Hlavná

Nádor

Urolitiáza obličiek

Obličkové kamene - to je jedna z najbežnejších foriem urolitiázy, pri ktorej sa v obličkách tvoria soľné kamene, v skutočnosti kamene. Obličkové kamene, ktorých príznaky sa prejavujú atakami obličkovej koliky, pyúrie (hnis v moči), hematúrie (krv v moči) a bolesti dolnej časti chrbta, sa dajú odstrániť konzervatívnou liečbou, ktorej účinok ich umožňuje rozpúšťať a chirurgická expozícia, pri ktorej sú kamene odstránené operatívnou metódou.

všeobecný popis

Obličkové kamene sú výsledkom pomerne zložitých fyzikálno-chemických procesov, stručne je možné určiť podstatu ich vzhľadu tak, že sú založené na postupnej kryštalizácii solí v moči a ich následnom ukladaní. Veľkosti obličkových kameňov sa môžu veľmi líšiť, od niekoľkých milimetrov, ktoré ich definujú ako piesok v obličkách, až po tucet centimetrov. Tvar sa môže tiež líšiť, tradičné verzie označujú ploché obličkové kamene, hranaté alebo okrúhle, aj keď existujú takzvané „špeciálne“ typy kameňov, o ktorých sa budeme ďalej podrobnejšie zaoberať. Hmotnosť kameňa môže dosiahnuť hmotnosť jedného kilogramu.

V priemere je urolitiáza (ako všeobecná definícia chorôb, pri ktorých sa v moči tvoria kamene) diagnostikovaná u dospelej populácie o približne 0,5 - 5,3% (v závislosti od konkrétnej teritoriálnej polohy a niektorých ďalších faktorov). U všetkých chorôb, ktoré vo všeobecnosti postihujú genitourinárny trakt, sa urolitiáza zistí v 1/3 prípadov.

Obličkové kamene u mužov sa zisťujú takmer trikrát častejšie ako obličkové kamene u žien. V posledne menovanom prípade sa však kamene najčastejšie vyskytujú v mimoriadne zložitej forme, v ktorej kamene pokrývajú celú oblasť pyelocalicealálneho systému v obličkách, takáto patológia má špecifickú definíciu - koralová nefrolitiáza.

Pokiaľ ide o predispozíciu súvisiacu s vekom, obličkové kamene sa zisťujú u pacientov akéhokoľvek veku, pretože obličkové kamene u detí nie sú zriedkavou diagnózou, v skutočnosti obličkové kamene u dospelých. U detí sa však kamene objavujú menej často, najmä choroba ľudí v produktívnom veku - pacientov vo veku od 20 do 60 rokov. Urolitiáza a najmä obličkové kamene sa v zásade prejavujú závažnou a pretrvávajúcou formou priebehu, často sa stav pacientov zhoršuje.

V zásade je postihnutá jedna oblička, aj keď štatistiky naznačujú, že v priemere v 15 - 30% prípadov sa kamene tvoria súčasne v oboch obličkách, čo určuje takú patológiu, ako je bilaterálna urolitiáza. Kamene môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné a v poslednom uskutočnení ich počet môže dosiahnuť až 5 000.

Obličkové kamene: príčiny

V súčasnosti neexistuje jediný dôvod, ktorý by vysvetlil výskyt urolitiázy a najmä obličkových kameňov, ale to rovnako ako pri iných chorobách nevylučuje možnosť identifikovať predispozičné faktory pre vývoj tohto typu patológie..

Ako hlavný mechanizmus, ktorý vyvoláva vývoj choroby, môžeme identifikovať vrodenú chorobu. Jeho podstata spočíva v skutočnosti, že pri počiatočnom nepatrnom narušení metabolických procesov sa začnú tvoriť nerozpustné soli, a ako viete, stanú sa základom pre následnú tvorbu kameňov. Chemická štruktúra kameňov sa však môže líšiť v závislosti od vrodenej predispozície na vývoj urolitiázy a obličkových kameňov. Tieto choroby sa môžu rozvíjať aj pri absencii predispozičných faktorov vo forme špecifických báz, ktoré tvoria kamene. O takých základoch, ktoré tvoria kamene v sekcii, budeme hovoriť o druhoch kameňov o niečo nižších..

Existujú určité metabolické poruchy, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov (močových kameňov), medzi ktoré patria:

  • zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi - hyperurikémia;
  • zvýšená hladina kyseliny močovej - hyperuricúria;
  • zvýšené močové fosfátové soli - hyperfosfatúria;
  • zvýšené močové vápnikové soli - hyperkalciúria;
  • zvýšené oxalátové soli moču.

Uvedené posuny v metabolických procesoch mnohých autorov sa pripisujú vplyvu exogénnych faktorov (t. J. Faktorov pôsobiacich z vonkajšieho prostredia), vplyv endogénnych faktorov (vnútorné prostredie tela) však nie je vylúčený, v mnohých prípadoch sú oba typy faktorov spojené.

Vyberáme exogénne faktory, ktoré vyvolávajú vývoj urolitiázy:

  • vlastnosti klimatických podmienok;
  • vlastnosti pitného a výživového režimu;
  • vlastnosti pôdy (jej geologická štruktúra);
  • vlastnosti flóry, chemické zloženie vody;
  • vlastnosti životných podmienok (sedavý spôsob života, monotónnosť v ňom);
  • pracovné podmienky (napríklad práca v teplých obchodoch, nebezpečná výroba, tvrdá fyzická práca).

Uvádzame osobitne uvedený faktor súvisiaci s režimami stravovania a pitia. Ide najmä o kalorický obsah konzumovanej potraviny, nadmerné množstvo v potrave nasýtené kyselinou askorbovou a šťaveľovou, vápnik, soli a bielkoviny. To tiež zahŕňa nedostatok vitamínov A a B v tele.

Medzi endogénne príčiny urolitiázy a obličkových kameňov patria:

  • dedičná predispozícia;
  • hyperaktivita určitých enzýmov v tele, ich nedostatok alebo neprítomnosť;
  • infekcie močových ciest;
  • infekčné choroby všeobecného typu (furunkulosa, salpingooforitída, osteomyelitída, angína, atď.);
  • ochorenia pečene, ochorenia žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu;
  • prenos chorôb alebo ťažkých zranení spôsobujúcich dlhé obdobie imobilizácie (odpočinok na lôžku, obmedzená pohyblivosť).

Nespornou úlohou sú miestne zmeny ovplyvňujúce močový trakt, ktoré môžu byť spôsobené súčasnými vývojovými anomáliami a ďalšími vlastnosťami, ktoré narušujú ich funkčnosť..

Obličkové kamene: druhy kameňov, najmä proces ich tvorby

Pokiaľ ide o znaky procesu tvorby kameňa, ktorý, ako už bolo uvedené, je založený na zložitých fyzikálno-chemických procesoch, je možné rozlíšiť, že je to sprevádzané vývojom porúch koloidnej rovnováhy, ako aj patologickými zmenami ovplyvňujúcimi renálny parenchým (vonkajší povrch obličiek)..

Kombinácia určitého typu podmienok vedie k tomu, že skupina molekúl sa začína transformovať na elementárnu bunku. Takáto bunka sa nazýva micelka a neskôr sa stáva jadrom pre následnú tvorbu kalkulu. Fibrínové vlákna, cudzie telá v zložení moču, bunkový detrit a amorfné sedimenty pôsobia ako materiál, vďaka ktorému sa toto jadro následne tvorí. Proces tvorby kameňa je priamo určený stupňom pomeru a koncentrácie solí v moči, ako aj stupňom pH v ňom, kvantitatívnym a kvalitatívnym zložením koloidov v moči.

Proces tvorby kameňa v podstate ovplyvňuje obličkové papily. Mikrolity sa spočiatku tvoria v zberných tubuloch, ale väčšina z nich v obličkách nevydrží, pretože sú prirodzene vymývané močom. Ak sa však v moči pod vplyvom rôznych faktorov zmenia chemické vlastnosti, pri ktorých dôjde napríklad k posunu hladiny pH atď., Vedie to k aktivácii kryštalizačných procesov. Z tohto dôvodu mikrolity v tubuloch začnú pretrvávať, čo je zase sprevádzané ich vložkou v papilách. V budúcnosti môže kameň rásť v obličkách alebo ísť do močových ciest.

V závislosti od chemického zloženia kameňov sa rozlišujú ich typy. Obličkovými kameňmi môžu byť cystín, fosfát, oxalát, proteín, xantín, uhličitan, cholesterol, močovina..

Cystínové kamene v podstate obsahujú zlúčeniny síry z aminokyselín cystínu. Tieto kamene majú jemnú konzistenciu, majú zaoblený tvar a hladký povrch, farba je žlto-biela.

Fosfátové kamene v podstate obsahujú vápenaté soli, ktoré sú súčasťou kyseliny fosforečnej. Tieto kamene majú jemnú konzistenciu, povrch je buď trochu drsný alebo hladký, ľahko sa rozpadnú, farba je sivobiela. Tvorba týchto kameňov je spôsobená zásaditým zložením moču, ich rast nastáva pomerne rýchlo, najmä ak je sprievodná infekcia - pyelonefritída.

Oxalátové kamene v podstate obsahujú vápenaté soli, ktoré sú súčasťou kyseliny šťaveľovej. Oxilátové kamene majú hustú štruktúru, nerovnú a, dá sa povedať, pichľavý povrch. Tvorba takýchto kameňov je sprevádzaná zásaditou alebo kyslou reakciou moču.

Bielkovinové kamene sa tvoria hlavne vďaka fibrínu, soliam a prímesiam baktérií. Bielkovinové obličkové kamene majú plochý tvar a jemnú konzistenciu, sú malej veľkosti, bielej farby.

Karbonátové kamene sa tvoria v dôsledku zrážania vápenatých solí v zložení kyseliny uhličitej. Tieto kamene môžu mať rôzne tvary, sú mäkké a hladké, farba je svetlá..

Cholesterolové kamene sa v obličkách zriedka tvoria, základom ich zloženia je cholesterol. Z dôvodu konzistencie sú tieto kamene mäkké, ľahko rozpadateľné, farebné - čierne.

Kamene močoviny sú tvorené kryštálmi solí, ktoré tvoria kyselinu močovú. Štruktúra je pomerne hustá, jej povrch je malý alebo špicatý, kyslá reakcia v moči vedie k tvorbe takýchto kameňov..

Zmiešané zloženie obličkových kameňov sa na rozdiel od uvažovaných variantov homogénneho typu tvorí zriedka (ako variant takýchto kameňov sú koralové kamene (koralová nefrolitiáza))..

Obličkové kamene: príznaky

Ako sme už uviedli, obličkové kamene sa líšia tvarom, veľkosťou a zložením. Niektoré kamene majú veľkosť porovnateľnú s pieskom, ktorý ich v skutočnosti definuje ako piesok v obličkách, prítomnosť týchto kameňov sa nepociťuje, zatiaľ čo iné kamene majú naopak významné rozmery, dosahujúce priemer približne 5 centimetrov alebo viac, čo sa prejavuje v zodpovedajúcom nepríjemnosti a príznaky. Vo väčšine prípadov osoba nemá podozrenie na prítomnosť choroby, a to trvá dovtedy, kým kamene nezmenia svoju polohu a nepohybujú sa močovým traktom. Aj v tomto prípade, aj keď je kameň malý, bolesť sprevádzajúca zmenu jeho polohy veľmi silná.

Existujú určité príznaky, ktoré naznačujú obličkové kamene a ich identifikácia v skorých štádiách vám umožňuje začať s liečbou v účinnejšom štádiu. Zoberme si znaky hlavných prejavov sprevádzajúcich chorobu, ktorá nás zaujíma.

Bolesť podľa charakteru prejavu je nevýrazná, s postupujúcou progresiou choroby sa stáva vyčerpávajúcou. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť na jednej aj na oboch stranách. Ako znak, ktorý vám umožňuje rozlíšiť bolesť pri urolitiáze, môžeme rozlíšiť, že bolesť zosilňuje zmenou polohy tela od jedného k druhému, ako aj fyzickou námahou..

  • Šírenie bolesti do susedných orgánov

Zmena bolesti sa zaznamená, keď je kameň opúšťajúci obličky v močovode. V tomto prípade je lokalizácia bolesti zaznamenaná v slabinách, v genitáliách av celom spodnom bruchu. Táto bolesť sa vysvetľuje skutočnosťou, že účinok svalových stien je pri vytlačení kameňa taký intenzívny, že kameň v procese, ktorý ho núti vytlačiť ostrými hranami, poškodí steny, vďaka čomu je bolesť doplnená o vyznačené lokalizačné oblasti..

  • Renálna kolika (záchvaty)

Útoky na obličkové koliky - spoločník urolitiázy s obličkovými kameňmi. Vyznačuje sa výskytom veľmi silnej kŕčovej bolestivosti zaznamenanej od spodnej časti chrbta. Táto bolesť, potom ustupujúca a potom sa znova objavujúca, môže trvať niekoľko dní. Výskyt bolesti je spôsobený tým, že sa zvyšuje peristaltika močových ciest, ktorá je sprevádzaná kŕčmi. Ako dôvod, ktorý tento jav vyvolal, sa objaví zablokovanie močovodu kameňom. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť záchvat kolických obličiek, je možné rozlíšiť dlhé chôdze, rôzne druhy fyzickej aktivity (vrátane vzpierania), jazdu s trasením atď..

Na začiatku sa bolesť objaví od spodnej časti chrbta, bezprostredne pod rebrá a potom sa postupne šíri do laterálneho brucha a do triesloviny. Šírenie bolesti u mužov s obličkovou kolikou je často sprevádzané jej lokalizáciou v semenníkoch a penise, zatiaľ čo obličková kolika u žien je sprevádzaná objavením sa príznaku, ako je bolesť u stydkých pyskov..

Útok na obličkové koliky je sprevádzaný skutočnosťou, že človek nemôže nájsť vhodné miesto pre seba, môže chodiť z jedného rohu do druhého. Výber takého znaku bolesti nie je náhodný - jeho špecifickosť umožňuje vylúčiť chybu pri určovaní stavu pacienta, ktorá, keď sa objaví podobná bolesť, môže byť zamenená napríklad s apendicitídou, v ktorej naopak existuje vôľa zaujať pevné miesto. V častých prípadoch je útok obličiek na koliku doplnený príznakmi, ako sú nevoľnosť a vracanie, potenie, horúčka, nadúvanie, bolesť a zvýšené močenie. Dokončenie obličkovej koliky je dokončenie samotného patologického procesu, pri ktorom sa kameň dostáva do močového mechúra.

Uvažovaný kolický obraz charakterizuje prejavy choroby malými kameňmi. Ak majú kamene väčšiu veľkosť, kvôli ktorej zapájajú obličkovú panvu, potom majú kolické záchvaty v tomto prípade mierne odlišnú špecifickosť. V tomto prípade sa bolesť prejavuje slabou formou, bolestivou a matnou prírodou, opäť sa zameriava na bedrovú oblasť..

Trvanie útoku je asi niekoľko hodín, aj keď je možný obraz jeho prejavu, pri ktorom existujú prestávky, ktoré predlžujú útok až na jeden deň. Frekvencia výskytu útoku v tomto prípade môže byť niekoľkokrát mesačne alebo raz za niekoľko rokov. Dokončenie útoku je často sprevádzané objavením sa piesku alebo malých kameňov v moči, moč samotný je vylučovaný krvou (ktorá je spôsobená poškodením kameňa močovým traktom)..

  • Zvýšené močenie

Ochorenie obličkových kameňov je sprevádzané objavením sa rozdielu v močení v porovnaní s jeho vlastnosťami u zdravého človeka, najmä, ako už názov napovedá, hovoríme o frekvencii jeho prejavov. Túžba močiť, keď je kameň koncentrovaný zo strany spodnej časti močovodu, môže byť v niektorých prípadoch bez príčin. Rýchly pohyb kameňa pozdĺž močovodu vedie k vzniku silných a častých nutkaní na močenie, tieto nutkania sú vždy spojené s bolesťou.

  • Bolesť pri močení

Bolesť pri močení je špecifickým príznakom, ktorého vzhľad naznačuje prítomnosť kameňov v močovom mechúre alebo močovode. V niektorých prípadoch môže byť močenie sprevádzané prerušovaným prietokom. Odchod kameňov počas močenia je sprevádzaný spálením. Prítomnosť obzvlášť veľkých kameňov so závažným prejavom choroby vedie k tomu, že pacienti môžu močiť iba pri ležaní.

Moč, aj keď hovoríme o porovnaní jeho špecifík medzi zdravým a chorým človekom, je v každom prípade charakterizovaný prítomnosťou určitého zákalu, ktorý je spôsobený prítomnosťou hlienu a epitelových buniek. Medzitým u chorého dochádza k zakaleniu moču pod vplyvom zvýšeného množstva epitelu, soli, bielych krviniek a červených krviniek. Obličkové kamene sa vyznačujú tmavým a hustým močom na samom začiatku močenia, môžu tiež obsahovať sediment a prímes krvi, vďaka čomu sa moč stáva načervenalým..

Krv v moči sa zvyčajne zaznamenáva po ťažkých záchvatoch bolesti alebo po vystavení vonkajším faktorom, ktoré zohrávajú úlohu pri nástupe príznakov v obličkových kameňoch (fyzická aktivita atď.). Tento príznak naznačuje, že pohyb kameňa spôsobil poškodenie močových ciest. V žiadnom prípade nie je možné tento príznak ignorovať, jeho výskyt spolu s ďalšími príznakmi vyžaduje náležité vyšetrenie.

  • Horúčka

Zvýšená teplota je dôkazom komplikácií urolitiázy s obličkovými kameňmi, pyelonefritída sa dá identifikovať ako jedna z možností - vývoj tejto komplikácie je charakterizovaný teplotou (38 - 39 ° C). Horúčka je tiež spoločníkom obličiek.

Vysoký krvný tlak tiež často sprevádza patológiu vo forme obličkových kameňov. Zmena tlaku súvisí s vývojom komplikácií, najmä s početnou pyelonefritídou. Podobne ako iné príznaky, aj vysoký krvný tlak sprevádza záchvaty obličiek.

Tento symptóm možno bez nadsázky označiť za nebezpečný prejav obličkových kameňov, ktorého vzhľad naznačuje upchatie kameňov močových ciest. Zadržiavanie moču po dobu niekoľkých dní sa stáva príčinou urémie a následne spôsobuje smrť. Najmä urémia znamená stav akútnej (v tomto prípade prípadne iných) sebaotrávenia tela na pozadí zlyhania obličiek, ktorý je sprevádzaný hromadením toxických produktov v krvi v dôsledku metabolizmu dusíka, ako aj v dôsledku narušenia osmotickej a kyslej rovnováhy. Hlavné prejavy rozvoja urémie možno identifikovať ako bolesti hlavy, hnačky, svrbenie kože, zvracanie, kŕče, vývoj kómy atď..

Keď sa vrátime k príznaku zadržiavania moču, môžeme naznačiť, že je sprevádzaná bolesťou dolného brucha (táto bolesť je spôsobená charakterom prejavu). Naliehavo sa vyžaduje aj močenie - nutkanie, neodolateľný a náhly výskyt, ktorý sa vyznačuje neschopnosťou kontrolovať proces vyprázdňovania. Nezávislé vyprázdňovanie močového mechúra je v tomto prípade vylúčené. Pacienti tiež môžu mať zimnicu, horúčku. Dýchanie sa stáva plytkým, môže sa objaviť studený pot. Hlavným spôsobom eliminácie tohto prejavu je inštalácia katétra.

Koralová nefrolitiáza (koralové obličkové kamene): príznaky

Kamene v tvare koralov sú nami označované ako samostatné a možno povedať, že sú to špeciálne tvary, ktoré sú spôsobené určitými rozdielmi, pokiaľ ide o ich vznik a mechanizmus následného vývoja a prejavov. Rozdiel medzi obličkovými kameňmi tohto typu od zvyšku si samozrejme vyžaduje použitie iných spôsobov liečby. V prvom rade je dôležité uviesť, že kôry v tvare koralov sa vytvárajú na pozadí podradenosti funkcií obličiek, ich predchádzajúceho vzhľadu a na pozadí narušenia stálosti podmienok vnútorného prostredia relevantného pre telo..

Ako je možné predpokladať, pomenované kamene v tvare koralov sa vyznačujú svojim špeciálnym tvarom, ktorý je podobný pyelocalicealskému systému. Takéto kamene zaberajú celý priestor panvy, okrem toho procesy kamene prenikajú do pohárov, z ich koncov sa vytvára zahusťovanie. Pokiaľ ide o zloženie kameňov v tvare koralov, spravidla obsahujú uhličitanové apatity.

Koralové kamene sa tvoria u detí aj dospelých, zatiaľ čo u mužov sú menej časté ako u žien. Ako jeden z dôvodov tohto typu tvorby kameňov sa uvádza zvýšená aktivita spojená s príštítnymi telieskami. Túto aktivitu je možné určiť izoláciou jej charakteristických znakov, ktoré spočívajú vo zvýšenom obsahu vápnika v krvi, zníženej hladine fosforu v ňom, ako aj vo zvýšenom vylučovaní vápnika močom. Je pozoruhodné, že práve tento faktor prispieva k rýchlej tvorbe obličkových kameňov, často vo forme bilaterálnych lézií s následnou predispozíciou na ich opätovné objavenie..

Pri posudzovaní iných prípadov sa pozoruje účinok infekcií, najmä baktérií, ktoré sú schopné produkovať špeciálny typ enzýmu, ureázy, vďaka čomu je moč schopný alkalizácie. Alkalické médium je zase ideálnym médiom na kryštalizáciu fosfátov. Z uvedených účinkov na baktérie by sa mali odlíšiť najmä baktérie Proteus, ktoré často pôsobia ako pôvodcovia chorôb, ako je pyelonefritída, najmä u tehotných žien. Medzitým aj baktérie, ktoré v zásade neprodukujú ureázu, môžu tiež spôsobovať výskyt obličkových kameňov, pretože vďaka tomu, že môžu akumulovať vápnik, táto vlastnosť určuje základ pre tvorbu kameňov..

Porušenie odtoku moču, ako aj infekcie u žien je zvyčajne spôsobené skutočnými fyziologickými zmenami, ktoré močový systém prechádza počas tehotenstva. Vzťah medzi gestačnou formou pyelonefritídy (tj pyelonefritídy, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva) a koralovými obličkovými kameňmi je vedecky podložený a dokázaný.

Zápalový proces a infekcia sú tiež predispozičné faktory pre vývoj stagnácie moču v podmienkach pyelocaliceal systému, ktoré tiež ovplyvňujú prácu produkovanú nefrónmi. Z tohto dôvodu sú obličkové funkcie spojené s vylučovaním určitých látok v moči (fosfáty, močovina, vápnik, kyselina citrónová) predmetom zhoršenia, čo opäť vedie k tvorbe kameňov..

Po vytvorení koralových kameňov, v dôsledku ktorých sa v tkanivách obličiek začínajú vyvíjať už existujúce poruchy spojené s procesmi močenia as priebehom pyelonefritídy, sa objavujú aj hrubé formy funkčných zmien. Na pozadí infekčnej aktivity sa obličkové tkanivo začína topiť - vyvíja sa pyonefóza. Na základe patologických zmien sa za podmienok priaznivého variantu priebehu ochorenia as nízkou aktivitou pyelonefritídy postupne začína rozvíjať zlyhanie obličiek v dôsledku zhoršenej nefronovej funkcie..

V tejto forme sa ochorenie ako celok vyvíja postupne, v priebehu ktorého sú označené latentné obdobie a počiatočné obdobie - predchodcovia obdobia, v ktorom sú prejavy choroby výrazné. V súlade s tým je priebeh latentného obdobia sprevádzaný priebehom, v ktorom nie sú žiadne zvláštne príznaky obličkových kameňov, ako aj patologickými procesmi, ktoré ho sprevádzajú. Môžu sa však vyskytnúť nešpecifické príznaky, ktoré sú viac konzistentné s chronickou pyelonefritídou, najmä zvýšená únava a slabosť, chlad, večer, bolesti hlavy..

V počiatočnom štádiu ochorenia, počas ktorého sa proces tvorby kameňa končí, sa môžu objaviť príznaky vo forme miernej matnej bolestivosti lokalizovanej v bedrovej oblasti, v niektorých prípadoch môžu byť pri skúšaní močom zaznamenané mierne zmeny nešpecifického typu. Identifikácia kameňov tohto typu v počiatočnom štádiu, ak k nim dôjde, je náhodná na základe výsledkov rádiografického prieskumu.

Pokiaľ ide o obdobie závažných príznakov, vyznačuje sa stálosťou bolesti v bedrovej oblasti. U koralových kameňov je obličková kolika atypickým prejavom, preto sa zriedka vyvíja a iba vtedy, ak sa močovod upchá v dôsledku vystavenia malým kameňom. V aktívnom štádiu priebehu pyelonefritídy, horúčky, slabosti a únavy sa pravidelne objavuje všeobecná nevoľnosť. Pri testoch v moči sa zistia červené krvinky. Toto štádium je tiež sprevádzané pridaním príznaku vo forme vysokého krvného tlaku k celkovému obrazu choroby. Ak sa počas manifestácie tohto štádia vykonáva podrobná diagnóza, je možné určiť počiatočné príznaky naznačujúce zlyhanie obličiek.

V budúcnosti príznaky vývoja chronickej formy zlyhania obličiek získajú zreteľnejšiu formu. Tu už posledné obdobie choroby nastáva, príznaky sa prejavujú najmä vo forme sucha v ústach a silného smädu, zvýšenej únavy a slabosti, porúch močenia, bolesti v bedrovej oblasti a miernej horúčky..

Príznaky úniku z obličkových kameňov

Podobne ako pri akútnej forme prejavu choroby, je únik obličkových kameňov vyvolaný hlavne výraznou fyzickou námahou a akýmikoľvek činnosťami, pri ktorých je telo v otrasoch v dôsledku faktorov, ktoré naň pôsobia (skákanie, jazdenie, beh atď.).

Ureter je najužšie miesto, ktoré má močový systém, v priemere je asi 5 až 8 milimetrov. Napriek tomu je možné, že kameň prechádza svojou vnútornou elasticitou v priemere 1 centimeter. Vzhľadom na to, že obličkové kamene majú často nepravidelný tvar s ostrými hranami, pokus o prechod močovodom spôsobuje jej zranenie, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa náhle objaví v chrbte (na strane, na ktorej sa nachádza chorá oblička), bolesťou v dolnom bruchu a bolesť siahajúca až do pohlavných orgánov a bokov.

Výstup z kameňov je tiež sprevádzaný zvýšením všetkých symptómov, ktoré sprevádzajú chorobu ako celok. Zaznamenáva sa tu aj časté močenie sprevádzané horením, nevoľnosťou s vracaním av niektorých prípadoch aj voľnými stolicami. Okrem tejto symptomatológie sa môže prejaviť aj zimnica. V prípade, že kameň spôsobuje zablokovanie odtoku moču, môžu nastať problémy s močením, až kým sa úplne nezastaví.

diagnóza

Špecialista dokáže rozoznať obličkové kamene na základe všeobecnej anamnézy pacienta (anamnéza), symptómov typických pre manifestáciu kolických obličiek, ako aj podľa prístrojových a laboratórnych výskumných metód..

Ako vedúci spôsob stanovenia prítomnosti obličkových kameňov existuje röntgen. Hlavná časť kameňov sa deteguje počas takého diagnostického postupu, ako je urografická urografia. Táto metóda však nie je veľmi vhodná na identifikáciu urátových a bielkovinových kameňov vzhľadom na to, že lúče sa nekončia kameňmi, ktoré teda nevytvárajú tiene pri získavaní prehľadových urogramov (tieto výsledky sú zásadou postupu, na základe ktorého v iných prípadoch získavajú primeraný výsledok). V tomto prípade sa identifikácia kameňov robí pomocou pyelografie a vylučovacej urografie. Vylučovacia urografia vám tiež umožňuje získať informácie o morfologických a funkčných zmenách týkajúcich sa stavu močových ciest a obličiek, vďaka tejto metóde sa tiež určuje oblasť koncentrácie kameňov (močovod, kalich alebo panva), ich veľkosť a tvar..

Ako ďalšie metódy používané na diagnostiku obličkových kameňov, CT alebo MRI sa používa rádioizotopová nefroscintigrafia.

liečba

Liečba obličkových kameňov môže byť postavená na dvoch základných princípoch ich vystavenia, konzervatívnej liečbe alebo chirurgickej liečbe.

Konzervatívna terapia sa používa iba v prípadoch, keď sú kamene malé. Na tento účel sa používajú lieky, kvôli účinkom ktorých sa kamene jednoducho rozpúšťajú. Môžu sa však použiť iba na základe odporúčania lekára s predchádzajúcim komplexným vyšetrením. Jednou z hlavných zložiek konzervatívnej liečby je strava. Na základe zloženia kameňov a vlastností ich štruktúry sa určuje, ktoré výrobky sú vylúčené. Komplikovaný priebeh choroby (napríklad sprievodná pyelonefritída) určuje potrebu antibiotík.

Chirurgická liečba je potrebná už v prípadoch, keď konzervatívna terapia neprináša primerané výsledky. Pred nejakým časom tento typ expozície zahŕňal otvorenú operáciu, ktorá sa následne skončila odstránením samotného postihnutého orgánu. Teraz je otvorená operácia na odstránenie kameňa v obličkách zriedkavým javom, tento účinok sa uplatňuje iba pri významných veľkostiach kameňa alebo pri vývoji zlyhania obličiek..

Pred operáciou sa predpisujú lieky, ktoré poskytujú zlepšenú mikrocirkuláciu krvi, okrem toho sa predpisujú antibiotiká a antioxidanty. V situáciách, keď je močovod upchatý kameňom, liečba spojená s pohybom kameňa začína odstraňovaním moču z obličiek. Tento účinok sa vzťahuje na určitý druh chirurgického zákroku, vykonáva sa v lokálnej anestézii, nevylučuje sa možnosť významnej straty krvi, ani vývoj komplikácií..

Ak sa objavia príznaky naznačujúce možnú prítomnosť obličkových kameňov, obráťte sa na nefroológa.

Z obličiek je kameň

Ako zistiť, či kameň pochádza z obličiek - táto otázka znepokojuje mnohých, ktorí majú podozrenie na urolitiázu. Často je ťažké pochopiť, či máte obličkové koliky alebo príznak kameňa vychádzajúci z obličiek..

Keďže bolesť v bedrovej oblasti môže byť spôsobená množstvom dôvodov, musíte jasne poznať všetky príznaky obličkových kameňov, ktoré odchádzajú, aby ste ich identifikovali a podnikli správne kroky..

Existujú dve možnosti pre rozvoj akcie, v prvom kameni vyjde bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity, ak človek vedie aktívny životný štýl a správne žerie.

V druhom prípade má kameň ostré hrany a pri výstupe môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť.

V tomto článku sa dozviete všetky príznaky odchádzania obličkových kameňov, podrobnosti o samotnom procese a ako sa vysporiadať s bolesťou bez pomoci drog..

Výstup z obličkových kameňov: príčiny a príznaky procesu

Existujú nasledujúce príznaky uvoľňovania kameňov - moč najskôr zhustne a potom sa zmení na svetlo a tekutinu. Ak sa sediment objaví v moči nažltlej alebo červenkastej farby, znamená to prítomnosť kameňa v obličkách a jeho výstup bude sprevádzaný bolesťou a bolesťou..

Obličkové kamene sú kryštalická tuhá hmota. Pozostávajú zo solí, ktoré sú obsiahnuté v malom množstve v normálnom ľudskom moči..

Kamene sa môžu líšiť tvarom a veľkosťou. Môžu to byť najmenšie zrná, ktoré bez povšimnutia prechádzajú do moču, alebo to môžu byť veľké útvary s priemerom do 10 cm zložitého tvaru a potom je výstup kameňov z obličiek sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou..

Človek zvyčajne nevie o svojej chorobe, kým sa kamene nezačnú pohybovať močovým traktom a meniť svoje umiestnenie. Aj malý kameň pri výstupe z obličiek môže spôsobiť nepríjemné bolesti.

Opustiť obličkové kamene: čo robiť?

Na zníženie teploty a zmiernenie bolesti užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti. Ak bolesť nezmizne a spozorujete krv v moči, zavolajte lekára.

Čo môže lekár urobiť?

Lekár musí od pacienta odstrániť bolesť a vykonať potrebné vyšetrenie. Niekedy je potrebné zozbierané kamene zhromaždiť, aby sa vykonali príslušné analýzy a aby sa stanovilo zloženie kameňov. Môže odporučiť ďalšiu liečbu vrátane liekovej terapie a stravovania..

Ak sa kameň pacienta zväčší, nevyjde, nevyvoláva stagnáciu moču a neustálu bolesť, stáva sa príčinou infekcií močových ciest a krvácania - je potrebný chirurgický zákrok. Teraz tiež aplikujte metódy ultrazvukových drviacich kameňov.

Výstup z kameňa cez močovod

Ľudský močový systém pozostáva z niekoľkých orgánov, z ktorých najužší je močovod. Keď je prítomný počet, človek zažije, ako úzky je močovod. Veľkosť močovodu má priemer približne 8 mm a dĺžku približne 40 cm.

Podľa toho môžu kamene menšie ako 8 mm prejsť močovníkom bezbolestne pre ľudí. Ak je kalkul s priemerom viac ako 8 mm, potom teoreticky v dôsledku elasticity tkaniva močovodu môžu cez močovník prejsť kamene s priemerom 1 cm..

Pri tom však bude pacient pociťovať bolesť a existuje vysoká pravdepodobnosť prepúšťania krvi z močovej trubice. Stojí za zváženie, že bolesť môže mať rôznu intenzitu, pretože kamene majú nielen rôznu veľkosť, ale môžu mať aj odlišné zloženie a povrch..

Ak je kameň hladký, nepoškodí steny močovodu, ale ak má kameň ostré hrany, potom to najčastejšie vedie k poškodeniu tkaniva, v dôsledku čoho sa moč vylučuje z moču.

Ako vychádzajú obličkové kamene? Opatrenia na zníženie nepohodlia.

  1. Keď je prítomný počet, človek pociťuje bolestivé pocity. Musíte vziať anestetikum. Tablety nemusia znižovať intenzitu bolesti, potom je lepšie podať injekciu. Okrem toho bude mať injekcia nielen účinný účinok proti bolesti a zmierňuje príznaky, ale tiež rozšíri priemer močovodu a pomôže uvoľniť jeho svaly. Ak je prítomný počet, najlepším riešením je zväčšenie priemeru močovodu.
  2. Ľahnite si v kúpeľni s horúcou vodou a zostaňte tam asi pol hodiny. Horúci kúpeľ pomôže zmierniť bolesť pri výskyte zubného kameňa. Je však potrebné si uvedomiť, že v prípade chorôb, ako je pyelonefritída, si nemôžete vziať horúci kúpeľ. Ak sa kúpite so zápalovými chorobami, horúca voda môže iba urýchliť intenzitu zápalu.
  3. Po kúpeli sa musíte začať pohybovať aktívne, aby kameň neostal. Človek by si však mal byť pripravený na skutočnosť, že pri fyzickej námahe sa najpravdepodobnejšie vyskytnú príznaky bolesti, pretože vytlačenie zubného kameňa nebude bezbolestné..
  4. Potrebujete piť veľa tekutín. Keď kameň ide, je lepšie piť bylinné diuretiká.
  5. Pred každým nutkaním na močenie, najmä keď kalkul zmizol, musíte si pripraviť nejakú nádobu, ktorá nahradí kameň. Je to nevyhnutné na to, aby sa zubný kameň preniesol do laboratória, aby sa zistilo jeho zloženie..

Ako je uvedené vyššie, ľudia nemusia dlho vedieť, že majú obličkové kamene alebo v dutine močového mechúra. Kamene často nevykazujú známky, kým nie sú posunuté. Mnoho ľudí je v rozpakoch, keď majú kamene, a nevedia, čo v tomto prípade robiť..

Odpoveď je jednoduchá: musíte navštíviť lekára a urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby ste sa uistili, že zubný kameň úplne vyšiel a že žiadna jeho časť nezostala v orgáne. Nespoliehajte sa na prípad, keď sa vám podarilo vytlačiť jeden počet samostatne. Liečba je potrebná v každom prípade, aj keď bolesť úplne zmizla, pretože v obličkách a dutine močového mechúra môže byť niekoľko kameňov..

Ak prídu obličkové kamene: konzervatívna liečba

Tieto opatrenia sa považujú za účinné iba vtedy, keď sú kamene malé, dnes existujú lieky na rozpúšťanie kameňov, ale môžete ich užívať iba podľa pokynov lekára.

Dôležitou súčasťou liečebného procesu je strava. V závislosti od typu obličkového kameňa je potrebné vylúčiť určité potraviny zo stravy. Diéta je tiež preventívne opatrenie, ktorého cieľom je zabrániť tvorbe nových kameňov..

Pri urolitiáze je tiež potrebné vypiť viac ako 2 litre tekutiny denne. Okamžitá liečba choroby vyžaduje prípady pyelonefritídy a infekcie na pozadí kameňov. Potom nemôžete obísť bez antibiotík.

Chirurgické ošetrenie na vyradenie obličkového kameňa

Chirurgická liečba sa používa, keď je konzervatívna liečba neúčinná. Predtým sa vykonávali iba otvorené operácie, ktoré sa často skončili odstránením obličiek.

Takéto operácie sa dnes uskutočňujú iba v závažných prípadoch choroby a veľmi veľkých kameňov, ktoré sú sprevádzané zlyhaním obličiek alebo hnisavou pyelonefritídou. Pred operáciou sa pacient podrobuje povinnej príprave. On je predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, antibiotiká a antioxidanty..

Ak je močový trakt úplne zablokovaný kameňom, je potrebné vykonať odstránenie moču z obličiek, čo možno považovať aj za operáciu. Všetky tieto zásahy vedú k strate krvi, komplikáciám a vykonávajú sa v celkovej anestézii..

Z obličiek vyšiel kameň, čo robiť: tipy

  • Ak sa v dôsledku nejakého plánovaného vyšetrenia vo vašom tele našiel obličkový kameň, pravdepodobne by ste sa ho vôbec nemali dotýkať a so svojím „pokladom“ budete žiť šťastne a dlho, najmä ak vás kameň neobťažuje. Ale ak vyšiel? Ak je kameň v obličke väčší ako 10 mm, potom má malú šancu samy sa vzdialiť, je potrebné ho buď rozpustiť, alebo rozdrviť. Ak je kameň menší ako 10 mm, môže vyjsť sám..
  • Takže z obličky vyšiel kameň, čo robiť - nemali by ste paniku. V takom prípade je lepšie hrať na istotu a samozrejme konzultovať s lekárom, byť tiež pripravení na to, že môžete mať viac ako jeden kameň. Mnohí v tomto prípade sa uchýlili k ľudovým liekom. Existujú tisíce ľudových receptov a liekov na rozpúšťanie obličkových kameňov. Hoci je urolitiáza oficiálnym liekom, týka sa chorôb, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Takáto stratégia je často opodstatnená napríklad pri veľkej veľkosti kameňa, keď dôjde k akútnemu ataku kolickej obličky, keď nie je možné, aby sa kameň oddelil z rôznych dôvodov, a potom musí byť pacientovi poskytnutá chirurgická pohotovostná starostlivosť, aby zachránil svoju obličku..
  • Ak kameň v tomto prípade úplne blokuje odtok moču v močovode, dôjde k akútnemu ataku koliky a ak je lúmen močovodu čiastočne blokovaný, ale odtok moču je stále obtiažny, potom sa vyvinie hydronefróza. V takom prípade môže oblička veľmi rýchlo stratiť svoju funkciu..
  • Čím je obličkový kameň menší, tým ľahšie a ľahšie je ísť von s močom. Približne deväť z desiatich obličkových kameňov má veľkosť menšiu ako 5 mm a asi päť z desiatich kameňov má veľkosť 10 mm. Takéto kamene môžu vyjsť samy. Iba v 1 - 2 prípadoch si vyžaduje špeciálny lekársky zásah.

Obličkové kamene v priemere vymiznú močovým traktom v priebehu 1 až 3 týždňov a dve tretiny týchto kameňov zhasnú 4 týždne po objavení sa príznakov..

Ak prídu obličkové kamene, čo robiť?

Ak viete o chemickom zložení kameňov, ktoré máte, môžete si zvoliť vhodné ošetrenie a stravu. Obličkové kamene však často majú zmiešané zloženie, takže monotónna strava je v tomto prípade škodlivá.

Výživa pacientov s urolitiázou by mala byť úplná. Mali by ste fanaticky vylúčiť určité jedlá z vašej stravy, môžete len poškodiť vaše telo. Je potrebné zabudnúť na stratu hmotnosti 10 kg na 1 vestu a ďalšie módne spôsoby, ako zničiť zdravie. Prudký úbytok hmotnosti vedie iba k prolapsu obličiek a vyvoláva kamenný posun.

Skúsenosti našich čitateľov - odchod kameňov z obličiek

Autor: Evgeny Soloviev

Pamätáte si, že bol taký muž v mytológii, že valil kamene na horu? Neuspel. Ľudia s urolitiázou tiež valia kameňmi. Iba odo mňa.
Tento proces je dosť nepríjemný, ale so správnym prístupom je celkom možný.

Takže s túžbou ísť pre malú potrebu ste zlyhali. výsledné kvapky jednoznačne neodôvodnili náklady na ich výrobu. Vľavo alebo vpravo od pupku sa zvyšuje jeho závažnosť.
Blahoželáme! S najväčšou pravdepodobnosťou máte obličkový kameň. A chce sa dostať von, dalo by sa povedať - chce vidieť svet. Ako mu pomôcť, urýchliť a uľahčiť postup?

Najlepším liekom pre mňa je diklofenak. Zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal. Ak kameň išiel večer, po rannom pití diklofenaku môžete obdivovať novorodenca. Stalo sa mi to. Poznámka - existujú kontraindikácie.

Menej radikálny je urolesan a baralgin (revalgin). Zároveň môžete piť bylinky: mäta, ľadvinový čaj, brusnicový list, ľubovník bodkovaný. Existujú aj kontraindikácie, preto sme si pozorne prečítali pokyny.

Ak kameň pretrváva, je potrebné urobiť ultrazvuk. Pozrime sa na jeho veľkosť, umiestnenie, počet bratov. V roku 2007 som našiel sedem. Najväčší - 9 mm.

Ultrazvukom ideme k urológovi. Obec vás na žiarovku. Získajte kúsok papiera so zoznamom liekov a odchádzajte do dôchodku s vierou vo svoju vlastnú silu. Platený urológ ukáže trochu väčšiu pozornosť (za vaše peniaze) a pošle ho na analýzu. Zcela neočakávane môže vyšetrenie preukázať prítomnosť akýchkoľvek iných bolestí. Nie sme vymenení za maličkosti, ale v prípade potreby liečime v komplexe.

Pri dlhodobom ukončení procesu môže dlažebný kôš unikať krv. hnis a iné tekutiny. Nemusíte sa báť. Sú to zápalové procesy. Povedzte urológom. Budú mať záujem iba zaplatené. Pošle niekoľko ďalších testov a predpíše antibiotiká: nolicín alebo abactal. Vedľajšie účinky sú tiež naštvané. Prijímame opatrne.

Ak sa náhle začal proces merať niekoľko mesiacov, môžete zobrať relaxanciá hladkého svalstva - omnik. Aj keď urológ predpíše. Prečo je toto? Na kŕče nezasahujú do vypúšťania zubného kameňa. Nejasné? Nič, fandiť s mojimi - poznáš terminológiu!

Ale nakoniec! Stalo sa! Vypadol. Opäť môžete ísť na ultrazvukové vyšetrenie, aby ste sa uistili, že ešte stále nie je žiadny pekný muž stojaci v rade pri východe. Potom môžete piť ciston, aby ste zabránili recidíve.

Ak je kameň, ale je pevne na svojom mieste, môžete piť fytolyzín - zmes rôznych užitočných bylín. Nástroj rozpúšťa a odstraňuje kamene. Táto vec je úžasná, ale nepomáha ihneď. A uhádli ste, existujú kontraindikácie.

Zdravie pre vás! A všetci, všetci, všetci! Ale nie v obličkách...

Autor: Mikhail Ponikov

Včera som odišiel z nemocnice. Deň predtým, ako som včera prišiel so svojou ženou, som naozaj zomrel, nevedel som, čo sa so mnou deje.
Pravá strana bolí a bolesť sa postupne zvyšuje, pomaly, ale určite.

Zobudil som svoju ženu o 10:00 (je to sova), šli sme do nemocnice, pretože je tu auto. Ako som jazdil a ako som zomrel v nemocnici.

Rozhodli sa na dlhú dobu s diagnózou, spoločnú definíciu mi dal dlhoročný kamarát s bolesťou, ktorý ťahal za špičku čepele... Kamene, ich matka... No, rozhodli sa, urobili mi lieky proti bolesti a najhoršia vec prišla - kameň vstal...

Pre tých, ktorí nepoznajú: Obličky majú štruktúru zrážajúcich sa a zamrznutých gúľ. Keď tekutina opúšťa obličky, má močovod hrúbku (celkom) 4 mm, potom 180 mm k močovému mechúru, pred močovým mechúrom je asi 7 mm hrubá Hrúbka mechúra najmenej 10 mm.

Kamene sa tvoria iba na výstupe z obličiek, t. priamo pred močovodom. močovod má štruktúru ďaleko od svalu, nemôže sa rozširovať.
Najväčšia a neznesiteľná bolesť pri odtrhávaní kameňa a prechode močovodu, pretože kameň uzatvára priechod tekutiny a keď je pod tlakom, pohybuje sa vpred a láma močovinový kanál pozdĺž cesty.

No, alebo rezanie, nezáleží na tom, bolesť sa nezmenšuje.

Priamo som predvídal výkriky o piesku..... Piesok sa vytvára neustále, v KAŽDOM tele je to, kto bude mať šťastie pri tvorbe kameňov. Niekto o nich nikdy nepočul a nebude vedieť, existuje veľa dôvodov.
Najhoršie je, keď kameň nájde vhodné miesto v močovode, v ktorom tekutina prechádza a nie je tlačená tekutinou..

V prítomnosti anestetika sa zdá, že všetko prešlo všetko a neexistujú dôvody na úzkosť, ale. Na ultrazvuku vám bolo povedané, že kamienok vstal, musíte skočiť, dupať a piť veľa vody, najmenej 5 litrov za deň. V deň, nie v deň.

A to isté sa stalo aj pre mňa. Bolesť prešla a dobre, bude si myslieť každý druhý človek.
Môj kameň je ďaleko od prvého, pri prvom kameni som hlúpo vyskočil po schodoch bavlnenou vlnou navlhčenou amoniakom z mojej tváre, mal som šťastie.

Pri druhom odchode cudzích solí to bolo skrútené doma, sanitka čakacia doba na stratu (bývam v dedine), googled.

Autor našiel základný recept, autor tvrdil, že je univerzálny, vhodný pre každého.
2 polievkové lyžice masla - jednoduchý slnečnicový olej SIMPLE PANCAK OIL. Neskôr vysvetlím, čo je také negatívne. A polovica vylisovaného citróna, šťavy.

Olej a šťavu zmiešame, dôkladne pretrepáme, aby sa premiešali a jedným dúškom vo vnútri.
Platnosť 3 hodiny No... s tretím kameňom uplynulo viac času, tri a pol hodiny.
No, išiel som do nemocnice, povedal som svojej manželke, že mi priniesla potrebné ingrediencie, asi o piatej popoludní mi priniesla všetko, priniesla to na oddelenie a zmiešané drogy, povedala všetkým, že to bol najúčinnejší spôsob, objasnila sa a akceptovala doba platnosti...

Hneď poviem, že ma sledoval iba jeden človek a čas. Ani som nebežal a neskakával, hlúpo som ležal a pozeral sa na sovietske karikatúry na tablete (keď ich potom sledujem...).

Uplynuli tri hodiny, trochu viac... Keď som videl, že ma sledovali, ospravedlňovali sa, hovoria, že recept nefunguje a všetko s tým súvisiace..

Vzal nádobu a odišiel na záchod ((na zachytenie kameňov je potrebná nádoba), najskôr do nádoby, potom ju nalejte na toaletu. Keď sa močový mechúr uvoľnil, na stene nádoby triumfovali kamienky.

Povesť o mojom recepte sa prehnala pol hodiny po podlahe... Ráno zhromaždili radu, a preto sa obchádzka oneskorila o tri hodiny.

Nasledujúce ráno som stál v rade pre darcovstvo krvi a vysvetlil som všetkým, že potrebný olej je jednoduchý, nie je repkový a nie palmový a nie je rafinovaný a rafinovaný... Nepáči sa mi sláva...

Znovu nalejte lyžice slnečnicového oleja do receptu-2 do pohára (alebo pre vás v akejkoľvek forme vhodnej pre vás), do jednej nádoby vytlačte pol citróna, dobre a vnútri pretrepte jedným dúškom!

Áno... Používať po príznakoch porezania podobného rezaniu uzda tupým nožom (muži to pochopia). To nie je preventívne opatrenie! Budem hovoriť o prevencii a druhoch kameňov v nasledujúcom príspevku.