Hlavná

Liečba

Rakovina močového mechúra: Prognóza

Deň, kedy bola diagnostikovaná rakovina močového mechúra, rozdelí životnú cestu väčšiny pacientov na dve nesúvisiace časti: pred a po. Pred tým - celý život a plány do budúcnosti. Po - pocit, že teraz nie je nič iné ako vyšetrenie, liečba, konzultácie s lekármi a nekonečné čakanie: pomôže predpísaná terapia. Práve prognózy na uzdravenie zaujímajú pacienta a jeho príbuzných najviac: existuje nádej, že sa život vráti „skôr“? Moderná medicína zvládla obrovský arzenál metód a nástrojov, ktoré pomáhajú dosiahnuť úplné uzdravenie, predlžujú život a odstraňujú príznaky rakoviny. Je však dôležité pochopiť, že prognóza rakoviny močového mechúra závisí od celého množstva údajov.

Čo ovplyvňuje prognózy liečby

Rakovina sa môže nazývať komplexnou chorobou. Na jeho tvorbe a progresii sa podieľa niekoľko faktorov a liečba môže byť komplikovaná zlým stavom zdravia pacienta a prítomnosťou chronických chorôb. Prognóza liečby vo všeobecnosti určuje niekoľko faktorov:

  • štádium, v ktorom je ochorenie detegované a je zahájená liečba: najúčinnejšia je terapia v nulovej a prvej fáze
  • forma ochorenia: invazívna alebo povrchová, preinvazívna (in situ) - povrchová diferencovaná rakovina dáva pacientovi najlepšiu šancu a najmenej invazívna metastáza;
  • stupeň agresivity nádoru: rýchlosť jeho rastu a šírenie do zdravých tkanív;
  • primárna rakovina (nezávislé ochorenie) alebo sekundárna (poškodenie močového mechúra v dôsledku šírenia rakovinových buniek z iných orgánov);
  • veľkosť nádoru a jeho klíčenie v stenách močového mechúra;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť chronických chorôb u pacienta, ktoré sú kontraindikáciou akejkoľvek metódy liečby alebo komplikujú liečbu;
  • odpoveď pacienta na terapiu.

Uvedené faktory sú kľúčové, ale nie jediné, ktoré ovplyvňujú priaznivé a nepriaznivé predpovede. Medzi inými môžete uviesť:

  • psycho-emocionálny stav. Negatívny prístup k liečbe, nedôvera vo výsledky liečby, strach z budúcnosti, pocit nespravodlivosti a podobné pocity sú stresové faktory, ktoré ešte viac oslabujú imunitný systém a bránia mu v boji proti rakovine;
  • Životný štýl. Boj proti rakovine si vyžaduje obrovské množstvo zdrojov z tela. Preto nedostatok odpočinku, zlá výživa, fajčenie a konzumácia alkoholu, sedavý spôsob života - faktory, ktoré môžu dať chorobe väčšiu šancu..

Vzhľadom na všetky okolnosti sú predpovede viac-menej priaznivé..
Ale ani neskoré štádium choroby nie je dôvodom na odmietnutie liečby, pretože dobre zvolené metódy môžu pacientovi predĺžiť život a v konkrétnej situácii ju urobiť čo najpohodlnejšou.

predpovede

Podľa štatistík vám rakovina močového mechúra umožňuje vykonať nasledujúce predpovede:

  • pri neinvazívnej forme je päťročné prežitie približne 85%;
  • v štádiu I - II - 50 - 80%;
  • v etapách III - IV - 20–30%.

Prognóza sa významne zhoršuje pri rýchlo rastúcich nádoroch, skorých metastázach, ako aj pri invazívnych formách rakoviny. Mali by ste si však byť stále vedomí, že aj v štádiu IV rakoviny močového mechúra môžete dosiahnuť stabilnú remisiu, ak boj neodložíte neskôr a obrátite sa na kvalifikovaného lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou komplexných prípadov rakoviny..

Ako zvýšiť šance na zotavenie

Prirodzenou reakciou na identifikáciu onkológie je šok a strach. Ale práve v tejto chvíli je mimoriadne dôležité odložiť otázku: „Za čo?“ - a zamerať sa na otázku: „Čo sa dá urobiť?“.
A môžete toho urobiť dosť.

  • Poraďte sa s lekárom, ktorý je vysoko kvalifikovaný a špecializuje sa špeciálne na diagnostiku a liečbu rakoviny močového systému.
  • Nezabudnite na metódy diagnostiky predpísané lekárom - analýza alebo štúdia hardvéru, ktorá sa môže javiť ako zbytočná, skutočne hrá dôležitú úlohu pri formovaní taktiky liečby. Platí to najmä pre všeobecný lekársky výskum, ako sú klinické krvné testy, ultrazvuk atď., Ktoré sa zisťujú po zistení rakoviny. Pomáhajú vyhodnotiť celkové zdravie a sledovať zmeny v tele počas liečby..
  • Postupujte presne podľa odporúčaní lekára. Dávkovanie liekov, trvanie liečby, počet zákrokov v jednom cykle, opatrenia na prípravu na akékoľvek zákroky alebo chirurgický zákrok atď..
  • Lekárska starostlivosť by sa nemala obmedzovať na návštevy u onkológa. Ostatní odborníci pomôžu znížiť negatívny vplyv chronických chorôb na organizmus, zlepšiť celkový zdravotný stav, vyrovnať sa s chorobami, ktoré sa často zhoršujú rakovinou alebo chemoterapiou.
  • Eliminujte alebo minimalizujte účinky faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém. Nadmerný psycho-emocionálny stres, nedostatok spánku, nedodržiavanie zásad správnej výživy - to všetko môže urýchliť rýchlosť rastu nádoru a podľa toho znížiť účinnosť liečby.

Tieto odporúčania majú všeobecnú povahu a váš špecialista ich doplní o individuálne - prispôsobené pre vás.

Naša ponuka

Portál Lekári online je služba, s ktorou môžete nájsť lekára požadovanej špecializácie, konzultovať s ním a dohodnúť si stretnutie. Onkológovia s rozsiahlymi skúsenosťami s nami spolupracujú, ktorí pomáhajú riešiť problémy rôzneho stupňa obtiažnosti a sú pripravení vám kedykoľvek pomôcť. Ak chcete vyhľadať lekára a dohodnúť si stretnutie, kontaktujte nás telefonicky alebo online..

Veľká lekárska encyklopédia, Liečba v Moskve

Močový mechúr je dutý orgán umiestnený v dolnej časti brucha. Jeho funkciou je ukladanie moču produkovaného obličkami. Keď je močový mechúr plný, svaly vylučujú moč močom, čo sa nazýva močenie.

Rakovina močového mechúra je spôsobená abnormálnou proliferáciou buniek močového mechúra, ktorej stena sa skladá z niekoľkých vrstiev. Prevažná väčšina týchto nádorov sa tvorí v povrchovej vrstve obloženej vnútorným povrchom močového mechúra a deteguje sa pred napadnutím vrstiev obklopujúcich svaly postihnutého orgánu..

Nádor močového mechúra môže byť benígny alebo malígny. Benígne nádory (nie rakovinové) sa chirurgicky odstraňujú a nie sú život ohrozujúce. Zhubné nádory môžu metastázovať do iných častí tela, preto je dôležité prijať potrebné opatrenia okamžite po ich zistení..

Prvé príznaky rakoviny močového mechúra

- Hlavným príznakom je prítomnosť krvi v moči, farba od jasne červenej po oranžovohnedú. Krv v moči sa niekedy dá zistiť iba mikroskopom. V 80% - 90% prípadov je krv v moči prvým príznakom rakoviny močového mechúra.
- Bolestivé močenie (bolesť pri močení);
- Potreba častého močenia; inkontinencia moču;
- Pálenie alebo bolesť v oblasti ochlpenia alebo hrádze;
- Kŕče močového mechúra;
- Bolesť krížov.
Tieto príznaky nemusia nevyhnutne naznačovať zhubný nádor. Okrem toho najpravdepodobnejšie poukazujú na ďalšie problémy. Ak však takéto príznaky existujú, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa podrobil potrebným testom a určil presnú príčinu príznakov..

Klasifikácia rakoviny močového mechúra:

Lekári rozlišujú štyri hlavné typy zhubnej rakoviny močového mechúra:
- Prechodný bunkový karcinóm, známy aj ako uroteliálny karcinóm, ktorý predstavuje 90% prípadov rakoviny močového mechúra. Tvorí sa v prechodných bunkách, ktoré obkladajú močový mechúr vo vnútri, a je to sliznica. Vo väčšine prípadov zostáva nádor v povrchovej vrstve močového mechúra, preto sa nazýva povrchový. Ak však nádor preniká hlbšie do stien močového mechúra a dosiahne svalovú vrstvu - táto rakovina sa nazýva „prienik“.
- Spinocelulárny karcinóm (alebo spinocelulárny karcinóm) (6%);
- Adenokarcinóm (2%);
- Nediferencovaný karcinóm (1. fáza)
V štádiu 1 rakoviny močového mechúra sú rakovinové nádory koncentrované iba vo vnútorných vrstvách.
Očakávaná dĺžka života - viac ako 90 percent pacientov žije najmenej ďalších päť rokov po stanovení diagnózy. Rovnako ako pri všetkých prognózach prežitia je dôležité pamätať na to, že najnovšie štatistiky možno nájsť až pred dvadsiatimi rokmi, a nie vždy sa berú do úvahy najnovšie lekárske úspechy, takže napríklad prognóza po liečbe v Izraeli má pacient oveľa väčšiu šancu na uzdravenie.
Liečba - Na zníženie alebo prípadne úplné odstránenie rakovinového tkaniva sa používa chirurgický zákrok nazývaný transuretrálna resekcia (TUR močového mechúra). Často sa tiež používa chemoterapia alebo imunoterapia..
Prognóza - Po liečbe sa pacienti zvyčajne zotavujú rýchlo. Pretože je známe, že sa znovu objavuje rakovina močového mechúra, pacienti musia každý rok podstúpiť opakované lekárske vyšetrenia..
Prežitie - 96,6 percent pacientov s diagnostikovanou chorobou v štádiu 1 prežije a po liečbe naďalej vedie normálny životný štýl.

  • 2 štádium
    V tomto štádiu napadli rakovinové bunky svalovú stenu močového mechúra.
    Priemerná dĺžka života - viac ako 70 percent pacientov žije najmenej päť rokov po stanovení diagnózy. Mnoho z nich môže žiť oveľa dlhšie..
    Liečba - TUR močového mechúra sa často používa v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním..
    Prognóza - Rovnako ako v prvej fáze - zdraví pacienti majú vynikajúcu šancu na rýchle uzdravenie.
    Prežitie - Keďže sa rakovina nerozšírila do iných orgánov, prežitie je 71 percent.
  • 3 etapa
    Rakovina klíčila cez steny močového mechúra a mohla sa rozšíriť do okolitých tkanív a orgánov..
    Priemerná dĺžka života - viac ako 50 percent pacientov s rakovinou močového mechúra 3. stupňa bude môcť žiť päť alebo viac rokov po stanovení diagnózy (so správnou liečbou).
    Liečba - Keďže je táto fáza rakoviny agresívnejšia, pred a po operácii sa často používa chemoterapia a ožarovanie. Močový mechúr sa niekedy musí odstrániť.
    Prognóza - V tomto štádiu sa rakovina lieči ťažšie a po odstránení sa zvyčajne môže vrátiť. Zdraví pacienti majú tendenciu sa zotavovať lepšie ako tí, ktorí majú ďalšie zdravotné problémy..
    Prežitie - v tejto fáze je diagnostikovaných asi 50 percent prípadov rakoviny močového mechúra a vo väčšine ľudí môže žiť ďalších 5 alebo viac rokov..
  • 4 etapa
    Rakovina sa rozšírila do orgánov a lymfatických uzlín v celom tele..
    Očakávaná dĺžka života - asi päť percent pacientov s diagnózou v tejto fáze bude môcť žiť päť alebo viac rokov.
    Liečba - Vo väčšine prípadov nie je chirurgické odstránenie rakoviny možné. Liečba je zameraná na spomalenie rastu rakoviny. Často odporúčané klinické skúšky, ktoré ešte neboli testované, ale zároveň sú jedinou šancou pre pacientov.
    Prognóza - hlavným cieľom liečby je pomôcť pacientovi vyrovnať sa s príznakmi tohto ochorenia čo najľahšie, vrátane záchvatov bolesti..
    Prežitie - keďže v takom neskorom štádiu je diagnostikovaných asi päť percent prípadov, prežitie je nižšie ako 5 percent.

Rakovina močového mechúra

Rakovina močového mechúra je zhubný nádor sliznice alebo steny močového mechúra. Prejavmi patológie sú hematúria, dysúria, bolesť v oblasti pubis. Diagnóza vyžaduje cytologické vyšetrenie moču, TUR-biopsiu, cystografiu, ultrazvuk močového mechúra, tomografiu. Liečebný program ochorenia môže zahŕňať chirurgický prístup (TUR močového mechúra, cystektómia, resekcia laserového en-bloku) alebo konzervatívna taktika (systémová chemoterapia, ožarovanie). Na zabránenie relapsu sa používa intravezikálna chemoterapia a liečba BCG..

ICD-10

Všeobecné informácie

Rakovina močového mechúra sa vyskytuje v 70% prípadov všetkých novotvarov močových orgánov, ktoré zažívajú odborníci v oblasti klinickej oncourológie. V štruktúre všeobecnej onkopatológie je podiel neoplázií tohto orgánu 2-4%. Medzi zhubné nádory rôznych lokalizácií podľa frekvencie vývoja patrí rakovina močového mechúra na 11. miesto u žien a na 5. mieste u mužov. Patológia je častejšia u obyvateľov priemyselných krajín; vek chorého je prevažne starší ako 65 - 70 rokov.

Dôvody

Neexistuje všeobecne akceptovaná hypotéza o etiológii rakoviny močového mechúra. Sú však známe určité rizikové faktory, ktoré významne prispievajú k rozvoju malígneho nádoru:

  • Zriedkavé močenie. Mnohé štúdie naznačujú zvýšenú pravdepodobnosť neoplázie s predĺženou stázou moču v močovom mechúre. Rôzne metabolity obsiahnuté v moči vo vysokých koncentráciách majú tumorigénny účinok a spôsobujú malígnu transformáciu urotelu.
  • Urogenitálne choroby. Rôzne urogenitálne patológie môžu prispieť k predĺženiu retencie moču v močovom mechúre: prostatitída, adenóm a rakovina prostaty, divertikulum močového mechúra, urolitiáza, chronická cystitída, zúženie močovej trubice atď..
  • infekcie Úloha infekcie ľudským papilomavírusom v etiológii nádoru zostáva diskutabilná. Parazitárna infekcia - genitourinárna schistosomiáza významne prispieva k karcinogenéze.
  • Nebezpečenstvá pri práci. Bola dokázaná korelácia medzi výskytom rakoviny močového mechúra a rizikami pri práci, najmä dlhodobým kontaktom s aromatickými amínmi, fenolmi, ftalátmi a protinádorovými liekmi. Do tejto skupiny patria rizikoví vodiči, maliari, dizajnéri, umelci, pracovníci v kožiarskom, textilnom, chemickom, farebnom a lakovom priemysle, v rafinériách ropy, zdravotnícki pracovníci.
  • Iné karcinogény. Fajčenie tabaku má vysoký karcinogénny potenciál: fajčiari trpia rakovinou močového mechúra dvakrát až trikrát častejšie ako nefajčiari. Používanie chlórovanej pitnej vody, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vzniku novotvarov 1,6 - 1,8 krát, má nepriaznivý vplyv na urotelium..
  • Dedičnosť. V niektorých prípadoch môže byť neoplázia geneticky determinovaná a spojená s rodinnou predispozíciou.

klasifikácia

Rakovina močového mechúra sa líši v histologickom type, stupni diferenciácie buniek, rastovom vzorci, tendencii k metastázovaniu. Zohľadnenie týchto charakteristík je pri plánovaní taktiky liečby mimoriadne dôležité. Podľa morfologických charakteristík sú najbežnejšie prechodné bunky (80 - 90%) a skvamózne nádory (3%), adenokarcinóm (3%), papilloma (1%), sarkóm (3%). Podľa stupňa anaplázie bunkových prvkov sa rozlišujú nízko, stredne a vysoko diferencované neoplázie.

Stupeň zapojenia rôznych vrstiev orgánových stien do nádorového procesu má praktický význam, v súvislosti s ktorým hovoria o povrchovej rakovine nízkej alebo vysokej fázy invazívnej rakoviny. Nádor môže mať papilárny, infiltračný, plochý, nodulárny, intraepiteliálny zmiešaný rast. Podľa medzinárodného systému TNM sa rozlišujú nasledujúce stupne neoplázie:

  • Ta - neinvazívny papilárny karcinóm
  • Tis - plochý karcinóm in situ
  • T1 - invázia nádoru ovplyvňuje subepiteliálne tkanivo
  • T2 - rakovina sa šíri do svalovej vrstvy (T2a - povrchová, T2b - hlboká)
  • T3 - paravezické vlákno je zapojené do procesu
  • T4 - invázia ovplyvňuje susedné orgány (vagína, maternica, prostata, brušná stena)
  • N1-3 - metastáza sa deteguje v jednej (N1) alebo vo viacerých (N2) regionálnych lymfatických uzlinách alebo v bežných ilických lymfatických uzlinách (N3)..
  • M1 - detekujú sa metastázy do vzdialených orgánov

príznaky

Včasným prejavom rakoviny močového mechúra je vylučovanie krvi močom - mikrohematúria alebo makrohematúria. Menšia hematúria vedie k sfarbeniu moču v ružovkastej farbe, môže byť epizodická a dlho sa neopakuje. V iných prípadoch sa okamžite vyvíja celková hematúria: v tomto prípade moč sfarbí krv a môžu sa uvoľňovať krvné zrazeniny. Predĺžená alebo masívna hematúria niekedy spôsobuje rozvoj tamponády močového mechúra a akútnu retenciu moču, dochádza k progresívnemu zníženiu hemoglobínu a anémii pacienta..

Ako nádor rastie, pacienti sú znepokojení dysurickými symptómami a bolesťou. Močenie je spravidla bolestivé a zrýchlené, s nevyhnutnými naliehavosťami, niekedy ťažké. Bolesť v hrudi, v slabinách, v perineu, v krížovej kosti sú bolesti. Na začiatku sa bolesti vyskytujú iba na pozadí úplného močového mechúra, potom s klíčením svalovej steny a priľahlých orgánov sa stávajú trvalými..

Mnohé príznaky rakoviny močového mechúra nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných urologických chorobách: cystitída, prostatitída, urolitiáza, tuberkulóza, adenóm prostaty, skleróza krku močového mechúra atď. Preto sú pacienti v raných štádiách často liečení dlhodobo a neúčinne konzervatívne. To zasa oneskoruje včasnú diagnostiku a začatie liečby a zhoršuje prognózu.

komplikácie

Stlačenie úst močovodu spôsobuje narušenie odtoku moču z príslušnej obličky. Rozvíja sa hydromorfóza, akútny atak bolesti typu obličiek. Po stlačení oboch úst sa zvyšuje zlyhanie obličiek, čo môže viesť k urémii. Niektoré typy rakoviny s infiltrujúcim rastom sú náchylné na dezintegráciu a ulceráciu steny žlčníka. Na tomto pozadí ľahko vznikajú infekcie moču (cystitída, pyelonefritída), moč získava hnisavý charakter a zápach plodu. Klíčenie neoplázie v konečníku alebo vo vagíne vedie k tvorbe vezikulárnych rektálnych a vezicovaginálnych fistúl, sprevádzaných zodpovedajúcimi symptómami.

diagnostika

Na odhalenie rakoviny a určenie štádia onkologického procesu je potrebné komplexné klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Štandardná laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecný močový test na stanovenie hematúrie, cytologické vyšetrenie sedimentu na detekciu atypických buniek, bakteriologická kultúra moču na vylúčenie infekcie, test na špecifický antigén BTA. Krvný test zvyčajne potvrdzuje anémiu rôzneho stupňa, čo naznačuje krvácanie.

  • Ultrazvuk močového mechúra. Odhaľuje nádorové útvary s priemerom viac ako 0,5 cm, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti laterálnych cystických stien. Na detekciu neoplázie v cervikálnej oblasti je najviac informatívne transrektálne skenovanie. Niekedy sa transuretrálny endoluminálny ultrazvuk vykonáva pomocou prevodníka vloženého do dutiny močového mechúra.
  • Tomografická diagnóza. Najcennejšie a informatívne metódy sú CT a MRI močového mechúra. Umožňujú vyhodnotiť hĺbku šírenia nádorového procesu, identifikovať nádory malej veľkosti, ktoré nie sú prístupné ultrazvukovým zobrazením..
  • Endoskopia močového mechúra Povinnou zobrazovacou diagnostickou metódou je cystoskopia, pri ktorej je objasnená lokalizácia, veľkosť, vzhľad nádoru a stav močovodu. Endoskopické vyšetrenie môže byť doplnené biopsiou, ktorá umožňuje morfologické overenie nádoru.
  • Röntgenová diagnostika. Z metód radiačnej diagnostiky rakoviny močového mechúra sa vykonáva cystografia na zistenie defektu výplne a deformácie obrysov steny močového mechúra a na posúdenie charakteru rastu nádoru. Na detekciu postihnutia panvových žíl a lymfatického aparátu sa vykonáva panvová venografia a lymfangioadenografia..

Na identifikáciu miestnych a vzdialených metastáz karcinómu močového mechúra sa používa ultrazvukové vyšetrenie brucha, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie panvy a scintigrafia kostnej kosti..

Liečba rakoviny močového mechúra

Radikálnu liečbu je možné vykonať iba chirurgickými prostriedkami. Okrem toho spôsob a typ operácie koreluje so stupňom onkologického procesu. Druhy chirurgických zákrokov pri rakovine močového mechúra:

  • TOUR BLADDER. Pri svalovej neinvazívnej rakovine sa vykonáva endoskopická operácia - transuretrálna resekcia steny močového mechúra nádorom. Počas TUR je nádor odstránený pomocou resektoskopu cez močovú trubicu..
  • Laserová resekcia en-bloc. Najmodernejšou metódou je laserová resulzia thulium en-bloc. Táto metóda vám umožňuje odstrániť nádor v jednom bloku spolu so svalovou vrstvou, čo je pri histologickom vyšetrení veľmi dôležité na vyhodnotenie stupňa invázie..
  • cystektomie V posledných rokoch sa využívala stále častejšia resekcia močového mechúra (otvorená, laparoskopická, pomocou robota) kvôli vysokému percentu relapsov, komplikácií a nízkemu prežívaniu. Vo väčšine prípadov invazívna rakovina močového mechúra vykazuje radikálnu cystektómiu. Počas tejto operácie je močový mechúr odstránený v jednom bloku s prostatou a semennými vezikulami u mužov; prídavky a maternica u žien. Súčasne sa odstráni časť alebo všetky močové trubice a panvové lymfatické uzliny.

Na nahradenie odstráneného orgánu sa používajú tieto metódy:

  • implantácia močového mechúra do kože - ureterocutaneostómia
  • presmerovanie moču do sigmoidného hrubého čreva - metóda odvodenia moču podľa Brikera
  • tvorba črevného rezervoáru podľa Studera (ortotopického močového mechúra) z tkanív tenkého čreva, žalúdka a hrubého čreva. Radikálna cystektómia s črevnou plastikou je optimálna, pretože vám umožňuje ušetriť možnosť zadržiavania moču a močenia.

Chirurgická liečba môže byť doplnená ožarovaním pomocou diaľkového alebo kontaktného žiarenia, systémovou alebo intravezikálnou imunoterapiou.

Prognóza a prevencia

Pri neinvazívnej rakovine je miera prežitia 5 rokov asi 85%. Prognóza invazívne rastúcich a opakujúcich sa nádorov, ako aj rakoviny močového mechúra poskytujúcej vzdialené metastázy, je oveľa menej priaznivá. Odvykanie od fajčenia pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku nádoru, odstráni nebezpečenstvo pri práci, pije čistenú vodu a eliminuje urostázu. Je nevyhnutné vykonávať preventívne ultrazvuk, analýzu moču, včasné vyšetrenie a liečbu urológom so symptómami dysfunkcie močových ciest..

Rakovina močového mechúra

Zo všetkých druhov rakoviny sa rakovina močového mechúra vyskytuje v 3% prípadov a muži trpia touto formou rakoviny niekoľkokrát častejšie ako ženy. Väčšinou ide o chorých ľudí vo veku 50 až 80 rokov.

Príčiny rakoviny močového mechúra

Dôvody, prečo sa rakovina močového mechúra objavuje a progresie, sa čiastočne skúmali, je však isté, že karcinogény majú významný vplyv na vývoj tohto ochorenia. Sú odfiltrované z krvného obehu v obličkách, ale keďže sa moč vylučuje v močovom mechúre pred jeho odstránením z tela, tieto škodlivé látky interagujú s jeho podšívkou niekoľko hodín. Z tohto dôvodu sú faktory, ktoré zvyšujú riziko malígneho nádoru v močovom mechúre, tieto:

  • fajčenie (zvyšuje riziko nádoru 7-10 krát);
  • pracovať v priamom kontakte s fenylamínmi (zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia 30-krát);
  • použitie chlórovanej vody na výrobu potravín (zvyšuje pravdepodobnosť výskytu choroby 2-krát);
  • niektoré liečivé látky (stupeň ich vplyvu sa môže veľmi líšiť).

Väčšina diagnostikovaných nádorov močového mechúra sa vyvíja v uroteli alebo bazálnej membráne a nerozširuje sa do svalového tkaniva močového mechúra..

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v počiatočných fázach jeho vývoja, keď je liečba najúčinnejšia, neexistujú klinické príznaky..

Príznaky rakoviny močového mechúra

Najčastejším príznakom rakoviny močového mechúra je výskyt krvi v moči (hematúria). Aj keď krv v moči je viditeľná aj pri močení, vo väčšine prípadov sa pri klinickej analýze moču zistí iba v laboratóriu. A napriek tomu výskyt krvi v moči nie je skutočnosťou rozvoja rakovinového nádoru, ale môže byť spôsobený inými chorobami (napríklad infekciou genitourinárneho traktu alebo obličkovými kameňmi)..

Medzi ďalšie príznaky rakoviny močového mechúra patrí časté a niekedy bolestivé močenie. V neskorších štádiách, keď sa nádor začína vyvíjať vo svaloch močového mechúra, sa objaví bolesť v krížovej kosti, cez lono a perineum..

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Na diagnostiku rakoviny močového mechúra sa používajú tieto metódy:

  • Klinická analýza moču na prítomnosť rakovinových buniek a takzvaných nádorových markerov (látky, ktorých koncentrácia sa významne zvyšuje s vývojom malígne transformovaných buniek);
  • Cystoskopia je najúčinnejšou metódou na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Tento postup umožňuje priame vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra a odoberie vzorky tkaniva na analýzu;
  • Ultrazvuková diagnostika panvovej oblasti. V 80% prípadov vám umožňuje identifikovať nádory väčšie ako 5 mm. Najbežnejšie rakoviny sa nachádzajú na bočných stenách močového mechúra;
  • MRI (umožňuje vám presne vyhodnotiť inváziu rakovinového nádoru do svalovej vrstvy močového mechúra alebo susedných orgánov).

Fázy rakoviny močového mechúra

Pri stanovení diagnózy sa v závislosti od veľkosti nádoru a hĺbky jeho klíčenia do stien močového mechúra rozlišujú tieto štádiá rakoviny močového mechúra:

  • Ta je neinvazívny papilárny nádor (vývoj je obmedzený uroteliom);
  • TIS - karcinóm (neinvazívny, vysoko diferencovaný plochý nádor);
  • T1 - rakovinový nádor ovplyvňuje svoju vlastnú doštičku;
  • T2 - nádor ovplyvňuje svaly močového mechúra;
  • T3 - nádor ovplyvňuje stenu močového mechúra a metastázy do okolitého tukového tkaniva;
  • T4 - nádor ovplyvňuje prostatu, maternicu, vagínu, panvovú stenu a brušnú dutinu.

Fázy rakoviny močového mechúra Ta, TIS a T1 sú neinvazívne štádiá choroby. Tieto tumory sú často nádory nízkeho stupňa, z ktorých väčšina neprogreduje alebo nepostupuje do svalovej vrstvy močového mechúra. Tieto nádory často spôsobujú relaps, ale zvyčajne zostávajú v rovnakom štádiu. Nádory T1 majú vyššiu pravdepodobnosť preniknutia do svalového tkaniva močového mechúra.

Liečba rakoviny močového mechúra

Transuretrálna resekcia močového mechúra je štandardná liečba rakoviny močového mechúra u pacientov s neinvazívnymi štádiami vývoja nádoru. Táto technika sa používa nielen ako príležitosť na odstránenie nádoru v zdravých tkanivách, ale tiež umožňuje ďalšie histologické vyšetrenie získaného materiálu. Negatívnym bodom tohto postupu je 50% pravdepodobnosť recidívy novotvaru. Preto je po aplikácii transuretrálnej resekcie uskutočnená intravezikálna chemoterapia alebo intravezikálna imunoterapia zameraná na zníženie pravdepodobnosti relapsu. Tieto terapeutické látky sa zavedú priamo do močového mechúra pomocou katétra a zostanú tam niekoľko hodín, potom sa vylúčia močom. Hlavnými intravezikálnymi prípravkami sú tiotepa, doxorubicín, mitomycín a BCG. Prvé tri lieky sú chemoterapeutiká a BCG - oslabený kmeň tuberkulózy hovädzieho dobytka - je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby rakoviny močového mechúra. Každé z uvedených liečiv má vedľajšie účinky, ako je časté, bolestivé močenie. Terapia BCG okrem toho prináša riziko symptómov podobných chrípke (v 24% prípadov) a malé riziko systémových infekcií. A použitie Thiotepu má 13% riziko potláčania aktivity kostnej drene, pretože spôsobuje zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek..

V neskorších štádiách rakoviny močového mechúra, keď sa zhubný nádor šíri do svojich svalových tkanív a môže presahovať orgán, pravdepodobnosť metastáz v lymfatických uzlinách stúpa rádovo. V tomto prípade sa používa cystektómia - chirurgické odstránenie močového mechúra. Môže tiež vyžadovať lymfadenektómiu - odstránenie blízkych lymfatických uzlín. Alternatívou môže byť opakovaná intravezikálna terapia. Dôkazy sú však príliš slabé na to, aby bolo možné vyvodiť pevné závery o tom, či akékoľvek množstvo alebo typ intravezikálnej terapie v akejkoľvek kombinácii môže ovplyvniť vývoj invazívneho štádia ochorenia..

Keď sa metastázy objavia v rakovinovom nádore a rastú do lymfatických uzlín a iných orgánov, jediným možným spôsobom, ako predĺžiť život pacienta, je použitie chemoterapie pomocou komplexu liekov. U pacientov s pokročilou rakovinou močového mechúra prognóza dlhodobého prežitia nepresahuje 20%.

Včasná diagnóza a včasná a správna liečba prognózy karcinómu močového mechúra o dlhodobom prežití u pacientov s neinvazívnymi štádiami ochorenia na úrovni 80 - 85%.

U pacientov s invazívnou formou rakoviny močového mechúra sa prognóza dlhodobého prežitia zníži na 50 - 55%..

Rakovina močového mechúra

Malignity mechúra, klasifikácia, štádiá

V závislosti od typu buniek, z ktorých nádor pochádza, sa izolujú rôzne typy rakoviny močového mechúra. Najbežnejším je uroteliálny alebo prechodný bunkový karcinóm. Vyskytuje sa v 90–95% prípadov. Zriedkavejšie je nádorom adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, malobunkový karcinóm, sarkóm (zhubný nádor spojivového tkaniva).

Etapy rakoviny močového mechúra:

  • I - nádor sa nachádza v uroteli (sliznici) a nerastie hlbšie.
  • II - nádor dorástol hlbšie do steny močového mechúra, ale stále za ním nerastie.
  • III - nádor sa vyvinul mimo močového mechúra a rozšíril sa do okolitého tkaniva.
  • IV - rakovina močového mechúra s metastázami.

Príčiny rakoviny močového mechúra, rizikové faktory

Je známe, že existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny močového mechúra. Niektoré z nich môžu byť ovplyvnené, zatiaľ čo iné (napríklad dedičnosť a vek) nemôžu:

  • Najvýznamnejším rizikovým faktorom je fajčenie. U fajčiarov sa toto ochorenie vyskytuje trikrát častejšie ako u nefajčiarov. Odhaduje sa, že približne polovica prípadov rakoviny močového mechúra u mužov a žien je spojená s fajčením. Tabakový dym obsahuje toxické látky, ktoré vstupujú do krvného obehu a vylučujú sa močom. Pretrvávajú v močovom mechúre a spôsobujú zhubnú degeneráciu slizníc..
  • Niektoré povolania zahŕňajú kontakt so škodlivými látkami, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zhubných nádorov močového mechúra. V vysoko rizikovej skupine sú zamestnanci podnikov, ktoré vyrábajú farbivá (vystavenie účinkom benzidínu a beta-naftylamínu), gumu, kožu, textil, výrobky z farieb a lakov, umelci, vodiči, kaderníci (vystavenie látkam, ktoré tvoria farby na vlasy), vodiči kamiónov ( vystavenie produktom spaľovania nafty).
  • Zistilo sa, že rakovina močového mechúra má menšiu pravdepodobnosť postihnutia ľudí, ktorí pijú veľa tekutín. Pravdepodobne je to tak, že ich močový mechúr je pravidelne čistený.
  • Najčastejšie sa choroba diagnostikuje v staršom veku. Viac ako 90% pacientov s rakovinou močového mechúra sú ľudia nad 55 rokov.
  • Muži majú vyššie riziká ako ženy.

Ako sa vyhnúť rakovine močového mechúra? Čo hľadať?

  • Večná rada všetkých lekárov - nefajčite. Nefajčite vôbec.
  • Súkromné ​​poradenstvo oncourológa: uistite sa, že vo svojej práci nepoužívate benzidínové farbivá.
  • Nedržte moč, je lepšie navštíviť toaletu každé 2-3 hodiny ako močiť raz denne.
  • A ak sa zrazu v moči objavila krv, dokonca aj kvapka, potom naliehavo v ten istý deň - urológovi.

Obzvlášť nebezpečný je výskyt krvi v moči bez bolesti, pálenia a zvýšeného močenia. Najčastejšie to znamená, že krvácanie pochádza z nádoru močového mechúra. Dôležité je aj každoročné lekárske vyšetrenie urológom: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, najmä u tých, ktorých príbuzní mali rakovinu močového mechúra..

Čo robiť, ak má milovaná osoba močový mechúr?

Na schôdzku s onkológom. Tak rýchlo ako sa len dá. Onkológ vykoná množstvo diagnostických postupov a ponúkne jednu alebo druhú možnosť liečby. Je dôležité pochopiť, že spôsoby liečby rakoviny močového mechúra v rôznych štádiách majú kardinálne rozdiely. A čím skôr sa nádor zistí, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude radikálna. Nenechajte sa ľahostajným vzhľadom na výskyt aj mierne červenej farby v moči, môže to mať najsmutnejšie následky.

Príznaky zhubných nádorov močového mechúra

Najčastejšie sú príznaky zhubných nádorov močového mechúra nešpecifické, vo väčšine prípadov sú spôsobené inými chorobami. Presná diagnóza sa dá vykonať až po vyšetrení..

Prvým príznakom rakoviny močového mechúra sú zvyčajne krvné nečistoty v moči. Môžu zafarbiť moč v oranžovej, ružovej a tmavo červenej farbe. Krv sa môže objaviť jedenkrát a potom moč vyzerá opäť normálne niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Ďalšie možné príznaky:

  • Časté močenie.
  • Bolesť pri močení.
  • Ťažkosti s močením, slabý prúd moču.

S pokročilou malígnou tvorbou močového mechúra, príznakmi, ako sú bolesti chrbta, neschopnosť močiť, neustála slabosť a únava, strata chuti do jedla a chudnutie, bolesť kostí, opuchy nôh.

Mnohé z vyššie uvedených príznakov sa vyskytujú u adenómov prostaty u mužov, urolitiázy, opuchu sliznice močového mechúra s cystitídou a iných chorôb..

Funkcie a príznaky rakoviny močového mechúra u žien

Napriek rozdielom v štruktúre ženského a mužského genitourinárneho systému sa príznaky rakoviny močového mechúra u žien a mužov nelíšia. Existuje iba jedna malá nuansa: ženy často ignorujú krv v moči, najmä ak sa objavila krátko pred menštruáciou alebo počas menštruácie. Z tohto dôvodu idú neskôr k lekárovi.

  • Ženy trpia malígnymi nádormi močového mechúra menej často ako muži.
  • Šanca priemerného spravodlivého sexu na získanie tohto ochorenia na rakovinu - 1:88.
  • U žien je toto ochorenie zvyčajne diagnostikované v neskoršom veku ako u mužov..
  • Ženy majú zvyčajne menej agresívne a menej invazívne nádory..
  • Ak sa však zistí pokročilá invazívna rakovina, šanca na prežitie u ženy je nižšia ako u mužov.

Funkcie rakoviny močového mechúra u mužov

  • Mužské pohlavie je rizikovým faktorom pre rakovinu močového mechúra. U mužov je toto ochorenie častejšie ako u žien.
  • Šanca na získanie patológie rakoviny počas jeho života - 1:26.
  • U mužov je rakovina močového mechúra zvyčajne diagnostikovaná v skoršom veku ako u žien, nádor je zvyčajne agresívnejší a invazívnejší.
  • U mužov môže nádor napodobniť príznaky adenómu prostaty.

Čo je dôležité pri diagnostike rakoviny močového mechúra?

Prvou a absolútne nevyhnutnou štúdiou je cystoskopia. Mnoho ľudí vie o gastroskopii - postupe pri vyšetrení žalúdka. Rovnakým spôsobom sa dá určiť cystoskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra.

Európska onkologická klinika používa moderné cystoskopy Karl Storz a Olympus, postup sa vykonáva s anestéziou.

Samozrejme sú dôležité také štúdie, ako je počítačová tomografia, röntgen hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny. CT umožňuje vyhodnotiť prítomnosť a veľkosť metastáz, nájsť postihnuté lymfatické uzliny, pochopiť, či sa nádoru podarilo prekonať močový mechúr a ovplyvniť konečník, maternicu a prostatu. Röntgen hrudníka umožňuje vylúčenie metastáz do pľúc a ultrazvuk do pečene.

Liečba rakoviny močového mechúra

Špeciálnym prípadom je prítomnosť nádoru močového mechúra, ktorý „sedí“ priamo na ústach močovodu. Takýto nádor môže blokovať odtok moču z obličiek. Na obnovenie funkcie obličiek sa vykonáva nefunkómia vpichu - inštalácia špeciálnej skúmavky do obličky na obnovenie odtoku moču.

Bohužiaľ, odstránenie nádoru v ústach močovodu je spojené s povinným poškodením tohto orgánu. Na Európskej onkologickej klinike navrhujeme odstránenie takého nádoru pomocou transuretrálnej resekcie so zachovaním močovodu. Aby sme to dosiahli, transplantujeme močovod do hornej časti močového mechúra laparoskopicky, čo nám umožňuje zachrániť pacienta pred nefrostómiou..

Ak vidíme, že existuje veľa nádorov, že existujú metastázy do miestnych lymfatických uzlín, že nádor príliš hlboko ovplyvňuje stenu močového mechúra, potom je potrebné vyriešiť problém odstránenia močového mechúra a vedenia žiarenia alebo systémovej chemoterapie..

Je potrebné pochopiť, že odstránenie močového mechúra - cystektómia - je jednou z najťažších operácií v urológii. Na zaistenie bezpečnosti pacientov indikovaných na cystektómiu bola na európskej onkologickej klinike vytvorená chirurgická jednotka, ktorá spĺňa izraelské bezpečnostné normy. Je to výkonná anestetická a resuscitačná služba, operačná sála vybavená najmodernejším zariadením na minimalizáciu strát krvi. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je nepretržité lekárske sledovanie pooperačných pacientov, neustále sa sledujú funkcie vitálnych orgánov.

Ako žiť bez močového mechúra, ak oncourológ odporúča jeho odstránenie?

Najnepríjemnejšou možnosťou je odstránenie močového mechúra a močovodov privedených na pokožku. Pacient nemá rezervoár na akumuláciu moču, prechádza do plastového pisoáru pripojeného k telu. Kvalita života týchto ľudí zostáva veľmi žiadúca: je to neustály zápach moču, problémy s hygienickými postupmi, prudko zvýšené riziko infekcie obličiek, často nemožnosť ísť von. Medzitým existuje niekoľko spôsobov, ako vytvoriť nový močový mechúr, takzvanú neocystoplastiku. Izolovaná je časť čreva, sú tam presadené uretre, je vytvorená anastomóza (spojenie) s močovou trubicou. To pacientovi umožňuje močiť ako obvykle..

Je dôležité poznať a pochopiť, že pri liečení rakoviny močového mechúra je dôležitý nielen chirurgický zákrok. Integrovaný prístup, spoločné úsilie chirurga, lekára, chemoterapeuta a rádiológa, často pomáhajú nielen zachrániť život pacienta, ale aj udržiavať kvalitu jeho života. Na Európskej onkologickej klinike je potrebná konzultácia s týmito odborníkmi pre každého pacienta s rakovinou močového mechúra, čo umožňuje dosiahnutie dobrých výsledkov. V zložitých nejasných prípadoch sa snažíme získať „druhý názor“ našich kolegov z popredných univerzitných kliník v Rakúsku, Nemecku a Izraeli..

Prečo onkológ pri detekcii malého nádoru odporúča rozsiahle vyšetrenie kostí, pečene, pľúc?

V onkológii neexistuje pojem „malý nádor“. Existuje pojem „javisko“. V pomerne veľkom počte prípadov primárny nádor nepresahuje pol centimetra, už sa mu však podarilo „odliať metastázy“ na vzdialené orgány. Ak nádor jednoducho odstránite, alebo ho aj radikálne odstránite spolu s močovým mechúrom, bude osoba usmrtená metastázovaním, ktoré nebolo včas zistené.

Imunoterapia pri rakovine močového mechúra

Imunoterapia je modernou, rýchlo sa rozvíjajúcou oblasťou liečby rakoviny, o ktorú majú mnohí lekári a vedci veľké nádeje. Používa sa tiež na zhubné nádory močového mechúra..

Intravezikálne podávanie BCG vakcíny sa praktizuje viac ako 30 rokov. Oslabené tuberkulózne bacily sa zavádzajú do močového mechúra, často po transuretrálnej resekcii nádoru v skorom štádiu. Nemôžu spôsobiť tuberkulózu, ale aktivujú bunky imunitného systému, ktoré si začínajú „všímať“ a napadajú nádor.

Modernejším smerom pri imunoterapii zhubných nádorov močového mechúra je použitie inhibítorov kontrolného bodu. Kontrolné body sú molekuly, ktoré imunitný systém používa na prevenciu útokov na zdravé tkanivo. Tieto molekuly niekedy používajú nádorové bunky na potlačenie imunitnej reakcie. Inhibítory kontrolných bodov pomáhajú odstrániť tento blok:

  • Blokátory PD-L1: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • Blokátory PD-1: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).

Rakovina močového mechúra: štádiá, prognóza, liečba

Rakovina močového mechúra (synonymum: RMP) je malígna neoplázia sliznice, ktorá predstavuje približne 4,7% všetkých druhov rakoviny. Nádor je častejší v starobe; muži sú 1,5 krát častejšie ako ženy. Asi ¾ všetkých patológií sa považuje za povrchové a možno ich dobre liečiť cystoskopiou. Fajčenie cigariet je hlavným rizikovým faktorom rozvoja RMP. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) je rakovina močového mechúra označená kódom C67.

klasifikácia


Nádory močového mechúra u mužov nie sú vždy zhubné. Rôzne druhy papilómov, polypov a iných novotvarov v epiteli majú najčastejšie benígny charakter. Bohužiaľ to nevylučuje ich zhubné bujnenie - prechod na malígnu formu a tvorbu rakovinových buniek.

V závislosti od toho, ktoré časti sliznice sú týmto ochorením postihnuté, sa rozlišuje niekoľko typov nádorov charakterizovaných malígnym vývojom:

  • adenokarcinóm. Zriedkavé ochorenie, ktorého príčinou je degenerácia buniek epitelu epitelu (sekrečné funkcie);
  • spinocelulárny karcinóm. Je častejšia ako adenokarcinóm. Ochorenie je založené na malígnych zmenách povrchových vrstiev sliznice močového mechúra a dolných častí močovodu;
  • prechodný bunkový karcinóm. Najbežnejšia forma, v ktorej sú postihnuté bunky výstelkovej vrstvy sliznice (prechodný epitel).

Nádor môže byť povrchový, to znamená, že sa nachádza na povrchu sliznice, nerastie vo svalovom tkanive alebo je invázny. Ten prechádza do svalovej vrstvy orgánu cez submukóznu membránu.

Povrchové formy (spinocelulárny karcinóm) sa vyznačujú relatívne priaznivým priebehom. Invazívne (adenokarcinóm a karcinóm prechodných buniek) majú pre predčasnú diagnózu menej priaznivú prognózu.

Zhubné nádory sa vyznačujú stupňom zrelosti patologických buniek. Vysoko diferencované nádory obsahujú bunky s vysokým stupňom mutácie a sú invazívnymi rakovinami. Formácie nízkeho stupňa sú menej agresívne a obvykle neprenikajú do svalového tkaniva..

Príčiny choroby

Etiológia choroby nie je úplne objasnená. Rakovina močového mechúra sa u mužov vyvíja 4-5 krát častejšie ako u žien. Odhaduje sa, že faktory, ktoré zvyšujú riziko onkológie močových ciest, sú:

  • fajčenie;
  • práca v nebezpečnom chemickom priemysle;
  • chronické infekčné a zápalové ochorenia močového mechúra;
  • ožiarenie;
  • genetická predispozícia.

Je možné, že choroba môže mať parazitický pôvod, napríklad infekcia schistozómami pri plávaní vo vode. Pitná voda, ktorá obsahuje veľa solí a chlóru, má tiež nepriaznivý vplyv na zdravie genitourinárneho systému.

Prognózy prežitia podľa jednotlivých štádií

Čím skôr sa zistí rakovina močového mechúra, tým vyššia je miera prežitia mužov a žien. Vo väčšine prípadov (asi 75%) sa zistí v počiatočnom štádiu, čo umožňuje predĺžiť životnosť pacienta. Opakovaný zákrok môže dlhodobo účinne liečiť povrchový karcinóm močového mechúra.

Následná lokálna chemoterapia alebo imunoterapia (tzv. Instilácia) znižuje pravdepodobnosť relapsu invazívneho RMP o 20%. Po odstránení nádoru je potrebné vykonať resekciu močového mechúra alebo kombinovanú rádiochemoterapiu..

Hlavnou metódou prevencie, ktorá vám pomôže žiť dlho, je udržiavanie zdravého životného štýlu. Ak pacient fajčí veľa a vystavuje sa rizikovým faktorom a tiež zanedbáva liečbu, predčasne zomrie.

príznaky

V počiatočnej fáze vývoja ochorenia môžu príznaky chýbať alebo sa môžu prejavovať nepríjemnými pocitmi - časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr malým množstvom moču, občasné menšie krvácanie, keď moč zmení farbu na červenkastú (hematúria) alebo sú v nej viditeľné pruhy krvi..

Takéto príznaky rakoviny močového mechúra sú bežné u mnohých iných chorôb u mužov, takže čas na diagnózu sa často vynecháva. Preto je dôležité sledovať prvé príznaky rakoviny:

  • hematúria. Keď sa v moči objaví krv, pacient by mal mať onkologickú bdelosť;
  • dyzúria. Ťažké alebo bolestivé močenie je príležitosťou na naliehavé ošetrenie lekára;
  • bolesť v suprapubickej oblasti. Tento príznak signalizuje zväčšenie močového mechúra a jeho vytlačenie inými orgánmi.

S postupujúcou chorobou sa príznaky rakoviny močového mechúra u mužov prejavujú výraznejšie: zvyšuje sa počet krvných zrazenín v moči, vyvíja sa anémia, pociťuje sa všeobecná slabosť, zhoršená funkcia obličiek, infekcie močových ciest.

Bolesť pri rakovine močového mechúra v štádiu výrazných klinických prejavov je lokalizovaná nielen nad pubou, ale aj v perineu, v trieslovinových oblastiach, v lumbosakrálnej chrbtici. Metastázy sa môžu šíriť do panvových lymfatických uzlín, pečene, pľúc a ďalších orgánov. Prognóza ochorenia s metastázami je výrazne zhoršená.

Z čoho vychádza prognóza??

Nikto netvrdí, že rakovina močového mechúra je patológia, ktorá si vyžaduje osobitný prístup. S ňou sa prognóza prežitia robí na základe mnohoročného praktického výskumu tisícov pacientov s podobnou patológiou..

Faktory, od ktorých závisí dĺžka života pacienta s malígnym nádorom:

  • Vek a štádium choroby.
  • Prítomnosť chronických patológií.
  • Aká bola primárna liečba.
  • Úroveň lekárskej starostlivosti atď..

Pre informáciu. Pojem „prežitie“ v onkológii odráža kvantitatívny ukazovateľ pacientov, ktorí od diagnózy prežili určitý čas. Štatistika zohľadňuje tri ukazovatele: prežitie I, II a X.

Existuje ešte jeden dôležitý ukazovateľ - relatívne prežitie. Je zrejmé, že väčšina pacientov môže zomrieť bez rakoviny močového mechúra, preto sa pri stanovení doby prežitia (trvania) porovnávajú všetky ukazovatele s údajmi stanovenými pre ľudí, ktorí takúto diagnózu nemajú..

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od mnohých parametrov.

diagnostika


Podozrenie na choroby pohlavných orgánov, ako je rakovina močového mechúra, sa vyskytuje v ordinácii lekára na základe sťažností pacientov. Keďže príznaky naznačujúce novotvar mužského mechúra v močovom mechúre sa v počiatočnej fáze ochorenia vymažú, používajú sa laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrovania..

Laboratórne metódy zahŕňajú:

  • všeobecná analýza moču. Umožňuje zistiť prítomnosť červených krviniek v moči v neprítomnosti viditeľných príznakov hematúrie;
  • Pečenie na infekciu. Táto analýza sa vykonáva s cieľom vylúčiť infekcie genitourinárnej oblasti;
  • cytologické vyšetrenie. S ním môžete zistiť atypické nádorové bunky;
  • odber krvi pre biochémiu. Detekuje sprievodné ochorenie obličiek.

Pre včasnú diagnostiku je možné vykonať testy na nádorové markery. Prítomnosť špecifických antigénov v krvi ukazuje na nádory močového mechúra u mužov so spoľahlivosťou 60 - 80%.

  • cystoskopia - endoskopické vyšetrenie močovou trubicou so súčasným odberom tkanív na biopsiu. Najinformatívnejšia metóda potrebná na stanovenie konečnej diagnózy;
  • ultrazvuk Určuje umiestnenie nádoru, známky poškodenia okolitých tkanív. Metóda je informačná s veľkosťou novotvaru viac ako 5 mm;
  • počítačové alebo magnetické rezonancie. Používajú sa na hodnotenie stavu regionálnych lymfatických uzlín a stien močového mechúra..

Diagnóza rakoviny močového mechúra niekedy vyžaduje osteoscintiografiu - sken lúča kostry na detekciu metastáz do kostí.

Etapy vývoja choroby


Malígne procesy v slizniciach genitourinárnych orgánov, podobne ako iné onkologické choroby, sa postupom času vyvíjajú. U mužov sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny močového mechúra:

  • nula Vyznačuje sa prítomnosťou atypických buniek v mechúre bez klíčenia v stenách orgánu.
  • Prvý. Pozoruje sa rýchly rast rakovinových buniek so slizničnými léziami. Symptómy sa často vymažú..
  • Druhý. V tomto štádiu je najprv postihnuté vnútorné svalové tkanivo (štádium 2A) a potom nádor prechádza do vonkajšej vrstvy svalu (štádium 2B)..
  • Tretia. Nádor zachytáva povrchovú vrstvu močového mechúra a postupne sa šíri do ďalších blízkych orgánov..
  • Štvrté miesto. Rakovina fázy 4 je sprevádzaná silnou bolesťou, rozvojom chronického zlyhania obličiek, metastázovaním do lymfatických uzlín a poškodením kostného tkaniva a pľúc. Je indikovaná iba paliatívna terapia..

Úlohou lekára a pacienta je zabrániť správnemu diagnostikovaniu a primeranej liečbe, aby sa choroba nedostala do neskorších štádií.

Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny močového mechúra v Izraeli

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ceny niektorých lekárskych a diagnostických postupov v Onkologickom centre Ichilov.

Diagnostické a liečebné postupynáklady
cystoskopia1248 USD
CT sken415 dolárov
Intravezikálna chemoterapia s BCG vakcínou376 dolárov
urografia283 dolárov

Teraz môžete urobiť prvý krok na obnovenie. Vyplňte žiadosť

- a do 2 hodín vás bude kontaktovať jeden z našich lekárov.

Alebo zavolajte na: + 972-3-376-03-58 v Izraeli a + 7-495-777-6953 v Rusku.

Táto konzultácia vás nezaväzuje k ničomu a je úplne zadarmo. Zaručujeme vám úplnú dôvernosť a lekársku dôvernosť. Pomôžeme vám, pretože sme pomohli iným pacientom..

Hlavné metódy liečby

Výber liečebných metód pre nádory močového mechúra u mužov závisí od klinickej situácie a stupňa vývoja choroby.

Je rakovina močového mechúra liečená u mužov konzervatívne? Neexistuje jednoznačná odpoveď, ale malo by byť zrejmé, že pri tomto ochorení trpí celá sliznica.

Preto, aby sa predišlo recidíve rakoviny, obsahuje štandardný lekársky protokol súbor opatrení: ide o chirurgické odstránenie nádoru a chemoterapiu, imunoterapiu av prípade potreby ožarovanie..

Najlepší spôsob liečby povrchového karcinómu močového mechúra u mužov je transuretálna resekcia (TUR)..

Ide o endoskopickú operáciu zachovávajúcu orgán, ktorá vám umožňuje odstrániť novotvar cez močovú trubicu. Táto metóda sa používa, ak neexistujú metastázy. Pri invazívnom onkologickom procese sa TUR nepoužíva..

Otvorená resekcia (odstránenie časti močového mechúra) sa vykonáva, ak má pacient malý (nie viac ako 50 - 60 mm) invazívny nádor. Táto metóda je indikovaná pre malý počet pacientov po komplexnom vyšetrení a po rozhodnutí lekárskej konzultácie.

Výber v prospech úplného odstránenia močového mechúra (radikálna cystektómia) sa uskutočňuje v prípade invazívnych formácií, recidivujúcej povrchovej rakoviny a iných onkologických procesov s vysokým rizikom progresie..

Pri radikálnej cystektómii u mužov sa odstráni nielen močový mechúr, ale aj prostata, ako aj časť semenných váčkov..

Po operácii je odvádzanie moču zabezpečené urostómom (podľa Brickerovej metódy) alebo vytvorením ortotopického (umelého) močového mechúra pomocou segmentu ileum (Studerova technika). V druhom prípade si pacienti po liečbe zachovávajú schopnosť močiť nezávisle.

Trvanie regeneračného obdobia po operácii závisí od objemu a spôsobu chirurgického zákroku. Aby sa predišlo negatívnym následkom, je pacient povinný prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Prognóza a prežitie


Je určite nemožné odpovedať na to, ako dlho žijú po odstránení zhubného nádoru močového mechúra. Prognóza závisí od stavu pacienta, jeho veku, prítomnosti sprievodných chorôb, štádia vývoja choroby a mnohých ďalších faktorov..

Podľa štatistík je prežitie 5 rokov po liečbe:

  1. nula a prvé štádiá onkologickej patológie - 89 - 97%;
  2. druhá fáza - 60 - 65%;
  3. tretia etapa - 47 - 50%;
  4. štvrtá etapa - asi 15-17%.

Údaje sú spriemerované a nevyžadujú absolútnu presnosť..

Miera prežitia rakoviny močového mechúra

Malo by sa pamätať na to, že ukazovatele päťročného prežitia vychádzajú z výsledkov liečby ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná viac ako 5 rokov; Štatistika prežitia za 10 rokov je založená na výsledkoch liečby u pacientov, ktorí objavili rakovinu pred viac ako 10 rokmi. Ukazovatele 15-ročného prežitia sú teda založené na výsledkoch liečby pacientov, ktorí začali liečbu najmenej pred 15 rokmi.