, na ktorom sú viditeľné drážky (laloková oblička plodu a novorodenca). U dospelých sa oblička vyhladzuje zvonka, ale vo vnútri sa síce niekoľko pyramíd spája do jednej papily (čo vysvetľuje menší počet papíl ako je počet pyramíd), zostáva však rozdelená do lobúl - pyramíd..

Prúžky liečivej látky siahajú aj do kortikálnej látky, hoci sú tu menej viditeľné; tvoria pars radiata kortikálnej hmoty, medzery medzi nimi sú pars convoluta (convolutum - konvolúcia).
Pars radiata a pars convoluta sa kombinujú pod názvom lobulus corticalis.

Obličky sú komplexné vylučovacie (vylučovacie) orgány. Obsahuje tubuly nazývané renálne tubuly, tubuli renales. Slepé konce týchto dvojstenových skúmaviek kapsuly pokrývajú glomeruly krvných kapilár.

Každý glomerulus, glomerulus, leží v hlbokej miske tvaru kapsuly, kapsula glomeruli; medzera medzi dvoma listami kapsuly tvorí dutinu kapsuly, ktorá je začiatkom močového tubulu. Glomerulus spolu s kapsulami tvorí renálny corpus corpusculum renis.

Obličkové krvinky sa nachádzajú v pars convoluta kortikálnej látky, kde ich možno vidieť voľným okom ako červené bodky. Z krčka obličiek sa oddeľuje stočený tubul tubulus Renais contdrtus, ktorý sa už nachádza v pars radiata kortikálnej látky. Potom tubula zostúpi do pyramídy, otočí sa späť, vytvorí slučku nefrónu a vráti sa do kortikálnej látky.

Posledná časť obličkového tubulu - zavádzacia časť - tečie do zbernej trubice, ktorá prijíma niekoľko tubulov a ide smerom dopredu.

Obličkový korpuskul a súvisiace tubuly tvoria štrukturálne funkčnú jednotku obličiek - nefron, nefron. V nefrone sa tvorí moč. Tento proces prebieha v dvoch fázach: v obličkovom tele z kapilárneho glomerulu sa tekutá časť krvi filtruje do dutiny kapsuly, tvorí primárny moč a v obličkových tubuloch dochádza k reabsorpcii - výsledkom je absorpcia väčšiny vody, glukózy, aminokyselín a niektorých solí. konečný moč.

Každá oblička obsahuje až milión nefrónov, ktorých celková hmotnosť je hlavnou hmotou obličkovej látky. Na pochopenie štruktúry obličky a jej nefrónu je potrebné mať na pamäti jej obehový systém. Obličková artéria pochádza z aorty a má veľmi významný kaliber, ktorý zodpovedá močovej funkcii orgánu spojenej s „filtrovaním“ krvi.

Pri bráne obličiek je obličková artéria rozdelená podľa oddelení obličiek do tepien pre horný pól, aa. polares superiores, zdola, aa. polares inferiores a pre centrálnu časť obličiek, aa. Centrales. V obličkovom parenchýme prechádzajú tieto tepny medzi pyramidami, t. J. Medzi laloky obličiek, a preto sa nazývajú aa. interlobares renis. Na základni pyramíd na hranici mozgu a kôry tvoria oblúky, aa. arcuatae, z ktorej sa odchýlia od hrúbky kortikálnej látky aa. interlobulares.

Z každého a. interlobularis opúšťa privádzaciu cievu aferens, ktorá sa rozpadá na guľu stočených kapilár, glomerulus, zakrytý začiatkom renálneho tubulu, kapsulu glomerulus. Eferentná artéria vychádzajúca z glomerulu, vas efferens, sa sekundárne rozpadá na kapiláry, ktoré obklopujú obličkové kanáliky a až potom prechádzajú do žíl. Tieto sprevádzajú tepny rovnakého mena a opúšťajú obličkovú bránu jediným kmeňom, v. obličky tečúce do v. cava horší.

Žilová krv z kortikálnej látky prúdi najskôr do stelátových žíl, venulae stellatae, potom do vv. interlobulare sprevádzajúce tepny rovnakého mena a vo vv. arcuatae. Venulae rectae sa vynorili z medully. Z veľkých prítokov v. Renais prelomí kmeň renálnej žily. V oblasti sinus Renais sú žily umiestnené pred tepnami.

Obličky teda obsahujú dva kapilárne systémy; jedna spája tepny so žilami, druhá - špeciálnej povahy, vo forme vaskulárneho glomerulu, v ktorom je krv oddelená od dutiny kapsuly iba dvoma vrstvami plochých buniek: kapilárnym endoteliom a epitelom kapsuly. To vytvára priaznivé podmienky na izoláciu vody a metabolických produktov z krvi..

Štruktúra obličiek

Pri pokračovaní rozhovoru o močovom ústrojenstve dnes zvážime štruktúru obličiek - hlavný orgán tohto systému.

Poloha obličiek

Obličky sú párový orgán, to znamená, obličky v ľudskom tele, obyčajne dva: pravý a ľavý. Svojim tvarom pripomínajú fazuľa.

Každá oblička má zadný a predný povrch. Zadný povrch je veľmi pohodlne usporiadaný v tzv. Obličkovom lôžku. Táto posteľ je široký a mäkký veľký bedrový sval. Predný povrch obličiek je v kontakte s rôznymi susedmi orgánov.

Pravá oblička prilieha na pravú nadobličku, pečeň, pravý alebo pečeňový ohyb priečneho hrubého čreva (hrubé črevo) a časť duodena (tenké črevo)..

Ľavá strana má ľavú nadobličku, ľavý alebo splenický ohyb priečneho hrubého čreva, slezinu, časť žalúdka a chvost pankreasu..

Každá oblička má okrem dvoch povrchov dva tzv. Póly: horný a dolný.

Horný pól ľavej obličky je na úrovni 11 hrudného stavca a dolný dosahuje tretie bedrové stavce..

Podrobné informácie o klinike a každom lekárovi, fotografia, hodnotenie, recenzie, rýchle a pohodlné stretnutie.

Pravá oblička sa nachádza o niečo nižšie, pretože nad ňou sa nachádza pomerne veľký orgán - pečeň.

Obidva povrchy obličiek sú oddelené okrajmi: vonkajší konvexný a vnútorný konkávny. Na vnútornej konkávnej hrane sú obličkové brány. To je miesto, kde obličková artéria vstupuje do obličiek a obličkových žíl a močovodu.

Obličky sú veľmi dôležitým orgánom ľudského tela. Možno to je dôvod, prečo sa príroda snažila chrániť ju pred ničivými účinkami životného prostredia. Za obličkami sú spoľahlivo zakryté silné svaly chrbta a pred celou brušnou dutinou..

Ale to nie je všetko! Samotná oblička je úhľadne a starostlivo zabalená do troch škrupín.

Obličky

Prvým z nich je vláknitá kapsula obličky, tenká, ale veľmi silná membrána. Priamo obklopuje tkanivo obličiek zvonka. Toto obličkové puzdro je ako odolný obal, ktorý chráni orgán pred roztrhnutím.

Druhý obal - tuková kapsula obličky - je vrstva tukového tkaniva, mäkká, mäkká a sypká. Tento plášť spoľahlivo chráni telo pred otrasmi, slúži ako druh tlmiča nárazov.

Tretí obal - vonkajšia - obličková fascia. Jedná sa o tenkú vrstvu spojivového tkaniva..

Tkanivo obličky alebo parenchýmu pozostáva z dvoch vrstiev:

  • kortikálna látka (vonkajšia vrstva)
  • medulla (vnútorná vrstva)

Tieto vrstvy sa od seba zreteľne líšia farbou..

Vnútorná mozgová vrstva tvorí takzvané pyramídy, pričom vrchy smerujú do obličkovej dutiny.

Tieto vrcholy sa nazývajú papily. Na povrchu papíl vidíte veľké množstvo malých otvorov. Práve z týchto otvorov vstupuje moč do obličkovej dutiny.

Systém pohárov a panvy

Moč sa tvorí v tkanive obličiek a zhromažďuje sa v malých kanáloch. Tieto kanály idú na povrch papily a dodávajú výsledný moč do malých dutín - do malých šálok obličiek. Malé kalichy z obličiek „pokrývajú“ papily obličkového tkaniva.

Každé tri až päť malých šálok, ktoré sa spoja, tvoria veľké šálky obličiek. V obličkách obvykle dva veľké šálky, niekedy tri. Veľké šálky sa tiež spájajú a tvoria hlavnú dutinu obličky - panvu. Z panvy vstupuje moč do močovodu, ktorý spája obličkovú dutinu s močovým mechúrom.

Ako vidíte, obličku možno rozdeliť na dve časti: tkanivo obličky a jej dutina.

Moč sa tvorí v tkanive obličiek. A poháre a panva sú potrebné na zhromaždenie vzdelanej moču a jeho ďalšie vylučovanie.

Poháre a panvy obličiek - jedná sa o tzv. Pyelocaliceal systém (CHL) obličiek. O tomto systéme však budeme hovoriť v nasledujúcich článkoch. Teraz sa bližšie pozrieme na tkanivo obličiek..

Obličkové tkanivo sa teda skladá z dvoch vrstiev

Vnútorná vrstva je vrstva mozgu

Je zastúpená pyramidami. Pozrite sa na rez obličkami! uvidíte túto vnútornú vrstvu obličkového tkaniva a uvidíte, že táto vrstva pozostáva z niekoľkých samostatných fragmentov, ktoré sa skutočne podobajú tvaru pyramíd, nie je to tak?

Vonkajšia kortikálna vrstva

Zakrýva pyramídy zvonku aj zboku a hlboko preniká do obličkového tkaniva medzi pyramidami.

Toto, prenikajúce hlboko do a medzi pyramídami, sa časť kortikálnej látky nazýva stĺpce.

Ak vyšetríte tkanivo obličiek pod mikroskopom, vidíte, že medzi kortikálnou a drieňovou kôrou neexistuje jasná hranica. A to všetko preto, že od základne pyramíd hlboko do kortikálnej látky sú tenké šnúry nazývané lúče mozgu.

Od každého mozgového lúča po vrchol pyramídy - jej papily - je dosť priamka. Čo to je?

Ide o to, že takzvané nefróny sa nachádzajú v kortikálnej látke.

Nefón je štruktúrna a funkčná jednotka obličiek, ktorá v skutočnosti produkuje moč..

V nefróne je „filtrácia“ krvi, keď je všetko, čo je zbytočné a dokonca škodlivé, odfiltrované, všetko, čo by malo byť z tela odstránené.

V nefrone je tiež spätný prúd z filtrátu, späť do krvi. Vráti sa to, čo sa stalo vo výluhu. Čo iné sa dá použiť pre potreby tela.

Moč tvorený nefronom vstupuje do tubulov. Niekoľko tubulov, ktoré sa spájajú, tvorí väčší kanál - hromadnú trubicu. Zberná trubica začína v mozgovom lúči a končí otvorom na papile pyramídy.

Skupina nefónov, tubulov a jedného zberného kanála, do ktorého tieto kanáliky tečú, sa nazýva obličková lobule.

Ukázalo sa, že schéma: jeden mozgový lúč - jedna spoločná trubica - niekoľko nefrónov s kanálikmi - jedna obličková lobule.

Toto uzatvára náš rozhovor o štruktúre obličiek a v ďalšom článku sa budeme baviť o tom, čo je nefón, ako to funguje, ako sa čistí krv a ako sa tvorí moč..

Verte mi, tento proces je úžasný a úžasný svojou presnosťou, organizáciou a účelnosťou! Vidíme sa!

Máte otázky?

Môžete ich požiadať tu alebo u lekára vyplnením formulára, ktorý vidíte nižšie.

Z čoho pozostáva ľudská oblička

T.G. Andrievskaya

Infekcie močových ciest

Schválené CCMC Štátnej lekárskej univerzity Irkutsk

12/14/2006, protokol č. 4

Recenzentka - Panferova R.D., hlavná nefrologička, Oddelenie zdravia a sociálneho rozvoja, MD, Irkutsk, MD, docentka, Klinika nemocničnej terapie, ISMU

Redaktor edície: MD, prof. F.I. Belyalov

Andrievskaya T.G. Infekcie močových ciest. Irkutsk 2009.27 s.

Tréningová príručka je venovaná diagnostike a liečbe infekcií močových ciest, bežných patológií močového systému a obličiek a je určená pre stážistov, klinických obyvateľov a lekárov..

- T.G. Andrievskaya, 2009.

obsah

Anatómia a fyziológia obličiek. 4

Klasifikácia a diagnostika. 7

skratky

UTIInfekcie močových ciest
NIMPNekomplikované infekcie močových ciest
HPChronická pyelonefritída
MPMočové cesty
OPAkútna pyelonefritída
OCAkútna cystitída
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatómia a fyziológia obličiek

Obrázok 1. Štruktúra močových ciest.

Močový systém zahŕňa obličky, močovod, močový mechúr, močovú trubicu (obrázok 1)..

Obličky (lat. Renes) - párový orgán, ktorý udržuje močenie vnútorným prostredím tela močením.

Normálne má ľudské telo dve obličky. Sú umiestnené na oboch stranách chrbtice na úrovni bedrových stavcov III hrudníka - III. Pravá oblička sa nachádza o niečo nižšie ako vľavo, pretože zhora ohraničuje pečeň. Obličky sú v tvare fazule. Rozmery obličiek sú približne 10 až 12 cm, na dĺžku, 5 až 6 cm, na šírku a 3 cm. Hmotnosť obličky dospelého je približne 120 - 300 g.

Krvné zásobovanie obličkami je cez obličkové tepny, ktoré siahajú priamo z aorty. Z plexu celiakie prenikajú nervy do obličiek, ktoré vykonávajú nervovú reguláciu funkcie obličiek a tiež poskytujú citlivosť na obličkové kapsuly..

Obličky sa skladajú z dvoch vrstiev: mozgovej a kortikálnej. Kortikálnu látku predstavujú vaskulárne glomeruly a kapsuly, ako aj proximálne a distálne kanáliky. Mozgová látka je tvorená slučkami nefrónov a zbernými trubicami, ktoré po zlúčení tvoria pyramídy, z ktorých každá končí papilom, ktorý sa otvára do pohárov a potom do obličkovej panvy..

Morfofunkčnou jednotkou obličky je nefón, ktorý pozostáva z vaskulárneho glomerulu a systému tubulov a tubulov (obrázok 2). Vaskulárny glomerulus je sieť najtenších kapilár obklopených dvojitou stenou kapsuly (kapsula Shumlyansky-Bowman). Do nej vstupuje privádzajúca artéria a vychádza efferent. Medzi nimi je juxtaglomerulárny aparát (SGA). Dutina vo vnútri kapsuly pokračuje do tubulu nefrónu. Skladá sa z proximálnej časti (začína priamo z kapsuly), slučky a distálnej časti. Distálna časť tubulu prúdi do zbernej trubice, ktorá sa navzájom spája a pripája sa do potrubí, ktoré sa otvárajú do obličkovej panvy..

Obrázok 2. Štruktúra nefrónu: 1 - glomerulus; 2 - proximálny kanálik; 3 - distálny kanálik; 4 - tenká časť slučky Henle.

Močové cesty. Obličková panva komunikuje s močovým mechúrom z močovodu. Dĺžka močovodov je 30 - 35 cm, priemer je nerovný, stena sa skladá z 3 vrstiev: sliznice, svalov a spojivového tkaniva. Svalovú membránu tvoria tri vrstvy: vnútorná - pozdĺžna, stredná - kruhová, vonkajšia - pozdĺžna v posledných svalových zväzkoch sú umiestnené hlavne v dolnej tretine močovodu. Vďaka tomuto usporiadaniu svalovej vrstvy sa vykonáva prechod moču z panvy do močového mechúra a vytvára sa prekážka pre spätný tok moču (reflux z močového mechúra do obličiek). Objem močového mechúra je 750 ml., Svalová stena je trojvrstvová: vnútorná vrstva pozdĺžnych svalov je dosť slabá, strednú vrstvu tvoria silné kruhové svaly, ktoré tvoria svalovú buničinu močového mechúra v oblasti krku močového mechúra, vonkajšiu vrstvu tvoria pozdĺžne vlákna, ktoré smerujú do konečníka. a krčka maternice (u žien). Hranice medzi týmito vrstvami nie sú príliš výrazné. Sliznica je zložená. V rohoch trojuholníka močového mechúra sa otvárajú dve ústia močovodu a vnútorný otvor močovej trubice. U mužov je 20 - 23 cm, u žien 3 - 4 cm. Vnútorný otvor močovej trubice je zakrytý buničinou hladkého svalstva (vnútorná buničina), vonkajšia buničina močovej trubice pozostáva z priečne pruhovaných svalov, ktoré svojimi vláknami prechádzajú do panvového dna. Normálne fungujúca buničina močovej trubice zabraňuje uretero-vezikulárnemu refluxu.

Fyziológia tvorby moču v obličkách. Tvorba moču je jednou z najdôležitejších funkcií obličiek, ktorá pomáha udržiavať stálosť vnútorného prostredia tela (homeostáza). K tvorbe moču dochádza na úrovni nefónov a vylučovacích kanálikov. Proces tvorby moču možno rozdeliť do troch stupňov: filtrácia, reabsorpcia (reverzná absorpcia) a sekrécia.

Proces tvorby moču sa začína vo vaskulárnom glomerule. Tenkými stenami kapilár pod vplyvom krvného tlaku sa voda, glukóza, minerálne soli atď. Filtruje do dutiny kapsuly. Výsledný filtrát sa nazýva primárny moč (tvorí sa 150 až 200 litrov za deň). Z renálnej kapsuly vstupuje primárny moč do tubulárneho systému, kde sa väčšia časť tekutiny, ako aj niektoré látky v nej rozpustené, neabsorbujú. Spolu s bohatou absorpciou vody (až 60 - 80%), glukózy a bielkovín, až 70 - 80% sodíka, 90 - 95% draslíka, až 60% močoviny sa úplne reabsorbuje, značné množstvo iónov chlóru, fosfátov, väčšina aminokyselín a ďalších látok, Zároveň sa kreatinín vôbec neabsorbuje. V dôsledku reabsorpcie množstvo moču prudko klesá: na približne 1,7 litra sekundárneho moču.

Treťou fázou močenia je sekrécia. Tento proces predstavuje aktívny transport určitých metabolických produktov z krvi do moču. Vylučovanie sa vyskytuje vo vzostupnej časti tubulov a tiež čiastočne v zberných kanáloch. Tubulárnou sekréciou sa z tela vylučujú niektoré cudzie látky (penicilín, farby atď.), Ako aj látky tvorené v bunkách tubulárneho epitelu (napr. Amoniak), vylučujú sa ióny vodíka a draslíka..

Vďaka procesom filtrácie, reabsorpcie a sekrécie oblička plní detoxikačnú funkciu, aktívne sa podieľa na udržiavaní metabolizmu vody a elektrolytov a acidobázickom stave.

Schopnosť obličiek produkovať biologicky aktívne látky (renín v Južnom Osetsku, prostaglandíny a erytropoetín v mozgu) vedie k jeho účasti na udržiavaní normálneho vaskulárneho tonusu (regulácia krvného tlaku) a koncentrácie hemoglobínu v červených krvinkách..

Močenie je regulované nervovými a humorálnymi cestami. Nervová regulácia je zmena v tóne prenášajúcich a prenášajúcich arterioly. Excitácia sympatického nervového systému vedie k zvýšeniu tónu hladkého svalstva, a teda k zvýšenému tlaku a zrýchlenej glomerulárnej filtrácii. Excitácia parasympatického systému vedie k opačnému účinku.

Humorálny spôsob regulácie sa uskutočňuje hlavne kvôli hormónom hypotalamu a hypofýzy. Somatotropné a tyrotropné hormóny významne zvyšujú množstvo vytvoreného moču a pôsobenie antidiuretického hormónu hypotalamu vedie k zníženiu tohto množstva v dôsledku zvýšenia intenzity spätnej absorpcie v obličkových tubuloch..

Ľudská oblička

Obličky sú súčasťou ľudského močového systému. Tento párový životne dôležitý orgán plní v tele funkciu tvorby moču, a tým udržuje fyziologickú rovnováhu chemikálií. Štruktúra obličiek zahŕňa systém dutých orgánov - komplex panvy a pohárikov a parenchým pozostávajúci z kortikálnych a mozgových vrstiev..

Trochu o pôvode

Vedci zistili, že v priebehu vnútromaternicového života človeka sa močové orgány postupne vyvíjajú v troch etapách vývoja, ktoré dostali vedecké názvy:

  1. Prepochros (pronephros).
  2. Primárna alebo kmeňová oblička (mezonefá).
  3. Ultimate Kidney (metanephros).

Podmienky ich vzniku a životnej činnosti sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

štádiumPojem plodový život, pri ktorom sa začína vyvíjaťCharakteristiky štruktúry obličiekTrvanie existencieObdobie aktívneho fungovaniaAko vyzerajú obličky
Pronefros3 týždneNeexistujú žiadne glomeruly, neexistuje spojenie medzi tubuly a krvnými cievami.45 - 55 hodín-Párové základné vzdelávanie
mesonefros3-4 týždneExistujú funkčné glomeruly s kanálikmi pripojenými k vlkovodom.Až 5 mesiacov života plodu4-8 týždňa života ploduNachádza sa pod pronephros; je vytvorená žľabová trubica spájajúca brušnú dutinu s urogenitálnou zónou.
MetanephrosKoniec prvého mesiacaNefóny, kapiláry, cievny a nervový systém.Celý životMajte pyelocaliceal systém, postupne sa zdvíhajte a vyvíjajte vo fyziologickej polohe

Počas embryonálneho vývoja sú močovým orgánom k ​​dispozícii iba také funkcie:

  • okyslenie a riedenie moču;
  • preprava organických látok;
  • reverzná absorpcia sodíka do krvi z primárneho moču.

A odstraňovanie metabolických produktov plodu je stále vykonávané placentou.

Kde a ako sú spojené obličky?

Ľudské močové orgány sa nachádzajú v hornej časti chrbtovej časti bedrovej oblasti na úrovni prvého alebo druhého bedrového kĺbu alebo 11-12 hrudných stavcov. Sú umiestnené po stranách chrbtice a sú zakryté vonkajšou vrstvou pobrušnice..

Štruktúra ľudskej obličky je taká, že tieto orgány sú neustále na jednom mieste a posúvajú sa, keď sa poloha tela mení iba o 3 až 3 cm. V upevňovacom aparáte každého z orgánov, ktoré držia obličku, sa rozlišujú tieto prvky:

  • diafragmatický kolónny väz na ľavej strane;
  • duodenálne a obličkové a pečeňové väzy na pravej strane;
  • vaskulárny pedikus;
  • tuková kapsula;
  • obličkové lôžko tvorené miechovými a brušnými svalmi;
  • fascia spájajúca obličku a bránicu.

Renálna hmotnosť závisí od veku a pohlavia: hmotnosť 1 dospelej obličky je v priemere 0,15 kg a dĺžka je 100 mm.

Ochrana: obličkové membrány

Vnútorná štruktúra a funkcia obličiek je chránená dvoma vonkajšími membránami: spojivovým tkanivom a tukom. Prvým z nich je hustá vláknitá membrána vláknitého tkaniva, ktorú je možné počas chirurgických zákrokov ľahko oddeliť od orgánu. Vyzerá to ako hladký tenký film, ktorý susedí s parenchýmom.

Tuková membrána vytvára uvoľnenú obličkovú kapsulu a obklopuje orgán na vrchu vláknitej látky. Vykonáva niekoľko úloh:

  • ochrana orgánov pred modrinami a hrbolmi;
  • odpisy počas skokov a náhlych pohybov;
  • silná fixácia orgánu v jeho prirodzenej polohe.

V podmienkach dlhodobého núteného hladovania človeka sa zásoby tukov z tejto kapsuly spotrebujú až po vyčerpaní všetkých zdrojov tela. To indikuje vysokú hodnotu tukovej obličkovej membrány pre podporu života organizmu..

Štruktúra obličiek

Močový orgán je vo forme fazule. Jeho povrch je tmavočervený a hladký. Poloha ľavej obličky je vyššia ako pravá; je to spôsobené skutočnosťou, že pečeň sa nachádza vpravo nad obličkami, čím sa orgán tlačí dole.

Bránou tela, ktorá sa nachádza uprostred jej vnútornej hrany, prechádzajú:

  • nervové plexy;
  • lymfatické cievy;
  • veľké krvné cievy (žily a tepny);
  • močovod.

Ak sa pozrieme na močový orgán v pozdĺžnom reze, môžeme rozlíšiť jeho pyelocaliceal systém a samotnú obličkovú látku - parenchým. Ten pozostáva z 2 vrstiev: kortikálnej a mozgovej. Prvý, asi 0,5 cm hrubý, tvorí okrajovú časť orgánu. Druhá vrstva je umiestnená pod kortikálom. Skladá sa z obličkových pyramíd smerujúcich k ich vrcholom do obličkovej dutiny a zo základov k jej okraju. Kortikálna vrstva sa zavádza do mozgu medzi pyramidami a vytvára obličkové stĺpce.

Dutá časť orgánu je zložená panvou a súpravou šálok - malých a veľkých. Prvá v obličkách je asi 8 a každá z nich susedí s vrcholom pyramídy. V každom orgáne sú 2 veľké šálky - spodná a horná. Zlučujú sa navzájom a vytvárajú širokú panvu, tvar pripomínajúci kanvicu a cez obličkovú bránu vtekajúcu do močovodu..

Taká je štruktúra obličiek a jej funkcie sa vykonávajú vďaka zložitej anatómii tohto orgánu.

Renálne nefróny

Dôležitú úlohu v štruktúre obličiek hrá ich štruktúrna jednotka - nefron. Množstvo týchto funkčných častíc v oboch ľudských obličkách dosahuje 2 milióny, filtrujú krv a produkujú moč. Každý nefón je veľmi tenká trubica s dĺžkou 3 až 5 cm a je zložená z oboch vrstiev parenchýmu obličiek - kortikálnych aj mozgových..

Nefón má komplexnú anatómiu. Jeho mikroskopické prvky sú:

  • zberná trubica;
  • proximálne a distálne stočené kanáliky;
  • nefronová slučka (Henle);
  • nefronová kapsula (Shumlyansky-Bowman);
  • kapilárny glomerulus.

V sieti malých ciev, ktoré tvoria kapilárny glomerulus, sa začína filtrovanie primárneho moču z krvnej plazmy. Úzke otvory filtra, ktorými sa tento proces vyskytuje u zdravých ľudských nefónov, nedovoľujú, aby nimi prešli veľké proteínové molekuly..

Počas pohybu primárneho moču cez komplexnú súpravu tubulov a tubulov sa z tela aktívne látky (stopové prvky, glukóza) absorbujú do krvi. Odpadové metabolické produkty (močovina a kreatinín) zostávajú v moči a sú koncentrované. Preto sa do malých obličkových pohárikov dodáva sekundárny obličkový moč.

Čo sú to obličkové funkcie u ľudí??

Hlavným účelom každej obličky v ľudskom tele je tvorba a vylučovanie moču. Štruktúra týchto orgánov im navyše umožňuje vykonávať niekoľko rovnako dôležitých funkcií:

  • regulácia endokrinného systému;
  • účasť na procese krvotvorby;
  • podpora acidobázickej rovnováhy v krvnej plazme;
  • odstránenie nadbytočných zlúčenín dusíka z tela;
  • udržiavanie pomeru voda-soľ na správnej konštantnej úrovni;
  • úprava krvného tlaku.

Pri správnej anatomickej štruktúre a funkciách ľudských obličiek, ktoré nie sú narušené patológiou, nimi cez deň prechádza 1700 až 2000 litrov krvi, 120 až 150 litrov primárneho moču a 1,5 až 2 litre sekundárnych.

Z čoho pozostáva ľudská oblička

Obličky sú jedným z hlavných orgánov ľudského močového systému, ktorý tiež pozostáva z dvoch močovodov, močovej trubice a močového mechúra. Hlavnou úlohou obličiek nie je iba tvorba moču, ale aj regulácia chemickej homeostázy. Obličky teda zabezpečujú odoberanie metabolických rezíduí z tela, regulujú metabolizmus voda-soľ a krvný tlak, udržiavajú rovnováhu medzi kyselinami a zásadami a vykonávajú intrasecretórne funkcie.

Zdravie obličiek je základnou podmienkou pre správne fungovanie tela. Rôzne choroby a patologické poruchy v práci orgánu ich môžu „narušiť“. Ochorenia obličiek sú zvyčajne spôsobené zápalovými procesmi infekčnej a neinfekčnej povahy, poruchami obehového systému a metabolizmu, ako aj poškodením toxickými orgánmi. Zvlášť zaznamenané nádorové ochorenia obličiek.

Fyziológia obličiek

Obličky - párový orgán pozostávajúci z dvoch častí tvaru fazule s rovnakými parametrami. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore na zadnej stene brušnej dutiny na úrovni deviatej hrudnej a tretej driekovej chrbtice. Obličky sú fixované tukovým tkanivom v priehlbinách, ktoré tvoria svaly a kostra. V tomto prípade je pravá oblička lokalizovaná mierne nižšie ako ľavá. Je to kvôli tlaku pravého laloku pečene. Rozdiel v úrovni umiestnenia orgánov môže byť v rozmedzí 1 - 1,5 cm. Hmotnosť každej časti orgánu u ľudí rôznych vekových skupín a pohlaví sa pohybuje od 120 do 200 g, zatiaľ čo pravá oblička je o niečo menšia ako ľavá. Dĺžka obličiek dosahuje 10 - 12 cm, hrúbka 3 - 4 cm a šírka 5 - 6 cm.

V štruktúre každej jednotlivej obličky je izolovaná jej kapsula, parenchým a systém, ktorý hromadí a vylučuje moč:

  • renálna kapsula - škrupina pozostávajúca zo spojivového tkaniva, ktorá je vonkajšou vrstvou orgánu;
  • parenchým pozostáva z vrstvy vonkajšej kortikálnej a vnútornej drene, ktorá predstavuje strednú strednú časť obličiek;
  • obličkové kalichy prúdiace do obličkovej panvy, ktorá zasa vstupuje do močovodu, sú zodpovedné za hromadenie moču.

Obličky sú zásobované krvou cez obličkové tepny, ktoré siahajú od aorty. Nervovú reguláciu orgánu a citlivosť jeho kapsuly vykonávajú nervy celiakie.

Morfofunkčnou jednotkou orgánu je nefron, ktorého hlavnou úlohou je tvorba moču. Pravá aj ľavá oblička obsahujú vo svojej štruktúre viac ako milión nefrónov. Hlavná akumulácia nefónov (85%) sa nachádza v kortikálnej látke v orgáne. Zvyšných 15% morfofunkčných jednotiek obličiek je lokalizovaných v intervale medzi mozgom a kôrou.

Ľudské obličky v zásade vykonávajú močové, endokrinné a homeostatické funkcie. Hlavný orgán močového systému odstraňuje zvyškové metabolické produkty, nadbytočné zlúčeniny a ďalšie látky, ktoré telo nepotrebuje. Približný denný objem produkovaný obličkami a vylučovaný močovinami moču je 1,5 l.

Ženy obličky

Ženy sú náchylnejšie na zápalové ochorenia močového systému vrátane obličiek. Je to kvôli fyziologickým vlastnostiam tela čestného pohlavia. U žien je teda močová trubica omnoho kratšia ako u mužov, takže pre rôzne patogény je oveľa ľahšie preniknúť do orgánov močového systému. V štruktúre obličiek žien a mužov nie sú žiadne zvláštne rozdiely. Vyskytujú sa spravidla počas tehotenstva. Pri narodení dieťaťa sa môžu obličkové ženy zväčšiť na dĺžku asi o 2 cm a celkom prijateľná je aj mierna expanzia orgánu a panvy obličiek..

Ženy sú menej citlivé na tvorbu zhubných nádorov v tkanivách obličiek. Zároveň sú však zástupcom slabšieho pohlavia oveľa častejšie diagnostikovaní cysty, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny alebo samy osebe zmiznúť..

Ľudské obličky

Spárovaný orgán močového systému u mužov je o niečo väčší ako obličky žien. Podľa výsledkov mnohých štúdií majú predstavitelia silnejšieho pohlavia veľké veľkosti obličiek, ako aj prevahu šírky, hrúbky a dĺžky kortikálnej vrstvy orgánu. Je to kvôli obvyklým rozdielom medzi mužským a ženským telom. Ako je uvedené vyššie, muži sú menej náchylní na ochorenie obličiek ako ženy, ale liečenie mnohých chorôb u silnejšieho pohlavia je ťažšie vykonať. Aj u mužov mnoho chorôb obličiek častejšie vedie k rozvoju rôznych komplikácií..

Expozícia mužov chorobám hlavného orgánu močového systému sa zvyšuje s vekom. Napríklad, ak je u mužov v zásade oveľa pravdepodobnejšia diagnóza pyelonefritídy ako u žien, potom sa s vekom pravdepodobnosť tohto ochorenia u silnejšieho pohlavia zvyšuje v dôsledku rozvoja urolitiázy, zúženia močovej trubice, výskytu adenómu prostaty u starších ľudí atď..

Ochorenie obličiek

Ochorenie obličiek sa v priebehu rokov stáva bežnejšou v populácii. Prispieva k tomu nezdravý životný štýl, zvýšenie počtu vrodených patológií orgánov u detí, ako aj zanedbanie návštevy lekára, keď sa objavia prvé príznaky rôznych ochorení obličiek. Keď hovoríme o štatistikách patológií tohto tela, lekári poznamenávajú, že percento ich výskytu v ňom nie je ani zďaleka pravdivé. A to sa netýka iba Ruska. Štatistika európskych krajín teda ukazuje, že takéto choroby postihujú 10% obyvateľstva, ale skutočná hodnota môže dosiahnuť 16%. Určenie presného počtu ľudí, ktorým môže byť diagnostikovaná choroba obličiek, je takmer nemožné. K rozvoju týchto chorôb dochádza väčšinou z väčšej časti asymptomaticky alebo so znakmi, ktoré nedávajú osobe príležitosť spojiť sa s poruchou funkcie obličiek..

Obvykle sú všetky choroby obličiek rozdelené do štyroch kategórií, ktoré sú určené lokalizáciou poškodenia orgánov. Patologický proces tak môže ovplyvniť glomeruly, tubuly obličiek, strómy a krvné cievy. Medzi najčastejšie ochorenia obličiek patria:

  • obličkové kamene (urolitiáza alebo nefrolitiáza) - choroba, pri ktorej sa doslova tvoria kamene a piesok;
  • zápal obličiek (pyelonefritída), ktorý sa vyvíja na pozadí infekcie vstupujúcej do orgánu cez krv alebo močový trakt;
  • hydronefróza - choroba spojená s narušením odtoku moču z obličiek močovodom do močového mechúra;
  • glomerulonefritída - zápal obličiek sprevádzaný poškodením obličkových glomerúl a tubulov;
  • zlyhanie obličiek, pri ktorom telo čiastočne prestane vykonávať svoje funkcie, čo vedie k množstvu porušení pri práci rôznych telesných systémov.

Choroby obličiek u žien a mužov môžu byť zastúpené rôznymi patológiami. Každá z nich sa vyznačuje charakteristickými klinickými prejavmi, metódami diagnostiky a liečby, ako aj možnými komplikáciami. Ľudia sa pomerne často dozvedia o výskyte akýchkoľvek abnormalít v práci obličiek pri nehode, ktorí sa podrobujú vyšetreniu v súvislosti s inými sťažnosťami. S vývojom patologických procesov v obličkách hladina vápnika začína rýchlo rásť. To vedie k ukladaniu vápnika na stenách krvných ciev a zúženiu ich lúmenu. Takéto porušenie je jednou z hlavných príčin rozvoja kardiovaskulárnych chorôb, a teda aj skorej smrti pacientov s diagnózou zlyhania obličiek. Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorení obličiek, je potrebné uviesť:

  • niektoré choroby kardiovaskulárneho systému, najmä rozsiahla ateroskleróza a zlyhanie srdca;
  • metabolické poruchy vedúce k obezite, stabilné zvýšenie hladiny cholesterolu a kyseliny močovej v krvi;
  • diabetes mellitus, ktorý postupne zhoršuje stav mnohých systémov ľudského tela;
  • prítomnosť zlých návykov, najmä nadmerného požívania alkoholu a fajčenia;
  • trvalo vysoký krvný tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje stav a fungovanie obličkových ciev.

Ak patologický proces ovplyvňuje presne obličky, príznaky porušovania ich práce sa môžu líšiť. Podozrenie na porušenie funkcie tohto tela môže byť z týchto dôvodov:

  • vzhľad opuchu tváre a nôh, zvyčajne klesajúci večer a sprevádzaný suchosťou, bledou alebo miernou žltkastosťou kože;
  • bolesť obličiek v bedrovej oblasti, prejavujúca sa spravidla s hydronefrózou a pyelonefritídou;
  • únava, celková slabosť, horúčka, bolesti hlavy, ktoré môžu naznačovať veľa chorôb vrátane ochorení obličiek;
  • zmeny vône, farby a objemu moču.

Urolitiáza - obličkové kamene

Obličkové kamene sú jedným z prejavov urolitiázy. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou kameňov nielen v obličkách, ale aj v močovom mechúre a močovodoch. V závislosti od umiestnenia kameňov existujú:

  • tvorba obličkových kameňov - nefrolitiáza;
  • prítomnosť kameňov v močovinách - ureterolitiáza;
  • hromadenie tuhých útvarov v močovom mechúre - cystolitiáza.

Takáto choroba je diagnostikovaná približne u 1 až 3% populácie. Mladí ľudia a ľudia stredného veku sú najviac náchylní na tvorbu kameňov v obličkách a močovinách. U starších ľudí a detí sa najčastejšie diagnostikujú kamene v dutine močového mechúra. Počet a veľkosť kameňov sa môže líšiť. Takže v obličkách môže byť jeden kameň alebo niekoľko stoviek pevných útvarov. Ich veľkosť sa môže meniť od niekoľkých milimetrov do 10 až 12 cm v priemere.

Existujú tri hlavné typy obličkových kameňov:

  • oxaláty, ktoré sú hromadením solí kyseliny šťaveľovej a tvoria asi 80% obličkových kameňov;
  • fosfáty - soli kyseliny fosforečnej, nájdené v 10-15% prípadov;
  • urát - soli kyseliny močovej diagnostikované približne u 5 - 10% prípadov nefrolitiázy.

Genetická predispozícia, abnormality vo vývoji obličiek a priľahlých častí močového systému, chronické ochorenia obličiek, ako aj metabolické poruchy sú hlavnými príčinami tvorby kameňov v telesnej dutine. Kamene, inak nazývané kamene, sa môžu v obličkách tvoriť v dôsledku podvýživy. Preto nadmerná konzumácia mäsových výrobkov môže viesť k tvorbe urátov a nadmerné mlieko v ľudskej strave môže spôsobiť tvorbu vápnikových kameňov..

S genetickou predispozíciou k tvorbe obličkových kameňov sa ochorenie vyvíja v prítomnosti prispievajúcich faktorov:

  • narušenie rovnováhy voda-soľ vyvolané nevhodnou stravou, v ktorej prevládajú kyslé a korenené potraviny, čo zvyšuje kyslosť moču;
  • metabolické choroby, ako je dna;
  • poranenia a patologické lézie kostného tkaniva, napríklad osteoporóza alebo osteomyelitída;
  • nedostatok vitamínov, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom;
  • choroby močového systému vrátane obličiek;
  • dehydratácia spôsobená infekčnými chorobami alebo intoxikáciami v dôsledku otravy.

Príznaky nefrolitiázy (obličkové kamene)

Príznaky obličkových kameňov primárne závisia od umiestnenia tuhej formácie. Hlavné prejavy choroby sú spojené s porušením odtoku moču z tela a prítomnosťou infekcie v močovom trakte. Asymptomatický priebeh ochorenia je možný, pokiaľ obličkové kamene nezasahujú do odtoku moču. Je pozoruhodné, že veľké obličkové kamene sú menej nebezpečné ako malé. Veľký kameň je spravidla neaktívny a zriedka narušuje odtok moču. V tomto prípade sa môžu objaviť prvé sťažnosti pacienta s rozvojom infekčných a funkčných komplikácií..

Nefrolitiáza s narušením odtoku moču a rozvojom zápalového procesu sa môže prejavovať bolesťou v obličkách, prítomnosťou krvi alebo hnisu v moči, ako aj v niektorých prípadoch čiastočným alebo úplným zastavením toku moču do močového mechúra. U približne 80% pacientov s diagnózou urolitiázy sa pozoruje obličková kolika sprevádzaná akútnou bolesťou obličiek v dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku náhleho porušenia odtoku moču, ktorý sa vyvíja na pozadí prekážky horných močových ciest. Akútna bolesť obličiek s kolikou sa objaví náhle. Útok je sprevádzaný obdobiami úľavy a opakovanými exacerbáciami. Bolesť je spočiatku lokalizovaná v oblasti obličiek alebo močovodu a môže byť tiež spôsobená iliakálnymi, trieslovinovými a inými oblasťami. V čase renálnej koliky nie sú pacienti schopní nájsť polohu, ktorá zmierňuje bolesť.

Pri prechode kameňov z dutého orgánu močového systému sa môže vyvinúť aj obličková kolika, je však možný aj asymptomatický prejav tohto procesu. Možnosť nezávislého priechodu kameňov je daná ich veľkosťou a umiestnením.

Diagnóza urolitiázy

Včasný začiatok liečby urolitiázy s lokalizáciou formácií v obličkách je predpokladom, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu v tkanivách orgánu. Pri diagnostike nefrolitiázy je dôležité nielen určiť polohu kameňov, ich veľkosť a tvar, ale tiež vyhodnotiť stav obličiek a orgánov, ktoré spolu poskytujú homeostázu. Pre správnu diagnózu nefrolitiázy je spravidla dôležitý integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:

  • zbierka anamnézy, ktorá umožňuje určiť povahu sťažností pacienta a pochopiť možné príčiny ich výskytu;
  • vykonanie fyzikálneho vyšetrenia zamerané na stanovenie bolesti v obličkách počas búšenia srdca a napätia charakteristických svalových skupín počas kolickej obličky;
  • inštrumentálna diagnostika vrátane ultrazvuku obličiek, av prípade potreby aj röntgenové vyšetrenie, diagnostika rádionuklidov a počítačová tomografia;
  • laboratórne testy zahŕňajúce analýzu moču a krvi.

Ultrazvuk obličiek a ďalšie diagnostické metódy

Prístrojové metódy výskumu - povinný krok v diagnostike nefrolitiázy:

Ultrazvuk obličiek je štúdia široko používaná v modernej diagnóze nefrolitiázy. Takýto diagnostický postup vám umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť kameňov. Ďalej pomocou ultrazvuku môžete určiť stupeň expanzie dutiny orgánov a stav parenchýmu. Ultrazvuk vám tiež umožňuje vyhodnotiť akustické vlastnosti jedného alebo viacerých kameňov. Pomocou ultrazvuku obličiek je možné v dutine orgánov určiť tak rôntgenové, ako aj rôntgenové negatívne kamene. Tento diagnostický postup je najvýhodnejší pri určovaní nefrolitiázy u detí a tehotných žien..

Počítačová tomografia umožňuje určiť hustotu zubného kameňa (tuhá formácia) umiestneného v dutine pravej alebo ľavej obličky.

Rádiologická diagnóza nefrolitiázy nie je o nič menej dôležitá. Urografia prieskumu je účinná technika na vizualizáciu rôntgenových pozitívnych kameňov, ktoré zahŕňajú oxaláty a fosfáty. Na diagnostiku sa používa vylučovacia urografia. V niektorých prípadoch sa môže použiť retrográdna pyelografia s použitím špeciálneho plynného alebo rádioaktívneho materiálu..

Dynamická nefroscintigrafia je najúčinnejšia na stanovenie stavu ľavej a pravej obličky osobitne, ako aj na hodnotenie ich funkcie..

Laboratórne testy na nefrolitiázu

Primárnymi laboratórnymi testami na nefrolitiázu sú močové a krvné testy. Ten umožňuje určiť zvýšenie počtu bielych krviniek a hladiny ESR počas exacerbácie početnej pyelonefritídy. CRF (chronické zlyhanie obličiek) u pacientov je spojené s rozvojom anémie a následne so znížením hladín hemoglobínu, ktoré sa určuje pomocou vykonaných testov. Pacientom sa predpisuje biochemická analýza, aby sa stanovila hladina kyseliny močovej, kreatinínu a močoviny v krvi. Pri zvýšených rýchlostiach získaných v dôsledku takejto štúdie je možné predpokladať obštrukciu (zablokovanie) močového traktu. Biochemická analýza vám tiež umožňuje určiť elektrolytové zloženie séra. V prítomnosti obličkových kameňov sa zvyšuje množstvo iónov fosforu a vápnika a naopak sa znižuje obsah horčíka..

Pri obličkových kameňoch vám analýza moču spravidla umožňuje určiť mierny obsah bielkovín, červených krviniek a bielych krviniek, bielych krviniek, baktérií a soli. Ak je hladina leukocytov v krvi minimálna, štúdia využíva testy na Kakovsky-Addis, Amburge a Almeida-Nechiporenko.

Liečba nefrolitiázy

Liečba „obličkových kameňov“ (nefrolitiáza) by mala byť komplexná. Jeho hlavným cieľom je zmierniť bolesť, najmä pri obličkových kolikách, stimulovať vypúšťanie malých kameňov, odstraňovať veľké kamene a tie útvary, ktoré z nejakého dôvodu nie sú schopné samovoľnej eliminácie, a znížiť pravdepodobnosť opakovaného tvorby kameňov. Liečba obličiek s touto diagnózou môže zahŕňať:

  • Príjem antispasmodík a antispasmodík, ktoré eliminujú alebo zmierňujú bolestivé prejavy v obličkách. Okrem toho môžu antispasmodiká stimulovať priechod malých kameňov a znižovať opuch tkanív orgánu. Z týchto liekov môžu byť napríklad pacientom predpísaná dávka bez shpa alebo baralgin.
  • Prípravky na rastlinnej báze, napríklad ciston, kanefron, fytolyzín atď., Predpísané s prihliadnutím na diuretický, antispazmodický a protizápalový účinok..
  • Lieky určené na rozpúšťanie kameňov. Tieto lieky sú účinné najmä proti urátu..
  • Prípravky, ktoré upravujú biochemické zloženie krvi a moču. Napríklad alopurinol sa môže predpisovať pacientom na zníženie produkcie kyseliny močovej z purínových báz..
  • Nesteroidné protizápalové lieky a antibakteriálne lieky. Tieto lieky sa používajú u pacientov, u ktorých je nefrolitiáza sprevádzaná akútnou alebo chronickou výdatnou pyelonefritídou. Je potrebné poznamenať, že antibiotická terapia je indikovaná iba pri udržiavaní odtoku moču..

Na rozdelenie veľkého množstva kameňov je dnes možné použiť litotrypsiu na diaľkové rázové vlny. Účinnosť tejto techniky závisí od umiestnenia kameňov, ich veľkosti a hustoty.

„Tradičné“ chirurgické zákroky pri liečbe nefrolitiázy sa dnes používajú iba v 5 až 15% prípadov. Všetky operácie zamerané na liečenie nefrolitiázy sa delia na orgánové (odstránenie obličiek) a konzerváciu orgánov. Tieto sú najbežnejšie. V modernej lekárskej praxi sa stále viac používajú laparoskopické a retroperitoneálne operácie.

Pyelonefritída - zápal obličiek

Podľa štatistík je najčastejším ochorením obličiek pyelonefritída. V dospelej populácii je diagnostikovaná v 18 prípadoch z 1 000. Navyše u žien je toto ochorenie determinované takmer dvakrát častejšie ako u mužov. Najcitlivejšie na jeho vývoj sú deti mladšie ako tri roky, ženy a muži v reprodukčnom veku, ako aj starší ľudia. Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja zápalového nešpecifického infekčného poškodenia obličiek patrí:

  • upchatie (zablokovanie) ciest, ktoré odvádzajú moč z orgánovej dutiny;
  • tehotenstvo, v ktorom sa močovod v ženskom tele rozširuje, je prítomná atónia obličkovej panvy, hyperémia a opuch sliznice močových ciest;
  • diabetes mellitus, v ktorom sa u asi 43% prípadov u pacientov vyvinie zápal obličiek;
  • reflux, pri ktorom je narušená tvorba a odtok moču z obličiek.

Vývoju zápalu obličiek (pyelonefritída) vždy predchádzala infekcia orgánu. Príčinnými pôvodcami tohto ochorenia sú hlavne gramnegatívne mikroorganizmy..

Podľa lokalizácie zápalu môže byť pyelonefritída jednostranná alebo obojstranná, to znamená, že môže ovplyvniť buď pravú alebo ľavú obličku alebo zapojiť oba orgány do patologického procesu. Akútna a chronická pyelonefritída sa vyznačuje povahou priebehu a obštrukčnou a neblokujúcou formou.

Príznaky pyelonefritídy: keď bolia obličky?

Pri akútnom zápale obličiek (pyelonefritída) sa zaznamenáva rýchlo progredujúca lézia prevažne intersticiálneho tkaniva orgánu a jeho pyelocalicealálneho systému. Základom klinického obrazu takéhoto ochorenia je súčasná kombinácia troch príznakov naraz:

  • silná bolesť v bedrovej oblasti;
  • horúčka sprevádzaná zimnicou;
  • poruchy močovej trubice.

V prvých dňoch vývoja ochorenia sa teplota u pacientov môže zvýšiť až na 39 - 40 ° C. Okrem toho je možné pozorovať akútnu pyelonefritídu, zvracanie, bolesť svalov a kĺbov a celkovú slabosť. Teplo môže vydržať týždeň. V 10% prípadov môže tento priebeh ochorenia viesť k rozvoju bakteriálneho šoku..

Pri akútnej pyelonefritíde sa obličky spravidla zrania v dolnej časti chrbta a bolestivé prejavy sa môžu pozorovať v hornej časti brucha. Bolesť sa v tomto prípade prejavuje jednostranne, boľavo a mierne. Ak zápalový proces postihuje okamžite ľavú aj pravú obličku, bolesť môže byť obojstranná. Zintenzívnenie bolesti sa pozoruje zhlboka nadýchnutým, zo zmeny polohy tela sa bolestivé prejavy nezmiznú. Takmer všetci pacienti s diagnostikovanou akútnou pyelonefritídou majú dysuriu. V tomto prípade môže byť močenie príliš hojné, časté a bolestivé..

Výsledkom akútneho zápalu v obličkách môže byť chronická pyelonefritída. Nie je vždy možné určiť okamih prechodu choroby z jednej formy do druhej. Dôvodom je skutočnosť, že chronický zápal začína latentnou formou asi v 20% prípadov, v ktorých nie je vyjadrená symptomatológia ochorenia. U pacientov s latentnou formou choroby s prechladnutím môže teplota trvať o niečo dlhšie a u tehotných žien je toxikóza výraznejšia. Takéto príznaky ochorenia obličiek je však takmer nemožné určiť. Na diagnostiku latentnej pyelonefritídy je potrebný cielený prechod klinických a laboratórnych štúdií.

Pri exacerbácii tohto ochorenia obličiek sú jeho príznaky podobné príznakom akútnej pyelonefritídy. Medzi všeobecné prejavy choroby patrí znížená chuť do jedla a slabosť, vo väčšine prípadov zapríčinená všeobecnou intoxikáciou tela na pozadí dlhého priebehu zápalového procesu. Možné sú aj bolesti hlavy. Priebeh chronickej pyelonefritídy je sprevádzaný neustále sa meniacimi obdobiami exacerbácií a remisií..

Diagnóza pyelonefritídy

Niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií pomáha určiť pyelonefritídu pre pracovníkov v modernej lekárskej oblasti. Medzi povinné testy na podozrenie na infekčný zápal obličiek patria:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • močový test podľa metódy Nechiporenko a test Zimnitsky;
  • bakteriologická analýza moču.

Okrem toho sa na detekciu latentnej pyelonefritídy môže použiť test prednizónu..

Medzi inštrumentálne metódy na diagnostikovanie tejto choroby používajú:

  • Ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje určiť veľkosť orgánu, echogenicitu parenchýmu, ako aj prítomnosť kameňov v dutine;
  • vylučovacia urografia určená na stanovenie akútnej a chronickej pyelonefritídy, ako aj na diagnostikovanie choroby v neskorých štádiách jej vývoja;
  • počítačová tomografia, ktorá určuje hustotu parenchýmu, čo vám umožňuje vyhodnotiť stav obličkovej panvy, vaskulárneho pedikulu a perinefrálnej vlákniny;
  • angiografia artérií dodávajúcich krv do obličiek, ktorá umožňuje určiť zmenu počtu a stavu krvných ciev;
  • izotopová renografia zameraná na samostatné štúdium funkcií ľavej alebo pravej obličky, ako aj horných močových ciest.

Okrem toho sa urologické štúdie môžu predpísať pre pacientov s podozrením na pyelonefritídu. Ženy môžu potrebovať ďalšie vyšetrenie gynekológom..

Liečba pyelonefritídy

Liečba zápalu obličiek (pyelonefritída) sa spravidla vykonáva antibiotikami. Okrem toho sa dáva prednosť širokospektrálnym antibiotikám. Ak zápalový proces v močovom ústrojenstve pokračuje bez komplikácií, pacientom sa predpisujú perorálne antibiotiká. Minimálna dĺžka liečby v tomto prípade je dva týždne. Ak je predpísaná liečba správna, príznaky choroby by mali zmiznúť asi za 3 až 4 dni od začiatku liečby. Liečba obličiek pyelonefritídou zahŕňa bežne používané antibakteriálne lieky. Avšak v prípade akútnej formy ochorenia musíte pred použitím týchto liekov najprv zabezpečiť, aby nedošlo k obštrukcii močových ciest. Na konci antibiotickej liečby, po odstránení všetkých príznakov choroby, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia: intravenózna urografia, ultrazvuk, cystoskopia.

Hospitalizácia pacienta je nevyhnutná, ak má vysokú horúčku, zimnicu, opakované vracanie, ktoré hrozí rýchlou dehydratáciou. Na základe tohto klinického obrazu si pacienti vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík a doplnenie tekutín v tele. Na upchatie močového traktu kameňom je nevyhnutný minimálne invazívny chirurgický zákrok na odstránenie zubného kameňa.

Renálne zlyhanie

Rôzne choroby môžu inhibovať funkciu obličiek, narušiť ich prácu a viesť k rozvoju reverzibilných alebo nezvratných patologických procesov. Zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom obličky prestanú pracovať v objeme, ktorý je potrebný na úplné fungovanie tela. Ako je uvedené vyššie, funkcie obličiek sú mnohostranné a narušenie ich práce vedie k nerovnováhe celého vnútorného prostredia, nesprávnemu fungovaniu rôznych orgánov a tkanív. V závislosti od charakteru priebehu je zlyhanie obličiek akútne a chronické. Neopracované zlyhanie obličiek môže vyžadovať odstránenie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Podľa štatistík je frekvencia akútneho zlyhania obličiek (ARF) približne 200 prípadov na 1 milión obyvateľov. Okrem toho sa dnes poznamenáva, že akútne zlyhanie obličiek je oveľa častejšie súčasťou syndrómu zlyhania viacerých orgánov. Inými slovami, akútne zlyhanie obličiek sa stáva stále viac dôsledkom patologických procesov v iných orgánových systémoch, napríklad zlyhaním srdca, masívnou stratou krvi atď. Zároveň sa však môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek aj na pozadí poškodenia samotných obličiek, ktoré je výsledkom zlého zásobovania krvou, akútneho zápalu a účinkov na organizmus. toxické jedy, náhradné alkoholické výrobky, určité lieky. ARF je vo väčšine prípadov s včasným začatím liečby reverzibilný proces, a preto, keď sa objavia prvé príznaky zlyhania obličiek, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Pri vývoji akútneho zlyhania obličiek existujú tri hlavné skupiny príčin:

  • prerenálne príčiny zahŕňajú srdcové zlyhanie, šok, ťažké arytmie, kolaps, patologické zníženie objemu krvi;
  • obličkové faktory prispievajúce k rozvoju akútneho zlyhania obličiek zahŕňajú akútnu renálnu tubulárnu nekrózu, ako aj glomerulonefritídu atď.;
  • Medzi príčiny postrenálu patrí bilaterálna obštrukcia močových ciest v dôsledku obštrukcie tvrdými kameňmi.

Počas akútneho zlyhania obličiek sa rozlišujú štyri štádiá za predpokladu, že patologický proces je reverzibilný na pozadí účinnej liečby:

  • Pri takom ochorení obličiek sú príznaky prvej fázy určené príčinou jej vývoja. V prvom štádiu ochorenia majú pacienti výrazný pokles objemu uvoľneného moču, pokles krvného tlaku a zvýšenú srdcovú frekvenciu.
  • Druhá fáza sa vyznačuje maximálnym znížením objemu vylúčeného moču alebo jeho úplnou neprítomnosťou. Všetky systémy v tomto štádiu vývoja sú vystavené katastrofickému zaťaženiu. Metabolizmus sa naruší natoľko, že existuje vážne ohrozenie života pacienta.
  • Tretia fáza sa nazýva zotavenie. V tomto štádiu sa objem vylúčeného moču zvyšuje, ale v jeho zložení je prakticky iba voda a soli. Moč tak neodstraňuje zvyšky metabolických produktov z tela, čo narúša prirodzené fungovanie mnohých orgánov a tkanív.
  • Posledná fáza s včasnou liečbou účinnej liečby spočíva v konečnom obnovení objemu vylúčeného moču a jeho normálneho zloženia. Funkcie obličiek a močového ústrojenstva ako celku sa postupne obnovujú v priebehu približne 2 - 3 mesiacov.

Hlavnými laboratórnymi testami na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek sú krvné a močové testy. Z inštrumentálnych metód sa môžu použiť ultrazvukové, röntgenové a rádionuklidové štúdie. ARF vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)

Stav, ktorý sa vyvíja na pozadí dlhodobo progredujúcej choroby obličiek a je sprevádzaný postupnou smrťou orgánov, sa nazýva chronické zlyhanie obličiek (CRF). Tento stav je hlavnou príčinou rôznych porúch v práci a vo fungovaní orgánov a tkanív. Medzi hlavné príčiny chronického zlyhania obličiek patrí chronický zápal obličiek, urolitiáza s kameňmi v telesnej dutine, systémové ochorenia tela, patologické metabolické poruchy, vaskulárne poruchy a dedičné choroby..

Bez ohľadu na dôvody, ktoré viedli k rozvoju chronického zlyhania obličiek, existujú významné zmeny vo fungovaní močového orgánu. V krvi pacientov sa teda zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu. Obličky sa nedokážu vyrovnať s ich odstránením z tela s chronickým zlyhaním obličiek, preto sa tieto látky vylučujú iným spôsobom a otravu organizmom. U pacientov s touto diagnózou:

  • môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ako aj neustály neodolateľný pocit smädu;
  • môže byť zaznamenaná bolesť svalov a kĺbov;
  • dochádza k významnému zníženiu objemu vylúčeného moču;
  • tvár sa môže stať ikterickou;
  • môže sa objaviť edém a hladina krvného tlaku sa môže zvýšiť;
  • metabolických porúch, čo vedie k zvýšeniu počtu niektorých látok ak poklesu iných.

Diagnóza „chronického zlyhania obličiek“ je možná iba po príslušných laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách. Z týchto testov je predpísaná predovšetkým biochemická štúdia moču a krvi. Z inštrumentálnych metód je najdôležitejšia ultrazvuková diagnostika a urografia..

Počas liečby chronického zlyhania obličiek sa pacientom predpisuje špeciálna diéta s obmedzeným príjmom bielkovín a soli. Vylučuje tiež použitie liekov, ktoré majú toxický účinok na obličky. Podlieha liecbe a metabolickým poruchám. V neskorých štádiách vývoja ochorenia pacienti potrebujú pravidelnú hemodialýzu, odstránenie obličiek a darcovstvo orgánov.

Nádory obličiek

Všetky novotvary v obličkách sú v závislosti od ich umiestnenia rozdelené na nádory obličkovej panvy a parenchýmu. Všetky nádory sa delia na zhubné a benígne nádory. Malígne nádory sú častejšie. Nádory obličiek môžu byť tiež bilaterálne (keď sú okamžite postihnuté ľavé a pravé obličky), jednostranné a sekundárne, inak nazývané metastatické. Dôvody vzniku nádorov do dnešného dňa nie sú úplne objasnené. Medzi dôvody, ktoré môžu vyvolať ich vzhľad, sa zdôrazňuje vplyv ionizujúceho žiarenia na organizmus, ako aj chemické, hormonálne, dedičné a imunologické faktory. Úloha karcinogénov na tele pri výskyte novotvarov v obličkách je dosť kontroverzná. Ukázalo sa však, že fajčenie takmer zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny obličiek. Také ochorenie sa často diagnostikuje u ľudí, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa častý kontakt s azbestom.

Cysta obličiek

5 až 10% prípadov ochorení obličiek v terminálnych štádiách je tvorených cystickými ochoreniami orgánov. Takéto choroby môžu byť buď dedičné alebo vrodené alebo môžu byť získané. Cysta obličiek môže byť jednoduchá alebo môže ísť o niekoľko formácií, ktorých veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 cm alebo viac. Prítomnosť cýst v obličkách môže viesť k štrukturálnym zmenám v parenchýme. Ak neexistuje účinná liečba, môžu obličkové cysty viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Polycystická obličková choroba je choroba, pri ktorej sa v orgánovej dutine nachádza niekoľko cýst. Toto je jedna z najbežnejších príčin zlyhania obličiek a následkom toho smrť. Na určenie tohto ochorenia je najúčinnejšie ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Liečba polycystického ochorenia obličiek je liečba poškodenia terminálnych orgánov.

Rakovina obličiek

U mužov nad 55 rokov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie rakovina obličiek. Ženy rovnakého veku majú polovičnú pravdepodobnosť výskytu rakoviny obličiek. Podľa svetových štatistík je v rôznych krajinách ročne hlásených viac ako 40 000 prípadov rakoviny obličiek. Zhubné nádory môžu ovplyvniť naraz jednu aj obe obličky. Najčastejšie sa nádory objavujú v povrchovej vrstve orgánu a keď choroba postupuje, rastú hlbšie do tkanív. Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny obličiek, sú:

  • genetická predispozícia k chorobe;
  • poškodenia orgánov, ktoré prispievajú k výskytu patologických buniek;
  • fajčenie, ktoré má negatívny vplyv na tkanivá močového ústrojenstva;
  • nadmerná telesná hmotnosť, ako aj tzv. nezdravá strava;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na obličky;
  • žiarenie a vystavenie toxickým látkam v tele.

V počiatočných štádiách sa rakovina obličiek nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Preto je mimoriadne ťažké zistiť. Ako choroba postupuje, symptómy sa začínajú postupne prejavovať. Patria k nim zvýšené potenie, bez príčinnej telesnej hmotnosti, zvýšená únava, celková slabosť, bolesť počas močenia, krv v moči, bolesť obličiek v dolnej časti chrbta, nedostatok chuti do jedla atď..

Ako rakovina obličiek postupuje, metastázy môžu ovplyvniť pľúca, mozog, pečeň a kostné tkanivo. Medzi laboratórne testy na diagnostiku rakoviny sa predpisuje všeobecný krvný a močový test, biochemický krvný test a cytológia. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používajú ultrazvuk obličiek, röntgenové a rádionuklidové vyšetrenie, CT a MRI, renálna angiografia, vylučovacia urografia, scintigrafia atď. Pri liečbe tohto ochorenia sa volí taktika liečby, jeho umiestnenie, veľkosť, štádium vývoja a ďalšie faktory. Hlavnými zložkami liečby rakoviny obličiek sú hormonálna, chemoterapia, imunoterapia a rádioterapia, ako aj chirurgický zákrok..