Hlavná

Cysta

Príčiny a príznaky neurogénneho močového mechúra u detí, liečba dysfunkcie

Močový mechúr má v tele špeciálnu úlohu. Je to druh nádrže, v ktorej sa hromadí moč. Jeho hlavnými funkciami sú hromadenie tekutiny a jej riadené odvádzanie do vonkajšej strany. Za implementáciu tohto procesu je zodpovedný centrálny nervový systém. Ak dôjde k nejakému zlyhaniu a centrálny nervový systém nemôže úplne vykonávať svoju prácu, začne sa vývoj patológie. Jedným z nich je dysfunkcia močového mechúra. Najčastejšie sa takéto odchýlky vyskytujú u detí.

Funkčné poruchy napĺňania a vyprázdňovania močového mechúra sú spôsobené vrodenou alebo získanou patológiou nervového systému

Patológie močového systému u detí

Spomedzi všetkých existujúcich patológií močového mechúra sa rozlišujú dve najzávažnejšie - jedná sa o neurogénny močový mechúr a extrofiu. Čo sú to anomálie??

Neurogénny močový mechúr u detí (NIR) je patológia, ktorá sa prejavuje porušením normálneho procesu vyprázdňovania močoviny. Nazýva sa aj neurogénna dysfunkcia močového mechúra. UTI sa prejavuje častými, zriedkavými alebo nekontrolovanými močením, retenciou moču alebo inkontinenciou moču a infekciami močových ciest. Tieto funkčné poruchy sú dôsledkom porážky centrálneho nervového systému. Anomálie môže byť buď dedičná alebo môže byť prijatá v dôsledku zranení alebo minulých chorôb.

Exstrofia močového mechúra je vrodeným nedostatkom vo vývoji genitourinárneho systému. Patológia spočíva v neprítomnosti prednej steny pobrušnice a prednej steny močového mechúra. V dôsledku týchto defektov sa močový mechúr nenachádza vo vnútri brušnej dutiny, ale zvonku. Moč je neustále vylučovaný močovinami, spôsobuje podráždenie a spôsobuje infekciu.

Iba chirurgický zákrok, ktorý nie je vždy odstránený bez komplikácií, pomôže zbaviť sa defektu. Početné operácie vedú k priľnavým kordom, ktoré môžu spôsobiť silnú bolesť alebo spôsobiť upchatie čriev..

Exstrofia močového mechúra je pomerne zriedkavá udalosť, ktorá sa vyskytuje u jedného dieťaťa z 30 - 50 tisíc. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí je častým problémom. Je stanovená na 10 bábätkách zo 100, takže budeme brať do úvahy rozmanitosti tejto odchýlky, jej príznaky, príčiny a metódy liečby..

Neurogénny močový mechúr: typy patológie

Na základe povahy zmien močového mechúra u detí sa rozlišujú tieto typy:

  • Hyporeflex (vyskytuje sa ako dôsledok bedrovej lézie) - spočíva v tom, že močovina preteká a nenastáva nutkanie na vyprázdnenie. Močový mechúr sa rozširuje, vďaka čomu môže zhromažďovať až 1500 ml moču.
  • Hyperreflex (vyvíja sa na pozadí patológií alebo poranení orgánov nervového systému) - močovina sa nemôže vyplniť, pretože moč, ktorý do nej spadá, sa okamžite vylučuje. Patológia sa vyznačuje častým nutkaním na malé dávky moču..
  • Areflektor - dieťa nemôže kontrolovať močenie, v dôsledku čoho po maximálnom naplnení moč spontánne opúšťa moč.

Na základe závažnosti sa rozlišujú tieto typy dysfunkcií:

  • mierne (rýchle denné močenie, stresová inkontinencia, nočná enuréza) (odporúčame prečítať si: ako liečiť enurézu u dieťaťa vo veku 7 rokov?);
  • mierna závažnosť (syndróm lenivej močoviny);
  • závažné (choroby Hinman a Ochoa).

Príznaky choroby

Dieťa by sa malo liečiť, ak si rodičia všimnú aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

  • stres dieťaťa počas procesu vylučovania moču;
  • dieťa chodí „malými spôsobmi“, s veľmi malým uvoľňovaním moču;
  • moč vyjde so slabým tlakom;
  • močový mechúr nie je úplne prázdny (existuje pocit, že nie všetko „vyšlo“);
  • proces vylučovania moču spôsobuje dieťaťu bolesť;
  • náhle vznikajú nutkania;
  • túžba vyprázdniť močovinu nenastáva dlho;
  • spontánne močenie.

Príčiny choroby u detí

Vinníkom takéhoto porušenia môžu byť tieto okolnosti:

  • poranenie miechy a mozgu (benígne a zhubné novotvary chrbtice, miechy alebo kraniocerebrálnych poranení, hernie miechy, trauma počas pôrodu, detská mozgová obrna, vrodené patológie CNS, zlyhanie autonómnej NS)
  • zápalové procesy močového ústrojenstva (cystitída, nefritída atď.);
  • poškodenie periférnej NS (otrava, diabetes mellitus atď.);
  • Vírus AIDS.

U mladých žien je najčastejšie pozorovaná dysfunkcia močového mechúra. Je to kvôli prítomnosti estrogénu v ich tele, vďaka čomu svalové tkanivo močoviny získava ďalšiu citlivosť.

Možné komplikácie choroby

Ak sa problém neurogénneho močového mechúra včas nevyrieši, môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Zoberme si tie hlavné:

  • Spätný tok močového mechúra - vyskytuje sa ako dôsledok hyporeflexnej dysfunkcie močového mechúra, pri ktorej je moč v moči po dlhú dobu, bez toho, aby bol von. To vedie k tomu, že sa zvyšuje tlak v močovom mechúre, v dôsledku ktorého moč vstupuje do močovodu a potom do obličiek. Komplikácie často vedú k pyelonefritíde.
Odstupňovanie vezikoureterálneho refluxu v stupňoch
  • Peritonitída, podobne ako predchádzajúca komplikácia, sa vyskytuje u detí v dôsledku hyporeflexového močového mechúra. Moč v dôsledku prasknutia močoviny vstupuje do brušnej dutiny a vyvoláva v nej rozvoj zápalových procesov. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá..
  • Hydronefóza - vyskytuje sa ako dôsledok ťažkej hypoaktívnej močoviny (podrobnosti pozri: obličková hydronefróza u detí - čo je a čo je výsledkom choroby?). Komplikáciou je hromadenie moču v obličkovej panve. Zadržiavanie moču v močovom trakte alebo obličkách spôsobuje ich napínanie a vedie k narušeniu vylučovacej funkcie.
  • Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dieťaťa môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypertenzie, nefrosklerózy, zhoršený prietok krvi v obličkách a ich vrásky, cystitídu a psychologické problémy. Aby ste tomu zabránili, musíte včas vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba dysfunkcie neurogénneho mechúra

Terapeutická taktika zameraná na odstránenie tohto problému u detí závisí od závažnosti porúch a od ich typu. Terapia sa spravidla začína užívaním liekov. Paralelne je možné predpísať iné ako liekové metódy. Ak nepomôžu, pacientovi sa zobrazí chirurgické riešenie problému..

Drogová terapia

Pretože toto ochorenie močového mechúra je často sprevádzané stagnáciou moču, pre dieťa sa predpisujú protizápalové lieky. Antimikrobiálna terapia sa vykonáva s cieľom minimalizovať výskyt možných komplikácií. Okrem toho sú deťom s podobným problémom s močovým mechúrom predpísané lieky, ktoré pomáhajú normalizovať prísun krvi do tela (nootropiká). Na posilnenie imunity musí dieťa brať vitamíny.

Neliečivá liečba

V lekárskej praxi sa drogová terapia a protidrogová terapia stále viac kombinujú. Posledný z nich znamená:

  • cvičenia na zlepšenie výkonu močového mechúra;
  • gymnastické cvičenia na posilnenie panvových svalov (Kegelove cvičenia);
  • režim močenia (v presne definovanom čase);
  • fyzioterapia (elektrická stimulácia, laser, ultrazvuk, elektroforéza);
  • plný spánok;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu (posilnenie psychiky a relaxácia v NS);
  • vylúčenie faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na psychiku dieťaťa;
  • výmena aktívnych hier za pokojnejšie;
  • psychoterapia (na normalizáciu duševného stavu dieťaťa a zvýšenie jeho sebaúcty).

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívne metódy liečby nepriniesli očakávané výsledky alebo ak je dysfunkcia založená na patológii, operácia sa vykoná. Metóda prevádzkového spracovania má tieto odrody:

  • zavedenie kolagénu do močovodov;
  • odstránenie krku močoviny;
  • eliminácia gangliových defektov zapojených do procesu vylučovania moču;
  • zväčšenie močoviny;
  • črevná cytoplastika;
  • odstránenie moču (onkologické komplikácie).

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo dysfunkcii u detí, lekári odporúčajú:

  1. od mladého veku zvyknúť si na zdravý životný štýl dieťaťa (aby sa zaistilo, že správne zje, chodí na čerstvom vzduchu, mal dobrú fyzickú podobu);
  2. trénujte močový mechúr (nastavte si časový rozvrh močenia, intervaly medzi nimi s hyperfunkciou by sa mali postupne zvyšovať as hypofunkciou - pripomeňte dieťaťu vyprázdniť močovod);
  3. pozorovanie neurológom a pediatrom (na včasnú detekciu choroby a jej následnú liečbu).

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí: príčiny, príznaky, odrody, diagnostika, Komarovsky

Neurogénny močový mechúr je porušením procesu akumulácie a vylučovania moču z tela v dôsledku poškodenia nervových centier a ciest. To je medzi deťmi veľmi bežné a, bohužiaľ, môže viesť k závažným komplikáciám..

Dôvody

Do 3-4 rokov by sa malo dieťa naučiť úplne kontrolovať vylučovanie moču vo dne a v noci. Ak sa tak nestane, potom existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie neurogénna dysfunkcia močového mechúra. Čo by k tomu mohlo viesť??

  • Poranenie dolnej časti chrbta počas pôrodu.
  • Perinatálna encefalopatia.
  • Poruchy nervového systému.
  • Chirurgia, integrita tkaniva.
  • Vaskulárna kompresia.
  • Mozgová obrna, HIV.

V zriedkavých prípadoch sa močová inkontinencia prejavuje u dojčiat so slabým kondicionovaným reflexom, ktorý je zodpovedný za proces vylučovania moču. U týchto detí je dozrievanie zodpovedajúcich mozgových štruktúr oneskorené. Ochorenie sa často vyskytuje u dievčat. Je to kvôli vysokej citlivosti svalového orgánu..

príznaky

Hlavným znakom toho, že rodičia musia byť ostražití, je časté prideľovanie moču v malých porciách. Ďalším príznakom je nedobrovoľné močenie kedykoľvek počas dňa. U dievčat sa pri zmene polohy môže objaviť nedobrovoľné močenie. Neurogénna patológia sa pozoruje aj u detí s pomalým močením, keď navštevujú toaletu iba niekoľkokrát denne. Stagnujúci moč môže vyvolať infekčné choroby, ťažkosti s vylučovaním stolice, narušený prísun krvi do obličiek. Ďalšie príznaky neurogénneho močového mechúra u detí sú:

  • Bolestivé močenie;
  • Slabý tlak moču;
  • Nedostatok naliehavosti.

odrody

Neurogénna patológia močového mechúra v detskom veku sa líši v závažnosti. Priebeh a liečba každého typu je iná..

Hyporeflexový typ. Moč nie je včas odstránený z močového mechúra. Výsledkom je hromadenie moču a jeho spontánne uvoľňovanie. Prípady možno pozorovať aj v prípade oneskorenia a vyvolania zápalového procesu.

Hyperreflexový typ. U detí s hyperreflexovým mechúrom sa moč nevylučuje v vylučovacích orgánoch, ale je okamžite vylučovaný. Dieťa cíti potrebu močiť veľmi často. V tomto prípade sa moč vylučuje v minimálnom množstve..

Typ Areflex. Moč je bohatý, nedobrovoľný. Je to spôsobené skutočnosťou, že močový mechúr nedokáže prenášať signály do určitých častí GM. Táto možnosť je často diagnostikovaná s poruchami centrálneho nervového systému..

diagnostika

V prípade vyššie uvedených príznakov dostanú rodičia od lekára komplexné odporúčanie na vyšetrenie. Diagnostické údaje umožňujú zistiť typ dysfunkcie močového mechúra, identifikovať príčiny a predpísať účinné liečebné opatrenia.

  • Laboratórne testy.
  • Pelvický ultrazvuk.
  • Urografia, pyelografia, röntgen.

Počas vyšetrenia musí lekár zaznamenať počet nutkaní, množstvo moču, ktoré bolo počas tohto času pridelené. Režim pitia by sa nemal líšiť od zvyčajného režimu. Ak má lekár po vykonaní opísaných diagnostických opatrení podozrenie, že príčinou choroby je porucha činnosti nervového systému, je predpísaná EEG (elektroencefalografia) a röntgen lebky..

Pomerne často sa v lekárskej praxi používa topografia magnetickej rezonancie, ktorá vám umožňuje rýchlo a presne určiť typ choroby, zvoliť si správnu liečbu.

liečba

Ako liečiť neurogénny močový mechúr u detí? Existujú možnosti liečby drogami a drogami. Druhá možnosť je jemnejšia, nevyvoláva vedľajšie účinky.

Nedrogová liečba

Súčasťou komplexu opatrení je dodržiavanie správneho denného režimu, fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie brušných svalov. Dieťa by malo mať plný odpočinok. Denný spánok by mal trvať najmenej dve hodiny. Je potrebné vylúčiť stresové faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť psychiku dieťaťa. Je užitočné chodiť na čerstvý vzduch. Fyzioterapia je veľmi účinná pri liečbe neurogénneho močového mechúra..

Liečba drogami

Lieky sa predpisujú v závislosti od typu zistenej patológie. Ak má dieťa hyperaktívny močový mechúr, predpisujú sa lieky na zníženie tónu zodpovedajúcich svalových skupín. Pri neurogénnej slabosti močového mechúra u dieťaťa sa predpisujú lieky na zvýšenie tonusu.

Chirurgický zákrok

Používa sa v závažných prípadoch, keď prvé 2 možnosti liečby neposkytli požadovaný výsledok..

Čo hovorí Komarovsky?

Komarovskij nevíta použitie veľkého množstva liekov vrátane liekov s neurogénnym močovým mechúrom. Nalieha na rodičov, aby podnikli viac vychádzok na čerstvom vzduchu, venovali sa tréningu svalov močového mechúra a dodržiavali správnu stravu. Do 6 rokov sa odporúča zdržať sa užívania silných drog. Ak má dieťa nočnú inkontinenciu moču, rodičia by mu mali večer dať menej tekutín.

Neurogénny močový mechúr u detí

Pojem „neurogénny (alebo neurogénny) močový mechúr“ zahŕňa celý rad porúch napĺňania a / alebo vyprázdňovania močového mechúra, ktoré sú dôsledkom porušenia regulačných mechanizmov ich nervového systému. Toto je veľmi častá patológia: trpí 10 zo 100 detí. A hoci vo väčšine prípadov neurogénny močový mechúr nepredstavuje ohrozenie života dieťaťa, jeho kvalita života je výrazne znížená: spontánne močenie spôsobuje nepríjemné pocity, komplikácie a problémy pri komunikácii s rovesníkmi. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré bude veľmi ťažké odstrániť..

V dôsledku toho neurogénny močový mechúr nie je ochorenie, ktoré časom „prejde samo“; Vyžaduje si to rýchle a komplexné ošetrenie. Budeme hovoriť o tom, prečo sa táto patológia vyskytuje a ako sa táto patológia prejavuje, ako aj o zásadách jej diagnostiky a liečby. Začnime...

Základy anatómie a fyziológie

Močový mechúr je dutý hruškovitý orgán umiestnený v panve so základňou hore. V skutočnosti pôsobí ako rezervoár pre moč. Má široké telo a úzky krk. Dva močovody - ľavý a pravý - padajú do tela a krk prechádza do močovej trubice. Stena hladkého svalstva močového mechúra, ktorá zaisťuje jeho kontrakciu, sa nazýva „detrusor“ a svalová buničina umiestnená v krku sa nazýva zvierač..

Moč sa tvorí v obličkách, potom močovinami vstupuje do močového mechúra, kde sa hromadí a keď je jeho množstvo dostatočne veľké, dochádza k močeniu. Pozrime sa podrobnejšie na fázy akumulácie a vyprázdňovania močového mechúra.

Akumulačná fáza

Detrusor je počas akumulácie moču veľmi elastický a uvoľnený - je v pasívnom stave. Sfinger je naopak pevne stlačený - vytvára vysoký odpor močovej trubice, ktorý blokuje únik moču z močového mechúra. Okrem zvierača je uretrálny odpor zabezpečený aj svalymi malej panvy - tzv. Panvovej bránice..

Vo svaloch krku močového mechúra sú α-adrenergné receptory, ktoré pri interakcii s hormónom noradrenalín spôsobujú kontrakciu zvieracích svalov..

Β-adrenergné receptory sa nachádzajú na povrchu hladkých svalov močového mechúra, pričom dochádza k interakcii norepinefrínu, s ktorým sa detruzér uvoľňuje, čo zaisťuje hromadenie moču v močovom mechúre..

Vyprázdňovacia fáza

Keď je močový mechúr plný, osoba to pociťuje a redukuje detruzora dobrovoľnou snahou, ktorá je sprevádzaná relaxáciou zvierača a vyprázdňovaním močového mechúra..

Novorodenci a deti prvého roku života nemôžu kontrolovať močenie: vykonávajú sa nedobrovoľne. Je to spôsobené skutočnosťou, že v ranom veku sa reflexný oblúk zatvára iba na úrovni miechy a stredného mozgu a neexistuje žiadna kortikálna a subkortikálna kontrola nad močením. Dieťa rastie, zvyšuje sa kapacita jeho močového mechúra, postupne sa získava kontrola nad zvieračom, reflex močovej trubice sa inhibuje účasťou kortikálnych a subkortikálnych centier a znižuje sa močenie. Dieťa získava úplnú kortikálnu kontrolu nad činom močenia vo veku 2,5 až 3 rokov, ale od jedného a pol roka pociťuje, že močový mechúr je plný a začína žiadať hrniec..

Keď už je vytvorená kontrola močenia, objavujú sa príznaky neurogénneho močového mechúra - zvyčajne začínajúce vo veku troch rokov.

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Táto patológia vzniká v dôsledku narušenej nervovej regulácie močenia na jednej alebo viacerých úrovniach: periférna, miechová, kortikálna. V dôsledku týchto porušení, pomeru a stupňa aktivity detrusora a vonkajšieho zvierača zmeny močového mechúra má pacient určité ťažkosti.

U detí sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia:

  • vrodené malformácie orgánov centrálneho nervového systému;
  • poranenia nervového systému vrátane poranenia pri narodení;
  • zhubné a benígne nádory chrbtice;
  • miechová kýla;
  • mozgová obrna;
  • encefalitídy;
  • neuritis;
  • nedostatočný rozvoj krížovej kosti a chvostovej kosti;
  • dysfunkcia autonómneho nervového systému;
  • slabosť reflexu, ktorý riadi močenie;
  • hypotalamicko-hypofýza nedostatočnosť.

Bolo dokázané, že ženské pohlavné hormóny - estrogény - zvyšujú citlivosť receptorov hladkého svalstva močového mechúra. Preto je diagnóza „neurogénneho močového mechúra“ stanovená častejšie pre dievčatá ako pre chlapcov.

klasifikácia

Podľa závažnosti sú neurogénne dysfunkcie močového mechúra rozdelené do 3 typov:

  • pľúca (ide o syndróm častého denného močenia, stresovej inkontinencie moču, nočnej močovej inkontinencie);
  • mierna závažnosť (syndróm lenivého močového mechúra, hyperreflexný močový mechúr);
  • závažné (Ochoa a Hinmanove syndrómy).

V závislosti od charakteru zmien cystického reflexu rozlišujú:

  • močový mechúr hyporeflex (táto porucha sa vyskytuje, keď sú lokalizované neurologické poruchy v sakrálnej oblasti; podstata poruchy spočíva v tom, že fáza napĺňania sa predlžuje a fáza vyprázdňovania sa nevyskytuje; močový mechúr sa natiahne do veľkých rozmerov, moč sa v ňom oneskorí, močový mechúr môže zhromaždiť až 1,5 litra moču ; moč je často v mechúre nakazený alebo stúpa močovodmi do obličiek, čo v nich vyvoláva zápalový proces);
  • hyperreflexný močový mechúr (vyskytuje sa, keď je patologický proces lokalizovaný v centrálnom nervovom systéme; moč sa v močovom mechúre neakumuluje, ale do neho vstúpi a okamžite sa uvoľňuje - vyžaduje časté močenie a uvoľnené moče sú veľmi malé)
  • reflexný močový mechúr (vedomé močenie nie je možné; moč sa hromadí v močovom mechúre na maximálny možný vek, po ktorom nastane spontánne močenie).

známky

Klinické prejavy neurogénneho močového mechúra u detí sú všetky druhy porúch močenia, ktorých závažnosť závisí od závažnosti ochorenia, proti ktorému vznikli..

Prejavy hyperaktívneho (hyperreflexného) močového mechúra sú nasledujúce:

  • časté (8 krát denne alebo viac) močenie;
  • naliehavé (náhle vznikajúce, naliehavé) nutkanie na močenie, ktoré núti dieťa, aby bezodkladne utekalo na toaletu;
  • nízka produkcia moču
  • nočná a / alebo denná močová inkontinencia;
  • akumulácia dostatočného množstva moču v močovom mechúre v tejto forme nie je možná.

Znaky hypotonického (hyporeflexného) močového mechúra sú:

  • extrémne zriedkavé (1-3 krát denne) močenie;
  • veľký (až jeden a pol litra) vylúčeného moču;
  • pomalé močenie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra (vyšetrenie ukazuje, že až 400 ml zvyškového moču v ňom zostáva aj po vyprázdnení).

Syndróm častého močenia. Prejavujú sa to:

  • náhle močenie každých 15 - 20 minút;
  • úkon vyprázdnenia močového mechúra je bezbolestný;
  • príznaky pretrvávajú dva dni až dva mesiace a samy ustupujú.

Lazy močový mechúr sa vyznačuje kombináciou zriedkavého močenia s inkontinenciou moču, infekciami močových ciest a zápchou..

Stresová inkontinencia moču je u dospievajúcich dievčat bežná. Pri tejto forme poruchy počas cvičenia zaznamenávajú spontánne vylučovanie malých častí moču.

Smiešna inkontinencia je tiež častá u dievčat z puberty. Pri silnom smiechu sa zaznamenáva nedobrovoľné močenie z malých častí do úplného vyprázdnenia močového mechúra.

Pri posturálnom neurogénnom mechúre dochádza k nedobrovoľnému močeniu vo dne potom, ako sa telo pohybuje z vertikálnej polohy do vodorovnej polohy. Močenie v noci nie je narušené.

Enuresis v noci. Je častejšia u chlapcov. Vyznačuje sa spontánnym močením počas spánku.

Hinmanov syndróm sa vyznačuje:

  • močová inkontinencia vo dne iv noci;
  • opakujúce sa infekcie močových ciest;
  • chronická zápcha;
  • spontánne pohyby čriev;
  • neprítomnosť neurologickej patológie a abnormalít močových ciest na ktorejkoľvek úrovni;
  • v duševnom stave - nedostatok osobnosti.
  • charakterizovaný dedičnou predispozíciou;
  • častejšie sa vyvíja u chlapcov vo veku 3 mesiace - 16 rokov;
  • prejavuje sa denným a / alebo nočným spontánnym močením, chronickou zápchou, infekciami močových ciest;
  • existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií - symptomatická arteriálna hypertenzia a chronické ochorenie obličiek.

Porušenie inervácie močového mechúra na akejkoľvek úrovni vedie k závažným poruchám jeho výživy, čo vysvetľuje častú intersticiálnu cystitídu, ktorá sa vyvíja na pozadí neurogénneho močového mechúra. Výsledkom takejto cystitídy je nahradenie zapáleného spojivového tkaniva (alebo sklerózy) a vrásky močového mechúra. Komplikácie nami opísanej poruchy sú tiež chronická pyelonefritída, hydronefróza, nefroskleróza a chronické ochorenie obličiek..

Diagnostika neurogénneho močového mechúra

Dieťa s podozrením na poruchu je podrobené komplexnému vyšetreniu.

Na základe sťažností dieťaťa a / alebo rodičov, údajov o anamnéze ochorenia a života, údajov z objektívnej štúdie bude lekár podozrenie na chorobu. Bude schopný to potvrdiť na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Pacientovi s podozrením na neurogénny močový mechúr možno priradiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • analýza moču na baktérie;
  • analýza moču podľa Zimnitského;
  • analýza moču podľa Nechiporenka;
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra s určením objemu zvyškového moču;
  • mykotická a konvenčná uretrocystografia;
  • urografia (prieskum a vylučovanie);
  • stúpajúca pyelografia;
  • prehľadová röntgenová snímka brušnej dutiny;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia;
  • cysta a uretroskopia;
  • scintigrafia obličiek;
  • urofluometry;
  • retrográdna cystometria;
  • sphincterometry;
  • uretrálna profilometria;
  • elektromyografie;
  • konzultácie s neurológom, psychológom, urológom, nefroológom.

Okrem toho je potrebné sledovať počet a objem močenia za deň a zaznamenať ich čas. Je potrebné poznamenať, že podmienky pitia a teploty v tejto štúdii by mali byť pohodlné.

Ak existuje podozrenie na organickú patológiu centrálneho nervového systému, pacientovi sa môže predpísať:

  • electroencephalography;
  • echoencephalography;
  • Röntgen lebky;
  • röntgenová snímka chrbtice;
  • CT alebo MRI mozgu alebo miechy.

liečba

Metódy liečby neurogénneho močového mechúra sa delia na:

  • non-liečivo;
  • medikácie;
  • chirurgický.

Pozrime sa podrobnejšie na každý z týchto pokynov.

Neliečivá liečba

Tento typ terapie sa vyznačuje minimálnymi vedľajšími účinkami a možnosťou ich kombinovania s inými liečebnými metódami..

Hlavné oblasti protidrogovej liečby sú:

  • bezpečnostný režim s úplným nočným spánkom a ďalším denným časom (po dobu 60 - 120 minút), absencia aktívnych hier pred spaním a odstránenie faktorov, ktoré traumatizujú psychiku dieťaťa;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • dodržiavanie predtým stanoveného režimu močenia; postupné zvyšovanie intervalu medzi nimi;
  • pravidelné používanie cvičebného komplexu Kegel (na posilnenie panvových svalov);
  • fyzioterapia (laserová expozícia, hyperbarická oxygenácia, elektroforéza liečiv, diadynamická terapia, ampipulózna terapia, tepelná terapia, ultrazvuková expozícia, elektrická stimulácia močového mechúra);
  • psychoterapia.

Liečba drogami

V závislosti od typu neurogénnej poruchy močenia sa na jej korekciu môžu použiť kombinácie nasledujúcich liekov:

  • anticholinergiká (atropín, oxybutynín, ubretid, detrusitol, propiverín);
  • cholinomimetiká (aceclidín, distigmínbromid, galantamín);
  • inhibítory syntézy prostaglandínov (indometacín, flurbiprofén);
  • tricyklické antidepresíva (melipramín);
  • nootropiká (pikmilon, pantogam);
  • aminokyseliny (glycín, kyselina glutámová);
  • antagonisty vápnika (nifedipín);
  • fytopreparáty (prípravky z koreňa pivónie, valeriánu, materskej vody);
  • dezmopresín;
  • vitamíny skupiny B, PP, A, E vo forme tabliet alebo injekcií;
  • adaptogény (výťažok ženšenu, eleuterokok, citrónová tráva);
  • korektory imunity (levamisol).

Vyššie uvedené lieky sa zvyčajne predpisujú v priebehu 1-1,5 mesiacov po 1-1,5 mesiacoch. Ak sa ukáže, že pacient užíva veľké množstvo liekov, je ich súčasné podávanie nežiaduce - mali by sa predpisovať postupne.

Na zníženie tónu steny bubliny je možné do jej steny zaviesť botulotoxín, kapsaicín a rezferatoxín..

V prípade veľkého objemu zvyškového moču s hypotonickým močovým mechúrom sa u pacienta občas vykonáva katetrizácia..

Na liečenie infekcií močových ciest sa používajú širokospektrálne antibiotiká (napríklad skupiny cefalosporínov), uroseptiká (furagín, kyselina nalidixová), rastlinné komplexné prípravky (kanefron, trinefron). Aby sa predišlo recidíve infekcie, je po ústupe jej akútnych príznakov predpísaná udržiavacia terapia rovnakými liekmi v malých dávkach po dobu 30 až 45 dní..

chirurgia

Tento smer liečby neurogénneho močového mechúra sa používa v prípadoch, keď sú konzervatívne metódy neúčinné alebo s existujúcimi organickými príčinami, ktoré spôsobujú poruchy močenia..

Chirurgické zákroky sa spravidla vykonávajú pomocou endoskopických techník a vykonávajú sa v tomto rozsahu:

  • implantácia kolagénu do úst močovodu;
  • transuretrálna resekcia krku močového mechúra;
  • chirurgia ganglií zapojených do regulácie močenia.

Ďalej je možné vykonať operáciu na zvýšenie objemu močového mechúra..

Prognóza a prevencia

Prognóza je priaznivá za predpokladu včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby porúch močenia.

Miera primárnej prevencie neurogénneho močového mechúra je prevencia rozvoja chorôb, na pozadí ktorých sa vyvíjajú močové poruchy. S cieľom zabrániť vzniku komplikácií by sa malo včas začať komplexné liečenie neurogénneho močového mechúra u detí.

Deti s touto diagnózou by sa mali registrovať v lekárni s kontrolou močových testov raz za 3 mesiace a na pozadí sprievodných chorôb, kontroly močového režimu a ultrazvuku močových ciest 1-krát ročne..

Urologička N. A. Ermakova hovorí, čo je neurogénny močový mechúr:

Funkcie kliniky a liečby neurogénneho močového mechúra u detí

Neurogénny močový mechúr je u malých detí často diagnostikovaný. Táto patológia je charakterizovaná dysfunkciou orgánov, pri ktorej je možné pozorovať pollakiúriu, inkontinenciu a retenciu moču. Podobná porucha je dôsledkom vrodenej alebo získanej patológie nervového systému.

Diagnóza ochorenia močového mechúra u detí zahŕňa neurologické a urologické štúdie. Terapeutické opatrenia môžu zahŕňať neliečivovú a farmakologickú liečbu, katetrizáciu, chirurgický zákrok.

Čo je to neurogénna dysfunkcia?

Proces močenia pozostáva z dvoch období: hromadenie a vylučovanie. To znamená, že prvý moč sa zhromažďuje na určitú úroveň. V tomto okamihu je detrusor (svalová membrána orgánu) uvoľnený a zvierač je znížený. Po zvýraznení sa ich úlohy zmenia. To znamená, že sa detruzér zmizne a zvierač sa uvoľní. Stáva sa to až po signáli z nervového systému.

V prípade narušenia nervovej regulácie dochádza k zlyhaniu pri hromadení moču a vyprázdňovaní orgánov. Neurogénny močový mechúr u malého dieťaťa nie je život ohrozujúci, ale prejavy choroby sú nepríjemné. Dieťa trpí patológiou psychologickejšie ako fyzicky.

Toto ochorenie je často príčinou psychologických problémov spojených so zosmiešňovaním rovesníkov atď. Okrem toho táto močová porucha u detí v priebehu času môže viesť k tvorbe takých ochorení, ako je cystitída, nefroskleróza a ďalšie..

Druhy patológie

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u malých detí sa klasifikuje podľa charakteru poruchy. Ďalšie charakteristiky môžu zahŕňať: formu choroby, množstvo nahromadenej tekutiny.

V závislosti od typu močových porúch môže byť neurogénnou bublinou:

Hyporeflexia. Vyznačuje sa miernou kontrakciou detruzora. Pri tejto dysfunkcii sa pozoruje veľmi zriedkavé, neúplné vyprázdňovanie. Porušenie nastáva kvôli neurologickému poškodeniu sakrálnej oblasti.

Hyperreflexia. Pri takomto poškodení močového mechúra u dieťaťa sa moč nezhromažďuje, ale okamžite sa uvoľňuje. Dieťa často chodí na toaletu, množstvo odstráneného moču je malé. Hyperaktivita močového mechúra môže byť vyvolaná neurogénnymi aj idiopatickými faktormi. V prvom prípade môže lekár zistiť organické príčiny, faktory vyvolávajúce druhý typ ešte nie sú definované.

Sú reflexné. Pri takejto chorobe je práca detrusora nekontrolovaná. Sval nereaguje na objem tekutiny, dieťa necíti potrebu ísť na záchod. Moč sa akumuluje na maximum, po ktorom spontánne dôjde k emisii.

Neurogénne ochorenie môže byť mierne, stredne závažné alebo závažné. V prvom prípade je prejav choroby zriedkavý. Neúmyselný reflex možno pozorovať so silným emocionálnym prejavom, napríklad pri prežívaní, smiechu, strese atď. Druhým typom ochorenia je reflexné močenie. Charakteristické je závažné neurologické poškodenie.

Okrem toho môže byť neurogénny močový mechúr prispôsobený a neprispôsobený. Prvá možnosť je charakterizovaná normálnou reakciou detruzora na zvýšenie tlaku počas akumulácie tekutiny. V druhom prípade sa sval sťahuje aj s malým množstvom moču, čo vedie k zvýšenému močeniu, nekontrolovateľnej miktsy, najmä počas nočného spánku..

Príčiny choroby

Toto ochorenie je výsledkom narušenia nervového systému na kortikálnej, periférnej alebo miechovej úrovni. Časté denné močenie je možné kvôli dysfunkcii v jednej oblasti, ale aj v niekoľkých súčasne. Dôsledkom takýchto porúch sú zmeny v aktivite detruzora a zvierača. U detí sa to stáva z niekoľkých dôvodov..

Najčastejšie vedú k takýmto porušeniam:

  • vrodené malformácie centrálneho nervového systému,
  • poranenie miechy,
  • svalová atrofia,
  • zápal vedúci k degeneratívnym zmenám v chrbtici,
  • neúplný podmienený reflex,
  • oneskorený vývoj mykotického mozgového centra,
  • encefalitída, neuritída,
  • porucha hypotalamo-hypofýzy,
  • detská mozgová obrna a iné patológie.

Takáto choroba je často dedičná. Navyše podľa štatistík je neurogénny močový mechúr častejší u dievčat ako u chlapcov. Podobný znak je spôsobený zvýšenou produkciou hormónu estrogénu. Prítomnosť patológie sa zistí až po troch rokoch veku. Do tejto doby je už dieťa povinné naučiť sa kontrolovať močenie. Ak sa tak nestalo a močový mechúr dieťaťa nie je úplne prázdny, obráťte sa na lekára.

Znaky patológie

Príznaky neurogénneho močového mechúra sú rôzne poruchy močenia. U malých detí sa hyperaktivita prejavuje častými nutkaniami. Možná inkontinencia pri zmene polohy tela. Súčasne sú časti vylúčenej tekutiny malé.

Počas puberty môžu dospievajúci počas stresu alebo fyzickej námahy zažiť inkontinenciu. V týchto situáciách sa občas vyskytnú nekontrolované zmesi..

Pri zníženom tóne je močenie veľmi zriedkavé a ťažké. Dieťa je často nútené vyťažiť žalúdok. V tomto prípade po miktsii zostáva pomerne veľké množstvo moču. Pri paradoxnej ischúrii (orgán je plný, je znížený odtok moču), dochádza k nekontrolovanému vypúšťaniu tekutiny.

Hyperreflexný močový mechúr sa môže prejaviť s nasledujúcimi príznakmi:

  • miktsii viac ako osemkrát denne,
  • tekutina sa uvoľňuje v malých dávkach,
  • nutkania sa objavia náhle,
  • inkontinencia.

Pri syndróme hyporeflexu je vyprázdňovanie močového mechúra veľmi zriedkavé, nie viac ako trikrát denne. V tomto prípade môže byť množstvo moču väčšie ako liter. Pri miešaní sa pozoruje pomalý prúd. Je to kvôli nedostatočnej aktivite svalov orgánu. A po vyprázdňovaní je pocit prázdneho močového mechúra.

Zriedkavo sa vyskytujú závažné formy neurogénneho ochorenia. S rozvojom Ochoaovho syndrómu je teda možné pozorovať okrem nedobrovoľnej mycitózy, zápchy aj infekcie močových ciest..

Diagnóza choroby

Diagnóza neurogénneho močového mechúra u detí je primárne zameraná na zistenie príčin vzniku ochorenia. Možno bude potrebné, aby ste sa poradili s takými lekármi, ako sú pediatri, urológovia, nefroológovia, psychiatri. V prvej fáze lekár urobí anamnézu: rieši sťažnosti, príznaky naznačujúce patológiu, možné zranenia, prítomnosť iných chorôb atď..

Potom je možné priradiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • chémia krvi,
  • všeobecná analýza krvi a moču,
  • močové testy podľa Nichiporenka a Zimnitského,
  • výsev nádrže,
  • Ultrazvukové vyšetrenie,
  • urografia,
  • skiaskopia.

Ultrazvuk skúma prítomnosť zvyškového moču, veľkosť močového mechúra dieťaťa a stupeň poškodenia orgánov. Tiež doma sa monitoruje počet zmesí a množstvo uvoľnenej tekutiny (zriedkavo, ale významné naznačuje zvýšený objem močového mechúra) v rôznych denných časoch. Ak máte podozrenie na ochorenie centrálneho nervového systému, môže byť predpísaný elektroencefalogram, elektrokardiogram, röntgen alebo mozgová tomografia..

Možné komplikácie choroby

NDPM nie je nebezpečný pre dieťa, ale môže vyprovokovať rozvoj rôznych ochorení obličiek a močového mechúra. Často sa teda pozoruje neinfekčný zápal orgánu, čo vedie k tomu, že sliznica nespĺňa úplne svoje ochranné funkcie. Výsledkom sú patologické zmeny v močovom mechúre a močovom trakte. Okrem toho sa môže vyvinúť pyelonefritída, nefroskleróza a ďalšie choroby..

Liečba neurogénnej dysfunkcie

Liečba neurogénneho močového mechúra u malých detí zahŕňa protidrogovú a nrogovú terapiu. Močový mechúr s hyperreflexom sa lepšie lieči. S touto patológiou sa predpisujú farmakologické lieky, ktoré majú relaxačný účinok na svaly orgánu, a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh..

Z nefarmakologických metód liečby sa vyžaduje špeciálna telesná výchova, fyzioterapeutické postupy. Pre psychogénne príčiny dysfunkcie moču sa odporúča psychoterapia..

Je obtiažnejšie liečiť neurogénny močový mechúr typu hyporeflexu. Stagnujúce procesy v orgáne sú často príčinou sekundárnej lézie, keď je pripojená infekcia. Moč dráždi steny natiahnutého orgánu, vrhá sa späť do močovodu, obličiek a spôsobuje ich zápal. V takom prípade sa pripisujú lieky, ktoré pomáhajú eliminovať zápalové procesy. Vykonáva sa tiež fyzioterapia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môžu sa použiť chirurgické metódy..

Prevencia ochorenia

Aby ste predišli nepríjemným následkom, je vždy dôležité poznať stav vášho dieťaťa. Aby sa zabránilo inkontinencii moču, je potrebné podstúpiť včasné vyšetrenie detským neurológom a detským neurológom..

Je tiež potrebné zvyknúť deti na zdravý životný štýl, to znamená, naučiť ich dodržiavať vyváženú stravu, pravidelne navštevovať čerstvý vzduch, zúčastňovať sa fyzických cvičení.

Klinický obraz a princípy liečby neurogénneho močového mechúra u detí

Do troch rokov by sa mal úplne vytvoriť denný a nočný režim močenia dieťaťa.

Ak má občas nedobrovoľné močenie, bez ohľadu na stupeň naplnenia močového mechúra, pred zaspaním alebo počas spánku, počas bdelosti, je to príležitosť na návštevu u lekára.

Podobné príznaky u detí môžu naznačovať vážne ochorenie - neurogénnu dysfunkciu močového mechúra u detí, ktorej liečenie je dosť časovo náročné. S touto patológiou je narušená funkcia rezervoáru a evakuácie orgánu, čo môže spôsobiť rozvoj cystitídy, chronické zlyhanie obličiek, hydronefrózu, pyelonefritídu..

Neurogénny močový mechúr spôsobuje dieťaťu veľa problémov, pretože sa okrem fyzického utrpenia stáva aj príčinou psychického nepohodlia a narúša normálnu adaptáciu v sociálnom prostredí, najmä medzi rovesníkmi..

Dôvody

S takou patológiou, ako je neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí, sú príčiny jej výskytu najčastejšie neurologické.

Rozlišujú sa tieto príčiny neurogénneho močového mechúra u detí:

  • organické poškodenie centrálneho nervového systému;
  • vrodené chyby;
  • vývoj nádorových a zápalových procesov v chrbtici;
  • poranenia pri narodení a kýlová kýla.

Príčinou choroby môže byť funkčná slabosť močovej trubice.

Tieto zmeny sú spojené s hypotalamicko-hypofyzárnou nedostatočnosťou, oneskoreným dozrievaním mykotických centier a zhoršenou aktivitou autonómneho nervového systému. Vývoj choroby závisí od povahy, úrovne a stupňa poškodenia nervového systému.

Dievčatá sú náchylnejšie na choroby. Dlhujú to hormón estrogén, ktorý významne zvyšuje citlivosť detrusorových receptorov.

klasifikácia

Ochorenie je klasifikované podľa rôznych kritérií. Podľa reflexných zmien v tele sú:

  1. hyperreflexný, v ktorom sa spastický stav detrusora vyskytuje vo fáze akumulácie moču. Hyperreflexová porucha je najčastejšie spojená s poškodením nervových zakončení v ľudskom mozgu. Tento typ poruchy je charakterizovaný neschopnosťou udržať močenie. Moč sa nemá čas akumulovať v orgáne, pri malej náplni je nutkanie ho vyprázdniť;
  2. normoreflex;
  3. hyporeflex, charakterizovaný hypotenzorovou hypotenziou počas sekrécie tekutín. K tomuto stavu vedie narušenie nervového systému krížovej kosti. Svaly tela sú zároveň oslabené, nemôžu sa samy vyprázdniť. Jeho steny sa postupne napínajú a zväčšuje sa. Táto porucha nespôsobuje bolesť, ale prispieva k uvoľneniu zvieracích sfér, čo spôsobuje inkontinenciu. Moč, ktorý stúpa močovodmi do panvy, spôsobuje v nich ložiská zápalových procesov.

Podľa stupňa vhodnosti orgánu na plnenie moču sa choroba delí na:

  1. v ľahkej forme. Časté denné močenie, enuréza, močová inkontinencia spôsobená stresovou situáciou;
  2. v miernej forme. Existuje syndróm lenivého močového mechúra a nestabilný močový mechúr;
  3. v ťažkej podobe. Objavujú sa závažné poruchy v činnosti tela: porucha detruzora a zvierača, urofaciálny syndróm.
Nadmerne aktívny močový mechúr môže spôsobiť ťažkú ​​cystitídu, pri ktorej je orgán pokrčený.

príznaky

Neurogénny močový mechúr u detí spôsobuje príznaky, ako sú rôzne poruchy močenia, ktorých závažnosť a frekvencia prejavov závisí od stupňa poškodenia nervového systému..

Príznaky hyperaktivity vyskytujúce sa u dojčiat sú časté močenie v malých porciách, inkontinencia moču a enuréza.

Staršie dieťa často navštevuje toaletu v noci, zatiaľ čo pri vyprázdňovaní orgánov má nepohodlie. Hypoaktívna forma poruchy je charakterizovaná nedostatkom túžby vyprázdniť orgán a po močení neexistuje pocit uvoľnenia z kvapaliny..

Často sa vyskytujú bolesti v močovom kanáliku a zápalové procesy v močovom mechúre spôsobujú cystitídu. Pri hromadení moču v dôsledku nízkej aktivity orgánu sa v ňom vytvárajú aj kamene.

Močová inkontinencia u dievčat počas puberty sa vyskytuje s veľkou fyzickou námahou a prejavuje sa emisiou malých častí moču. Pri lenivom mechúre je močenie zriedkavé, strieda sa s inkontinenciou tekutín a je tiež sprevádzané zápchou a infekciami..

Neurogénna hypotenzia orgánu vedie k narušeniu krvného obehu v obličkách, zjazveniu obličkového parenchýmu a vráskam obličiek, nefroskleróze..

diagnostika

Počiatočná diagnóza choroby zahŕňa anamnézu choroby. Lekár zbiera informácie o výskyte takýchto chorôb v rodine, o zraneniach a patológiách nervového systému.

Ďalšie objasnenie príčin ochorenia zahŕňa komplexné vyšetrenie s povinnou konzultáciou s detským lekárom, urológom, nefrologom, detským neurológom a psychológom..

Na identifikáciu možného porušenia obličiek u detí sa vyžaduje biochemický krvný test, Zimnitský test, analýza moču podľa Nechiporenka a bakteriologická štúdia moču..

Urológ s neurogénnym močovým mechúrom predpisuje dieťaťu:

  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra, v ktorom je stanovená hladina zvyškového moču;
  • zmiešaná cystografia;
  • prieskumná a vylučovacia urografia;
  • počítačová tomografia a MRI obličiek;
  • endoskopické vyšetrenie;
  • scintigrafia.

Dôležitým bodom v diagnóze je zhromažďovanie údajov o množstve pitnej tekutiny a vylúčeného moču..

Na potvrdenie alebo vylúčenie patológie z centrálneho nervového systému je dieťaťu predpísané EEG a Echo-EG, ako aj rádiografia, vyšetrenie mozgu..

liečba

Pri takom ochorení, ako je neurogénny močový mechúr u detí, závisí liečba na závažnosti priebehu ochorenia a na výskyte sprievodných ochorení..

Pozostáva z liekovej a neliečivovej terapie av prípade potreby je spojený chirurgický zákrok.

Úspešnosť liečby závisí od dodržiavania denného režimu vrátane denného spánku a chôdze. Je dôležité chrániť dieťa pred traumatickými situáciami. Lekár môže predpísať kurz fyzioterapeutických cvičení pre dieťa.

Fyzioterapia zahŕňa elektroforézu, magnetoterapiu, elektrickú stimuláciu orgánu. Pri hypotenzii je dieťa násilne zasadené do kvetináča každé tri hodiny alebo je umiestnený katéter.

Deti s hypotenziou močového mechúra sú predpísané:

  • uroseptické lieky v malých dávkach;
  • nitrofurany;
  • Nitroxolin;
  • imunoterapia;
  • bylinné poplatky.

Endoskopická chirurgia zahŕňa:

  • resekcia krku močového mechúra;
  • implantácia ureterálneho kolagénu.

Podľa indícií sa objem orgánu pomocou cystoplastiky zvyšuje. Psychoterapeutické metódy pomôžu identifikovať psychologickú príčinu choroby.

Homeopatických liekov môže pomôcť iba s miernymi poruchami.

Národná lekáreň odporúča variť lístky brusnice obyčajnej s diuretickým a antiseptickým účinkom.

Táto vlastnosť rastliny sa používa na nízku aktivitu orgánov..

Enuréza sa lieči šalviou a vývarom divej ruže. Pre deti je užitočné piť mrkvovú šťavu.

Prognóza a prevencia

Hyperaktivitu detruzora možno liečiť bez komplikácií. Ak sa moč v organizme neustále hromadí, zvyšuje sa riziko vzniku infekcií močových ciest a funkčného poškodenia obličiek..

Prevencia komplikácií spočíva v včasnom odhalení a včasnej liečbe dysfunkcie orgánov, ako aj chorôb spojených s poškodením mozgu. Neurogénny syndróm močového mechúra postihuje 10% detí.

Inkontinencia pri nesprávnej liečbe môže viesť k závažným komplikáciám: cystitída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek.

Podobné videá

Čo hovorí Komarovsky o neurogénnom mechúre u detí? Pozri si video:

Neurogénny močový mechúr u detí je porucha spojená s nesprávnym plnením a vyprázdňovaním orgánu v dôsledku narušenia mechanizmov nervovej regulácie. Ochorenie sa prejavuje nekontrolovanými, častými alebo zriedkavými účinkami močenia, inkontinencie alebo retencie moču, infekcie močových ciest. Na stanovenie diagnózy lekár predpisuje laboratórne, ultrazvukové, rádiologické, endoskopické a urodynamické štúdie.

Liečba ochorenia u detí si vyžaduje integrovaný prístup vrátane liekovej terapie, fyzioterapie, fyzioterapie a pri závažných formách ochorenia chirurgický zákrok. Pri správnej liečbe je prognóza ochorenia veľmi priaznivá. A nezabudnite, že pri liečbe neurogénneho močového mechúra u detí fórum a rady susedov nepomáhajú..

Neurogénny močový mechúr u detí

Ochorenie je spojené s procesom vylučovania a hromadenia moču. Táto porucha sa diagnostikuje u každého desiateho dieťaťa. V niektorých prípadoch tento problém časom ustupuje, ale niekedy enuréza u detí vedie k rozvoju závažnejších a nebezpečnejších chorôb močového systému..

Čo je to enuréza u detí

Ochorenie spôsobuje dysfunkciu procesov akumulácie a odstraňovania tekutiny z močového mechúra. Je to spôsobené porušením mechanizmov centrálneho nervového systému. Neurogénny močový mechúr sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: vo forme nekontrolovaného rýchleho alebo zriedkavého močenia, močovej inkontinencie / retencie, urgentných nutkaní, infekcií močových ciest. Diagnózu enurézy určuje lekár na základe röntgenových, ultrazvukových, endoskopických, urodynamických, laboratórnych, rádioizotopových štúdií..

Atony z močového mechúra

Nekontrolovaný výtok moču nastáva v dôsledku poškodenia nervových zakončení, ktoré prechádzajú cez miechu až do močového mechúra. Ak sa u detí vyvinula atónia (hyporeflex enuresis), pri maximálnom naplnení orgánu sa cítia vážne nepohodlie, pretože nemajú schopnosť rýchlo ju vyprázdniť: moč sa neuvoľňuje prúdom, ale kvapkami. Príčiny atónie môžu byť rôzne:

  • zranenia krížovej kosti;
  • narušené fungovanie koreňov miechy;
  • účinky anestézie;
  • chirurgický zákrok;
  • užívanie psychotropných liekov;
  • predĺžená infekcia močových orgánov;
  • podvýživa;
  • nedostatok svalového tonusu;
  • patológia endokrinných žliaz;
  • pokročilé štádium syfilisu, dr.

Aby sa normalizoval reflex moču, močový orgán by sa mal často vyprázdňovať. Lekári niekedy predpisujú katéter pre choré deti, čo pomáha rýchlo odstraňovať tekutinu z tela do špeciálnej nádrže. Obnovenie a zosilnenie reflexu je možné iba pri včasnom močení. V žiadnom prípade by ste nemali dovoliť natiahnutie močového orgánu, jeho kompresiu, zničenie zadných koreňov, zhoršenie chorobného procesu..

Hyperaktivita močového mechúra

Enuréza a časté močenie vznikajú v dôsledku nekontrolovaného sťahovania svalov orgánu a močovej trubice. Hyperaktívny močový mechúr núti deti často močiť, bez ohľadu na množstvo spotrebovanej tekutiny. V niektorých prípadoch bábätká, ktoré sú už na nočník zvyknuté, nemajú čas ju používať, pretože nemôžu kontrolovať začiatok vyprázdňovania. Hyperaktivita môže byť spôsobená:

  • Infekcie močových ciest;
  • stresové situácie, najmä situácie spojené s procesom vyprázdňovania močových orgánov (stresová inkontinencia moču);
  • neurologické choroby;
  • akútna / chronická zápcha;
  • neschopnosť dlho močiť;
  • malý objem orgánu;
  • štrukturálna transformácia močenia;
  • konzumácia kofeínových výrobkov (čokoláda, čaj, káva, sladké nápoje).

príznaky

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov neurogénneho močového mechúra, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Rodičia by mali byť v strehu:

  • časté vylučovanie moču dieťaťom v malých porciách;
  • pridelenie malého množstva moču dievčatám so zmenou postavenia tela:
  • silný stres dieťaťa počas močenia;
  • slabý tlak moču;
  • bolesť pri močení;
  • dlhodobý nedostatok nutkania používať toaletu.

U niektorých detí, najmä chlapcov, je patológia sprevádzaná pomalým močením: navštevujú toaletu nie viac ako 3-krát denne, zatiaľ čo orgán je úplne naplnený močom. Dokonca aj po odchode na toaletu sa tieto deti cítia ako močový mechúr. Takáto patológia nie je neškodná, pretože vedie k zápche a infekcii močového systému. Stáza moču je vynikajúcim médiom na množenie patogénnych baktérií, ktoré vedú k infekcii močových ciest, preto je dôležité začať s liečbou včas.

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Neurologické poruchy sú hlavným dôvodom vzniku enurézy u detí. Poruchy nervového systému vedú k poruchám koordinácie činnosti zvierača a detruzora počas hromadenia a odstraňovania moču. Neurogénny močový mechúr sa niekedy vyskytuje pri poškodení centrálneho nervového systému organickej povahy u detí s vrodenými malformáciami, degeneratívnymi chorobami mozgu a miechy a poraneniami miechy. Tieto problémy vedú k úplnej / čiastočnej strate kontroly nad činnosťou močového systému.

Neurogénna dysfunkcia môže byť dôsledkom nestability alebo slabosti formovaného močového reflexu, ktorý je spojený s nedostatočným vývojom alebo neúplným fungovaním určitých častí mozgu, dysfunkciou autonómneho nervového systému atď. Úroveň, povaha a stupeň poškodenia centrálneho nervového systému sú veľmi dôležité..

Bedwetting u detí

Častejšie u chlapcov ako dievčat a vyznačuje sa nedobrovoľným močením u spiaceho dieťaťa. Spravidla sa dá tento problém vyriešiť bez použitia drog alebo chirurgického zákroku pred nástupom dospievania. Hlavné dôvody:

  • rodinná porucha, negatívna psychická situácia doma;
  • príliš prísna výchova dieťaťa;
  • porušenie režimu dňa dieťaťa;
  • porušenie slobody.

Aby sa situácia napravila, Dr. Komarovsky odporúča rodičom, aby prehodnotili svoje vzdelávacie metódy a vytvorili priaznivú pokojnú atmosféru doma. Enuréza sa však môže vyvinúť aj v dôsledku ochorenia močového mechúra po chirurgickom zákroku alebo vážnom zranení. Ak má dieťa pravidelnú nočnú inkontinenciu a močenie je sprevádzané bolesťou, oplatí sa okamžite ukázať dieťaťu lekárovi (neurochirurg, urológ alebo nefrolog)..

Ako liečiť enurézu u detí

Ako ľahké alebo ťažké je vyliečiť neurogénny močový mechúr u detí, závisí od príčiny patológie. Ak bola enuréza spôsobená infekciou močových ciest alebo glomerulonefritídy, liečba musí nevyhnutne zahŕňať použitie protizápalových tabliet a antibiotík. Ak je patológia dôsledkom dysfunkcie endokrinného alebo nervového systému, lekár predpíše vhodné fyzioterapeutické postupy, psychologickú korekciu a lieky..

Lieky

Po zistení príčiny neurogénnej poruchy lekár predpíše vhodné lieky. Liečba enurézy u detí sa môže vykonávať pomocou:

  • cholinomimetiká (distigmín, galantamín, aceclidín atď.);
  • anticholinergiká (ubretid, atropín, propiverín);
  • nootropiká (Pantogam, Picamilon);
  • inhibítory syntézy prostaglandínov (Flurbiprofen);
  • aminokyseliny (kyselina glutámová, glycín);
  • tricyklické antidepresíva (melipramín);
  • bylinné liečivá (valeriána, tinktúra materskej mladiny);
  • antagonisty vápnika (nifedipín);
  • vitamíny skupín B, E, A atď.;
  • dezmopresín;
  • adaptogény (výťažky z citrónovej trávy, eleuterokok);
  • korektory imunity (Levamisole).

Priebeh liečby neurogénnej poruchy vyššie uvedenými liekmi sa spravidla vykonáva počas 1-1,5 mesiaca. Interval medzi opakovaným liečením je najmenej 30 dní. Ak je pacientovi predpísané niekoľko typov tabliet, neodporúča sa užívať ich súčasne - je lepšie vykonávať liečbu postupne, podľa schémy, ktorú mu dá lekár.

Ľudové lieky

  1. Kôprový vývar. Vynikajúci terapeutický účinok má infúziu semien rastlín: 1 lyžica. l vložte do pohára vriacej vody a nechajte ho variť cez noc. Ráno by malo byť dieťaťu podané celé pohárik tekutiny na pitie na lačný žalúdok. Procedúra sa vykonáva počas 10 dní, po prestávke s rovnakým trvaním sa liečba opakuje.
  2. Alternatívna metóda pre neurogénne poruchy u detí. Vykonávanie postupu čelí dennému a nočnému spánku. Navlhčite vatový tampón vodou pri izbovej teplote, ľahko stlačte a utrite chrbticu dieťaťa najmenej 5 krát, od krku až po krížovku od krku po spodnú časť.
  3. Inkontinencia, med. Pred spaním dajte dieťaťu lyžičku prírodného produktu. Med má upokojujúci účinok a udržuje v tele vlhkosť, čím zmierňuje záťaž obličiek. Množstvo produktu sa musí postupne znižovať..

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!