Hlavná

Hydronefróza

Nízka alebo zvýšená merná hmotnosť moču - čo to znamená

Výsledky štúdie môžu naznačovať, že špecifická hmotnosť moču je nízka alebo zvýšená. Môže to byť spôsobené napríklad nedostatočným príjmom tekutín, môže to však tiež naznačovať zápal obličiek, ochorenie štítnej žľazy alebo zlyhanie srdca..

Špecifická hmotnosť moču - čo to je

Špecifická hmotnosť moču je jedným z parametrov, ktoré sa hodnotia všeobecným testom na moč. Okrem toho kontroluje aj: farbu, pH, vôňu a priehľadnosť kvapaliny, hladinu bielkovín, cukru a ketónov, ako aj prítomnosť červených krviniek..

Merná hmotnosť moču je parameter, ktorého hodnoty naznačujú činnosť obličiek spojenú s hustotou moču.

Špecifická hmotnosť moču závisí od látok, ktoré odstraňujú obličky. Špecifická hmotnosť moču je ovplyvnená množstvom močoviny a chloridu sodného, ​​ako aj (v menšej miere): proteínom, kyselinou močovou, glukózou a kreatinínom. Tento parameter sa zvyšuje v priamom pomere k závažnosti látok v ňom rozpustených..

Neexistuje však žiadne pravidlo naznačujúce správny výsledok. Závisí to od laboratória a metódy merania. Najčastejšie sa predpokladá, že zdravý človek by mal dostať výsledok v rozmedzí od 1,010 do 1,025 g / l.

Malo by sa však zdôrazniť, že ide iba o usmernenie a okrem noriem uznávaných laboratóriom by sa malo zohľadniť aj pohlavie, vek, sprievodné choroby a mnoho ďalších premenných. Výsledok štúdie by preto mal vyhodnotiť odborník.

Keď sa odhaduje špecifická hmotnosť moču

Všeobecný test moču by sa mal vykonávať profylakticky raz ročne. Odporúča sa overenie špecifickej hmotnosti moču: tehotné ženy, ľudia trpiaci cukrovkou, arteriálna hypertenzia, žltačka a choroby močových ciest majú relatívne nízku alebo vysokú koncentráciu sodíka v krvi..

Aby bol test moču spoľahlivý, mal by sa vykonať na lačný žalúdok. Posledné jedlo by sa malo skonzumovať najviac do 18:00 predchádzajúceho dňa a pred odberom vzorky nemôžete piť tekutiny 8 hodín..

Počas menštruácie by ste nemali byť vyšetrení. Okrem toho by ste sa mali deň pred ním vyhnúť jesť repu, bobule, rebarbora atď., Pretože menia farbu moču.

Na správne odobratie vzorky je potrebné vopred pripraviť špeciálny kontajner zakúpený v lekárni. Pred podaním moču vypláchnite vodu okolo úst močovej trubice. Potom by sa malo malé množstvo moču odniesť na toaletu a až potom do nádoby. Pripravená vzorka by sa mala dodať do laboratória do jednej hodiny..

Špecifická hmotnosť moču je pod normálnymi - dôvody

Špecifická hmotnosť moču pod normálnu hladinu môže byť výsledkom pitia vody pred štúdiou. Preto by ste si mali pamätať na to a optimalizovať príjem tekutín pred odovzdaním vzorky do laboratória..

Ak napriek tomu je špecifická hmotnosť moču nízka, môže to znamenať bolestivé ochorenie. Môže indikovať napríklad glomerulárnu alebo intersticiálnu nefritídu (zlyhanie obličiek alebo zhoršenú funkciu obličiek), diabetes mellitus alebo poruchy štítnej žľazy (hypofunkcia, hyperfunkcia), ako aj dôkaz elektrolytových alebo hormonálnych porúch.

V zriedkavých prípadoch znamená znížená špecifická hmotnosť moču závažné infekcie obličiek. Tento stav sa vyskytuje aj počas tehotenstva. Najčastejšie to nie je alarmujúce, pretože to môže súvisieť so zvýšeným príjmom tekutín. Tehotná žena ich berie čo najviac, ak napríklad pila 2 litre denne, potom počas tehotenstva je spotreba 3 litre denne. Preto nízka špecifická hmotnosť moču veľmi zriedkavo naznačuje ochorenie obličiek počas tehotenstva (aj keď je to možné)..

Zvýšená špecifická hmotnosť moču - odkiaľ pochádza

Zvýšená špecifická hmotnosť moču môže byť spojená s príliš nízkym príjmom tekutín. Preto je pred štúdiou veľmi dôležité optimalizovať konzumáciu nápojov tak, aby nedostatočné množstvo nenarušilo výsledky.

Ak sa však získa nepopierateľne vysoká špecifická hmotnosť moču, môže to naznačovať glukózúriu alebo zlyhanie srdca. K tejto koncentrácii dochádza aj pri chronickej a vysokej horúčke, počas hnačky a keď vyšetrovaná osoba užíva určité lieky, napríklad dextrán..

Príliš veľa moču počas tehotenstva môže naznačovať vyššie uvedené bolestivé stavy - treba však zdôrazniť, že je to zriedkavé.

Nízka alebo zvýšená merná hmotnosť moču u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa pozoruje nízka alebo zvýšená špecifická hmotnosť moču, môže to znamenať nesprávne použitie tekutín.

Ak sa ukáže, že to nebol dôvod, ale výsledok je mimo normu, môže to naznačovať nesprávne fungovanie obličiek a s nimi spojené choroby..

Nesprávna špecifická gravitácia moču u dieťaťa často naznačuje problémy s hladinou cukru v tele. Ak to chcete skontrolovať, mali by ste sa obrátiť na špecialistu.

Špecifická hmotnosť moču je menšia ako je obvyklé, čo to znamená

V takom prípade je nízka hustota moču

U pacientov podstupujúcich liečbu infekčných alebo gastrointestinálnych chorôb lekári odporúčajú konzumovať veľké množstvo tekutín na doplnenie telesných rezerv. To vedie k rozvoju hypostenúrie - zníženiu relatívnej hustoty moču pod normálne hodnoty. Faktor, ako napríklad silné pitie, napríklad v horúcom období, sa týka fyziologických faktorov, takže zníženie množstva tuhých látok sa nevzťahuje na odchýlky. K podobnej odchýlke od normy dochádza aj v dôsledku používania prírodných alebo liečivých diuretík.

Okrem fyziologických sa rozlišujú aj patologické príčiny, ktoré majú predovšetkým formu diabetes insipidus rôzneho pôvodu:

  • neurogénna povaha. V prípade absencie riadnej liečby je pacient neustále dehydratovaný;
  • nefrogénna povaha. Pri tomto type ochorenia zlyháva močový systém z dôvodu nedostatočnej odpovede na antidiuretický hormón;
  • u tehotných žien. Toto ochorenie zmizne po narodení dieťaťa;
  • na základe nervozity. Vyvíja sa v dôsledku nervových porúch. Priaznivé podmienky pre nástup ochorenia sa považujú za dlhodobú depresiu, stály vplyv stresových situácií;
  • prítomnosť problémov v práci vylučovacieho systému chronickej povahy. V dôsledku týchto chorôb zlyhávajú procesy filtrácie a vylučovania moču;
  • pyelonefritída alebo iné zápalové ochorenia obličiek.


Nervové poruchy a predĺžená depresia spôsobujú nízku hustotu moču

Ak sa v analýzach zníži špecifická hmotnosť moču, tj menej ako 1,015, odborníci majú všetky dôvody hovoriť o prítomnosti hypostenúrie. Pri tejto diagnóze je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa zistili faktory, ktoré vyvolávajú zníženie aktivity spárovaného orgánu a ich funkcie podľa koncentrácie tuhých látok..

Normálna špecifická hmotnosť

Ako je uvedené vyššie, tento ukazovateľ určuje aktivitu obličiek pri riedení alebo koncentrácii moču. Závisí to od množstva opitého, spotrebovaného a od okolitej teploty. Existuje dokonca niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k zmene špecifickej hmotnosti..

  • Príjem solí, tukov a vyprážaných potravín pre pacienta.
  • Zmena množstva nápoja.
  • Silný pot z rôznych dôvodov.
  • Separácia dýchacích tekutín.

Rozbor moču, ktorého špecifická hmotnosť sa pohybuje od 1,010 do 1,025, je normou pre dospelých. U detí sa hustota u dospelých mierne líši a súvisí s vekom. Akonáhle sa dieťa narodí, jeho ukazovateľ má najnižšiu hodnotu a činí 0,010. S rastom dieťaťa sa zaznamenáva zvýšenie hustoty jeho moču. Je potrebné poznamenať, že denný čas sa odráža aj v ukazovateli. Napríklad ráno je hustota najvyššia, pretože v súčasnosti je najvyššie množstvo suchého sedimentu.

Špecifická závažnosť - moč

Merná hmotnosť moču závisí od pomeru pevných látok a vody.

Špecifická hmotnosť moču sa bežne pohybuje v rozmedzí od 1010 do 10–25, častejšie od 1017 do 1020 a úzko súvisí s vylučovaným močom. V rôznych patologických podmienkach sa špecifická hmotnosť moču môže meniť. Nesúlad medzi špecifickou hmotnosťou a množstvom moču sa pozoruje pri diabetes mellitus, keď napriek veľkému množstvu moču zostáva jeho špecifická hmotnosť vysoká.

Ak je špecifická hmotnosť moču veľká, potom sa na výskum vezme druhý typ urometra. Všetky stanovenia sa obvykle uskutočňujú pri teplote 15 ° C, pretože stupnica urometrov je väčšinou odstupňovaná pri tejto teplote. Ak má moč inú teplotu a z nejakého dôvodu je ťažké ju nastaviť na 15, potom na každé 3 nad túto teplotu musíte pridať a na každé 3 nižšie - znížiť o 001 odčítaním stupnice urometra..

Merná hmotnosť moču závisí od pomeru medzi množstvom hustých látok a vodou. Počas dňa sa husté látky vylučujú v relatívne konštantných množstvách, zatiaľ čo množstvo odstránenej vody kolíše a závisí od množstva zavedeného a vylúčeného obličkami a kožou. Pri silnom pití môže špecifická hmotnosť moču osoby klesnúť na 1002; pri miernom pití a ťažkom pote môže stúpnuť na 1030 a viac.

Meria sa špecifická hmotnosť moču. Ak je merná hmotnosť nižšia ako 1 018, potom sa v odmernej banke zriedi 3 00 ml moču na 50 ml destilovanou vodou neobsahujúcou amoniak. Ak je merná hmotnosť 1 018 alebo vyššia, zriedi sa 3 00 ml moču na 100 ml. Po miešaní sa do sklenenej skúmavky s pyrexom s rozmermi 25 x 200 mm pipetovalo 1 000 ml zriedeného moču.

Stanovenie špecifickej hmotnosti moču má veľkú diagnostickú hodnotu v prípade cukrovky, zhoršenej funkcie obličiek a mnohých ďalších chorôb. Merná hmotnosť moču závisí aj od množstva spotrebovanej vody..

Na stanovenie špecifickej hmotnosti moču sa používajú špeciálne hydrometre, nazývané urometre. Na stanovenie mernej hmotnosti sa naleje skúšobný moč do valca a do nej sa ponorí močový moč s nízkou špecifickou hmotnosťou. Ak sa stupnica tohto urometra vôbec nezmočila do moču, potom je špecifická hmotnosť určená urometrom pre moč s veľkou špecifickou hmotnosťou.

Špecifická hmotnosť moču sa určuje presnejšie pomocou piknometra.

Merná hmotnosť moču sa stanoví vo valci pomocou hydrometra a ak je vyššia ako 1 030, testovaný moč sa zriedi 10-krát, a ak je nižší, 5-krát..

Stanovenie špecifickej hmotnosti moču charakterizujúcej schopnosť koncentrácie obličiek je neoddeliteľne spojené s registráciou diurézy. Pri dobrej koncentrácii obličiek znamená porušenie sekrécie vody najčastejšie prítomnosť extrarenálnych vplyvov. Najdôležitejším príznakom zlyhania obličiek je narušenie koncentračnej schopnosti obličiek, ktoré sa prejavuje vo výskyte hypostenúrie alebo izostenúrie..

Stanovenie špecifickej hmotnosti moču charakterizujúcej schopnosť koncentrácie obličiek je neoddeliteľne spojené s registráciou diurézy. Pri dobrej koncentrácii obličiek znamená porušenie sekrécie vody najčastejšie prítomnosť extrarenálnych vplyvov. Najdôležitejším príznakom zlyhania obličiek je narušenie koncentračnej schopnosti obličiek, ktoré sa prejavuje vo výskyte hypostenúrie alebo izostenúrie..

B - 1), kde B je špecifická hmotnosť moču; 115 - konverzný faktor; D je hmotnosť denného moču v gramoch stanovená vynásobením diurézy špecifickou hmotnosťou (B); m - telesná hmotnosť v kilogramoch.

Pri chronickej nefritíde, keď je narušená vylučovacia funkcia obličiek, je znížená špecifická hmotnosť moču.

Plávajúci močový merač je jednoduchý hydrometer kalibrovaný na stanovenie špecifickej hmotnosti moču.

Okrem zvýšenia diurézy je tu tiež zvýšená exkrécia močoviny a kyseliny močovej, zníženie kyslosti a špecifickej hmotnosti moču a tiež výskyt bielkovín. Keď lítium vstupuje do tela, sú sodné ióny nahradené iónmi lítia, ktoré sú podobné nahradeniu chloridov bromidmi, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu sodíka a draslíka zo zvieraťa..

Proces tvorby moču

Okrem toho sa dokázalo, že relatívna hustota moču sa považuje za vynikajúceho pomocníka pri hodnotení fungovania obličiek (na zistenie a vyhodnotenie ich filtračnej funkcie)..

Málokto vie, že v moči dochádza k tvorbe moču v dvoch fázach. Na začiatku sa tvorí primárny moč. Priamo prechádza cez obličkový glomerulus, ktorý má veľké množstvo kapilár, cez ktoré sa krv pohybuje.

Tento proces sa vykonáva pod vplyvom najvyššieho tlaku, výsledkom čoho je čistenie krvných buniek, komplexných proteínov, vody, živín alebo cukrov..

Množstvo primárneho moču na 1 deň je 150 alebo 180 litrov. Potom sa pohybuje pozdĺž tubulov nefrónov, ktoré sú považované za hlavné štruktúrne a funkčné jednotky obličiek. Moč tu prechádza reabsorpciou (proces reabsorpcie tekutiny), čo znamená, že v dôsledku vysokého tlaku bude voda opäť absorbovaná do tubulov. A všetky živiny budú môcť znova vstúpiť do tela.

Zvyšky kvapaliny, v ktorých bude prítomná rozpustená močovina, amoniak a ďalšie látky, sa považujú za sekundárny moč. Pravidelne sa v ľudskom tele pohybuje po zberných kanáloch, potom do šálkových systémov obličiek (malých aj veľkých), potom cez obličkovú panvu, močovod. Po prechode močovodom sa v močovom mechúre hromadí tekutina. Posledným krokom v pohybe sekundárneho moču je jeho odstránenie z tela.

Priemerná analýza moču u detí

1. Hmotnosť moču. Referenčné hodnoty špecifickej hmotnosti moču sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. Pri normálnom vyšetrení moču u detí je špecifická hmotnosť:

  • u novorodencov - 1018;
  • do dvoch rokov - 1002 - 1004;
  • od dvoch do troch - 1010 - 1017;
  • od štyroch do piatich - 1012 - 1020;
  • od desiatich rokov - 1011-1025 (ten istý ukazovateľ sa považuje za normu pre dospelých).

Ak merná hmotnosť moču presiahne normálnu rýchlosť, znamená to dehydratáciu. Ak je špecifická hmotnosť pod normálnou hodnotou - o zápalovom procese.

2. Normálna je úplná priehľadnosť moču. Ak je zakalenie, potom to znamená infekčné ochorenie močových ciest, prítomnosť leukocytov, červených krviniek, solí, hlienu, krvi v moči.

3. Normálna farba moču je od svetlo žltej po jantárovú. U novorodencov je moč bezfarebný a u dojčiat je ľahší ako u starších detí. S toxikózou tela dieťaťa, hepatitídou alebo iným ochorením pečene má moč tmavú farbu. Farba moču ovplyvňuje aj jedlo, napríklad pri konzumácii cukrovej repy získava moč červenkastý odtieň. Niektoré lieky môžu tiež zmeniť normálnu farbu moču..

4. V štúdii detského moču štipľavý zápach amoniaku naznačuje zápal močového mechúra a zápach zhnitých jabĺk naznačuje prítomnosť ketónových teliesok.

5. Kyslosť (pH) moču zdravého dieťaťa závisí od jeho výživy a pohybuje sa od 4,8 do 7,5. Ak je pri analýze moču u detí kyslosť vyššia ako je obvyklé, môže to naznačovať zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, tuberkulózu močového mechúra alebo pľúc. Pri hnačkách, zvracaní, pyelonefritíde dochádza k alkalickej reakcii moču.

6. Pri dešifrovaní výsledkov močového testu nezabudnite, že v moči zdravého dieťaťa by nemal byť žiaden proteín. Proteín v moči naznačuje zápalové ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek.

7. Výskyt ketónových teliesok (acetón) v detskom moči naznačuje hnačku, anémiu, horúčku, nervovú alebo fyzickú nadmernú prácu..

8. Normálne by nemala byť prítomná glukóza (cukor) v moči. Maximálna povolená hodnota je 0,2%. Ak je hodnota vyššia, potom to znamená diabetes mellitus alebo iné choroby endokrinného systému.

9. Červené krvinky v moči zdravého dieťaťa by sa nemali zisťovať, zvyčajne sa môže vyskytovať iba niekoľko prvkov. Detekcia veľkého počtu červených krviniek v moči naznačuje ochorenie obličiek, zápal močového mechúra, tuberkulózu..

10. Jednotlivé leukocyty v moči - norma. Prítomnosť viac ako troch bielych krviniek v zornom poli naznačuje zápalový proces v genitourinárnom systéme.

11. Bilirubín v moči je určený na ochorenie pečene alebo na ťažkosti s odtokom žlče. Normálne chýba.

12. Pri skúmaní sedimentu v moči sa takmer vždy nájdu epitelové bunky. Prípustná norma je v zornom poli až 10 buniek. Epitel vstupuje do moču z reprodukčného systému, močového mechúra alebo obličiek. Ak je počet buniek z močového mechúra vyšší ako je obvyklé, potom to naznačuje možný zápal močového mechúra, neoplazmy v močovom trakte, urolitiáza. Zvýšenie počtu obličkových buniek sa zistí s horúčkou, intoxikáciou, infekčnými chorobami.

13. Veľké množstvo hlienu v močovom sedimente u detí naznačuje zápalový proces alebo nesprávny prípravok na moč na analýzu..

14. V močovom sedimente zdravého dieťaťa sa môžu vyskytovať jednotlivé kryštály soli. Ak sa zistí, že soli v moči sú vyššie ako normálne, je potrebné ďalšie vyšetrenie na určenie typu soli (fosforečnan vápenatý, oxalát vápenatý)..

Ak analýza dešifrovania moču vášho dieťaťa ukáže výsledky, ktoré sa líšia od noriem, okamžite nepropadajte panike a nevyvolávajte podozrenie na závažné choroby. Je lepšie znova vykonať analýzu.

rozbor moču

Vylučovanie močom sa týka produktov metabolických procesov. Sú tvorené z krvi, ktorá je filtrovaná obličkami. Vodný roztok elektrolytov (92 až 99% vody) obsahuje organické častice. Má veľa komponentov. Renálne filtre vylučujú močom a soľou z tela každý deň..

Močový test diagnostikuje funkčnosť obličiek a celého organizmu. Pomáha tiež vyhodnotiť účinnosť už predpísanej liečby. Prečo? Pretože metabolické procesy, ktoré ovplyvňujú špecifickú hmotnosť moču, prechádzajú niekoľkými fázami:

  1. Zložky krvi sú filtrované, takže primárny moč je podobný plazme, obsahuje však častice (glykogén, bielkoviny, tuk)..
  2. Dochádza k reabsorpcii v tubuloch. To znamená, že prospešné látky sa absorbujú späť do krvného obehu.
  3. Zvyšková tekutina tvorí sekundárny moč. Vylučuje sa iba močením.

Na stanovenie hmotnosti vylučovania moču u dospelých alebo detí sa používa urometer. Ale na vyhodnotenie funkcie obličiek sa vykonávajú testy:

Analýza kontroluje aktivitu obličkových funkcií u mužov / žien, ktorí nezmenia svoj pitný režim. Zhasnite výboj každé 3 hodiny. Takže za deň by malo dostať 8 obrázkov moču. Pomocou urometra sa stanoví priemerná hodnota indikátorov. Normálne je hodnota nočnej diurézy 30% odlišná od dennej hodnoty.

V tomto prípade pacienti menia svoj pitný režim a úplne vylučujú spotrebu akejkoľvek tekutiny za deň. Aby sa zabránilo pocitu hladu, dostávajú bielkovinové jedlo. Ak pacient netoleruje režim, môže vypiť trochu vody. Zozbierajte moč po 4 hodinách. Pozerajú sa na špecifické údaje o gravitácii: ak sú na úrovni 1,015 alebo klesajú na 1,010, potom obličkové filtre nezvládajú dobre koncentráciu sekrétov..

Proces tvorby moču

Merná hmotnosť (hustota) moču je ukazovateľ, ktorý sa používa na hodnotenie schopnosti obličiek koncentrovať látky. V analytickej forme tiež skrátene SG. Proces tvorby moču prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Krv, ktorá vstupuje do glomerúl, prechádza cez membránu filtráciou. V tejto fáze sa stráca väčšina vlhkosti a rozpustných chemických prvkov, prospešných aj škodlivých. Produkty tvorené počas filtrácie (soľ, glukóza, voda, toxíny a iné) vstupujú do špecifickej kapsuly a nazývajú sa primárny moč.
  2. Reabsorpcia je pohyb látok z tubulov obličiek do obehového systému (kapiláry). V tejto fáze pritekajúce prvky, ktoré tvoria primárny moč, prúdia späť do krvných ciev.
  3. Rúrková sekrécia je proces, pri ktorom sa ióny vodíka a draslíka, zlúčeniny amoniaku a niektoré lieky transportujú do primárneho moču. V dôsledku reabsorpcie a sekrécie primárneho moču sa tvorí sekundárny moč. Táto fáza je dôležitá v procese udržiavania rovnováhy tela a kyseliny v tele. U dospelých sa obvykle objem sekundárneho moču pohybuje od 1,5 do 2 litrov.

Nezáleží na tom, koľko tekutiny osoba pije počas dňa, všetky metabolické produkty sa vylučujú obličkami. Pri zníženej spotrebe vody je moč obohatený minerálnymi látkami. To znamená, že sa zvyšuje špecifická hmotnosť moču, tento stav sa nazýva hyperstenúria. Pri vysokej spotrebe vody sa zníži hladina minerálnych zlúčenín. V moči sa okrem metabolických produktov vylučuje aj nadbytočná tekutina. Koncentrácia moču je nízka a tento stav sa nazýva hypostenúria..

Dôvody zníženia špecifickej hmotnosti moču

Pri infekčných chorobách alebo patológiách tráviaceho traktu sa pacientom spravidla odporúča piť tekutinu vo veľkých množstvách. Posilnenie pitného režimu prispieva k rýchlemu vylučovaniu toxínov z tela a dopĺňa prísun stratenej vlhkosti. Zmena často spôsobuje hypostenúriu, t.j. zníženie špecifickej hmotnosti moču.

Dôvody odchýlenia špecifického indexu gravitácie smerom k poklesu, ktoré nevyžadujú terapeutický zásah, zahŕňajú aj spotrebu veľkých objemov tekutiny pri vysokých teplotách vzduchu a ošetrenie určitými liekmi (diuretiká). Patológie, pri ktorých je charakteristický vývoj hypostenúrie, sú: neurogénny a nefrogénny (renálny) diabetes insipidus, choroby močového systému v chronickej a akútnej forme, ako aj diabetes insipidus nervovej etiológie a tehotné ženy..

Pri neurogénnom diabetes insipidus sa vyskytuje odchýlka v produkcii vazopresínu (antidiuretický hormón). Pri neprítomnosti adekvátnej liečby u ľudí sa zaznamenáva stabilná dehydratácia. Progresia nefrogénneho diabetu je sprevádzaná patologickým narušením bunkových štruktúr distálneho segmentu tubulov nefrónu. Odchýlka sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že oddelenia obličiek prestávajú reagovať na vazopresín. Znakom diabetes insipidus počas tehotenstva je, že po pôrode nezávisle vymizne..

Chronické choroby močového systému sú sprevádzané narušením správneho fungovania filtračnej funkcie obličiek a odstránením tekutiny z tela. Pri akútnych zápalových procesoch, napríklad pri pyelonefritíde, dochádza k poklesu špecifickej hmotnosti moču v dôsledku poškodenia obličkových kanálikov. Príčiny cukrovky insipidus nervovej etiológie sú zdĺhavé depresívne poruchy a silné emocionálne otrasy. Najčastejšie je pokles špecifickej hmotnosti moču spôsobený hormonálnymi zmenami a patológiami močového systému..

Ak lekár pri dešifrovaní výsledkov testu na moč zistí, že indikátor hustoty je nižší alebo vyšší ako je obvyklé, diagnostikuje sa hypostenúria alebo hyperstenúria. Obidva stavy vyžadujú podrobnú diagnózu, aby sa určila príčina odchýlky a vyhodnotila sa činnosť obličiek. V niektorých prípadoch stačí na stabilizáciu špecifickej úrovne gravitácie normalizovať príjem potravy a tekutín. Ak je príčinou odchýlky patologická porucha, vyžaduje sa terapeutický zásah zameraný na odstránenie základného ochorenia.

Odchýlka od normálneho výkonu

Tento ukazovateľ má dva typy zmien. 1. Merná hmotnosť presahuje normu Zvýšenie koncentrácie moču je dôsledkom niektorých procesov patologického charakteru..

  • Narastá počet nehôd spôsobených glomerulonefritídou alebo zlyhaním obličiek..
  • Rôzne patológie hormonálneho pôvodu.
  • Nadmerná strata telesnej tekutiny v dôsledku popálenín, zvracania, hnačky, straty krvi.
  • Poškodenie brucha a upchatie čreva.
  • Zvracanie u tehotných žien.
  • Vysoké dávky antibiotík.
  • Patológie akútnej alebo chronickej obličky.

Mnoho faktorov, ktoré zvyšujú hustotu moču. Môže to byť porucha metabolizmu alebo ochorenie genitálneho a močového ústrojenstva. Tento jav možno pozorovať aj pri fyziologických zmenách - zvýšený pot a smäd po konzumácii soli. Podivné, ako sa môže zdať, má zvýšená špecifická hmotnosť moču zreteľné prejavy.

  • Objem moču sa znížil.
  • Moč má tmavšiu farbu.
  • Vôňa moču je dosť nepríjemná.
  • Zaznamenáva sa výskyt opuchov.
  • Edém sa u pacienta prejaví.
  • Pacient je slabý, ospalý a náchylný na rýchle unavenie.
  • Časté sú bolesti chrbta a brucha.

U bábätiek môže dôjsť k zvýšeniu hustoty v dôsledku prítomnosti patologických stavov, ktoré sú vrodené alebo nadobudnuté v prírode. Deti sú veľmi často postihnuté črevnými infekciami v dôsledku slabej imunity a, ako viete, pri otrave sa veľa tekutiny stratí. Môžete osobitne zvážiť diabetes mellitus, pri ktorom je zvýšenie hmotnosti moču založené na jeho vysokom obsahu cukru. Alebo ak sú v moči bielkoviny a produkty rozkladu. Moč bude hustejší. Na identifikáciu akejkoľvek takejto patológie sa musia vykonať určité testy..

2. Zníženie relatívnej hustoty Niekedy lekár po každom ochorení odporúča, aby pacient spotreboval viac vody a iných nápojov, aby rýchlo odstránil toxíny a doplnil rovnováhu tekutín. Takéto doplnenie s najväčšou pravdepodobnosťou zníži koncentráciu suchého sedimentu a zriedeného moču, podobné zriedenie je fyziologické. Za normálnych okolností sa považuje aj zníženie koncentrácie moču v teple, keď človek veľa pije alebo keď užíva diuretiká. Existuje niekoľko príčin patologického riedenia..

  1. Neurogénny diabetes, vyznačujúci sa znížením syntézy hormónov hypofýzy.
  2. Nefrogénny diabetes vznikajúci z tolerancie nefronových buniek na antidiuretický hormón.
  3. Cukrovka počas tehotenstva.
  4. Nervové poruchy uprostred stresu a depresie.
  5. Zápal tubulárnych obličiek.

Stav nízkej hustoty (hypostenúria) si vyžaduje diagnostické opatrenia, pretože môže mať dosť závažnú pôdu. Pre ďalšiu diagnózu je potrebné predpísať vzorky, ktoré presne určujú funkčnú zložku. Zimnitsky test, vykonaný v pitnom režime a koncentrácii. Je potrebné si uvedomiť, že ak je zmena nočnej hustoty trvalá, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom, ktorý vám pomôže problém vyriešiť a nájsť jeho príčinu..

Krátky odkaz na správy: https://vladmedicina.ru/

Fyziologický proces močenia

V obličkách je obsah krvných ciev filtrovaný až dvakrát. Keď krv tečie cez nefróny - obličkové glomeruly, jej plazma je filtrovaná cez voľné steny tubulov a vstupuje do kapsuly glomerulu, v dôsledku čoho sa v nej hromadí tzv. Primárny moč, ktorý obsahuje všetky metabolické produkty.

Potom plazma z kapsuly opäť cez tubuly vstupuje do krvného obehu, pričom z nej berie glukózu a užitočné výživné látky a toxíny (močovina, soli kyseliny močovej, kreatín, kreatinín, draselné a sodné soli) sa uvoľňujú z kapsúl spolu so zvyšnou tekutinou vo forme konečnej sekundárnej moč.

Porušenie tohto procesu ovplyvňuje hustotu tekutiny.

analýza

Hustota sa stanoví pomocou prístroja urometra. Moč pozdĺž steny sa umiestni do špeciálneho valca, ak je proces sprevádzaný objavením sa peny, musí sa odstrániť. Celý valec je umiestnený v zariadení. Je potrebné poznamenať, že ak pacient nemôže ísť na záchod sám, moč sa musí vziať s katétrom. Hustota je určená úrovňou základného menisku na stupnici prístroja, preto valec a zariadenie by sa nemali dotýkať. Existujú situácie, že objem prijatého moču je príliš malý, potom sa zriedi destilovanou vodou a všetky výpočty sa vykonajú s ohľadom na stupeň riedenia. Pri diagnostike týmto spôsobom sa preto berú do úvahy kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele. Do valca sa vloží zmes chloroformu a benzénu, potom sa kvapká kvapka testovanej kvapaliny. Ak sa topí, potom je hustota moču príliš vysoká, ak má povrch, je nízka. Pridaním každej zložky po častiach sa zabezpečí, že testovaný materiál je uprostred kvapalín. Hustota moču sa rovná hustote výsledného roztoku. Je potrebné si uvedomiť, že kalibrácia urometra sa uskutočnila pri teplote 15 ° C, čo znamená, že je potrebné upraviť teplotu okolia. Pri vysokých teplotách človek vždy pije viac a stráca viac tekutín a pri nízkych teplotách sa konzumuje veľmi málo tekutiny. To všetko samozrejme ovplyvňuje a denné zmeny hustoty.

Merná hmotnosť nad normálne

Hyperstenúria - tzv. Tento jav sa prejavuje výrazným prebytkom prípustnej hustoty moču. Je diagnostikovaná pri vysokej mernej hmotnosti - nad 1030 gramov na liter kvapaliny. Dôvody, ktoré to spôsobujú, môžu byť:

  • diabetes;
  • Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
  • Dehydratácia v dôsledku hnačky, zvracania, silného prehriatia tela alebo nedostatočného príjmu tekutín;
  • Veľké dávky antibiotík a iných liekov;
  • Toxikóza, vrátane toxikózy počas tehotenstva;
  • Zápal genitourinárneho systému.
  • Prudké zníženie vylučovania moču jednotlivo;
  • Zmena sfarbenia moču v smere tmavých tónov, často s rozptýlenými zrazeninami;
  • Výskyt bolesti brucha;
  • Chronická slabosť a letargia;
  • Úplný opuch bez zjavnej lokalizácie.

Dôvody odchýlky od ukazovateľov analýzy moču od normálnych

Farba - zvyčajne by mala byť svetlo žltá.
Ak má moč farbu silného čaju alebo tmavého piva, pravdepodobne existuje ochorenie pečene alebo žlčníka;
moč získava červenkastý odtieň s glomerulonefritídou; trvalo bezfarebný alebo slabo žltý moč je príznakom pokročilého ochorenia obličiek;
Merná hmotnosť - horná hranica tohto ukazovateľa všeobecnej analýzy moču u zdravých ľudí je 1 028 (u detí mladších ako 4 roky - 1 025), dolná hranica je 1,003 - 1,004..
Špecifická hmotnosť je vyššia ako obvykle pri oligérii (zníženie výdeje moču), toxikóza tehotných žien, užívanie niektorých liekov, veľká strata alebo nedostatočná
príjem tekutín, glomerulonefritída, nefrotický syndróm, nekontrolovaný diabetes mellitus, ochorenia pečene a iné choroby.
Tento indikátor môže byť pod normou, keď užívate diuretiká, chronické zlyhanie obličiek, akútne poškodenie obličkových kanálikov, silné pitie.

Bielkoviny v moči - podrobnejšie o norme a zvýšenom obsahu bielkovín v moči. Stopy bielkovín a ďalšie všeobecné abnormality
pri odbere moču v nevhodných miskách je možné pozorovať analýzu podľa normy.
Bilirubín - normálny bilirubín v moči prakticky chýba.
Príčiny bilirubínu v moči môžu byť zvýšené odbúravanie hemoglobínu (hemolytická anémia, resorpcia veľkých hematómov), infekcie pečene alebo porušenie.
jeho funkcie, výsledok toxických látok (alkohol, infekčné toxíny) ​​a ďalšie.
Biele krvinky - počet bielych krviniek a príčiny ich zvýšenia sú opísané v tomto článku;
Červené krvinky - počet červených krviniek v moči sa pripisuje aj dôležitým indikátorom zdravia (o norme a zvýšených červených krvinkách v moči);
Ketónové telá - kyselina acetónová, acetoctová a beta-hydroxybutánová. Výskyt ketónov v moči môže byť spôsobený diabetes mellitus, akútnou pankreatitídou,
predĺžené hladovanie, strava na chudnutie. Pozoruje sa tiež pri zvracaní acetónom u malých detí (s infekčnými chorobami, hladovaním uhľohydrátov atď.),
glykogénové ochorenie, tyreotoxikóza a iné choroby.
V moči je niekedy možné pozorovať:

  • vločky - so zápalom močových ciest (uretritída, cystitída, pyelonefritída),
  • bielkoviny so zvýšenou penou, spermie v močovom trakte.

Výsledky analýzy ovplyvňuje aj súlad s požiadavkami na vykonanie analýzy. Skontrolujte, či ste úspešne prešli všeobecným testom na moč.

Relatívna hustota moču

Relatívna hustota moču je bezrozmerným ukazovateľom, ktorý predstavuje pomer jeho hustoty k hustote vody. Merná hmotnosť moču má obvykle hodnotu väčšiu ako jednota, pretože jeho hustota je vyššia ako hustota vody v dôsledku rozpustených organických a anorganických zložiek. Napríklad v prípade maximálneho riedenia moču, napríklad v dôsledku použitia významného množstva tekutiny, sa jeho relatívna hustota blíži jednote.

Stanovenie relatívnej hustoty moču má veľký klinický význam, pretože poskytuje predstavu o koncentrácii látok v ňom rozpustených (močovina, kyselina močová, kreatinín, rôzne soli) a odráža schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť sa. U zdravého človeka sa relatívna hustota moču môže počas dňa pohybovať v širokom rozmedzí - od 1 001 do 1 030 je najkoncentrovanejším močom ráno (analyzuje sa to).

Relatívna hustota moču ukazuje úroveň nedostatku vody v tele - dehydratáciu. Ak je jeho hodnota nižšia ako 1 020, potom sa predpokladá, že telo pacienta nevyžaduje ďalší príjem tekutín. Hodnota hustoty vyššia ako 1 020 znamená dehydratáciu, ktorá vyžaduje kompenzáciu, to znamená zavedenie dodatočnej vody do stravy.

Relatívna hustota moču závisí nielen od množstva rozpustených zložiek, ale aj od ich molekulovej hmotnosti. Látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (napr. Proteíny) prispievajú k zvýšeniu relatívnej hustoty. Presnejšie informácie o schopnosti obličiek koncentrovať sa získavajú priamym určením osmotickej koncentrácie moču (merané v mosm / l, maximálna hodnota je normálna - 910 mosm / l). Táto analýza sa vykonáva kryoskopicky a meria sa bod tuhnutia vzorky moču. V bežných laboratóriách sa hustota moču meria pomocou hydrometra.

Zvýšená hodnota relatívnej hustoty moču sa nazýva hyperstenúria, nízka hypostenúria. Tieto podmienky sa okrem zmien v hustote moču vyznačujú odchýlkami v osmotickej koncentrácii.

Hyperstenúria je charakterizovaná relatívnou hustotou moču vyššou ako 1,026 g / ml a osmotickou koncentráciou vyššou ako 910 mosm / l (často stúpa na 1200 mosm / l). Pozoruje sa so zvýšeným opuchom (akútna glomerulonefritída, kongestívne obličky so srdcovým zlyhaním). Hyperstenúria je tiež charakteristická pre nefrotický syndróm (kvôli zvýšeniu koncentrácie bielkovín v moči), diabetes mellitus a toxikózu tehotných žien..

Hypostenúria sa stanoví znížením relatívnej hustoty moču na 1,018 alebo menej. Hypostenúria sprevádza akútne lézie obličkových kanálikov, chronické zlyhanie obličiek, závažnú hypertenziu a zriedkavé ochorenie - diabetes insipidus.

Izostenúria je stav, pri ktorom je osmotický tlak moču a krvnej plazmy rovnaký (relatívna hustota 1,010 - 1,011, osmotická koncentrácia moču v rozmedzí 280 - 320 mosm / l). Izostenúria naznačuje výraznú stratu schopnosti koncentrácie obličiek a prejavuje sa v ťažkých štádiách ochorenia, ktoré sú sprevádzané zlyhaním obličiek..

Metódy na stanovenie relatívnej hustoty moču

V modernej diagnostike sa na stanovenie špecifickej hmotnosti moču používajú tri nerovnaké metódy: refraktometria, testovacie prúžky a hydrometria (stanovenie hustoty pomocou hydrometra).

Refraktometria je najlepšia a najpresnejšia zo všetkých týchto metód. Na uskutočnenie tejto štúdie sa používa relatívne jednoduché a lacné optické zariadenie - refraktometer. Na stanovenie hustoty stačí iba niekoľko kvapiek moču, na rozdiel od iných metód, ktoré vyžadujú viac materiálu. Vedci zistili najmä, že refraktometrické meranie relatívnej hustoty moču je citlivejším ukazovateľom nedostatku vody ako meranie fyzikálno-chemických parametrov krvi vrátane osmolarity plazmy, koncentrácie sodíka v plazme alebo hematokritu. Bolo dokázané, že meranie hustoty moču pomocou refraktometrie poskytuje skutočný odhad stavu hydratácie (úroveň nasýtenia vody), ktorá sa môže mierne zaostávať za osmolaritou plazmy so zvýšením akútnej dehydratácie..

Použitie hydrometra je bežný spôsob stanovenia relatívnej hustoty moču. Na analýzu je potrebné iba jedno zariadenie na meranie vlhkosti - sklenená uzavretá nádoba s nákladom a rozdelením. Vykonanie štúdie pomocou hydrometra vyžaduje dostatočne veľký objem moču - desiatky mililitrov, pretože do neho musí byť ponorený hydrometer. Typicky sú hydrometre dostupné s intervalom hustoty 0,001 jednotiek a so stupnicou 1 000 až 1 060.

Testovacie prúžky sú najjednoduchším spôsobom stanovenia špecifickej hmotnosti moču. Stačí to na určitý čas (podľa pokynov na obale) do moču a po 45 - 60 sekundách porovnať farbu testovacieho bloku so štandardom.

Ak je to možné, odporúča sa použiť refraktometer na stanovenie relatívnej hustoty moču, pretože to je najlepšie z vyššie uvedených metód..

V niektorých prípadoch môže stanovenie relatívnej hustoty moču nahradiť iné, nákladné a zložité testy. Napríklad meranie vylučovania albumínu močom (príjem) je dôležitým nástrojom pri diagnostike ochorenia obličiek, najmä nefropatie u pacientov s diabetes mellitus. Zlatým štandardom na stanovenie vylučovania albumínu je jednotkový zber moču, ktorý je ťažké robiť mimo nemocnice. Preto sa v praxi ako spoľahlivý indikátor vylučovania albumínu široko používa pomer koncentrácie albumínu v moči a koncentrácie kreatinínu v moči (ACR). Kreatinín sa však dá určiť iba v laboratóriu, zatiaľ čo testovacie prúžky alebo refraktometre s jednoduchým použitím už boli vyvinuté na stanovenie koncentrácie albumínu v moči..

V súčasnosti sa skúma možnosť nahradiť stanovenie kreatinínu močom jednoduchým stanovením jeho relatívnej hustoty. Niektorí vedci ukázali, že relatívna hustota je takmer identická s kreatinínom v presnosti a je lepšia ako v jednoduchosti a rýchlosti štúdie. Dalo by sa očakávať, že na základe týchto experimentov sa vyvinie lacnejší a pohodlnejší test na skríning albuminúrie a mikroalbuminúrie, ako sú tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii..

Pomocou programu automatického dešifrovania môžete hodnotu hustoty dešifrovať v kombinácii s inými ukazovateľmi všeobecnej klinickej analýzy moču.

Relatívna hustota moču: špecifická hmotnosť moču u žien a detí

K dnešnému dňu akákoľvek diagnóza zahŕňa množstvo laboratórnych testov. Najčastejšie sa vykonáva všeobecný močový a krvný test. Informatívnym ukazovateľom v OAM je relatívna hustota moču (SG), ktorá vám umožňuje zistiť narušenú funkciu obličiek (hyper-, hypostenúria, izostenúria)..

Normálna relatívna hustota

Koncentračná schopnosť každej obličky určuje špecifickú hustotu moču, ktorej norma je stanovená vo všeobecnej analýze. Moč vylučovaný z nášho tela sa považuje za sekundárny. V prvej fáze filtrácie krv, ktorá prechádza cez glomerulárne štruktúry, oddeľuje veľké zložky. Toto je primárny moč, ktorý sa líši od krvi v neprítomnosti proteínov a krvných buniek. V konečných častiach filtračného zariadenia sa absorbuje viac vody spolu s iónmi potrebnými pre telo. Výsledkom je, že za deň sa filtruje iba 2 litre sekundárneho moču, zatiaľ čo primárna dávka je asi 70 litrov.

Čím menej vody človek pije počas dňa, tým koncentrovanejší je jeho moč. Zvýšenie hustoty moču sa odráža v prepise analýzy ako hyperstenúria. A naopak, pri nadmernom množstve pitnej vody sa pozoruje pokles hustoty moču, ktorý sa označuje ako hypostenúria. V tomto prípade sa tiež zmení priemerný denný objem uvoľnenej biologickej tekutiny..

Norma špecifickej hmotnosti moču u dospelých podľa urometra by nemala prekročiť rozsah 1,015 - 1,025. Telo dieťaťa sa líši od dospelých v neúplných procesoch formovania a prispôsobovania. Preto je podiel moču u detí rozdielny a závisí od ich veku. U dieťaťa do jedného roka je hustota moču pomerne nízka, je to 1010. Čím je dieťa staršie, tým vyššia je hustota. Závisí to od schopnosti distálnych tubulov reabsorbovať vodu a chemické zlúčeniny..

Štúdium koncentrácie suchého zvyšku moču

Proces stanovenia špecifickej hmotnosti moču je jednoduchý, ale vyžaduje si špeciálne vybavenie. Relatívna hustota moču sa určuje pomocou špeciálneho prístroja - urometra pri teplote 15 ° C a pri analýze má označenie SG. V klinických laboratóriách sa spravidla používajú univerzálne urometre. Analýzou moču je možné merať špecifickú hmotnosť v rozsahu dielikov od 1 000 do 1 050. Merná hmotnosť moču zodpovedá polohe dolného menisku na stupnici urometra. Fyziologické príčiny zmien v hustote moču sú rôzne:

  • kolísanie teploty v prostredí,
  • odparovanie vody počas dychu,
  • dráždivé látky v potravinách (korenené, slané, mastné a vyprážané potraviny),
  • nevyváženosť vody.

Vegetatívna dominancia v noci spomaľuje dýchanie a potenie. V noci neexistuje žiadny faktor vody, a preto je najlepšie informovať ráno OAM.

Koncentrácia moču u žien je náchylnejšia na rôzne zmeny a vyžaduje viac pozornosti. Posúdenie filtračných a koncentračných funkcií obličiek zahŕňa celý rad analýz. Fyziologická zmena úrovne špecifickej hmotnosti moču je cyklická podľa denného rytmu. Z tohto dôvodu je potrebné, aby ste mali úplný prehľad o priebehu celého dňa.

Test podľa Zimnitského možno vykonať u dieťaťa, ako aj u mužov a žien. Takáto štúdia sa najčastejšie vykonáva v nemocniciach, pretože analýza sa zhromažďuje v 8 časových intervaloch v rôznych kapacitách. Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa nemalo umelo zvyšovať, inak nebude výsledok presný. Stanoví sa objem každej vzorky a pomocou urometra sa stanoví špecifická hmotnosť testovaného materiálu v každej časti (zhromaždenej do 3 hodín). Normálne by diuréza za noc nemala prekročiť 20 - 35% denne. Ak sa množstvo nočnej diurézy zvýši, vyskytne sa stav nazývaný noktúria. Označuje obličkové alebo postrenálne poruchy.

Zaznamená sa zvýšená hustota moču so špecifickou hmotnosťou vyššou ako 1030 a naznačuje to nadmernú reabsorpciu vody. Hypostenúria charakterizuje pokles mernej hmotnosti moču na 1002-1012. Hypoisostenúria je diagnostikovaná, keď hustota klesá pod normu (1010) počas celého dňa s osciláciou nie väčšou ako 10. Obličky strácajú svoju schopnosť koncentrácie.

Koncentračný test sa vykonáva s úplným vylúčením tekutín, sú povolené proteínové produkty. Moč sa zhromažďuje každé 4 hodiny do rôznych nádob. Interpretácia výsledkov je podobná Zimnitského testu. Je dôležité, aby sa dodržiavali všetky pravidlá pre zber a výskum moču a aby bol urometer v dobrom stave..

Zvýšená špecifická hmotnosť moču

Špecifická hmotnosť moču sa zvyšuje pri ochoreniach rôznych systémov ľudského tela. Hyperstenúria sa vyznačuje závažným opuchom rôznych častí tela. Hustota nad normálne sa určuje za nasledujúcich podmienok:

  • strata tekutín nie močom (pot, vracanie, hnačka, krvácanie, masívne popáleniny),
  • vysoké dávky nefrotoxických antibiotík,
  • gastrointestinálne úrazy,
  • tenká alebo hrubá obštrukcia,
  • choroby výtokového systému,
  • endokrinné poruchy s metabolickými poruchami.

Koncentrácia tuhých látok najčastejšie presahuje normálne hodnoty zlyhania obličiek, glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy. Pri endokrinných patológiách sa zvyšuje aj hustota moču. Hormóny vazopresín a aldosterón majú hlavný vplyv na zadržiavanie tekutín v tele. V dôsledku zvýšenia koncentrácie tuhých látok sa tak vytvorí vysoká hustota moču..

Ak relatívna hustota moču prekračuje prijateľné hodnoty, možno zaznamenať nešpecifický klinický obraz:

  • zníženie množstva moču uvoľňovaného do oligurie,
  • stmavnutie jeho tieňa,
  • nepríjemná špecifická aróma,
  • opuch,
  • ťažký asteno-vegetatívny syndróm,
  • bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti.

Hustota moču u detí, ktorej norma je vždy nižšia ako u dospelých, sa niekedy môže zvýšiť. Najvyššia strata tekutín u dieťaťa s črevnými infekciami spôsobuje, že moč je koncentrovanejší a vytvára množstvo nepriaznivých účinkov. Všetky zbytočné metabolické produkty nemusia byť z tela dieťaťa odstránené, čo vedie k intoxikácii krehkého organizmu. Toto je obzvlášť výrazné u dojčiat, pretože práca väčšiny ich systémov ešte nie je dokonalá.

Špecifická redukcia gravitácie v moči

Infekčné a gastrointestinálne choroby často vyžadujú silné pitie. Zásoby vody sú doplnené prebytkom. Množstvo tuhých látok v OAM sa postupne stáva malým. Nízka špecifická hmotnosť moču sa normalizuje až po úplnom zotavení tela. Tento stav sa považuje za fyziologický a nevyžaduje korekciu liečiva..

S polydipsiou je možné zistiť zníženú špecifickú hmotnosť. Toto je stav charakterizovaný neustálym smädom. Aby sa to ochladilo, pacienti pijú množstvo vody niekoľkokrát vyššie, ako je obvyklé. Výsledkom je, že vylúčený metabolický produkt nie je koncentrovaný a vo veľkých množstvách. Bohužiaľ, táto choroba sa často prejavuje u duševne nestabilných ľudí..

Smäd a časté močenie sú charakteristické pre neurogénny diabetes insipidus. Takýto diabetes sa často vyvíja pri traumatických poraneniach mozgu, infekčných léziách, nádorových procesoch, intrakraniálnych chirurgických zákrokoch. Hypotalamus syntetizuje nedostatočné množstvo hormónu vazopresínu a nemôže úplne vykonávať svoje funkcie. Kvapalina je neodvolateľne odstránená a dokonca ani kompenzácia so spotrebou vody šetrí, pretože vazopresín stále nestačí na udržanie požadovanej úrovne reabsorpcie vody..

V situáciách, keď je hormón produkovaný v dostatočnom množstve a moč je stále nadmerne vylučovaný, môže dôjsť k strate obličkových receptorov, ktoré sú citlivé na vazopresín. Nefrotoxické lieky, polycystické, chronické zlyhanie obličiek, urolitiáza a vrodené abnormality obličiek sú len niektoré z príčin neurogénneho diabetes insipidus. Absencia faktorov predisponujúcich k diabetu ma vedie k diagnostike idiopatického ochorenia.

Hustota pri analýze moču pod normálnou hladinou je tiež pozorovaná pri chronickej glomerulonefritíde, amyloidóze obličiek, akútnej pyelonefritíde. Najbežnejšie patológie so zníženou hustotou moču sú však pri diabetes mellitus (nefrogénna a neurogénna etiológia)..

Pri diferenciálnej diagnostike diabetu bude veľmi užitočné stanovenie glukózy a bielkovín, ktoré sú často zvýšené..

Zmeny v relatívnej hustote moču u tehotných žien

Počas tehotenstva sa môže ukazovateľ koncentrácie v obličkách zvyšovať aj znižovať. Pretože dehydratácia nastávajúcich matiek sa vyskytuje hlavne pri toxikóze, je to tento stav, ktorý častejšie ako iné zvyšuje špecifickú hmotnosť moču..

Ak je z patologických dôvodov špecifická hmotnosť moču znížená, musíte to brať so všetkou vážnosťou. Takéto choroby zahŕňajú diabetes insipidus u tehotných žien a pacientov s nervovými poruchami. Močový test počas tehotenstva môže mať malú špecifickú hmotnosť, čo to znamená? Dôvodov môže byť niekoľko. Po prvé, ide o zníženie funkcie obličiek v dôsledku stlačenia maternice a zvýšenia záťaže. Po druhé, hormonálne zmeny významne ovplyvňujú všetky úrovne regulácie, ktoré tiež ovplyvňujú močový systém. Tieto faktory majú tendenciu znižovať hustotu zvyšovaním vylučovania tekutín u tehotných žien z tela..
Mnohé z posudzovaných podmienok sú veľmi závažné a vyžadujú si osobitnú pozornosť. Je potrebné sledovať stav obličiek, aby sa predišlo nepriaznivým alebo dokonca nebezpečným komplikáciám.

Pomer moču v norme naznačuje na prvom mieste dobrý stav, obličky. Odchýlka schopnosti koncentrácie od normy, najmä pretrvávajúca, si vyžaduje množstvo ďalších vyšetrení, poradu s kompetentným nefroológom a vymenovanie potrebnej liečby. Stojí za to starať sa o svoje zdravie a častejšie vykonávať testy, pretože včasné zistené porušenia sa dajú ľahšie odstrániť.

Príčiny zvýšenej a zníženej hustoty moču u dospelých a detí

Merná hmotnosť je jedným z fyzikálnych ukazovateľov, ktoré sa objavujú ako výsledok všeobecnej analýzy moču. Dôvodom odchýlenia sa od normy môžu byť znaky stravovania. Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču však niekedy vyžaduje špeciálne testy na zistenie prítomnosti patológie.

Špecifická hmotnosť moču - čo to je

Kvapalinou odstránenou z tela je sekundárny moč. Na rozdiel od primárnych (v zložení podobnom krvnej plazme) neobsahuje užitočné látky. Obsahuje iba prebytočnú tekutinu a odpadové produkty (močovina, kyseliny, kreatinín, urobilín a soli - chloridy, sírany a fosfáty).

Zdravé obličky sa musia vyrovnať s úlohou odstraňovať metabolické produkty v podmienkach vstupu do tela malého aj významného množstva tekutiny. V prvom prípade by moč mal byť hustejší av druhom zriedený.

Merná hmotnosť (hustota) moču je hodnota, ktorá charakterizuje túto schopnosť obličiek poskytovať konštantnú hmotnosť vylučovaného metabolického odpadu pre akýkoľvek objem sekundárneho moču..

Normy u dospelých a detí

Celkový objem tekutiny zapojený do metabolických procesov nie je konštantná hodnota. Tu sú faktory, ako napríklad:

  • teplota vzduchu;
  • pitný režim;
  • aktuálny čas dňa;
  • prítomnosť slaného alebo koreneného jedla v ponuke;
  • množstvo tekutiny uvoľnenej počas potenia a dýchania.

Normálne by však u dospelých mali variácie spadať do rozsahu 1,014 - 1,025 g / liter (normostenúria)..

Počas tehotenstva môže byť rozptyl denných hodnôt širší - 1,003 - 1,035. Príčinami sú čiastočne toxikóza, nevoľnosť a zvracanie, ktoré spôsobujú dehydratáciu.

Ak existuje odchýlka ukazovateľa (vo forme analýzy - SG), existujú:

  • izostenúria - kolísanie SG v obmedzenom rozsahu - 1,010 - 1,012;
  • hypostenúria - zníženie SG o menej ako 1,010 (1,008);
  • hyperstenúria - zvýšenie SG na 1 025 (1 030) a vyššie.

Zvýšenie hustoty môžu byť vyvolané aj faktormi, ako sú:

  • prítomnosť cukru v krvi - 1% na 0,004 g / liter;
  • Prítomnosť proteínu v moči - 3 g / liter proteínu zodpovedá zvýšeniu SG o 0,001.

Normálne hodnoty špecifickej hmotnosti pre deti možno zhrnúť v tabuľke:

Detský vekLimity normy, g / liter
od 1 do 10 dní1,008-1,018
do 6 mesiacov1,002-1,004
do 1 roka1,006-1,016
2-3 roky1,010-1,017
4 - 5 rokov1,012-1,020
7-8 rokov1,008-1,022
10 - 12 rokov1,010-1,025

Všeobecne je prekročenie normy pre deti špecifickou hodnotou gravitácie 1 020 g / liter.

Dôvody zvýšenia špecifickej hmotnosti

Všetky existujúce dôvody, prečo index hustoty moču presahuje normu, možno rozdeliť na fyziologické a patologické. Medzi prvé faktory, ktoré sú nezávislé od pohlavia a veku, patria:

  • charakteristika pitného režimu, vyjadrená nedostatočným príjmom tekutín počas dňa:
  • užívanie významných dávok liekov, ktoré sa aktívne vylučujú močom: diuretiká (alebo skôr určité diuretické skupiny, ktoré zvyšujú produkciu močoviny a ďalších látok spolu s močom), ako aj antibiotiká;
  • dehydratácia spôsobená častým zvracaním alebo hnačkou, ako aj nadmerným potením v horúcom počasí alebo počas intenzívneho fyzického tréningu;
  • popáleniny veľkých častí tela a poranenia brucha - prirodzene si obidva tieto stavy vyžadujú liečbu, ale mechanizmus vzhľadu hyperstenúrie je tu zvyčajne prirodzený.

Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť zmenu laboratórnej hodnoty SG, patria:

  • srdcové zlyhanie so sprievodnými edematóznymi prejavmi;
  • diabetes mellitus, sprevádzaný vysokou koncentráciou cukru v moči;
  • zápalové ochorenia obličiek alebo dolného močového systému;
  • chronická glomerulonefritída alebo naopak začiatok jej akútneho štádia;
  • nefrotický syndróm (hyperstenúria sa kombinuje s oliguriou - zníženie množstva moču);
  • choroby sprevádzané proteinúriou (prítomnosť bielkovín v moči).
  • endokrinná patológia.

Hyperstenúria u tehotných žien

Laboratórne ukazovatele u žien v období narodenia dieťaťa sa môžu výrazne líšiť od normy, a to tak z fyziologických dôvodov, ako aj z dôvodov vyžadujúcich liečbu. Zvýšenie špecifickej hmotnosti sa môže objaviť v súvislosti s takými javmi, ako sú:

  • toxikóza a sprievodná dehydratácia, ako aj porušenie rovnováhy voda-soľ;
  • preeklampsia (preeklampsia) - zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje v podmienkach rozsiahleho opuchu, malého množstva vylúčeného moču a prítomnosti veľkého množstva bielkovín v ňom.

Hyperstenúria u detí

U detí sa môžu vyskytnúť pôsobivé čísla charakterizujúce tento ukazovateľ, a to na pozadí bežných príčin a majú špecifické predpoklady:

  • vrodené alebo získané patológie močových orgánov;
  • časté otravy a gastrointestinálne infekcie vedúce k hnačke a zvracaniu.
  • u dojčiat môže byť zvýšenie špecifickej hmotnosti moču spojené s osobitosťami matkinej stravy - nadbytkom živočíšnych bielkovín, mastných potravín a vnútorností v nej..

Dôvody zníženia špecifickej hmotnosti

Zmena ukazovateľa by nemala vyvolávať obavy, ak k poklesu došlo v podmienkach:

  • hojný príjem tekutín v tele;
  • prijímanie niekoľkých skupín diuretík (hoci tu môže byť potrebná konzultácia s lekárom);
  • nie rozmanitá strava, ktorá sa vyznačuje nedostatočným príjmom bielkovín. To tiež zahŕňa predĺžené hladovanie, dystrofické podmienky.

V prípade patologického procesu sa moč stáva menej hustou pri absencii nadmerného (ale nie patologického) pitného režimu..

Môže k tomu dôjsť za nasledujúcich podmienok:

  • nedobrovoľná polydipsia - nadmerný príjem tekutín nespôsobený fyziologickými potrebami. Porušenie často sprevádza mentálne poruchy alebo diabetes insipidus;
  • centrálny alebo obličkový diabetes insipidus;
  • choroby centrálneho nervového systému - encefalitída, meningitída;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • amyloidóza.

Na druhej strane môžu vyvolať vývoj cukrovky rôznych typov:

  • dedičné patologické stavy;
  • poranenia hlavy a chirurgický zákrok;
  • infekčné choroby;
  • urolitiázová choroba;
  • zhubné nádory v mozgovom tkanive sprevádzané metastázami;
  • benígne nádory, vrátane polycystického ochorenia obličiek.

Funkcie u tehotných žien a detí

U novorodencov špecifická hmotnosť moču často nepresahuje 1,015 - 1,017. Táto hodnota sa považuje za normálnu počas prvého mesiaca života dieťaťa..

U žien počas tehotenstva sa môže vyskytnúť prechodný diabetes insipidus syndróm. Buď vôbec nevyžaduje liečbu alebo umožňuje symptomatickú liečbu ako centrálny syndróm. Ak je to nervózna povaha, môže sa vyžadovať konzultácia s psychiatrom..

Diagnostické metódy

Všeobecná analýza moču nie je schopná presne určiť špecifickú hmotnosť v dôsledku skutočnosti, že koncentrácia látok rozpustených v moči počas dňa sa môže významne meniť. Nie je v jeho právomoci rozlišovať príčinu porušenia. Preto sa používajú tieto typy funkčného výskumu:

  • Vzorka moču podľa Zimnitského je typ diagnózy, pri ktorej sa určuje schopnosť obličiek vylučovať tekutinu, ako aj koncentrovať a riediť moč. Uskutočňuje sa bez zmeny režimu pitia a spočíva v odobratí 8 dávok moču na klepanie (po 3 hodinách). Každá porcia meria objem moču a jeho špecifickú hmotnosť. Výsledkom analýzy bude rozptyl hodnôt hustoty za deň a rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou. Ďalšie analýzy sa predpisujú iba v prípade pochybných výsledkov Zimnitského testu alebo v prípade zistenia zjavných odchýlok;
  • koncentračný test (pri suchom stravovaní) - sa vykonáva s vylúčením tekutých potravín a nápojov zo stravy pacienta. Odoberajte niekoľko vzoriek moču od 9 do 21 hodín a jednu noc. Test nie je vždy vhodný a má kontraindikácie;
  • riediaci test - tu sa testuje schopnosť obličiek riediť moč s nadmerným príjmom tekutín. Z tohto dôvodu musí vyšetrovaná osoba vypiť určité množstvo vody, vypočítané na základe jej telesnej hmotnosti. Existujú skupiny pacientov, u ktorých sa štúdia vykonáva opatrne alebo je úplne kontraindikovaná.

Špecifická závažnosť moču je indikátorom, o ktorý obyčajný človek málokedy prejavuje zvýšený záujem. Môže však byť aj zdrojom informácií potrebných pre lekára pri posudzovaní práce obličiek a niekedy pri diagnostike nerenálnych patologických stavov..