Hlavná

Cysta

Analýza moču na pyelonefritídu: indikátory

Poďme zistiť, ako určiť pyelonefritídu pomocou analýzy moču.

Medzi odborníkmi sa predpokladá, že je ľahšie diagnostikovať ochorenie ako iné choroby obličiek, močového mechúra a močovodov. Väčšina prejavov je známa a zrejmá pri vyšetrení, pri ktorom sa pacienti sťažujú na bedrovú bolesť..

Prečo je potrebná analýza?

Účel štúdie moču vám umožňuje identifikovať bezprostrednú príčinu zápalu, to znamená patogénu. To je nesmierne dôležité pre určenie spôsobu liečby a výberu liekov. V tomto článku budeme hovoriť o tom, o aký druh ochorenia ide a aký význam má všeobecná analýza moču s pyelonefritídou..

Opis choroby

Pyelonefritída je infekčný a zápalový proces, ktorý najskôr ovplyvňuje panvu a potom prechádza priamo do tkaniva obličiek. Tento proces sa často vyvíja na pozadí existujúcich ochorení obličiek, napríklad s urolitiázou alebo glomerulonefritídou. Môže byť akútna, chronická alebo hnisavá.

Ukazovatele analýzy moču pre pyelonefritídu sa budú posudzovať nižšie..

Prečo skúmať moč??

Táto patológia sa diagnostikuje pomocou rôznych metód (ultrazvuk, rádiografia, laboratórne diagnostické metódy atď.), Vrátane všeobecného krvného testu a všeobecného testu močom, ktoré pomáhajú sledovať dynamiku zápalových procesov a účinnosť predpísaného liečebného postupu. Analýza moču je v tomto prípade považovaná za najdôležitejšiu pre včasnú detekciu pyelonefritídy, pretože je informačnejšia pre lekára. Na základe prieskumu sa rozlišujú tri možné formy kurzu: akútna, chronická a chronická s exacerbáciou.

leukocytúria

Pri dešifrovaní ukazovateľov všeobecnej analýzy moču s pyelonefritídou by sa mala venovať pozornosť leukocytúrii. Tieto príznaky sa vyvíjajú počas prvých dvoch až štyroch dní od vývoja choroby. Zápalový proces je lokalizovaný v kortikálnej vrstve renálneho parenchýmu. Okrem toho sa leukocytúria prejavuje aj v obštrukčných procesoch v močovom trakte s rozvojom pyelonefritídy. Primárnymi symptómami tejto patológie sú zvyčajne bolestivé prejavy v bedrovej oblasti, to znamená, kde sa nachádzajú obličky, a intoxikácia vo forme zimnice, horúčky, zníženej chuti do jedla, celkovej slabosti, zvracania a častej nevoľnosti. Pediatrickí pacienti môžu pociťovať bolesť brucha. Erytrocytúria sa tiež považuje za indikátor zhoršenej funkcie obličiek. Je to dôsledok nekrotickej papilitídy, akútnej cystitídy, ako aj narušenia fungovania fornického aparátu..

Aká je predpísaná analýza moču na pyelonefritídu?

Všeobecná analýza v chronickej forme

Ako sme už uviedli, pyelonefritída má infekčný a zápalový pôvod, ktorý sa týka samotného obličkového tkaniva v procese panvy a kalicha. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje ženy vo veku 50 a viac rokov. Chronická forma priebehu ochorenia je charakterizovaná striedaním akútnych stavov a remisií. Pyelonefritída je primárna (to znamená, že choroba nie je spojená s inými urologickými problémami) alebo sekundárna (vznikajúca z lézie močového traktu chorobami urologickej povahy)..

Čo spôsobuje túto chorobu?

Tieto patologické procesy sú spôsobené rôznymi mikroorganizmami: vírusy, huby a Escherichia coli. V tomto prípade je potrebný všeobecný krvný test, aby sa zistilo, na akej úrovni sa nachádzajú hemoglobín, červené krvinky, biele krvinky, ESR, a aby sa sledoval posun počtu bielych krviniek doľava. Okrem toho je dôležitým ukazovateľom hypostenúria (počítanie malej špecifickej hmotnosti moču), ako aj polyuria. Pri exacerbácii ochorenia sa pozoruje leukocytúria, to znamená zvýšenie počtu leukocytových buniek na hodnotu 20 x 103 a vyššiu a aktívne leukocyty asi 30%. Počas remisie sa biele krvinky v analýzach nemusia prejaviť. Latentná fáza priebehu tohto ochorenia sa všeobecne vyznačuje nedostatkom laboratórnych zmien parametrov. Testy niekedy nemusia mať vôbec žiadne patologické zmeny, ale choroba však nezmizla..

Všeobecná analýza na akútnu pyelonefritídu

Akútna pyelonefritída je akútny zápalový proces v obličkových tkanivách a panve, pri ktorom sú zreteľne narušené pracovné funkcie obličiek. Najbežnejšou príčinou tejto patológie v akútnych formách je obyčajná Escherichia coli. Niektoré typické zmeny vo všeobecnej analýze moču pri akútnej pyelonefritíde sú tieto: pacient má časté močenie, zatiaľ čo špecifická hmotnosť bude veľmi nízka, moč má bledú farbu, zakalenú, s trochou sedimentu, so zníženým pH (významne menej ako 7,0), prejavy bielkovín, zvýšené biele krvinky, červené krvinky, epitel a prítomnosť baktérií.

Nižšie sú uvedené hlavné ukazovatele rozboru moču s pyelonefritídou.

ukazovatele

Za normálnych okolností má analýza u zdravého človeka tieto ukazovatele: moč môže mať akýkoľvek odtieň žltej farby, priehľadný, bez sedimentu, bez ostrého špecifického zápachu, pH by malo byť okolo 7, špecifická hmotnosť je 1,018 alebo viac, v moči by nemal byť žiaden proteín, glukóza, ketónové telieska, hemoglobín a bilirubín. Moč obsahuje určité množstvo červených krviniek, bielych krviniek a epitelu a normatívne množstvo sa u mužov a žien líši. Patológia tiež naznačuje prítomnosť solí, baktérií, húb a parazitov v moči. Zmeny v moči a krvi sa vyskytujú bez ohľadu na to, do akej miery je patologický proces klinicky významný. I keď, samozrejme, nie je možné poprieť existenciu priameho vzťahu a mieru zmeny ukazovateľov laboratórneho výskumu.

U detí sa vykonáva aj analýza moču na pyelonefritídu..

Ak je však choroba asymptomatická, potom vám pomocou všeobecného testu moču môžete správne vyhodnotiť situáciu v tele pacienta. Všeobecná analýza moču ako taká nemôže byť základom pre potvrdenie diagnózy. Klinický obraz sepsy, subakútnej septickej endokarditídy, atď. Je klinickým obrazom komplikovaný a spôsobuje určité ťažkosti pri odhaľovaní tejto patológie, v dôsledku čoho lekári pri dešifrovaní všeobecnej analýzy moču zohľadňujú niekoľko ukazovateľov a snažia sa zvážiť celkový obraz. Prvou skupinou sú údaje naznačujúce prítomnosť alebo neprítomnosť zrážok v analýze. Pri rôznych chorobách, ako je hematogénna pyelonefritída, nemusí byť zrážanie vôbec prítomné. V druhej skupine sú ukazovatele, ktoré sa priamo týkajú zloženia moču, či sú v ňom prítomné patogénne prvky. Medzi ukazovatele, ktoré charakterizujú akútnu formu choroby, patria proteíny a červené krvinky.

Ich počet potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť choroby pacienta v rôznych formách. Niektoré príznaky majú významnú podobnosť so symptómami iných patológií, čo veľmi komplikuje interpretáciu klinických prejavov pyelonefritídy. Pri testoch moču sa však môžu vyskytnúť rozdiely od iných chronických ochorení vnútorných orgánov. Ak má pacient pyelonefritídu, potom bude špecifická hmotnosť moču významne vyššia, čo potvrdzuje všeobecná analýza. Dôvodom je proces katabolizmu, ako aj aktívna likvidácia tela z tekutiny cez pokožku a pľúca. Ak lekár pri všeobecnej analýze moču s pyelonefritídou nedokáže vidieť úplný klinický obraz, pacientovi môže byť predpísaná štúdia, ako je leukocytúria podľa metódy Kakovsky - Addis, ktorá vám umožňuje určiť množstvo bielych krviniek v moči.

Zmeny ukazovateľa

Vývoj tohto ochorenia významne mení obvyklé vlastnosti moču: stáva sa nepriehľadným, môže sa objaviť mierne začervenalý odtieň, nepríjemný zápach pociťovaný počas bolestivého močenia.

Zápalové procesy neprechádzajú bezbolestne pre močový mechúr a močovod: v nich sa začínajú vyvíjať aj patológie inej povahy. S rozvojom pyelonefritídy môže analýza moču obsahovať určité množstvo bielkovín. To znamená, že filtračná membrána obličky nepôsobí dobre vďaka zápalovému procesu. Zápalové a infekčné choroby menia nielen farbu moču, ale aj hladinu pH. Ak sa v tele vyvinie infekcia močom, obličkami, potom moč vyvoláva kyslú reakciu. Pri dešifrovaní analýz bude lekár túto skutočnosť bez problémov brať do úvahy, ale môže sa to posudzovať iba spolu s inými ukazovateľmi, pretože kyslá reakcia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, urémie a tiež pri mliečnych a zeleninových diétach pacienta..

výcvik

Zber moču v rôznych denných dobách môže ukazovať na inú koncentráciu látok, ktoré obsahuje. Aby ste dosiahli čo najpresnejšie výsledky, musíte materiál správne zozbierať. Moč sa zhromažďuje ráno pred jedlom. Predtým je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu. Keď užijete antibiotiká niekoľko dní pred zberom moču, mali by ste ich prestať používať.

Optimum sa považuje za súbor testov pred prijatím antibakteriálnych liekov. Pred zberom moču je potrebné držať záchod perineum a pohlavné orgány teplou vodou bez použitia mydla. Moč sa musí zbierať do špeciálnej sterilnej misky (nedá sa ošetriť dezinfekčným prostriedkom). Musí sa dodať do laboratória do dvoch hodín po odbere. V prípade, že nie je možné vykonať oplotenie ráno po prebudení, môže sa tak urobiť štyri hodiny po poslednom močení, podľa všetkých vyššie uvedených pravidiel.

Potom určite získate dobré testy moču. Pyelonefritída je pomerne vážna choroba, s ktorou by ste nemali žartovať..

Biele krvinky s pyelonefritídou

Pyelonefritída je infekčný zápal obličkovej panvy, ktorý prebieha v akútnej alebo chronickej forme. Hlavnou diagnostickou metódou je analýza moču, pretože biele krvinky s pyelonefritídou vždy prekračujú normu. Ochorenie často pokračuje s miernymi príznakmi alebo je úplne asymptomatické, čo závažne komplikuje diagnostiku. Príznaky Akútne a chronické formy ochorenia sa vyznačujú charakteristickými znakmi zápalového procesu. Akútna pyelonefritída sa náhle vyvíja a vyznačuje sa: • vysokou horúčkou...

  • Moskovský doktor
  • DIČ: 7713266359
  • Prenos: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • DIČ: 7726023297
  • Prenos: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • DIČ: 7726076940
  • Prenos: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Pyelonefritída je infekčný zápal obličkovej panvy, ktorý prebieha v akútnej alebo chronickej forme. Hlavnou diagnostickou metódou je analýza moču, pretože biele krvinky s pyelonefritídou vždy prekračujú normu. Ochorenie často pokračuje s miernymi príznakmi alebo je úplne asymptomatické, čo závažne komplikuje diagnostiku.

príznaky

Akútne a chronické formy ochorenia sa vyznačujú charakteristickými znakmi zápalového procesu. Akútna pyelonefritída sa náhle vyvíja a vyznačuje sa:

• nevoľnosť alebo zvracanie;

• bolesť v dolnej časti chrbta a kĺboch;

• potenie alebo naopak, silná suchosť a bledosť pokožky;

• slabosť a bolesť hlavy;

• moč môže obsahovať hnis alebo belavé vločky.

Chronická pyelonefritída sa stáva dôsledkom predčasnej alebo neúčinnej liečby akútnej formy ochorenia. K zhoršeniu chronickej formy dochádza po podchladení alebo infekčných a vírusových ochoreniach. Pri chronickej pyelonefritíde môžu byť príznaky trvalé alebo dočasné, objavujú sa počas exacerbácie a miznú počas pokojového obdobia..

diagnóza

Ak máte podozrenie na chorobu, odporúčame kontaktovať naše lekárske centrum v Moskve, kde sú pacienti prijímaní skúsenými a vysokokvalifikovanými urológmi a existuje moderné laboratórne a výskumné vybavenie. Veľký význam má možnosť získať presné výsledky v diagnostike, pretože od toho závisí správna diagnóza a včasnosť adekvátnej a vysoko účinnej liečby..

Najbežnejšou diagnostickou metódou sú močové a krvné testy a ultrazvuk obličiek. Analytické ukazovatele nám umožňujú dospieť k záveru o priebehu choroby a ultrazvuk sa používa na presné určenie tvaru, veľkosti obličiek, ich polohy a prítomnosti piesku, kameňov alebo nádorov v nich. Pri skúmaní údajov z klinickej analýzy lekár zvažuje rôzne hodnoty, medzi ktorými je prítomnosť červených krviniek veľmi dôležitá. Norma ich obsahu v moči by nemala presiahnuť 0-3 u žien a 0-1 u mužov, vyšší ukazovateľ naznačuje možné poškodenie obličiek a určite sa vyžaduje podrobné vyšetrenie..

Biele krvinky s pyelonefritídou sú najvýraznejším potvrdením choroby. Ak je ich norma pre mužov 0-3 a pre ženy 0-6, potom na začiatku choroby môže ich počet v zornom poli dosiahnuť 10 a objavia sa najneskôr do tretieho dňa choroby, pričom sa zvyšuje s progresiou choroby. Zvýšenie ich počtu jednoznačne naznačuje zápalovú infekciu obličiek. Obsah leukocytov sa zvyšuje s inými urogenitálnymi chorobami, ale pri pyelonefritíde bude ich počet na začiatku ochorenia vyšší ako pri iných chorobách. Urológ môže koordinovať počet leukocytov s údajmi z iných vyšetrení a dokáže presne identifikovať pyelonefritídu..

liečba

Liečba akútneho priebehu ochorenia sa vykonáva v nemocnici antibakteriálnymi liečivami, ktorých účel závisí od typu patogénu a pri zohľadnení ich účinkov. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku a primeraná strava a testy sa musia robiť každý týždeň, pretože je potrebné monitorovať účinnosť liečby a citlivosť baktérií na antibiotiká. Horúčka a bolesť zmiznú po troch dňoch a jeden mesiac po začiatku liečby sa objaví zlepšenie v moči a krvnom obraze. Pacient potrebuje lekársky dohľad, pri ktorom bude potrebné vykonať testy každé 3 mesiace. Pyelonefritída sa považuje za úplne vyliečenú, ak sú do 2 rokov močové testy normálne.

Medzi ochoreniami obličiek je najbežnejšou chorobou pyelonefritída a jej akútna forma sa musí liečiť, inak sa môže zmeniť na chronickú. Pri exacerbáciách chronickej pyelonefritídy sa lieči rovnako ako choroba v akútnom štádiu a počas remisie je potrebné:

• vykonávať kúpeľnú liečbu,

• ako preventívne opatrenie berte bylinné čaje.

Analýza moču na pyelonefritídu

Klinický obraz pyelonefritídy alebo zápalového procesu v obličkovom parenchýme a pyelocalicealálnom systéme je určený intenzitou patologických zmien v orgáne. Tvorba ložisiek infiltrácie, nekrózy a sklerózy v akútnej alebo chronickej forme patológie sa vyskytuje pri rôznych rýchlostiach, ktoré ovplyvňujú jednu alebo obe obličky, ako aj tkanivá, ktoré ich obklopujú (perinefritída). Preto komplex patologických príznakov, pomocou ktorých sa prejavuje pyelonefritída, je síce v podstate rovnaký, ale u rôznych pacientov má svoje vlastné charakteristiky.

Okrem toho existuje tendencia zvyšovať počet klinických prípadov, keď je choroba vymazaná, pomalá, s minimálnymi symptómami alebo vôbec bez symptómov. V týchto situáciách je zanedbávaný priebeh a neskoré odhalenie pyelonefritídy veľmi nebezpečné a dokonca ohrozujú zdravie pacienta. Koniec koncov, proces skleroterapie alebo abscesu (tvorba purulentných ložísk) v obličkách prebieha ako predtým, napriek absencii zjavných symptómov choroby. A neposkytnutie lekárskej starostlivosti vedie k strate funkčnosti obličiek a vzniku nebezpečných komplikácií.

Pyelonefritída sa v takýchto prípadoch dá zistiť náhodou, počas dispenzarizácie alebo pri vyšetrení osoby na iné choroby. Vedúca úloha v tejto oblasti patrí laboratórnemu vyšetreniu, najmä štúdiu krvi a moču. Štúdia moču môže poskytnúť obzvlášť významné informácie, takže analýza moču s pyelonefritídou sa dá nazvať najdôležitejšou fázou diagnostiky..

Ako sa laboratórne ukazovatele menia s pyelonefritídou

K charakteristickým zmenám v moči a krvi dochádza bez ohľadu na intenzitu klinického prejavu patologického procesu. Samozrejme existuje určitá priama korelácia medzi závažnosťou pyelonefritídy a stupňom zmeny laboratórnych parametrov. Ale v prípadoch, keď je patológia asymptomatická, vám štúdium biologických médií vždy umožní získať neoceniteľné informácie..

Ľudská krv spravidla veľmi rýchlo reaguje na akékoľvek patologické procesy v tele, ktoré sa vyskytujú, a to aj v močovom systéme. Na určenie prítomnosti zmien sú predpísané klinické (alebo zjednodušené všeobecné) a biochemické krvné testy.

Zápalový proces s pyelonefritídou, rovnako ako vo všetkých ostatných orgánoch, sa prejavuje nešpecifickými zmenami v krvi. Toto je zvýšenie celkového počtu leukocytov, výskyt mladých leukocytových foriem, zvýšenie ESR. Takéto parametre nemusia jasne naznačovať pyelonefritídu, ale ich kombinácia so znížením hemoglobínu a znížením hladiny červených krviniek (príznaky anémie) bude stále pomáhať podozreniu na toto ochorenie. Biochemický krvný test môže tiež poskytnúť určité informácie o možnej prítomnosti presne zápalu v obličkách u pacienta. Jedná sa o zvýšenie hladiny gama globulínov, kyseliny močovej, alfa globulínov so znížením množstva celkového proteínu.

Najkomplexnejšie informácie však môžu poskytnúť štúdiu moču. Akýkoľvek patologický proces v obličkách, močovom mechúre alebo inej časti močových ciest prirodzene ovplyvňuje stav moču a prejavuje sa zmenou jeho parametrov. Preto analýza moču s pyelonefritídou, vykonaná včas a v súlade so všetkými pravidlami pre zhromažďovanie tejto biologickej tekutiny, môže priamo ovplyvniť liečebný proces..

Aké zmeny sa vyskytujú v moči pri akútnej pyelonefritíde

Pyelonefritída môže byť jednostranná alebo obojstranná, môže mať rôzne formy a závažnosť. Preto nie je možné poskytnúť jasné ukazovatele alebo interval parametrov moču, ktorý by potvrdil patológiu so 100% presnosťou. Je ľahšie stavať na všeobecnej analýze moču, ktorá pri akútnej a chronickej pyelonefritíde nespĺňa všeobecne uznávané normy..

Pri laboratórnej diagnostike sa hodnotí veľa parametrov: farba, priehľadnosť, hustota, reakcia, zložky močového sedimentu, prítomnosť bielkovín a cukru. Ak patológia močového systému neexistuje, ukazovatele na všeobecnú analýzu moču sú tieto:

Okrem všeobecnej analýzy moču s pyelonefritídou, ktorá je tiež najčastejšie predpísaná v diagnostike močového syndrómu a iných obličkových patológií, sa za informatívne považujú aj nasledujúce metódy na štúdium moču:

  • podľa Zimnitského;
  • autor: Nechiporenko;
  • Skúška zaťažením;
  • podľa Addis-Kakovsky;
  • Gedholtovu metódu;
  • Test dusitanov Grissom.

Všetky tieto metódy dopĺňajú a objasňujú údaje získané všeobecnou analýzou moču s pyelonefritídou, ich ukazovatele môžu byť obzvlášť cenné v situáciách, keď je choroba latentná alebo asymptomatická..

Pri akútnej pyelonefritíde je charakteristické zvýšenie denného objemu vylúčeného moču (polyuria). Je to kvôli poruche v poslednom štádiu tvorby moču, a to procesu reabsorpcie v distálnych obličkových tubuloch. Tvorba opuchov a ohnísk bunkovej infiltrácie v tubulárnom systéme zase vedie k nedostatočnej reabsorpcii. Výsledkom je zlá spätná absorpcia (reabsorpcia) vody a v dôsledku toho aj polyuria. Preto je vo väčšine prípadov farba moču s pyelonefritídou ľahšia alebo bezfarebná a špecifická hmotnosť klesá v dôsledku zníženia koncentrácie moču (príznak hypostenúrie)..

Reakcia alebo pH moču tiež klesá, to znamená, že je kyslejšia. Je to kvôli prítomnosti baktérií v ňom, hlavne E. coli, ktoré spôsobujú kyslú reakciu.

Krv v moči s pyelonefritídou sa deteguje, ale nie vo významnom množstve, preto sa hematúria nezistí vizuálne (červené krvinky prekračujú normu maximálne o dva). Ak sa veľa hnisu vylučuje močom, stráca svoju priehľadnosť a zakalí sa a močový sediment sa stáva hnisavým. Proteín v moči sa okrem toho stanoví v množstve nepresahujúcom 1 g / l.

Testovanie močového sedimentu tiež poskytuje dôležité diagnostické informácie. Bez ohľadu na formu pyelonefritídy sa zvyšuje počet leukocytov. Mikroskopiou môžu úplne pokryť zorné pole, ktoré sa často nachádza v skupinách. Ak však zápalový proces postihuje iba jednu obličku, potom môže byť výška intoxikácie leukocytmi malá. A naopak, so znížením intenzity zápalu sa diagnostikuje významná pyúria. Ukazuje sa zaujímavý jav charakteristický pre analýzu moču s jednostrannou pyelonefritídou: pacient sa cíti lepšie, ale laboratórne parametre sa zhoršujú.

Množstvo epitelu, hlavne prechodného a obličkového, sa tiež líši v rôznych štádiách choroby. V zornom poli to bude určite viac ako 10, ale na začiatku zápalu sa pozoruje obzvlášť prudký nárast. Uprostred pyelonefritídy, keď hnis vyplní kalich a panvu, sa nájde menej epitelových buniek. Popri epitelových, zrnitých a hyalínových valcoch sa pri analýze moču vyskytujú aj soli kyseliny močovej.

Analýza moču na chronickú pyelonefritídu

Exacerbácia alebo recidíva chronickej formy zápalu obličiek sa morfologicky prejavuje kombináciou miest infiltrácie, sklerózy, abscesu a zdravých ložísk parenchýmu. Na rozdiel od akútnej pyelonefritídy, dlhodobý priebeh zápalového procesu spôsobuje sklerózu renálnych arteriol, čo je ďalší faktor, ktorý vedie k atrofii orgánov. Medzitým postupný nárast patologických zmien v obličkách vysvetľuje skutočnosť, že pacient môže zostať dlho nezmenený pri diuréze s normálnou hustotou moču. Len s už významným poškodením parenchýmu a glomerulárno-tubulárneho systému budú mať analýzy moču určité diagnostické parametre.

Najtypickejšie zmeny v moči počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy môžu byť nasledujúce:

  • polyuria s hypostenúriou (veľa moču s nízkou špecifickou hmotnosťou od 1,0 do 1,012);
  • farba je bledá;
  • kyslé pH (oveľa nižšie ako 7,0);
  • moč je zakalený, veľa hromadného sedimentu;
  • vzhľad proteínu;
  • v sedimente je veľa bielych krviniek, červených krviniek, epitelu, baktérií.

Vo všeobecnosti analýza moču na chronickú pyelonefritídu v akútnom štádiu poskytuje rovnaké ukazovatele ako v akútnej forme ochorenia. V období medzi exacerbáciami, tj v latentnej fáze, má chronická pyelonefritída horšie laboratórne parametre moču, čo môže pomôcť pri diagnostike. Biele krvinky môžu len nepatrne prekročiť normu, sú tu červené krvinky, valce, prechodný epitel. V niektorých prípadoch môžu byť testy dobré, bez akýchkoľvek patologických zmien..

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie štúdie moču. Metóda Addis-Kakovsky teda poskytuje údaje o obsahu leukocytov, valcov a červených krviniek v dennom moči, Nechiporenko - v 1 ml moču, Ambyurzhe - v minútovom objeme moču. Gedholtova metóda vám umožňuje rozoznať latentnú leukocytúriu. Grissov test alebo dusitanový test pomáhajú nielen určiť prítomnosť baktérií, ale tiež získať predstavu o ich počte. Ak je test pozitívny, znamená to, že 1 ml moču obsahuje 100 000 alebo viac mikrobiálnych teliesok.

Laboratórna diagnostika pyelonefritídy môže pomôcť rozpoznať akúkoľvek formu tejto patológie. Výsledky posudzuje ošetrujúci lekár v kombinácii s klinickým obrazom, históriou a údajmi z ďalších doplnkových štúdií..

Laboratórne vyšetrenie na pyelonefritídu

Komplexná štúdia, ktorá obsahuje všetky potrebné laboratórne markery na diagnostiku akútnej pyelonefritídy, vrátane kultúry moču s testovaním citlivosti na antibiotiká a vyhodnotenia funkcie obličiek..

Testy na akútnu pyelonefritídu.

Synonymá anglicky

Spracovanie pyelonefritídy, laboratórna diagnostika akútnej pyelonefritídy.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová krv, jedna porcia moču, priemerná porcia ranného moču.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Do 24 hodín pred začiatkom štúdie vylúčte alkohol zo stravy.
  • Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú nehybnú vodu.
  • Vylúčiť (po dohode s lekárom) príjem diuretík do 48 hodín pred odberom moču.
  • Úplne vylúčiť (po dohode s lekárom) lieky do 24 hodín pred štúdiou.
  • U žien sa odporúča odber moču pred menštruáciou alebo 2 až 3 dni po jej ukončení..
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas 30 minút pred vyšetrením.
  • Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Akútna pyelonefritída je infekčné a zápalové ochorenie horných močových ciest, ktoré ovplyvňuje parenchým obličiek a obličkovej panvy. Ochorenie je veľmi časté a vyskytuje sa zvlášť u žien (pyelonefritída u žien je päťkrát častejšia ako u mužov). V 90% prípadov je pôvodcom pyelonefritídy gramnegatívny bacillus Escherichia coli. Pri včasnej diagnóze a nekomplikovanom priebehu pyelonefritídy je prognóza ochorenia dobrá. Na druhej strane, pyelonefritída môže progredovať do abscesu obličiek a sepsy, keď je diagnostika a liečba oneskorená..

Akútna pyelonefritída má špecifický klinický obraz (náhle ochorenie, horúčka, dysuria, bolesť v stavovskom uhle, nevoľnosť a vracanie), čo pomáha pri diagnostike choroby. Tieto klinické príznaky však môžu byť slabo vyjadrené, čo je charakteristické pre starších pacientov a tehotné ženy. Napríklad v jednej štúdii sa ukázalo, že asi 30% starších pacientov s akútnou pyelonefritídou nemá horúčku a u 20% tejto skupiny sú hlavnými problémami skôr príznaky zo zažívacieho a dýchacieho systému, ako z močového systému. Príznaky pyelonefritídy sa dajú zistiť aj u tretiny žien so symptómami cystitídy (v tomto prípade hovoria o subklinickom priebehu pyelonefritídy). Klinický obraz teda nie je dostatočný na diagnostiku akútnej pyelonefritídy a sú potrebné potvrdzujúce štúdie. Laboratórne vyšetrenie na pyelonefritídu zahŕňa:

1. Základné testy

  • Analýza moču pomocou mikroskopie v sedimente. Analýza zahŕňa makroskopické hodnotenie moču (farba, zápach, priehľadnosť), jeho fyzikálno-chemické vlastnosti (relatívna hustota, pH, prítomnosť bielkovín, glukóza) a mikroskopické vyšetrenie (prítomnosť leukocytov, epitelu, červených krviniek, kryštálov soli). Pyuria (viac ako 5-10 leukocytov v zornom poli) sa pozoruje takmer u všetkých pacientov s akútnou pyelonefritídou. Aj keď fľaše leukocytov možno detegovať za iných podmienok, sú veľmi špecifické pre akútnu pyelonefritídu. Pri pyelonefritíde a cystitíde je možné pozorovať hematúriu.
  • Výsev moču na flóru so stanovením citlivosti na antibiotiká. Podľa definície Americkej spoločnosti pre infekčné choroby (IDSA) sa diagnóza akútnej pyelonefritídy potvrdzuje prijatím viac ako 10 000 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) / mm 3 v kultúre moču, ak existujú relevantné klinické príznaky choroby. Menší počet kolónií (od 1 000 do 10 000) by mal upozorniť lekára aj v prípade podozrenia na pyelonefritídu u mužov a tehotných žien. Výsledok močovej kultúry je pozitívny u 90% pacientov s pyelonefritídou. Aj keď je väčšina prípadov tohto ochorenia spôsobená infekciou E. coli, ďalšími možnými patogénmi sú Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, kvasinkové huby a zmiešaná flóra. U pacientov s cukrovkou sa s väčšou pravdepodobnosťou zistia Klebsiella, Enterobacter, Clostridium a Candida..

2. Dodatočné testy:

  • Klinický krvný test, vzorec leukocytov a ESR. Leukocytóza a zvýšenie ESR môžu nepriamo naznačovať závažnosť procesu. U ľudí s imunosupresiou (vrátane starších pacientov) môže byť exprimovaná leukocytóza neprítomná a pri závažnom (septickom) priebehu môže byť pozorovaná leukopénia..
  • Sérový kreatinín (s definíciou GFR). Kreatinín je tradičný marker na hodnotenie funkcie obličiek, ktorý má v súčasnosti obmedzenú diagnostickú hodnotu. Je výhodné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) na základe koncentrácie kreatinínu v sére a ďalších parametrov, ako je pohlavie a vek. Pokles GFR naznačuje narušenú funkciu obličiek, ktorá je spravidla spojená s ťažkým priebehom pyelonefritídy alebo je pozorovaná pri mnohých relapsoch ochorenia..

Na diagnostiku akútnej pyelonefritídy je vo väčšine prípadov dostatočné množstvo údajov z tejto rozsiahlej laboratórnej štúdie. Inštrumentálne testy (ultrazvuk, MRI) sú ukázané iba v komplikovanom priebehu ochorenia. Odporúča sa tieto testy opakovať na kontrolu liečby choroby. Kultúra kontrolného moču na flóre sa vykonáva 1 až 2 týždne po ukončení antibiotickej liečby. Odporúča sa, aby sa opakované analýzy vykonávali s použitím rovnakých testovacích systémov, t.j. v rovnakom laboratóriu..

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnostiku akútnej pyelonefritídy.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • V prípade príznakov akútnej pyelonefritídy: akútny nástup choroby, horúčka, zimnica, dysuria, bolesť v stavovcovom rohu, nevoľnosť a zvracanie..

Čo znamenajú výsledky??

Pre každý ukazovateľ zahrnutý do komplexu:

Charakteristické zmeny v testoch na akútnu pyelonefritídu:

Aké močové testy by sa mali robiť s pyelonefritídou a čo ukazujú

Analýza moču pomocou pyelonefritídy pomáha určiť stupeň poškodenia obličiek zápalovým procesom, prítomnosť alebo neprítomnosť hnisu v ňom a tiež určiť príčinu ochorenia. Na diagnostiku je predpísaná všeobecná analýza moču (OAM), ako aj štúdia moču podľa metódy Zimnitského, Nechiporenko, bakteriologická kultúra. Analýza moču často odhalí abnormality, aj keď si pacient nesťažuje na bolesti chrbta, horúčku alebo iné príznaky pyelonefritídy..

Ako určiť pyelonefritídu analýzou moču

S výskytom celkovej slabosti, bolesti chrbta, horúčky, dokonca aj pred návštevou lekára, môžete venovať pozornosť vizuálnej zmene moču..

Hlavné parametre, ktoré OAM odhaluje v prípade choroby pyelonefritídy:

  • farbenie;
  • stupeň transparentnosti;
  • kyslosť;
  • hustota (špecifická hmotnosť) moču.

Moč s pyelonefritídou je bledší ako u zdravých ľudí v dôsledku zníženia špecifickej hmotnosti a zvýšenia kyslosti..

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, funkcia orgánu je zachovaná, potom indikátor kyslosti môže zostať normálny.

Farba moču s pyelonefritídou tiež závisí od prítomnosti hnisu, červených krviniek. V prvom prípade biologická tekutina zafarbí. Počas štúdie pod mikroskopom je zrejmé, že biele krvinky pokrývajú celé zorné pole a sú umiestnené samostatne alebo v malých skupinách - sú to zhluky hnisu. Výskyt červených krviniek (mikrohematúria) vyvoláva zafarbenie moču v tmavej farbe pripomínajúcej svahy mäsa..

Nástup pyelonefritídy je sprevádzaný uvoľňovaním veľkého počtu epitelových buniek z obličkovej panvy spolu s močom. V moči sa objavujú hyalínové a granulované valce, malé množstvo solí kyseliny močovej. Prítomnosť týchto prvkov spolu s prímesou leukocytov a červených krviniek vedie k zakaleniu moču. Výskyt zakaleného moču je obzvlášť dôležitý, aby sa nevynechal u dievčat, pretože ďalšie príznaky pyelonefritídy u žien sú často zamieňané s problémami s reprodukčnými orgánmi..

Okrem OAM lekári predpisujú ďalšie potrebné testy na diagnostikovanie zápalového ochorenia obličiek. Sejú sa močom, aby sa identifikovali mikroorganizmy, ktoré vyvolali zápal, a zistilo sa, ktoré antibiotikum je pre ne škodlivé. Ak je to potrebné, pacient prechádza močom podľa Zimnitského, Nechiporenka.

ukazovatele

Výsledky testov na pyelonefritídu umožňujú lekárovi posúdiť schopnosť obličiek filtrovať krv a vylučovať moč. Na základe týchto údajov lekár vyhodnotí stav orgánov a mieru poškodenia ich štruktúr..

Pri zápale obličiek sú najdôležitejšími ukazovateľmi analýzy zvýšené biele krvinky, červené krvinky, vysoký počet baktérií a hustota moču. Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa výsledok analýzy môže líšiť. Je to kvôli progresii ochorenia a zhoršeniu filtračnej funkcie obličiek..

Na preukázanie skutočnosti, že zápal v obličkách je potrebný objektívny výsledok testu. Preto niekedy musíte zbierať biomateriál niekoľkokrát.

Tabuľka odchýlok OAM

Všeobecný test na pyelonefritídu v moči ukazuje na mierne alebo významné zvýšenie počtu bielych krviniek. Biele krvinky v zornom poli nie viac ako 5 u žien a 0-1 u mužov sú normálne.

U mužov je detekcia až 3 jednotiek a 0-1 červených krviniek u mužov považovaná za normálnu. Takéto množstvo červených krviniek nie je možné vidieť bez mikroskopu. Pri akútnom zápale v obličkách je však mierna hematúria jedným z dôležitých diagnostických ukazovateľov.

Pri pyelonefritíde je proteín v moči pozorovaný - v analýzach zdravých ľudí tam nie je, alebo sa nachádzajú iba stopy.

Zápal vedie k tomu, že množstvo proteínu je vyššie ako 1 g / l. Ale niekedy nie je prítomná žiadna proteinúria s pyelonefritídou, indikátor zostáva normálny. Takmer vždy, pri zápale obličiek, je počet hyalínových valcov viac ako 3. Pri významnom poškodení orgánu sa leukocyty a granulované valce zmiešajú s močom.

Okrem týchto zložiek sú v močovom sedimente s pyelonefritídou soli, hlien, epitelové bunky a zvýšené hladiny cukru. PH moču sa mení v dôsledku zvýšeného množstva fosfátov. Moč sa stáva kyslejším, tento parameter sa prudko zvyšuje z normálnej hodnoty (6) na 7 alebo viac.

Hlavné ukazovatele všeobecnej charakteristiky analýzy moču pri pyelonefritíde:

indexVýsledok testu obličkových zápalov
farbaTmavý, s červeným odtieňom alebo takmer bezfarebným močom
priehľadnosťnepriehľadný
proteín1,2-1,8
biele krvinky˃ 6
červené krvinky˃ 3
pH˃ 7,5
Hustota˃ 1,22

Nebezpečné je zníženie hustoty moču na 1,01 alebo viac. Označuje narušenie funkcie filtrácie, môže byť príznakom zlyhania obličiek.

Pri akútnej pyelonefritíde sú odchýlky od štandardných hodnôt výraznejšie.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva súbežne s vyšetrením močom všeobecný krvný test. V akútnom priebehu ochorenia vykazuje zvýšenie ESR, leukocytózu. Pri chronickom priebehu pyelonefritídy a znížení imunity voči ESR môžu byť bielkoviny a ďalšie ukazovatele analýzy normálne..

Bakposev

Ďalším povinným testom na pyelonefritídu je bakteriologická kultúra. Uskutočňuje sa na zistenie prítomnosti baktérií, ktoré spôsobili zápalový proces..

Výsledky analýzy je možné získať 7 dní po podaní biomateriálu. Bakteriúria sa potvrdí, ak sa v moči nachádza 10 10 -10 ³ mikrobiálnych teliesok. Príčinou infekčného a zápalového procesu s pyelonefritídou je najčastejšie Proteus, stafylokok, streptokok, E. coli. Huby a tuberkulózne mykobaktérie sa zriedkavo vysievajú.

Iné močové testy

Okrem všeobecnej a bakteriologickej analýzy moču, ďalšie štúdie pomáhajú diagnostikovať pyelonefritídu:

  • Zimnitského test je predpísaný na zistenie schopnosti orgánov koncentrovať moč. Moč sa zhromažďuje v intervaloch 3 hodín v oddelených nádobách počas 24 hodín. Každá z 8 nádob je naplnená všetkou tekutinou, ktorá prechádza do trojhodinového obdobia. Analýza podľa Zimnitského odhalila pokles hustoty biologickej tekutiny charakteristickej pre zápal. Indikátor je v rozsahu od 1,012 do 1,013.
  • Na stanovenie množstva dusičnanových nečistôt sa vyžaduje Grissov test..
  • Ak sa zistia abnormálne hodnoty celkovej analýzy moču, je predpísaný test Nechiporenko. Pri akútnej forme ochorenia diagnostická metóda odhalí počet leukocytov, počet krvných buniek, valce a tiež identifikuje stupeň patologických zmien v renálnych štruktúrach..

Hodnoty analýzy podľa Nechiporenka pre pyelonefritídu:

ElementIdentifikované číslo (v 1 ml / zorné pole)
biele krvinky2 000 / 1-5
červené krvinky1 tisíc / 1-3
valce˃ 20 v 1 ml

Pre analýzu musíte uviesť priemernú časť. Za týmto účelom sa prvé 2 sekundy moč uvoľní okolo pripraveného kontajnera, potom sa zapíše do kontajnera a posledná časť tekutiny sa znova dostane na toaletu. Problémy s odberom materiálu na analýzu moču na pyelonefritídu u detí, starších ľudí a ľudí pripútaných na lôžko sú ťažkosti.

Aké testy ešte musia prejsť

Vo všeobecnom klinickom krvnom teste na pyelonefritídu sa prvá vec, na ktorú sa pozerajú, je vzorec leukocytov a rýchlosť, s akou sa červené krvinky usadia. Významný prebytok počtu bielych krviniek a ESR nepriamo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

Na vyhodnotenie stupňa filtrácie v obličkových tkanivách sa uskutoční biochemická štúdia venóznej krvi. Vysoká hladina močoviny, kreatinínu - dôkaz dysfunkcie orgánov.

Ako zbierať materiál na analýzu

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách je potrebné náležite zbierať moč na analýzu. Lekári varujú, že v predvečer je potrebné zdržať sa pitia alkoholu, korenených a mastných jedál. Môžu skresliť diagnostické výsledky. Výrobky, ktoré zafarbujú moč, by ste mali opustiť v neobvyklom odtieni - silný čaj, repa, mrkva, čučoriedky.

V predvečer zbierky biomateriálov je zakázané užívať diuretiká prírodného a syntetického pôvodu. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo zodpovedať obvyklej práci tela.

Výsledky testov na pyelonefritídu u žien môžu byť nespoľahlivé, ak sa materiál zhromaždí nesprávne alebo sa do neho dostane výtok z vagíny. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú vykonať analýzu pyelonefritídy uprostred mesačného cyklu.

Pred odberom moču sa musíte umyť a osušiť oblasť vonkajších genitálií čistou utierkou. Vagína by mala byť pokrytá gázovou servítkou alebo bavlnenou guličkou. Potom sa moč zhromažďuje v pripravenej sterilnej nádobe.

U mužov prípravou na zber moču je predbežná toaleta penisu, opatrné sušenie. Odporúča sa, aby sa prvé sekundy moč uvoľňoval okolo nádoby, až potom sa kvapalina zhromaždí.

Nie je ľahké zbierať moč na analýzu u malých detí. Na uľahčenie tejto úlohy môžete použiť pisoár (predáva sa v lekárňach). Stimulujte močenie jemným hladením brucha alebo k nemu pripojenej teplej plienky.

Indikátory a odchýlky analýzy moču pri akútnej a chronickej pyelonefritíde

Diagnóza ochorenia obličiek, ako je pyelonefritída, sa začína prieskumom pacienta a všeobecným vyšetrením krvi a moču. Ten je hlavným pomocníkom pri rozpoznávaní zápalového procesu a pri monitorovaní priebehu choroby.

Význam moču pre diagnózu pyelonefritídy

Pyelonefritída je zápalové ochorenie spôsobené infekciou a ovplyvňuje systém tubulov v obličkách, strednom tkanive a panve. Príznaky pyelonefritídy sú podobné iným ochoreniam močového systému a na objasnenie záveru je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta..

Analýza moču s pyelonefritídou môže odhaliť prítomnosť abnormalít vo veľkom počte ukazovateľov

Včasné dodanie celkovej analýzy moču (OAM) pomáha určiť povahu priebehu choroby: akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej.

Táto štúdia slúži tiež ako dobrý nástroj na sledovanie reakcie tela na lieky..

Včasné začatie liečby zabraňuje rozvoju závažnejších následkov, preto je dôležité vykonať vyšetrenie močom, keď sa objavia prvé príznaky pyelonefritídy:

  • vysoká telesná teplota (môže dosiahnuť kritické hodnoty);
  • akútna bolesť dolnej časti chrbta (častejšie na jednej strane, ale môže byť pozorovaná na oboch);
  • kŕče a nepríjemné pocity pri močení;
  • zakalenie moču, výskyt suspendovaných látok v ňom;
  • celkové porušenie stavu: slabosť, nevoľnosť, bledosť kože.

Pri močovom teste sa určujú jeho parametre, ktorých odchýlka od normy slúži lekárovi ako signál o štádiu priebehu ochorenia a jeho povahe..

OAM sa musí užívať počas celého liečebného obdobia, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť, ako aj 1 - 2 týždne po uzdravení pacienta

Video: testy moču

Zložky moču

OAM pozostáva z niekoľkých štúdií, z ktorých každá plní svoju vlastnú úlohu:

  • Organoleptická (vizuálna kontrola) hodnotí priehľadnosť moču, jeho farbu a penenie.
  • Mikrobiologická analýza odhalí patogény.
  • Fyzikálno-chemická štúdia určuje hladinu pH a špecifickú hmotnosť moču.
  • Mikroskopická analýza určuje prítomnosť a množstvo solí, červených krviniek, bielych krviniek, valcov.
  • Biochémia detekuje bielkoviny, bilirubín, cukor (glukózu), krv (hemoglobín) v moči.

Výhody a nevýhody metódy

Výhody OAM sú:

  • vysoký informačný obsah už v počiatočných fázach vývoja pyelonefritídy;
  • rýchlosť vykonávania (výsledok je známy nasledujúci deň, v prípade núdze - do jednej hodiny);
  • dodatočné hodnotenie funkcie niektorých ďalších orgánov;
  • jednoduchosť vykonávania;
  • nízke náklady.

Špeciálne činidlá a vybavenie umožňujú získať maximálne informácie.

Nevýhody analýzy moču môžu zahŕňať nasledujúce body:

  • subjektívne hodnotenie niektorých kvalitatívnych charakteristík (napríklad farby), ktoré vykonáva laboratórny asistent pri oku;
  • potreba prípravy na analýzu pre jej dostatočnú presnosť;
  • na kvantifikáciu parametrov je potrebný ďalší výskum.

Kontraindikácie pre OAM

Výsledok diagnózy moču bude nespoľahlivý za nasledujúcich podmienok:

  • sterilita v nádobe bola neúplná;
  • výber materiálu pre štúdiu bol uskutočnený vopred a bol uložený niekoľko hodín (dokonca v chladničke);
  • pacient bol počas menštruácie vyšetrený;
  • pacient užíval lieky, ktoré ovplyvňujú parametre moču a jeho vlastnosti (napríklad diuretiká a antibiotiká).

Príprava a analýza moču

Deň pred analýzou sa oplatí dodržiavať odporúčané pravidlá prípravy na dodávku moču. Okrem vyššie uvedených kontraindikácií je potrebné venovať pozornosť aj týmto detailom:

  • Pred dodaním moču pacient vykonáva vonkajšie hygienické ošetrenie pohlavných orgánov;
  • moč by nemal byť zafarbený v dôsledku toho, že pacient spotrebúva farbivá;
  • ak je nevyhnutná urgentná analýza moču počas menštruácie, je lepšie použiť tampón;
  • zber moču by mal nastať okamžite po prebudení (prvé ranné močenie);
  • Odporúča sa používať jednorazové nádoby na zber biomateriálov zakúpené v lekárni. Nádoba na moč je sterilná, nevyžaduje predbežné ošetrenie a je úplne pripravená na použitie.

Aby analýza ukázala správny výsledok, mala by sa správne vybrať priemerná časť biomateriálu: prvé dve sekundy na vypustenie moču do záchodovej misy (asi 10 ml), potom časť moču zozbierajte do sterilnej nádoby v množstve 50 až 100 ml, bez použitia akýchkoľvek zvyškov. Nádobu uzavrite vekom av prípade potreby doplňte štítok.

Charakteristiky moču s pyelonefritídou

Najprv sa určujú základné parametre moču: farba, hustota, zápach, prítomnosť krvi a bielkovín, kyslosť. Neskôr sa pomocou inštrumentálnych metód stanovia kvantitatívne ukazovatele.

Pri pyelonefritíde existuje odchýlka od normy niekoľkých parametrov naraz. V prípade, že dôjde k porušeniu iba jedného alebo dvoch z nich, môže to znamenať prítomnosť iného ochorenia alebo individuálnych charakteristík pacienta a tiež to môže byť signál zmien súvisiacich s vekom.

Farba a priehľadnosť

Normálne je farba moču žltkastá, povolená je mierna zmena farby (zo slamy na tmavo žltú). Pri zápale obličkovej panvy sa farba moču môže zmeniť na ružovú, červenú alebo nahnedlú, v závislosti od závažnosti stavu pacienta..

Moč má zvyčajne absolútnu transparentnosť. Pri pyelonefritíde je prítomnosť moču v moči povinná av závažných prípadoch choroby sú malé vločky, ktoré možno vyšetriť voľným okom.

Zakalený moč je charakteristickým príznakom pyelonefritídy

Hustota a kyslosť

Štúdia moču s pyelonefritídou odhaľuje jej zníženú hustotu a kyslé prostredie. Tieto ukazovatele sa menia v dôsledku prítomnosti E. coli v tekutine, ako aj fenoménu polyurie, charakteristický pre priebeh tohto ochorenia (zvýšenie množstva vylúčeného moču)..

Vôňa

Pri zápale obličiek ľudský moč voní nepríjemne. Posledné znamenie naznačuje vývoj infekcie močových ciest. Pri absencii zápalových procesov sa táto fyziologická telová tekutina nevyznačuje štipľavým zápachom.

krvný

Výskyt krvi v moči (hematúria) je možný v dvoch formách: makrohematúria, keď sa farba moču zmení na červenú a je to viditeľné voľným okom, a mikrohematúria, v takom prípade sa výskyt krvných buniek v nej zistí iba počas štúdie..

Farba moču s pyelonefritídou sa líši v závislosti od percentuálneho podielu červených krviniek v nej

červené krvinky

Zvyčajne je počet červených krviniek v moči v zornom poli 0 až 3. Pri pyelonefritíde je tento parameter niekoľkokrát prekročený. V procese OAM laboratórny technik vykonáva štúdium tekutín pomocou mikroskopu. V prípade hematúrie budú zreteľne viditeľné červené krvinky..

biele krvinky

Nadbytok bielych krviniek v moči je hlavným signálom o vývoji zápalu v močovom systéme. U zdravých žien sa ich počet v zornom poli pohybuje medzi 0–6, u mužov - 0–3. Pri pyelonefritíde, ako ochorenie postupuje, sa tento ukazovateľ zvyšuje a už tretí deň je viac ako 10.

Biele krvinky v moči sú jasným potvrdením pyelonefritídy

Bielkoviny v moči

Hodnota proteínového indexu u zdravého človeka nepresahuje 0,033 g / l. Alebo proteín v moči úplne chýba. Počas deštruktívneho procesu, ktorý sa vyskytuje v tkanivách obličiek, sa vždy rozvíja proteinúria..

Pri pyelonefritíde sa proteín objaví v moči a navonok sa jeho prítomnosť zisťuje vo forme bielej zrazeniny na dne nádoby a strata priehľadnosti kvapaliny, ako aj vzhľad jej penivosti..

Tabuľka: parametre moču pre pyelonefritídu

Spomedzi vyššie uvedených ukazovateľov je pyelonefritída určená nadbytkom leukocytov v moči - leukocytúria.

Pre diagnostiku sú dôležité nasledujúce testovacie ukazovatele na pyelonefritídu: prekročenie normy pre leukocyty, odchýlka v pH, odchýlka v hustote moču, prítomnosť baktérií a / alebo dusitanov

Analýza moču podľa Nechiporenka s pyelonefritídou

Zvyčajne sa používa metóda Nechiporenko až po zistení odchýlok v predtým absolvovanom OAM. Takýto rozbor moču predpisuje lekár, aby identifikoval súčasné patológie vylučovacieho systému, vrátane pyelonefritídy. V tomto type štúdie sa odhalili nasledujúce kvantitatívne parametre moču:

  • počet červených krviniek;
  • počet bielych krviniek;
  • hladina valca.

Obsah vyššie uvedených tvarovaných prvkov sa počíta v určitom objeme (zvyčajne sa berie do úvahy 1 ml). Na účely štúdie sa podľa všetkých pravidiel zberu odoberá iba ranný moč v množstve 50 - 100 ml.

Analýza moču podľa Nechiporenka sa vykonáva pomerne rýchlo a nasledujúci deň sa dozviete výsledky. Pri pyelonefritíde sa zaznamenalo prekročenie všetkých ukazovateľov nad prípustné normy.

Kvôli relatívnej jednoduchosti a vysokej informovanosti je analýza moču podľa Nechiporenka rozšírená

Tabuľka: ukazovatele analýzy moču podľa Nechiporenka s pyelonefritídou

Vzorka Zimnitsky

Analýza, nazývaná Zimnitsky test, vám umožňuje zistiť, či má pacient zlyhanie obličiek a iné patológie vylučovacieho systému. Obzvlášť často je takáto štúdia predpísaná pre chronickú formu priebehu pyelonefritídy.

Test Zimnitsky poskytuje príležitosť na identifikáciu parametrov dôležitých pre diagnostiku:

  • denná diuréza pacienta - pomer objemu opitosti a vylúčenej tekutiny za 24 hodín;
  • rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou;
  • závislosť špecifickej hmotnosti moču od denného času.

Na účely analýzy musí pacient zbierať moč každé 3 hodiny (celkovo 8 porcií, ale lekár môže pre presnejší výsledok vybrať 12 porcií). V každom objeme sa meria množstvo a hustota moču..

Prekročenie normy dennej diurézy je znakom rozvoja renálnej polyúrie, ktorá je príznakom pyelonefritídy (pri tejto chorobe môže pridelený denný moč dosiahnuť 2 000 až 3 000 ml)..

Pri zhoršení priebehu ochorenia, Zimnitsky test odhaľuje pokles špecifickej hmotnosti moču pod hodnotu 1012 g / l.

Test podľa Zimnitského vám umožňuje identifikovať porušenia močových ciest osoby

Tabuľka: ukazovatele moču podľa výsledkov Zimnitského testu

Pri akútnom priebehu pyelonefritídy dochádza k spätnému zvýšeniu hustoty moču - nad 1025 g / l.

Noktúria (prekročenie pomeru nočného objemu moču k dennej dávke) je tiež znakom pyelonefritídy, najmä v chronickom štádiu. Tento symptóm sa môže vyskytnúť niekoľko rokov, a to aj s implicitnými zostávajúcimi príznakmi choroby a odráža oslabenie koncentrácie v obličkách..

Zimnitsky test je hlavnou charakteristikou výkonu obličiek. Štúdia sa navyše dá ľahko vykonať a nevyžaduje vysoké náklady..

Video: Dr. Komarovsky o analýze moču a infekciách močových ciest

Pri správnej príprave na močový test je to účinná a rýchla metóda na detekciu pyelonefritídy. Analýza moču pomáha pri správnej diagnóze a monitoruje priebeh liečby. V prípade neuspokojivých alebo pochybných výsledkov analýzy lekár predpíše dodatočné testy - podľa metódy Zimnitského a Nechiporenka.

Dôležité ukazovatele krvného testu na pyelonefritídu a ich interpretácia

V štruktúre zápalových ochorení obličiek pyelonefritída nezaberá vedúce postavenie, ale stále sa považuje za pomerne nebezpečnú patológiu. Vo väčšine prípadov je to asymptomatické a mierne príznaky a pretrvávajúce exacerbácie nie sú vždy dôvodom na to, aby pacienti išli na kliniku..

Je však mimoriadne dôležité podstúpiť vyšetrenie, pretože to vám umožní rýchlo eradikovať patologický proces, začať s jeho včasnou liečbou a tiež vylúčiť prítomnosť iných chorôb s podobnými príznakmi..

Krvný test na pyelonefritídu sa považuje za nevyhnutnú a vysoko informatívnu klinickú štúdiu, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť ochorenia..

Druhy laboratórnych testov na pyelonefritídu

V prípade typických symptómov nie je pochybnosť o diagnóze, najmä ak sa potvrdí laboratórnymi testami. Horúčka, bolesť, zvýšené močenie, zvýšený svalový tonus, krv v moči s pyelonefritídou, príznaky intoxikácie priamo naznačujú vývoj zápalového procesu v obličkových tubuloch.

Lekári identifikujú niekoľko najdôležitejších manipulácií na potvrdenie alebo vyvrátenie choroby orgánu močového systému.

  1. Test podľa metódy Nechiporenka a Zimnitského;
  2. Bakteriologické siatie moču.
  3. Všeobecná analýza krvi a moču.
  4. Biochemický krvný test.

Všetky majú rovnakú hodnotu pre počiatočnú diagnózu. Zmeny v hlavných ukazovateľoch dokážu hovoriť o miere prevalencie zápalového procesu, ako aj o tom, aký typ patogénu bolo ochorenie vyvolané. Na podrobnejšie a podrobnejšie vyšetrenie môže odborník predpísať niekoľko ďalších testov.

Krvný test a jeho špecifickosť

Hlavnú úlohu pri diagnostike hrá všeobecná analýza moču a krvi s pyelonefritídou. Dôkladná štúdia posledne menovaných odhalí príznaky zápalu a prítomnosť iných patologických procesov. Pacienti sa vyzývajú, aby zbierali moč samostatne, ale odber vzoriek krvi sa vykonáva v laboratóriách alebo liečebných miestnostiach v obzvlášť sterilných podmienkach..

Najjednoduchší spôsob je získať hotový materiál z kapilár nachádzajúcich sa na špičkách prstov blízko povrchu. Na výber správneho množstva anatomickej tekutiny používa laboratórny asistent rozrývač.

Ďalšou možnosťou je získať vzorku krvi zo žily. Ihla prepichne cievu v ohybe lakťového kĺbu alebo zadnej časti ruky a pomocou injekčnej striekačky sa odoberie požadovaný objem..

Berenie materiálu na týchto miestach sa považuje za najpohodlnejšie, pretože žily sú umiestnené blízko povrchu pokožky.

Ak existujú konkrétne príznaky, diagnóza sa stane zrejmou, preto nie je potrebné vyšetriť niekoľko krvných markerov..

Dostatočné je posúdenie jeho hlavných parametrov, ktorých zmeny sú charakteristické práve pre pyelonefritídu. to:

  • hemoglobín;
  • kreatinínu;
  • močovina;
  • proteín;
  • biele krvinky;
  • elektrolyty;
  • ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Niektoré z týchto ukazovateľov sa zisťujú pomocou OAC, zvyšok biochemickou štúdiou. Ak chcete získať jasný a spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať stanovené pravidlá..

Druhy analýz, vlastnosti a ciele

Hlavnou metódou diagnostiky choroby bola a zostáva metóda skúmania charakteristík moču, ale v niektorých prípadoch údaje získané v dôsledku jej implementácie nestačia. Potom sa v procese vyšetrenia používa niekoľko krvných testov na pyelonefritídu, ktorých ukazovatele vám umožňujú urobiť si celkový obraz o patológii.

Všeobecná analýza krvi

Táto metóda je vedúca, pretože ukazuje, aké zmeny sa v krvi vyskytujú počas vývoja ochorenia.

Počas štúdie sa venuje pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), celkovému počtu krvných doštičiek a bielych krviniek, hematokritu.

Prítomnosť zápalového procesu je dokázaná leukocytúriou (zvýšenie hladiny leukocytov), ​​znížený počet červených krviniek a hemoglobínu.

Zjavná prítomnosť pyelonefritídy je indikovaná jasnými indikátormi zápalového procesu:

  • zvýšenie sedimentácie erytrocytov - ESR;
  • zníženie hemoglobínu;
  • zníženie počtu červených krviniek;
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • identifikácia mladých foriem neutrofilov.

Na všeobecnú analýzu odoberie laboratórny lekár krv z kapilár, pričom prerezáva pokožku prsta na pravej ruke rozstrekovačom..

biochémie

Biochemická analýza sa považuje za najobľúbenejšiu, pretože vám umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, monitorovať rýchlosť metabolických procesov a zisťovať nedostatok stopových prvkov..

Môže sa použiť na stanovenie zvýšenia množstva metabolických produktov dusíka a močoviny, ktorá sa pri poškodení obličiek pomaly vylučuje z tela..

Plot je vyrobený zo žily na lakte ľavej ruky ráno na lačný žalúdok.

Špecialista sa môže dozvedieť o poškodení filtračnej schopnosti obličiek charakteristikami podrobnej biochemickej analýzy anatomickej tekutiny.

  1. Zvýšená koncentrácia kyseliny sialovej.
  2. Znížený celkový proteín v sére.
  3. Vývoj azotémie - zvýšenie plazmatických koncentrácií látok uvoľňovaných v dôsledku metabolizmu dusíka.
  4. Anomálie v koncentrácii elektrolytov, najmä zmena pomeru iónov vápnika, sodíka a draslíka a zvýšenie ich množstva naznačuje vývoj patologického procesu..

Sérologické vyšetrenie

Sérologická analýza je jedným z moderných typov diagnostiky. Aby sa podrobne opísal pôvodca infekčného procesu pre protilátky a antigény, táto štúdia sa považuje za veľmi indikatívnu..

Cieľom analýzy je: po prvé, priama identifikácia bakteriálnych génov, ktoré spôsobili ochorenie. Po druhé, nepriame potvrdenie prítomnosti a zvýšenie koncentrácie protilátok a antigénov k určitým typom patogénu.

Uskutočňuje sa pomocou reakcie nepriamej (pasívnej) hemaglutinácie - RNGA alebo RPHA.

Podľa výsledkov reakcie môžete určiť formu choroby. Akútna pyelonefritída s vysokou pravdepodobnosťou sa potvrdí, ak sa titer antibakteriálnych telies zvýši u 60 - 70% pacientov, ale v chronickom štádiu nepresahuje normu.

Z uvedených analýz sú prvé dve vymenované bez problémov, tretie - v prípade potreby, pretože má objasňujúci charakter.

Vysvetlenie ukazovateľov

biele krvinky

Hodnoty celkového počtu leukocytov vedú k určovaniu zápalového procesu.

V zdravom stave je hladina týchto zložiek anatomickej tekutiny u dieťaťa od 7 do 11 * 109 l, u dospelých pacientov od 5 do 9 * 109 l.

V prípade pyelonefritídy počet leukocytov presahuje hornú hranicu hodnôt. Počet mladých foriem v norme je 2 - 5%, v prípade choroby - viac ako 6%.

hemoglobín

Cieľom tejto zložky je prenos kyslíka z pľúc do tkanív. S rozvojom akútneho zápalového procesu jeho obsah v krvi klesá, v chronickom štádiu mierne klesá alebo sa zvyčajne udržiava na nižšej úrovni.

Normálne je koncentrácia v predstaviteľoch slabej polovice 120, a u mužov - 140 g / l. Pri poškodení obličiek sa mení v závislosti od formy a pozoruje sa u 85 a 150 u žien a 95 a 135 u silnejšieho pohlavia..

Kreatinín a močovina

Najdôležitejšou úlohou obličiek je krvná filtrácia, jej čistenie z metabolických produktov. Keď sa proteíny štiepia, uvoľňujú sa dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa počas normálnej funkcie vylučovacieho aparátu rýchlo vylučujú.

Vyhodnocuje sa prítomnosť látok metabolizujúcich dusík a ich množstvo, schopnosť obličiek vyrovnať sa s ich povinnosťami. Pri neprítomnosti ochorenia sa hladiny kreatinínu pohybujú v rozmedzí 42 - 47 mikromólov na liter u žien a 62 - 104 u mužov..

V prípade vývoja patologického procesu prekračuje tento ukazovateľ hodnoty:

  • u žien 97 mikromolov;
  • predstavitelia silnejšieho pohlavia - 124 μmol.

Pokiaľ ide o močovinu, normálna hodnota pri neprítomnosti zápalu nepresahuje 2,5 až 8,3 mmol / l. Normálny obsah amoniaku v krvi je 11 - 32 μmol / l a kreatín - 102 - 408 μmol / l..

Proteíny krvnej plazmy

Pri pyelonefritíde sa vyvíja albuminúria - zníženie množstva celkového proteínu (hmotnosť všetkých molekúl látky) v krvnej plazme. Ak sa funkčné poruchy vyskytujú v chronickom štádiu, potom ukazovatele zostávajú na dolných hraniciach normy, pri akútnom vývoji procesu sa pozoruje prudký pokles bielkovín..

Nasledujúce javy sa považujú za charakteristické pre túto chorobu:

  • zvýšenie hladiny gama globulínov (zvyčajne 12 až 22%);
  • zvýšenie množstva alfa-2-globulínov (v neprítomnosti patológie 7-13%);
  • znížené hladiny albumínu;
  • zvýšenie množstva fibrinogénu;
  • výskyt C-reaktívneho proteínu, ktorý indikuje vývoj akútnej fázy, pretože keď prechádza do chronického štádia, zmizne pred ďalším relapsom.

Všetky tieto indikátory sprevádzajú zápalový proces a sú automaticky vypočítané špeciálnym laboratórnym vybavením. Hodnoty konkrétnych parametrov analyzuje nefrolog individuálne.

elektrolyty

Elektrolyty hrajú dôležitú úlohu v ľudskom živote..

Aj malé odchýlky od normy môžu spôsobiť rozvoj kardiovaskulárnych patológií, ovplyvniť činnosť myokardu, mozgu a miechy a zhoršiť vodivosť nervových impulzov..

Úlohou filtračného orgánu je udržiavať optimálny pomer iónov rôznych látok, najmä sodíka a draslíka v tele..

Najdôležitejšie ukazovatele sú hodnoty koncentrácie týchto prvkov. Telo dospelých obsahuje asi 100 g sodíka. V medzibunkovom prostredí je až 90% tejto látky. Asi 70% z celkového množstva sa podieľa na aktívnej výmene iónov.

Hladina draslíka

V dospelom ľudskom tele je celkové množstvo draslíka asi 150 g. Veľká väčšina z neho (takmer 98%) je obsiahnutá vo vnútri buniek a iba 2% sú prítomné v medzibunkovom priestore vrátane krvnej plazmy. Keďže úlohou obličiek je odstraňovať prebytok danej látky z tela, prekročené analytické ukazovatele naznačujú zníženie ich funkčnosti.

Príprava na krvný test

Na získanie spoľahlivého výsledku po vykonaní krvného testu je potrebné, aby ste sa na postup správne pripravili a dodržiavali niekoľko pravidiel.

  1. Anatomická tekutina sa musí užiť ráno. Vo výnimočných prípadoch sa oplotenie uskutoční ihneď po príchode pacienta do nemocnice.
  2. Kvôli spoľahlivosti by sa odber vzoriek z prstov mal robiť na lačný žalúdok a pôst by mal trvať najmenej 10 až 12 hodín. Povolené mierne použitie čistej vody bez plynu.
  3. Pred darovaním krvi sa neodporúča zaťažovať telo rôznymi fyzickými cvičeniami, mali by ste sa zdržať stresových účinkov.
  4. V predvečer konania sa považuje za neprijateľné konzumovať akýkoľvek alkohol. Vo všeobecnosti by táto prestávka mala trvať najmenej 2 až 3 dni.
  5. Pred darovaním krvi nemusíte natiahnuť prsty alebo lakťový kĺb, pretože to vyvolá zvýšenie počtu bielych krviniek, čo negatívne ovplyvní výsledky analýzy..

Odber vzoriek anatomickej tekutiny zo žily sa vykonáva ráno aj na lačný žalúdok. Prípravné manipulácie sú podobné v analýze prstov..

záver

Aby ste pochopili rozsah a závažnosť renálnej patológie, mali by ste sa dozvedieť niekoľko zaujímavých faktov a čísel..

  1. Každý rok ochorie na svete asi 1% svetovej populácie, čo predstavuje 70 až 80 miliónov ľudí..
  2. Ženy v reprodukčnom veku trpia pyelonefritídou šesťkrát častejšie ako ich rovesníci.
  3. Ochorenie sa diagnostikuje u 2 až 12% tehotných žien a početnosť v tejto kategórii sa päťkrát zvýšila.
  4. Zo všetkých pacientov v urologických nemocniciach približne polovica trpí pomalým zápalom pyelocalicealálneho systému.
  5. 50-80% pacientov zomiera každý rok na sepsu vyvolanú pyelonefritídou.

Pri postmortálnej pitve sa pyelonefritída vyskytuje u každej desiatej osoby, ktorá zomrela z nešpecifikovaných dôvodov, a počas jej života nebola ani podozrievaná. Z tohto hľadiska má diagnóza choroby osobitný význam..

Analýza moču na pyelonefritídu: typy, ukazovatele a iné štúdie

Ročne je v Rusku hospitalizovaných asi 300 tisíc ľudí s konečnou diagnózou pyelonefritídy. Toto ochorenie obličiek postihuje ľudí rôzneho veku a pohlavia..

Pyelonefritída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tubulárny systém obličiek. Príčinou je výskyt baktérií v obličkách alebo panve.

Ochorenia obličiek priamo súvisia s močovým systémom, takže analýza moču s pyelonefritídou je dôležitým zdrojom informácií.

Druhy močových testov

Močové testy sú niekoľkých typov:

  1. Analýza moču (OAM). Toto je prvá analýza, ktorá sa podáva počas hospitalizácie alebo počas bežného vyšetrenia. Pomocou nej môžete sledovať nárast hlavných ukazovateľov..
  2. Analýza moču podľa Nechiporenka. Táto analýza pomáha zistiť prítomnosť infekcií v močovom trakte. Spôsob, ako zbierať moč, je zhromažďovať iba priemernú časť ranného moču.
  3. Vzorka Zimnitsky. Pomáha pri hodnotení koncentrácie moču. Proces zberu zahŕňa preskočenie rannej dávky moču, ďalšie dávky sa zhromažďujú počas dňa.
  4. Vzorka Kakovsky-Addis. Pomáha rozoznať patológiu obličiek. Postup má vlastnosti. Pacient jedí podľa bielkovinovej stravy, obmedzuje príjem tekutín, materiál sa zhromažďuje počas dňa.
  5. Sulkovichov test. Jeho pomocou sa stanovia vápenaté soli v testovanom materiáli. Pre výskum je potrebné poskytnúť rannú porciu.
  6. Bakteriologické očkovanie. Umožňuje určiť množstvo obsiahnutých mikroorganizmov, jedná sa o metódu umiestňovania moču do rôznych živných médií.
  7. Analýza náboja. Tento spôsob poskytuje podmienky pre príjem malého množstva tekutiny počas dňa a neprítomnosť tekutiny v noci. Týmto spôsobom sa stanoví prítomnosť tvarovaných prvkov.

Okrem toho existujú analýzy denného objemu moču a troj sklený test, ktorý sa predpisuje, ak má lekár po prijatí výsledkov analýzy podľa Nechiporenka otázky..

Norma pomeru počtu denných a nočných močov je 2/3 dennej dávky denných výtokov.

Normálna miera odtoku tekutiny z tela je asi 75% nápoja..

Skríning na pyelonefritídu

Diagnóza sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a výsledkoch analýzy. Proces zápalu, ktorý je spôsobený patogénnymi mikroorganizmami, ovplyvňuje stav krvi a moču, takže tieto testy sa vykonávajú ako prvé. Ak chcete zistiť nuansy vymenovať:

  • urografia prieskumu;
  • vylučovacia urografia;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • CT vyšetrenie obličiek
  • MRI obličky.

Ak existuje podozrenie na infekcie pohlavných orgánov, moč sa zhromažďuje pomocou katétra v nemocničnom prostredí..

Pri ochorení obličiek sa pacienti sťažujú na bolesti chrbta, nepohodlie počas močenia, systematické zvyšovanie teploty. Po chorobe sa môže bolesť zosilniť podchladením. Slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla sa prejavujú spolu s ďalšími príznakmi. Príznaky naznačujú problémy s obličkami, terapeut odporučí konzultáciu nefroológa.

Analýzy pyelonefritídy sa predpíšu v závislosti od podozrenia ošetrujúceho lekára. OAM pre pyelonefritídu je najspoľahlivejším zdrojom, ktorý ukáže prítomnosť proteínu alebo zmenu špecifickej hmotnosti.

Príprava na absolvovanie analýzy zahŕňa:

  • odmietnutie konzumácie alkoholických nápojov, diuretík, farbív ovocia alebo zeleniny;
  • odmietnutie liekov, ako sú sulfónamidy a nitrofurantoíny;
  • vykonávanie hygienických postupov bezprostredne pred zberom;
  • prítomnosť sterilných nádob na moč;
  • odmietnutie fyzickej aktivity a aktívnej zábavy.

Video: Analýza moču na pyelonefritídu

Analýza moču na pyelonefritídu. ukazovatele

dešifrovanie

V tabuľke sú uvedené hlavné rozdiely v analýze moču s pyelonefritídou a bez nej..

indexNormálne hodnotyAbnormality s pyelonefritídou
farbaŽltá, svetlo žltáTan, žltá červená alebo príliš svetlá
priehľadnosťpriehľadnýzablatený
VôňaSlabá charakteristikaOstré škaredé
pH4-7Viac ako 7
Špecifická váhaAž 1025 jednotiek.Viac ako 1025
cukorNie alebo 0,08Viac ako 0,08
proteínNie alebo do 0,0330,5 až 1
biele krvinkyAž 6 v dohľadeViac ako obvykle
červené krvinkyAž 3 na dohľadViac ako obvykle
valcenieexistuje
baktérienedostatokprítomnosť

Pri pyelonefritíde sa špecifická gravitácia mení v smere poklesu a podlieha alkalizácii.

Pri ochoreniach obličiek sa menia fyzikálno-chemické parametre moču, farba sa mení v závislosti na tom, v akom štádiu je choroba. V počiatočnej fáze môže zostať rovnaká ako u zdravého človeka. Okrem pyelonefritídy ju ovplyvňuje aj prítomnosť urolitiázy. V štádiách ochorenia s akútnym priebehom sa zistí mierny obsah krvi.

V moči sa môžu počas sedimentácie objaviť vločky a sediment, ale laboratórna metóda výskumu sa stane základnou a nie výskyt moču..

Definícia cukru naznačuje patológie, ktoré sú spojené s ochorením obličiek alebo s prítomnosťou cukrovky u pacienta, v iných prípadoch je abnormálnym ukazovateľom glukóza. Červené krvinky v moči sa zvyšujú so zvýšením hemoglobínu. Proteín označuje prejav imunitných chorôb alebo patológií obličiek.

Vzhľad fliaš je priamym dôkazom problémov s obličkami, pretože sú to odliatky obličkových kanálikov.

Zmena ukazovateľov v rôznych fázach, keď je rozdelená do skupín

Pyelonefritída je rozdelená do troch typov:

  • chronickej povahy;
  • akútna povaha;
  • chronické s exacerbáciami.

Latentná forma pyelonefritídy nie je klasifikovaná, OAM ju nedokáže rozpoznať. Ak je podozrenie na latentný typ ochorenia po všeobecnej analýze, pacientom sa ponúkne analýza podľa Kakovsky-Addis a vzorka podľa Zimnitského.

Rozhodujúcim faktorom v štádiu vývoja choroby je prítomnosť a počet prítomných leukocytov..

  • leukocytúria je významná pri akútnej pyelonefritíde;
  • počet leukocytov je mierne zvýšený pri chronických, stagnujúcich chorobách;
  • leukocyty zaberajú celé zorné pole s pyelonefritídou v akútnom štádiu.

Indikátory prítomnosti leukocytov pri rozpoznávaní pyelonefritídy:

  • u žien - viac ako 6;
  • u mužov - viac ako 3;
  • u detí - viac ako 10 rokov.

Biochémia moču sa vykonáva na štúdium kreatinínu, s pyelonefritídou sa zvyšuje:

  • u žien - 600 - 800;
  • u mužov - 800 - 2 000;
  • u detí - 270-1400.
  • u žien - 270 - 1 000;
  • u mužov - 250 - 1200;
  • u dieťaťa mladšieho ako 14 rokov - 120-1010.

záver

Ochorenie postihuje jednu alebo obe obličky, takže v diagnóze sa často vyskytuje fráza „ľavostranná“ alebo „pravostranná“ pyelonefritída..

Ochorenie obličiek je druhé najčastejšie po respiračných problémoch.

Včasná diagnóza pyelonefritídy zaisťuje rýchlu úľavu od príznakov a zmierňuje celkový stav pacienta. Komplexné ošetrenie, ktoré lekár predpíše po vyšetrení, zahŕňa:

  • priebeh antibiotík na zmiernenie zápalu;
  • diuretiká na odstránenie prebytočných tekutín z tela;
  • vitamínové komplexy a imunomodulátory na udržanie prirodzených síl tela;
  • strava na zmiernenie opuchov a uľahčenie funkcie obličiek.

Chronická pyelonefritída si vyžaduje pravidelné návštevy u lekára a systematické vyšetrenia.

Video: Ako liečiť pyelonefritídu obličiek

PYELONEPHRITIS Liečba Ako liečiť pyelonefritídu obličiek doma Príznaky pyelonefritídy Bolesť krížov

Ako určiť pyelonefritídu všeobecným testom v moči

Intenzita rozvoja patológií obličiek ovplyvňuje klinické prejavy zápalu v tele - pyelonefritídu. Zápalový proces určuje výskyt ohnísk infiltrácie, nekrózy, ale u rôznych pacientov sa tvoria pri rôznych rýchlostiach. Existujú prípady, keď patologické procesy nedávajú výrazné príznaky.

Toto ohrozuje zdravie pacienta, pretože zanedbávané ochorenie môže viesť k nezvratným následkom až do straty funkcie jednej alebo oboch obličiek. V takýchto stavoch je pyelonefritída diagnostikovaná pri všeobecnom fyzickom vyšetrení alebo pri liečbe iných chorôb.

Pyelonefritída je primárne detekovaná zmenami krvi a moču..

Aké testy sa robia na podozrenie na pyelonefritídu

Analýzy pyelonefritídy sa predpisujú okamžite, aby sa stanovil stupeň patologických zmien a určil sa vhodný priebeh liečby. Druhy výskumu:

  1. Krvný test (biochemický, všeobecne). Určite stupeň rozvoja zápalu.
  2. Analýza moču (všeobecne). Najdôležitejšia laboratórna štúdia, ktorá zisťuje prítomnosť bielych krviniek, patogénnych baktérií, sedimentov.
  3. Nechiporenko metóda. Používa sa na detekciu skrytého zápalového procesu.
  4. Podľa Zimnitsky. Umožňuje diferenciálnu diagnostiku obličkových patológií, zisťuje hustotu moču, denný objem.
  5. Na sterilitu. Je potrebné vybrať najúčinnejšie lieky, pretože ukazuje, na ktorú patogénnu flóru reaguje..

Pri pyelonefritíde je možné klinický obraz choroby čiastočne určiť z hľadiska závažnosti, pretože medzi zmenami ukazovateľov a intenzitou zápalového procesu existuje priamy vzťah..

Krv sa počíta

Krv s patologickými zmenami v tele rýchlo mení svoju výkonnosť.

Krvný test na indikátory pyelonefritídy má nasledujúce podozrenie na ochorenie:

  1. Zvyšuje sa počet leukocytov, vytvárajú sa nové formy leukocytov.
  2. Znížený celkový proteín.
  3. Znížený počet hemoglobínu a červených krviniek.
  4. Zvyšuje sa kyselina močová.
  5. Hladina gama globulínov a alfa globulínov sa zvyšuje.
  6. Zvyšuje sa ESR.

Dôležité: Krvný test na pyelonefritídu je pomocný a neumožňuje vykonať presnú diagnózu, môže naznačovať prítomnosť infekčného zápalového procesu..

Počty moču

Analýza moču na pyelonefritídu je rozhodujúca a umožňuje vám zistiť jasný klinický obraz. Akákoľvek patológia obličiek sa okamžite odráža v moči zmenou jeho charakteristík..

Dôležité: iba lekár vie, ako určiť pyelonefritídu analýzou moču, analyzovať účinnosť predpísanej liečby, v prípade potreby ju upraviť a zabrániť včasným komplikáciám..

Toto ochorenie má rôzne formy toku (môže byť ovplyvnené akútne, chronické, jedna oblička alebo oboje). Preto hodnoty moču v pyelonefritíde majú výrazný rozptyl, ktorý neumožňuje dať jednoznačné parametre. Lekári spočiatku venujú pozornosť všeobecnej analýze moču s pyelonefritídou, ktorá má charakteristické abnormality vo všetkých formách choroby..

Analýza moču od pacienta s indikátormi pyelonefritídy naznačujúcimi prítomnosť choroby má odchýlky od normy v nasledujúcich smeroch:

  1. Zvýšený počet bielych krviniek (15 v zornom poli alebo viac).
  2. Prítomnosť hyalínových valcov (ak sú fľaše zrnité, stav pacienta je vážny).
  3. Krv v moči (mikrohematúria).
  4. Proteín v moči s pyelonefritídou nie je vždy pozorovaný. Môžu tu byť stopy bielkovín - asi 2 percentá. Jeho prítomnosť pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy (odhaliť glomerulonefritídu alebo pyelonefritídu).
  5. Hodnota pH sa zníži, čo znamená, že kyslosť rastie. To indikuje prítomnosť patogénnych baktérií..
  6. Ak sa hnis uvoľní močom, objaví sa zákal, močový sediment bude hnisavý.
  7. Epitelové bunky (zvyčajne obličky) zvyšujú ich počet, najmä s nástupom ochorenia. S vývojom ochorenia a vyplňovaním hnisavej obličkovej panvy sa ich počet postupne znižuje.
  8. Merná hustota moču (hustota) je znížená.
  9. Farba moču s pyelonefritídou sa najčastejšie stáva bledou. So zvýšením množstva hnisu sa môže stmavnúť.

Dôležité: v prípade chronického, pomalého priebehu ochorenia môžu ukazovatele moču spadať do normálneho rozsahu, potom sú predpísané ďalšie štúdie..

Na potvrdenie diagnózy sa môžu vykonať testy:

  • štúdia Addis-Kakovsky vám umožňuje určiť počet valcov, bielych krviniek, červených krviniek v dennom moči;
  • Nechiporenkoova metóda - to isté v jednom mililitri; Ambürgerova metóda - v množstve moču za minútu;
  • Grissov test určuje prítomnosť baktérií a ich počet;
  • Gedholtova štúdia odhaľuje zvýšenú hladinu leukocytov v latentnom priebehu choroby.

Moč študovaný rôznymi spôsobmi s pyelonefritídou ako výsledok pomôže určiť rôzne formy ochorenia.

Ako zložiť testy

K podaniu všeobecného krvného testu z prstu dochádza bez predpokladov. Z žily sa odoberie biochemická vzorka na detekciu zvýšenej koncentrácie globulínových proteínov. Na zabezpečenie presnosti štúdie musí pacient:

  1. Pred darovaním krvi nejedzte najmenej 10 hodín, a preto je odber vzoriek krvi predpísaný ráno..
  2. Neužívajte alkoholické nápoje v predvečer procedúry na 2 až 3 dni.
  3. Pokúste sa nezaoberať sa ťažkou fyzickou prácou a vyhnúť sa stresu a stresu.

Činnosti, ktoré zabezpečujú spoľahlivosť výsledku pri močení:

  1. Nádoba musí byť sterilná.
  2. V predvečer nepoužívajte diuretiká.
  3. Pred vydaním vylúčiť použitie nápojov obsahujúcich alkohol, svetlej zeleniny, mastných potravín, nakladaných potravín.
  4. Nezabudnite na hygienu moču.

Požiadavky na rôzne typy štúdií:

  • Na všeobecnú analýzu sa moč zhromažďuje ráno po prebudení (do 100 mililitrov)..
  • Podľa Nechiporenko. Priemerná ranná časť moču sa podáva v pohári, ktorý označuje čas.
  • Na sterilitu. Dodacia lehota nie je dôležitá, ale interval medzi posledným a predchádzajúcim močením by nemal byť väčší ako 3 hodiny..

Získané údaje analyzuje lekár v úzkej kombinácii s anamnézou, klinickými prejavmi choroby a inými vyšetreniami..

Analýza moču na pyelonefritídu: indikátory a spôsob určenia choroby

Na ambulantnej báze sa pyelonefritída zvyčajne podáva podľa anamnézy, vyšetrenia, výsluchu a je podporená výsledkami analýzy moču. V prvom rade ide o mikroskopickú analýzu moču.

  • Ostatné laboratórne testy sa používajú iba na identifikáciu komplikácií a poskytovania neodkladnej lekárskej starostlivosti s cieľom zistiť, či je potrebné pacienta hospitalizovať..
  • U žien sa najčastejšie vyskytujú ľahko diagnostikované prípady.
  • Obzvlášť nebezpečný sa prejav tohto ochorenia prejavuje v tejto kategórii osôb:
  • Muži.
  • Vo veku ľudí.
  • Pacienti so sprievodnými ochoreniami vrátane ochorenia obličiek.
  • Deti a deti.

Vo všetkých prípadoch je hlavným spôsobom diagnostikovania ochorenia analýza moču, ale pre vyššie uvedenú kategóriu sa často používa ultrazvuk, pretože prejavy sa môžu skryť..

Prečo potrebujem analýzu moču na pyelonefritídu

Analýza moču na pyelonefritídu je hlavnou metódou na zistenie choroby. Za týmto účelom sa vzorka moču zhromažďuje v sterilnom obale v súlade so všetkými pravidlami a odovzdáva sa do laboratória na diagnostiku..

Odborníci to skúmajú pod mikroskopom, vykonávajú rôzne reakcie a zisťujú prítomnosť patogénnych baktérií, vírusov alebo húb..

Baktérie sa môžu nachádzať v tele úplne zdravého človeka, takže ochorenie je diagnostikované nielen klinickými testami, ale aj sťažnosťami pacientov. Potom výskumník urobí záver o stave moču a odovzdá ho ošetrujúcemu lekárovi alebo ho nezávisle vyzdvihne v mieste doručenia výsledkov..

Keďže zápal v obličkách je ochorením spôsobeným patogénnymi baktériami, v dôsledku štúdie je potrebné zistiť, aký druh infekcie bol, aby sa predpísalo správne ošetrenie..

normy

Pyelonefritída je okamžite zrejmá zo všeobecnej analýzy, pretože mnohé ukazovatele nie sú normálne. Normou je, ako by mali ukazovatele vyzerať u zdravých ľudí, bez zápalu a iných chorôb.

Zvážte hlavné ukazovatele analýzy moču pri absencii choroby:

  • Reakcia alebo pH 4 až 7.
  • Hustota - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Proteín - do 0,033 g / l.
  • Glukóza - do 0,8 mmol / l.
  • Bilirubín chýba.
  • Urobilinogén - 5-10 mg / l.
  • Červené krvinky: ženy - do 3 rokov, muži - do 1 roku.
  • Biele krvinky: ženy - do 6 rokov, muži - do 3 rokov.
  • Epitelové bunky - do 10.
  • Fľaše - chýbajú, jeden hyalín.
  • Chýbajú soli.
  • Baktérie chýbajú.

Z tejto normy môžete pochopiť, či sa akékoľvek zmeny vo výsledkoch odchyľujú od týchto ukazovateľov, je to príležitosť navštíviť lekára.

ukazovatele

Uropatogény, ktoré spôsobujú väčšinu prípadov akútneho zápalu obličiek. Môže ísť o rôzne baktérie, huby alebo kvasinky. Môžu existovať u človeka pokojne a nespôsobovať žiadne príznaky, ale môžu tiež vyvolať vážne zápaly, ako je pyelonefritída..

Pri zápale sa takmer všetky ukazovatele menia pod vplyvom škodlivých baktérií alebo vírusov. Rozdiel od normy môže byť nevýznamný pri miernom zápale a veľmi odlišný v prípade pokročilého štádia ochorenia..

Takto sa mení zloženie moču s pyelonefritídou:

  • Reakcia alebo hodnota pH je vyššia ako 8.
  • Hustota - viac ako 1 030 g / l.
  • Proteín - od 0,5 do 1%.
  • Glukóza - viac ako 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - súčasnosť.
  • Urobilinogén - viac ako 10 mg / l.
  • Červené krvinky: ženy - od 3 rokov, muži - od 1
  • Biele krvinky: ženy - od 6 rokov, muži - od 3 rokov.
  • Epitelové bunky - viac ako 10.
  • Fľaše - prítomnosť granulátu, prítomnosť hyalínu viac ako 20/1 ml
  • Soli - prítomné oxaláty.
  • Baktérie - sú prítomné rôzne druhy.

Sú to baktérie, ktoré spôsobujú najviac pyelonefritídy, ktoré môžu spôsobiť rôzne komplikácie až po sepsu.

Hlavnými baktériami, ktoré spôsobujú zápal v obličkách, sú:

  • E. coli - 70 - 95%
  • Stafylokoky - 5-10%
  • Ostatné - menej ako 1%.

Ako určiť pyelonefritídu analýzou moču

Aby ste zistili, či existuje alebo nie je pyelonefritída, musíte najskôr prejsť močom na analýzu v súlade so všetkými pravidlami dodávania. Po vyšetrení odborníkmi a výsledok je daný do rúk alebo ošetrujúcemu lekárovi.

Ak bol výsledok daný lekárovi, vykoná prieskum, vyšetrenie a porovná sťažnosti s výsledkami analýzy. Ak je výsledok rozdaný, je potrebné ho vziať k lekárovi.

Môžete si to však vymyslieť sami. Ak to chcete urobiť, musíte porovnať ukazovatele výkonnosti a vydané výsledky. Napríklad, ak zdravý človek nemá v moči žiadne baktérie, pacient bude mať napríklad E. coli alebo stafylokok.

Väčšina ukazovateľov prekročí normu, pretože zápal sa šíri po tele a bilirubín a soli, ktoré chýbajú v zdravom tele, sa môžu objaviť aj v moči.

Farba moču s pyelonefritídou

Moč má obvykle slamovožltú farbu, je priehľadná a nemá štipľavý zápach. V prípade pyelonefritídy môže byť farba červeno-hnedá, zakalená a so štipľavým zápachom. Farba je primárne spojená s produktmi rozpadu niektorých pigmentov.

Zvýšený bilirubín v moči spôsobí zafarbenie piva a červený odtieň spôsobí zvýšenie červených krviniek. Zákal moču je najčastejšie spôsobený prítomnosťou solí alebo zvýšenou hladinou leukocytov a valcov v ňom..

Dub s pyelonefritídou

Všeobecný krvný test na diagnostiku pyelonefritídy je pre detekciu ochorenia menej dôležitý ako analýza moču. Je to však dôležitý ukazovateľ na identifikáciu sprievodných chorôb a celkového stavu pacienta. KLA umožňuje predovšetkým zistiť, či sa v tele vyskytuje zápal, hlavným ukazovateľom bude zvýšená hladina leukocytov..

Ukazovatele ako ESR, kyselina močová a produkty dusíka sa zvyšujú, zatiaľ čo červené krvinky, celkový obsah bielkovín a hemoglobín klesajú..

Aké zmeny sa vyskytujú pri pyelonefritíde a ako sa dá vypočítať podľa analýzy

Pri pyelonefritíde dochádza v ľudskom tele k viacerým zmenám. Zápal je najčastejšie sprevádzaný horúčkou, bolesťou dolnej časti chrbta, nevoľnosťou a zvracaním. Okrem hlavných príznakov sa pyelonefritída prejavuje zmenami v moči a krvi.

V moči sa objavuje zvýšené množstvo určitých ukazovateľov, ako aj prítomnosť látok, ktoré by nemali byť normálne. S výsledkami krvných testov sa stane približne to isté, niektoré zložky sa zvýšia, niektoré sa znížia. Pyelonefritída sa dá vypočítať porovnaním výsledkov testu a všeobecných príznakov.