Hlavná

Nádor

Štruktúra a funkcie močového systému

Ľudský močový systém je orgán, v ktorom sa filtruje krv, z tela sa odstraňujú odpadové produkty a produkujú sa niektoré hormóny a enzýmy. Aká je štruktúra, schéma, vlastnosti močového systému študované v škole na hodinách anatómie, podrobnejšie - v zdravotníckej vzdelávacej inštitúcii.

Hlavné funkcie

Močový systém zahŕňa orgány močového systému, ako napríklad:

  • obličky
  • močovodov;
  • močového mechúra;
  • močová trubica.

Štruktúra ľudského močového systému sú orgány, ktoré produkujú, akumulujú a vylučujú moč. Obličky a močové trubice sú súčasťou horných močových ciest (UMP) a močový mechúr a močová trubica sú spodnými časťami močového systému..

Každý z týchto orgánov má svoje vlastné úlohy. Obličky filtrujú krv, čistia ju od škodlivých látok a produkujú moč. Močový systém, ktorý zahŕňa močovod, močový mechúr a močovú trubicu, tvorí močový trakt a slúži ako kanalizačný systém. Močový trakt vylučuje moč z obličiek, hromadí ho a potom vylučuje počas močenia.

Štruktúra a funkcie močového systému sú zamerané na účinnú filtráciu krvi a odstraňovanie odpadu z nej. Okrem toho močový systém a pokožka, ako aj pľúca a vnútorné orgány podporujú homeostázu vody, iónov, zásad a kyselín, krvný tlak, vápnik a červené krvinky. Udržiavanie homeostázy je dôležitým močovým systémom.

Vývoj močového systému z hľadiska anatómie je neoddeliteľne spojený s reprodukčným systémom. Preto sa o ľudskom močovom systéme často hovorí ako o urogenitáli.

Anatómia močového systému

Štruktúra močového traktu začína obličkami. Takzvaný párový orgán vo forme fazule, ktorý sa nachádza v zadnej časti brušnej dutiny. Úlohou obličiek je filtrovať odpad, nadbytočné ióny a chemické prvky v procese výroby moču.

Ľavá oblička je o niečo vyššia ako pravá, pretože pečeň na pravej strane zaberá viac miesta. Obličky sa nachádzajú za pobrušnicou a dotýkajú sa chrbtových svalov. Sú obklopené vrstvou tukového tkaniva, ktorá ich drží na svojom mieste a chráni ich pred zranením..

Uretre sú dve skúmavky dlhé 25 - 30 cm, ktorými moč z obličiek prúdi do močového mechúra. Idú pozdĺž pravej a ľavej strany po hrebeni. Pod vplyvom gravitácie a peristaltiky hladkých svalov stien močovodov sa moč presúva do močového mechúra. Na konci sa uretre odkláňajú od vertikálnej čiary a otáčajú sa smerom k močovému mechúru. Pri vstupe do nich sú utesnené ventilmi, ktoré bránia toku moču späť do obličiek.

Močový mechúr je dutý orgán, ktorý slúži ako dočasný rezervoár moču. Je umiestnená pozdĺž stredovej čiary tela na dolnom konci panvovej dutiny. Počas močenia moč močom prúdi močovým mechúrom pomaly. Keď sa bublina vypĺňa, jej steny sa rozširujú (môžu pojať 600 až 800 mm moču).

Močová trubica je trubica, cez ktorú moč vystupuje z močového mechúra. Tento proces je riadený vnútornými a vonkajšími zvieračmi močovej trubice. V tejto fáze je močový systém ženy iný. Vnútorný zvierač u mužov pozostáva z hladkých svalov, zatiaľ čo v ženskom moči nie sú. Preto sa nedobrovoľne otvorí, keď močový mechúr dosiahne určitý stupeň napnutia.

Človek cíti otvorenie vnútorného zvierača močovej trubice ako túžbu vyprázdniť močový mechúr. Vonkajší zvierač močovej trubice pozostáva z kostrových svalov a má rovnakú štruktúru ako u mužov, tak u žien, je svojvoľne kontrolovaný. Človek to otvára s vôľou a súčasne dochádza k procesu močenia. Ak je to potrebné, počas tohto procesu môže osoba svojvoľne uzavrieť zvierač. Potom močenie prestane.

Ako funguje filtrovanie

Jednou z hlavných úloh močového systému je filtrácia krvi. Každá oblička obsahuje milión nefónov. Toto je názov funkčnej jednotky, kde sa filtruje krv a vytvára sa moč. Arterioly v obličkách dodávajú krv do štruktúr pozostávajúcich z kapilár, ktoré sú obklopené kapsulami. Nazývajú sa obličkové glomeruly..

Keď krv prúdi cez glomeruly, väčšina plazmy prechádza cez kapiláry do kapsuly. Po filtrácii tekutá časť krvi z kapsuly tečie niekoľkými skúmavkami, ktoré sú umiestnené blízko filtračných buniek a sú obklopené kapilárami. Tieto bunky selektívne absorbujú vodu a látky z filtrovanej tekutiny a vracajú ich späť do kapilár..

Súčasne s týmto procesom sa metabolický odpad prítomný v krvi vylučuje do filtrovanej časti krvi, ktorá sa na konci tohto procesu premení na moč, ktorý obsahuje iba vodu, metabolický odpad a nadbytočné ióny. Krv, ktorá opúšťa kapiláry, sa zároveň absorbuje späť do obehového systému spolu s výživnými látkami, vodou a iónmi, ktoré sú potrebné pre fungovanie tela..

Hromadenie a vylučovanie metabolického odpadu

Krin produkovaný obličkami prechádza močovodmi do močového mechúra, kde sa zhromažďuje, až kým nie je telo pripravené na vyprázdnenie. Keď objem tekutiny naplnenej bublinou dosiahne 150 - 400 mm, jej steny sa začnú natahovať a receptory, ktoré reagujú na tento úsek, vysiela signály do mozgu a miechy..

Odtiaľ prichádza signál zameraný na uvoľnenie vnútorného zvierača močovej trubice, ako aj pocit potreby vyprázdniť močový mechúr. Proces močenia môže byť oneskorený silou, kým močový mechúr nezmení na svoju maximálnu veľkosť. V tomto prípade, keď sa roztiahne, počet nervových signálov sa zvýši, čo povedie k väčšiemu nepohodliu a silnej túžbe vyprázdniť sa..

Proces močenia je uvoľňovanie moču z močového mechúra močovou trubicou. V tomto prípade sa moč vylučuje mimo tela.

Močenie začína, keď sa svaly močovodného zvierača uvoľnia a moč sa otvorí. Súčasne s uvoľňovaním zvieračov sa hladké svaly stien močového mechúra začnú sťahovať a vytlačovať moč..

Vlastnosti homeostázy

Fyziológia močového systému sa prejavuje v skutočnosti, že obličky podporujú homeostázu prostredníctvom niekoľkých mechanizmov. Zároveň kontrolujú uvoľňovanie rôznych chemikálií v tele..

Obličky môžu kontrolovať vylučovanie draslíka, sodíka, vápnika, horčíka, fosfátov a chloridov do moču. Ak hladina týchto iónov prekročí normálnu koncentráciu, obličky môžu zvýšiť ich vylučovanie z tela, aby sa udržala normálna hladina elektrolytov v krvi. Naopak, obličky si môžu tieto ióny udržať, ak sú ich hladiny v krvi nižšie ako normálne. Okrem toho sa počas filtrácie krvi tieto ióny opäť absorbujú do plazmy.

Obličky tiež zabezpečujú, aby bola hladina vodíkových iónov (H +) a hydrogenuhličitanových iónov (HCO3-) v rovnováhe. Vodíkové ióny (H +) sa vyrábajú ako prírodný vedľajší produkt metabolizmu potravinových bielkovín, ktoré sa akumulujú v krvi v priebehu času. Obličky posielajú do moču prebytok vodíkových iónov, aby sa z tela odstránili. Okrem toho obličky rezervujú hydrogenuhličitanové ióny (HCO3-) v prípade, že sú potrebné na kompenzáciu pozitívnych iónov vodíka.

Izotonické tekutiny sú nevyhnutné pre rast a vývoj telesných buniek na udržanie rovnováhy elektrolytov. Obličky udržiavajú osmotickú rovnováhu reguláciou množstva vody, ktorá je filtrovaná a vylučovaná z tela močom. Ak osoba konzumuje veľké množstvo vody, obličky zastavia proces spätnej absorpcie vody. V tomto prípade sa prebytočná voda vylučuje močom..

Ak sú tkanivá tela dehydratované, obličky sa počas filtrácie snažia čo najviac vrátiť do krvi. Z tohto dôvodu je moč veľmi koncentrovaný, s veľkým počtom iónov a metabolického odpadu. Zmeny v sekrécii vody sú riadené antidiuretickým hormónom, ktorý sa vytvára v hypotalame a na prednej časti hypofýzy, aby zadržal vodu v tele, keď je deficitný..

Obličky tiež monitorujú hladinu krvného tlaku, ktorá je nevyhnutná na udržanie homeostázy. Keď stúpa, obličky ho znižujú a znižujú tak krv v obehovom systéme. Môžu tiež znižovať objem krvi znižovaním spätnej absorpcie vody do krvi a vytváraním vodnatej, zriedenej moču. Ak je krvný tlak príliš nízky, obličky produkujú renínový enzým, ktorý stláča krvné cievy obehového systému a produkuje koncentrovaný moč. V tomto prípade zostane v krvi viac vody.

Výroba hormónov

Obličky produkujú a interagujú s niekoľkými hormónmi, ktoré kontrolujú rôzne telesné systémy. Jedným z nich je kalcitriol. Je to aktívna forma vitamínu D v ľudskom tele. Vyrába sa obličkami z prekurzorových molekúl, ktoré sa vyskytujú v pokožke po vystavení ultrafialovému žiareniu zo slnečného žiarenia..

Kalcitriol účinkuje spolu s paratyroidným hormónom, čím zvyšuje množstvo vápnikových iónov v krvi. Keď ich hladina klesne pod prahovú úroveň, príštítne žľazy začnú produkovať hormón prištítnych teliesok, ktorý stimuluje obličky, aby produkovali kalcitriol. Pôsobenie kalcitriolu sa prejavuje v skutočnosti, že tenké črevo absorbuje vápnik z potravy a prenáša ho do obehového systému. Okrem toho tento hormón stimuluje osteoklasty v kostných tkanivách kostrového systému, aby rozdelil kostnú matricu, počas ktorej sa vápnikové ióny uvoľňujú do krvi..

Ďalším hormónom, ktorý obličky produkujú, je erytropoetín. Telo potrebuje, aby stimulovalo produkciu červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za prenos kyslíka do tkanív. V tomto prípade obličky monitorujú stav krvi pretekajúcej cez ich kapiláry, vrátane schopnosti červených krviniek niesť kyslík..

Ak sa vyvinie hypoxia, to znamená, že obsah kyslíka v krvi klesne pod normu, epitelová vrstva kapilár začne produkovať erytropoetín a vrhá ho do krvi. Prostredníctvom obehového systému sa tento hormón dostáva do červenej kostnej drene, v ktorej stimuluje rýchlosť tvorby červených krviniek. Z tohto dôvodu končí hypoxický stav.

Ďalšia látka, renín, nie je hormón v prísnom slova zmysle. Je to enzým, ktorý obličky produkujú na zvýšenie objemu a tlaku krvi. Toto sa zvyčajne vyskytuje ako reakcia na zníženie krvného tlaku pod určitú hladinu, stratu krvi alebo dehydratáciu, napríklad so zvýšeným potením kože..

Dôležitosť diagnostiky

Je teda zrejmé, že akákoľvek porucha močového systému môže viesť k vážnym poruchám v tele. Existuje mnoho patológií močových ciest. Niektoré môžu byť asymptomatické, iné môžu sprevádzať rôzne príznaky, vrátane bolesti brucha počas močenia a rôznych výtokov močom..

Najčastejšou príčinou patológie sú infekcie močového systému. Močový systém u detí je v tomto ohľade obzvlášť zraniteľný. Anatómia a fyziológia močového systému u detí dokazuje jeho náchylnosť na choroby, ktorá sa zhoršuje nedostatočným rozvojom imunity. Zároveň obličky aj u zdravého dieťaťa pracujú oveľa horšie ako u dospelých.

Aby sa predišlo vzniku závažných následkov, lekári odporúčajú každých šesť mesiacov vykonať všeobecný test moču. To vám umožní včas odhaliť patológie v močovom systéme a začať liečbu.

Význam močového systému. Všeobecná schéma štruktúry.

1. Hodnota a štruktúra močového systému.

Hodnota alokácie životne dôležitých produktov tela V procese metabolizmu sa v bunkách vytvárajú konečné produkty. Medzi nimi môžu byť látky jedovaté pre bunky. Rozklad aminokyselín, nukleových kyselín a iných zlúčenín obsahujúcich dusík tak vytvára toxické látky - amoniak, močovinu a kyselinu močovú, ktoré sa musia hromadiť z tela, keď sa hromadia. Mali by byť odstránené “navyše, prebytočná voda, oxid uhličitý, jedy, ktoré prichádzajú s vdýchnutým vzduchom, absorbované potravou a vodou, nadbytok vitamínov, hormónov, liekov atď. Pri akumulácii týchto látok v tele existuje riziko narušenia stálosti zloženia a objem vnútorného prostredia tela, ktorý môže mať vplyv na ľudské zdravie.

Vylučovacie orgány a ich funkcie. Vylučovaciu funkciu vykonáva veľa orgánov. Pľúca tak odstraňujú oxid uhličitý, vodnú paru, niektoré prchavé látky, ako sú éterové výpary, chloroform počas anestézie a alkoholové výpary pri intoxikácii. Potné žľazy odstraňujú vodu a soli, malé množstvo močoviny, kyseliny močovej a pri intenzívnej svalovej práci kyselinu mliečnu. Slinné a žalúdočné žľazy vylučujú niektoré ťažké kovy, množstvo liečivých látok a cudzie organické zlúčeniny. Pečeň má dôležitú vylučovaciu funkciu, odstraňuje hormóny z krvi (tyroxín, folikulín), produkty rozkladu hemoglobínu, metabolizmus dusíka a mnoho ďalších látok. Pankreas a črevné žľazy odstraňujú soli ťažkých kovov, drogy. Hlavná úloha v procese vylučovania však patrí špecializovaným orgánom - obličkám. Medzi najdôležitejšie funkcie obličiek patrí účasť na regulácii: 1) objemu krvi a iných tekutín vo vnútornom prostredí, 2) stálosti osmotického tlaku krvi a iných telesných tekutín, 3) iónového zloženia tekutín vo vnútornom prostredí a iónovej rovnováhy tela, 4) acidobázickej rovnováhy, 5) ) odstránenie konečných produktov metabolizmu dusíka a cudzích látok z tela. Obličky sú teda orgánom, ktorý poskytuje homeostázu vnútorného prostredia tela.

Štruktúra močového systému Orgány, ktoré vstupujú do močového systému, sú zodpovedné za filtrovanie krvi a odstránenie spotrebovanej tekutiny z tela. Močový systém pozostáva z týchto útvarov: dve obličky, ktoré sú umiestnené na zadnej stene brušnej dutiny priamo nad spodnou časťou chrbta na oboch stranách chrbtice; dva uretre, ktoré spájajú obličky s močovým mechúrom; močový mechúr a močová trubica (močová trubica), ktorá spája močový mechúr s prostredím.

Ako močový systém funguje Vonkajšia časť obličiek (kortikálna látka) obsahuje tenké trubice, v ktorých sú odpadové látky filtrované z krvi. Filtrovaná tekutina vstupuje do centrálnej časti obličiek - do mozgovej látky, v ktorej dochádza k spätnej absorpcii niektorých látok z nej. Kvapalina (moč), ktorá sa potom vytvorí, je nasmerovaná močovodmi do močového mechúra, ktorý je uzavretý prstencom svalov (zvierač). Hromadenie moču periodicky opúšťa močový mechúr močovou trubicou.

Obr. 1. Štruktúra močového systému: 1 - obličky; 2 - obličková brána; 3 - močovod; 4 - močový mechúr; 5 - močová trubica; 6 - nadobličky.

Funkcie metabolizmu voda-elektrolyt: voda v tele hrá transportnú úlohu, plní bunky, intersticiálny (medziproduktový) a cievny priestor, je rozpúšťadlom solí, koloidov a kryštaloidov a zúčastňuje sa biochemických reakcií. Všetky biochemické tekutiny sú elektrolyty, pretože soli a koloidy rozpustené vo vode sú v disociovanom stave. Nie je možné vymenovať všetky funkcie elektrolytov, ale hlavné sú: udržiavanie osmotického tlaku, udržiavanie reakcie vnútorného prostredia, účasť na biochemických reakciách. Hlavným cieľom rovnováhy kyselina-báza je udržiavanie konštantnej hodnoty pH tekutého média tela ako základu pre normálne biochemické reakcie, a preto životná činnosť. Metabolizmus sa vyskytuje s nevyhnutnou účasťou enzymatických systémov, ktorých aktivita je úzko závislá od chemickej reakcie elektrolytu. Spolu s látkovou výmenou vody a elektrolytov hrá rozhodujúcu úlohu pri objednávaní biochemických reakcií acidobázická rovnováha. Tlmivé systémy a mnohé fyziologické systémy tela sa podieľajú na regulácii acidobázickej rovnováhy.

Regulácia osmotického krvného tlaku a objemu extracelulárnej vody. Osmotický tlak krvi je dôležitým ukazovateľom homeostázy. Osmoreceptory, ktoré reagujú na jeho zmeny, sa nachádzajú v jadre hypotalamu, v pečeni, srdci, obličkách a ďalších orgánoch. Vstrebávanie vody sa zvyšuje pôsobením antidiuretického hormónu - ADH (vazopresínu), ktorý sa vylučuje z hypofýzy v reakcii na zníženie osmotického tlaku krvi. Obsah vazopresínu v krvi závisí od cirkadiánneho rytmu, t.j. počas dňa ho človek produkuje menej ako v noci. V prípade regulačných dysfunkcií je možné pozorovať tvorbu ADH noktúria - nočné vylučovanie veľkého množstva moču. Tvorba ADH sa významne zvyšuje s podráždením bolesti v reakcii na pôsobenie stimulu bolesti, vyskytuje sa anúria, t.j. zastavenie vylučovania moču. Pri inhibícii sekrécie vazopresínu sa diuréza prudko zvyšuje (viac ako 10 - 20 konečných močov) a vyvíja sa polyuria. So znížením hladiny sodíkových iónov v krvi sa zvyšuje produkcia hormónov aldosterónu, čo zvyšuje aktivitu sodíkovo-draslíkovej pumpy v obličkových tubuloch a pomáha zvyšovať reabsorpciu sodíka z primárneho moču. Ak je hladina sodíkových iónov v krvi príliš vysoká, zvyšuje sa produkcia natriuretického hormónu v hypotalame a predsieňach, čo naopak znižuje reabsorpciu sodíka v obličkových tubuloch a zvyšuje jeho vylučovanie močom..

Hemopoéza (hematopoéza), proces tvorby, vývoja a dozrievania krviniek - leukocyty červených krviniek, krvných doštičiek Hematopoéza sa vykonáva pomocou hematopoetických orgánov. Rozlišuje medzi embryonálnou (intrauterinnou) hematopoézou, ktorá začína vo veľmi skorých štádiách embryonálneho vývoja a vedie k tvorbe krvotvorných krvotvorných tkanív, môže byť považovaný za proces fyziologickej obnovy krvi. V dospelom tele neustále dochádza k hromadnej smrti krvných buniek, ale odumreté bunky sa nahrádzajú novými, takže celkový počet krvných buniek sa udržiava s veľkou stálosťou..

Štruktúra retikulárneho (hematopoetického) tkaniva V červenej kostnej dreni sú tzv. Kmeňové bunky - predchodcovia všetkých formovaných prvkov krvi, ktoré (zvyčajne) pochádzajú z kostnej drene do krvného obehu, sú už úplne zrelé. Na procese hematopoézy sa súčasne nezúčastňuje viac ako 20% kmeňových buniek, zatiaľ čo väčšina z nich je v pokoji. Hematopoetické kmeňové bunky sa dokážu diferencovať na rôzne typy krviniek. Proces diferenciácie prebieha vo viacerých etapách. Proces erytropoézy (tvorba červených krviniek) teda zahŕňa nasledujúce štádiá: pro-erytroblasty, erytroblasty, retikulocyty a nakoniec červené krvinky. Trvanie erytropoézy - 2 týždne.

Granulocyty sa tiež tvoria v kostnej dreni, pričom neutrofily, bazofily a monocyty pochádzajú z jednej (pluripotentnej) bunky - prekurzory neutrofilov a basofilov a eozinofily - z iných (unipotentných) buniek - prekurzory eozinofilov. Ako sa granulocyty diferencujú, zmenšuje sa veľkosť buniek, mení sa tvar jadra a granuly sa akumulujú v cytoplazme. Proces vývoja granulocytov je morfologicky rozlíšený do 6 štádií: myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, bodný a segmentovaný granulocyt. Granuly špecifické pre každý typ granulocytov sa objavujú v štádiu myelocytov. Bunkové delenie sa zastaví vo fáze metamyelocytov.

Krvné doštičky vedú k najväčším (30 - 100 mikrometrov) bunkám kostnej drene - megakaryocytom, ktoré majú lalokové jadro s polyploidnou sadou chromozómov..

Lymfocyty sa na rozdiel od iných krvných buniek môžu vytvárať tak v kostnej dreni (B-lymfocyty), ako aj v tkanivách imunitného systému: brzlík (týmus) (T-lymfocyty), v lymfatických uzlinách, v ďalších lymfoidných orgánoch. Zrelý lymfocyt je omnoho menší ako jeho progenitorová bunka, lymfoblast, ale veľa lymfocytov, keď sú stimulované antigénom, môže zvýšiť a znovu získať morfológiu lymfoblastu..

Kostná dreň teda hrá ústrednú úlohu v imunitnom systéme, pretože sa v nej tvoria B-lymfocyty a je tiež prítomných veľké množstvo protilátok syntetizujúcich plazmatické bunky. Okrem krvotvorby, v kostnej dreni, ako aj v slezine a pečeni, sa z krvného riečišťa odstraňujú staré a chybné krvné bunky..

2. Štruktúra močového systému.

Vonkajšia štruktúra obličiek

Obr. 2. Obličky a močovod.

dolnú dutú žilu

Obličky - vylučovacie orgány, ktoré sa nachádzajú za peritoneum v bedrovej oblasti na zadnej stene brušnej dutiny na úrovni od hrudníka XII po bedrové stavce I po stranách chrbtice. Pravá oblička leží 1,5 cm pod ľavou stranou. Obličky majú tvar fazule. Jeho povrch je hladký, tmavočervenej farby. Obličky majú dva póly - horný a dolný, dva okraje - vnútorný konkávny a vonkajší konvexný, dva povrchy - predný a zadný. Na vnútornom okraji obličky sú brány obličiek, ktorými prechádzajú obličková tepna, obličková žila, lymfatické cievy, nervy a močovod. Hmotnosť každej dospelej obličky je asi 150 g, dĺžka je asi 10 cm. Oblička je obklopená vlastnou hustou membránou spojivového tkaniva vo forme tenkého hladkého filmu priamo susediaceho s látkou obličky. Tento obal sa dá ľahko oddeliť. Na vrchu tejto škrupiny je vrstva voľného tukového tkaniva tvoriaceho tukovú kapsulu obličky. Tuková kapsula prispieva k odpisovaniu, ochrane a silnejšej fixácii obličiek v určitej polohe. Dôležitosť tejto funkcie tukovej kapsuly je zrejmá z nasledujúceho: pri dlhodobom hladovaní sa tuk ako rezervná živina z tukovej kapsuly obličiek konzumuje ako posledný. Prolaps obličiek - patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia ich správnej polohy, vedie k ťažkostiam v zásobovaní krvi obličkami a narušeniu ich práce. Endokrinná žľaza - nadobličková žľaza - prilieha k hornému pólu každej obličky.

Vnútorná makroskopická štruktúra obličiek

Obr. 3. Vnútorná štruktúra obličiek (pozdĺžny rez).

1 - veľká šálka; 2 - malé šálky; 3 - obličková panva; 4 - močovod; 5 - medulla (obličkové pyramídy); 6 - papily pyramíd; 7 - kortikálna látka.

Pozdĺžny rez obličkami ukazuje, že oblička pozostáva z dutiny a skutočnej obličkovej látky. Renálna látka sa skladá z dvoch vrstiev: kortikálna a mozgová. Kortikálna látka zaujíma periférnu polohu, má hrúbku asi 4 mm. Mozgová látka zaujíma vnútornú polohu a pozostáva z kužeľovitých útvarov nazývaných obličkové pyramídy. Základne pyramídy sú obrátené k obvodu obličky a vrcholy sú v dutine obličky. Kortikálna látka vstupuje do mozgu a vytvára obličkové stĺpce, ktoré oddeľujú pyramídy. Dutinu obličky zaberajú malé a veľké šálky a obličková panva. Malé šálky 8 - 9. Každý malý šálka pokrýva hornú časť pyramídy. Kombináciou niekoľkých vytvorte veľké šálky (zvyčajne dva z nich - horný a dolný). Veľké šálky sa zlúčia do jednej obličkovej panvy, ktorá čiastočne vyčnieva z brány obličiek.

Mikroskopická štruktúra obličiek Obličky sú komplexné tubulárne žľazy. Štrukturálna a funkčná jednotka obličky je nefón. Nefón má vzhľad tenkej trubice mikroskopického priemeru s dĺžkou asi 30 - 50 mm. Každá oblička má asi milión nefónov. Nefron začína zväčšenou oblasťou nazývanou nefronová kapsula alebo Shumlyansky-Bowmanova kapsula. Kapsula je dvojstenový pohár alebo pohár. Steny kapsuly sú tvorené jednovrstvovým epitelom a jej vnútornou vrstvou je skvamózny epitel. Kapsula pevne zakrýva kapilárny klub. Tento glomerulus začína dodávacím arteriolom a končí dodávacím arteriolom. Priemer zavádzacieho arteriolu je väčší ako nosný, a preto sa v kapilárnom glomerule vytvára zvýšený tlak. Kapilárny glomerulus spolu s kapsulou, ktorá ju zakrýva, tvorí obličkové (malpighiánske) telo. Obličkové obličky ležia v kortikálnej vrstve obličiek a sú voľným okom viditeľné vo forme malých červených bodiek. Z kapsuly obličkového telieska, ktorá pokračuje do slučky Henle, začína stočený kanálik prvého rádu (proximálny kanálik). Za slučkou nasleduje stočený kanál druhého rádu (distálny kanálik), ktorý prechádza do zavádzacej sekcie. Henleho slučka leží v drene obličky. Steny nefrónu sú tvorené jednovrstvovým epitelom, ktorého tvar buniek sa líši v rôznych častiach (napríklad stena spleteného tubulu prvého rádu je tvorená vrúbkovaným epitelom)..

Obličkové krvné cievy

Krv vstupuje do obličiek obličkovou artériou a vedie z brušnej aorty. Približne 25% krvi vylúčenej ľavou komorou vstupuje do obličiek, čo je približne 1,5 tisíc litrov za deň. Obličková artéria v obličkách sa rozkladá na systém malých tepien až na úroveň renálnych korpuskulárnych arteriol, čo vedie k vzniku kapilárneho glomerulu. Eferentná arteriol každého obličkového tela sa rozpadá na systém kapilár, ktoré tvoria sieť okolo nefrónu. Z tejto siete sa tvoria žily a žily, ktoré sa nakoniec zlúčia do obličkových žíl. V obličkách sú teda dva kapilárne systémy:

renálne korpuskulárne kapiláry, v ktorých nedochádza k zmene krvi z arteriálnej na venóznu

kapiláry pokrývajúce kanáliky nefónov, v ktorých dochádza k zmene krvi z tepien na žilovú.

Prvá sieť zabezpečuje filtráciu krvi, druhý - metabolické procesy v obličkách.

Obr. 4. Schéma štruktúry nefrónu (A), Malpighovho telesa (B) a epitelu rôznych častí tubulu nefrónu (C).

A: 1 - malpighiánske telo; 2 - stočený kanálik prvého rádu (proximálny); 3 - zostupná časť slučky Henle; 4 - stúpajúca časť slučky Henle; 5 - stočený kanálik druhého rádu (distálny); 6 - interkalácia nefrónu; 7 - spoločná zberná trubica.

B: 1,2 - vonkajšia a vnútorná stena kapsuly Shumlyansky-Bowman; 3 - dutinu vo vnútri kapsuly; 4 - privedenie arterioly; 5 - kapilárny glomerulus; 6 - efektorový arteriol; 7 - kubický epitel proximálneho tubulu; 8 - mikrocília epitelových buniek; 9 - plochý epitel slučky Henle; 10 - epitel distálneho tubulu.

Práca buniek vedie k tvorbe škodlivých látok, ktoré musí telo odstrániť. Tento problém sa rieši absorpciou niektorých látok na opätovné použitie a odstránením iných. Odstraňovanie škodlivých produktov sa uskutočňuje štyrmi spôsobmi: dýchaním, potom, výkalmi a použitím močového systému. Posledne menovaný je v skutočnosti vylučovací systém pozostávajúci z komplexného orgánu - obličiek, ako aj močovodov, močového mechúra a močovej trubice..

Močový alebo vylučovací systém filtruje krv a odstraňuje metabolické produkty (metabolizmus), to znamená produkty, ktoré sú výsledkom premeny, ktorú konzumované jedlo prechádza predtým, ako sa zmení na stráviteľné látky. Bunky tak dostávajú potrebnú energiu na vykonávanie svojich funkcií a škodlivé látky krvou vstupujú do obličiek..

Odstraňovanie škodlivých látok z tela

Močový systém

Obličky - filtrujú krv a tvoria moč z vody a škodlivých látok, ktoré sa vylučujú močovým systémom.

Uretéry - kanály spájajúce obličky s močovým mechúrom.

Močovina je kanál, cez ktorý sa moč nahromadený v močovom mechúre vylučuje z tela. Tieto orgány sú rôzne pre mužov a ženy.

Močový mechúr je elastický svalový orgán, ktorý zhromažďuje moč z obličiek.

V obličkách sa moč tvorí z plazmy krvi, ktorá do nich prúdi. Proces močenia je rozdelený do dvoch stupňov: tvorba primárneho moču a tvorba sekundárneho moču Krvná plazma pod vysokým tlakom je filtrovaná cez steny kapilár do obličkovej kapsuly. Steny kapilár a obličková kapsula neprechádzajú krvnými bunkami a veľkými proteínovými molekulami, ale prechádzajú niektorými látkami rozpustenými v krvnej plazme. Primárny moč je tekutina, ktorá sa tvorí v dutine renálnej kapsuly.Z renálnej kapsuly primárny moč vstupuje do obličkových tubulov, ktorých tenké steny absorbujú vodu a niektoré látky v nej rozpustené, ktoré telo potrebuje, a do nej uvoľňujú škodlivé látky. Látky potrebné pre organizmus sa vracajú do krvi cez sieť kapilár obklopujúcich renálny kanálik a produkty konečného rozkladu látok alebo nepotrebných zlúčenín tvoria sekundárny moč. Výsledný moč prúdi do obličkovej panvy a z nej periodicky prechádza močom do močového mechúra. do krvi. Keď je močový mechúr naplnený do určitého limitu, dochádza k podráždeniu receptorov steny močového mechúra, čo spôsobuje reflexné kontrakcie jeho svalov a uvoľnenie zhrubnutí svalov, čo vedie k vyprázdneniu močového mechúra, t.j. k močeniu. Stred močovej reakcie je umiestnený v mieche a je riadený mozgom.

Nervová a humorálna regulácia činnosti obličiek

Ľudské telo je systém vysoko diferencovaných buniek, tkanív, orgánov, ktorých koordinovaná práca je nevyhnutnou podmienkou normálneho fungovania tela. Na druhej strane je pre normálne fungovanie tela nevyhnutný stav homeostázy, t.j. udržiavanie stálosti chemického zloženia a fyzikálno-chemických vlastností buniek, tkanív a vnútorného prostredia ľudského tela. Nakoniec, ľudské telo existuje v podmienkach neustálej zmeny vo vnútornom a vonkajšom prostredí, na ktorú je potrebné sa neustále prispôsobovať. Integrácia (koordinácia) procesov a funkcií tela a primerané adaptačné reakcie tela sa vykonávajú vďaka nepretržitému toku regulačných procesov. V ľudskom tele existujú dva hlavné typy regulácie funkcií: nervová a humorálna regulácia. Prvý sa vykonáva ako výsledok činnosti nervového systému, druhý - vďaka činnosti endokrinných žliaz a ďalších orgánov so sekrečnou aktivitou. Fyziologické procesy vo všetkých bunkách, tkanivách a orgánoch sú pod neustálym regulačným vplyvom z nervového a endokrinného systému. Vďaka tomu je stav homeostázy tela a prispôsobenie tela konkrétnemu stavu vnútorného a vonkajšieho prostredia najjemnejšie a najpresnejšie..

Oba typy regulácie majú svoje vlastné charakteristiky:

Komunikácia s orgánmi, na ktoré je regulačný účinok zameraný, sa uskutočňuje nervovými cestami.

Regulačný účinok sa dosahuje distribúciou biologicky aktívnych látok v telesných tekutinách

Existuje presný „cieľ“ (orgán, tkanivo, skupina buniek), na ktorý je regulačný účinok zameraný.

Neexistuje presná orientácia, takže do reakcie je zahrnutých veľké množstvo orgánov.

Veľmi vysoká rýchlosť regulačného vplyvu, napr rýchlosť nervového impulzu dosahuje 120 - 140 m / s

Miera regulačných opatrení je stokrát nižšia ako nervová regulácia

Možné rýchle zastavenie regulačného vplyvu

Ukončenie regulačného vplyvu sa časom predĺžilo

Oba typy regulácie, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky, sa vzájomne dopĺňajú, sú vzájomne prepojené, preto je presnejšie hovoriť o jedinom regulačnom mechanizme - neurohumorálnej regulácii, vďaka ktorej telo existuje ako celok. Hlavnými centrami koordinácie a koordinácie nervových a endokrinných regulačných systémov sú hypotalamus (subbarická časť diencefalonu) a hypofýza. Hypotalamus a hypofýza spolu tvoria hypotalamus-hypofýza. V hypotalame sa vytvárajú neurohormóny, ktoré vstupujú do hypofýzy a regulujú jej aktivitu. Liberíny zvyšujú neurohormóny, zatiaľ čo statíny spomaľujú tvorbu hormónov hypofýzy.

4. Štrukturálne vlastnosti obličiek súvisiace s vekom.

Intenzita rastu obličiek nie je rovnaká v rôznych vekových obdobiach. Najintenzívnejší rast nastáva v prvých 3 rokoch života, počas puberty a v 20 - 30 rokoch. Obličky novorodencov majú lalokovitú štruktúru, ktorá sa do jedného roka do istej miery vyhladzuje rastom šírky a dĺžky močových kanálikov. Zvýšenie objemu a množstva týchto kanálikov prispieva k vyhladeniu hraníc medzi segmentmi obličiek. Po 5 rokoch vymizne lobovanie obličiek u väčšiny detí. V zriedkavých prípadoch však lobulácia pretrváva po celý život. Pomer kortikálnych a mozgových vrstiev obličiek sa s vekom pomerne výrazne mení. Kým u dospelého je hrúbka kortikálnej vrstvy 8 mm a drôty 16 mm, u novorodenca 2 mm a 8 mm. V dôsledku toho je pomer hrúbky kortikálnej a mozgovej vrstvy u dospelých 1: 2 au detí - 1: 4. Rast kortikálnej vrstvy obličiek sa vyskytuje obzvlášť intenzívne v prvom roku života, keď sa jeho hrúbka zdvojnásobí. V kortikálnej látke obličiek novorodencov je veľa malých malpigiových telies, ktoré spolu tesne priliehajú. Existuje 50 glomerúl na jednotku objemu takmer novonarodeného (u dospelých - 4 - 6 rokov a u detí vo veku 8 - 10 mesiacov - 18 - 20). S vekom močové kanáliky rastúce vo stále väčšej miere zväčšujú vzdialenosť medzi susednými telieskami a súčasne ich oddeľujú od kapsuly obličiek. Posledne menovaná vedie vo veku 1 až 2 rokov k tvorbe obličiek, ktoré nie sú kavernózne pod kapsulou a ktorých šírka sa zvyšuje až na 14 rokov. V prvých 20 dňoch života dieťaťa sa môžu tvoriť nové malpighiové telá. Po celý prvý rok sú však v obličkách detí nefrony, ktoré prešli reverzným vývojom (skleróza). S vekom ich počet neustále klesá. Od 7 do 50 rokov je reverzný vývoj nefronov pomerne zriedkavý. Nie všetky nefróny položené v embryonálnom období sa tak vyvíjajú do plnej zrelosti: niektoré z nich prechádzajú reverzným vývojom a umierajú. Dôvodom tohto javu je to, že nervové vlákna rastú do obličiek po položení nefronov a niektoré z nich nedosahujú nervové vetvy. Tieto nefróny bez inervácie prechádzajú opačným vývojom a sú nahradené spojivovým tkanivom, t.j. Nefróny obličiek novorodencov sa vyznačujú nezrelosťou, ktorá sa prejavuje vo zvláštnostiach bunkovej štruktúry kapsuly. Epitelové bunky vnútorného listu kapsuly sú veľmi vysoké (cylindrický a kubický epitel). Samotný list pokrýva vaskulárny glomerulus iba zvonka bez toho, aby prenikol medzi jednotlivé vaskulárne slučky. S vekom sa výška buniek znižuje: valcovitý epitel sa najskôr zmení na kubický a potom na plochý. Okrem toho vnútorný list kapsuly začína prenikať medzi cievne slučky a rovnomerne ich zakrývať. Priemer glomerulu u novorodencov je veľmi malý, takže celková filtračná plocha na jednotku hmotnosti orgánu je oveľa menšia ako u dospelých. Močové kanáliky u novorodencov sú veľmi úzke a tenké. Henleho slučka je krátka, jej vrchol vstupuje do kortikálnej vrstvy. Priemer močových kanálikov, ako aj obličkových teliesok sa zvyšuje na 30 rokov. Prierez stočených kanálikov obličiek detí je 2-krát užší ako u dospelých. U novorodencov je priemer tubulov 18 - 23 mikrónov, u dospelých - 40 - 60 mikrónov, obličková panva u novorodencov a dojčiat sa najčastejšie nachádza v parenchýme obličiek. Čím vyšší je vek, tým viac prípadov je lokalizácia panvy mimo renálneho parenchýmu. V priebehu 3 až 5 rokov sa vytvorí tuková kapsula obličiek, ktorá poskytuje voľné spojenie medzi obličkami a nadobličkami, vaskulárna sieť obličiek sa mení s vekom. Zmeny arteriálneho systému obličiek súvisiace s vekom sa prejavujú zhrubnutím vonkajšej a vnútornej steny tepien a znížením hrúbky strednej steny. V tomto prípade sa vo vnútornej aj vonkajšej vrstve objavia bunky hladkého svalstva vo veľkom počte. Až do veku 14 rokov sa hrúbka arteriálnej steny ciev obličiek javí rovnaká ako u dospelých.V žilovom plexe obličiek novorodencov nie je možné rozlíšiť jednotlivé kmene. Tieto sa objavujú iba vo veku 6 mesiacov. V priebehu 2-4 rokov je štruktúra obličkových žíl rovnaká ako u dospelých a lymfatický systém obličkovej panvy je u detí užšie spojený s lymfatickým systémom čreva ako u dospelých. Z tohto hľadiska je u detí možné šíriť črevné baktérie z čreva do obličkovej panvy, čo vedie k objaveniu sa zápalového procesu u novorodencov, ktorí sa nachádzajú takmer o niečo vyššie ako u dospelých. Horný pól obličiek v nich zodpovedá dolnému okraju 11. hrudného stavca; iba o 2 roky je úroveň obličiek rovnaká ako u dospelých.

5. Enuréza, jej príčiny a prevencia.

V súčasnosti sa enuréza chápe ako nedobrovoľné močenie počas nočného a denného spánku u dieťaťa s nestabilnou kontrolou močenia, ktoré nezodpovedá jeho veku. Termín "nočná enuréza" nie je úplne presný, pretože počas dňa môže dôjsť k mimovoľnému močeniu. Bolo by správne nazvať túto chorobu „ospalou enurézu“. Rozhodlo sa však ponechať obvyklý názov choroby. Lekári používajúci tento výraz doň vkladajú správny obsah..

Enuréza v noci by sa mala odlišovať od neustálej močovej inkontinencie (deň a noc) v dôsledku vrodených anatomických porúch močového traktu. Trvalá inkontinencia moču je urologické ochorenie, ktoré sa po operácii dá vo väčšine prípadov vyliečiť..

Na prvý pohľad je nočná enuréza neškodná choroba, ktorá si nezaslúži osobitnú pozornosť. Najprv však často nenápadné zmeny, ktoré sa objavujú v charaktere dieťaťa, sa často nezohľadňujú - izolácia, utajenie, niekedy agresivita atď., Ktoré môžu zanechať dojem na celý nasledujúci ľudský život. Je známe, ako ťažké a niekedy nemožné „opraviť“ zavedenú postavu u dospelých. Okrem toho nesmieme zabúdať na nepríjemnosti v každodennom živote rodín, v ktorých sú deti s touto chorobou. Matka musí neustále prať oblečenie a posteľnú bielizeň av miestnosti, kde dieťa spí, cítiť moč.

Vo veľmi ranom veku je hlavným faktorom inkontinencie moču u detí najčastejšie podmienená reflexia. Dieťa zvyknuté byť vysadené na kvetináči v určitom čase podvedome očakáva to isté počas spánku. Zvyknutý na prítomnosť matky, môže močiť v noci pre prípad, že matka neodpovie na jeho výzvu. Tento typ enurézy, ktorý sa vyvíja v ranom veku, je možné pozorovať u detí do piatich rokov.

Ďalším dôvodom výskytu enurézy u detí môže byť nerovnomerný psychomotorický vývoj alebo takzvaný dysontogenetický faktor. Pre tieto deti je charakteristická pomalšia úroveň motorického a duševného vývoja v porovnaní s ich rovesníkmi, neskôr si začínajú sedieť, chodiť, rozprávať atď V niektorých prípadoch môžu dôkazy o nerovnomernom vývoji psychomotorov slúžiť ako nadmerná rýchlosť pohybu alebo naopak ich tuhosť..

Príčinou enurézy môže byť elementárny nedostatok pozornosti a lásky zo strany rodičov. Toto je tzv. Faktor pedagogického zanedbávania. Rodičia môžu dieťaťu venovať príliš málo pozornosti z rôznych dôvodov: niekto jednoducho nie je schopný prejaviť pocity dieťaťa, niekto je príliš zaneprázdnený prácou a niekto jednoducho verí, že by sa dieťaťu nemal „rozmaznávať“, zvlášť chlapec, hladte ho príliš. Deti trpiace nedostatkom prejavov rodičovských pocitov sú zvyčajne buď extrémne nadmerne preťažené alebo naopak inhibované. V tomto prípade môže byť enuréza stabilná a veľmi dlhá..

Detskú enurézu často môže spôsobovať tzv. Minimálna mozgová dysfunkcia. Podobné poruchy sa najčastejšie pozorujú, keď rodičia dieťaťa trpia alkoholizmom. Traumatický vplyv na mozgový systém dieťaťa má alkohol, ktorý sa prejavuje najmä patologickými poruchami spánku. Enuréza v tomto prípade je odrazom relaxácie získanej od rodičov vo forme činu nedobrovoľného nočného alebo denného močenia (počas spánku), ktorý je často pri alkoholoch pozorovaný pri intoxikácii. Deti s minimálnou mozgovou dysfunkciou majú všeobecne zníženú emocionalitu. Skúsenosti a pocity týchto detí sú plytké, povrchná, sebakritika prakticky neexistuje.

Enuréza vyplývajúca z mozgovej organickej nedostatočnosti (alebo mozgovo-organického faktora) je ďalším typom bedwetting u detí. Najzreteľnejšími príznakmi v tomto prípade sú zvýšená motorická aktivita dieťaťa, vzrušenie, časté zmeny nálady, konflikty, mrzutosť, neschopnosť žiť v tíme a takmer úplný nedostatok kritiky pre vlastné nedostatky. V tomto prípade je enuréza spôsobená pôrodnou traumou, ktorá vedie k zvýšenej a bolestivej vzrušivosti mozgu.

Menej častou príčinou enurézy u detí môže byť tzv. Neurotický faktor. V tomto prípade nie je inkontinencia dieťaťa stabilná - niekedy môže zostať v posteli suchá, niekedy na krátku alebo dokonca dostatočne dlhú dobu. Inkontinencia sa pozoruje na všeobecnom pozadí zvýšeného emocionálneho stavu, pocitov strachu alebo úzkosti, keď je dieťa vystrašené alebo jednoducho nadchnuté niečím, čo je v tomto prípade príčina inkontinencie moču, ktorá by sa mala hľadať v stresovej situácii. Stres je tlak; ak ide o krátkodobý stres, potom sa enuréza zastaví a obnoví sa v priebehu času iba s opakovaným vplyvom iného stresu. Ak dieťa žije v neustálom strese (napríklad ho prenasledujú nočné mory, bojí sa tmy atď.), Potom je enuréza stabilnejšia a trvalejšia. Takéto deti sa spravidla veľmi obávajú o svoju absenciu a snažia sa skryť enurézu pred rodičmi a ostatnými členmi rodiny..

Tí, ktorí trpia temperamentom, ktorý nie je podobný ich rodičom, najmä ich matke (alebo členovi rodiny, ktorý vychováva dieťa), často trpia enurézou..

Ak dôjde k enuréze v akomkoľvek veku, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože niekedy môžu mať jednoduché hygienické tipy dobrý účinok. Pri neprítomnosti liečby môže enuréza pretrvávať dlhý čas, čo vedie k narušeniu duševnej sféry dieťaťa. V súčasnosti existuje množstvo účinných spôsobov liečby enurézy. Liečba je predpísaná prísne individuálne, pretože lieky, ktoré sú účinné pri liečbe jedného dieťaťa, môžu byť zbytočné pre ďalšie dieťa.

Psychoterapeutická liečba sa vykonáva ambulantne aj v nemocnici. Hypnotické sedenia sú najčastejšie skupinové..

Iným spôsobom liečby nočnej inkontinencie moču je použitie kondicionovanej reflexnej terapie pomocou Laskovovho prístroja. Princíp jej činnosti spočíva v tom, že pri nedobrovoľnom močení prvá kvapka moču uzavrie elektrický obvod, čo vedie k podráždeniu elektrodom, ktoré podporuje prebudenie dieťaťa, čo sa časovo zhoduje s kontrakciou vonkajšieho zvierača. Močenie je prerušené, dieťa sa prebudí a ide na záchod. Po sérii opakovaní sa na začiatku nedobrovoľného močenia vyvinie podmienený reflex prebudenia.

Jednou zo starodávnych metód liečby rôznych chorôb u detí aj dospelých je akupunktúra. Používa sa tiež na splavovanie. Tento spôsob liečby nie je vždy účinný a indikácie liečby detí s enurézou môžu určiť iba lekári..

Z liekov v našej krajine iv zahraničí je melipramín najčastejšie používaný, ktorý môže predpísať iba lekár. Tento liek sa používa v nemocničnom prostredí aj v ambulancii. Vzhľadom na to, že liek má nejaké vedľajšie účinky, je dôležité, aby rodičia pozorne sledovali dieťa a okamžite informovali ošetrujúceho lekára o pozorovaných odchýlkach..

Dieťa trpiace bedwettingom by malo byť tvrdené, čo slúži ako prostriedok na zabránenie prechladnutia. Tieto choroby môžu po úspešnej liečbe choroby vyvolať vek enurézy a z praxe je známe, že ochladzovanie nevyhrievaného zdravého tela často vedie k prechladnutiu..

Enuréza nie je len lekárskym, ale aj pedagogickým problémom, a preto by rodičia dieťaťa mali zohrávať osobitnú úlohu pri komplexnej liečbe tejto choroby. U detí trpiacich na enurézu sa môžu pozorovať zmeny v správaní a charaktere, čo slúži ako prekážka v komunikácii s ostatnými a je ťažké zostať v tíme. Pedagogická práca rodičov by mala byť zameraná na posilnenie túžby uzdraviť sa u dieťaťa. Je potrebné vytvoriť prostredie, v ktorom sú počas spánku dieťaťa vylúčené vonkajšie podnety, ako aj vzrušenie a úzkosť. Veľa pozornosti by sa malo venovať bežným rodinným vzťahom..

močový systém

výber

Izolácia je odstránenie konečných produktov metabolizmu, ktoré telo nemôže znovu použiť, ako aj škodlivých cudzích látok vstupujúcich do tela (jedy, drogy)..

Medzi orgány, ktoré vykonávajú funkciu vylučovania, patria: obličky, uretre, močový mechúr, močová trubica, ako aj pľúca, gastrointestinálny trakt, koža..

Malá časť močoviny a kyseliny močovej, ako aj liečivá sa vylučujú spolu so sekréciou žliaz gastrointestinálneho traktu. Potné žľazy vylučujú kyselinu močovú, soli, vodu a močovinu. Pri dýchaní uniká z pľúc oxid uhličitý, voda, alkohol, étery.

Obličky majú na prvom mieste v tomto zozname: sú hlavným článkom v močovom ústrojenstve, avšak s rôznymi ochoreniami obličiek (zlyhanie obličiek), ich funkcia trpí a vylučovanie sa zvyšuje prostredníctvom iných orgánov (gastrointestinálny trakt, pľúca, koža). V tomto prípade môže mať pacient nepríjemný zápach močoviny z kože, z úst, čo spôsobuje nepohodlie samotným pacientom a ich okoliu.

oblička

Sú to párové útvary v tvare fazule, ktoré ležia na zadnej stene brušnej dutiny po stranách chrbtice. Hmotnosť každej obličky je asi 150 gramov. Vonku sú pokryté spojivovým tkanivom a tukovými kapsulami. Cez bránu vstupujú do obličiek močovod, renálna artéria, žila, lymfatické cievy a nervy.

Na priereze obličiek sú kortikálne a drene dobre rozlíšené. Na okraji obličky sa nachádza vrstva kortikálnej látky, pod ňou ležia pyramídy, ktoré tvoria mozgovú látku. Obličkové stĺpce sú jasne rozlíšiteľné medzi pyramidami - časťami kortikálnej látky vyčnievajúcimi hlboko do obličiek. Pyramída spolu s obličkovým stĺpcom tvorí obličkový lalok.

Vrchol obličkovej pyramídy smerujúci dovnútra sa nazýva papilla. Každá papila je naplnená malými dierami, z ktorých sa uvoľňuje moč a vstupuje do úplne počiatočných častí močového traktu - malý obličkový kalich. Malé obličkové kalichy sa navzájom spájajú a tvoria veľké, ktoré sa spájajú do jednej veľkej panvy a prechádzajú do močovodu..

Vychádzajúc z brány obličiek uretéri idú dolu do močového mechúra - nádrž moču. V močovom mechúre sa hromadí moč, jeho kapacita je asi 500 ml. Ďalej sa moč posiela do močovej trubice (močovej trubice), ktorá sa otvára do vonkajšieho prostredia s vonkajším otvorom.

Funkcia obličiek

Už poznáte hlavnú funkciu obličiek - vylučovanie, čoskoro začneme s jej hĺbkovou štúdiou, ale teraz sa dotkneme ďalších funkcií obličiek. Po prečítaní článku odporúčam vrátiť sa k funkciám obličiek.

    Odstránenie konečných produktov z tela

Močovina, kyselina močová a amoniakové soli sa z tela odstraňujú. Dovoľte mi pripomenúť, že močovina sa nevytvára v obličkách, ale v pečeni, takže obličky v tomto prípade zohrávajú úlohu filtra.

Regulácia krvného tlaku

Vykonajte reguláciu krvného tlaku v dôsledku uvoľňovania renínu (o tom budeme hovoriť, študovať nefrón)

Počet červených krviniek je regulovaný produkciou hormónu erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni..

Udržujte homeostázu tela - stálosť vnútorného prostredia.

  • Účasť na rovnováhe voda-soľ
  • Izolovaním kyslých alebo zásaditých výrobkov prispievajú k konštantnému pH krvi (pH).

Vylučovacie a obehové systémy sú veľmi úzko prepojené, ako uvidíme pri štúdiu vylučovacieho systému..

Nefrón

Nefrón (z gr. Nefros - obličky) je štrukturálne funkčná jednotka obličiek, ktorá sa skladá z obličkových teliesok a tubulov. V zložení obličkových korpuskúl sa rozlišuje cievny glomerulus (kapilára, malpigius) a kapsula Bowman-Shumlyansky, ktorá ho zakrýva..

Upozorňujem na rozdiel v priemere nosných a prenášacích arteriol. Priemer privádzajúcej arterioly je väčší ako priemer nosnej arterioly, vďaka ktorej sa vo vaskulárnom glomerule vytvára zvýšený tlak a vykonáva sa najdôležitejší proces - filtrácia. Čím vyšší je krvný tlak vo vaskulárnom glomerule a kapilárnej sieti, tým intenzívnejšie sú procesy filtrácie a reabsorpcie, s ktorými sa čoskoro stretnete.

Pamätajte, že tvorba moču je založená na troch procesoch: filtrácia, reabsorpcia (sekundárna absorpcia) a sekrécia. Pri ich štúdiu pochopíme, ako nefón funguje a analyzujeme jeho štruktúru..

Najlepšie je spojiť tento proces so sitom, ktorý preskočí malé častice, ale nevynechá veľké. Krv rovnako obsahuje malé molekuly - vodu, glukózu, močovinu a veľké zložky - fibrinogén, krvinky.

Výsledkom procesu filtrácie je získanie primárneho moču, ktorý neobsahuje veľké bielkoviny a krvinky (červené krvinky, leukémia, krvné doštičky), ktorých zloženie je blízke krvnej plazme. Na osobu sa denne vytvorí 150 až 180 litrov primárneho moču, viete si predstaviť, že by sme toľko pridelili?

Nemôžem zamerať vašu pozornosť na skutočnosť, že v primárnom moči je pre naše telo veľa potrebných a užitočných. Zamyslite sa nad tým: cez filter sa filtruje nielen močovina, ale aj glukóza, voda, vitamíny, minerálne soli. Strata takýchto cenných látok pre telo by bola veľkou chybou a ďalšia etapa napraví „chybu“, ktorú telo urobilo počas filtrácie..

Po prechode Bowman-Shumlyanského kapsuly vstupuje primárny moč do proximálneho (od Lat. Proximus - blízko) a distálneho (od Lat. Distare - na obranu, ďaleko od seba) tubuly nefrónu. Tieto tubuly sú obklopené hustou sieťou kapilár tvorených rozvetvenou efferentnou arteriolou.

Všetky látky potrebné v tele: voda, glukóza, soli, aminokyseliny, vitamíny, hormóny - sa vstrebávajú z lúmenu tubulu nefrónu späť do obehového systému (do kapilár, zapletených tubulov nefrónu). Telo teda „opravuje chybu“, ku ktorej došlo vo fáze filtrácie.

Močovina, kyselina močová, kreatinín - metabolické vedľajšie produkty - sa neabsorbujú späť a naďalej sa pohybujú pozdĺž tubulov nefrónu..

Proces reabsorpcie sa aktívne uskutočňuje v ohnutej časti tubulov nefrónu - Henleho slučke, z ktorej Na + ióny aktívne opúšťajú obličkové tkanivo mozgovej látky a vytvárajú vysoký osmotický tlak. To zase podporuje pohyb vody z lúmenu tubulov nefrónu do obehového systému, to znamená jeho absorpciu (reabsorpciu)..

Dostali sme sa do tretej konečnej fázy močenia. V štádiu sekrécie transport látok z krvi (kapiláry, prepletené nefronové tubuly) do lúmenu nefronových tubulov.

Sekréty sú vystavené pôsobeniu liečivých látok, prebytkom iónov K + a Na +. Ich sekrécia do tubulov nefrónu je nevyhnutná na udržanie stálosti vnútorného prostredia - homeostázy.

V dôsledku reabsorpcie a sekrécie vzniká sekundárny moč z primárneho moču, ktorého objem je 1 - 1,5 litra za deň..

Sekundárny moč cez distálne kanáliky vstupuje do zberných potrubí, kde sa distálne kanáliky mnohých ďalších nefónov otvárajú rovnakým spôsobom. Zberné kanáliky otvorené v hornej časti obličkových pyramíd sa moču uvoľňujú zdola a vstupujú do malých, potom veľkých obličkových kalichov, panvy a potom do močovodu..

Regulácia erytrocytózy a krvného tlaku

Erythrocytopoiesis (z gréčtiny. „Erythro -„ červené “a poiesis -„ do “) - proces tvorby červených krviniek v červenej kostnej dreni. Ukazuje sa, že sa na ňom priamo zúčastňujú obličky, vylučujú hormón erytropoetín do krvi, čo podporuje tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni..

Pri mnohých ochoreniach obličiek sa erytropoetín používa ako liečivo na zvýšenie počtu červených krviniek a odstránenie anémie (anémie)..

Obličky regulujú krvný tlak vylučovaním renínu (od lat. Ren - obličky). V konečnom dôsledku to prispieva k zúženiu krvných ciev a zvýšeniu krvného tlaku, ktorý hrá pri filtrácii kľúčovú úlohu - proces močenia.

Regulácia obličiek

Činnosť obličiek je ovplyvnená sympatickými a parasympatickými nervovými vláknami. Sympatické nervy prispievajú k zúženiu renálnych ciev a zvyšujú reabsorpciu (znižuje sa množstvo moču), parasympatické nervy prispievajú k rozširovaniu renálnych ciev a znižujú reabsorpciu (zvyšuje sa množstvo moču).

Regulácia obličiek sa tiež uskutočňuje humorálnym spôsobom: pomocou hypofyzárnych hormónov, nadobličiek a prištítnych teliesok. Hypotalamus, úzko spojený s hypofýzou, aktivuje posledné uvoľnenie antidiuretického hormónu (ADH) - vazopresínu, ktorý obmedzuje renálne cievy, čím zvyšuje reabsorpciu..

choroby

Ak dobre poznáte tri hlavné procesy: filtráciu, reabsorpciu a sekréciu, môžete ľahko uhádnuť, v ktorom z týchto štádií sa vyskytla dysfunkcia obličiek. Účinnosť obličiek a ich stav sa dá ľahko vyhodnotiť analýzou moču. Teraz by ste sa mali stručne predstaviť ako nefroológ;)

Záver vychádza z laboratória. V moči pacienta sa našli bielkoviny, krv (erytrocyty), hnis (leukocyty). Viete, že krvné bunky a veľké bielkoviny normálne neprechádzajú cez sito vo fáze filtrácie a nemali by sa zistiť v moči. Patológia je teda lokalizovaná v obličkovom telese.

Nasledujúci záver, ktorý musíte študovať, vyzerá inak. V moči sa nenašiel hnis, krv ani proteín, ale bola prítomná glukóza (cukor). Toto zistenie môže byť príznakom cukrovky.

Keď viete, že glukóza sa bežne filtruje v prvej fáze - filtrácia, rozumiete tomu, že všetko je v poriadku s filtráciou. K porušeniu došlo v ďalšom štádiu - reabsorpcii, pretože glukóza by sa mala za normálnych okolností absorbovať späť do krvi: nemala by sa zisťovať v moči.

Na nasledujúcom diagrame môžete jasne vidieť príznaky, ktoré sprevádzajú diabetes. Etiológia (príčiny) a patogenéza (vývojový mechanizmus) diabetu budeme študovať, keď hovoríme o endokrinnom systéme.

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Tento článok napísal Bellevich Yuri Sergeyevich a je jeho duševným vlastníctvom. Kopírovanie, distribúcia (vrátane kopírovania na iné stránky a zdroje na internete) alebo akékoľvek iné použitie informácií a predmetov bez predchádzajúceho súhlasu držiteľa autorských práv je trestné podľa zákona. Informácie o materiáloch týkajúcich sa predmetov a povolení na ich použitie získate Bellevich Yuri.