Hlavná

Cysta

Cysta obličiek

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Všeobecné informácie

Cysta obličky je porušením štruktúrnej štruktúry orgánu určeného prítomnosťou dutiny obklopenej tenkou stenou spojivových vlákien a vyplnenou žltkastou tekutinou bez zákalu..

Cysta sa obvykle nachádza v dolnej alebo hornej časti obličky v hornej alebo kortikálnej vrstve. Cysty majú rôzne tvary: elipsoidné alebo sférické. Môžu byť jednokomorové (jednoduché) a rozdelené do niekoľkých segmentov (komplexné). Pri zložitých cystách môžu byť steny pokryté minerálnymi usadeninami. Vo väčšine prípadov je to benígna omša..
Cysta sa môže objaviť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Rozmery

Cysty sú najčastejšie malé až do 2 centimetrov, ale veľkosť sa veľmi líši od 1 do 10 centimetrov. Niekedy sa tiež nachádzajú väčšie exempláre..

Dôvody

Cysta sa vytvára vtedy, keď rast epitelových buniek v tubulárnych obličkách zrýchli..
Existujú také kategórie cýst:

  • Objavujú sa počas života pacienta - multicyklická dysplázia,
  • Vyskytujú sa vrodené predispozície: typy polycystických detí a dospelých, medulárna polycystická choroba, juvenilná nefronofýza.,
  • Cysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí geneticky podmienených chorôb,
  • Získané cysty,
  • Zhubné cysty.

Príčinou obličkových cýst môžu teda byť dedičné faktory, choroby z minulosti a choroby v chronickej forme.

klasifikácia

Všetky obličkové cysty sú rozdelené na jednoduché a komplexné.
Jednoduché sú naopak:

  • Získané alebo vrodené,
  • Viacnásobné alebo samostatné,
  • Jednostranné alebo obojstranné,
  • Infikované, hemoragické alebo serózne,
  • Kortikálne, intraparenchymálne, subkapsulárne, multilokulárne alebo peri-panvové.

Komplexné cysty sa vyznačujú tým, že cysta je hladká, zaoblená, má zosilnené steny. Takéto cysty často degenerujú na zhubné nádory..

Podľa klasifikácie sú všetky cysty rozdelené do nasledujúcich kategórií:
1. kategória: jednoduché, nezhoubné útvary detekované ultrazvukom alebo tomografiou. Toto sú veľmi bežné formácie. Ak sú malé, prakticky nedávajú príznaky.

2. kategória: cysty s malým počtom zmien, benígne s membránami, kalcifikované, infikované, ako aj tie, ktoré obsahujú zvyšky krvi (hyperintenzívne). Posledne menované, zvyčajne s priemerom do 3 centimetrov. So zavedením kontrastného činidla sa to nedeje.

3. kategória: ide o cysty náchylné na zhubné bujnenie. Počas ultrazvukového alebo röntgenového vyšetrenia sú zle naznačené, membrány a membrány sú zhrubnuté, majú rôznu hrúbku akumulácie vápnika. Takéto cysty sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky.

4. kategória: cysty s nerovným povrchom vrátane množstva tekutín. Pri röntgenovom lúče s kontrastom sa zbiera kontrast, ktorý naznačuje prítomnosť malígnych buniek. Takéto cysty sa prevádzkujú vždy..

Táto klasifikácia umožňuje rozlíšiť cysty podľa stupňa malignity. Podľa niektorých správ je prvá kategória zhubná v 2% prípadov, druhá v 18% prípadov, tretia v 33% prípadov. Cysty štvrtej kategórie sú zhubné v 92% prípadov.

Sinus (parapelvický)

Táto rozmanitosť cýst je jednoduchá. Sínusová cysta sa objavuje so zvýšením lúmenu lymfatických ciev prechádzajúcich sínusom obličiek, ktorý sa nachádza v blízkosti panvy, ale k nemu neprilieha. Toto porušenie sa pozoruje najmä v prípade spravodlivejšieho pohlavia vo veku 45 a viac rokov. Dôvod výskytu týchto cýst nie je v súčasnosti známy..

Táto formácia sa nazýva aj parapelvická cysta. Objem vzdelania sa môže veľmi líšiť a môže sa merať v centimetroch aj milimetroch. Tento druh cysty predstavuje asi 6% všetkých prípadov. Cysta je naplnená žltkastou tekutinou bez zákalu, ktorá často obsahuje prímes krvi. Sinusové cysty sa najčastejšie zisťujú náhodou. Ak cysta nedosiahne päť centimetrov, nedotýkajú sa jej. Pri väčších veľkostiach je predpísaný chirurgický zákrok. Pokiaľ sa nedosiahnu veľké veľkosti, cysta sa neobjaví žiadnym spôsobom. Jeho zvýšením pacient pociťuje zhoršenie prietoku moču, koliku, pozoruje prítomnosť krvi v moči. Prítomnosť cýst vytvára priaznivé podmienky na ukladanie kameňov.
Takéto formácie sa detegujú pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo MRI. Parapelvická cysta sa niekedy mýli za hydronefrózu. Najčastejšie sa to stáva, ak existuje niekoľko cýst. Cysta sama o sebe niekedy vedie k rozvoju hydronefrózy, čím sa znižuje lúmen močových ciest.

Solitárna cysta

Takáto formácia často ovplyvňuje silnejší sex a častejšie sa cysta nachádza v ľavej obličke. Cysty sa môžu vyvíjať aj počas tvorby plodu, ako aj v dospelosti.

Príčinou rozvoja cýst získaných v dospelosti sú zranenia alebo mikroinfarkt obličky.
V dvoch tretinách prípadov toto ochorenie pokračuje bez akýchkoľvek príznakov. Ak je cysta veľmi veľká, veľkosť a lokalizácia obličkovej panvy alebo kalicha sa môžu zmeniť, čo sa deteguje iba špeciálnymi vyšetreniami..

Viacnásobné cysty

Prítomnosť viacerých obličkových cýst sa nazýva multicykstóza (ak je postihnutý jeden orgán) alebo polycystóza (ak sú postihnuté obidva).
Multicystóza je pomerne zriedkavá (1% prípadov). Niekedy je v závažných prípadoch celá oblička jedna veľká cysta a už nevykonáva svoju funkciu. Obličky majú väčší objem ako zdravé a možno ich dokonca cítiť. Stáva sa, že sa zachová malá oblasť zdravého tkaniva, ktorá produkuje určité množstvo moču, ktoré sa hromadí v dutinách cýst. V dvadsiatich percentách je narušená štruktúra a druhá oblička. Ak sú obe obličky postihnuté multicykstózou, pacient môže zomrieť. Liečba jednostrannej multicykstózy sa vykonáva chirurgicky. Keď cysta praskne alebo je zhojená, zákrok sa vykoná bezodkladne. Postihnutá oblička sa odstráni..

Polycystická choroba je geneticky určené ochorenie a postihuje obe obličky naraz. Cysty sa objavujú namiesto predtým zdravých tkanív, ktoré sa zmenšujú. Obličky takého pacienta majú podobný vzhľad ako zhluky hrozna.

Cysta u detí

U detí sa môžu vyvinúť nasledujúce druhy obličkových cýst:

  • Jednoduché cystické cysty u dojčiat sa prakticky nelíšia od tých u dospelých. Ak má dieťa niekoľko cýst, lekári majú podozrenie na prítomnosť iného cystického ochorenia,
  • Multicystóza obličiek je položená v desiaty týždeň vývoja plodu s prekrývajúcimi sa obličkovými kanálikmi. Zdravé obličkové tkanivo je nahradené cystami. Takéto ochorenie má za následok narušenie krvného obehu v obličkách a úplné zablokovanie močovodu. Obličky postihnuté multicykstózou sa často nedetegujú ultrazvukom. Takéto porušenie často vyvoláva zmeny v štruktúre druhej obličky. Tkanivá, ktoré nie sú ovplyvnené cystami, sa často degenerujú na nádor. Preto sú veľmi starostlivo preskúmané,
  • Multiforma nefrómy sa zvyčajne vyvíja u bábätiek mladších ako 5 rokov.

V prípade, že sa dieťa nesťažuje na nevoľnosť a neexistujú žiadne príznaky cysty (porušenie zloženia moču, bolesť v dolnej časti chrbta), nemal by sa ponáhľať s liečbou. Liečba sa predpisuje, ak sa zväčšuje veľkosť cýst a zhoršuje sa aj funkcia obličiek..

Cysta počas tehotenstva

Polycystická choroba je závažné dedičné ochorenie. Dve tretiny novorodencov s touto diagnózou sú už mŕtvi. Ak je postihnutých málo nefrónov, dieťa môže prežiť, malo by byť však chránené pred infekciami..
Pyelonefritída u týchto detí končí zlyhaním obličiek. Podľa amerických lekárov je polycystické ochorenie treťou hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek a pozoruje sa u jedného zo päťsto pacientov s poruchou funkcie obličiek..

Gravidita na pozadí polycystických ochorení sa vyvíja zriedkavo. U týchto žien je väčšia pravdepodobnosť, že majú gestózu a infekciu genitourinárneho systému. Preto by ich mal lekár podrobnejšie sledovať..
S osamelý cysta, tehotenstvo môže prebiehať celkom bezpečne. Je tu možnosť kvapkania. Tieto matky sú často podrobené cisárskym rezom. Je však úplne možné rodiť prirodzeným spôsobom..
Multicystóza tiež nie je kontraindikáciou tehotenstva. Takéto ženy často zhoršujú pyelonefritídu, ale aj tak sú celkom bezpečné znášať a rodiť zdravé deti..

príznaky

Prečo je cysta nebezpečná? komplikácie

Pri sťažovaní na bolesť v bedrovej oblasti lekári kontrolujú infekciu, rakovinové bunky alebo kalcifikáciu. U pätiny pacientov sa nachádzajú kamene urátového alebo oxalátového typu. Takmer polovica pacientov trpí infekciou cysty alebo samotného parenchýmu (ženy sa nachádzajú viac).

Vážnou komplikáciou je absces perinefrického tkaniva, ktoré je v 6 z 10 prípadov smrteľné.
Pri dedičných cystách je pravdepodobnosť zhubného tkaniva až 5%. Podobná forma cýst je navyše sprevádzaná narušením štruktúry ciev hlavy a krvácaním v dôsledku prasknutia aneuryzmy..

Získané cysty niekedy degenerujú do zhubných tkanív. Existujú dôkazy, že u týchto pacientov je tridsaťkrát väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek ako u zdravého človeka. Ruptúra ​​cysty ohrozuje krvácanie vo vnútornej dutine.
Jednoduché cysty sú najčastejšie komplikované častými infekciami a krvácaním.

Diagnóza vrodených cýst

Táto technika umožňuje zistiť prítomnosť obličkových cýst už po 15 týždňoch vývoja plodu. To je možné vďaka ultrazvuku. Môžete vidieť, koľko cýst, kde sa nachádzajú, akú veľkosť a ako narušujú funkciu obličiek.
Ihneď po narodení dieťaťa sa vykoná ďalší ultrazvuk, aby sa určila práca obličiek a objasnila sa diagnóza. Ďalší ultrazvuk sa uskutoční 4 týždne po narodení.

Diagnóza dedičných cyst

Autozomálne dominantné druhy
Typicky sú takéto cysty detekované röntgenovými lúčmi vo veku 10 rokov a viac. Postupne sa choroba vyvíja, obličky sa zväčšujú. Počet a veľkosť cýst sa môže určiť pomocou počítačovej tomografie, MRI alebo ultrazvuku.
U pacientov mladších ako 30 rokov sa obyčajne nenachádzajú viac ako dve cysty v jednej obličke. U pacientov vo veku 30 až 60 rokov sa počet cýst v každej obličke zvyšuje na dva. Po 60 rokoch sa dajú zistiť 4 cysty a ďalšie..

Prítomnosť zákalu v cystách sa zisťuje počas vyšetrenia vo forme tmavých škvŕn. Počítačová tomografia tiež ukazuje kalcifikáciu tkanív, ako aj prítomnosť kameňov (polovica pacientov ju má). Aktívna kalcifikácia sa zvyčajne pozoruje vo veku od 50 do 50 rokov..

U detí je prítomnosť polycystického autozomálneho dominantného pôvodu detegovaná ultrazvukom. Pokiaľ ide o jej diferenciáciu na autozomálne recesívny typ, mali by sa vyšetriť najbližší príbuzní..
Na detekciu malignity tkanív sa vykoná počítačová tomografia s kontrastným činidlom..
V prípade autozomálne dominantnej formy polycystózy by sa mal tiež zistiť MRA (magnetická rezonančná angiografia) na detekciu mozgových aneuryziem..

Autozomálne recesívne formy
Počas intrauterinného ultrazvukového vyšetrenia sa zistia závažné prípady choroby. Keď sa také dieťa narodí, je potrebná umelá ventilácia pľúc.
Počítačová tomografia s kontrastom ukazuje, že v obličkách nie je zadržiavaná kontrastná látka. Okrem toho sa vykonáva intravenózna pyelografia, ktorá potvrdzuje diagnózu.
Pretože autozomálna recesívna forma polycystózy je často kombinovaná s porušením stavu žlčových ciest a pečene, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov. Na stanovenie zvýšenia lúmenu žlčových ciest sa používa cholangiografia s magnetickou rezonanciou..

Diagnóza získaných cýst

Hlavnou metódou na zistenie choroby je ultrazvukové vyšetrenie. Na overenie kvality procesu sa používa CT sken s kontrastom. Ak je pacient alergický na kontrastné látky, môže sa použiť aj MRI..
Metóda magnetickej rezonancie sa používa v prítomnosti obličkových cýst na stanovenie prevalencie procesu. Táto metóda však nezistí vždy kalcifikáciu škrupín cýst..

Liečba drogami

Existujúce lieky môžu zmierniť stav pacienta a zmierniť výskyt symptómov. Na tento účel používajte lieky proti bolesti, ktoré znižujú krvný tlak, ničia infekciu, normalizujú rovnováhu solí v tele a zmierňujú príznaky urolitiázy..

S genetickými cystami
U týchto pacientov nie je možné koncentrovať moč s obličkami. V tomto ohľade je narušená rovnováha vody. Potrebujú vypiť najmenej dva litre tekutiny denne..

Okrem toho majú často vysoký krvný tlak. Je potrebné brať lieky, ktoré udržujú tlak na úrovni nie vyššej ako 130 milimetrov ortuti. Na tento účel sa používajú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu..

Pre spravodlivejšie pohlavie je najdôležitejšia prevencia infekcie. Vždy, keď je to možné, je potrebné vyhnúť sa inštrumentálnym postupom v genitourinárnom systéme. V prípade infekcie sa antibiotiká užívajú dlhodobo. Antibiotiká skupiny cefalosporínov, aminoglykozidov a penicilínov ľahko prenikajú cystovou membránou. Používajú sa také lieky ako chloramfenikol, erytromycín, ciprofloxacín, tetracyklín..

Trvanie kurzu určuje lekár na základe vyšetrenia pacienta.
U detí s autozomálnym recesívnym typom polycystózy je predpísaná udržiavacia terapia: hemodialýza. Je potrebné znížiť príjem soli, pretože pri takomto ochorení je opuch častý. Predpisujú sa slučkové diuretiká. Na zníženie prejavu hypertenzie znížte množstvo soli v strave, užívajte lieky na zníženie tlaku.

So získanou cystickou chorobou
Pridelené na lôžko a lieky proti bolesti v prípade mierneho krvácania.
Pri vývoji infekcie sa najčastejšie používa kombinácia chirurgickej liečby a antimikrobiálnej liečby. Najčastejšou príčinou zápalu sú stafylokoky, proteíny, enterobaktérie.

Ambulantná terapia

Ak sú cysty malé, používa sa pri ďalšej skleroterapii drenáž cysty. Za týmto účelom sa odoberie dlhá ihla malého priemeru, vložená do cysty pod kontrolou ultrazvuku. Lekár nasáva tekutinu z dutiny cysty a potom do nej nalieva látku, ktorá lepí steny cysty. Na tento účel sa zvyčajne používa čistý alkohol. Toto je najšetrnejšia a najúčinnejšia liečba obličkových cýst. Niekedy je pacient takmer okamžite prepustený z nemocnice.

Retrográdna intrarenálna chirurgia je metóda, pri ktorej lekár vstupuje do cysty močovou trubicou. Endoskop sa zavedie do močovej trubice a ďalej pozdĺž močových ciest do obličiek. Laser nachádzajúci sa v endoskope rezá cystickú membránu. Aby sa zabránilo tvorbe jaziev v mieste rezu, stent (tenká trubica) sa vkladá do obličiek na 14 dní. Odstráňte ho ambulantne.

Operácie sťahovania. laparoskopia

Veľké cysty sa musia často okamžite odstrániť. Technika chirurgického zákroku je vybraná v závislosti od umiestnenia cysty. Ak je cysta na zadnej strane orgánu, je predpísaná perkutánna operácia. Táto operácia nie je pre pacienta ťažká a súvisí s minimálne invazívnymi. Uskutočňuje sa pomocou endoskopu, ktorý sa vkladá do rezu na tele v projekcii obličky. Tento postup sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenových lúčov. Po operácii je pacient niekoľko dní držaný v nemocnici.

Jednou z najmodernejších liečebných metód pre obličkové cysty je laparoskopická operácia. Zo všetkých možných chirurgických metód je to najviac šetrné. Laparoskopia je predpísaná pre veľké alebo viacnásobné cysty..
Malými dierami v prednej brušnej stene sa vkladá laparoskop a potrebné nástroje. Po tomto postupe je pacient nejaký čas v nemocnici..

Po odstránení cýst akýmkoľvek spôsobom musíte byť nejaký čas pod záštitou lekárov. Stručne povedané, doba sponzorstva po drenáži. S akýmkoľvek typom odstránenia cysty by mal byť pacient v nemocnici, kým nebude normalizovaný jeho celkový stav (telesná teplota, výtok moču).

diéta

Aby bol stav pacienta s obličkovou cystou uspokojivý a aby sa nezhoršoval, je potrebné dodržiavať diétu..

Hlavné pravidlá výživy
1. Znížte množstvo soli v strave. To je spravidla potrebné pre pacientov, u ktorých sa v pozadí cysty zhoršuje funkcia obličiek a existuje možnosť zlyhania obličiek. Tento problém by ste mali prediskutovať so svojím lekárom..

2. Regulujte hladiny tekutín v potrave. Voda je nevyhnutná pre život tela. Pacienti s určitými typmi cýst by však mali kontrolovať množstvo tekutiny, ktorú pijú. Ak nie je pozorovaný opuch rúk a nôh, nie je dýchavičnosť, normálny tlak nemôže monitorovať hladinu tekutín v potrave.

3. Zníženie hladiny bielkovín v strave. V prípade, že človek konzumuje viac bielkovín, ako potrebuje telo, prebytok sa evakuuje vo forme toxických látok: dusík, polyamín, kyselina močová a iné. Je potrebné znížiť hladinu bielkovín, aby sa nekomplikovala práca obličiek s množstvom toxických zložiek moču. Toto je veľmi dôležité pre závažné stupne zlyhania obličiek..

4. Je zakázané konzumovať: kávu, čokoládu, morské plody a morské ryby, ako aj iné výrobky, ktoré dráždia sliznice. V prípade, že nebudete dodržiavať požiadavky diéty, ochorenie sa vyvinie a stav sa zhorší.

5. Je potrebné odmietnuť nielen aktívne, ale aj pasívne fajčenie.

Ľudové lieky

1. Odtrhnite listy lopúcha a rozdrvte v mlynčeku na mäso, vložte do sklenenej nádoby a udržiavajte v chlade. Jedzte už uvarenú kašu by malo byť po dobu 3 dní. Potom už nie je účinná, musíte urobiť novú. Trvanie liečby je mesiac. Gruel by sa mal jesť prvé dva dni čajovou lyžičkou ráno a večer. Tri ďalšie dni na lyžičku trikrát denne. Potom ďalšie dva dni trikrát denne, ale polievková lyžica. Toto by sa malo opakovať štyrikrát. Zvyšok 4 týždne a opakujte znova.

2. Vytlačte šťavu z lopúch (z akýchkoľvek častí). Vypite tri polievkové lyžice 2 polievkové lyžice na lačný žalúdok.

3. Zoberte trojlitrovú fľašu, vložte do nej 30 g. strúhaný koreň elecampanu, 1 lyžica droždia a 2 lyžice cukru. Udržujte 48 hodín v teple. Konzumujte 100 ml trikrát denne. Priebeh liečby je až do konca lieku. Po uplynutí troch týždňov odpočinok a začať ďalší kurz.

4. Desať dní by ste mali piť liek Cyston, ktorý pomáha odstraňovať piesok z obličiek. Potom desať dní použite infúziu uzliaka trikrát denne po dobu 30 minút pred jedlom 150 ml. Po ukončení kurzu vypite druhú frakciu ASD (Dorogovove antiseptické stimulanty) po dobu 15 až 25 dní ráno a večer pred jedlom štvrť hodiny. 5 kvapiek na štvrť šálky vody.

5. Nalejte 3 sušené muchotrávky s fľašou vodky a nechajte ich tri dni. Použite lyžičku trikrát denne na lačný žalúdok. Liečba trvá 21 dní. Potom môžete užiť liek, aby ste zabránili dva alebo tri dni v mesiaci.

6. Žuvačka na lačný žalúdok, jeden list Kalanchoe. Žuvačka pred raňajkami.

7. Variť 20 g. ihly thuja s litrom vody, trvajú na termoske. Prejdite sitom. Vypite 100 ml ráno, na obed a večer na lačný žalúdok.

8. Vezmite pol pohára škrupín z borovicových orechov na pol litra vody, varte na miernom ohni 60 minút pod vekom. Vypite 70 ml trikrát denne na lačný žalúdok. Trvanie liečby je 4 týždne, po ktorých nasleduje rovnaký odpočinok a ďalší priebeh prijatia. Bolesť sa môže objaviť tam, kde je cysta lokalizovaná, keď sa rozloží. V takom prípade by ste mali vypiť infúziu rebríčka, harmančeka alebo ľubovníka bodkovaného týždeň a pol..

Lekársky dohľad

Pri obličkových cystách by sa nemali zanedbávať návštevy lekára. Lekár by mal byť pravidelne navštevovaný podľa predpísaného režimu..

Pri vrodených cystách by ste sa mali príležitostne zúčastniť konzultácií s nefroológom, vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zabránili vzniku nádorov..

Pri genetických formách cýst by sa mal pravidelne vyšetrovať stav mozgových ciev, aby sa zistila vaskulárna aneuryzma..

Ak už existujú chronické obličkové zlyhania, pri získaných formách cýst by sa malo po 3 rokoch hemodialýzy vykonať CT alebo ultrazvuk. Ďalej sa skúška vykonáva raz ročne - dva. CT vyšetrenie sa niekedy predpisuje raz ročne kontrastnou látkou na skríning karcinómu. Toto je veľmi informatívna štúdia, ak je pacient mladý alebo má veľké cysty..

Pri medulárnej hubovitej obličke by sa mala vykonať analýza moču a na odporúčanie lekára by sa malo vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Pretože existuje možnosť rozvoja urolitiázy a infekcie.

Pri jednoduchých cystách šesť mesiacov po detekcii by sa malo vykonať CT vyšetrenie s kontrastom. Ďalej päť rokov každý rok.

predpoveď

Pri vrodenej multicykstóze postihujúcej obe obličky je stav pacienta nezlučiteľný so životom.

Pri autozomálnej dominantnej polycystóze sa zlyhanie obličiek objavuje od 30 rokov. Po 60 rokoch sa u polovice pacientov vyvinie posledné štádium zlyhania obličiek, ktoré spôsobuje smrť u 30% pacientov. Ďalších 30% zomiera na komplikácie, 6 až 10% pacientov zomiera na subarachnoidálne krvácanie.

Pri autozomálnej recesívnej polycystóze novorodenci nežijú do jedného a pol mesiaca. Ak nezomrú, potom 80% z nich prežije do pätnástich rokov. 30% zomrie vo veku piatich rokov a takmer všetky vo veku dvadsiatich rokov.

Jednoduché cysty spravidla nedávajú zlú prognózu.

Osoby s dedičnými formami obličkových cýst by mali mať na pamäti, že ich deti budú mať 25% šancu na rovnaké ochorenie. Nosiče postihnutého génu medzi nimi sú 50%, to znamená, že ho odovzdajú svojim deťom.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Cysty obličiek: čo to je a ako s nimi správne zaobchádzať?

Ak má človek na obličke cystu, je v prvom rade znepokojený tým, aké nebezpečné je to a či sa dá vyliečiť. Cysty samotné sú benígne formácie: nedávajú metastázy a nie sú agresívne voči susedným tkanivám..

To však neznamená, že sú úplne neškodné. Keď cystické formácie dosiahnu pôsobivé veľkosti a ich diagnostika a liečba sú neskoro, patológia spôsobuje život ohrozujúce komplikácie. Je jednou z najzákernejších chorôb postihujúcich obličky..

Opis a klasifikácia chorôb

Detekcia cysty v obličkách sa najčastejšie vyskytuje neočakávane, pretože jej vývoj začína bezbolestne a asymptomaticky a nevedie k lekárovi. Ultrazvukový prístroj vám umožňuje zistiť, čo je cysta na obličke: na tkanivách orgánu sa zobrazí okrúhla jasne definovaná formácia..

Cysta je dutina vyplnená číra tekutinou a obklopená kapsulou spojivového tkaniva. Niekedy narastie na nádor s veľkosťou 10 cm, čo je porovnateľné s veľkosťou samotnej obličky.

Patológia môže byť vrodená a získaná:

  • v prvom prípade sa formovanie embrya na obličkách vytvára v prvej polovici tehotenstva pod vplyvom akýchkoľvek nepriaznivých faktorov alebo má genetickú príčinu, počas života sa môže bezpečne vyriešiť. Vrodené patológie tvoria 5% prípadov tohto ochorenia,
  • Získané novotvary na obličkách sa najčastejšie vyskytujú po 40 rokoch, rovnako často u mužov aj žien. S vekom pravdepodobnosť ochorenia stúpa, po 70 rokoch sa patológia vyskytuje u 75% vyšetrených pacientov.

Podľa vnútornej štruktúry sa rozlišuje jednoduchá a zložitá forma:

  • jednoduchá cysta je pokrytá sférickou kapsulou z tenkého tkaniva, neobsahuje vnútorné oddiely. Vyskytuje sa najčastejšie a takmer nikdy degeneruje na malígny nádor.,
  • v komplexných cystách existujú vnútorné zosilnené septy, ktoré ich delia na segmenty. Povrch takýchto útvarov je kopcovitý a nehomogénny. Ak sú tiež opletené s krvnými cievami, vytvoria sa všetky podmienky na zhubnú degeneráciu takéhoto cystického zamerania.

Choroby sa tiež klasifikujú podľa charakteru lézie, lokalizácie a vnútorného obsahu dutiny:

  • parapelvikálny (sínusový) - zistený u 2% starších pacientov, najmä u žien. Je to jednoduchá jednoduchá formácia umiestnená v panve alebo sínuse obličiek a naplnená lymfou. Sinusová cysta spôsobuje poruchy močenia, vyvoláva zvýšenie tlaku. Vľavo od tohto typu patológie je častejšia ako pravá,
  • osamelý (slobodný) - často sa vyskytujúci u mužov, nachádzajúci sa na okraji pravej alebo ľavej obličky. Jej kapsula je jednoduchá, naplnená seróznou tekutinou, niekedy krvou alebo hnisom. Tento druh cystickej kapsuly zriedka rastie na veľké veľkosti, ale môže sa liečiť iba chirurgicky,
  • multicystóza je zriedkavá vrodená patológia (vyskytuje sa u 1% dojčiat), častejšie sa vyvíja na jednej obličke. Pri tomto ochorení malé útvary pokrývajú orgán takmer úplne, ich obsah je kvapalina, ktorá má zloženie blízke krvnej plazme. Oblasť tkaniva, ktorá môže tvoriť moč, je zmenšená a orgán prakticky stráca svoju močovú funkciu,
  • polycystická choroba je dedičné ochorenie, ktoré sa dá zistiť už v dospelosti. Postihuje sa parenchým oboch obličiek, pokrývajú ju viaceré cystické útvary, vo vnútri sa hromadí tekutina podobná primárnemu moču. Patologické procesy sa vyvíjajú súčasne na iných miestach: v žalúdku, pečeni,
  • parenchým - nachádza sa v parenchýme orgánu, môže byť osamelý (jednoduchý) alebo viacnásobný, na jednej aj na oboch obličkách. Vo svojej dutine - serózny obsah, niekedy s nečistotami krvi. Patológia sa u mužov častejšie tvorí,
  • dermoidná cysta je zriedkavá formácia, ktorá sa objavuje v štádiu vývoja embrya, s ktorým sa už narodili deti. Jeho dutina nie je naplnená tekutinou, ale iným tkanivom (koža, nechty, vlasy, tuk).

Patológie sa tiež delia podľa nebezpečenstva, ktoré pre organizmus predstavujú:

  • hnisavé kapsuly - zdroj možnej otravy krvi, obličkový absces,
  • nebezpečne rýchlo rastúca formácia, ktorá môže náhodne prasknúť a vyvolať zápal pobrušnice,
  • Segmentované cysty s vysokým rizikom vzniku malígneho nádoru sú pre lekárov a pacientov obzvlášť dôležité.

Najprv musia byť odstránené všetky útvary s takýmito znakmi.

Prečo sa na obličkách objavuje cysta

Vedci a lekári majú predstavu o všeobecnom mechanizme, ktorým sa vytvára obličková cysta, dôvody na začatie tohto procesu ešte nie sú úplne stanovené..

Formačný mechanizmus

V obličkových tubuloch sa začína tvoriť patológia. Tu sa koncentruje primárny moč: voda s prospešnými látkami sa absorbuje späť do krvi a všetok zbytočný vo forme konečného moču sa vypúšťa..

Cysta na obličkách sa objavuje v tých miestach, kde v tubuloch dochádza k stagnácii primárneho moču, čo vedie k zväčšeniu ich veľkosti na 2 mm..

Imunitný systém reaguje na túto patológiu: začína rast epitelových buniek expandovaného tubulu, je izolovaný od ostatných štruktúr kapsulou spojivového tkaniva..

Špecialisti rozlišujú tri skupiny faktorov výskytu patologických formácií.

Dedičný faktor

Dedičné choroby, chromozomálne mutácie vedú k vzniku cystických formácií v obličkách v prenatálnom období. Multicykstóza, polycystóza - niektoré deti už takéto choroby majú pri narodení.

Vrodené chyby (dermoidné, najviac parenchymálne cysty) sa nededia, v embryu sa tvoria v dôsledku nepriaznivého priebehu tehotenstva. Medzi najnebezpečnejšie spúšťacie faktory patrí fajčenie, alkohol, žiarenie a slnečné žiarenie, otrava, infekcie..

Ochorenia ako provokujúci faktor

Príčiny objavenia sa získaných obličkových cýst zahŕňajú rôzne choroby:

  • Renálna tuberkulóza, pri ktorej je infekcia zameraná na imunitný systém, sa môže izolovať a lokalizovať vo forme cysty.
  • Stagnujúci moč, po ktorom nasledujú cysty, spôsobuje tieto choroby:
  • pyelonefritída - u žien vyvoláva ochorenie,
  • u mužov starších ako 50 rokov je adenóm prostaty často príčinou cystóz. Situáciu zhoršuje hormonálna porucha v tele človeka: zvyšuje sa počet ženských hormónov (estrogénov), ktoré stimulujú tvorbu epitelu pre cystické kapsuly.,
  • urolitiázová choroba,
  • glomerulonefritída vyvoláva vznik multicykstózy so poškodením pravej alebo ľavej obličky,
  • hematómy a iné patológie močových ciest.

Hypertenzia ako systémové ochorenie môže vytvoriť ohnisko ischémie v obličkách, po čom nasleduje cysta. Ľudia s vysokým krvným tlakom majú často močové orgány na cystických formáciách.

Poranenie obličiek

Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva výskyt cystickej tvorby v obličkách, je zranenie. Krvný obeh je narušený v mieste nárazu, po ktorom nasleduje stagnácia primárneho moču v tubuloch, jeho akumulácia a tvorba okolo nej kapsula..

Takýto mechanizmus rozvoja patológie je pomerne častý, vždy spôsobuje komplikácie, ak poškodenej obličke nepomôžete včas a obnovíte jej funkciu..

Klinické príznaky choroby

Príznaky obličkových cýst sa objavujú v štádiu, keď formácia rastie na veľkosť 5 až 6 cm a začína vyvíjať tlak na susedné tkanivá, cievy, orgány..

Zasahuje do normálneho prísunu krvi, spôsobuje stáziu krvi a zápal obličkového tkaniva. Vývoj cýst je sprevádzaný charakteristickými znakmi:

  • na jednej strane bolesť dolnej časti chrbta - kde sa nachádza chorý orgán. Poškodenie oboch obličiek je zriedkavým javom, takže sťažnosti pacientov sa prejavujú bolesťou na jednej strane chrbta. Cysta obličky u žien spôsobuje pocity podobné symptómom zápalu v doplnkoch: pri fyzickej práci, aktívnom pohybe, zdvíhaní hmotnosti a tiež v polohe na chrbte sa intenzita bolesti zosilňuje.,
  • hypertenzia je konštantným spoločníkom cystických chorôb a rastie nižší krvný tlak, čo naznačuje zvýšený tonus krvných ciev. Tlak je možné znížiť iba pomocou ACE inhibítorov,
  • makro- a mikrohematúria - krv v moči, viditeľná jednoduchým okom alebo detekcia červených krviniek pod mikroskopom. Močenie je bolestivé.

Cystické novotvary v neskorých štádiách sa stávajú nebezpečnými, preto je dôležité včas si všimnúť prejavy patológie a začať adekvátnu liečbu..

Aké sú hrozby pre obličkovú cystu?

Čo cystická kapsula ohrozuje obličky a celé telo?

Veľké cysty v obličkách sú nebezpečnejšie ako malé, pretože môžu prasknúť akýmkoľvek neopatrným pohybom, ktorý vedie k rozvoju peritonitídy..

Po chirurgickom zákroku na pozadí všeobecného oslabenia tela infekcie často prenikajú do cystickej kapsuly a tam sa hromadí hnis. Podľa štatistík asi 60% pacientov zomiera na peritonitídu a otravu krvi s hnisavým obsahom dutiny..

Tieto formácie tiež vyvolávajú zadržiavanie moču, v dôsledku toho sa vyvíja hydronefróza s atrofiou obličiek a chronickým zlyhaním obličiek..

Jedným z nebezpečných typov komplikácií cysty je jej degenerácia na rakovinový nádor..

Diagnostické metódy

Výskyt alarmujúcich príznakov je príležitosťou poradiť sa s lekárom. Keďže si človek neuvedomuje, že má na obličke cystu, a nevedel, čo to je, mal by sa poradiť s terapeutom. Na základe sťažností pacienta mu lekár predpíše dva typy vyšetrení.

  • Prístrojová diagnostika - tvorba bude detekovaná ultrazvukom. Táto výskumná metóda je hlavnou v diagnostike renálnych novotvarov,
  • Laboratórna analýza krvi a moču:
  • zvýšenie kreatinínu v krvi a močoviny a zníženie funkčných proteínov je príznakom rozvoja zlyhania obličiek,
  • zvýšenie počtu bielych krviniek a zrýchlená ESR naznačujú zápalový proces v obličkách a nízku hladinu červených krviniek - anémia,
  • Prítomnosť bielkovín, bielych krviniek a červených krviniek v moči je znakom funkčnej poruchy močových orgánov..

V počiatočných fázach vývoja cysty môžu byť všetky laboratórne parametre v rámci normálnych limitov, potom terapeut odporučí pacienta urológovi na základe ultrazvukových údajov. Špecialista (urológ, nefrolog) bude pokračovať v komplexnom vyšetrení:

  • počas odberu anamnézy zistí, či je choroba dedičná, vrodená alebo získaná,
  • objasní sa lokalizácia, veľkosť a typ cystickej formácie,
  • ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa CT sken s kontrastnou látkou. Ak sa pri počítačovej tomografii zistí, že novotvar má vnútorné oddiely s vysokou hustotou, je opletený krvnými cievami, bude potrebná konzultácia s onkológom.,
  • zriedkavou a nebezpečnou diagnostickou metódou je punkcia cysty a jej obsah je určený na preukázanie možnosti jej degenerácie..

Po stanovení presnej diagnózy bude stratégia liečby a taktika jasná..

Metódy liečby cystických formácií obličiek

Keď lekár určí, čo obsahuje cysta obličiek a kde sa nachádza, bude liečba závisieť od jej veľkosti.

Konzervatívne zaobchádzanie

S veľkosťou menšou ako 5 cm sa poskytujú konzervatívne metódy na liečbu obličkových cýst, čo znamená aktívne taktiky.

Pravidelne 1 - 2-krát ročne sa pacient podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu, aby sa monitorovala dynamika rastu útvaru. Pri pozitívnej dynamike lekár čaká, až dorastie na správnu veľkosť.

Symptomatická terapia sa vykonáva:

  • predpísané lieky na zníženie krvného tlaku,
  • lieky proti bolesti sú predpísané,
  • odtok moču je regulovaný,
  • lieči sa sprievodná patológia, ktorá vyvolala tvorbu cysty.

Pacient bude prevedený na diétu (tabuľka č. 7), ktorá vyžaduje:

  • minimalizujte príjem soli,
  • nezapojiť sa do bielkovinových potravín,
  • odmietnuť alkohol, údené mäso a korenie,
  • pite menej tekutín, ak sa objaví opuch, dýchavičnosť, hypertenzia.

Konzervatívne metódy sú prostriedkom lekárskej kontroly, ale neliečia cystickú formáciu.

Punkcia cysty

Keď formácia rastie na 6 cm v priemere, lekár môže so súhlasom pacienta vykonať punkciu. Takýto postup je možný za predpokladu, že cysta je jednoduchá, jednoduchá a nemá oddiely. Pri použití ultrazvukového prístroja nájde chirurg miesto na prepichnutie dutiny ihlou, po čom nasleduje prečerpanie obsahu.

Steny prázdnej novotvary sú kauterizované chemickým roztokom a je zavedené lepidlo, ktoré zabraňuje opätovnej akumulácii tekutiny v kapsule..

V 70% prípadov je postup úspešný a recidíva cysty chýba. Ak je výsledok neúspešný, existuje riziko infekcie a zápalu obličiek.

laparoskopia

Operácia obličiek na odstránenie cystickej kapsuly je povinná pri týchto indikáciách:

  • cysta spôsobuje silnú bolesť, tlačí na susedné tkanivá, interferuje s vylučovaním močom,
  • cystická kapsula môže prasknúť,
  • obsah dutiny je infikovaný,
  • vzdelanie degenerovalo na zhubný nádor.

Chirurgia na rozdiel od vpichu odstraňuje celú formáciu spolu s jej škrupinou a všetkým obsahom. Pri laparoskopii sa nevykoná brušná incízia: cez punkcie sa zavedie endoskop, aby sa vizualizoval chirurgický zákrok, a dva trokary (špeciálne chirurgické nástroje).

Manipuláciou s nimi vyberte kapsulu a zošírite miesta vpichu. V špeciálnych prípadoch, keď cysta rastie v parenchýme obličiek, musíte odstrániť celý orgán. Pacient je vopred informovaný o možnosti takéhoto výsledku operácie..

Otvorená operácia brucha sa vykonáva, keď cysta už prešla a pacient potrebuje okamžitú starostlivosť.

Prevencia komplikácií

Ak je na obličkách cysta, je nebezpečné odísť bez lekárskeho dohľadu. Pri vrodenej patológii by sa malo vykonávať ultrazvukové vyšetrenie ročne, aby sa zabránilo rastu nádorov na chorých orgánoch..

Pri cystách genetickej etiológie je riziko aneuryziem vysoké, takže musíte pravidelne kontrolovať stav mozgových tepien. Získané cysty naznačujú ultrazvuk alebo CT sken najmenej raz ročne. Metódy modernej medicíny pomôžu iba tým, ktorí sami monitorujú svoje zdravie.

Renálna cysta: všetky dôležité aspekty vývoja a liečby

Cysta obličky je dutina naplnená tekutinou v parenchýme obličiek, ktorá spôsobuje bolesť alebo iné príznaky. U pacientov sa môžu vyskytnúť jednorazové aj viacnásobné cystické formácie. Nefróza, pyelonefritída, tuberkulóza a perinefrická hydronefróza sú častými príčinami solitárnej cysty. Polycystická choroba obličiek je spôsobená genetickými poruchami. V článku preskúmame, či je to nebezpečné - cysta na obličkách.

Pozor! V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) je cysta v obličkách označená kódom N28.1..

Renálne cysty: Všetko, čo potrebujete vedieť

Osamelý nádor je neškodný, zatiaľ čo polycystické ochorenie obličiek (PBP) vo väčšine prípadov vedie k zlyhaniu obličiek. Jednoduchá cysta je tekutinou naplnená dutina obklopená spojivovou tkanivovou kapsulou.

Jednotlivé cysty nenarušujú funkciu orgánov. Malé renálne nádory nespôsobujú nepohodlie. Cysta s veľkosťou päste môže viesť k silnej bolesti v postihnutej oblasti. Ak sú príznaky príliš výrazné, abnormálna oblasť sa dá odstrániť. Cysty obličiek často zostávajú bez povšimnutia počas celého života a zvyčajne predstavujú náhodný nález, napríklad ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu (CT). Iba v zriedkavých prípadoch sa cysta obličiek degeneruje na malígny nádor.

Všeobecne existuje 5 typov FSN, ktoré sa vyskytujú pri rôznych frekvenciách. Nižšie sú uvedené dve najbežnejšie možnosti. Najbežnejšou formou poruchy je autozomálne dominantná polycystická obličková choroba (ADPD). Z dlhodobého hľadiska vedie patológia k chronickému zlyhaniu obličiek. Asi 7% dialyzovaných pacientov trpí ADPD.

Inou pomerne zriedkavou formou FSN je autozomálne recesívne polycystické ochorenie obličiek (ARPD). Približne tretina postihnutých detí už zomiera ako novorodenci. Z tých, čo prežili, sa u približne 15% vyvinie chronické zlyhanie obličiek pred dosiahnutím veku 5 rokov a 50% - až do 20 rokov. U 30% prežívajúcich pacientov sa však klinické príznaky objavujú až po 20 rokoch..

Etiológia a patogenéza

Symptómy PBP sa musia odlišovať od solitárnej obličkovej cysty. Malé obličkové cysty nespôsobujú nepohodlie. Na druhej strane, formácia päste môže viesť k nepohodliu v postihnutej oblasti obličiek. Bolesť brucha alebo poruchy stolice môžu byť tiež spôsobené obličkovou cystou. Tieto príznaky samozrejme nenaznačujú automaticky FSN..

Pri ADPD sa príznaky zvyčajne neobjavujú spočiatku. V neskoršom štádiu však ľudia často trpia chronickými infekciami močových ciest, majú dočasnú alebo trvalú matnú a neznesiteľnú bolesť v oblasti obličiek. Niekedy majú pacienti náhle krvácanie, zvyšuje sa krvný tlak alebo brušný obvod. Príčinou hematúrie je zvyčajne prasknutá obličková cysta..

V niektorých prípadoch sa v pečeni, slezine alebo pankrease vyskytujú cystické formácie. Mnoho pacientov má zväčšenie vo veľkej stene čreva (divertikula) av oblasti mozgových tepien (aneuryzma), takže sa zvyšuje riziko krvácania. Defekty srdcovej chlopne sú tiež častejšie u cystických obličiek. Postupne zväčšené obličky sú vyplnené niekoľkými cystami rôznych veľkostí. Pretože funkcia orgánov je obmedzená, choroba často vedie k progresívnemu zlyhaniu obličiek. Patologický stav sa vyvíja rôznymi spôsobmi. Približne 25% ľudí na dialýze ochorie vo veku 50 rokov a 50% - vo veku 60 rokov.

Cysty na povrchu obličiek sú hlavne vývojové abnormality, ktoré sa vyskytujú v dôsledku genetických defektov. Niektoré neobvyklé oblasti sa nachádzajú v obličkovej kôre. Často sa zistia počas rutinných vyšetrení.

V prípade ACE má väčšina pacientov (85%) defekt v géne PKD1 na chromozóme 16 alebo menej často (15%) v géne PKD2 na štvrtom chromozóme. Gén PKD1 kóduje proteín polycystín-1. Ak dôjde k zmene PKD1, zlyhanie obličiek sa vyskytuje už vo veku 55 rokov. Mutácie v PKD2 vedú k ochoreniu v priemere až o 15 rokov neskôr.

Pri ARPD je charakteristická recesívna dedičnosť a postihnutie pečene. Okrem toho, hepatocyty vždy trpia touto formou cystického ochorenia obličiek. Defekt génu je umiestnený na chromozóme 6. Ako zodpovedná genetická mutácia boli zistené zmeny v géne PKHD1. Vedú k funkčnej strate intracelulárneho proteínu (nefrocystín). Tento prvok pravdepodobne hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní integrity bunkovej štruktúry v obličkových tubuloch..

Popri typických dyspláziách tváre a klbe v nohách majú väčšinou prežívajúce novorodence výrazné systémové zaostalosti v pľúcach (pľúcna hypoplázia). Tieto príznaky sa súhrnne označujú ako Potterov syndróm. ARPD sa však môže vyskytnúť aj neskôr v detstve alebo dokonca u mladých ľudí. Obličky sú zväčšené a okolo kapsuly je veľa malých cýst, ktoré pochádzajú zo zbernej skúmavky. Čím viac obličkových teliesok (nefrónov), tým horšia je prognóza funkcie orgánov. V pečeni pacienta sa pozoruje zvýšenie spojivového tkaniva.

Frekvencia a veľkosť cýst sa zvyšuje so zvyšujúcim sa trvaním dialýzy. Obličky sú pri FSN zvyčajne normálne a anamnéza neposkytuje žiadny dôkaz o dedičnej predispozícii. Zmeny ovplyvňujú celé tkanivo obličiek. Infekcie sú na rozdiel od dedičných foriem zriedkavé. Pri zložitých cystách sa však môžu vyvinúť zhubné nádory obličiek, ktoré je ťažké diagnostikovať. Môžu sa vyskytovať súčasne v oboch obličkách..

PBP je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku (sonografia), ale môže sa vizualizovať aj pomocou iných metód - počítačová tomografia.

Príznaky v rôznych štádiách a klasifikácii

S progresiou patológie sa u pacientov vyvinú vedľajšie bolesti, horúčka, nepohodlie, závraty a poruchy gastrointestinálneho traktu. 90% cýst je asymptomatických, až kým nedosiahnu klinicky významnú veľkosť.

Hlavné fázy vývoja jednoduchých cýst:

  • Fáza I: nezhoubné obličkové cysty s neviditeľnou stenou. V ultrazvuku sa zvyšuje hlasitosť za novotvarom, neexistujú žiadne priečne priečky. V cystickom tkanive nie sú žiadne usadeniny vápnika.
  • Etapa II: benígne a minimálne komplikované cysty: v tomto prípade je malé množstvo tenkej septy a kalcifikácií v stene.
  • Etapa II: sú prítomné hrubé alebo granulované kalcifikácie, steny cysty alebo septa majú minimálne zhrubnutie.
  • Štádium IV znamená „veľmi podozrivé na rakovinu obličiek (cystická malignita)“, zložky tkaniva absorbujú kontrastné látky.

Predpisovanie symptomatických tabliet pomáha znižovať pravdepodobnosť komplikácií a zlepšuje stav pacienta..

Hrozivé následky patologického stavu

Predčasná terapia môže viesť k smrti pacienta. Niekedy je PBP asymptomatický, kým sa nevytvorí dostatočný počet cýst. Umiestnenie novotvaru sa môže líšiť. Môžu rásť niekoľko rokov a dosahovať 3 až 5 cm. V ranom štádiu je FSN liečiteľnou poruchou. Lieky na predpis predpisujú prevenciu ďalších komplikácií..

Diagnostické vyšetrenie

Najskôr sa zhromaždí anamnéza a vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta. Diagnóza je potvrdená ultrazvukom. Pri ultrazvukovom skenovaní sú zreteľne viditeľné cysty s veľkosťou od 1 do 1,5 centimetra. U ľudí s predispozíciou rodiny k tvorbe cysty môže byť patológia potvrdená ultrasonografiou od 20 rokov. Ak osoba staršia ako 30 rokov nemá cysty, tomuto ochoreniu sa dá predísť o 95% napriek prítomnosti dedičnosti..

V závislosti od podozrenia sa používajú aj iné zobrazovacie metódy s vyšším rozlíšením (veľkosť cysty od 0,5 cm) a lepšou kvalitou obrazu - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačová tomografia (CT). Ďalší spôsob objasnenia diagnózy spočíva v odstránení obličkového a pečeňového tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie. V osobitných prípadoch sa vykonáva neinvazívna molekulárno-genetická analýza, pomocou ktorej je možné identifikovať postihnuté gény.

Charakteristika procesu hojenia

Chlpice obličiek vyžadujú liečbu, iba ak spôsobujú nepohodlie. Neštandardné oblasti je potrebné ošetrovať v štádiách III a IV. Mali by byť odstránené chirurgicky..

Pri silnej bolesti v boku je potrebné predpísať lieky proti bolesti. Pre veľké, mechanicky bolestivé cysty môže byť užitočná drenáž novotvarov..

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa z roka na rok znižuje, až nakoniec sa objaví zlyhanie terminálnych orgánov. Potom je potrebné vykonať renálnu substitučnú liečbu: transplantáciu alebo dialýzu.

V tomto prípade príjemca so závažným ochorením obličiek používa funkčný darcovský orgán zosnulého. Problém je však v tom, že existuje viac potenciálnych príjemcov ako darcovské orgány. Ďalšou možnosťou je živý dar obličiek. V obidvoch prípadoch je však pravdepodobnosť, že nový orgán odmietne reakciu, ktorej by sa malo zabrániť pomocou liekov. Dôležitými zložkami imunitnej štruktúry sú T lymfocyty. Tieto „stráže“ sú v krvnom riečisku a lymfatickom systéme a ničia všetky bunky, ktoré môžu byť pre organizmus nebezpečné..

Bunky darcovskej obličky sa zvyčajne považujú za cudzie. Dôsledok: odmietnutá reakcia so zničením orgánov. Aby sa predišlo deštrukcii bunkových štruktúr, je potrebné vykonať tzv. Typizáciu tkanív vopred: u každého pacienta oprávneného na transplantáciu sa určia vlastnosti tkaniva - príznaky HLA (ľudský leukocytový antigén). Čím viac sú ukazovatele štruktúry darcu a príjemcu podobné, tým slabší bude imunitný systém reagovať na transplantovaný orgán.

Užívanie drog

Príjemca tela musí neustále brať lieky nazývané imunosupresíva. Potláčajú obranný systém. Bohužiaľ sa teda zvyšuje riziko vzniku infekcie. Podobná terapia sa podáva s liekmi, ako je cyklosporín A, kortikosteroidy a azatioprín, v počiatočnej vysokej dávke. Keďže sa imunosupresíva a liečba komplikácií v posledných rokoch zlepšili, miera odmietnutia sa znížila.

Dialýza sa používa na čistenie krvi toxínov, udržiavanie rovnováhy minerálov a zníženie objemu vody. Existujú dva postupy umelej filtrácie: hemodialýza (HD) a peritoneálna dialýza (PD). Obidve metódy sú rovnocenné a majú svoje výhody a nevýhody. V druhom prípade sa pacientovi vstrekne dialyzačná tekutina do brušnej dutiny niekoľkokrát denne prostredníctvom pripojeného katétra..

Chirurgické riešenie problému

Pri cystických ochoreniach je niekedy potrebný chirurgický zákrok na pravej alebo ľavej strane. Neodporúča sa zaoberať sa FSN striktne invazívnymi zásahmi. Jednoduchú cystu je možné odstrániť u dospelých pacientov bez následkov. Chirurgia je tiež kontraindikovaná počas tehotenstva..

V pooperačnom období musíte postupovať podľa odporúčaní odborníkov a keď sa objavia nové príznaky (anémia, nevoľnosť, bolesť inej lokalizácie), obráťte sa na lekára. Hlavným nebezpečenstvom operácie je prasknutie obličiek.

Funkcie napájania

V súčasnosti neexistuje strava, ktorá dokáže úplne vyliečiť alebo zabrániť tejto chorobe. Akútna bolesť však môže byť znížená. Pacienti s FSN by nemali jesť potraviny s nízkym obsahom bielkovín. Nemali by ste však úplne vylúčiť výrobky obsahujúce bielkoviny zo stravy.

Účinnosť ľudových metód

Horké byliny (čaj z lopúch, lastovičky, palina), borievky, med, orechy, petržlen sa neodporúčajú ako lieky na neoplazmy. Je prísne zakázané zbaviť sa polycystických látok doma.

Účinnosť hirudoterapie (liečba pijavicami), zmien stravovania (odmietnutie mlieka, používanie koreňa zázvoru) a iných alternatívnych prostriedkov sa nepreukázala. Odporúča sa, aby sa muži aj ženy s podozrením na prítomnosť malej solitárnej cysty v parenchýmovom tkanive poradili s lekárom..

Realizovateľnosť prevencie

Vrodeným cystám obličiek sa nedá zabrániť. Pri zdedenej FSN môžete spomaliť iba zníženie funkcie orgánov. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie.

Lekár môže určiť zlyhanie obličiek pomocou jednoduchých laboratórnych testov. Situácia je veľmi odlišná od získaného polycystického ochorenia obličiek. Malo by sa im predchádzať pomocou všeobecných preventívnych opatrení - normalizácie krvného tlaku a krvných tukov. Odporúča sa tiež absolvovať preventívne vyšetrenia..

Prognóza pacienta po liečbe

V prípade solitárnej cysty je prognóza pomerne priaznivá. Väčšina pacientov nemá počas celého života vážne príznaky. Polycystická choroba sa vyznačuje veľmi zlou celkovou prognózou: mnohé majú zlyhanie obličiek. Približne 40% ľudí vo veku 50 rokov má progresívnu nefropatiu, ktorá často končí smrťou.

Pri FSN hrá dôležitú úlohu včasná diagnostika a včasné začatie liečby. Pri neskorej liečbe je prognóza horšia: pacienti zomierajú na následky zlyhania obličiek v konečnom štádiu. Zvyčajne je pri akýchkoľvek klinických prejavoch potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.