Hlavná

Cysta

Obličková laparoskopia

Laparoskopická chirurgia zahŕňa postupné vykonávanie opatrení zameraných na odstránenie príčiny ochorenia obličiek. Všetky manipulácie sa uskutočňujú v celkovej anestézii po 3 až 4 perkutánnych vpichoch. Lekár získa pomocou špeciálnych nástrojov zavedených do brušnej dutiny pacienta prístup do retroperitoneálneho priestoru. Ďalej je kamera nakonfigurovaná na získanie vizuálnej kontroly, zatiaľ čo maximálny zväčšený obraz vnútorných orgánov sa zobrazuje na monitore.

Klady a zápory laparoskopie obličiek

Laparoskopia vďaka svojim nesporným výhodám s istotou odstraňuje klasické laparotomické prístupy:

  • Malé traumy tkanív a následkom toho menšia bolesť v intenzite a trvaní, nižšie dávky analgetík a odmietnutie liekov proti bolesti opioidných;
  • Krátka doba zotavenia - do jedného a pol týždňa oproti takmer mesiac po normálnej prevádzke;
  • Vynikajúci kozmetický výsledok - v iných prípadoch nie sú jazvy vôbec viditeľné a dokonca ani profesionálne oko chirurga si po prevedení laparoskopie okamžite nevšimne stopy;
  • Nízke riziko nepríjemných následkov, najmä priľnavého procesu v bruchu, ktorý spôsobuje u žien intestinálnu obštrukciu, chronickú bolesť a dokonca neplodnosť;
  • Minimalizované riziko pooperačnej prietrže brušnej steny;
  • Takmer nulová šanca na infekciu, hnisanie a iné komplikácie spojené s operáciami s veľkými traumatickými rezmi.

Laparoskopia obličiek nie je bez chýb, takže ich chirurg vždy berie do úvahy, takže operácia prináša výlučne úžitok a nepoškodzuje. Nevýhodou laparoskopickej techniky môže byť napríklad potreba nákladného a technicky sofistikovaného vybavenia pre operačnú sálu, ktoré by okrem toho malo byť schopné operačného chirurga využívať. Okrem toho môžu vzniknúť ťažkosti pri operáciách u obéznych ľudí, pacientov s rakovinou.

Mnohé z mínusov naznačujú vysokú cenu laparoskopie obličiek, ale tento názor možno spochybniť. Drahá laparoskopická chirurgia si skutočne vyžaduje drahé nástroje a zásoby. Na druhej strane, dlhšia rehabilitácia a obdobie postihnutia, ako aj náklady na liečbu možných komplikácií, často robia operáciu otvorenej laparotómie nielen lacnejšou, ale v niektorých prípadoch dokonca drahšou ako laparoskopia..

výcvik

Pacient aj zdravotnícky personál sa pripravujú na operáciu. Predoperačné obdobie zahŕňa niekoľko etáp:

  1. Vedenie rozhovoru s pacientom. Vysvetľuje mu diagnózu, dôvod vymenovania laparoskopie, ciele a pokrok. Lekár dostáva na operáciu písomný súhlas a vysvetľuje pravdepodobnosť komplikácií. Alergická anamnéza (reakcia na antiseptiká, antibiotiká) sa odhalí, či pacient trpí zvýšeným krvácaním alebo užíva lieky, ktoré ho spôsobujú.
  2. V tomto prípade sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu (všeobecná analýza krvi a moču, analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnitského, krvný test na hepatitídu, syfilis, AIDS, fluorografiu, ultrazvuk brušnej dutiny)..

Lekár ďalej odporučí liečbu predoperačného obdobia. Dodržiavanie týchto pravidiel monitoruje zdravotná sestra. Takéto odporúčania zahŕňajú:

  • normalizácia stravy (použitie výrobkov, ktoré normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a nespôsobujú zvýšenú tvorbu plynov);
  • 12 hodín pred operáciou je pacientovi zakázané jesť a piť, aby sa zabránilo zvracaniu a jeho vniknutiu do dýchacích ciest;
  • v predvečer operácie by malo byť jedlo iba tekuté;
  • adsorbujúce lieky sú predpísané týždenne.

V deň chirurgického zákroku (2 hodiny) a deň predtým sa umiestni čistiaci klystír, aby sa maximalizovalo vyčistenie čriev. Bylinné sedatíva sa predpisujú týždenne.
V deň chirurgického zákroku sa chirurgické pole oholí.

Indikácie a kontraindikácie

Použitie nefroskopie na liečbu ochorení obličiek má nasledujúce indikácie:

  • Bolestivý syndróm charakterizovaný ostrou alebo boľavou bolesťou pri premietnutí obličiek do dolnej časti chrbta.
  • Detekcia obličkových kameňov alebo cýst.
  • Identifikácia benígnych alebo zhubných novotvarov s poškodením obličiek.

Pri tomto postupe však existujú kontraindikácie, ktoré obmedzujú použitie metódy:

  • Dekompenzované choroby dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
  • Adhezívny proces v brušnej dutine spojený s predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi.
  • Neskoré tehotenstvo.
  • Infekčné choroby v akútnej forme.
  • Nevyjasnený klinický obraz choroby.

Ošetrujúci lekár má v každom jednotlivom prípade analyzovať indikácie a kontraindikácie pacienta pre nefroskopiu.

V každom prípade laparoskopie je potrebné dodržiavať indikácie a kontraindikácie chirurgického zákroku.

Technika obličkovej laparoskopie

Laparoskopia sa uskutočňuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách. Po prvé, pacient je ošetrený antiseptikami kože, kde budú zavedené nástroje. Potom sa do telesnej dutiny vstrekuje plyn, ktorý zvyšuje brušnú stenu a uľahčuje viditeľnosť. Po zavedení svetelného zdroja, kamery, manipulátorov, chirurg začne samotnú operáciu a riadi svoju činnosť na obrazovke monitora. Na konci zastaví krvácanie, vytiahne trokary a vpichne švy.

Na laparoskopiu obličiek je potrebných iba niekoľko malých vpichov - najviac 4 ležiace v pupočnej a iliakálnej oblasti. Operácia na orgánoch retroperitoneálneho priestoru sa považuje za zložitú a vyžaduje si vysokú odbornosť a starostlivo vyškolené zručnosti chirurga..

Cysty obličiek sú pomerne častou patológiou. Môžu byť jednoduché a viacnásobné, malé alebo gigantické, bránia odtoku moču a spôsobujú silnú bolesť a krvácanie. Laparoskopia obličkovej cysty sa vykonáva u pacientov, u ktorých je otvorená chirurgia kontraindikovaná, so stlačením obličkového parenchýmu a močových ciest, krvácaním, infekciou cysty, narušením jej integrity.

Technika laparoskopie cysty môže spočívať v lúpaní, odstránení časti obličiek alebo celého orgánu. Skúsenosti chirurgov ukazujú, že laparoskopia môže odstrániť cystickú dutinu akéhokoľvek objemu a miesta v obličkách.

Laparoskopická resekcia obličiek umožňuje odstrániť zameranie patologického procesu pri zachovaní zdravej časti orgánu. Vykonáva sa s cystickou degeneráciou, benígnymi formáciami. Trvanie zásahu je až 4 hodiny, zatiaľ čo operácia sa vykonáva štandardným spôsobom a s využitím špičkových robotických systémov..

Pri odstraňovaní nádorov resekciou orgánu sa používajú ultrazvukové sondy na presnú lokalizáciu neoplastickej transformačnej zóny. Chirurg dostáva vynikajúci obraz na obrazovku vďaka stereoskopickým šošovkám a kamere s vysokým rozlíšením. Odstránený nádorový uzol vo vnútri telesnej dutiny sa umiestni do špeciálnej nádoby a až potom sa vyvedie, čím sa eliminuje kontakt novotvaru s inými tkanivami..

Laparoskopia pre obličkový nádor môže spočívať v jeho resekcii alebo úplnom odstránení. Metóda sa aktívne používa v benígnych procesoch a skorých formách rakoviny bez metastáz, ale v prípade veľkých rastov nádorov s poškodením okolitých orgánov a tkanív je laparoskopia nielen technicky nemožná, ale aj nebezpečná z dôvodu rizika šírenia rakoviny a jej metastáz..

Urolitiáza je ďalšou bežnou chorobou, najmä u ľudí v zrelom a starom veku. Obličkové kamene spôsobujú silnú bolesť, krvácanie, zvyšujú riziko infekcie, ale nedajú sa vždy odstrániť pomocou konzervatívnych metód alebo litotrypsie..

Pri veľkých kameňoch, ktoré sa nedajú odstrániť alebo riskovať inými metódami, ale musí sa to urobiť z niekoľkých dôvodov (krvácanie, absces, riziko perforácie), sa vykonáva laparoskopia obličkových kameňov. Tento spôsob je zvlášť vhodný v prípade atypického usporiadania orgánu alebo rotácie obličiek vzhľadom na jeho os. Operáciu dopĺňa ultrazvuková kontrola, ktorá zvyšuje jej účinnosť..

Nevýhody metódy

Recenzie týkajúce sa laparoskopie sú väčšinou pozitívne, ale musíte pamätať na to, že má aj svoje nevýhody. Lekár vykonávajúci postup musí byť vysoko kvalifikovaný. Vybavenie musí byť vyspelé, čo nie je dostupné pre všetky nemocnice..

Výsledok laparoskopie je väčšinou pozitívny. Hlavnú úlohu hrá profesionalita chirurga, ale akcie pacienta sú dôležité. Mal by pozorne načúvať ošetrujúcemu lekárovi a dodržiavať všetky predpisy a odporúčania..

Laparoskopické odstránenie obličiek

Aj keď dnes liek vo väčšine prípadov zachováva chorú obličku, laparoskopické odstránenie obličiek je napriek tomu indikované pri niektorých ochoreniach tohto párového orgánu. Nevýhody tradičnej nefrektomie sú bolesť a dlhá doba zotavenia po operácii. S laparoskopickým spôsobom vykonávania chirurgického zákroku neexistujú žiadne také komplikácie. Prístup k obličkám a jej odstránenie sa uskutočňuje pomocou malých rezov. Počas prevádzky sa používajú špeciálne nástroje a videozariadenia, ktoré zrýchľujú samotnú operáciu a zlepšujú jej výsledky.

Indikácie na odstránenie obličiek

Odstránenie obličiek sa najčastejšie prejavuje neúčinnosťou konzervatívnej liečby, keď orgán už takmer nefunguje. Toto sú hlavné indikácie totálnej chirurgie obličiek:

  • Rakovina obličkového parenchýmu;
  • Zmeny nádorov v dolnej dutej žile a obličkových žilách;
  • Urolitiáza so závažnými komplikáciami;
  • Celkové poškodenie obličiek infekčným procesom;
  • Traumatické poškodenie obličiek - rany nožov a strelných rán, modriny, drvenie atď.
  • Renálne zlyhanie rôznych etiológií;
  • Anomálie vývoja orgánu.

Aj keď laporoskopická metóda odstraňovania obličiek má niekoľko výhod, má pre niektoré stavy pacienta kontraindikácie. Sú to závažné formy kardiovaskulárnych chorôb, výrazné štádium zlyhania pľúc, veľké nádory obličiek.

Metódy odstraňovania obličiek

Obličková laparoskopia je high-tech chirurgická metóda na odstránenie obličiek. V praxi odstraňovania chorého orgánu existujú dva spôsoby nefrektomie:

  • Cez brušnú dutinu;
  • Prostredníctvom retroperitoneálneho priestoru.

Voľba prístupu k obličkám závisí od stavu orgánu, celkového stavu pacienta a ďalších faktorov.

Existuje tiež niekoľko metód na odstránenie odstránenej obličky:

  • Prostredníctvom manuálneho portu (ručné ovládanie);
  • Malý rez v dolnom bruchu (podobný cisárskym rezom);
  • Malý zvislý rez v dolnej časti brucha;
  • U žien môže byť oblička odstránená malým rezom v pošve;
  • Odstránenie obličiek metódou hydratácie. Odobraná oblička, umiestnená v špeciálnom vrecku, sa rozdelí na malé časti a odstráni sa jedným z otvorov (trokary).

Laparoskopia na odstránenie obličiek

Pred operáciou prechádza pacient prípravnou fázou. Pozostáva z konzultácií s terapeutom, anestéziológom. Je predpísaný antibakteriálne lieky.

Nefrektomia trvá 1,5 až 3 hodiny v celkovej anestézii. Prístup na chirurgické pole je zabezpečený niekoľkými malými rezmi (0,5 - 1 cm). Oxid uhličitý sa čerpá do brušnej dutiny, čo zväčšuje pracovný priestor pre manipuláciu. Pre zväčšenie pohľadu je do dutiny vložený laparoskop. Plavidlá smerujúce k chorým obličkám sú zvierané svorkami. Potom chirurg oddeľuje obličky a tukové tkanivo, ktoré ju obklopuje, ako aj lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vedľa neho. Všetky manipulácie vykonáva chirurg pomocou špeciálneho miniatúrneho nástroja, ktorý sa vkladá do brušnej dutiny takzvanými otvormi v stene brušnej dutiny. Odstránenie obličiek sa uskutoční optimálnym a vopred pripraveným spôsobom. Po ukončení operácie sa všetky nástroje a vybavenie odstránia z brušnej dutiny a rezy sa zošijú..

Po operácii odstránenia obličiek

V pooperačnom období sa pacient podrobuje rehabilitácii a rehabilitácii. Antimikrobiálne látky sú mu predpísané ako profylaxia komplikácií. Prvých 24 hodín strávil v jednotke intenzívnej starostlivosti. Po vybratí uretrálneho katétra a drenáži môže pacient vziať určité jedlo, piť a vstať. Počas obdobia zotavenia sa odporúča pacientovi zotaviť sa v sanatóriu, čo urýchli návrat pacienta do plného života.

Ak má pacient otázku o laporoskopickej nefrektomii obličiek, nemal by sa odkladať s rozhodnutím vykonať túto operáciu. Koniec koncov, také operácie sú predpísané iba pre vitálne indikácie. A výsledok operácie bude do značnej miery závisieť od schopností chirurga, schopností kliniky a samozrejme aj od zdravia pacienta..

Renálna laparoskopia

3 minúty Autor: Lyubov Dobretsova 117

Laparoskopia (preložená z latinského jazyka ako „vyšetrenie brucha“) je chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje vykonávať rôzne diagnostické a terapeutické postupy na brušných orgánoch (napríklad pri obličkách, nádore vaječníkov, vnútornom krvácaní). Na jeho implementáciu sa používajú špeciálne nástroje a vybavenie: laparoskop (endoskopické videokamery), monitory atď..

Laparoskopia obličiek je prioritou v porovnaní s tradičnými operáciami na orgánoch genitourinárneho systému. Tento typ chirurgického zákroku je menej traumatický: urobí sa iba niekoľko vpichov, ktoré zaisťujú rýchle hojenie chirurgickej rany. Pacient je rehabilitovaný maximálne 10 dní.

Indikácie pre operácie v močovom systéme:

  • opuch a cysta obličiek;
  • prolaps obličiek (nefroptóza);
  • hydronefróza;
  • prolaps močového mechúra;
  • zlyhanie obličiek;
  • odstránenie obličkových kameňov a močovodu;
  • rakovina močového mechúra alebo prostaty (menej časté).

výcvik

Pacient aj zdravotnícky personál sa pripravujú na operáciu. Predoperačné obdobie zahŕňa niekoľko etáp:

  1. Vedenie rozhovoru s pacientom. Vysvetľuje mu diagnózu, dôvod vymenovania laparoskopie, ciele a pokrok. Lekár dostáva na operáciu písomný súhlas a vysvetľuje pravdepodobnosť komplikácií. Alergická anamnéza (reakcia na antiseptiká, antibiotiká) sa odhalí, či pacient trpí zvýšeným krvácaním alebo užíva lieky, ktoré ho spôsobujú.
  2. V tomto prípade sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu (všeobecná analýza krvi a moču, analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnitského, krvný test na hepatitídu, syfilis, AIDS, fluorografiu, ultrazvuk brušnej dutiny)..

Lekár ďalej odporučí liečbu predoperačného obdobia. Dodržiavanie týchto pravidiel monitoruje zdravotná sestra. Takéto odporúčania zahŕňajú:

  • normalizácia stravy (použitie výrobkov, ktoré normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a nespôsobujú zvýšenú tvorbu plynov);
  • 12 hodín pred operáciou je pacientovi zakázané jesť a piť, aby sa zabránilo zvracaniu a jeho vniknutiu do dýchacích ciest;
  • v predvečer operácie by malo byť jedlo iba tekuté;
  • adsorbujúce lieky sú predpísané týždenne.

V deň chirurgického zákroku (2 hodiny) a deň predtým sa umiestni čistiaci klystír, aby sa maximalizovalo vyčistenie čriev. Bylinné sedatíva sa predpisujú týždenne.

Algoritmus operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii chirurgom. Najprv sa urobia rezy na nevyhnutných miestach, cez ktoré sa vkladajú laparoskopické nástroje. Po zavedení laparoskopu a iných lekárskych nástrojov sa do brušnej dutiny vstrekne oxid uhličitý, aby sa zvýšila peritoneum..

Je to preto, že peritoneum často zasahuje do preskúmania. Vďaka video laparoskopu sa na veľkom monitore zobrazuje presná projekcia toho, čo sa deje. Vďaka nástrojom si chirurg uvedomuje cieľ operácie. Napríklad laparoskopia obličkovej cysty znamená jej odstránenie. Po tomto, extrakcia nástrojov a šitie.

Výhody metódy

Laparoskopia má mnoho výhod. Pooperačné obdobie trvá maximálne 10 dní. Pacienti sú obvykle prepustení v dňoch 5-7. Chirurgické rany sa hoja rýchlo a zostávajúce jazvy sú takmer neviditeľné. Okrem toho je minimalizované riziko pooperačných adhézií..

Po laparoskopii je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára:

  • dodržiavanie diéty s použitím odporúčaných potravín (po odstránení obličkových kameňov sú vylúčené vyprážané jedlá, uhorky, pečené jedlá, sódy, čokoláda);
  • je zakázané zdvíhať závažia;
  • cvičenie s vysokou intenzitou sa neodporúča;
  • je potrebné nosiť obväz;
  • denné aktivity je možné vykonávať až po 2 týždňoch.

Nevýhody metódy

Recenzie týkajúce sa laparoskopie sú väčšinou pozitívne, ale musíte pamätať na to, že má aj svoje nevýhody. Lekár vykonávajúci postup musí byť vysoko kvalifikovaný. Vybavenie musí byť vyspelé, čo nie je dostupné pre všetky nemocnice..

Výsledok laparoskopie je väčšinou pozitívny. Hlavnú úlohu hrá profesionalita chirurga, ale akcie pacienta sú dôležité. Mal by pozorne načúvať ošetrujúcemu lekárovi a dodržiavať všetky predpisy a odporúčania..

Čo je nefrektomia a ako sa mení život po odstránení obličiek

Operácia obličiek alebo nefrektomia je niekedy posledná šanca na záchranu života človeka. Napriek závažnosti každého chirurgického zákroku je stále nemožné panikáriť, keď je to predpísané. Po odstránení jedného zo spárovaných orgánov zvyčajne trvá rehabilitácia bez komplikácií. Aby sa predišlo zbytočným obavám, je potrebné vopred získať úplné informácie o podstate operácie, o vlastnostiach obnovy, o pravidlách, ktoré sa musia dodržiavať, aby sa predišlo relapsom..

Indikácie na odstránenie obličiek

Ohrozenie ľudského života je hlavným základom operácie. Radikálna nefrektomia je predpísaná, keď sú konzervatívne metódy bezmocné a stav pacienta sa každú hodinu zhoršuje. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak sa takéto patológie zistia:

  • Onkológia - detekcia zhubných novotvarov v jednej z obličiek, ktorých veľkosť je viac ako 7 cm. V prípade rakoviny III. A IV. Stupňa ušetrí iba jeden spôsob liečby nádoru obličiek - jeho odstránenie.
  • Nezhubný nádor (napríklad lipóm), ktorý sa veľmi zväčšil, si vyžaduje aj okamžité odstránenie tejto obličky. Dostatočným základom pre chirurgický zákrok je kompresia obličkového tkaniva.
  • Urolitiáza, ktorá ohrozuje rozsiahle poškodenie parenchýmu a sepsy.
  • Hydronefóza, ktorá vyvolala atrofiu obličkového tkaniva.
  • Polycystická choroba obličiek.
  • Poranenie obličiek. V dôsledku zranenia nemôže zabezpečiť úplné fungovanie.
  • Vrodené chyby obličiek.
Najnebezpečnejším dôvodom zo zoznamu je zhubný nádor. Keď sa zistí, nemôžete váhať, pretože metastázy majú tendenciu rýchlo prejsť na zdravé orgány.

Príprava na zásah

Všetky operácie brucha vyžadujú vážne prípravné obdobie. 20 dní pred stanoveným dátumom je osoba umiestnená v nemocnici. Pre komplexné vyhodnotenie stavu a správny výber anestézie vykonajte:

  • krvné testy (biochemické, všeobecné), moč (klinické);
  • CT
  • Ultrazvuk brucha;
  • urografia;
  • fluorografická;
  • ECG.

Rozhovor s anestéziológom deň predtým je potrebný na odstránenie rizika neznášanlivosti liekov na anestéziu. Je obzvlášť dôležité, ak je odstránenie obličiek predpísané v starobe. V predvečer operácie - na 12 hodín - sa pacientovi vydá klystír. Po klystýri je jedlo zakázané, pitie sa tiež neodporúča. Odstraňovanie chĺpkov z obličiek je nevyhnutnosťou.

Ráno pred operáciou sa antibiotikum podáva intravenózne alebo intramuskulárne..

Priebeh operácie

Na odstránenie postihnutej obličky sa používajú dve metódy - invazívne (tradičné brušné) a minimálne invazívne. V obidvoch prípadoch sa zvyčajne používa celková anestézia..

Otvorená nefrektomia

Výhodou tradičného odstránenia brucha je relatívna ľahkosť. Nevýhody - veľké rezy, riziko krvácania alebo infekcie rán.

Operácia sa začína fixáciou pacienta. Je umiestnená na svojej strane: vpravo, ak je nefrektomia vykonaná vľavo alebo vľavo, keď má byť odstránenie pravej obličky.

Po injekcii anestetika sa urobí rez buď pod rebrami vpredu alebo zboku na úrovni 10-11 rebier. Druhá metóda je výhodnejšia, pretože poskytuje menej traumy. Nepoužíva sa však na odstránenie orgánov u detí, obéznych ľudí a u osôb s chronickou formou patológie horných dýchacích ciest..

Vstupom do dilatátora blokujú prístup do iných orgánov (pankreasu a dvanástnika). Svorky sú umiestnené na močovode, veľké nádoby. Ureter sa odreže, potom sa prišijú, tepny a žily sa uzavrú. Pred extrakciou sa noha obličky bandážuje a chorý orgán sa odstráni.

laparoskopia

Tento spôsob je výhodný, pretože laparoskopická nefrektomia sa vyznačuje nízkou morbiditou a takmer úplnou absenciou komplikácií. Jednou nevýhodou je komplikovaná technika operácie odstraňovania, ale je pokrytá výhodami minimálne invazívnej techniky.

Po začiatku anestézie sa do pupočnej oblasti zavedie špeciálna trubica, trokar vybavený mandríkom a videokamerou. Na odstránenie postihnutej obličky je pacient pripevnený na bok. Poskytuje prístup k telu s niekoľkými trokármi rôznych veľkostí.

Rezaný močovod, ako aj cievy, sú stlačené pomocou konzol. Šiť až po vybratí obličiek. Po opätovnom otočení pacienta na chrbát sa oblička odstráni najväčším nástrojom (11 mm) - trokar s laparoskopom.

Ako dlho trvá odstránenie obličiek?

Nikto nedá presnú odpoveď na otázku, ako dlho trvá odstránenie obličiek. Trvanie nefrektomie závisí od toho, ako to ide - s komplikáciami alebo bez komplikácií, aká technika odstraňovania sa používa.

Sprievodné patológie môžu tiež výrazne ovplyvniť trvanie. Akákoľvek nepredvídaná situácia môže významne predĺžiť čas na odstránenie..

Priemerné trvanie operácií:

  • laparoskopia - 1,5 hodiny;
  • abdominálna intervencia - 3 hodiny.

Možné následky

Po odstránení chorej obličky vždy existuje riziko potenciálnych komplikácií, je však nízka - iba 3 - 10%. Veľa, ak nie všetky, závisí od kvalifikácie chirurga, jeho skúseností a asistentov. Dôsledky sú zriedkavé, ale môžu nastať po operácii brucha a po laparoskopickom zákroku..

Otvorená nefrektomia môže vyvolať:

  • respiračné zlyhanie;
  • krvácanie, sepsa;
  • mozgovocievna príhoda;
  • obštrukcia čriev;
  • zástava srdca;
  • poškodenie pankreasu, sleziny;
  • trombóza.

Pri odstraňovaní jednej obličky pomocou operácie s laparoskopom sú možné tieto následky:

  • kýly tvorené pri vstupe do trokárov;
  • zablokovanie tepien v pľúcach;
  • zápal pľúc;
  • poškodenie nervových zakončení.
Odstránenie chorej obličky postihnutej rakovinou vyvoláva jej relaps. S týmto dôsledkom zápasia s novými cielenými liečivami, ktoré sa zameriavajú na určité bielkoviny rakovinových buniek..

Skoré pooperačné obdobie

Rehabilitačné opatrenia po odstránení obličiek - poskytnutie úplného odpočinku pacientovi, jeho prevedenie na šetrnú výživu. Ak je potrebné odpočinok v prvý pooperačný deň, je povolená pitná voda, druhý deň sú odstránené prísne obmedzenia.

Pacient môže už nezávisle meniť polohu tela, občas a opatrne vstať, jesť malé porcie vývaru, varené strúhané mäso, tvaroh alebo nápoje z kyslého mlieka. Počas tohto obdobia je na neho nasadený podporný obväz, ktorý sa neodporúča odstraňovať samostatne. Bielkoviny a soli sú v strave obmedzené.

Rehabilitácia po odstránení obličiek

Úplné uzdravenie po odstránení obličiek je dlhý proces, trvá to rok až dva. Starší ľudia potrebujú ešte viac času. Orgán ponechaný bez páru je dosť ťažké zvyknúť si na prácu s dvojitou silou.

Pravidlá výživy

Diéta je prvá vec, ktorú musíte zmeniť, keď sa po operácii vrátite z kliniky domov. Leví podiel na strave by mal byť zelenina a ovocie a malo by sa znížiť množstvo bielkovín. Denná sadzba chudého mäsa je 100 g. Omelety, pečené ryby sú povolené. Náhrada bielkovín - obilniny, ražný chlieb (nie viac ako 400 g), cestoviny, mliečne výrobky.

Je lepšie mlieko vôbec odmietnuť. Strukoviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v kombinácii s inými proteínmi a uhľohydrátmi, sa odporúčajú konzumovať samostatne. Dobrým jedlom by bola vegetariánska polievka so zeleninou.

Absolútne všetko sa varí v rúre alebo v dvojitom kotli. Maximálna denná soľ je 5 g. Dôležitou podmienkou je fragmentácia potravín (až 6-krát denne) v malých porciách. Potrebný režim pitia určuje lekár.

Fyzická aktivita

Obsluhovaná osoba by sa mala 3-4 mesiace vyhnúť vysokému zaťaženiu. Výnimkou sú polhodinové prechádzky dvakrát denne. Ich trvanie sa môže postupne predlžovať. Nosenie obväzu je nevyhnutné, zdvíhanie nad 3 kg je zakázané. Raz týždenne odporúčame navštíviť kúpeľ alebo saunu.

životný štýl

Ľavá oblička sama o sebe si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Musíme pracovať, aby sme zabránili ktorejkoľvek z jej chorôb. Osoba by mala byť pravidelne vyšetrovaná, okamžite vyhľadajte lekára pri najmenších podozrivých príznakoch, ktoré poukazujú na zápalový proces.

Zotavenie a postihnutie

Po operácii, ktorá prebehla bez komplikácií, je pacientovi predpísaná nemocenská dovolenka až na 2 mesiace. Vykonaná nefrektomia nie je dostatočným základom na priradenie zdravotného postihnutia, avšak zástupcovia lekárskeho a sociálneho vyšetrenia skúmajú každý prípad individuálne..

Stredná dĺžka života, predpovede a štatistika

Nefrektomia obličiek nie je dôvodom na ukončenie života. Kompletná liečba v kombinácii so stravou a správnym režimom neovplyvní kvalitu života. Sú prípady, keď vám operácia odstránenia jednej obličky, vykonaná v detstve, umožní žiť do veľmi vysokého veku.

Orgán odstránený v dôsledku rakovinového nádoru si vyžaduje väčšiu pozornosť. Existuje riziko zlyhania obličiek. Stáva sa to 10 rokov po operácii, preto títo ľudia potrebujú pravidelné vyšetrenia a včasnú liečbu, ak sa zistia patologické zmeny.

Počet úmrtí u pacientov s rakovinou po operácii dosahuje 3%. Diaľkový karcinóm po 5 rokoch zvyšuje smutnú štatistiku až o 70%.

Orientačné ceny v Moskve

Cenové rozpätie je veľmi veľké, záleží na klinike a na vlastnostiach operácie. Náklady na radikálne otvorené odstránenie obličky s nádorom v hlavnom meste sa pohybujú od 26 400 rubľov do 120 000. Laparoskopická nefrektomia rôznych kategórií komplexnosti bude stáť pacientov 120 000 až 36 000 000 rubľov..

Cysty na obličkách: príčiny, príznaky a metódy liečby

Cysta obličky je nezhubná brušná masa na obličke, ktorá je zvyčajne zaoblená a je vyplnená čírym alebo žltkastým roztokom. Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie trpia týmto ochorením ľudia starší ako 50 rokov. Ak sa v jednej z obličiek vyskytne cysta, hovoríme o jedinej formácii. Polycystická obličková choroba sa vzťahuje na tvorbu oboch obličiek.

Je veľmi dôležité včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, aby sa zabránilo vážnym následkom, a najmä zlyhaniu obličiek. Nefológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexnú liečbu obličkových cýst. Podľa indikácie sa vykonáva chirurgický zákrok. Uroológovia plynule pracujú pri operácii obličiek. Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou moderných endoskopických zariadení a bedrového prístupu.

Čo je to choroba?

Veľkosti cysty sa pohybujú od jedného milimetra po niekoľko centimetrov. Najväčším problémom sú početné cysty v obličkách. Takéto útvary sú nebezpečné tým, že prenikajú do obličkového tkaniva a narúšajú prácu veľkého objemu filtračného systému. V dôsledku zhoršenej funkcie časti parenchýmového tkaniva je narušená činnosť obličiek.

Príčiny nádorov obličiek

Napriek skutočnosti, že cysta obličiek je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomerne často, odborníci stále nepochopili spoľahlivé dôvody tejto patológie. V dôsledku traumatických, dedičných alebo infekčných faktorov je možný abnormálny rast tkaniva, ktorý vedie k tvorbe obličkových cýst. Preto sa toto ochorenie dá pripísať obom získaným a vrodeným.

Odborníci sa domnievajú, že genetická predispozícia cýst v obličkách sa vyskytuje kvôli nedostatku spojivového tkaniva v tele. V prípade komplikácií počas tehotenstva matky (došlo k úrazom, infekciám), potom pravdepodobnosť, že dieťa bude mať obličkové cysty, sa výrazne zvýši.

Získaný novotvar obličiek sa môže vyskytnúť tak v mieste hematómu počas zranení, ako aj pri predčasnom zastavení miesta ohniska infekcie..

Dôležitý je aj vekový faktor, ktorý hrá úlohu pri tvorbe obličkových cýst. Najčastejšie trpí týmto ochorením viac ako 50 rokov..

Vyvolávajúce faktory vývoja choroby sú:

  • zmeny súvisiace s vekom;
  • dedičná predispozícia;
  • pyelonefritída;
  • urolitiázová choroba;
  • tuberkulóza obličiek;
  • zhubné nádory;
  • zranenia,
  • adenóm prostaty u mužov.
Riziko vzniku cyst obličiek je zvýšené u ľudí trpiacich hypertenziou a urolitiázou, častými prechladnutiami, ktoré sú komplikované zápalom parenchýmu obličiek..

Druhy obličkových cýst

Rozlišujú sa tieto typy cystických abnormalít obličiek a horných močových ciest:

  • Jednoduchá cysta obličiek;
  • Multicystická oblička;
  • Polycystická obličková choroba;
  • Multilokulárna cysta;
  • Solitárna cysta obličiek;
  • Parapelvická cysta.

Najčastejšie jednoduché obličkové cysty. Sú to jednokomorové dutiny plné serózneho obsahu. V obidvoch orgánoch sa môže nachádzať viac cýst obličiek.

Multicyklická oblička je vrodená anomálie, pri ktorej je renálny parenchým nahradený cystami rôznych veľkostí. Mechanizmus vývoja multicyklickej obličky je založený na atrézii panvoureterovej anastomózy počas vývoja plodu..

Polycystická choroba obličiek je geneticky vopred určené ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou početných cýst na oboch obličkách. Postupne rastú a spôsobujú atrofiu orgánového parenchýmu.

Multilokulárna cysta je zriedkavá, nedostatočne študovaná abnormalita vývoja. Má ďalšie názvy: adenóm, cystický lymfangiom, cystický hamartóm, multilokulárny cystický adenóm, Wilmsov cystický nádor, cystický nefrom, adenomatózny polycystický nádor. Multilokulárna cysta sa nachádza u pacientov rôzneho veku - od narodenia do 80 rokov. V polovici prípadov sa u detí zistí anomálie vývoja. Cysta obličky sa diagnostikuje častejšie u žien ako u mužov.

Multilokulárna cysta sa nachádza v pravej alebo ľavej obličke, niekedy lekári odhalia bilaterálne a difúzne lézie. Charakteristické pre ňu sú tieto kritériá:

  • Jednostranná porážka;
  • viackomorový;
  • Nedostatočná komunikácia so systémom pyelocaliceal;
  • Nedostatočná komunikácia medzi jednotlivými dutinami;
  • Prítomnosť epitelových spojivových tkanivových kordov;
  • Nedostatok diferencovaných prvkov obličiek.

Cysta obličiek sa nazýva kruhová cystická formácia, ktorá nie je spojená s kolektorovým systémom obličiek. Existujú jednoduché osamelé a dermoidné cysty. Jednoduchá cysta neobsahuje oddiely a inklúzie, je plná serózneho obsahu. Nachádza sa v kortikálnej vrstve (parenchým) jednej z obličiek.

Parapelvické cysty oboch obličiek sa nachádzajú v panve alebo v sínuse orgánu. Sú to jednoduchá cysta. Predstavujú dutý útvar okrúhleho tvaru, ktorý má vláknitú membránu obloženú kubickým epitelom a vyplnenú tekutinou..

príznaky

Príznaky obličkovej cysty priamo závisia od jej veľkosti. Ak je cysta malá, neprináša pacientovi bolesť ani nepohodlie. Ak sa cysta zväčšuje, vedie to k výskytu bolesti v bedrovej oblasti na jednej alebo oboch stranách (polycystické ochorenie obličiek na oboch). Keď cysta dosiahne takú veľkosť, že vymačkáva močovod, jeho príznaky sa môžu prejaviť takto:

  • časté močenie;
  • výskyt krvi v moči;
  • zníženie objemu moču;
  • zvýšenie arteriálneho ("dolného") tlaku.
  • nepohodlie, ťahanie za bolesti v bedrovej oblasti, zvlášť výrazné po fyzickej námahe;
  • hmatateľný nádor;
  • porušenie procesu močenia;
  • horúčka, zimnica.

Vývoj hypertenzie je pomerne častým znakom lokalizácie cysty v parenchymálnom tkanive obličiek. Ako nádor rastie, dochádza k kompresii tkanív orgánu, čo je porušením jeho výživy a metabolizmu. Výsledkom je zvýšenie produkcie renínu, ktorý sa podieľa na regulácii krvného tlaku. „Renálna“ hypertenzia sa prejavuje zvýšením diastolického tlaku.

Pri oslabenej imunite nie sú zriedkavé prípady pripojenia infekcie a rozvoja zápalového procesu. Infekčné poškodenie obličiek (pyelonefritída) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • celková slabosť;
  • bolestivé a rýchle močenie;
  • bolesť neustále opasky;
  • horúčka.

V laboratórnej štúdii moču sa zistila zvýšená hladina leukocytov, ako aj valcov a červených krviniek..

Nedostatok včasnej kompetentnej liečby ohrozuje rozvoj pacienta s chronickým zlyhaním obličiek, ktorý sa vyznačuje polyúriou (zvýšená nutkanie na močenie), slabosťou, smädom a zvýšeným krvným tlakom..

Pri veľkých cystách sú stlačené nielen močovody a obličková panva, ale aj dôležité cievy, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť ischémia a atrofia postihnutého orgánu..

Ak sa cysty obličiek pretrhnú, príznaky sa stanú akútnymi: v bruchu a dolnej časti chrbta sa objavia bolesti, teplota tela stúpa, pacient je mučený neustálym smädom. Pri prasknutí cystickej formácie je zaznamenaný nárast objemu moču, zmena farby kože, výskyt zimnice, opuch tkanív. V takomto prípade musíte okamžite požiadať lekára o pohotovostnú operáciu.

diagnostika

Diagnóza obličkových cýst sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Prieskumná rádiografia;
  • Vylučovacia urografia;
  • Retrográdna ureteropyelografia;
  • Nephrotomography;
  • Pneumoretroperitoneum.

Tieto techniky nespĺňajú požiadavky nefrologov. Pomocou vylučovacej urografie je možné detegovať rádiologické príznaky prítomnosti obličkovej cysty v 26,7% prípadov, intravenóznu urografiu - v 1-2%.

Presnejšia diagnóza obličkových cýst je možná pomocou nasledujúcich výskumných metód: izotopové techniky, angiografia. Nie sú bez nedostatkov. Na diagnostiku cýst v nemocnici Yusupov sa používa počítačová röntgenová tomografia. Je to „zlatý štandard“ na rozpoznávanie cystických formácií obličiek. Informačný obsah štúdie sa blíži k 100%. V nemocnici Yusupov používajú rádiológovia vybavenie s vysokým rozlíšením. Umožňuje stanoviť správnu diagnózu v prítomnosti cýst, ktoré dosahujú priemer 5 mm. Počítačová tomografia nedáva úplnú dôveru v spoľahlivosť diagnózy parapelvických cýst as nádorom v cystu. Na identifikáciu cystických formácií, ktoré nekomunikujú s pyelocalicealným systémom obličiek, je možné zavedením rádioaktívnych látok.

Na rozdiel od počítačovej tomografie, prítomnosť magnetických rezonancií (MRI) v prednej a sagitálnej sekcii potvrdzuje prítomnosť takýchto cýst. Táto metóda umožňuje identifikovať viackomorový charakter cystického vzdelávania. Výsledky sú menej závislé od operátora ako s ultrazvukom. Pomocou MR je možné posúdiť prítomnosť serózne purulentného alebo hemoragického obsahu v cystich, zreteľne rozlíšiť parapelvickú cystu na pozadí sprievodnej hydronefrózy a sínusovej lipomatózy..

Ak existuje podozrenie na obličkové cysty v nemocnici Yusupov, lekári vykonajú ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou najnovšieho vybavenia. Pri použití tejto metódy sa často zistí náhodná cysta obličky. Ultrazvukové vyšetrenie je predovšetkým informatívne pri diferenciálnej diagnostike hustých a tekutých formácií obličiek. Cysta ľavej a pravej obličky má zvyčajne tieto rozmery:

  • Dĺžka - od 100 do 120 mm;
  • Hrúbka - od 40 do 50 mm;
  • Šírka - 50 - 60 mm;
  • Hrúbka parenchýmu - nie viac ako 23 mm.

Na ultrazvuku môžete vidieť parietálnu zložku cysty obličky. Ultrazvuk má mnoho výhod:

  • Neinvazívne vyšetrenie;
  • Nespôsobuje pacientom nepohodlie;
  • Ľahké robiť;
  • Nevyžaduje prípravu pacienta;
  • Nezávisí to od funkčného stavu obličiek;
  • Nevystavuje skúšajúceho ožiareniu;
  • Umožňuje dynamické monitorovanie a použitie ako skríningový test..

Pod vedením ultrazvuku urológovia vykonávajú punkciu cysty. Jeho obsah sa odosiela na cytologické vyšetrenie. Ak je cysta v obličkách tvrdá, na histologické vyšetrenie sa vykoná tkanivová starostlivosť. Cystografia zvyšuje diagnostickú hodnotu punkcie perkutánnej cysty. Štúdia nesie veľkú radiačnú záťaž a vykonáva sa iba s pochybnými ultrazvukovými a CT údajmi.

V posledných rokoch sa laparoskopia stále častejšie používa na diagnostiku cystických lézií obličiek. Táto metóda umožňuje diferenciálnu diagnostiku cýst s zhubnými nádormi obličiek av pochybných prípadoch odoberať kúsky tkaniva na biopsiu. Laparoskopia má diagnostickú hodnotu pri štúdiu parapelvických cýst.

Liečebné metódy

Pri výbere liečebnej taktiky lekári v nemocnici Yusupov používajú individuálny prístup a berú do úvahy množstvo dôležitých funkcií: typ, štádium cysty obličky, závažnosť príznakov, vek a zdravotný stav pacienta.

Konzervatívna terapia obličkových cýst je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov choroby. Môže byť predpísaný s cieľom zmierniť zápal, bolesť, znížiť krvný tlak. Liečba liekmi môže navyše normalizovať funkčnosť obličiek a prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacientov v pooperačnom období..

Pri malých cystických formáciách, ktoré nie sú sprevádzané závažnými symptómami, sa pacientom zvyčajne ponúka dynamické pozorovanie. Avšak v prípade intenzívneho rastu nádoru, zmien jeho štruktúry a narušenej funkcie močového systému sa odporúča chirurgický zákrok..

Na chirurgické ošetrenie v nemocnici Yusupov sa používajú najmodernejšie jemné, minimálne invazívne metódy. Laparoskopická operácia sa vykonáva pomocou malých rezov, takže sa minimalizuje strata krvi a riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Cysty obličiek sa liečia ďalším minimálne invazívnym postupom - perkutánnou punkciou a aspiráciou cysty, ktorej proces je regulovaný ultrazvukom alebo CT. Do kapsuly cysty sa nevyhnutne zavádza sklerotizujúca látka, ktorá „prilepuje“ steny. Skleroterapia môže významne zvýšiť účinnosť postupu. V nemocnici Yusupov sa na manipuláciu používajú najmodernejšie sklerotizujúce látky s minimálnymi vedľajšími účinkami..

Vykonanie punkcie a aspirácie cysty obličky zahŕňa použitie lokálnej anestézie. Postup sa vykonáva v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách:

  • zavedenie ihly do dutiny cystickej hmoty;
  • evakuácia obsahu cysty;
  • cytologické vyšetrenie tekutiny získanej odsatím, na hladine bielkovín, kreatinínu, tukov, ako aj malígnych buniek;
  • podávanie sklerotizujúceho liečiva.

Cystická punkcia je takmer nikdy sprevádzaná rozvojom komplikácií.

Odstránenie obličiek môže byť predpísané v zriedkavých prípadoch - s vážnym poškodením orgánu alebo prítomnosťou známok malignity..

Potrebujem operáciu?

Cysta obličiek je benígna masa a odstránenie cysty obličiek (laparoskopia alebo iné metódy) je skutočne opodstatnené. Prítomnosť cysty u pacientov sa často zisťuje počas náhodných alebo bežných vyšetrení (ultrazvuk, röntgen)..

Tvorba cýst na obličkách prechádza bez viditeľných príznakov a nepoškodzuje ľudské zdravie. Chirurgický zákrok v prítomnosti malých benígnych formácií sa nemusí vyžadovať vôbec. Pacient s podobnou diagnózou však musí ešte aspoň dvakrát do roka navštíviť špecialistu, ktorý monitoruje a zabraňuje rastu nádorov. Pravidelné vyšetrenia tiež pomôžu zabrániť transformácii benígnych nádorov na malígne..

V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok stále potrebný. Ak pacient trpí silnou bolesťou v bedrovej oblasti, je narušená funkcia obličiek, neoplazmy obličiek majú veľkosť viac ako 5 centimetrov, chirurgia je jediným správnym a nevyhnutným riešením..

Lekári nemocnice Jusupov vo väčšine prípadov odstránia cystu pomocou kapsuly. Naši lekári používajú minimálne invazívne techniky, ktoré zahŕňajú odstránenie obsahu cysty malým vpichom kože v bedrovej oblasti. Ak sa cystická formácia nachádza hlboko v parenchýme orgánov, zvažuje sa možnosť odstránenia samotnej obličky.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie moderných širokospektrálnych antibiotík a liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Kontraindikácie pri odstraňovaní obličkovej cysty

Existuje mnoho dôvodov, prečo je chirurgický zákrok na odstránenie obličkovej cysty nevhodný. Tie obsahujú:

  • diabetes;
  • rozvoj cysty bez výrazných symptómov;
  • polycystická obličková choroba;
  • dekompenzácia patológií kardiovaskulárneho, dýchacieho systému;
  • nedostatočná koagulácia krvi.

Príprava pacienta na chirurgický zákrok

Pred chirurgickým zákrokom sa musí pacient podrobiť dôkladnej predbežnej príprave. Ak sa neriadia odporúčaniami ošetrujúceho špecialistu, môže sa plánovaná operácia preplánovať. Príprava obsahuje tieto položky:

  • pacient sa musí vyhnúť podchladeniu, ktoré môže viesť k prechladnutiu;
  • nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi;
  • močové a krvné testy, ako aj EKG;
  • je potrebná konzultácia a uzavretie terapeuta;
  • sú možné ďalšie vyšetrenia obličiek a krvných ciev;
  • 2 - 3 dni pred operáciou sa odporúča z potravy odstrániť múčne výrobky, zeleninu a ovocie;
  • pred operáciou nemôžete jesť ani piť; v predvečer operácie sa nachádza klystírový nález.

Je tiež potrebné, aby sa pacient pred operáciou podrobil štandardným lekárskym procedúram, vyšetreniam a vykonaniu súboru testov. Špecialista sa môže rozhodnúť aj o prepichnutí cysty obličky. Vyžaduje sa tiež počítačová tomografia a vyšetrenie MR v brušnej dutine. Ak sa v obličkách zistí cysta, rozhodujúce sú rozmery operácie - musí byť viac ako 5 cm.

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podá anestézia. Existujú dva možné spôsoby. Prvý znamená použitie liekov. Pre tento druh anestézie však existujú kontraindikácie - nie je vhodný pre pacientov, u ktorých sa môže vyvinúť alergická reakcia na zložky použitých liekov. V tomto prípade lekár predpíše epidurálnu anestéziu pacientovi trpiacemu ochorením (odstránenie obličkovej cysty v epidurálnej anestézii)..

Výhodou epidurálnej anestézie je úplná anestézia dolnej časti tela, zachovanie vedomia, verbálny kontakt medzi lekárom a pacientom, aktívna mobilita pacienta, ktorá umožňuje lekárovi okamžite prepichnúť obličku a monitorovať stav pacienta na operačnom stole. Epidurálna anestézia sa v liečebnom prostredí považuje za primeraný a kontrolovaný proces. S rozvojom pokroku v oblasti medicíny a farmakológie sa arzenál lokálnych anestetík zvýšil.

Chirurgické metódy na odstránenie cýst na obličkách

V súčasnosti sa v nemocnici Yusupov používa niekoľko moderných účinných metód na odstránenie cýst na obličkách.

Laparoskopická metóda

Laparoskopia obličkovej cysty zahŕňa nasledujúce činnosti chirurga: lekár robí malé rezy (punkcie) na koži na rôznych miestach, najčastejšie na boku a na prednej brušnej stene a cez ne sa vkladá laparoskop (sonda s videokamerou) a vkladajú sa nástroje. Laparoskopické odstránenie obličkovej cysty je jednou z najšetrnejších a najvhodnejších metód, ktorá je v lekárskych kruhoch najobľúbenejšia. Čas na zotavenie po laparoskopii cysty obličky je pomerne malý, nie viac ako 2-3 dni.

Ak sa cysta nachádza priamo v obličkovom tkanive, môže sa počas zákroku vykonať resekcia obličkovej cysty. Chirurg môže zmeniť taktiku a odstrániť časť samotného orgánu. Lekár vopred upozorní pacienta na možné možnosti podstúpenia chirurgického zákroku. Operácia odstránenia cysty obličiek spravidla trvá asi 1 hodinu. Podrobnejšie odpovede na otázky - ako prebieha laparoskopicky odstránenie cysty na obličkách, náklady a platobné podmienky - pacienti môžu získať telefonicky od konzultantov nemocnice Jusupov telefonicky.

Metóda perkutánneho odstránenia

Lekár urobí z pacienta rez v bedrovej oblasti, cez ktorý sa vloží endoskop s nástrojom. Tento typ endoskopu v urologickej chirurgii sa používa pri operácii postihnutej obličky v prípade, že sa cysta nachádza na zadnej strane orgánu. Samotná operácia pomocou perkutánneho odstránenia sa vykonáva v celkovej anestézii. Takáto otvorená metóda sa v modernej chirurgii v poslednej dobe používa veľmi zriedka. Je považovaný za rizikový z dôvodu vysokej chorobnosti. Okrem toho je zotavenie po odstránení obličkovej cysty veľmi dlhé a veľmi bolestivé.

Intrarenálna retrográdna metóda

Laserové odstránenie obličkových cýst sa považuje za menej traumatické. V modernej medicíne je dosť kontroverzná. Jedná sa o moderný typ chirurgického zákroku: pri použití sa na koži pacienta nevyrezávajú rezy, sú najrýchlejšie a najbolestivejšie. Resekcia obličkovej cysty sa uskutočňuje pomocou lasera. V zásade sa však používa v medicíne, keď je ťažké uplatniť iné typy chirurgických zákrokov. Po úspešnom dokončení operácie sa cysta zmení na jazvu a už neobťažuje pacienta.

Indikácie na odstránenie obličky s cystou

Malo by sa zdôrazniť, že odstránenie obličiek (nefrektomia) je nevyhnutnou liečbou iba v prípadoch, keď je orgán postihnutý nádorom malígnej povahy. Ak je cysta na obličkách benígna, potom nemôžeme hovoriť o nefrektomii. Také faktory, ktoré môžu viesť k odstráneniu obličiek, môžu tiež zahrnovať anomáliu pri vývoji obličiek, ktorá narúša normálne fungovanie a fungovanie orgánu. Vážne zranenia v dôsledku zranenia môžu tiež spôsobiť odstránenie obličiek..

Obdobie rehabilitácie

Po operácii na odstránenie benígnych novotvarov na obličkách pacient sleduje dva až tri dni pokoj v posteli. S pozitívnym priebehom udalostí má povolené krátke prechádzky bez vážneho fyzického námahy. Pokiaľ ide o pooperačné obdobie s otvorenými zásahmi, trvá to trochu dlhšie.

Pacientovu diétu je potrebné prísne sledovať. Vylúčené sú tučné, vyprážané a korenené jedlá. Po 1-1,5 mesiacoch sa pacient môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu, ale stále je potrebné dodržiavať obmedzenia potravín, aby sa vylúčilo zhoršenie.

Osobitná pozornosť sa venuje regulácii množstva použitej tekutiny. Na základe rozhodnutia lekára sa predpisujú pacientovi antibiotiká a lieky proti bolesti. Aby sa zabránilo vzniku nových útvarov, odporúča sa navštíviť špecializovaného špecialistu s potrebnými vyšetreniami najmenej dvakrát ročne..

komplikácie

Vďaka včasnej diagnostike a monitorovaniu existujúcich cýst v obličkách je pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií znížená. Spustené, neliečené cystické formácie môžu spôsobiť rozvoj závažných patológií, ktoré nielen vedú k zhoršeniu stavu pacienta, ale môžu viesť aj k smrti. Cysty obličiek môžu byť komplikované týmito chorobami:

  • Akútna pyelonefritída;
  • Fokálny hnisavý zápal obličiek;
  • Pyonephrosis;
  • hydronefróza;
  • Paranephritis.

Akútna pyelonefritída je nešpecifický zápal obličkovej panvy, kalichu a parenchýmu orgánov s primárnou léziou stredného tkaniva. Jednou z príčin akútnej pyelonefritídy je narušenie hemodynamiky a prechod moču s cystou obličiek. Ak sa u pacientov trpiacich na obličkovú cystu vyvinie pyelonefritída, objavia sa príznaky intoxikácie:

  • triaška;
  • Zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 ° C;
  • potenie
  • bolesť hlavy.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane, ktorá vyžaruje z močovodu. Ťuknutie do bedrovej oblasti spôsobuje bolesť.

Fokálny zápal obličiek je akútny zápalový proces lokalizovaný v niektorých častiach obličiek bez vzniku abscesu. Charakteristickými príznakmi tohto ochorenia sú hypertermia, zimnica, bolesť dolnej časti chrbta a pyúria (hnis v moči)..

Ak je fokálny zápal sprevádzaný nekrózou obličkového parenchýmu, vyvíja sa karbunkl. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Telesná teplota stúpa na 39º - 40ºС. Počas hmatu sa zisťuje bolestivá zväčšená oblička, napätie bedrových svalov a predná brušná stena. Ak sa karbuncle dostane do obličkovej panvy, v moči sa objavia biele krvinky.

Pyonefóza je ochorenie obličiek, ktoré je sprevádzané atrofiou orgánového parenchýmu a tvorbou dutín vyplnených hnisavým obsahom. Vyzerajú ako cysta. Pacienti sa obávajú neustálej tupej bolesti v bedrovej oblasti, častého bolestivého močenia. Telesná teplota stúpa na 37 ° - 37,5 °. Vyvíja sa chronická intoxikácia tela. Aby sa odlíšila pyonefóza od cysty obličky, nefroológovia z nemocnice v Jusupove vykonávajú ultrazvukové a magnetické rezonancie obličiek..

Hydronefóza je jedným z častých nepríjemných účinkov obličkových cýst. Pri atrofii obličkového tkaniva v dôsledku kompresie parenchýmu obličky s cystickou tvorbou sa obličkové dutiny rozširujú. Pri menšej hydronefróze nemajú pacienti nepohodlie. Niekedy je tupá bolesť v dolnej časti chrbta, brucha, pocit ťažkosti, záchvaty obličiek. Počas hmatu brucha v pravej hypochondrii sa stanoví objemová formácia zaobleného tvaru elastickej konzistencie..

Ak je cysta obličiek komplikovaná hnisavým zápalom parenchýmu, patologický proces sa môže rozšíriť na vlákninu obklopujúcu obličku. V tomto prípade sa vyvíja paranefritída. Ochorenie pokračuje v 2 štádiách - serózne a infiltratívne s tvorbou abscesov. Pacienti sa obávajú bolesti v bedrovej oblasti s lokalizáciou zápalového zamerania na zadný povrch obličiek, hrudníka a ramena, ak je patologický proces lokalizovaný v hornom póle, v hornom kvadrante a dolnej časti chrbta s dolnou paranefritídou..

V prípade prasknutia cystickej kapsuly, v ktorej sa nachádza infikovaný obsah, sa u pacienta môže vyvinúť peritonitída. Okrem toho tento proces ohrozuje výskyt rozsiahleho vnútorného krvácania.

Najzávažnejšou komplikáciou cysty v obličkách je vývoj zlyhania obličiek spojený s rastom orgánu. Normálne obličkové tkanivo je postupne nahradené spojivovým tkanivom, z ktorého pozostáva cystická hmota, v dôsledku čoho je narušená filtračná kapacita orgánu.

U pacientov so zlyhaním obličiek sa vyvinú príznaky intoxikácie, jeho telo je otrávené vlastnými metabolickými produktmi. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa vyžaduje okamžitá lekárska starostlivosť, pri chronickom - stálom monitorovaní a zmenách životného štýlu.

V lekárskej praxi sú známe prípady resorpcie cysty, ale také úspešné vyriešenie problému sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vďaka schopnostiam modernej medicíny sa pacienti s obličkovou cystou liečia účinne, aby sa zachovala funkčná schopnosť obličiek, a chirurgický zákrok môže úplne eliminovať riziká vzniku negatívnych následkov choroby..

Prevencia je obzvlášť dôležitá, pretože vývoj cýst v obličkách je najčastejšie spôsobený negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia, ktorému možno zabrániť dodržiavaním jednoduchých noriem a pravidiel zdravého životného štýlu..

Profylaxia obličkových cyst

Pretože cysta obličiek je multifaktoriálne ochorenie, jej prevencia sa uskutočňuje niekoľkými smermi. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa zápalovým ochoreniam močového ústrojenstva. Za týmto účelom sa vykonáva sanácia existujúcich ohnisiek infekcie. Pacienti by sa mali vyvarovať lokálnej a všeobecnej podchladenia..

Cysty obličiek sú výsledkom pôsobenia traumatických faktorov. Ovplyvňujú atlétov a robotníkov. Ak dôjde k poraneniu bedrovej oblasti, je naliehavo potrebné kontaktovať urológa, ktorý vykoná úplné vyšetrenie. Lekári v nemocnici Yusupov v tomto prípade vykonajú vyšetrenie krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na prítomnosť hematómu, ktorý sa môže zmeniť na cystu, vykonajte počítačové alebo magnetické rezonancie..

Aby sa zabránilo vrodenému polycystickému ochoreniu obličiek u novorodencov, tehotné ženy by sa mali zdržať fajčenia a užívania drog. Pôrodníci predpíšu ultrazvukové vyšetrenie, testy na prítomnosť infekcií TORCH, ktoré môžu u novorodencov spôsobiť malformácie. V nemocnici Yusupov je možné vyšetriť močový systém pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie za dostupnú cenu. Ak sa chcete dohodnúť s nefroológom, zavolajte.