Hlavná

Pyelonefritída

Hustota moču

Všeobecné klinické testy pomáhajú diagnostikovať mnoho chorôb. Špecifická hustota moču je normou všeobecnej analýzy moču, ktorá naznačuje schopnosť obličiek zhromažďovať, čistiť a vylučovať primárny moč. Odchýlky v tomto ukazovateli nám umožňujú hovoriť o mnohých chorobách, zvyšujú pravdepodobnosť ich včasného zistenia, a preto sa liečba začína včas..

Ako sa tvorí moč?

Moč v obličkách sa vyskytuje v troch fázach: filtrácia, reabsorpcia, sekrécia. Prvý z nich sa vyskytuje v obličkových glomerulách. Tu sa z krvi odfiltrujú soli, trosky, glukóza, kreatinín a ďalšie chemické látky. V dôsledku toho sa vytvorí 180 litrov primárneho moču. Druhé štádium sa vyskytuje v tubuloch obličiek a je charakterizované návratom živín potrebných do tela do krvi. V poslednej fáze moč vstupuje do vodíka, draslíka, amoniaku a drog. Potom sa vytvorí 1,5–2 litrov sekundárneho moču, ktorý vstupuje do močového mechúra a vylučuje sa..

Príčiny analýzy špecifickej gravitácie v moči

Vyšetrenie moču preukazuje schopnosť obličiek zbierať, čistiť a odstraňovať ich z tela. Tento ukazovateľ sa nazýva špecifická hmotnosť, ktorá je určená množstvom rozpustných látok v ňom a závisí od množstva a povahy prijímaného jedla a tekutín. Ak telo dostáva malé množstvo vody a naopak so zvýšenou hydratáciou, bude pozorovaná nízka špecifická hmotnosť moču.

Rozbor moču

Všeobecná analýza moču umožňuje určiť fyzikálne a chemické vlastnosti, ako aj výsledky mikroskopie v sedimentoch. Normálny moč má svetlo slamovú farbu. Je priehľadný, so slabým zápachom a so špecifickou hmotnosťou 1012 - 1025. Pomer dennej a nočnej diurézy je 3: 1. Chemické vlastnosti moču, ako aj počet prvkov sedimentu sa budú líšiť v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Väčšina normálnych analytických ukazovateľov je uvedená v tabuľke..

indexU mužovMedzi ženamiU detí
pH5,0-6,04,5-8,0
Špecifická hmotnosť moču1012-1025
glukózachýba
proteín
ketóny
červené krvinkydo 3do 65-10
baktériechýba
Späť na obsah

Hustota moču

Moč obsahuje kyselinu močovú, jej soli, kreatinín a ďalšie prvky. Ich množstvo určuje hustotu moču. Stanovenie mernej hmotnosti sa vykonáva v laboratóriu pomocou urometra alebo doma pomocou testovacieho prúžku. Normálne by mal byť u dospelých v rozmedzí 1012 až 1025. U dieťaťa do jedného roku sa koncentrácia zníži na 1002, ale s rastom sa ukazovateľ zvyšuje a dosahuje dvanásť rokov dospelé normy. Stanovenie mernej hmotnosti moču sa vykonáva v porcii zozbieranej ráno na lačný žalúdok. Relatívna hustota moču je variabilná hodnota. Jeho zvýšenie alebo zníženie je spôsobené:

  • jesť
  • fyzická aktivita;
  • podmienky okolitej teploty;
  • strata tekutín potom a dýchaním.
Späť na obsah

Hustota moču sa zvýšila

Odchýlka od tohto znaku nad normou je hyperstenúria. Takéto zvýšenie môže byť spôsobené nedostatkom vody v tele alebo reakciou na výskyt opuchov. Pozoruje sa pri oligurii u pacientov s akútnou glomerulonefritídou, srdcovým zlyhaním, edémom, ako aj počas tehotenstva s toxikózou, diabetes mellitus, hypovolemickými stavmi, diatézou kyseliny močovej. Zvýšená špecifická hmotnosť moču môže byť po intravenóznych infúziách, pri užívaní určitých liekov, tepelnom poškodení, predĺžených dyspeptických prejavoch. Pri hyperstenúrii, pomerne malej dennej diuréze, farba moču nasýti a objaví sa ostrý zápach. Edém sa vyskytuje v rôznych častiach tela, bolesti brucha a dolnej časti chrbta, vysoká únava.

Znížená hustota moču

Ak sa zníži špecifická hmotnosť moču, potom sa hovorí o hypostenúrii. Tento stav sa môže vyvinúť pod vplyvom extrarenálnych príčin, napríklad v dôsledku nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu alebo obličiek - spojených s odchýlkami glomerulárneho a tubulárneho nefrónu a znížením ich kumulatívnej schopnosti. Súčasne pacient zaznamenáva príznaky, ako sú smäd, opuch hlavy a končatín, bedrová bolesť, svrbenie. Pokles špecifickej hmotnosti moču pod normu sa prejavuje, ak je diagnostikovaná:

  • diabetes insipidus;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • parenchymálna choroba obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída;
  • cysta obličiek;
  • polydipsia.

Hustota moču je indikátorom, ktorý sa mení fyziologicky a patologicky. Príčinu a rozsah odchýlky je možné zistiť pomocou všeobecnej analýzy a následnej konzultácie so špecialistom.

Čo je to trvalo nízka hustota?

Znížená hustota moču vo všetkých denných dávkach je charakteristická pyelonefritídou pri remisii, nedostatočnou funkciou obličiek a diuretickou liečbou. Hyperisostenúria - stav, pri ktorom je úroveň hustoty rovnako zvýšená, sa pozoruje pri diabetes mellitus, hypovolemických stavoch, diatéze kyseliny močovej. Hypoisostenúria - znamená prítomnosť ťažkej pyelonefritídy a tubulopatie.

Funkčné vylepšovacie skúšky

Pretože hustota moču sa môže počas dňa meniť, uskutočňujú sa pomocné testy na stanovenie jej správnosti. Umožňujú vyhodnotiť pracovný stav obličiek počas celého dňa. Najviac informatívne metódy:

  • chov;
  • koncentráčné;
  • v Zimnitsky.
Na objasnenie presnosti výsledku špecifickej gravitácie sa vyžadujú ďalšie analýzy moču..

Analýza chovu je predpísaná s výhradou odpočinku. Pacient by mal ísť na záchod ráno. Potom sa mu podá tekutina v množstve 20 ml. na 1 kg hmotnosti. Prvá časť moču sa zhromaždí do jednej hodiny. Postup sa opakuje v rade 4 krát. Vo vybraných vzorkách sa meria množstvo a hustota moču. Na konci postupu by sa malo viac ako 80% prijatej tekutiny uvoľniť. Jeho hustota pri zaťažení vodou by nemala byť nižšia ako 1001 - 1003 a po jej zrušení by nemala byť vyššia ako 1030.

Uskutočnenie testu koncentrácie zahŕňa úplné odstránenie tekutiny z potravy pacienta a nasýtenie bielkovinovými potravinami. Odber moču sa vykonáva každé 4 hodiny. Po 18 hodinách sa vykoná analýza koncentrácie v obličkách. Ak štúdia ukazuje malú špecifickú hmotnosť moču, potom hovoria, že moč je hustá a obličky nemajú dostatočnú schopnosť sústrediť sa..

Zimnitsky test umožňuje posúdiť funkčnú schopnosť obličiek za normálnych podmienok vody. Do 24 hodín v rovnakých časových intervaloch sa zhromaždí 8 dávok moču. Potom sa v každom z nich meria objem a merná hmotnosť. Stanovte dennú a dennú diurézu, ich pomer. Pri monotónnosti množstva a hustoty sa zníži funkcia obličiek.

Liečba odchýlok v hustote moču

Zmeny v špecifickej gravitácii v moči nie vždy ukazujú na patológiu obličiek. Môžu to tiež vyprovokovať ďalšie dôvody, ktoré terapeut diagnostikuje po vykonaní ďalších metód na štúdium moču a diagnostických postupov. Hlavné liečenie bude zamerané na liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo odchýlku od normy.

Špecifická hmotnosť moču: nízka, vysoká, normálna. Podiel moču u detí

V súčasnosti nie je vyšetrenie pacienta dokončené bez absolvovania laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú všeobecnú analýzu moču. Napriek svojej jednoduchosti je veľmi indikatívny nielen pri chorobách močového ústrojenstva, ale aj pri iných somatických poruchách. Špecifická hmotnosť moču sa považuje za jeden z hlavných funkčných ukazovateľov obličiek a umožňuje vyhodnotiť ich filtračnú funkciu.

Tvorba moču

Moč v ľudskom tele sa tvorí v dvoch fázach. Prvá, primárna tvorba moču, sa vyskytuje v obličkovom glomerule, kde krv prechádza početnými kapilárami. Pretože sa to uskutočňuje pod vysokým tlakom, existuje filtrácia, ktorá oddeľuje krvné bunky a komplexné proteíny, ktoré sú zadržiavané stenami kapilár, od vody a molekúl aminokyselín, cukrov, tukov a ďalších životne dôležitých produktov v nej rozpustených. Ďalej, po tubulách nefrónu, sa primárne moč (denne môže tvoriť 150 až 180 litrov) reabsorbuje, to znamená, že pod vplyvom osmotického tlaku sa voda opäť absorbuje stenami tubulov a prospešné látky, ktoré sa v nej nachádzajú, znovu vstúpia do tela. Zvyšnou vodou s močovinou, amoniakom, draslíkom, sodíkom, kyselinou močovou, chlórom a síranmi rozpustenými v nej je sekundárny moč. Do močového mechúra vstupuje cez zberné potrubie, systémy malých a veľkých obličkových kalichov, obličkovej panvy a močovodu, kde sa hromadí a potom uvoľňuje do životného prostredia..

Ako sa určuje špecifická hmotnosť??

Na stanovenie hustoty moču v laboratóriu sa používa špeciálne zariadenie - urometer (hydrometer). Na vykonanie vyšetrenia sa moč naleje do širokého valca, výsledná pena sa odstráni filtračným papierom a zariadenie sa ponorí do kvapaliny, pričom dávajte pozor, aby ste sa nedotkli stien. Po zastavení ponorenia urometra sa mierne zatlačí na vrch a po dokončení oscilácie sa na stupnici zariadenia zaznamená poloha dolného menisku moču. Táto hodnota bude zodpovedať mernej hmotnosti. Pri vykonávaní merania musí laboratórny asistent brať do úvahy teplotu v kancelárii. Faktom je, že väčšina urometrov je kalibrovaná tak, aby pracovali pri teplote 15 °. Je to spôsobené skutočnosťou, že so zvyšovaním teploty dochádza k nárastu objemu moču, resp. Jeho koncentrácia sa znižuje. Pri spúšťaní postupuje opačným smerom. Chcete túto chybu odstrániť? za každé 3 ° nad 15 ° sa k získanej hodnote pridá 0,001 a zodpovedajúcim spôsobom za každé 3 ° nižšie - odpočítajte rovnakú hodnotu.

Normálna špecifická hmotnosť

Index relatívnej hustoty (toto je iný názov pre špecifickú hmotnosť) charakterizuje schopnosť obličiek, v závislosti od potrieb tela, riediť alebo koncentrovať primárny moč. Jeho hodnota závisí od koncentrácie močoviny a solí v nej rozpustených. Táto hodnota nie je konštantná a počas dňa sa jej ukazovateľ môže výrazne líšiť pod vplyvom jedla, pitného režimu, procesov vylučovania tekutín potom a dýchaním. U dospelých bude špecifická hmotnosť moču obyčajne 1,015 - 1,025. Hustota moču u detí sa mierne líši od hustoty dospelých. Najnižšie počty sú zaznamenané u novorodencov v prvých dňoch života. Špecifická hmotnosť moču sa pre nich môže bežne pohybovať od 1,002 do 1,020. Ako dieťa rastie, tieto ukazovatele sa začínajú zvyšovať. U päťročného dieťaťa sa preto za normu považujú ukazovatele od 1,012 do 1,020 a podiel moču u detí vo veku 12 rokov sa prakticky nelíši od hodnôt u dospelých. Je to 1,011 - 1,025.

Ak je znížená špecifická hmotnosť moču

Hypostenúria alebo zníženie mernej hmotnosti na 1,005 - 1,010 môže naznačovať zníženie koncentrácie v obličkách. Je regulovaný antidiuretickým hormónom, v prítomnosti ktorého je proces absorpcie vody aktívnejší, a preto sa vytvára menšie množstvo koncentrovanejšej moče. A naopak - v neprítomnosti tohto hormónu alebo jeho malého množstva sa moč tvorí vo veľkých objemoch, ktoré majú nižšiu hustotu. Dôvodom zníženia špecifickej hmotnosti moču môžu byť tieto stavy:

akútna patológia obličkových kanálikov;

chronické zlyhanie obličiek;

polyuria (veľké množstvo vylúčeného moču), ktoré je výsledkom silného pitia, pri užívaní diuretík alebo pri absorpcii veľkých exsudátov.

Prečo klesá špecifická hmotnosť??

Je akceptované rozlišovať tri hlavné dôvody vedúce k patologickému poklesu špecifickej hmotnosti.

Polydipsia - nadmerné používanie vody, čo vedie k zníženiu koncentrácie solí v krvnej plazme. Aby sa tento proces kompenzoval, telo zvyšuje tvorbu a vylučovanie moču vo veľkých objemoch, ale so zníženým obsahom soli. Existuje taká patológia, ako je nedobrovoľná polydipsia, pri ktorej je nízka špecifická hmotnosť moču u žien s nestabilnou psychikou..

Príčiny extrarenálnej lokalizácie. Medzi ne patrí neurogénny diabetes insipidus. V tomto prípade telo stráca svoju schopnosť produkovať antidiuretický hormón v požadovaných množstvách a v dôsledku toho obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a zadržiavajú vodu. Merná hmotnosť moču sa môže znížiť na 1,005. Nebezpečenstvo v tomto prípade je, že aj pri poklese spotrebovanej vody sa množstvo moču neznižuje, čo vedie k dehydratácii. Poškodenie oblasti hypotalamu a hypofýzy v dôsledku traumy, infekcie alebo chirurgického zákroku sa dá pripísať rovnakej skupine príčin..

Príčiny spojené s poškodením obličiek. Nízka špecifická hmotnosť moču často sprevádza choroby, ako je pyelonefritída, glomerulonefritída. Do tej istej skupiny patológií možno pripísať ďalšie nefropatie s parenchymálnymi léziami..

Zvýšila sa špecifická hmotnosť moču

Hyperstenúria alebo zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa zvyčajne dá pozorovať pri oligurii (zníženie vylučovaného moču). Môže sa vyskytnúť kvôli nedostatočnému príjmu tekutín alebo s veľkými stratami (zvracanie, hnačka), so zvýšeným opuchom. Zvýšenú špecifickú hmotnosť možno tiež pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

u pacientov s glomerulonefritídou alebo kardiovaskulárnym zlyhaním;

pri intravenóznom podaní manitolu, rádioaktívnych látok;

so stiahnutím určitých liekov;

zvýšená špecifická hmotnosť moču u žien môže byť spojená s toxikózou tehotných žien;

na pozadí proteinúrie s nefrotickým syndrómom.

Samostatne by sa malo spomenúť zvýšenie hustoty moču pri cukrovke. V tomto prípade môže prekročiť 1 030 na pozadí zvýšeného objemu moču (polyuria)..

Funkčné skúšky

Na určenie funkčného stavu obličiek nestačí len analýza moču. Špecifická hmotnosť sa môže počas dňa meniť a aby sa presne určilo, ako sú obličky schopné vylučovať alebo koncentrovať látky, vykonávajú sa funkčné testy. Niektoré z nich sú zamerané na určenie stavu funkcie koncentrácie, iné - vylučovacie. Často sa stáva, že porušenia ovplyvňujú oba tieto procesy..

Šľachtiteľský test

Test sa vykonáva s pacientovým pokojom. Po celonočnom pôste pacient vyprázdni močový mechúr a vypije vodu s rýchlosťou 20 mililitrov na kilogram svojej hmotnosti do 30 minút. Po vypití všetkej tekutiny a potom v 4-hodinových intervaloch sa zhromažďuje moč. Po každom močení pacient navyše vypije rovnaký objem tekutiny, ktorý sa uvoľnil. Odobraté vzorky odhadujú množstvo a špecifickú hmotnosť.

Ak by u zdravých ľudí nemala špecifická hmotnosť moču u žien a mužov klesnúť pod 1,015, potom na pozadí vodného zaťaženia môže byť hustota 1,001 - 1,003 a po jeho zrušení sa zvýši z 1,008 na 1,030. Okrem toho by sa malo počas prvých dvoch hodín testu a po jeho dokončení (po 4 hodinách) uvoľniť viac ako 50% kvapaliny - viac ako 80%.

Ak hustota presiahne 1,004, potom môžeme hovoriť o porušení funkcie riedenia.

Koncentračný test

Pri tomto vyšetrení sú pitie a tekuté jedlo vylúčené z diéty pacienta na jeden deň a zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Ak pacient trpí silným smädom, pitie je povolené v malých dávkach, ale nie viac ako 400 ml za deň. Každé štyri hodiny sa zhromažďuje moč, ktorý hodnotí jeho množstvo a špecifickú hmotnosť. Normálne by po 18 hodinách bez príjmu tekutín mala byť relatívna hustota 1,028 - 1,030. Ak koncentrácia nepresiahne 1,017, potom môžeme hovoriť o znížení koncentrácie v obličkách. Ak sú ukazovatele 1,010 - 1 012, potom je diagnostikovaná izostenúria, to znamená úplná strata schopnosti obličiek sústrediť moč.

Vzorka Zimnitsky

Zimnitsky test vám umožňuje súčasne vyhodnotiť schopnosť obličiek sústrediť sa aj schopnosť vylučovať moč a robiť to na pozadí normálneho pitného režimu. Na jeho uskutočnenie sa moč zhromažďuje po častiach každé 3 hodiny počas dňa. Celkovo sa denne získa 8 dávok moču, z ktorých je pevne stanovené množstvo a špecifická hmotnosť. Výsledky určujú pomer nočnej a dennej diurézy (normálne, mal by byť 1: 3) a celkové množstvo uvoľnenej tekutiny, čo vám spolu s kontrolou špecifickej hmotnosti v každej porcii umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek..

Špecifická závažnosť moču (vyššie uvedená norma pre ženy a mužov) je dôležitým ukazovateľom schopnosti obličiek normálne fungovať a akákoľvek odchýlka umožňuje včas identifikovať problém a prijať potrebné opatrenia..

Norma špecifickej hmotnosti moču u dieťaťa a choroby, ktoré vyvolávajú zvýšenú alebo zníženú hustotu

Na identifikáciu chorôb močového systému u detí sa používa niekoľko diagnostických metód. Medzi laboratórnymi testami, pri ktorých existuje podozrenie na zhoršenú funkciu močových orgánov, je v prvom rade všeobecná analýza moču. Na základe výsledkov lekár rozhodne o ďalšom vyšetrení pacienta. Dostupné údaje niekedy stačia na určenie úrovne a charakteru lézie..

Všeobecná analýza moču určuje jeho fyzikálne vlastnosti, chemické zloženie a mikroskopickú štruktúru sedimentu. Hustota (špecifická hmotnosť) nemá spolu s farbou, priehľadnosťou a kyslosťou biologickej tekutiny malý význam..

Aká je špecifická hmotnosť moču?

Za špecifickú hmotnosť moču sa považuje jej hustota vzhľadom na destilovanú vodu. Tento ukazovateľ ukazuje množstvo rozpustných (solí, kryštálov, cukru) a nerozpustných (krvných prvkov, bielkovín) frakcií v biologickej tekutine, naznačuje fungovanie obličiek a vyjadruje sa v gramoch na liter (g / l)..

Zmeny v hustote moču nie vždy naznačujú prítomnosť choroby. Špecifická hmotnosť moču sa líši v závislosti od veku dieťaťa, množstva ním spotrebovanej tekutiny, množstva a kvality jedeného jedla, denného času, v ktorom bol biomateriál prijatý..

Je dôležité správne zbierať biologickú tekutinu na analýzu:

  • pripraviť nádobu na zber moču vopred, v lekárni si môžete kúpiť špeciálnu sterilnú nádobu;
  • ráno pred odberom moču je potrebná dôkladná hygiena vonkajších pohlavných orgánov bez použitia mydla alebo antiseptických prostriedkov;
  • prvá časť ranného moču zostupuje, na analýzu, priemerná dávka v množstve 30 - 50 ml sa zhromaždí v pripravenej nádobe;
  • hodinu a pol po odbere by sa vzorka mala dodať do laboratória;
  • u dojčiat a detí do jedného roka je lepšie používať špeciálne jednorazové pisoáre.
Sterilné pisoáre na jedno použitie pre dojčatá

Pri konštantnej zmene hustoty nahor alebo nadol po určitý čas alebo viacerých vzoriek v rade hovoria o porušení funkcie riedenia a koncentrácie moču. Na objasnenie stupňa poškodenia orgánov sa predpisujú ďalšie štúdie:

  • analýza moču podľa Zimnitského;
  • suchým sušením (test koncentrácie);
  • skúška zaťažením vodou (zrieďovacia skúška).

Indikácie pre štúdiu

Jednoduchosť, nízka cena a vysoká informatívnosť všeobecnej analýzy moču, ktorá tiež určuje špecifickú hmotnosť, z nej robí povinnú štúdiu na lekárske vyšetrenie detí všetkých vekových skupín, rutinné preventívne vyšetrenie pred vstupom do predškolských zariadení, škôl. V prípade odchýlok od ukazovateľa od normy existujú podozrenia na choroby obličiek, iných orgánov a systémov.

Všeobecný klinický test na moč je predpísaný, ak rodičia majú sťažnosti na močenie dieťaťa, zmenu farby alebo zápachu moču, ak existuje podozrenie na patológiu močového systému..

V tabuľke je špecifická hmotnosť moču pre deti vo veku 0-18 rokov

Norma ukazovateľa relatívnej hustoty moču sa nazýva izostenúria, ktorá sa pohybuje od 1002 do 1030 g / lv závislosti od množstva vody. Najnižšia špecifická hmotnosť moču je stanovená v moči novorodencov a detí v prvých týždňoch života.

Nízka koncentrácia obličiek u detí prvého roku života je spôsobená malou glomerulárnou filtráciou, nezrelosťou a nedokonalosťou regulačných mechanizmov obličiek. Koncentračná funkcia obličiek dieťaťa sa naplní a podobá sa na dospelého skôr ako vo veku 9 - 12 mesiacov.

Normy relatívnej hustoty moču v závislosti od veku dieťaťa sú uvedené v tabuľke:

VekHodnota, g / l
od 0 do 6 mesiacov1002-1005
od 6 mesiacov do 2 rokov1005-1016
od 2 do 5 rokov1012-1020
od 5 do 10 - 12 rokov1011-1025
od 12 rokov1010-1022
Vykonávanie a dekódovanie analýz by mali vykonávať skúsení odborníci.

Aké sú zvýšené ukazovatele?

Zvýšená relatívna hustota moču sa nazýva „hyperstenúria“. Hyperstenúria sa uvádza, keď merná hmotnosť moču prekročí 1030 g / l.

Tento stav sa vyskytuje fyziologicky s nedostatkom pitnej vody, v horúcom období v dôsledku veľkého potenia a veľkých strát tekutín pri chorobách sprevádzaných silným zvracaním a hnačkou. Moč je koncentrovaný, tmavý, ostrý a nepríjemný zápach.

Patologická hyperstenúria sa vyskytuje pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému so závažným edematóznym syndrómom, pri diabetes mellitus v dôsledku prítomnosti glukózy v moči. Zvýšená hustota moču sa vždy pozoruje pri glomerulonefritíde, nefrotickom syndróme v dôsledku straty veľkého množstva bielkovín obličkami..

Prijímanie antibakteriálnych liekov, infúzia vysoko osmotických intravenóznych roztokov, rádioaktívne látky tiež zvyšuje špecifickú hmotnosť moču. Hyperstenúria ako symptóm môže byť debutom zlyhania obličiek (štádium oligoanúrie)..

Stavy a choroby, pri ktorých je ukazovateľ znížený

Hypostenúria je symptómom chorôb, pri ktorých sa znižuje koncentrácia v obličkách. Medzi nimi je diabetes insipidus, chronické zlyhanie obličiek.

Dlhodobé zníženie relatívnej hustoty moču u dieťaťa naznačuje závažné poškodenie interstitícia renálneho tkaniva pri chronickej glomerulonefritíde, pyelonefritíde. Geneticky spôsobené choroby a vrodené malformácie obličiek nie sú vylúčené.

Ak sa zistia odchýlky špecifickej hmotnosti moču od normálnych hodnôt, dieťa sa pošle k špecializovanému lekárovi - urológovi alebo nefroológovi. Na objasnenie diagnózy a predpísanie účinnej liečby sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy.

Nízka alebo zvýšená merná hmotnosť moču - čo to znamená

Výsledky štúdie môžu naznačovať, že špecifická hmotnosť moču je nízka alebo zvýšená. Môže to byť spôsobené napríklad nedostatočným príjmom tekutín, môže to však tiež naznačovať zápal obličiek, ochorenie štítnej žľazy alebo zlyhanie srdca..

Špecifická hmotnosť moču - čo to je

Špecifická hmotnosť moču je jedným z parametrov, ktoré sa hodnotia všeobecným testom na moč. Okrem toho kontroluje aj: farbu, pH, vôňu a priehľadnosť kvapaliny, hladinu bielkovín, cukru a ketónov, ako aj prítomnosť červených krviniek..

Merná hmotnosť moču je parameter, ktorého hodnoty naznačujú činnosť obličiek spojenú s hustotou moču.

Špecifická hmotnosť moču závisí od látok, ktoré odstraňujú obličky. Špecifická hmotnosť moču je ovplyvnená množstvom močoviny a chloridu sodného, ​​ako aj (v menšej miere): proteínom, kyselinou močovou, glukózou a kreatinínom. Tento parameter sa zvyšuje v priamom pomere k závažnosti látok v ňom rozpustených..

Neexistuje však žiadne pravidlo naznačujúce správny výsledok. Závisí to od laboratória a metódy merania. Najčastejšie sa predpokladá, že zdravý človek by mal dostať výsledok v rozmedzí od 1,010 do 1,025 g / l.

Malo by sa však zdôrazniť, že ide iba o usmernenie a okrem noriem uznávaných laboratóriom by sa malo zohľadniť aj pohlavie, vek, sprievodné choroby a mnoho ďalších premenných. Výsledok štúdie by preto mal vyhodnotiť odborník.

Keď sa odhaduje špecifická hmotnosť moču

Všeobecný test moču by sa mal vykonávať profylakticky raz ročne. Odporúča sa overenie špecifickej hmotnosti moču: tehotné ženy, ľudia trpiaci cukrovkou, arteriálna hypertenzia, žltačka a choroby močových ciest majú relatívne nízku alebo vysokú koncentráciu sodíka v krvi..

Aby bol test moču spoľahlivý, mal by sa vykonať na lačný žalúdok. Posledné jedlo by sa malo skonzumovať najviac do 18:00 predchádzajúceho dňa a pred odberom vzorky nemôžete piť tekutiny 8 hodín..

Počas menštruácie by ste nemali byť vyšetrení. Okrem toho by ste sa mali deň pred ním vyhnúť jesť repu, bobule, rebarbora atď., Pretože menia farbu moču.

Na správne odobratie vzorky je potrebné vopred pripraviť špeciálny kontajner zakúpený v lekárni. Pred podaním moču vypláchnite vodu okolo úst močovej trubice. Potom by sa malo malé množstvo moču odniesť na toaletu a až potom do nádoby. Pripravená vzorka by sa mala dodať do laboratória do jednej hodiny..

Špecifická hmotnosť moču je pod normálnymi - dôvody

Špecifická hmotnosť moču pod normálnu hladinu môže byť výsledkom pitia vody pred štúdiou. Preto by ste si mali pamätať na to a optimalizovať príjem tekutín pred odovzdaním vzorky do laboratória..

Ak napriek tomu je špecifická hmotnosť moču nízka, môže to znamenať bolestivé ochorenie. Môže indikovať napríklad glomerulárnu alebo intersticiálnu nefritídu (zlyhanie obličiek alebo zhoršenú funkciu obličiek), diabetes mellitus alebo poruchy štítnej žľazy (hypofunkcia, hyperfunkcia), ako aj dôkaz elektrolytových alebo hormonálnych porúch.

V zriedkavých prípadoch znamená znížená špecifická hmotnosť moču závažné infekcie obličiek. Tento stav sa vyskytuje aj počas tehotenstva. Najčastejšie to nie je alarmujúce, pretože to môže súvisieť so zvýšeným príjmom tekutín. Tehotná žena ich berie čo najviac, ak napríklad pila 2 litre denne, potom počas tehotenstva je spotreba 3 litre denne. Preto nízka špecifická hmotnosť moču veľmi zriedkavo naznačuje ochorenie obličiek počas tehotenstva (aj keď je to možné)..

Zvýšená špecifická hmotnosť moču - odkiaľ pochádza

Zvýšená špecifická hmotnosť moču môže byť spojená s príliš nízkym príjmom tekutín. Preto je pred štúdiou veľmi dôležité optimalizovať konzumáciu nápojov tak, aby nedostatočné množstvo nenarušilo výsledky.

Ak sa však získa nepopierateľne vysoká špecifická hmotnosť moču, môže to naznačovať glukózúriu alebo zlyhanie srdca. K tejto koncentrácii dochádza aj pri chronickej a vysokej horúčke, počas hnačky a keď vyšetrovaná osoba užíva určité lieky, napríklad dextrán..

Príliš veľa moču počas tehotenstva môže naznačovať vyššie uvedené bolestivé stavy - treba však zdôrazniť, že je to zriedkavé.

Nízka alebo zvýšená merná hmotnosť moču u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa pozoruje nízka alebo zvýšená špecifická hmotnosť moču, môže to znamenať nesprávne použitie tekutín.

Ak sa ukáže, že to nebol dôvod, ale výsledok je mimo normu, môže to naznačovať nesprávne fungovanie obličiek a s nimi spojené choroby..

Nesprávna špecifická gravitácia moču u dieťaťa často naznačuje problémy s hladinou cukru v tele. Ak to chcete skontrolovať, mali by ste sa obrátiť na špecialistu.

Čo znamená znížená relatívna hustota moču??

Relatívna hustota moču sa považuje za veľmi dôležitý diagnostický ukazovateľ, najmä v nefrologii. Za určitých patologických stavov je špecifická hmotnosť moču zvýšená alebo znížená.

Nízka hustota moču - čo to znamená?

Niekedy je na stanovenie stupňa funkčnosti renálnych štruktúr nevyhnutné vykonať špecifické štúdie, ako je Zimnitsky test, Nechiporenko, atď. Počas laboratórneho testovania moču sa zistí hypostenúria alebo znížená hustota moču, ktorá je určená koncentráciou látok v nej prítomných (močovina a rôzne soli)..

Stanovenie tejto hodnoty navyše pomáha identifikovať filtračnú schopnosť obličiek. Prečo je to tak? Ide o mechanizmy tvorby moču.

Moč sa tvorí v niekoľkých fázach:

  1. Najskôr sa v obličkových glomerulách tvorí primárny moč. Krv je pod tlakom filtrovaná a prečistená od rôznych toxínov a iných odpadových produktov.
  2. Potom sa primárny biomateriál reabsorbuje cez nefronové kanáliky a prospešné látky z neho sa vracajú do tela, zatiaľ čo zvyšná tekutina obsahujúca amoniakové nečistoty a močovinu, zložky kyseliny močovej a sírany, chlór a sodík, tvorí sekundárny moč. Je odoslaný do štruktúr močového mechúra, odkiaľ je potom vyvedený.

Merná hmotnosť moču sa určuje pomocou špeciálneho prístroja - hydrometra (alebo urometra). O vývoji hypostenúrie sa hovorí, že ak je vo všetkých častiach moču pomocou Zimnitského testu, merná hmotnosť je pod 1,010..

hodnoty

Hodnota hustoty moču je určená obsahom solí a močoviny v nej. Spravidla nie je tento ukazovateľ konštantný a počas dňa sa neustále mení, čo závisí od konzumovaného nápoja a jedla, od straty tekutín potom atď..

  • Pre dospelých je norma 1,015 - 1,025.
  • U novorodencov sú tieto hodnoty 1,002 - 1,020.
  • V budúcnosti sa úroveň hustoty moču postupne zvyšuje a do veku 5 rokov normálne dosahuje 1,012 - 1,020;
  • Od veku 12 rokov je tento indikátor rovnaký ako u dospelého, t. J. 1,011 - 1,025.

Nasledujúce ukazovatele sa teda považujú za bežné:


Vek
Hustota
1 deň života1,008-1,018
Prvých šesť mesiacov života1,002-1,004
6 mesiacov až rok1,006-1,016
1-5 rokov1,010-1,020
6-8 rokov1,012-1,020
Vo veku 9 - 12 rokov1,012-1,025
dospelí1,010-1,025

Dôvody

Ak hladina hustoty moču klesne na 1,005 - 1,010, diagnostikuje sa znížená hustota moču alebo hypostenúria. Takéto zníženie môže naznačovať nízku koncentráciu renálnych funkcií, ktorá je regulovaná antidiuretickými hormónmi. Ak sú tieto hormóny prítomné v hojnom množstve, potom sa voda v tele absorbuje oveľa aktívnejším spôsobom, takže sa koncentruje len málo moču. Ak neexistuje antidiuretický hormón alebo je príliš malý, vytvára sa veľa moču a jeho špecifická hmotnosť je znížená. Dôvodov zníženia špecifickej hmotnosti je veľa.

V tehotenstve

U žien v normálnej polohe je špecifická hustota moču 1,010 - 1,025.

Hypostenúria u tehotných žien sa zvyčajne zisťuje v dôsledku:

  1. Renálne patológie;
  2. Hormonálne poruchy;
  3. S nadmerným močením;
  4. S toxikózou tehotných žien.

U detí

U novorodencov je zníženie špecifickej hmotnosti zvyčajne stanovené ihneď po narodení, ale čoskoro sa všetky ukazovatele vrátia do normálu. Pre novorodencov v prvých týždňoch života sú charakteristické indexy maximálnej hustoty v priemere 1,016 - 1,018. Relatívna hypostenúria sa považuje za normu aj u zdravého dieťaťa v prvom roku života.

Ak je relatívna hustota moču znížená na dlhšiu dobu, potom hovoria o zníženej činnosti obličiek spojenej so zlyhaním orgánov.

U dospelých

V dospelej populácii sú patologické príčiny zníženej hustoty moču spôsobené stavmi, ako sú:

  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Diabetes cukrovky (nefrogénny, centrálny alebo idiopatický);
  • Chronická pyelonefritída;
  • Chronický nefrit;
  • Resorpcia edematóznych zón a zápalových infiltrátov, ktorá sa zvyčajne pozoruje počas obdobia zotavenia po akomkoľvek zápale;
  • Degenerácia zdravých obličkových buniek do štruktúr spojivového tkaniva charakteristických pre nefrosklerózu;
  • Intersticiálny typ nefritu;
  • Potravinová dystrofia v dôsledku nedostatku živín a hladovania;
  • glomerulonefritis;
  • Akútne tubulárne lézie;
  • Nedostatok antidiuretického hormónu hypofýzy, pri ktorom nedochádza k správnemu vstrebávaniu vody, v dôsledku čoho je moč zriedený nízkou hustotou;
  • Neúmyselná polydipsia, charakteristická pre jednotlivcov, ktorí sú náchylní k rôznym druhom neurotických porúch a majú nestabilnú psychiku (hlavne u žien);
  • Bohaté pitie alebo užívanie diuretík atď..

Fyziologický pokles špecifickej hmotnosti moču nastáva na pozadí zneužívania alkoholu, ale čoskoro, ak pacient prestane piť, indikátory sa vrátia k normálu.

Súbežne so znížením hustoty môžu pacienti pozorovať príznaky zlyhania obličiek, ako napríklad:

  1. Hyperfluidita v tele;
  2. Chronická únava;
  3. Bolest v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
  4. Zmeny farebných charakteristík moču (stmavnutie alebo výskyt krvavých nečistôt);
  5. Znížený výdaj moču.

Bez ohľadu na dôvody, ktoré vyvolali hustotu moču, je menej ako normálne, výskyt patologických príznakov vyžaduje lekárske vyšetrenie. Každý z faktorov, ak sa nelieči, môže spôsobiť komplikácie, preto si vyžaduje povinné ošetrenie.

Čo to znamená, ak je špecifická hmotnosť moču nižšia ako normálna a čo treba robiť

Relatívna hustota je miera, ktorá pomáha vyhodnotiť funkciu obličiek podľa obsahu moču. Množstvo tekutiny pohybujúcej sa telom je nestabilné. Ukazovatele objemu sa líšia v závislosti od rôznych okolností:

  • denný čas;
  • príjem solených a korenených potravín;
  • množstvo vody v potrave;
  • potenie pri športe.

Tvorba primárneho moču nastáva po filtrácii krvi kapilárnymi bunkami. Približne 1 liter sekundárneho moču sa tvorí zo 150 litrov primárneho moču denne.

Hlavným dôvodom zníženia hustoty moču je nesprávna funkcia produkcie vazopresínu, peptidového hormónu hypotalamu..

Napríklad pri určitých formách cukrovky insipidus môže byť množstvo moču vylúčené pacientom za deň až 20 litrov s predpísanou normou 1,5 litra. Je to kvôli skutočnej neprítomnosti vazopresínu u ľudí..

Antidiuretický hormón (ADH) sa hromadí v hypofýze a potom vstupuje do krvného kanála. Jeho hlavné funkcie sú:

  • zadržiavanie tekutín v ľudskom tele;
  • arteriálna stenóza lúmenu.

ADH zlepšuje reabsorpciu tekutiny, reguluje koncentráciu moču, znižuje jej množstvo. Normalizáciou množstva vody v tele vazopresín zvyšuje priepustnosť tekutiny v obličkových kanáloch..

Hromadenie tuhých látok v moči mení hodnotu, ktorá priamo závisí od zloženia krvnej plazmy. Humorálne a nervové biomechanizmy sú zodpovedné za tento proces..

Skutočnosť, že osoba má zníženú špecifickú hmotnosť moču, sa často vyskytuje pri určovaní patológií, ktoré nijako nesúvisia s močovými orgánmi. Stanovenie relatívnej hustoty sa vykonáva po preskúmaní všeobecnej analýzy moču, počtu leukocytov a produktov metabolizmu bielkovín..

Nízka špecifická hmotnosť kvapaliny sa zistí pri vykonávaní špeciálnych skúšok:

  • Nechiporenko študovať;
  • Folhardova diagnostika.

Vykonanie týchto meraní pomáha získať najpresnejšie výsledky relatívnej hustoty a dokonca aj predbežne zistiť príčinu hypostenúrie..

Hlavným nástrojom na odoberanie vzoriek je urometer na meranie hustoty.

Analýza zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Biologická tekutina sa umiestni do valcovej nádoby. Keď sa vytvorí malá pena, odstráni sa filtračným papierom..
  2. Urometer sa spustí do moču tak, aby sa zariadenie nedotýkalo stien nádoby.
  3. Keď urometer prestane oscilovať, meria sa špecifická gravitácia pozdĺž dolného okraja menisku.

Aby ste dosiahli čo najpravdepodobnejší výsledok, je potrebné zohľadniť teplotu vzduchu, pričom ako základ sa použije priemerná teplota 15 ° C.

Dôvody

Ak je hladina do 1,01, uvažuje sa o zníženej mernej hmotnosti uvoľnenej tekutiny. Tento stav naznačuje pokles funkčnej aktivity obličiek. Schopnosť filtrovať škodlivé prvky je výrazne znížená, čo môže spôsobiť strusku tela, výskyt rôznych komplikácií.

Tento ukazovateľ sa však niekedy považuje za normu. Napríklad počas tehotenstva u žien sa hypostenúria často vyvíja s prejavom toxikózy. V tomto stave niekedy dochádza k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu, čo spôsobuje zadržiavanie vody v tele. Nastávajúce matky trpia poruchami moču - moč sa často uvoľňuje, ale v malom množstve.

Porušenie špecifickej závažnosti žien u žien čakajúcich na narodenie dieťaťa nastáva z týchto dôvodov:

  • Zmeny v hormonálnom poli. Zvýšená hladina ženských hormónov spôsobuje určitú nerovnováhu iných biologických látok.
  • Pri narodení dieťaťa sa v tele objavuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú zníženie aktívneho fungovania obličiek. Jedná sa o zväčšujúcu sa maternicu, ktorá komprimuje panvové orgány. Dochádza tiež k rozširovaniu krvných ciev, čo zvyšuje zaťaženie obličiek.

Po narodení dieťaťa sa odoberie vzorka moču, aby sa zistila práca obličiek a vyhodnotil sa celý zdravotný stav. Hustota vylučovania tekutinou u dieťaťa spravidla nie je vyššia ako 1,015 - 1,017. Tieto údaje zostávajú počas prvého mesiaca a potom sa začnú zvyšovať po zmene poradia výživy.

Patologické stavy, pri ktorých dochádza k poklesu špecifickej hmotnosti moču:

  • diabetes insipidus nefrogénny;
  • polydipsia (silná smäd);
  • neurogénny diabetes insipidus.

Sú to choroby, v priebehu ktorých klesá produkcia vazopresínu a nedochádza k reabsorpcii tekutín. Pri každom močení sa uvoľňuje značné množstvo moču s malým obsahom močoviny a jej solí.

Podiel moču u dieťaťa. Príčiny nízkej hustoty moču. Prečo klesá špecifická hmotnosť moču

Ak lekár pri lekárskom vyšetrení zistí, že pacient je dehydratovaný alebo naopak, tkanivá sú opuchnuté nadmerným hromadením tekutín, rozhodne dá pokyn na vykonanie všeobecnej analýzy moču. Hustota moču je jedným z ukazovateľov tejto analýzy. Podľa toho lekár môže posúdiť, ako dobre sa obličky vyrovnajú so svojou prácou, to znamená, že riedia moč tekutinou.

Tento systém pracuje v dokonalej rovnováhe a umožňuje na jednej strane dobre jesť v našich bunkách a na druhej strane je hladina glukózy v krvi udržiavaná v normálnych medziach. Zvyčajne jeme päť alebo šesťkrát denne, aj keď naše orgány pracujú 24 hodín denne. To znamená, že vám dávame päť alebo šesťkrát energiu, zatiaľ čo telo spotrebuje 24 hodín denne. Preto ho telo ukladá ako glykogén.

Glykogén nie je ničím iným ako mnohými jednotkami glukózy, ktoré sú dohromady, ktoré slúžia ako rezerva energie pre telo, ktoré sa využije v časových intervaloch, keď nejeme alebo nespotrebujeme veľa energie. Glukóza, ktorá vstupuje do krvného obehu, sa dostáva do obličiek, čo je podobné ako filter používaný na odstránenie látok, ktoré sú pre naše telo toxické. Pretože glukóza nie je toxická pre obličky, nemá záujem ju stratiť, takže má schopnosť ju zachovať a vrátiť ju späť do krvi.

Jednou z hlavných úloh, ktorú obličky vykonávajú v tele dospelých a detí, je filtrácia krvi. Keď nimi preteká tekuté tkanivo, vyplavujú sa a vylučujú nepotrebné prvky močom. Deväťdesiat sedem percent moču je voda. Zvyšok tvoria produkty rozkladu dusíkatých proteínov (močovina, kreatinín, indická kyselina, kyselina močová a kyselina hippurová atď.), Ako aj soli vrátane síranov, fosfátov, chloridov.

So všetkým, čo je uvedené vyššie, sme schopní určiť, čo je diabetes. Cukrovka je zmena v normálnom fungovaní nášho tela, ku ktorej dochádza, pretože pankreas neprodukuje inzulín alebo pretože ho síce nevytvára, ale nemôže ho dobre ovplyvniť. V obidvoch prípadoch sa dvere bunky neotvárajú, takže glukóza nemôže vstúpiť a postupne sa hromadí v krvi.

Diabetes mellitus 2. typu., V tejto brožúre sa budeme zmieniť iba o type cukrovky. Tento typ cukrovky vyplýva zo skutočnosti, že pankreas nemôže produkovať inzulín, preto by ho títo pacienti mali logicky podávať vždy ako liečba. Je to kvôli autoimunitnej reakcii, imunitný systém útočí na beta bunky, ktoré produkujú inzulín.

Ak dôjde k zlyhaniu práce niektorých orgánov a systémov, je narušená rovnováha medzi komponentmi, ktoré zlyhali. Preto je štúdium hustoty moču rýchlym, ľahkým a pohodlným spôsobom, ako zistiť, či obličky používajú pri svojej práci kompenzačné mechanizmy. Preto lekár musí vedieť o relatívnej hmotnosti moču, ak naznačuje, že pacient má tieto problémy:

Všeobecne sa uznáva, že začína u detí a mladých ľudí, hoci k tomu môže dôjsť v akomkoľvek veku. U detí a dospievajúcich je nástup ketoacidózy zvyčajne náhle. Zvyčajne je hmotnosť normálna alebo nižšia. Šanca pacienta s cukrovkou typu 1 s členom rodiny s rovnakou chorobou.

Keď pacient s cukrovkou zoberie jedlo, prežije ho, prehltne, dostane sa do žalúdka, trávi ho, prechádza do čriev, kde dôjde k absorpcii, glukóza prechádza do krvi, rovnako ako u pacienta bez cukrovky. Teraz je problémom to, že v neprítomnosti inzulínu alebo nie je schopný dobre fungovať, sa v krvi hromadí glukóza. Keď táto krv dosiahne obličku, množstvo glukózy, ktoré je nadbytočné, sa začne vylučovať močom a ťahá veľké množstvo vody. Pacient začne močiť veľa.

  • Nedostatočná alebo nadmerná hydratácia.
  • Poruchy obehového systému a srdcového svalu.
  • Podmienky otrasov.
  • Renálne zlyhanie.
  • Renálne infekčné choroby.
  • Infekčné choroby močovej trubice.
  • Hyponatrémia - nízka hladina sodíka v krvi.
  • Hypernatremia - zvýšená hladina sodíka v krvi.

Ak máte podozrenie na diabetes insipidus, mala by sa vykonať analýza moču. Pri tomto ochorení zlyháva hypofýza alebo hypotalamus, v dôsledku čoho do krvi vstupuje nedostatočné množstvo hormónu vazopresínu, ktorý reguluje fungovanie obličiek. Ochorenie je sprevádzané častým močením, uvoľňovaním zvýšeného množstva zriedeného moču a konštantným smädom.

Nazýva sa to polyúria a je prvým príznakom dekompenzovanej cukrovky. Polyúria sa u dieťaťa zvyčajne prejavuje ako noktúria alebo sekundárna enuréza. To vedie k veľkému smädu a my začíname piť veľa tekutín. Pijeme veľa vody, pretože veľa močíme, a nie naopak, ako si mnohí pacienti myslia.

Ďalším príznakom je strata sily, a to preto, že svalové bunky, ktoré nie sú schopné preniknúť glukózou, nemajú energiu na dobrý kontakt. S postupujúcim obrazom sa vytvára úbytok na váhe, ktorý sa môže stať dôležitým. Akútne komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v určitých situáciách u pacientov s cukrovkou, sú nasledujúce.

Aká je hustota moču?

Test hustoty moču meria schopnosť obličiek zvyšovať a znižovať špecifickú hmotnosť moču. Táto analýza je neoddeliteľnou súčasťou všeobecnej analýzy moču, ako aj analýzy moču podľa Zimnitského.

Hustota moču dospelých a detí môže byť použitá na posúdenie obsahu alebo koncentrácie rôznych rozpustených látok v ňom. Vo väčšine prípadov sa hustota určuje pomocou nástroja, ako je refraktometer. To vám umožní zistiť hustotu moču pod usmerneným lúčom svetla. Táto metóda je omnoho spoľahlivejšia ako metóda plaváku, ktorá meria hustotu rýchlosťou, ktorou kvapalina tlačí plavák na povrch..

Hypoglykémia - diabetická ketoacidóza. Glukóza je dôležitou živinou pre naše telo, takže keď hladina krvi klesne, môžeme povedať, že naše telo sa bojí a začíname si všímať tras, chlad, búšenie srdca, potenie. Keď pacient zje, príznaky začínajú postupne miznúť a byť zdravé; ak pacient nebude jesť okamžite, glukóza postupne klesne, nedosiahne mozog v správnom množstve, takže začne pociťovať závraty, zmiasť a dokonca stratiť vedomie.

U niektorých pacientov s cukrovkou sa môže stať, že ich glukóza klesne a stratia vedomie, nevšimnú si predchádzajúce príznaky. Chyby pacientov: Čo sa týka vstrekovania inzulínu, chýbajúceho alebo oneskoreného jedenia, nadmerného alebo neúmyselného cvičenia.

Norma na hustotu moču je 1005 - 1030 g / l. Tieto hodnoty sa porovnávajú s hustotou destilovanej vody, ktorej rýchlosť je 1000 g / l. Na základe toho relatívna hustota moču nemôže byť nikdy nižšia ako tisíc gramov na liter, pretože je to voda s rozpustenými látkami, ktoré zvyšujú jeho hustotu.

Chyby lekára: pokiaľ ide o dávku inzulínu. Čo by mal diabetický pacient urobiť, keď si všimne príznaky hypoglykémie? Po prvé, keď si všimnete príznaky, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je v zásade jednoduchý sacharid, ktorého absorpcia nastáva rýchlo. Akonáhle sa zlepšíte, mali by ste užiť komplexné uhľohydráty, ktoré sa vstrebávajú pomalšie, ale udržujú hladiny glukózy dlhšie..

Po druhé, je potrebné analyzovať, čo spôsobilo hypoglykémiu.

  • Jedol menej, ako by mal.
  • Ak si vpichol inzulín, urobil nezvyčajné cvičenie..
  • Bola to chyba v dávkovaní, pri podávaní?
Pacientov treba upozorniť, že ak pacient stratí vedomie, nemal by sa pokúsiť zaviesť žiadne jedlo kvôli riziku aspirácie. Pacient sa otočí nabok, špička prstu je navlhčená v cukre a trením na líci, až kým sa nerozpustí, pričom dbajte na to, aby ste prst nezachytili, pretože môže uhryznúť..

Hustota moču u detí závisí od veku. Obličky u malých detí ešte nie sú schopné silne koncentrovať moč, takže majú menej ukazovateľov ako dospelí a sú:

  • u novorodencov: od 1001 do 1005 g / l;
  • 6 mesiacov: od 1005 do 1015 g / l;
  • do 2 rokov: od 1004 do 1006 g / l;
  • od 2 do 5 rokov: od 1012 do 1020 g / l;
  • od 5 do 12 rokov: od 1011 do 1025 g / l;
  • staršie ako 12 rokov a dospelí: od 1010 do 1020 g / l.

Počas dojčenia u dojčiat sa môže podiel moču zvýšiť, ak matka konzumuje veľa mastných a mäsitých potravín. A naopak, podiel moču u dojčiat klesá, ak žena počas laktácie konzumuje väčšie množstvo zeleniny a ovocia.

Na druhej strane glukóza neprenikne do buniek, ale musí sa živiť, začať spaľovať tuk a produkovať ketóny. Potom pacient silne močí, stráca veľa glukózy v moči, rovnako ako v ketónových telách. Aké dôvody môžu viesť pacienta k ketoacidóze?

Skutočnosť, že nevie, že je diabetikom a začína ochorením, je v rozpore s diétou, že prestáva predpisovať liečbu uvedenú pre svoju chorobu alebo sa pri liečbe mýli. Predstavuje infekciu, najmä vulvovaginitídu u dievčat a rovnováhu u mužov. Zvracanie a hnačka., Tip: Ak diabetický pacient začne so symptómami metabolickej dekompenzácie, horúčkou, zvracaním, bolesťou brucha, mal by neodkladne ísť do nemocnice.

Špecifická hmotnosť moču u žien je menšia ako u mužov. Počas tehotenstva sa však podiel moču u žien veľmi líši a pohybuje sa od 1003 do 1035 g / l.

Tieto výkyvy závisia od mnohých faktorov, medzi ktoré môžete zahrnúť aj počasie a ročný čas, ako aj fázu tehotenstva. Ak má žena v prvej polovici tehotenstva toxikózu, výrazne sa znižuje hustota moču. Tento ukazovateľ bude nižší, ako je obvyklé, ak tehotná žena má v krvi vysokú hladinu bielkovín alebo má cukrovku.

Cukrovka môže viesť k ďalším poruchám, ktoré sa objavia po mnohých rokoch utrpenia. Môžu ovplyvniť krvné cievy, oči, obličky, nervy. Existuje niekoľko chorôb, ktoré môžu ovplyvniť náš cievny systém. Arterioskleróza: postihuje veľké cievy a môže sa objaviť u ľudí s cukrovkou alebo bez nej.

Mikroangiopatia: postihuje veľmi malé tepny a kapiláry, charakteristické pre cukrovku. Predstavte si strom s veľmi hrubou hruďou, z ktorého pochádzajú dve silné vetvy, ale menšie ako kmeň. Z týchto mastných vetiev pochádzajú ďalšie menšie vetvy atď., Až kým nedosiahnete listy, kde rastlina dýcha. Pri artérioskleróze sú postihnuté kmene kmeňa a tuku a pri mikroangiopatii tenšie vetvy.

Hyperstenúria a hypostenúria

Norma na moč je relatívny stav, pretože v priebehu dňa v tele dospelých a detí dochádza k konštantným miernym výkyvom v jeho špecifickej hmotnosti. Je to spôsobené normálnymi fyziologickými procesmi v tele, ktoré sú normálne a prirodzené. Jeho hustota do značnej miery závisí od jedla, tekutín a potenia po celý deň..

V závislosti od orgánu, v ktorom sa vyskytuje, to povedie k retinopatii, ak je v očiach, nefropatii, ak je v obličkách, a neuropatii, ak ovplyvňuje nervy. Ide o postihnutie, cukrovku, artérie, malé cievy a kapiláry obličiek.

Obličky porovnajte s sietnicou, čo umožňuje prechod malých látok a ich odstránenie v moči. Vďaka účinkom cukrovky sa tento cedník premení na väčší cedník s hrubšími a viac rozdelenými pórmi, čo umožňuje prechod väčších látok ako predtým..

Pri väčšej dierke filtra sa stráca viac bielkovín. Strata obličkových proteínov sa nazýva proteinúria. Ak je strateným proteínom albumín, nazýva sa albuminúria. Pozitívna mikroalbuminúria naznačuje, že oblička trpí cukrovkou, je dobré vedieť, že dobrá metabolická kontrola môže mikroalbuminúriu znížiť alebo dokonca odstrániť..

U dospelých a detí sú patologickými príčinami zvýšenej hustoty moču (stav nazývaný hyperstenúria):

  • Dehydratácia, ku ktorej dochádza v dôsledku príliš malého množstva tekutín, zvracania a hnačky. V tomto prípade obličky prijímajú všetky možné opatrenia, aby sa do krvi vrátil čo najviac vody na udržanie normálneho krvného obehu a krvného tlaku. To znamená, že znížený podiel vody, ktorý sa vylučuje obličkami, aby sa odstránili nepotrebné látky, zvyšuje podiel rozpustených látok v moči, ktorého hustota je v tomto prípade vyššia ako normálne.
  • Ďalším dôvodom, že pomer moču je nad normálne, je zlyhanie srdca. Pretože srdce nezvláda záťaž a pumpuje menší objem krvi, požadované množstvo krvi nevstúpi do obličiek. Telo na to reaguje a obsahuje mechanizmus na udržanie normálneho krvného tlaku: aktivuje sa systém renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý núti obličky vrátiť čo najviac vody späť do obehového systému..
  • Pri cukrovke je špecifická hmotnosť moču vyššia ako je obvyklé kvôli zvýšenému vylučovaniu glukózy močom.
  • Parkhonov syndróm (syndróm nedostatočnej sekrécie hormónu vasopresínu).

Ochorenia, ako je diabetes mellitus, nefrotický syndróm, zlyhanie obličiek, sú dôvodom, že podiel moču je vyšší ako 1030 g / l. Dôvodom vysokej hustoty moču u dospelých a detí môže byť liečba antibiotikami, diuretikami a infekčným ochorením obličiek. U tehotných žien môže byť kvôli toxikóze zvýšená hustota moču.

Z tohto dôvodu by mal každý diabetický pacient pravidelne študovať funkciu obličiek. Ak je pacient s cukrovkou a pozitívnou mikroalbuminúriou zle kontrolovaný, zlyhanie obličiek postupuje do zlyhania obličiek, t.j. obličky sa prestanú správať dobre.

Nazýva sa to diabetická retinopatia pri léziách, ktoré sa vyskytujú v sietnici pri cukrovke. Ak diagnostikujeme retinopatiu v skorom štádiu, potom s dobrou kontrolou diabetu, môže sa to zlepšiť. Preto je veľmi dôležité, aby sa každý rok s diabetom robilo minimum..

Diabetes insipidus, zlyhanie obličiek, akútne poškodenie obličkových kanálikov môže byť dôvodom, keď je špecifická hmotnosť moču nižšia ako 1010 g / l. Príčinou hypostenúrie (moč s nízkou hustotou) môžu byť diuretiká, silné pitie.

Farba a hustota moču

Približná hustota moču sa dá určiť nezávisle: podľa farby. Počas analýzy venujte pozornosť aj tomuto indikátoru. Norma je svetlo žltá. Preto, ak je tekutina takmer priehľadná (farba vody), tmavo žltá, červená a najmä čierna, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a zistiť príčinu. Je potrebné poznamenať, že aj ten moč, ktorý má normálnu farbu, môže skryť vážne odchýlky v zdravotnom stave (môžu ich zistiť iba špeciálne testy)..

Toto sa nazýva neuropatia pre poškodenie, ku ktorému dochádza v nervoch spôsobené zle kontrolovaným diabetom. Môže dôjsť k ovplyvneniu akéhokoľvek nervu v tele, ale budeme odkazovať na postihnutie nervov nôh a nôh, ktoré ustupuje diabetickej periférnej neuropatii. Pacient ukáže príznaky, ako je brnenie, strata citlivosti nôh, niekedy silná bolesť, najmä v noci, keď pacient leží..

Príčinou diabetickej neuropatie je zlá chronická kontrola diabetu, preto je najlepšie ju kontrolovať, aby ste tomu zabránili. Autonomická neuropatia môže ovplyvniť nervy, ktoré ovládajú vaše srdce, pľúca, krvné cievy, žalúdok, črevá, močový mechúr a pohlavné orgány..

Koncepty, ako je farba a hustota moču, úzko súvisia: čím tmavšia je farba moču, tým vyššia je jeho relatívna hustota. Moč by si normálne mal počas skladovania udržiavať priehľadnú farbu. Okamžite by ste sa nemali báť, pretože pri nesprávnom odobratí materiálu, keď sa hlien alebo bunkový odpad vymočia do moču, môže dôjsť k zakaleniu..

Poškodenie nervov srdca, pľúc a krvných ciev môže ovplyvniť srdcový rytmus a krvný tlak. Srdce môže biť rýchlo a rýchlo, aj keď je v pokoji. Môžete pociťovať závraty alebo mdloby, keď rýchlo prestanete. Dôvodom je pokles krvného tlaku..

Poškodenie nervov žalúdka môže ovplyvniť trávenie a spomaliť vyprázdňovanie žalúdka. Poškodenie črevných nervov môže spôsobiť hnačku alebo zápchu. Ak sú nervy v močovom mechúre poškodené, nemôžete povedať, kedy je močový mechúr plný moču..

U dospelých a detí môžu byť príčinou zakaleného moču tieto situácie:

  • Prítomnosť červených krviniek v moči, ktorá sa pozoruje pri ochorení obličiek, urolitiáze, rakovine močového mechúra, prostatitíde.
  • Biele krvinky v moči, ktoré sú dôsledkom cystitídy, pyelonefritídy a niektorých ďalších chorôb močového ústrojenstva.
  • Zvýšený počet baktérií v genitourinárnom systéme.

Zakalený moč môže byť tiež spôsobený vysokým počtom epitelových buniek, ktorých príčinou môžu byť vyššie uvedené choroby. Veľký počet vyzrážaných solí - urátov, oxalátov, fosfátov je tiež dôvodom, že relatívna hustota moču je vyššia ako je obvyklé a vyznačuje sa zakalenou farbou..

Diabetologické vzdelávanie Inzulínový výživový plán Fyzická aktivita., Vzdelávanie pacientov zahŕňa rozvoj vedomostí, zručností, motivácií a pocitov, ktoré mu umožňujú odolávať liečebným požiadavkám na cukrovku s autonómiou a zodpovednosťou, ale bez ohrozenia celkového blaha..

Vzdelávanie môže byť individuálne, skupinové a malo by byť zamerané na deti a rodičov. Účasť na prázdninových táboroch a koexistencia detí a adolescentov s cukrovkou je veľmi užitočná pri ich vzdelávaní a vzdelávaní, zvyšuje ich sebadôveru a oslobodzuje ich od nadmernej ochrany rodiny..

Ako zbierať moč

Výhodou testovania moču je, že zber materiálu na analýzu je absolútne bezbolestný postup, takže aj pacienti, ktorí sa obávajú typu krvi, s ním bez problémov súhlasia. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov je však potrebné dodržiavať pravidlá..

Pred vykonaním testu musí byť pacient oboznámený so zoznamom liekov a výrobkov, ktorým by sa nemal vyhnúť. Tento zoznam musí poskytnúť ošetrujúci lekár. Ak sú predpísané ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia, musia sa zrušiť najmenej tri dni pred odberom moču..

Týždeň pred testom je najlepšie dodržiavať vyváženú stravu. Nezabudnite z jedálnička vylúčiť potraviny, ktoré môžu zafarbiť moč (černice, repa, mrkva, rebarbora, fazuľa).

Na analýzu musíte prejsť približne sto gramov moču. Ak sa analýza týka iba hustoty moču, je vhodné zhromaždiť úplne prvý moč, pretože v tomto okamihu je najvyššia koncentrácia látok v roztoku. Pred zozbieraním materiálu musíte dôkladne umyť genitálie. Toto je potrebné na vylúčenie možnosti, aby baktérie prenikli do zozbieraného moču: môžu sa množiť.

Moč by sa mal čo najskôr dostať na kliniku na vyšetrenie (malo by byť stále teplé). Takto získate najpresnejšie výsledky. Ak sa tak nestane, moč sa začne rozpadať, čo skreslí výsledky.

Lekár môže tiež predpísať analýzu podľa Zimnitského, ktorá zahŕňa zber moču po celý deň. V tomto prípade sa pravidlá zberu materiálu trochu líšia a lekár o nich musí informovať. Táto metóda na stanovenie hustoty moču sa považuje za najpresnejšiu, pretože hustota moču podlieha denným výkyvom a táto analýza zahŕňa zber moču každé tri hodiny..

Ak je prepis analýzy negatívny, bude potrebné znova vrátiť moč na kontrolu. Všeobecne je močový test predpísaný spolu s krvným testom. Preto lekár pri interpretácii údajov vezme do úvahy výsledky všeobecného krvného testu. Ak štúdie ukazujú abnormality, na stanovenie príčiny sa budú vyžadovať ďalšie testy. Potom lekár na základe výsledkov získaných údajov predpíše liečbu.

Pri uskutočňovaní analýzy moču je nevyhnutne študovaný indikátor. Tento ukazovateľ poskytuje predstavu o činnosti obličiek a činnosti mozgu, centrálneho nervového systému a pankreasu. Jeho (zníženie alebo zvýšenie) môže naznačovať rôzne procesy prebiehajúce v tele.

Merná hmotnosť

Hustota moču sa meria v jednotkách g / l, vo všeobecnej analýze moču sa uvádza. Hranice hustoty moču sú pomerne široké - 1,008 - 1,024 g / l, pričom sa zohľadňujú zmeny stavu počas dňa - 1,001 - 1,040. Kvôli veľkým výkyvom sa tento ukazovateľ nazýva relatívna hustota moču. Závisí to od množstva látok v moči v rozpustenom alebo koloidnom stave: rovnako ako od bielkovín, glukózy a vápnika.

Ráno sa zvyšuje špecifická hmotnosť, pretože v noci tekutina nevstúpi do tela. V polovici dňa normálna hustota kolíše, bude sa zvyšovať pri ťažkej fyzickej práci so zvýšeným potením; pri konzumácii potravín, ktoré spôsobujú (tekvice a ovocie) dochádza k zníženiu hustoty.

Pri porovnaní relatívnej hustoty moču sa norma u detí mení v závislosti od veku:

  • u novorodenca - 1,02 - 1,022 g / l;
  • do šiestich mesiacov veku - 1,002 - 1,004;
  • do jedného roku veku - 1,006 - 1,01;
  • do piatich rokov - 1,01 - 1,02;
  • do ôsmich rokov - 1,008 - 1,022;
  • do 12 rokov - 1,011 - 1,25.

Spravidla sa na stanovenie hustoty moču meria SG jeho rannej dávky bezprostredne po prebudení (priemerné hodnoty špecifickej hmotnosti moču pre zdravého dospelého človeka 1,015 - 1,02)..

Fyziologický proces močenia

V obličkách je obsah krvných ciev filtrovaný až dvakrát. Keď krv tečie cez nefróny - obličkové glomeruly, jej plazma sa filtruje cez voľné steny tubulov a vstupuje do kapsuly glomerulu, v dôsledku čoho sa v nej hromadí tzv. Obsahujúci všetky metabolické produkty..

Potom plazma z kapsuly opäť cez tubuly vstupuje do krvného obehu, pričom z nej berie glukózu a užitočné výživné látky a toxíny (močovina, kreatín, draselné a sodné soli) sa uvoľňujú z kapsúl spolu so zvyšnou tekutinou vo forme konečnej, sekundárnej moču..

Porušenie tohto procesu ovplyvňuje hustotu tekutiny.

Patologické zmeny

Hustota renálnej sekrécie môže byť zvýšená (hyperstenúria) alebo znížená (hypostenúria)..

Hyperstenuria

Zvýšenie hustoty moču sa objavuje s výskytom bielkovín, glukózy a bunkových prvkov krvi (biele krvinky a červené krvinky). Vysoká hustota má dôvody:

  1. Ochorenie obličiek (akútna glomerulonefritída, zhoršený krvný obeh v obličkách - stavy, pri ktorých sa zhoršuje fungovanie nefronov).
  2. Hypervolemické stavy, ktoré zvyšujú nedostatok tekutín v tele (veľká strata krvi, rozsiahle popáleniny, dyspeptické príznaky vo forme zvracania a hnačky).
  3. Črevná obštrukcia.
  4. Poranenia brucha.
  5. Výrazný edém.
  6. Myelóm, ktorý zvyšuje viskozitu krvi.
  7. Glukozúria - cukor v moči kvôli narušeniu (s cukrovkou).
  8. Choroby urogitálneho systému.
  9. Horúčka.
  10. Antibiotické použitie.

Zvýšená hustota moču u žien sa pozoruje v prípadoch toxikózy počas tehotenstva. Relatívna hustota moču sa zvyšuje u starších ľudí v dôsledku sklerotických procesov v cievach obličiek.

Pri cukrovke je hyperstenúria charakteristická v kombinácii s polyuriou (veľké množstvo moču). V moči zvyšuje 1% cukru (glukozúria) svoju špecifickú hmotnosť o 0,004; 3 g / l proteínu () - na 0,001.

Maximálna horná hranica špecifickej hmotnosti dospelého je 1 028 pre dieťa od 4 rokov do 1 025.

Hypostenuria

Znížená relatívna hustota moču sa pozoruje pri:

  • akútne poškodenie až do nekrózy obličkových tubulov (tubulopatia) šokom akejkoľvek povahy, intoxikáciou priemyselnými jedmi a drogami, infekčnými chorobami a niektorými chorobami vnútorných orgánov;
  • malígna hypertenzia (zlyhanie obličiek);
  • polyuria (odstránenie veľkého množstva moču pri užívaní diuretík a vazodilatačných liekov);
  • diabetes insipidus.

Choroba „diabetes insipidus“ je spojená s porušením účinku vazopresínu, antidiuretického hormónu hypofýzy, má príčiny:

  1. Porušenie syntézy vazopresínu v hypofýze.
  2. Poškodené vnímanie vazopresínu obličkovými nefrónmi.

Existuje tiež diabetes insipidus vo forme:

  • insipidar syndróm, keď sú procesy nervovej absorpcie v obličkách narušené na nervovej pôde;
  • prechodná cukrovka počas tehotenstva, ktorá zmizne po narodení.

Extrémne nízka hustota moču u zdravého dospelého človeka môže dať čísla 1,003 - 1,004.

Analytické metódy

Na vykonanie testu moču pomocou SG je potrebné zbierať testovací materiál v súlade so všetkými pravidlami. Aby sa predišlo skresleniu ukazovateľov v dôsledku prítomnosti nečistôt, mal by sa zbierať moč:

  • v úplne čistých, hermeticky uzavretých nádobách (nádoba so širokým krkom);
  • po dôkladnom umytí genitálnym mydlom;
  • bez získania prvej a poslednej časti (môžu obsahovať prímesi leukocytov z vonkajšieho čísla);
  • neprijímanie liekov v predvečer, ktoré môžu zmeniť hustotu;
  • nepiť v predvečer alkoholických nápojov.

Ženy by nemali počas menštruačného cyklu podávať moč.

Je žiaduce, aby množstvo moču bolo asi 50 ml.

Moč by sa mal prepravovať iba pri teplotách nad nulou, inak sa môžu soli vyzrážať v hustom stave, čo ovplyvní výsledok analýzy..

Stanovenie relatívnej hustoty je úplne spoľahlivé, ak sa vykoná po odobratí moču do jednej a pol hodiny.

Priebeh analýzy

  1. Moč sa umiestni do valca. Zostáva do neho hydrometer (urometer), ktorý má stupnicu od 1 000 do 1 060 - bez toho, aby sa dotýkal stien plavidla. Označte delenie stupnice na úrovni dolnej meniskovej tekutiny.

Ak nie je dostatočný objem dodávaného moču, zriedi sa 2-3 krát vodou (destilovanou) a hustota tohto roztoku sa stanoví pomocou hydrometra. Posledné dve číslice výsledku sa vynásobia stupňom riedenia moču. Výsledný produkt napíšte namiesto týchto dvoch číslic do výsledku.

  1. Ak sa u novorodencov alebo počas katetrizácie u dospelých pacientov získa iba niekoľko kvapiek moču, potom:
  • do valca sa naleje zmes benzénu a chloroformu;
  • pridajte doň 1 kvapku moču.
  1. Ak kvapka klesne na dno, zvyšuje sa hustota moču. Chloroform sa pridáva, až kým sa nevráti presne do stredu objemu kvapaliny..
  2. Ak pláva na povrch, potom je relatívna hustota moču nižšia ako špecifická hmotnosť zmesi. Pridaním benzénu by sa mala kvapka redukovať do stredu kvapalnej kolóny.

Hustomer meria hodnotu na stupnici - tento výsledok je indikátorom špecifickej hmotnosti skúmaného moču.

Väčšina urometrov je navrhnutá na vykonávanie analýzy SG pri teplote vzduchu 15 ° C ± 3 °, s väčšou teplotnou odchýlkou, používajú sa špeciálne výpočty, sčítanie 0,001 pre každý 3 ° nadbytok a odpočítanie 0,001 za zníženie teploty vzduchu pre každé 3 °..

Aby sa udržala presnosť prístroja, je urometer neustále udržiavaný vo vode, pred analýzou utierajúci a starostlivo čistí povrch od usadených solí..