Hlavná

Hydronefróza

Zmeny funkcie orgánov - hyperplázia nadobličiek

Vrodená hyperplázia kôry nadobličiek (VGKN) je bežná a dosť nebezpečná patológia.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Tento stav je izolovaný fungovaním spárovaných žliaz..

p, blokuj 2,0,0,0,0 ->

Práve nadobličky v dostatočnom množstve vytvárajú špeciálne hormóny potrebné pre normálne fungovanie tela - glukokortikoidy, androgény, adrenalín.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Charakteristiky choroby

Vrodená hyperplázia nadobličiek (VGN) je ochorenie, pri ktorom dochádza k rýchlej zmene veľkosti bunkového tkaniva.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Ak sa to stane s akýmkoľvek orgánom, zachováva si svoju nedotknutú formu, ale súčasne sa výrazne zvyšuje jeho objem.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

Nadledvinky sú párové žľazy zložené z kôry a drene.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Vo väčšine prípadov je hyperplázia vrodená a dedičná, to znamená, že ak bola patológia diagnostikovaná u jedného z rodičov, bude s najväčšou pravdepodobnosťou u dieťaťa..

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Skutočnosť! Dedičná hypertrofia je samozrejme častejšie diagnostikovaná, ale patológia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia sa bežným nepriaznivým faktorom..

Klasifikujte VGN podľa charakteristík a necharakteristických pre priebeh choroby. Pre klasický priebeh sú charakteristické nasledujúce prejavy:

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

  1. Lipoidná forma ochorenia. Prejav patológie je spojený s nedostatkom steroidných hormónov a desmolázy. Smrteľný výsledok je možný. Ak je možné pacienta zachrániť, u dieťaťa sa vyvinie adrenálna insuficiencia (má závažnú formu). Charakteristickým prejavom je výrazná inhibícia sexuálneho vývoja.
  2. VGN s nedostatkom hydroxysteroid dehydrogenázy a so zistenou stratou soli. V dôsledku zvýšenej produkcie mužských pohlavných hormónov u dievčat, dokonca aj v prenatálnom štádiu, sa tvoria vonkajšie sexuálne charakteristiky. Zástupcovia muža s touto patológiou majú často narušený vývoj reprodukčného systému.
  3. Difúzna hyperplázia nadobličiek. Choroba sa deteguje pomerne zriedka a prejavuje sa vo forme nedostatku steroidných hormónov a glukokortikoidov. Deti s týmto ochorením majú nedostatok draslíka a pretrvávajúcu hypotenziu..

Hyperplázia nadobličiek, ako je dysplázia, vyjadruje dosť závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje neustále monitorovanie.

p, blokuj citáciu 10,0,1,0,0 ->

Dôležitým prvkom, ktorý zaisťuje normálnu existenciu človeka, je správne vybraná hormonálna terapia.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Hlavné príčiny choroby

Faktory, ktoré určujú prejav choroby, do značnej miery súvisia s typom choroby..

p, blockquote 12,0,0,0,0 -> Skutočnosť! Ak sa počas tehotenstva zistí, že matka má závažné formy funkčných porúch, zvýšenie nadobličiek, choriová hyperplázia, potom sa zvyšuje riziko prejavenia vrodených ochorení u dieťaťa..

Charakteristické prejavy chorionickej hyperplázie počas tehotenstva sú také príznaky:

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

  • vysoký krvný tlak,
  • prejav neskorej toxikózy,
  • konštantná ospalosť.

Lekár musí byť informovaný o príznakoch tohto druhu, pretože prejav akýchkoľvek odchýlok v tele matky počas tehotenstva môže mať nepriaznivé účinky na dieťa..

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Príčiny prejavu vrodenej hyperplázie môžu byť tieto:

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

  • neustále napätie,
  • nemeraný emocionálny a duševný stres,
  • psychický stres,
  • nestabilný emocionálny stav.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Tieto faktory ovplyvňujú (zvyšujú) produkciu kortizolu - jedného z hlavných prvkov glukokortikoidov.

p, blokovanie 17,0,0,0,0 - ->

Klinické prejavy

Hyperplázia ľavej nadobličky, ako aj bilaterálna patológia, určujú prejavy príznakov spojených s nadbytkom alebo nedostatkom glukokortikoidov..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Pre neklasický priebeh patológie je charakteristický prejav nasledujúcich príznakov:

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

  • skorý a zvýšený rast vlasov v oblasti ochlpenia a brucha,
  • vysoké dieťa,
  • zvýšená koncentrácia androgénov v krvi,
  • vlasy z koncových tiel,
  • predčasné uzavretie klíčkov,
  • nedostatok menštruácie u dievčat,
  • prejav plešatých záplat v časovej oblasti,
  • akné.

V zozname symptómov charakteristických pre hyperpláziu lekári tiež zdôrazňujú prejavy gastrointestinálnych ochorení, zvýšený krvný tlak, rýchly nárast telesnej hmotnosti.

p, blockquote 20,1,0,0,0 ->

Ak sa uvedené príznaky prejavujú veľmi ostro, mali by ste podstúpiť úplné vyšetrenie.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Hyperplázia nadobličiek

Hyperplázia nadobličiek je často bilaterálna. Prezentuje sa vo forme uzlov.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Uzly môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Patológia tohto druhu sa často vyskytuje u pacientov vo vyššom veku..

p, blockquote 23,0,0,0,0 -> Dôležité! Hyperplázia nadobličiek môže spôsobiť nárast autonómneho adenómu.

Tento typ ochorenia je dedičný, charakteristické príznaky sa zvyčajne objavujú u starších ľudí. Medzi bežné prejavy sa rozlišujú:

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

  • tvorba vekových škvŕn na koži,
  • slabosť tela,
  • opakujúce sa kŕče,
  • "Muchy" a závoj pred očami,
  • zhoršená funkcia obličiek,
  • prejav závratov a ostrých bolestí hlavy.

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Pri Cushingovom syndróme je najčastejšie diagnostikovaná hyperplázia nadobličiek (v 50% prípadov).

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Nodulárna hyperplázia

Hypodplázia nadobličiek je často detekovaná u pacientov v detstve a dospievaní. Podobná patológia sa často prejavuje v dôsledku poruchy funkcie žliaz, ktoré produkujú hormóny.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Impulzom rozvoja choroby je často nadmerné používanie hormonálnych liekov.

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

Hyperplázia nadobličiek sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  • amyotrophy,
  • obezita,
  • osteoporóza bedrového kĺbu,
  • prejav vekových škvŕn,
  • pokožka na tvári a rukách pacienta je suchá a tenká,
  • na koži sa objaví cievny obrazec,
  • u dievčat vlasy začínajú rásť,
  • nedostatok menštruácie.

p, blokuj citáciu 30,0,0,1,0 ->

S včasnou detekciou tejto patológie má pomerne priaznivá prognóza. Liečba hyperplázie nadobličiek zahŕňa použitie hormónov.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

VGN, vlastnosti kurzu

Vrodená hyperplázia nadobličiek sa môže vyskytnúť u klasického alebo neklasického typu.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

K klasickému priebehu choroby patrí:

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

  1. Lipoidná forma hyperplázie. Diagnóza patológie je mimoriadne zriedkavá. V tomto prípade telo pacienta nemá životne dôležité hormóny, pretože choroba je smrteľná.
  2. Pri difúznej vrodenej patológii sa diagnostikujú významné straty solí..

Vrodená hyperplázia žliaz sa často diagnostikuje bezprostredne po narodení, v prvých dvoch rokoch života sú známe súkromné ​​situácie detekcie choroby..

p, blockquote 34,0,0,0,0 -> Dôležité! Ochorenie je častejšie diagnostikované u dievčat. Trpia nielen sexuálne funkcie, ale aj iné životne dôležité oblasti. Včasná diagnostika a dobre zvolená terapia pomáhajú predchádzať závažným následkom..

Liečba HBV zahŕňa užívanie glukokortikoidov. Zoznam liekov obsahujúcich umelé hormóny obsahuje:

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

  • prednizón,
  • hydrokortizon,
  • Kortizonacetát,
  • dexametazón.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Uvedené lieky sa užívajú samostatne a v kombinácii. Spôsob liečenia a dávkovanie liečiva vyberie lekár na základe závažnosti patológie.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -> Dôležité! V extrémne závažných prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zákroku. Je to potrebné, ak vonkajšie sexuálne vlastnosti dieťaťa nemožno definovať ako muža alebo ženu.

Jednostranné hyperplastické zmeny sú mimoriadne zriedkavé a najčastejšie sa diagnostikujú zmeny v oboch orgánoch.

p, blokový citát 38,0,0,0,0 ->

Rast objemu žliaz vedie k zvýšenej produkcii hormónov. V dospelosti môže byť prognóza úplného uzdravenia priaznivá iba v prípade včasného chirurgického zákroku.

p, blockquote 39,0,0,0,0 -> p, blockquote 40,0,0,0,1 ->

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je nepretržitá liečba postačujúca na celý život.

Ako identifikovať a liečiť hyperpláziu nadobličiek?

V druhom prípade sa vyvinie difúzna-nodulárna alebo difúzna-nodulárna forma. V závislosti od štruktúry nadobličiek sa rozlišuje niekoľko druhov šírenia žliaz:

  • mikronodulárny (jemnozrnný) - Carneyov syndróm, Albright McKune;
  • makronodular (hrubý) sa tvorí v dôsledku prítomnosti abnormálne lokalizovaných receptorov pre hormóny hypofýzy, gastrointestinálny polypeptid.

Ktorýkoľvek z týchto stavov vedie k syntéze nadbytku kortizolu v nadobličkách. Existujú príznaky hyperkorticizmu - Itsenko-Cushingov syndróm. Preto všetky choroby s nodulárnou hyperpláziou patria k Cushingovmu syndrómu nezávislému od ACTH, nazýva sa tiež endogénny (vnútorný), pretože príčina je vnútri nadobličiek..

Ochorenie je geneticky determinované, existujú familiárne formy choroby, ale sú opísané aj prípady výskytu u dieťaťa so zdravými rodičmi. V tomto prípade sa predpokladá, že faktory spôsobujúce genetické mutácie na tehotnej žene sú:

  • vírusové infekcie;
  • ožiarenia;
  • fajčenie, alkohol;
  • liečba liečivami s toxickým účinkom na plod;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • environmentálne znečistenie.

Mechanizmus vývoja nie je úplne známy, je možný autoimunitný variant poškodenia nadobličiek..

Jedným zo spôsobov, ako aktivovať nadobličky, je abnormálna tvorba receptorov pre gastrointestinálne peptidy a niektoré ďalšie hormóny v nich. Vyrábajú sa ako reakcia na jedlo vstupujúce do žalúdka a čriev, takže jedlo spôsobuje uvoľňovanie kortizolu do krvného riečišťa..

Príznaky u detí a dospelých sú podobné Cushingoidskému syndrómu. Pri nasadení zahŕňa:

  • obezita s lokalizáciou tuku na trupe, tenké končatiny;
  • vysoký krvný tlak;
  • narušenie metabolizmu uhľohydrátov - prediabetes, diabetes;
  • tvár v tvare mesiaca s intenzívnym začervenaním;
  • strie kožné brucho, boky, hruď s fialovým alebo fialovým sfarbením;
  • bodkovaná vyrážka, mierne podliatiny na koži;
  • zníženie hustoty kostí až po patologické zlomeniny, ukladanie vápenatých solí v obličkách;
  • svalová slabosť;
  • stmavnutie kožných záhybov.

Tieto príznaky sa nenachádzajú u všetkých pacientov s nodulárnou hyperpláziou. U takmer 65% pacientov je hyperkorticizmus atypický. Symptómy sú slabé, pravidelne sa prejavujúce (cyklicky), progresívne s vekom. Jednou z dôležitých vlastností je identifikácia patológií, ktoré nie sú typické pre syndróm Itsenko-Cushing v klasickej verzii - Carneyho komplex a Albright McKune syndróm..

Najdôležitejším znakom v komplexe Karni sú škvrny (lentigo) farby kávy s mliekom. Pri ochoreniach nadobličiek je pigmentácia alebo iné kožné zmeny prirodzené, pretože kôra žľazy a pokožka majú pri zdroji vývoja rovnaké zárodočné tkanivo. Lokalizácia takýchto škvŕn - okolo pier, spojiviek očí, slizníc genitálií. Medzi príznaky tiež patrí:

  • myxóm (nádor spojivového tkaniva) vo vnútri srdca, na koži, v mliečnej žľaze;
  • hypofyzárny adenóm (nádor) s tvorbou rastového hormónu;
  • opuch vaječníkov, nervových vlákien;
  • multinodulárna struma (uzly v štítnej žľaze) alebo adenóm.


Carneyho syndróm
Pacienti s komplexom Carney sú tiež náchylní k nádorovým formáciám iných lokalizácií..

Syndróm Albright McCune často postihuje dievčatá (90% všetkých prípadov). Prejavuje sa v ranom veku s nasledujúcimi príznakmi:

  • zakrivenie kostí, zlomeniny s ľahkým poškodením, tvorba kostných cýst;
  • skorá puberta;
  • škvrny na koži farba kávy s mliekom s nerovnými okrajmi, ktoré sa obvykle nachádzajú na jednej strane dolnej časti chrbta, sú zriedka postihnuté boky, tvár a krk;
  • uzly v štítnej žľaze;
  • hypofyzárny adenóm vylučujúci rastový hormón a prolaktín;
  • zvýšenie veľkosti srdca, náhle zastavenie kontrakcií;
  • poškodená pečeň a pankreas;
  • polypy v čreve;
  • nedostatočný rozvoj mozgu, mentálna retardácia.

Prvé tri znaky sú hlavné, ostatné sú oveľa menej bežné..

Nodulárna hyperplázia nie je vždy diagnostikovaná počas života pacienta. Dôvodom je skutočnosť, že jej klinické prejavy nie vždy zodpovedajú klasickým prejavom a prítomnosť iba kožných príznakov alebo periodického zvýšenia tlaku, cukrovky alebo osteoporózy, nádorov jedného z endokrinných orgánov vedie lekára k tomu, aby sa domnieval, že tieto poruchy sú pravdivé. Patológia sa preto považuje za zriedkavú, najpravdepodobnejšie je však bežná a zle študovaná..

S MRI nadobličiek môžu byť na pozadí atrofie okolitých buniek detegované malé tmavé uzlíky s veľkosťou asi 1 cm. MRI obraz s mikromodulárnou hyperpláziou je nejasný. Pri lézii s veľkými uzlami sú ľahko viditeľné veľké nahromadenia uzlov obsahujúcich tuky. Ich veľkosti od 1 do 5 cm sa nachádzajú v jednej nadobličke alebo v dvoch, ale v rôznych zónach kôry. Celková hmotnosť hyperplastických žliaz je 60-200 g.


MRI nadobličiek

Na rozlíšenie ACTH-dependentného Itsenko-Cushingovho syndrómu je potrebné vykonať tieto analýzy:

  • krvný test na ACTH a kortizol;
  • močový kortizol;
  • dexametazónový test;
  • kortizol v slinách (po 10:00).

Kľúčové je nájsť zmeny nad nadobličkami. Pacienti sú predpísaní: kostná rádiografia, denzitometria, ultrazvuk srdca, brušná dutina, štítna žľaza, EKG, hypofýza, pohlavné hormóny, somatotropín, gonadotropíny, konzultácie dermatológa, gynekológa..

Ak sa zistí hyperplázia uzliny, vykoná sa dvojstranné odstránenie nadobličiek. Ak existuje lézia iba na jednej strane, je možné zanechať zdravú nadobličku, ale riziko jej hyperplázie v priebehu času nie je vylúčené. Lieky, ktoré môžu potlačiť aktivitu tvorby kortizolu, sú pri tomto ochorení neúčinné..

Prečítajte si viac v našom článku o hyperplázii nadobličiek.

Čo je to hyperplázia nadobličiek

Odpoveď na otázku, čo je hyperplázia, je nasledovná definícia: ide o patologický rast buniek v orgáne priamym alebo nepriamym delením, zatiaľ čo počet mitochondrií a ribozómov v cytoplazme buniek sa zvyšuje. Žľazy sa udržia v tvare a zväčšia sa.

Regulujú výmenu hydrokortizónu, aldosterónu, mužských a ženských pohlavných hormónov, adrenalínu, norepinefrínu, mineralokortikosteroidov a ďalších biologicky aktívnych látok. Proliferatívne bunkové procesy vedú k mnohým chorobám nadobličiek s nadmernou produkciou hormónov a ich nerovnováhou.

Prečo vzniká získaná forma choroby?

V niektorých prípadoch je u dospelých spôsobená bilaterálna alebo jednostranná hypertenzia. To vedie k zvýšenej produkcii adrenalínu a kortizolu. Systematická zvýšená produkcia hormónov vedie k rozvoju závažných patológií a patologickej deštrukcii tkanív orgánov.

Tento stav je spôsobený u žien v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré môžu byť vyvolané tehotenstvom, pôrodom alebo menopauzou, ako aj užívaním nesprávne vybraných hormonálnych liekov..

Muži a ženy môžu tiež ochorieť v dôsledku chronických chorôb bez riadneho liečenia, nesprávneho životného štýlu a závislosti od alkoholu a fajčenia. To všetko ovplyvňuje činnosť celého organizmu a zvyšuje záťaž nadobličiek..

Morfologická klasifikácia

Formy patológie sú rôzne, v závislosti od toho, kde bunky rastú nadmerne. Existuje separácia podľa morfologických ukazovateľov. Dedičná hyperplázia nadobličiek sa môže u dospelých vyskytnúť iba s vekom. Okrem toho vedie k ochoreniu aj rast rakovinových nádorov, predĺžené predávkovanie kortikoidmi. Každý rok sa podmienky sprevádzané zvýšením nadobličiek prenášajú čoraz častejšie. U pacientov s vekom sa vyskytujú prevažne difúzne uzlové lézie, stredná noha sa zhustne.

Vo väčšine klinických prípadov je lézia orgánu diagnostikovaná vľavo alebo na oboch stranách súčasne. Jednostranná proliferácia je menej výrazná. Hyperplázia pravej nadobličky nie je tak častá, zvyčajne sa vyskytuje počas embryonálneho vývoja. Najčastejšie sa jedná o nodulárnu hyperpláziu, ktorá sa vyznačuje nadmernou produkciou kortizolu a mužských pohlavných orgánov..

Zástupkyne často trpia. V prípade difúzneho porušenia sa hranice žliaz nemenia, miestny druh poškodenia predstavuje jeden alebo viac uzlov. Stáva sa, že toto porušenie sa zistí neočakávane ultrazvukovým vyšetrením orgánov z úplne iných dôvodov..

difúznu

Difúzna hyperplázia nadobličiek nemení obrys pacientových žliaz, ale vedie k zmene štruktúry tkanív. Veľkosť niekedy zostáva rovnaká, ale môže rásť pomerne. Táto patológia postihuje vo väčšine prípadov obe nadobličky. Je takmer nedetegovaný ultrazvukom. Takmer tretina prípadov je sprevádzaná objavením okrúhlych, homogénnych pečatí.

V tomto prípade hovoríme o zmiešanej difúzno-uzlovej povahe choroby. Zistenie tohto problému vľavo pomáha pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou so zavedením kontrastného média. Symptómy sú v mnohých prípadoch rozmazané. Charakteristické prejavy choroby sú nasledujúce:

  • vyskytujú sa záchvaty paniky;
  • pozoruje sa nadbytok alebo nedostatok telesnej hmotnosti;
  • ženy nemôžu otehotnieť, menštruácia zmizne, z maternice môže vytekať krv;
  • muži majú znížené semenníky, problémy s potenciou sa stávajú neplodnými;
  • mučený neprestajným smädom;
  • srdcové dysfunkcie, je ovplyvnená stredná vrstva srdcového svalu a krvných ciev;
  • astenický stav;
  • objavujú sa svalové kŕče;
  • abnormality v pozadí;
  • nestabilný krvný tlak, bolesti hlavy;
  • zvyšuje sa cirkulujúci objem krvi.

tvárna

Hyperplázia nadobličiek sa vyvíja v dôsledku nadbytku kortikotropínu. Vyvoláva degeneráciu žľazových buniek na adenóm. Kôra žľazy sa snaží vyrovnať účinok hormónu a rastie. S cushingoidnou hyperpláziou s tvorbou uzlov dochádza takmer v štyridsiatich percentách prípadov.

Pri zachovaní tvaru nadobličiek sa môže tvoriť rôzny počet uzlíkov, podobných loblom, až do veľkosti 4 centimetrov. Čím dlhšie kortikotropný hormón pôsobí na nadobličku, tým výraznejšie sú príznaky choroby..

U starších pacientov je toto ochorenie často diagnostikované. V takmer tretine prípadov trpia žľazy z dvoch strán súčasne. Ochorenie vyvoláva rast nádorov v nervových vláknach, tak v centrálnom nervovom systéme, ako aj na periférii. Pacienti majú na pokožke zafarbené oblasti, pociťujú závraty, bolesti hlavy, redukujú svaly, zhoršujú zrakové funkcie, mdloby.

Krvný tlak tiež kolíše, existuje horúčka, opuchy končatín, vylučovanie moču. Môže sa vyvinúť obezita, zhoršená funkcia obličiek, objaviť sa zubné problémy, nadmerný rast vlasov na tele, sú zaznamenané mentálne poruchy. Tento typ hyperplázie nadobličiek je zdedený..

Nodulárna (nodulárna) hyperplázia

Hypodplázia nadobličiek sa nachádza u dojčiat a dospievajúcich, ktorá je spojená so syndrómom hyperkorticizmu. Zvýšená produkcia hydrokortizónu a nekontrolovaný príjem glukokortikoidov vedie k tvorbe útvarov vo forme uzlov. Len s rastom ohnísk zahusťovania sa môže ochorenie začať prejavovať bolesťou obličiek. Hyperplázia nadobličiek spôsobuje:

  • tukové usadeniny na tvári, na hrudi, v brušnej oblasti, v hornej časti chrbta;
  • atrofia svalového tkaniva;
  • zmena pleti;
  • osteoporóza;
  • mentálna nestabilita;
  • poruchy funkcie srdca, krvných ciev;
  • počiatočné prejavy cukrovky;
  • zaoblenie oválu tváre;
  • fialová alebo červená striae na koži stehien, brucha, hrudníka;
  • časté striedanie depresívnych a silných liehovín;
  • u žien menštruácia mizne, tvár a telo sú pokryté vlasmi, rovnako ako u mužov.

Táto forma sa najúspešnejšie spracúva, najmä keď sa zistí včas..

Mikronodulárna hyperplázia

Vyjadruje sa vo výskyte malých uzlín v mozgu, ktoré degenerujú na adenómy. Spôsobuje jej adrenokortikotropín. S touto chorobou sa zvyšuje množstvo tela produkovaného adrenalínu a norepinefrínu, skoky v krvnom tlaku.

Hyperplasia stredného pedikusu

Žľazová časť vo forme nohy, ktorá je stredne spojená s nadobličkami, trpí zhrubnutím. Väčšinou sa patológia vyvíja v jednom orgáne. Hyperplastické lézie nadobličiek sa vyskytujú v dôsledku degenerácie tkaniva. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u dospelých. Patológia je kombinovaná s hypersekréciou hormónov mozgu, cushingoidu.

etiológie

Príčiny príznakov hyperplázie u žien, mužov a detí s poškodením pravej, ľavej alebo oboch nadobličiek sa budú meniť. Predovšetkým závisia od typu ochorenia. Progresia patológie je založená na zvýšenej sekrécii steroidných hormónov. Dôvody, ktoré vedú k získanej forme choroby, sú tieto:

Vrodená forma hyperplázie nadobličiek je spojená s vývojom funkčných porúch v tele ženy v čase, keď nosila plod. Prenos choroby na genetickej úrovni však nie je vylúčený..

Medzi faktory, ktoré vedú k prejavom príznakov adrenálnej kortikálnej hyperplázie u dospelých a detí patria:

  • narušenie hypofýzy a hypotalamu;
  • genetické abnormality;
  • vrodená autonómia kôry týchto spárovaných žliaz, ktorá bola prenášaná na potomstvo od rodičov.

Typy vrodenej adrenálnej hyperplázie

Ako príčiny vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek u detí sa zaznamenávajú účinky vonkajších faktorov počas embryonálneho obdobia vývoja a zmeny génov..

Špecialisti rozlišujú hyperpláziu nadobličiek ako nezávislú patológiu. Môže však viesť aj k inému ochoreniu alebo syndrómu, ako je napríklad hyperkorticizmus. Existujú tri typy ochorení. Zástupcovia rôznych etnických skupín majú rôzny sklon k adrenogénnemu syndrómu.

Príznaky tohto vrodeného ochorenia žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, sú neprimerane zvýšené vonkajšie reprodukčné orgány, charakteristické mužské príznaky u žien, zrýchlená dospelosť, zvýšená krehkosť kostí, mentálna nerovnováha, zvýšená sexuálna túžba. Okrem toho možno pozorovať nevoľnosť typickú pre všetky hyperplázie. Príliš veľké dávky pohlavia a iných hormónov produkovaných kortikálnou látkou nadobličiek vedú k poruchám typickým pre každý typ hyperplázie..

solenie

Takmer tri štvrtiny zistených vnútromaternicových porúch sú solené. Dôvodom je nedostatok enzýmu, ktorý sa podieľa na tvorbe aldosterónu a kortizolu. Vyvíjajú sa pretrvávajúce hormonálne poruchy. Železo produkuje nadbytok glukokortikoidov a mineralokortikosteroidov. U dojčiat je klitoris v dôsledku nadmerného množstva mužských pohlavných hormónov veľmi veľký, pysky rastú spolu, menštruačný cyklus sa nezlepšuje.

Chlapci majú príliš veľký nahnedlý šourek, neprimerane zväčšený penis. Veľmi skoro je prerušenie hlasu, rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Staršie deti sú unavené viac ako obvykle, zle spia. Indikátory BP sú nestabilné, končatiny sa zväčšujú. Tento stav môže byť komplikovaný dehydratáciou, zvracaním, astenickým syndrómom..

hypertenzná

Ak sú androgény a mineralokortikosteroidy produkované príliš intenzívne, vyvíja sa stabilný nárast intracerebrálneho tlaku. Plavidlá v nadobličkách a na sietnici trpia. Hypertonická hyperplázia sa dá zistiť dokonca aj v lone matky alebo krátko po narodení v dôsledku exsikózy, nedostatku hmotnosti a hypertenzie. Je potrebné rýchlo normalizovať metabolizmus vody a elektrolytov a krvný tlak.

U starších detí sa toto ochorenie prejavuje pri poruchách čriev, zhoršenom spánku a anomáliách lebky. Deti trpiace týmto typom patológie trpia závažnými záchvatmi cefalolalgie, pod očami sa objavujú úzkosti v dôsledku prebytku kortizolu, striedajúce sa s ľahostajnosťou, hyperhidróza, asténia a tmavé kruhy. Dospelí sa stávajú závislí od počasia, strácajú svoju sexuálnu túžbu, ťažko sa potia, majú nestabilný krvný tlak. Často majú tmavé oblasti pod očami, mentálnu nestabilitu, stratu vedomia, podráždenosť, slabosť, cefalgiu, rannú nevoľnosť, zvracanie.

mužský

Tento syndróm je charakterizovaný androgénnou hypersekréciou. Vonkajšie genitálie rastú nezvyčajne veľké. Vývoj svalovej kostry u dievčat nastáva podľa mužského typu, objavujú sa vlasy na tvári, na tele, vývoj maternice, prsné žľazy sa zastavujú. Obe pohlavia sú prenasledované akné. V minulosti tkanivo chrupavky stvrdlo, narušil sa rast kostí, reprodukčné orgány sa nevytvorili správne.

Príčiny výskytu

Medzi príčinami rozvoja hyperplázie v nadobličkách sa zaznamenáva dedičnosť. Prevládajú malformácie kortikálnej látky a problém sa prejavuje výskytom nádorov v mozgovej vrstve. Anomálie, ktoré nesúvisia s genetikou, sa vyvíjajú, ak človek pociťuje stres, napätie, emocionálny šok.

V týchto prípadoch sa do krvi uvoľňujú veľké dávky hydrokortizónu stresového hormónu. Drvivá väčšina hyperplastických procesov v bunkách nadobličiek sa vyvíja na pozadí adrenálnej insuficiencie. Zvýšené riziko vyplýva z nekontrolovanej liečby určitými liekmi, zlých návykov.

Časté príznaky

Znaky hyperplázie kôry nadobličiek sú určené zónou poškodenia žliaz. Pri hormonálnych nerovnováhach sa môže vyskytnúť celý rad ochorení, ale vo všeobecnosti sa akýkoľvek typ patológie prejavuje hypertenziou, cefalolalgiou, mentálnou nestabilitou a výkyvmi nálady. Nasledujúce príznaky možno pripísať všeobecným príznakom choroby nadobličiek:

  • metabolické poruchy pri cukrovke a obezite;
  • osteoporóza;
  • zníženie ochranných vlastností tela, častých chorôb;
  • myasthenia gravis;
  • neustála túžba piť, zvýšené močenie;
  • tráviace poruchy;
  • zábudlivosť, zmätok.

Podľa pozorovaní sú dievčatá a ženy náchylnejšie na túto patológiu. U dievčat si rodičia všimnú abnormálny vývoj pohlavných orgánov, rozdelenie vlasovej línie podľa mužského androgénneho princípu. U chlapcov a mužov sa toto ochorenie prejavuje Itsenko-Cushingovým syndrómom. Diagnostika dospelých je omnoho ťažšia, niekedy sa ochorenie neprejavuje.

Príznaky choroby

Funkcie patológie a množstvo hormónov produkovaných žľazou budú mať vplyv na určité individuálne telesné systémy. Podľa toho kombinujte príznaky a prejavy choroby..

Príznaky neklasických foriem hyperplázie nadobličiek:

  • počas diagnózy sa zaznamenáva nadbytok androgénov;
  • neprimeraný rast človeka v závislosti od jeho veku;
  • neustále sa objavujúce čierne bodky v celom tele;
  • včasná útlm vlasov v časovej oblasti;
  • skorý nadmerný rast vlasov v oblasti podpazušia a ochlpenia;
  • u žien - hirsutizmus a amenorea;
  • neplodnosť.

Príznaky klasických foriem GB:

  • svalová atrofia;
  • periodická necitlivosť končatín;
  • krvný tlak bez príčin;
  • diabetes;
  • neukojiteľná smäd;
  • neprimeraná obezita s výskytom tváre „podobnej mesiacu“;
  • vzhľad strií na koži bez dôvodu;
  • znížená imunita a odolnosť voči nepatogénnej mikroflóre;
  • osteoporóza;
  • narušenie psychiky a fungovania centrálneho nervového systému (strata pamäti, stres bez príčin a psychóza);
  • poruchy močenia a časté nočné nutkania.

diagnostika

Účinnú a presnú diagnózu hyperplázie môže vykonávať iba profesionálny endokrinológ. Hormonálna rovnováha v tele pomáha pri úvodnom vyšetrení pri analýze stavu nadobličiek. Lokalizácia tukových zásob je fixovaná v súlade s typom Cushingoid, mužskými príznakmi u žien, bledou epidermou, zhoršeným vývojom kostrového systému so slanou hyperpláziou. Zhromažďovanie informácií o strave; návyky, rutiny a sťažnosti pacientov.

Diagnostiku dopĺňajú laboratórne testy. Vďaka biochemickému krvnému testu sa určuje koncentrácia mnohých látok, bielych krviniek, cukru. V prítomnosti patológie sa v krvi a moči pozoruje súčasne nadbytok hydrokortizónu a adrenalínu. Imunologická analýza ukazuje prítomnosť imunoglobulínov v nadobličkách.

Počítačová tomografia, scintigrafia orgánov a tkanív, angiografia pomocou kontrastu, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomôžu objasniť miesto patológie. Ten určuje, či existuje hyperplázia nadobličiek. V niektorých prípadoch sa uzlové ložiská zaznamenávajú ultrazvukom alebo CT. Ak je hyperplázia nadobličiek nodulárna, môžu sa detegovať nádorové nádory v tkanivách žľazy a hyperkorticizmus sa môže zistiť pomocou testu dexametazónu. Existuje potreba aspiračnej punkcie alebo histologické vyšetrenie buniek.

Pri príprave na počatie je vhodné ísť na recepciu pre genetiku, vykonať všetky potrebné vyšetrenia tela. Počas tehotenstva je patológia zistená po analýze biologických tekutín. Poskytuje abnormálne zloženie enzýmov a hormonov. Biochemická analýza krvi bude indikatívna.

Objasňujú prítomnosť ochorenia v rovnakých štúdiách pomocou ultrazvuku, tomografov. Liečba nastávajúcej matky je bezpečná pre tehotnú ženu a plod. Lekár vyberie potrebné hormonálne lieky, pričom zohľadní všetky dôležité faktory. Pri narodení dieťaťa nie je možné ignorovať porušenia vo vývoji a činnosti nadobličiek. Tento stav môže viesť k potratom, ťažkému narodenia, smrti.

Existuje nejaká choroba plodu, ktorá sa prejaví v prvých trinástich týždňoch pomocou biopsie choriových klkov, štúdia génov, plodovej vody. Ak sa patológia zistí u dieťaťa v lone, začnú ho liečiť ihneď po narodení.

Diagnostické postupy

VGKN u žien a mužov, ako aj vrodená forma choroby, sa zistí po pomerne jednoduchých diagnostických manipuláciách.

Diagnostika zahŕňa niekoľko fáz:

  1. CT.
  2. Je MRI hotové.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie.
  4. Analýza moču.
  5. Stanovenie hormónov.
  6. Krvné testy.
  7. Vyšetrenie rádionuklidmi.
  8. Röntgen obličiek a nadobličiek.

Potom môže špecialista urobiť jasnú diagnózu a určiť formu a stupeň zložitosti choroby. Potom sa pridelí mikrobiálny kód a predpíše sa liečba hyperplázie nadobličiek. Podľa štúdie ultrazvuku môžete jasne porozumieť umiestneniu lézie a jej špecifickosti. Je tiež veľmi dôležité, aby pacient sám mohol zostaviť obrázok príznakov poruchy, čím sa obraz zúži na vyšetrenie.

liečba

Vedúce postavenie v liečbe mnohých hyperplázií je hormonálna terapia. Hormóny vybrané odborníkom sa užívajú dvakrát alebo trikrát denne. Sú to rôzne glukokortikoidy, kombinované prípravky. Je mimoriadne dôležité dodržiavať terapeutické dávky, užívať lieky, ktoré znižujú vedľajšie účinky liekov.

Pomocou krvného testu z pupkových kapilár, týždeň po narodení dieťaťa, môže diagnostikovať problémy s nadobličkami. S nedostatkom minerálov dostávajú rastúce deti ďalšiu dennú dávku chloridu sodného, ​​mineralokortikoidov. Aby sa dievčatá mohli správne vyvíjať a stať sa zdravými dievčatami, dostávajú lieky s estrogénovými ženskými pohlavnými hormónmi.

U chlapcov je proces puberty korigovaný liekmi obsahujúcimi mužské pohlavné hormóny - androgény. Ak sa dievča narodí s reprodukčnými orgánmi obidvoch pohlaví, v prvom roku života jej predpíšu lieky na nadledvinku a vykoná sa nápravná operácia, aby sa v budúcnosti odstránili mnohé problémy pre ženu. Bude musieť brať celý život hormonálne lieky..

Ak je to potrebné, môže sa poškodená žľaza odstrániť jemným laparoskopickým chirurgickým zákrokom. Potom, čo potrebujete dodržiavať diétu, užívajte lieky raz za šesť mesiacov, aby ste sa poradili s odborníkom. Je lepšie opustiť zlé návyky, udržiavať telo v dobrom stave, naučiť sa relaxovať a odpočívať.

Ak neskôr nájdete problém alebo ignorujete terapiu, nemôžete to urobiť bez chirurgického zákroku pri plastickej korekcii reprodukčných orgánov. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia, aby sa vydržalo zdravé dieťa, ženy krátko užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Nadmerné vlasy, problémy s pokožkou môžu byť odstránené kozmetológmi.

Mnohým patológiám sa dá ľahšie zabrániť. Ochorenia sa zhoršujú, ak ignorujete signály tela a návšteva lekára sa vždy odloží. Chráňte duševné a fyzické zdravie, počúvajte seba a včas navštívte lekára. Choroba, ktorá sa vyskytuje v ranom štádiu, je vždy pravdepodobnejšia na vyliečenie bez zníženia kvality života.

prevencia

Ak ste mali vo svojej rodine nejaké prípady vrodenej hyperplázie, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným genetikom. Pre prevenciu je dôležitá prenatálna diagnostika (diagnóza, keď je dieťa ešte v lone). Choriová biopsia sa vykonáva v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. V druhej polovici sa vykonáva analýza plodovej vody, ktorá určuje hladinu hormónov.

Skríningové testy novorodencov sú tiež dôležité na prevenciu príslušnej patológie. Z tohto dôvodu sa z kapiláry odoberie krv z päty dieťaťa. Keď je matka stále tehotná, je potrebné vylúčiť účinok jedov v rôznych formách a radiácii na jej telo.

predpoveď

Ak sú príznaky zaznamenané v čase, je stanovená diagnóza, život zvyčajne nehrozí. Existujú, samozrejme, mimoriadne vážne formy so smrteľným výsledkom. Dôsledky vo všeobecnosti priamo závisia od typu hyperplázie, jej štádia, stavu ľudského tela ako celku. Pacient niekedy stráca schopnosť pracovať.

Je nesmierne dôležité, aby pacient správne jedol, aby nespotreboval príliš veľa uhľohydrátov a solí. Táto patológia bohužiaľ nie je úplne vyliečená. Pacient je neustále nútený užívať hormonálne lieky. Je potrebné občas vyšetriť, skontrolovať stav žliaz, všetky životne dôležité orgány.

Hyperplázia nadobličiek

Ako sa prejavuje hyperplázia nadobličiek??

Nadledvinky sú dve rôzne endokrinné žľazy, ktoré pozostávajú z kortikálnej a medulárnej žľazy. Hlavnou funkciou endokrinných žliaz je regulácia metabolických procesov v tele. Zvýšená produkcia hormónov produkovaných endokrinnými žľazami sa nazýva hyperplázia nadobličiek. Čo je to, ako sa dozvedieť o chorobe a aké metódy sa liečia.

Čo je to hyperplázia nadobličiek?

Hyperplázia nadobličiek sa nazýva vyvolaná zmena vo veľkosti týchto spárovaných žliaz. Toto je nárast, pri ktorom sa endokrinné žľazy nedeformujú. Toto ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné, pretože nadobličky produkujú životne dôležité hormóny:

Tieto hormóny sú zodpovedné za metabolizmus, metabolizmus voda-soľ, sexuálne funkcie a reakciu na psychoemotorické poruchy.

Zvýšenie nadobličiek sa vyskytuje v kortikálnej vrstve a nádory sa tvoria v dreni. Akékoľvek porušenie endokrinných žliaz vedie k zvýšenej produkcii hormónov, ktoré vyvolávajú rozvoj ďalších sprievodných patológií a porúch v tele. Časté zmeny v množstve hormónov vedú k zvýšenej potrebe týchto látok v tele.

K takýmto výkyvom môže dôjsť v dôsledku častých stresov, porúch, psychického stresu a iných emocionálnych stresov, ktoré zvyšujú tvorbu hormónov v dôsledku ochranno-adaptačnej (kompenzačnej) reakcie tela..

Pri vysokej frekvencii takýchto reakcií telo začne vyžadovať zvýšené množstvo hormónov bez ohľadu na stres alebo duševné poruchy. Aby sa vyvinulo väčšie množstvo hormónu, nadobličkové žľazy sa začínajú meniť smerom nahor. Tým sa vyvíja dysfunkcia endokrinnej žľazy..

Príčiny a príznaky rozvoja vrodenej dysfunkcie endokrinnej žľazy

Vrodená hyperplázia kôry nadobličiek (VGKN) sa vyskytuje v dôsledku funkčných porúch u žien počas tehotenstva alebo iných genetických defektov, ktoré sa prenášajú z matky na dieťa.

V závislosti od hormónov, ktoré telo potrebuje vo zvýšenom množstve, sa rozlišujú tri typy hyperplázie:

  • hypertonický - nadmerná produkcia androgénov a mineralokortikoidov;
  • viril - zvýšená produkcia androgénov;
  • strata soli - nedostatok produkcie alebo produkcie vo veľmi malom množstve všetkých hormónov, zatiaľ čo produkcia, a teda aj hladina androgénov, sa výrazne zvyšuje.

Tieto druhy sa rozširujú na vrodenú adrenálnu hyperpláziu.

V závislosti od odrody sa klinické prejavy choroby tiež líšia..

Hypertenzný typ patológie

Hypertonický typ dysfunkcie endokrinnej žľazy nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie obličiek a fundusových ciev.

Príznaky tohto typu hyperplázie:

  • U detí sa vyvinie asymetrická veľká lebka, zvýšený intrakraniálny tlak, sú pozorované neurotické poruchy: podráždenosť, letargia, ospalosť, apatia a poruchy spánku..
  • U dospelých je sexuálna túžba stratená, opuchy sa objavujú pod očami, hladina krvného tlaku neustále kolíše, objavuje sa tachykardické rytmické rytmus, sú časté predsynkopické podmienky. Na strane nervového systému sa pozoruje nadmerná nervozita, únava a zvýšené bolesti hlavy. Pacienti sa vyznačujú záchvatmi nevoľnosti ráno s vracaním.

Nadmerná produkcia androgénov (mužských pohlavných hormónov) u dievčat vyvoláva rozvoj rastu svalov a vlasov u mužských androgénnych typov..

Virová hyperplázia

Tento typ ochorenia je charakterizovaný najväčším množstvom produkcie androgénnych pohlavných hormónov..

Príznaky vírusovej dysfunkcie endokrinných žliaz:

  • rast nadmerne veľkých vonkajších genitálií;
  • ženské svaly sa vyvíjajú podľa mužského androgénneho typu;
  • výskyt akné.

Tento typ sa však vyznačuje aj zachovaním enzymatickej aktivity 21-hydroxylázy, pri ktorej sa nezistia príznaky adrenálnej nedostatočnosti..

Soľná hyperplázia

Najčastejšou je dysfunkcia endokrinných žliaz solením. S oneskoreným odhalením choroby alebo nedostatočnou liečbou sa vyvíja zakrpatenie..

U pacientov sa môže vyskytnúť dehydratácia, časté vracanie a zvýšená slabosť..

Príčiny a príznaky získanej hyperplázie

Získaná dysfunkcia endokrinnej žľazy sa vyskytuje v dôsledku vývoja chorôb, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie. Rozlišuje sa dysfunkcia nodulárnej, nodulárnej a difúznej endokrinnej žľazy..

Nodulárna hyperplázia

Hyperplázia obličkových adrenálnych buniek sa vyskytuje v dospievaní. Hlavným dôvodom rozvoja tohto typu choroby je Itsenko-Cushingov syndróm a prejav hyperkorticizmu. A tiež môže dôjsť k dysfunkcii nadobličiek v dôsledku nadmerného užívania glukokortikoidového lieku atlétmi.

Príznaky nodulárnej endokrinnej dysfunkcie nadobličiek:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • príznaky cukrovky;
  • obezita šíriaca sa do žalúdka a hornej časti chrbta;
  • výrazná zaoblenie tváre;
  • atrofia svalov a nôh ramien;
  • vylučovanie cievnej siete;
  • výrazné stricové značky na bokoch, hrudníku a bruchu červenkastej alebo purpurovej farby;
  • osteoporóza;
  • inhibovaný alebo impulzívny stav.

U dievčat je nedostatok menštruácie na niekoľko cyklov a rast vlasov podľa mužského androgénneho typu.

Pri včasnej diagnóze choroby má nodulárna forma hyperplázie dobrú prognózu v liečbe a úplnú likvidáciu patológie..

Nodulárna hyperplázia

Nodulárna dysfunkcia endokrinných žliaz sa prejavuje u žien a mužov starších ako 40 rokov. Vývoj patológie vyvoláva účinok zvýšených dávok adrenokortikotropného hormónu na drene nadobličiek. Tento účinok prispieva k tvorbe novotvarov novotvarov, ktoré dorastú do 2 až 3 cm, v epifýze..

Patológia sa vyvíja dlho bez akýchkoľvek známok. Potom sa postupne objavujú príznaky, ktoré sa prejavujú počas hormonálnych kríz.

Medzi príznaky nodulárnej hyperplázie patrí:

  • výkyvy krvného tlaku;
  • vzhľad vekových škvŕn na koži;
  • vzhľad múch pred očami;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • krátkodobá strata vedomia;
  • pokles svalovej sily, slabosť;
  • kŕče
  • nadmerné hromadenie tekutín v mäkkých tkanivách;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • polyúria.

Liečba nodulárnej dysfunkcie endokrinných žliaz spočíva v hormonálnej terapii, pri ktorej neúčinnosti je indikovaná resekcia patologickej žľazy a užívanie hormonálnych liekov počas života.

Difúzna hyperplázia

Difúzna hyperplázia nadobličiek nemení obrys endokrinných žliaz. V procese vývoja je možné udržiavať objem žliaz alebo proporcionálnu hypertrofiu nadobličiek.

Niekedy dochádza k zvýšeniu oválnych homogénnych formácií z tkanivovej základne kôry nadobličiek.

Hyperplázia ľavej nadobličky s difúznymi poruchami sa diagnostikuje iba pri zobrazovaní kontrastnej magnetickej rezonancie..

Znaky difúznej hyperplázie sú:

  • poruchy srdca a krvných ciev - hypertrofia myokardu, patologické zmeny v srdcových chlopniach, nestabilné zmeny krvného tlaku, zvýšenie cirkulujúceho krvného objemu;
  • choroby fundusu;
  • svalová slabosť;
  • zvýšená smäd;
  • nefrotický syndróm s nadmernou produkciou alkalického moču;
  • migréna;
  • kŕče
  • atrofia semenníkov (redukcia pohlavných žliaz) u mužov;
  • u žien - neplodnosť, nemenštruačné krvácanie z maternice.

Liečba difúznej hyperplázie zahŕňa celoživotné podávanie pohlavných hormónov.

Vrodená hyperplázia nadobličiek, ako aj získaná, si vyžaduje osobitnú liečbu. Všetky príznaky choroby sú spojené so zmenou množstva produkovaných hormónov. Hormonálna terapia sa preto predpisuje na reguláciu hormonálnych výkyvov..

Hyperplázia nadobličiek: charakteristika a typy patológie

Nadledvinky vykonávajú v tele množstvo dôležitých funkcií, vrátane podpory produkcie určitých hormónov (adrenalín, norepinefrín, hormóny kortikoidnej skupiny, pohlavné hormóny)..

Napríklad porušenie nadobličiek s ich hyperpláziou nepriaznivo ovplyvňuje stav hormonálneho pozadia, celkový stav tela, všetky jeho orgány a systémy..

Čo to je: rysy choroby

Nadledvina pozostáva z žľazového tkaniva, drene a kôry.

Pri hyperplázii dochádza k nadmernému rastu tkanív orgánov, čo vedie k zväčšeniu jeho veľkosti. V tomto prípade zostáva charakteristická forma orgánu nezmenená..

Rast tkaniva nadobličiek vedie k narušeniu ich hormonálnej funkcie, v dôsledku čoho sa v tele vytvára nadmerné množstvo rôznych hormónov, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie celého organizmu..

Hyperplázia nadobličiek môže spôsobiť poruchu plodnosti.

Proces výroby hormónov závisí od formy ochorenia. Pri androgénnej forme teda dochádza k zvýšenej sekrécii androgénneho hormónu a minerálnych kortikoidov, čo negatívne ovplyvňuje stav vaskulárneho systému tela.

Forma vytvárajúca soľ sa vyznačuje výrobou nadmerného množstva androgénov, zatiaľ čo množstvo ďalších produkovaných hormónov je výrazne znížené. Výsledkom je, že osoba má dehydratáciu a chudnutie..

Pri vírusovej forme je produkcia adrenalínu ešte aktívnejšia, čo vedie k narušeniu reprodukčných orgánov.

Ochorenie sa môže vyvíjať u ľudí rôzneho veku a bez ohľadu na pohlavie. U detí sa najčastejšie vyskytuje vrodená forma patológie, hoci môže mať aj nadobudnutý charakter.

Hyperplázia nadobličiek sa líši od iných foriem poškodenia orgánov. Najmä pri hypoplázii alebo dysplázii sa produkuje menej hormónov, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú fungovanie tela ako celku..

Klasifikácia a typy patológie

Rozlišujú sa rôzne formy choroby, ktoré sa navzájom líšia súborom charakteristických príznakov, rôznymi variantami priebehu.

tvárna

Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom špecifických uzlov v tkanive orgánov, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Patológia má dvojstranný tvar, to znamená, že okamžite ovplyvňuje pravú a ľavú nadobličku. Najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Uzly môžu byť homogénne alebo môžu mať lalokovitú štruktúru.

Ochorenie sa prejavuje takými charakteristickými príznakmi, ako sú:

  • Znaky zvýšeného krvného tlaku;
  • Porucha funkcie obličiek;
  • Porucha nervových buniek svalového tkaniva, prejavujúca sa vo forme záchvatov, svalovej slabosti.

difúznu

Táto forma sa vyznačuje udržiavaním vzhľadu nadobličiek, zatiaľ čo veľkosť orgánu sa výrazne zvyšuje. Špecifické hypoechoické štruktúry trojuholníkového tvaru obklopené tukovým tkanivom v nadobličkách.

Nodulárny uzol

Pri tejto forme patológie dochádza k zvýšenej sekrécii hormónu kortizolu, čo prispieva k výskytu takých klinických príznakov choroby, ako sú:

  • Pribrať;
  • Atrofia svalového tkaniva, najmä končatín;
  • Zmena v kožnom integumente (suchá koža, mramorový odtieň, výskyt strie);
  • Deformácia kostného tkaniva chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti, bolestivé pocity spojené s týmto procesom;
  • Poruchy kardiovaskulárneho a nervového systému;
  • Rozvoj cukrovky;
  • Tvorba nadmerných vlasov na tele u žien;
  • Menštruačné nepravidelnosti.

mikronodulární

Sprevádzané zvýšením úrovne kortizónu a adrenalínu.

Táto forma sa považuje za nevyhnutný predpoklad rozvoja adenómu prostaty u mužov.

Vyznačuje sa zväčšením výšky stredného pedikulu, ako aj samotnou veľkosťou nadobličiek. V dôsledku vývoja tejto formy dochádza k narušeniu produkcie mnohých hormónov, ktoré produkujú nadobličky..

Hyperplasia kôry

Táto forma je patológiou, pri ktorej je narušený proces výroby kortizónu. V dôsledku toho existujú také charakteristické znaky, ako sú:

  • Výskyt sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík u žien;
  • Vzhľad vekových škvŕn (alebo stmavnutie kože) v oblasti genitálií;
  • Vzhľad včasných sexuálnych charakteristík u detí a dospievajúcich (vlasy v genitáliách a podpazuší);
  • Vývoj akné.

Príčiny výskytu

K vzniku a rozvoju patológie môže patriť celý rad dôvodov, medzi ktoré patria tieto nepriaznivé faktory:

  1. Anomálie vo vnútromaternicovom vývoji žľazového tkaniva plodu;
  2. Dedičná predispozícia a rôzne abnormality na genetickej úrovni;
  3. Ťažké tehotenstvo spojené so stresom nastávajúcej matky, vývojom toxikózy a inými negatívnymi faktormi;
  4. Častý stres, depresia, nadmerný emocionálny stres;
  5. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu;
  6. Dlhodobé užívanie silných drog;
  7. Porušenie metabolických procesov v tele;
  8. Cushingova choroba.

Príznaky a klinické prejavy

Existuje veľké množstvo špecifických príznakov, ktorých prítomnosť môže naznačovať rozvoj hyperplázie nadobličiek. Medzi tieto klinické prejavy patria:

  • Včasný vzhľad vlasov vo trieslovinovej a axilárnej oblasti;
  • Príliš vysoké dieťa alebo adolescent, ktorý nespĺňa vekové štandardy;
  • Znaky zvýšeného množstva androgénneho hormónu (mužský pohlavný hormón);
  • Nadmerné vlasy na tele;
  • Menštruačné nepravidelnosti u dievčat a dospelých žien;
  • Alopécia, výskyt charakteristických plešatých škvŕn v časovej oblasti pokožky hlavy;
  • Prudká zmena krvného tlaku;
  • Atrofia svalového tkaniva;
  • Strata citlivosti v končatinách;
  • Nástup cukrovky;
  • Pribrať. Známky obezity sa pozorujú nielen na tele, ale aj na tvári (je zaoblená, nafúknutá);
  • Na pokožke sa objavujú fialové pruhy (strie);
  • Deformácia kostného tkaniva, rozvoj osteoporózy;
  • Duševné poruchy (napr. Poškodenie pamäti, zvýšená nervová dráždivosť);
  • Poruchy zažívacieho traktu;
  • Zníženie prirodzenej obranyschopnosti tela.

diagnostika

Na zistenie prítomnosti choroby je potrebné vykonať prieskum pacienta, jeho vizuálne vyšetrenie, ako aj množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií..

Pacient musí najmä:

  • urobiť moč a krvné testy na hormóny produkované nadobličkami,
  • podstúpiť röntgenové vyšetrenie obličiek a nadobličiek,
  • CT,
  • MRI,
  • rádionuklidová štúdia.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť túto patológiu..

Výber terapeutickej metódy vykonáva lekár na základe závažnosti ochorenia.

liečenie

Najobľúbenejšou možnosťou liečby je hormonálna substitučná terapia s použitím určitých liekov. Pacientovi sú najčastejšie predpisované hormóny, ako napríklad:

  • Kortizón acetát;
  • hydrokortizón;
  • prednizón;
  • dexametazón.

V niektorých prípadoch je vyššie uvedený celý komplex hormonálnych liekov. Prijímanie liečiv sa uskutočňuje trikrát denne v dávke, ktorú stanoví lekár individuálne pre každého pacienta.

Pretože hormonálne lieky často spôsobujú negatívne vedľajšie účinky, pacient musí brať lieky, ktoré znižujú ich prejavy.

Okrem toho, v závislosti od pohlavia, pacientovi predpisujú lieky obsahujúce určité pohlavné hormóny (pre ženy, estrogénové prípravky, pre mužov - androgén).

chirurgia

V závažných prípadoch je pacientovi predpísaná operácia nadobličiek. Chirurgia sa vykonáva laparoskopicky. Táto metóda sa považuje za najjemnejšiu, minimálne invazívnu.

Zdravé tkanivá nie sú prakticky ovplyvnené, strata krvi je minimálna. V dôsledku toho bude rehabilitačné obdobie po operácii čo najkratšie..

A napriek tomu by mal pacient okamžite po operácii dodržiavať určité pravidlá.

Najmä počas dňa po operácii nemôžete jesť jedlo, prejavovať fyzickú aktivitu.

Tradičná medicína

Ako doplnková terapia, doplnková k liečbe drogami, sa môžu použiť recepty tradičnej medicíny..

Najmä použitie bylinných odvarov má pozitívny vplyv na činnosť nadobličiek. Na ich prípravu môžete použiť rastliny, ako sú listy moruše, struny, medunitsa.

Musíte vziať 2 lyžice. suché suroviny, nalejte pohárom vriacej vody, zahrievajte vo vodnom kúpeli 10 - 15 minút. Potom sa pripravený bujón ochladí, filtruje. Výsledný bujón je doplnený vriacou vodou do pôvodného objemu, rozdelený do 2 dávok. Nástroj sa berie dvakrát denne, ráno a večer.

Hyperplázia nadobličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k mnohým závažným komplikáciám. Porušenie nadobličiek často spôsobuje rakovinu. Aj keď pri včasnej detekcii a liečbe je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

Ak chcete včas navštíviť lekára a začať liečbu, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť všetkým zmenám stavu. Toto poskytne čas na určenie prítomnosti klinických prejavov patológie..

Dozviete sa o vrodenej hyperplázii nadobličiek a jej dôsledkoch z videa:

Hyperplázia nadobličiek

Nadobličky hrajú kľúčovú úlohu pri hormonálnej regulácii metabolizmu v ľudskom tele. Hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov z týchto žliaz.

Výsledkom je narušenie funkcií mnohých orgánov a systémov, narušený metabolizmus. To vytvára podmienky na rozvoj mnohých komplikácií. Čo je dôležité vedieť pre všetky ženy plánujúce tehotenstvo.

Zvýšenie funkčnej aktivity nadobličiek (ich hyperplázia) je sprevádzané zvýšením koncentrácie hormónov v týchto žľazách v krvi:

  • Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín);
  • Glukokortikoidy (kortizón a jeho deriváty);
  • Mineralokortikoidy (Aldosterón);
  • Androgén (prekurzory testosterónu).

Adrenalín a norepinefrín sa vylučujú bunkami drene žliaz, zvyšné hormóny sa vylučujú bunkami kôry..

príznaky

Existuje mnoho prejavov a príznakov tejto choroby. Príznaky závisia od úrovne, v ktorej sú konkrétne hormóny zvýšené, a od toho, aká vysoká je ich koncentrácia. Ktoré prevládajú, naznačuje zvýšenie funkčnej aktivity konkrétnej zóny žľazy.

Hyperplázia kôry nadobličiek spôsobuje tieto príznaky:

  • Kolísanie krvného tlaku;
  • Znížená diuréza, výskyt opuchov;
  • Svalová slabosť;
  • Príznaky diabetes mellitus (silný smäd, hlad, polyúria);
  • Obezita s prevažujúcim ukladaním tuku na tele;
  • Tvár sa stane okrúhlou (príznak „tváre podobnej mesiacu“);
  • Znížená pevnosť kostí
  • Zvýšená vzrušivosť nervového systému (krátka nálada, neurotická atď.);
  • Znížená imunita;
  • Poruchy trávenia (tráviace ťažkosti, zápcha, hnačka, plynatosť atď.).

U žien môže nadbytok androgénov v krvi spôsobiť:

  • Vylepšené vlasy mužského typu;
  • Menštruačné nepravidelnosti (dysmenorea, amenorea);
  • akné;
  • Zhoršená plodnosť.

Ak je ovplyvnená mozgová látka žľazy, objavia sa príznaky, ktoré sa u zdravých ľudí prejavujú v stave stresu:

  • tachykardia;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Rozšírené zrenice;
  • Rýchle povrchové dýchanie;
  • Poruchy spánku;
  • Bledé, suché sliznice.

Dôvody

Patogenetickým základom choroby je zvýšenie objemu fungujúceho tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu bunkových štruktúr. Dôvodom môže byť veľa faktorov..

U žien sa môže objaviť hyperplázia nadobličiek (zvyčajne ponechaná) v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva. V tomto prípade kôra žľazy „trpí“.

K príčinám tohto ochorenia možno pripísať aj chronický stres..

Keď je človek v stave neustáleho emočného vzrušenia alebo úzkosti, udržuje si neustále vysokú koncentráciu stresových hormónov (adrenalínu, glukokortikoidov) v krvi..

Aby sa zvládla záťaž, žľazy začnú budovať bunkové štruktúry. Keď teda človek opustí „stresujúce“ prostredie, zostáva pod vplyvom stresových hormónov, ktoré negatívne ovplyvňujú celé telo..

Hyperplasia kôry nadobličiek môže byť tiež vrodená, v tomto prípade sa príznaky choroby objavia bez ohľadu na pôsobenie vonkajších faktorov. Sklon k rozvoju choroby je zdedený.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko podtypov choroby, v závislosti od toho, ktorá časť žľazy sa prejavuje patologickými zmenami. Forma choroby je tiež určená povahou hyperplázie (fokálnej alebo difúznej). Ako ukazujú štatistiky, hyperplázia ľavej nadobličky je častejšia ako pravá.

Nodulárna hyperplázia

Zameranie v tejto podobe je obmedzené - vo forme uzliny (až do niekoľkých centimetrov v priemere). Existuje niekoľko takýchto ohnísk častejšie, proces ovplyvňuje obe žľazy. Táto diagnóza je častejšia u starších ľudí..

Nodulárna hyperplázia sa prejavuje charakteristickými príznakmi (okrem všeobecných):

  • Vekové škvrny na koži vrodenej povahy;
  • Neurofibromatózne uzliny na slizniciach;
  • Predsieňový myxóm;
  • Renálna patológia.

Difúzna hyperplázia

Difúzna povaha znamená rozšírenie patologického procesu v celom orgáne, bez prítomnosti samostatných ložísk. Táto forma ochorenia sa častejšie získava ako vrodená..

Pri diagnostike takejto choroby sú ťažkosti, pretože rovnomerné šírenie patologického procesu vedie k tomu, že na ultrazvuku nie sú žiadne známky ozveny..

Difúzna hyperplázia nadobličiek sa klinicky prejavuje bežnými príznakmi charakteristickými pre patológiu týchto orgánov (obezita, imunodeficiencia, skoky v krvnom tlaku atď.). Dlhodobý nedostatok liečby môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Ochorenie je dedičné a dominantným spôsobom sa prenáša z generácie na generáciu. Vrodená adrenálna hyperplázia je spojená s defektom v géne, ktorý kóduje jeden z mnohých enzýmov, ktoré sa zúčastňujú syntézy hormónov..

Príznaky sa objavujú od detstva. S vekom, ak nie je liečba, sa klinický obraz zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa môže dieťa narodiť s mužskými a ženskými pohlavnými orgánmi súčasne.

Nodulárna hyperplázia

Takáto diagnóza je charakteristickejšia pre detstvo (častejšie sa vyskytuje v dospievaní). Zosilňuje sa uzlová zóna kôry žľazy a zvyšuje sa syntéza glukokortikoidov.

Nodulárnu hyperpláziu sprevádzajú také prejavy:

  • Zvýšené ukladanie tuku v hornej polovici trupu a tváre;
  • Atrofia svalov končatín;
  • Svetlá suchá pokožka s výrazným vaskulárnym vzorom;
  • arytmie;
  • Neprimeranosť správania (úplná depresia alebo naopak - bez príčinnej eufórie);
  • U dievčat - skorý výskyt vlasov na krčme a podpazuší, nadmerný rast vlasov v celom tele;
  • Nedostatok menštruácie.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek je častejšia u dospelých ako u detí. Nie je to nezávislá nozologická forma. Toto ochorenie sa považuje za poddruhu Itsenko-Cushingovej choroby. Prejavy sú rovnaké ako pri nodulárnej forme choroby, existujú však rozdiely v štruktúre postihnutého orgánu..

Hyperplázia stredného ramena nadobličiek

Pri samostatnej diagnóze sa rozlišuje hyperplázia stredného úseku nadledviny. Takáto formulácia označuje iba anatomické umiestnenie zmeneného miesta orgánu. Mediálny - znamená ten, ktorý je najbližšie k chrbtici.

Príznaky sa nelíšia od iných foriem ochorenia. Štatisticky je však táto možnosť oveľa bežnejšia (približne v tretine prípadov)..

diagnóza

Proces stanovenia diagnózy sa začína vyšetrením a vypočúvaním pacienta. Ak si sťažuje na typické prejavy a lekár zistí podozrivé príznaky, predpíše ďalšie vyšetrenia, vrátane krvných testov na prítomnosť hormónov, ultrazvuk, tomografia.

V prípadoch, ktoré je ťažké diagnostikovať, sa uchyľujú k biopsii - pri lokálnej anestézii sa odoberie vzorka orgánu so špeciálnou ihlou. Takto získaná vzorka sa pošle na cytologické vyšetrenie do patologického laboratória. Napríklad touto metódou sa najčastejšie zistí nodulárna hyperplázia..

liečba

Hlavnou metódou liečby hyperplázie nadobličiek sú lieky. Pacientovi sú predpísané hormonálne lieky založené na syntéze hormónov, ktoré je potrebné potlačiť.

Na tento účel sa používajú hydrokortizón, dexametazón, prednizón a kortizonacetát. Tieto lieky sa môžu kombinovať podľa rôznych schém, ktorých výber uskutočňuje endokrinológ.

Tento lekár zaobchádza s každou chorobou striktne podľa presne individuálneho plánu (v závislosti od hladiny hormónov v tele každého pacienta)..

Lieky by mali byť prísne regulované časom, najmä pokiaľ ide o liečbu tohto ochorenia u detí. V ľudskom tele je skutočne určitý cirkadiánny rytmus sekrécie glukokortikosteroidov (najvyššia koncentrácia ráno).

Operácia nadobličiek

K chirurgickému zákroku sa pristupuje v závažných prípadoch uzlinovej formy choroby (ktorá sa často stáva, keď je poškodená správna nadoblička), keď prechádza na adenóm. V takom prípade sa musia odstrániť veľké ložiská a nádory..

Závažné prípady vrodenej hyperplázie sprevádzané dualitou pohlavných orgánov (hermafroditizmus) si tiež vyžadujú chirurgickú korekciu..

prevencia

Pre manželskú dvojicu s anamnézou tohto ochorenia je vhodné zvážiť prevenciu hyperplázie nadobličiek. V takom prípade musíte pri plánovaní tehotenstva navštíviť genetiku, ktorá zhodnotí riziká rozvoja tohto ochorenia u nenarodeného dieťaťa..

Počas tehotenstva by sa mali vykonávať testy cukru a derivátov steroidných hormónov v krvi a moči. Takisto by sa mali vylúčiť účinky škodlivých environmentálnych faktorov - toxíny, žiarenie, stres atď..

Ako rozpoznať hyperpláziu nadobličiek a či sa dá vyliečiť?

Hyperplázia nadobličiek je patologický proces, pri ktorom bunky začnú aktívne rásť. V dôsledku toho sa veľkosť orgánov mení a nádory sú možné, hoci forma zostáva rovnaká. Táto patológia je nebezpečná, pretože žľazy produkujú hormóny a všetky ovplyvňujú všetky telesné procesy..

Príčiny patológie

Hyperplázia nadobličiek je zvyčajne vrodená. Narúša tvorbu endokrinnej žľazy a zvyčajne ovplyvňuje kortikálnu vrstvu. Nádory naznačujú poruchu mozgu.

Vrodená hyperplázia kôry nadobličiek (VGKN) je spôsobená množstvom dôvodov:

  • dedičná predispozícia;
  • užívanie určitých liekov;
  • zdôrazňuje, že mama zažila počas tehotenstva;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Získaná hyperplázia - bilaterálna aj jednostranná - sa vyskytuje menej často a je najčastejšie spôsobená chronickým stresom. Núti nadobličky, aby produkovali viac adrenalínu a kortizolu.

V priebehu času sa ich rezervy vyčerpávajú. Žľazy nie sú schopné udržať abnormálne hladiny stresových hormónov v krvi, čo spôsobuje patologické zmeny.

Hyperplázia nadobličiek vyžaduje liečbu, pretože sa môžu vyvinúť nádory a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Druhy a príznaky

Vrodená adrenálna hyperplázia (VGN) často prebieha v vymazanej forme - neexistujú žiadne príznaky, čo sťažuje diagnózu. Patológia môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

  • zväčšené pohlavné orgány;
  • rýchly rast a deformácia kostí;
  • hypersexualita
  • mentálna nestabilita.

Podľa štatistík je hyperplázia kôry ľavej nadobličky diagnostikovaná oveľa častejšie ako pravá. Niekedy dochádza k nadmernému rastu tkanív oboch žliaz. Je tiež známe, že získaná hyperplázia nadobličiek u dospelých žien je častejšia ako u mužov. Príznaky závisia od formy ochorenia a môžu sa veľmi líšiť. Existujú však niektoré bežné príznaky:

  • vysoký tlak;
  • úzkosť;
  • stav depresie;
  • poškodenie pamäte;
  • krehké kosti;
  • znížená imunita a časté SARS;
  • svalová slabosť;
  • pribrať.

Hyperplázia vírusu nadobličiek

Podľa štúdií je ochorenie vrodené. Vyznačuje sa poklesom výroby kortizolu, ktorý zvyšuje koncentráciu adrenokortikotropínu. Dôvodom je porušenie hypofýzy.

Chrupavka u detí stvrdne, kostra nie je správne tvarovaná. U žien sa pozorujú príznaky ako nízky hlas, atrofia maternice a prsných žliaz, nadmerný rast vlasov.

solenie

Táto forma HCV je diagnostikovaná v 75% prípadov. Spôsobuje blokádu 21-hydroxylázy, ktorá narúša syntézu glukokortikoidov a mineralokortikoidov. Už pri narodení má novorodenec androgény v krvi viac ako normálne. V budúcnosti to vedie k abnormálnemu vývoju zlyhania tela a obličiek.

U novorodencov so slanou hyperpláziou nadobličiek sa pozoruje hyperpigmentácia pohlavných orgánov, u dievčat - zväčšená klitoris a fúzované stydké pysky. Staršie deti trpia opuchom, nespavosťou, poklesom tlaku, sú rýchlo unavené. Nedostatočné zaobchádzanie je spojené so skutočnosťou, že žena nemá menštruáciu, a to vyvolá neplodnosť..

hypertonický

Hypertenzný variant adrenálnej kortikálnej hyperplázie je vrodená patológia. Proliferácia nadobličiek môže byť diagnostikovaná už počas tehotenstva alebo u novorodenca. U dojčiat sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • underweight;
  • dehydratácia;
  • vysoký krvný tlak.
  • Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nadmernej produkcie mužských hormónov, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak, poškodenie ciev nadobličiek a očnú sietnicu.

Príznaky u dospelých:

  • migréna;
  • apatia alebo nervozita;
  • potenie
  • závrat.
  • U detí je tráviaci trakt narušený, lebka nie je správne tvarovaná, objavuje sa nespavosť.

tvárna

Hyperplázia nadobličiek sa prejavuje na pozadí proliferácie pečeňových buniek, ktoré narúša fungovanie krvných ciev.

Toto je rozsiahla patológia s mnohými príznakmi:

  • atrofia svalov nôh a ramien;
  • nerovnomerný prírastok hmotnosti (nohy s ramenami zostávajú tenké);
  • eufória alebo letargia a pomalosť;
  • cukrovka;
  • mramorová, fialová alebo pigmentovaná tvár;
  • bolesť kostí;
  • arytmie;
  • vlasy mužského tela.

Presné dôvody, prečo sa vyskytuje hyperplázia nadobličiek, neboli stanovené. Pravdepodobne to vyvoláva anomálie krvných ciev alebo hormónov. Symptómy môžu dlho chýbať, ale potom sa objaví bolesť obličiek..

tvárna

Hyperplázia nadobličiek je vrodená anomálie diagnostikovaná s CT. Monitor ukazuje, že na železe sa vytvorili hrudky. Majú lalokovitú formu s predĺžením až do 4 cm. Častejšie sa pozoruje uzlová hyperplázia ľavej nadobličky. Väčšina pacientov sú dospelí, medzi deťmi je patológia zriedkavá.

Hyperplázia nadobličiek vľavo alebo vpravo postupuje s časom, objavujú sa tieto príznaky:

  • svalové kŕče;
  • bolesť hlavy;
  • obezita;
  • hyperpigmentácia kože;
  • viac kazu;
  • mentálne poruchy;
  • závrat
  • zlyhanie obličiek;
  • kožná vyrážka;
  • ochlpenie.

mikronodulární

Toto je typ uzlovej VGKN. Patológia sa vyvíja, ak sú nadobličky pod dlhodobým vplyvom hormónu adrenokortikotropínu. Výsledkom je adenóm párových žliaz. Preto je mikromodulová hyperplázia často mylne diagnostikovaná ako nádor..

Hyperplázia stredného ramena nadobličiek

Segmentálna hyperplázia strednej časti nadobličiek je stavom, keď sa začali zmeny v žľaze, ale choroba sa ešte nevyvinula. Ak sa prijmú opatrenia včas, je možné zabrániť anomálii. Patológia dobre reaguje na liečbu, ale problém je v tom, že postupuje tajne, pacienti prakticky necítia príznaky obličiek a nadobličiek..

difúznu

Difúzna hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom tvar obličiek pretrváva, ale úmerne sa zvyšujú. Toto ochorenie je často asymptomatické, je ťažké ho rozpoznať. Môže sa kombinovať s nodulárnou formou hyperplázie nadobličiek.

  • panika;
  • dystrofia alebo obezita;
  • svalové kŕče;
  • slabosť;
  • bolesť srdca;
  • smäd;
  • krvácanie a neplodnosť u žien;
  • u mužov sú semenníky redukované.

liečba

Ak neviete, ktorý lekár lieči adrenálnu hyperpláziu a adenóm, potom je do týchto patológií zapojený endokrinológ. Najprv je potrebná komplexná diagnóza, ktorá zahŕňa CT a MRI, röntgenové vyšetrenie, vpichovú defekt. Krv sa odoberá na biochemický výskum.

Liečba hyperplázie nadobličiek zahŕňa hormóny. Estrogény sa navyše predpisujú dievčatám a androgény sa predpisujú chlapcom na kontrolu tvorby sekundárnych sexuálnych charakteristík. S nedostatkom soli v tele sa používajú mineralokortikoidy. Strava by nemala obsahovať viac ako 2 až 3 g soli denne. Pri pseudohermafroditizme môže byť potrebný chirurgický zákrok. Vyrába sa v prvom roku života dieťaťa.

Ak mal jeden z príbuzných hyperpláziu nadobličiek, odporúča sa navštíviť genetiku v prvých mesiacoch tehotenstva. Na základe chorionickej biopsie už v tomto období je možné stanoviť diagnózu. Neskôr, pre potvrdenie, je potrebné analyzovať anatomickú tekutinu na obsah hormónov. To všetko vám umožní porodiť zdravé dieťa alebo prijať včasné opatrenia na jeho ošetrenie..

Hyperplázia nadobličiek: príčiny, vývoj, liečba

Jednou z dôležitých žliaz, ktoré regulujú činnosť celého organizmu ako celku, sú nadobličky. Ak je pacient v nepriaznivom stave, nefunguje správne fungovanie rôznych orgánov a systémov alebo je pod vplyvom dedičných faktorov, môže dôjsť k nebezpečnému ochoreniu - nadmernej činnosti nadobličiek, ktorej vývoj ohrozuje život pacienta.

Príznaky a príčiny

Hyperplasia sa vyznačuje nadmerným rastom tkanív, v dôsledku toho sa orgán začína zväčšovať alebo meniť svoj tvar.

Pokiaľ ide o tak dôležitú časť ľudského tela, ako sú nadobličky, hyperplázia sa najčastejšie vyvíja priamo v kortexe, čo spôsobuje deštruktívne zmeny, vývoj uzlín a nádorov. Najčastejšie sa prejavuje vrodená forma choroby..

Boli však hlásené prípady, keď k chorobe došlo pod vplyvom stresových situácií, negatívnych environmentálnych faktorov, náhlych hormonálnych porúch..

Ochorenie sa zistí najčastejšie v ranom veku, keď je relatívne ľahké ho napraviť. Avšak niekedy je vývoj tohto procesu opomenutý a potom už musíte liečiť dospelých.

Čím je pacient starší, tým ťažšia je lekárska korekcia a väčšie riziko nebezpečných komplikácií. Častejšie sa ochorenie vyskytuje u žien ako u mužov.

Ešte väčšia prevalencia vrodenej formy ochorenia, ktorej príčiny majú závažné funkčné poruchy v tele matky.

Pri hyperplázii nadobličiek sú príznaky zreteľné, hoci mnohé z nich iba nepriamo naznačujú vývoj choroby:

  • nadmerný a skorý rast vlasov v tele;
  • rozvoj sexuálnej dysfunkcie;
  • nadmerný rast a skorá dospelosť u detí;
  • psychické odchýlky;
  • stále zmeny krvného tlaku;
  • vývoj diabetu;
  • pribrať;
  • vzhľad opuchy tváre;
  • znížená imunita;
  • osteoporóza;
  • poruchy tráviaceho traktu.

Všetky symptómy by sa mali samozrejme posudzovať kombinovane. Iba jeden alebo dva príznaky nemôžu prudko signalizovať výskyt choroby, ale môžu byť dôvodom na zamyslenie a podrobenie sa komplexnému vyšetreniu.

Existuje niekoľko foriem choroby: hypertonická, verná, soľná. V prvom prípade sú postihnuté cievy: obličky, oči a mozog. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšenou produkciou androgénov a mineralokortikoidov..

Pri overenej hyperplázii dochádza k zvýšeniu nadobličiek v dôsledku zvýšenia sekrécie androgénov. Vyznačuje sa nadmerným predčasným rastom vlasov a vývojom svalov..

Soľou formujúca forma ochorenia vedie k dehydratácii, k narušeniu metabolizmu minerálov a prispieva k rozvoju cukrovky..

Druhy hyperplázie

V závislosti od stupňa poškodenia sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Hyperplázia nadobličiek sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti Cushingovej choroby. Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom jedného alebo viacerých uzlov s priemerom od 1 mm do niekoľkých centimetrov.

Toto ochorenie môže byť vrodenej povahy a môže sa vyvíjať u starších pacientov. Nodulárna hyperplázia často vedie k nádoru kôry nadobličiek.

Jeho prejavy sa zväčšujú s rastúcim pacientom a sú:

  • vývoj arteriálnej hypertenzie;
  • rôzne poruchy svalového systému;
  • zlyhanie obličiek;
  • vzhľad vekových škvŕn;
  • poruchy v mozgovom obehu;
  • zrakové postihnutie.

Existujú prípady, keď sa vyvíja uzlová hyperplázia ľavej adrenálnej žľazy alebo pravice, ako aj bilaterálna hyperplázia. Ten má najťažší priebeh. Konzervatívna liečba málokedy vedie k trvalým výsledkom..

Pri difúznej hyperplázii zostáva tvar orgánu najčastejšie nezmenený, zvyšuje sa iba objem. Môžu sa vyskytnúť aj jednotlivé inklúzie zmenených tkanív. Pri dôkladnej štúdii sú trojuholníkové depozity tuku rozptýlené po celom povrchu orgánu. Odtiaľ pochádza názov. Choroba nemá jasnú kliniku, príznaky sú rozmazané, prognóza je priaznivá.

Hyperplázia nodulárnych nadobličiek je podobná nodulárnej forme. Vyznačuje sa aj výskytom malých uzlov. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie hormónu kortizolu v nadobličkách alebo predávkovania tejto látky zvonka..

Klinický obraz je jasný, príznaky sú výrazné:

  • obezita horného trupu;
  • atrofické zmeny vo svalovom tkanive;
  • suchá koža;
  • prejav strie;
  • osteoporóza hrudníka a bedier;
  • výskyt srdcového zlyhania;
  • vývoj chorôb endokrinného systému.

Hypodplázia nadobličiek je úspešne liečená, keď je choroba diagnostikovaná v skorom štádiu ochorenia. V prípade neskorej diagnózy choroby je prognóza zlá.

Trochu menej ako ostatné podtypy je diagnostikovaná hyperplázia stredného pedikusu. V tomto prípade je diagnostikovaný embryonálny stav choroby, keď sa zmeny začínajú objavovať a pri náležitej pozornosti a liečbe sa orgán môže rýchlo vrátiť k normálu.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že táto forma ochorenia má vymazaný klinický obraz bez jasných prejavov. V tomto ohľade je včasná diagnostika náročná, a preto nie je možné včasné ošetrenie.

V pokročilom štádiu sa hyperplázia strednej nohy rozširuje na susedné orgány a môže viesť k nebezpečným následkom.

Vrodená forma hyperplázie

Vrodená hyperplázia kôry nadobličiek (VCN) je veľmi nebezpečné ochorenie charakterizované vnútromaternicovými zmenami a zhoršenou syntézou hormónov..

Približne dve tretiny detí s podobnou diagnózou neprežijú alebo nezomrú v prvých dňoch života.

Našťastie sa takáto prognóza vyskytuje iba pri závažných hormonálnych poruchách spojených s nedostatočnou syntézou cholesterolovej desolazy.

V iných prípadoch porušenia nie sú také kritické. Keďže sa však choroba vyznačuje závažnými hormonálnymi poruchami, väčšina novonarodených chlapcov má fenotyp ženy a dievčatá naopak majú muža..

V tomto prípade, aby sa predišlo vývojovým defektom a sexuálnej dysfunkcii, je od začiatku veku potrebná hormonálna terapia. Estrogény sa používajú pre dievčatá a androgény sa používajú pre chlapcov.

Pomocné lieky sa predpisujú tiež v závislosti od zložitosti situácie a sekundárnych príznakov. použiteľné:

  • Glukokortikoidy (hydrokortizón, prednison, dexamethosón) - sa predpisujú hlavne v rovnakých pomeroch ráno a večer alebo v troch dávkach, sú však možné schémy so súčasným použitím celej dávky lieku. Dávka sa volí v závislosti od veku pacienta a závažnosti syntézy hormónov, ale spravidla je v rozsahu 10 až 15 mg na meter štvorcový..
  • Mineralokortikoidy - sú predpísané na závažné narušenie metabolizmu voda-soľ v množstve 0,1 - 0,3 mg.

Ak sa narušenie sexuálneho vývoja začalo prejavovať navonok, lekári neodporúčajú operáciu váhať. Okrem toho sa chirurgický zákrok netýka iba nadobličiek, ale aj iných zmenených orgánov. Operácia je predpísaná výlučne so stabilným stavom dieťaťa a odporúča sa pre prvý rok života.

Diagnostika a liečba

Čím skôr je diagnostika stanovená a liečba je predpísaná, môžu sa vyskytnúť menej nebezpečné komplikácie a pravdepodobnejšie úplné vyliečenie choroby. Na diagnostiku hyperplázie nadobličiek sa vykonávajú laboratórne krvné testy, kontrolujú sa hormonálne hladiny.

Na detekciu kortizolovej aktivity a jej koncentrácie v krvnom sére sa vykonáva enzýmový imunosorbent a rádioimunoanalýza. Pacientovi sa tiež pridelí ultrazvukové vyšetrenie, CT, MRI.

V prípade diagnózy nodulárnej hyperplázie sa vykoná skenovanie pomocou rádionuklidov.

Pri potvrdenej diagnóze sa lieková terapia predpisuje okamžite. Spravidla sa odporúča komplexná liečba spočívajúca v užívaní veľkého množstva hormonálnych liekov.

Glukokortikoidy sa predpisujú pacientovi vždy, zvyšné hormóny sa používajú po podrobnom vyšetrení a v každom prípade sa určuje jeho nevyhnutná kombinácia liekov a ich požadované množstvo..

Pri predpisovaní liekov sa zohľadňuje aj vek a pohlavie pacientov. Pri správnom dávkovaní je choroba úspešne liečená u mužov aj u žien. Vrodená hyperplázia nadobličiek, diagnostikovaná v ranom veku, sa úspešne eliminuje použitím minerálnych kortikoidov, a dokonca aj v prípade sekundárnych príznakov choroby sa predpisujú určité hormóny..

V pokročilých prípadoch ochorenia vedie lieková terapia len zriedka k trvalým výsledkom. V tomto prípade sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok s následnou hormonálnou liečbou, ktorej trvanie závisí od typu ochorenia a môže byť celoživotné..

Nebezpečné komplikácie a prevencia chorôb

S včasnou diagnózou a vymenovaním adekvátnej liečby je hyperplázia nadobličiek v akejkoľvek forme úspešne liečiteľná a umožňuje pacientovi viesť aktívny životný štýl bez akýchkoľvek zvláštnych obmedzení. Žena s vrodenou alebo získanou chorobou môže otehotnieť, vydržať a porodiť dokonale zdravé dieťa.

Samozrejme, preto bude musieť nejaký čas brať určité hormóny a musí byť neustále sledovaná odborníkom, nemá však žiadne prekážky pri narodení dieťaťa..

Rovnako ako človek, ktorý je plne ošetrený a dodržiava všetky odporúčania odborníka, môže pokojne založiť rodinu a rozmýšľať o plození..

Toto ochorenie významne neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, existuje však pravdepodobnosť sekundárnych patológií..

Ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára, môže dôjsť k porušeniu režimu hormonálnych liekov, zneužívaniu alkoholu alebo nadmernému nervovému zaťaženiu:

  • kríza nadobličiek;
  • neplodnosť;
  • srdcovo-cievne ochorenia;
  • choroby obličiek a močových ciest;
  • poruchy mozgu.

Tieto a mnohé ďalšie poruchy fungovania tela môžu viesť k vážnemu zníženiu kvality života a jeho zníženiu. Toto sú, samozrejme, extrémne situácie, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedka. Mali by ste si ich však zapamätať, aby ste nezačali s ochorením. Preventívne opatrenia nebudú zbytočné. U pacientov s diagnózou hyperplázie nadobličiek to môže byť:

  • dostatočná fyzická aktivita;
  • včasný príjem hormonálnych liekov podľa schémy, namalovaný odborníkom;
  • ročný prieskum;
  • zdravé stravovanie a vzdanie sa zlých návykov;
  • minimalizácia stresových situácií.

Na ochranu svojho dieťaťa by sa rodičia nemali báť naňho nalepovať štítky v pravom slova zmysle.

Po prijatí do vzdelávacej inštitúcie alebo materskej školy by si mal byť učiteľ vedomý zdravotných problémov a navyše musí mať špeciálne označenie, na ktorom je napísaná celá schéma hormonálnej substitučnej liečby, vrátane času podania a predpísaných dávok. Pomôže to dieťaťu vyhnúť sa kritickej situácii, ak príbuzní nie sú v okolí..

Hyperplázia nadobličiek - choroba nie je príjemná a veľmi nebezpečná. Jeho následky môžu byť nezvratné, a preto by ste pri najmenšom podozrení na vznik choroby mali okamžite vyhľadať odborníka a požiadať ho o podrobnú diagnostiku a liečbu. Čím skôr pacient navštívi lekára, tým väčšia šanca bude mať na úplné uzdravenie a na celý život.