Hlavná

Cysta

Pyelonefritída a glomerulonefritída: podobnosti a rozdiely

Akákoľvek choroba spojená s patológiou obličiek je pomerne vážnym testom na zdravie ľudí, pretože v tele vykonáva veľa dôležitých funkcií. Okrem toho, že obličky sú zodpovedné za normálne vylučovanie moču, zúčastňujú sa na procesoch metabolizmu vody a minerálov, regulujú množstvo krvi, ktoré cirkuluje v tele, ako aj úroveň krvného tlaku. Vďaka hormónu erytropoetínu sa stimuluje tvorba krvi. Aktivácia vitamínu D tiež nemôže byť úplne dokončená bez účasti obličiek na tomto procese..

Medzi príčinami chorobnosti obyvateľstva zaujímajú obličkové ochorenia jedno z prvých miest. Najbežnejšími chorobami sú glomerulonefritída a pyelonefritída, takže podľa štatistických údajov trpí prejavmi týchto ochorení obličiek každý piaty človek. Okrem toho je incidencia žien šesťkrát vyššia ako u mužov.

Základom oboch ochorení je zápalový proces, takže je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Niekedy je to veľmi ťažké, pretože príznaky choroby sú dosť podobné. Okrem toho existujú prípady, keď jedno ochorenie prechádza do druhého.

Rozdiel medzi pyelonefritídou a glomerulonefritídou

Tieto dve choroby sa v prvom rade líšia lokalizáciou lézie. S glomerulonefritídou trpia najmenšie štrukturálne prvky obličkového tkaniva - glomeruly tvorené husto rozvetvenou kapilárnou sieťou. V prípade pyelonefritídy je do procesu zapojený obličkový parenchým, ako aj záverečné časti močového systému - panva a kalich..

Rozdiel medzi glomerulonefritídou a pyelonefritídou sa týka aj etiológie a patologických mechanizmov zapojených do procesu. Príčinou oboch chorôb sú rôzne patogény. Pri pyelonefritíde sú najčastejšie zdrojom infekcie vnútorné orgány, z ktorých je patogén prenášaný do obličiek krvným obehom. Glomerulonefritída sa vo väčšine prípadov vyvíja proti bolesti v krku spôsobenej streptokokom. Výsledné protilátky začínajú útočiť na nefróny a začínajú autoimunitný proces.

Na začiatku vývoja majú obe choroby podobné príznaky - bolesť rôznej intenzity v bedrovej oblasti. S postupujúcou patológiou sa však ďalšie príznaky choroby spájajú. Pyelonefritída je sprevádzaná bolesťami hlavy, tráviacimi poruchami, nepohodlím v dolnom bruchu, prejavmi zapojenia sa do zápalového procesu močového mechúra. Pri glomerulonefritíde sa na tvári objaví opuch, najmä v ranných hodinách okolo očí, krvný tlak sa začína zvyšovať.

Porovnávacia tabuľka pomôže pochopiť podobnosti a rozdiely medzi pyelonefritídou a glomerulonefritídou..

pyelonefritídaglomerulonefritis
Úroveň lézieParenchým obličiek, kalich, panvaRenálne glomeruli - nefrony
Autoimunitné pripojenienieexistuje
Nástup chorobyAkútna, sprevádzaná horúčkoupostupný
patológieAkútna formaChronická forma
Distribúcia procesovNerovnomerné, častejšie postihnuté obličky. Druhý môže byť čiastočne zapojený do procesu.Symetrický vývoj na oboch obličkách
MočeniePotrebujete často vyprázdniť močový mechúr. Sprevádzaná bolesťou. Falošné nutkanieZnížená frekvencia používania toaliet a moču
opuchChýbajúPrítomný hlavne na tvári a viečkach
Poruchy tráveniaPoškodená stolica, nevoľnosť, zvracanie, znížená chuť do jedlaBez funkcií
Arteriálny tlakV rámci normálnych limitovStúpa počas celého obdobia choroby

Laboratórna diagnostika, ktorá určuje špecifické odchýlky v analýzach, tiež pomáha odlíšiť jeden od druhého pyelonefritídu a glomerulonefritídu..

Pri prvých príznakoch patologického vývoja obličiek by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby zistili presnú diagnózu a dostali špecifickú liečbu. Pokus diagnostikovať sa a predpísať liečbu povedie k rýchlemu vývoju závažných komplikácií.

Prečo sú choroby nebezpečné?

Obe choroby môžu viesť k negatívnym následkom v dôsledku poškodenia tkaniva obličiek a šírenia infekcie. S glomerulonefritídou sa hypertenzia rýchlo rozvíja, poruchy metabolických procesov, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie srdca, veľkých ciev a mozgu..

Možné komplikácie pyelonefritídy

  • Absencia obličky purulentným procesom.
  • Renálne zlyhanie.
  • Otrava krvi všeobecne (sepsa).

Možné komplikácie glomerulonefritídy

  • Akútne zlyhanie srdca.
  • Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
  • Intracerebrálne krvácanie.
  • Zrakové postihnutie.
  • Preeklampsia, eklampsia.

Ktorý lekár lieči pyelonefritídu a glomerulonefritídu?

V prípade príznakov glomerulárnych štruktúr, parenchýmu alebo pyelocaliceal systému obličiek, konzultujte s lekárom v komunite.
Nefológ, ktorý vykonáva konzervatívnu liečbu, alebo urológ, ktorý môže v prípade potreby podstúpiť chirurgický zákrok, sa podieľa na chorobách močového ústrojenstva.

Na presnú diagnostiku a sledovanie účinnosti liečby sa podieľa aj lekári iných špecialít:

  • sonológ - vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličkového tkaniva;
  • lekár laboratórnej diagnostiky - vykonáva všeobecné a biochemické testy krvi a moču;
  • rádiológ - zaoberá sa počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením, rádiologickými štúdiami, ako je urografia, určovanie anatomických znakov a funkčného stavu obličiek pomocou rádioizotopových materiálov;
  • endoskopista - vykonáva odber obličkového tkaniva na histologickú analýzu.

V neprítomnosti úzkych špecialistov je do patológie zapojený miestny terapeut. Môžete tiež požiadať svojho lekára o odporúčanie na špecializovanú kliniku.

glomerulonefritis

Toto je zápalové ochorenie vnútorných ciev a kapilár obličiek. Zápal sa vyskytuje v glomerulárnej filtračnej glomeruli obličiek. Preto má glomeromenefritída také meno. Častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov, ktoré sa často vyskytujú u detí. Glomerulonefritída môže byť chronická alebo akútna, zvyčajne postihujúca obe obličky. Toto ochorenie má vážne komplikácie, ktoré by mohli v budúcnosti spôsobiť zlyhanie obličiek..

Príčiny výskytu


Príčinou choroby je často chrípka..
Autoimunitné formácie, ktoré vstupujú do orgánu s krvou, sa považujú za príčinu zápalu v glomeruloch a namiesto odstránenia cudzích baktérií a infekcií poškodzujú svoje vlastné tkanivá. Opakovane sa glomerulonefritída vyskytuje u ľudí, ktorí trpia nachladnutím, akútnymi respiračnými infekciami, anginitídou alebo šarlach. Veľmi často baktérie, ako napríklad stafylokok a streptokok, vyvolávajú ochorenie. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj po podchladení alebo často kvôli nízkej imunite..

symptomatológie

Glomerulonefritída nemá výrazné príznaky. Pomerne často sa dá zistiť absolvovaním laboratórnych testov. Bežné príznaky tohto ochorenia sú:

  • letargia, neustála únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • horúčka;
  • menšia bolesť v dolnej časti chrbta;
  • opuch tváre;
  • znížené močenie.

Tieto príznaky sa často začínajú prejavovať oveľa neskôr, ako je začiatok choroby. Pacienti často nepociťujú zmeny v zdraví, čo predstavuje nebezpečenstvo choroby. Laboratórne testy moču môžu presne diagnostikovať glomerulonefritídu. Ak výsledky štúdie ukážu, že moč má zvýšené množstvo bielkovín a bielych krviniek - je to jasný znak choroby.

Liečba glomerulonefritídy


Antibakteriálna terapia sa predpisuje v počiatočnej fáze ochorenia..
Liečba akútnej glomerulonefritídy je konzervatívnou metódou bez chirurgického zákroku. Pacientom sa predpisujú antibiotiká, imunosupresíva, protizápalové a protinádorové látky, komplexné vitamíny. Pri silnej intoxikácii môže byť potrebné čistenie krvi. Liečba chronickej glomerulonefritídy sa vykonáva rovnakými liekmi. Okrem toho je dôležité, aby pacienti dodržiavali prísnu diétu, znížili príjem bielkovín, vylúčili zo stravy soľ, korenie, údené potraviny. Pacienti by si mali dávať pozor na podchladenie. V ťažko zanedbávaných situáciách, keď nie je možné zachrániť obličky, je možná transplantácia alebo odstránenie orgánov.

Neodporúča sa samostatne diagnostikovať a samoliečiť, pretože nesprávna liečba glomerulonefritídy môže spôsobiť zlyhanie obličiek a ďalšie komplikácie..

diagnostika

Na stanovenie úrovne poškodenia obličkového tkaniva a stanovenie správnej diagnózy sú potrebné ďalšie laboratórne a hardvérové ​​štúdie. Lekár predpisuje:

  • Všeobecný krvný test. V prítomnosti zápalového procesu sa zvýši počet bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  • Biochemický krvný test. Zvýšenie kreatinínu a močoviny naznačuje prítomnosť glomerulonefritídy. Ak sa súčasne znížia rýchlosti glomerulárnej filtrácie, potom hovoríme o vývoji zlyhania obličiek. S glomerulárnym poškodením v krvi sa zníži aj obsah albumínu a celkového proteínu.
  • Všeobecná analýza moču. V obidvoch prípadoch sa zistí veľké množstvo bielych a červených krviniek. Prítomnosť proteínových zlúčenín v biologickej tekutine naznačuje poškodenie glomerulárneho systému. Zápal parenchýmu orgánu nie je sprevádzaný výskytom bielkovín v moči.
  • Kultúra moču na detekciu patogénnej mikroflóry a stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.
  • Imunologické vyšetrenie krvného séra Zápalný proces v nefrónoch bude sprevádzaný zvýšením cirkulujúcich imunitných komplexov, imunoglobulínu A.
  • Ultrazvukový postup. Pri glomerulonefritíde nenastanú žiadne zvláštne zmeny v štruktúre tkaniva obličiek. Niekedy je možné určiť rozmazanie hranice medzi kortikálnou a drieňovou obličkou. Pyelonefritída sa prejaví deformáciou šálok a panvy, zhrubnutím a znížením hustoty slizníc.

V zložitých prípadoch je možné vykonať počítačové alebo magnetické rezonancie, urografiu, scintigrafiu, ako aj biopsiu obličiek..

Fotografie z laakarilehti.fi

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj pri ochoreniach, ako je amyloidóza obličiek, diabetická glomerulonefrosa, salmonelóza..

Čo ovplyvňuje výskyt choroby?

Vyvolávať útok imunitného systému na glomeruly môže tiež:

  • vírusy
  • parazitmi;
  • huba;
  • alergény na jedlo a domácnosť;
  • lieky (antibiotiká, sulfonamidy);
  • sérum a vakcína.

Klinický obraz ochorenia sa rozvíja 2 až 4 týždne po streptokokovej tonzilitíde alebo inom spúšťacom faktore. Je to také množstvo času, ktoré musí imunitný systém vytvoriť a akumulovať imunitné komplexy. Ochorenie môže začať akútne alebo môže pokračovať úplne bez povšimnutia.

Podobnosti a rozdiely v zaobchádzaní

V prípade ťažkej pyelonefritídy a glomerulonefritídy je predpísaný odpočinok na lôžku. Pacient by mal tiež dodržiavať diétu „tabuľka číslo 7“. Zároveň je obmedzené používanie výrobkov obsahujúcich stolovú soľ, marinády, ako aj údené a vyprážané potraviny.

V obidvoch prípadoch terapia zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká..

Sú to lieky, ktoré patria do nasledujúcich skupín:

  • antibiotiká - karbencilín, azlocilín, ceftriaxón;
  • urologické antiseptiká - Ofloxacín, Sparfloxacín.

Vymenovanie ďalších skupín liekov na liečbu pyelonefritídy a glomerulonefritídy je však iné. Ak sa nesteroidné lieky - Paracetamol, Ibuprofen používajú na zmiernenie zápalu pri liečbe prvého ochorenia, sú už potrebné steroidné lieky - hydrokortizón, dexametazón, prednizolón, aby sa odstránil proces v obličkových glomeruloch..

S glomerulonefritídou je tiež potrebné normalizovať prietok krvi v nefronoch. Na tento účel sa používajú činidlá na zrážanie krvi - heparín, curantil a ďalšie.

V prípade pyelonefritídy produkuje patogénna mikroflóra v procese života veľké množstvo toxických látok. Preto je na zníženie fenoménu intoxikácie predpísaná infúzna terapia - intravenózne podávanie soľného roztoku alebo glukózy. Naopak, s glomerulonefritídou povedie injekcia veľkého množstva tekutiny k zhoršeniu stavu pacienta a rozvoju komplikácií..

Keďže zápal obličkových glomerúl je vždy sprevádzaný zvýšením krvného tlaku, ako symptomatická liečba sa používajú antihypertenzíva - Ramipril, Enalapril a iné. Pri glomerulonefritíde sú tiež predpísané imunomodulačné činidlá.

Ochorenia sa liečia komplexnou metódou. Iba lekár môže predpísať účinnú kombináciu liekov na základe individuálnych charakteristík pacienta a patológie.

Funkcie stravovania

Povaha obmedzenia príjmu potravy bude závisieť od klinických a biochemických parametrov moču pacienta a od symptómov choroby..

V prípade izolovaného syndrómu moču (pri zachovaní funkcie odstraňujúcej dusík) sa odporúča znížiť spotrebu solí a mäsových bujónov..

  • Objem tekutín, ktoré pijete, by mal zodpovedať dennému objemu moču.
  • Množstvo použitého proteínu by sa malo vypočítať na základe 1 gramu na 1 kg hmotnosti pacienta, pričom sa musí zohľadniť denná strata proteínu.

    Ak existujú príznaky zlyhania obličiek, je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej bielkoviny a denné množstvo spotrebovanej vody by malo byť 2 litre..

    prevencia

    Prevenciou pyelonefritídy a glomerulonefritídy je odstránenie všetkých faktorov vyvolávajúcich ochorenie a posilnenie obranyschopnosti tela. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní lekárov:

    • včasné liečenie infekčných chorôb vrátane genitourinárneho systému;
    • vyhnúť sa konzumácii slaných, údených, vyprážaných a nakladaných potravín, vylúčiť rýchle občerstvenie, sladké sódy a alkoholické nápoje;
    • chrániť oblasť obličiek a panvy pred podchladením;
    • denne vykonávajte hygienické postupy, dodržiavajte intímnu hygienu;
    • Neustále pridávajte do svojej stravy zeleň, čerstvé ovocie a zeleninu v dostatočnom množstve;
    • pravidelne navštevujte kliniku na preventívne vyšetrenia.

    Hoci pyelonefritída a glomerulonefritída sa zdajú byť podobnými chorobami, v skutočnosti sú to dve rôzne choroby, ktoré sa líšia úrovňou poškodenia obličiek, mechanizmom patologického procesu a jeho prejavmi. Preto má liečba tiež významné rozdiely. Aby ste sa vyhli závažným komplikáciám, pri prvých príznakoch poškodenia funkcie obličiek by ste sa mali poradiť s lekárom. Odborník vykoná presnú diagnózu a predpíše príslušnú liečbu..

    Poslala Irina Ramazanova, terapeutka, najmä pre Nefrologiya.pro

    Prognóza na zotavenie

    Akútna glomerulo- a pyelonefritída s včasnou diagnózou a správnou liečbou končí úplným uzdravením pacienta.

    Subakútna forma glomerulonefritídy je malígna, vyžaduje si vymenovanie cytostatík, je ťažké ju liečiť a vedie k zlyhaniu obličiek..

    Pri chronickej pyelo- a glomerulonefritíde je dôležitá prevencia exacerbácií choroby. Čím častejšie sa vyskytujú exacerbácie, tým viac trpia obličky.

    Zlyhanie obličiek postupuje stále a potom je liečená hemodialýza a transplantácia obličiek.

    Všetky choroby močového systému spôsobujú pacientovi veľa utrpenia. Medzi bežné urologické patológie patrí pyelonefritída a glomerulonefritída. Obe tieto ochorenia sú založené na zápalovom procese v obličkách, ale jeho pôvod, lokalizácia lézie a liečebný režim sú trochu odlišné.

    Porovnávacia tabuľka pyelonefritídy a glomerulonefritídy

    Pyelonefritída je nešpecifické infekčné zápalové ochorenie obličiek, ktoré ovplyvňuje renálny parenchým (hlavne intersticiálne tkanivo), panvu a kalich. Môže sa začať ako nezávislé ochorenie alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia akejkoľvek inej choroby (bolesť hrdla, chrípka, sínusitída atď.). Patogénne mikróby sa môžu dostať do obličiek hematogénnou alebo urogénnou cestou.

    Pyelonefritída sa vyskytuje v akútnych a chronických formách..

    Klinický obraz. Akútna pyelonefritída sa prejavuje zimnicou, vysokou teplotou (do 39-40 ° C, slabosťou, bolesťou kĺbov, svalov a dolnej časti chrbta, častým a bolestivým močením, zmenami v zložení moču). V 40 - 50% prípadov sa akútna pyelonefritída stáva chronickou, čo nie je exacerbácia. Počas exacerbácie sú možné všeobecné a lokálne prejavy - rovnaké ako pri akútnej pyelonefritíde, ale menej intenzívne. Chronická pyelonefritída však môže mať vážne následky; zápalový proces ničí tkanivo obličiek a spôsobuje sklerózu obličiek, v tomto prípade čistenie a vylučovacie funkcie obličiek V konečnom štádiu choroby môže dôjsť k otrave tela dusíkatými troskami (urémia).

    Pri chronickej pyelonefritíde sa tiež vyskytuje arteriálna hypertenzia, ktorá sa prejavuje infiltráciou intersticiálneho tkaniva, čo vedie k narušenej intrarenálnej hemodynamike a zvýšenej sekrécii renínu (vazopresoru)..

    Liečba akútnej pyelonefritídy alebo exacerbácií chronických zahrnuje použitie liekov (antibakteriálne a protizápalové) lieky a fyzioterapiu..

    V subakútnom období ochorenia a v chronickom štádiu sa spolu s liekmi používajú masáže a cvičebná terapia.

    Glomerulonefritída je bežné infekčné a alergické ochorenie obličiek charakterizované difúznym imunitným zápalom obličkových glomerúl. Prechádza akútnymi a chronickými formami.

    Etiológia a patogenéza. Etiológia glomerulonefritídy je veľmi rôznorodá. Najbežnejšou príčinou tohto ochorenia sú rôzne infekčné agens. Dôležitým spúšťacím faktorom pri jeho vývoji je podchladenie.

    Glomerulonefritída sa u mladých ľudí často vyvíja 1,5 až 2 týždne po chorobe (angína, faryngitída, chrípka, šarlach, osýpky atď.). Dôležitým faktorom v patogenéze ochorenia je tvorba a fixácia imunitných komplexov v obličkách, ako aj aktivácia krvných doštičiek produkujúcich vazokonstrikčné faktory..

    Klinický obraz. Akútna glomerulonefritída sa môže prejaviť náhlym zvýšením krvného tlaku (v rozmedzí 180/100 mmHg), makrohematúriou (moču farba svaloviny mäsa), opuchom tváre a viečok, oliguriou (malé množstvo moču), smädom, dýchavičnosťou, bolesťou v dychu srdca a dolnej časti chrbta. V moči sa objavuje bielkovina a veľké množstvo červených krviniek.

    Chronická glomerulonefritída sa často vyskytuje latentne, asymptomaticky a je často diagnostikovaná iba močovým testom: mierna proteinúria, erytrocytúria a oliguria. Niekedy sa zvýši krvný tlak, objaví sa matná bolesť chrbta.

    Spoločným znakom všetkých foriem priebehu chronickej glomerulonefritídy je nevyhnutný vývoj chronického zlyhania obličiek a urémie..

    Liečba glomerulonefritídy je použitie antibakteriálnych látok, látok na zníženie opuchov (diéta bez solí, obmedzenie príjmu vody, diuretiká), zníženie krvného tlaku (antihypertenzívna liečba) a potlačenie imunitných reakcií (glukokortikoidy atď.).

    V akútnom období je cvičebná terapia kontraindikovaná.

    V chronickom štádiu sú kontraindikácie pri vymenovaní cvičebnej terapie: exacerbácia procesu so zvyšujúcou sa telesnou teplotou; zvýšenie krvného tlaku nad 180/105 mm Hg; macrohematuria; závažné zlyhanie obličiek (urémia).

    Mechanizmy terapeutického účinku cvičenia s pyelonefritídou a glomerulonefritídou. Pri intenzívnej fyzickej námahe, najmä statickej povahy, sa znižuje prísun krvi do obličiek, čo negatívne ovplyvňuje ich funkciu, preto je takáto námaha nežiaduca. Mali by sa používať predovšetkým cvičenia dynamickej povahy s nízkou a strednou intenzitou, ktoré majú pozitívny účinok a zlepšujú funkciu obličiek. Pri takom zaťažení sa zväčšuje plocha pracovných plôch obehového lôžka obličiek; zväčšuje sa difúzny povrch predkapilárnych artérií a kapilár; zvýšený účinný prietok plazmy obličkami a prietok lymfy; zlepšuje sa odtok krvi z obličiek; medzi kapsulou a renálnym parenchýmom sa vyvíja veľa anastomóz, a preto sa zlepšujú filtračné, reasorpčné a sekrečné funkcie obličiek (S. S. Poltyrev, 1987)..

    Pri chronickej glomerulonefritíde je arteriálna hypertenzia viac-menej výrazná. Je známe, že dynamické fyzické cvičenia strednej intenzity so zahrnutím veľkých svalových skupín znižujú celkový periférny vaskulárny odpor a krvný tlak. Antihypertenzívny účinok cyklických cvikov znižuje nielen systémovú arteriálnu, ale aj intrakraniálnu hypertenziu - znižovaním tonusu arteriol obličiek; v súlade s tým sa zvyšuje prietok krvi v glomeruloch a nefrónoch, čím sa znižuje ischémia obličiek a spomaľuje sa progresia choroby.

    - zvýšenie celkového tonusu a zlepšenie psychoemotačného stavu pacienta;

    - zlepšený prísun krvi do obličiek;

    - zníženie koagulácie krvi.

    Metodika cvičebnej terapie zahŕňa tri obdobia: subakútnu,

    neúplné a úplné odpustenie.

    V subakútnom období (prvé dva týždne) sa fyzické cvičenia vykonávajú v ip ľahu, pretože horizontálny obeh tela zlepšuje krvný obeh v obličkách. Spočiatku sa triedy organizujú podľa metodiky používanej pri chorobách kardiovaskulárneho systému. Cvičenia sa vykonávajú pre malé a stredné svalové skupiny v kombinácii s dychovými cvičeniami v ip leží na chrbte a na boku a potom sedí. Tempo cvičenia je pomalé; počet opakovaní - 6-8 krát. Dĺžka hodiny - 10-12 minút.

    V období neúplnej remisie sa vykonávajú všeobecné vývojové a špeciálne cvičenia, ktoré sa vykonávajú pomalým tempom v I. s. klamstvo, sedenie a státie. Počet opakovaní je 8-10 krát. Dĺžka hodiny - 15-20 minút.

    Počas obdobia úplnej remisie sa cvičenia vykonávajú priemerným tempom na rôznych východiskových pozíciách. Používajú sa špeciálne cviky, pri ktorých sú do práce zahrnuté svaly inervované z tých istých segmentov miechy ako obličky (posilnenie motoricko-viscerálnych reflexov podľa M.R. Mogendovicha). Patria sem cvičenia na brušné svaly, chrbát a panvové dno, ako aj cvičenia na zvýšenie amplitúdy pohybu a kontraktility bránice. Pri dostatočne intenzívnych kontrakciách týchto svalov sa ich krvné zásobovanie výrazne zvyšuje; mechanizmom motorických viscerálnych reflexov sa zvyšuje krvný obeh v obličkách a ďalších orgánoch brušnej dutiny.

    Široko využívané cvičenia na svalovú relaxáciu po ich predbežnom napätí. Cvičenia zamerané na relaxáciu svalov bedrovej oblasti nielen znižujú tonus týchto svalov, ale tiež pomáhajú znižovať tonus ciev obličiek, čo pomáha zlepšovať ich hemodynamiku. Použitie prvkov auto-tréningu v kombinácii s relaxačnými a dýchacími cvičeniami (s plytkým a zriedkavým dýchaním) pomáha normalizovať psychoemotačný stav pacienta.

    Motorický režim pacientov - v období neúplnej a najmä úplnej remisie - zahŕňa UHG, nezávislé vykonávanie špeciálnych a všeobecných vývojových cvičení. Sú uvedené aj cyklické typy fyzických cvičení so strednou intenzitou: chôdza, jogging, lyžovanie, veslovanie, ktoré sa používajú najmä v kúpeľných podmienkach. Fyzická aktivita sa vyberá podľa úrovne fyzickej výkonnosti pacientov a ich motorických skúseností.

    Stolová glomerulonefritída a pyelonefritída

    Glomerulonefritída a pyelonefritída sú choroby obličiek.

    Pri predčasnom a nesprávne zvolenom ošetrení môže dôjsť k zlyhaniu funkčných orgánov.

    Aký je rozdiel v klinickom obraze, diagnostike a liečbe chorôb?

    Príčiny a príznaky glomerulonefritídy

    Glomerulonefritída je imunitný zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v glomerulárnom aparáte obličiek..

    Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie po streptokokovej infekcii. Je to kvôli podobnosti streptokokových antigénov a obličkového tkaniva..

    Protilátky produkované imunitným systémom sú zamerané nielen na boj proti mikroorganizmom. Komplex antigén-protilátka sa ukladá na bazálnej membráne obličkových glomerúl, čo vedie k narušenej mikrocirkulácii a funkcii orgánov..

    Vyvolávať rozvoj glomerulonefritídy môže tiež:

    • vírusy
    • zamorenie parazitmi;
    • huby;
    • alergény (jedlo, domácnosť);
    • lieky (antibakteriálne, sulfonamidy);
    • sérum a vakcína.

    Klinický obraz sa vyvíja dva až štyri týždne po streptokokovej tonzitíde alebo inom provokujúcom faktore. Toto časové obdobie je spojené s tvorbou a akumuláciou imunitných komplexov.

    Ochorenie sa môže vyskytnúť tajne a náhodne sa môže objaviť v priebehu rutinných vyšetrení alebo má búrlivý začiatok.

    Medzi príznaky glomerulonefritídy patria:

    • bolesť v bedrovej oblasti;
    • zmena farby moču (zhrdzavenie);
    • opuch, najvýraznejšie ráno, hlavne na tvári;
    • zvýšenie krvného tlaku;
    • nízka produkcia moču.

    Druhy a klasifikácia

    Existujú akútne, subakútne (extrakapilárne, rýchlo progresívne, malígne) a chronické (trvajúce viac ako jeden rok) glomerulonefritída.

    Podľa objemu poškodenia obličiek je choroba rozdelená na fokálne a difúzne.

    Posledne menovaný je nepriaznivým diagnostickým znakom, pretože vedie k malígnemu priebehu a patológii a prispieva k rýchlemu rozvoju zlyhania obličiek..

    Povaha kurzu môže byť cyklická, prejavujúca sa turbulentným klinickým obrazom s vývojom opuchu obličiek, arteriálnej hypertenzie, zmeny farby moču alebo latentného.

    S latentným priebehom sa zmeny pozorujú iba vo všeobecnej analýze moču, takže pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc a akútna glomerulonefritída sa stáva chronickou.

    Etiológia a klinický obraz pyelonefritídy

    Pyelonefritída je zápalové ochorenie pyelocaliceal štruktúr obličiek zahŕňajúce mikroorganizmy. Ochorenie môže ovplyvniť pravú, ľavú alebo obe obličky. Vyvolávajúce faktory pyelonefritídy zahŕňajú:

    • častá podchladenie;
    • prítomnosť chronického zápalu v tele;
    • anatomické rysy obličiek;
    • diabetes;
    • imunodeficiencie;
    • urolitiázová choroba;
    • adenóm prostaty u mužov.

    Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek vzostupne, ako aj s prietokom krvi a lymfy. Vzostupná dráha sa nachádza v prítomnosti zápalu v močovodoch, močovom mechúre, močovej trubici.

    U žien je močová trubica kratšia a širšia ako u mužov, takže u nich je častejšia uretritída a cystitída..

    Mikroorganizmy sa šíria v tele z iného zamerania infekčného procesu krvou a lymfou.

    Medzi príznaky pyelonefritídy patria:

    • intoxikácia tela (telesná teplota 38 - 40 ° C, pocit slabosti, únava, triaška);
    • bolesti chrbta, môžu byť lokalizované buď vpravo alebo vľavo, záleží na strane lézie, syndróm bolesti sa môže pohybovať v slabinách;
    • zakalená moč s štipľavým zápachom plodu.

    Formy a typy

    Pyelonefritída je rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna choroba sa náhle objavuje, je to klinický obraz. Pri správnej terapii sa pacient úplne zotaví..

    Ochorenie môže postihnúť jednu alebo dve obličky..

    Odlišná diagnóza

    Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky pyelonefritídy a glomerulonefritídy sa špecifikujú sťažnosti pacientov, odoberie sa anamnéza, vykonáva sa vyšetrenie, laboratórne inštrumentálne a morfologické metódy výskumu..

    Štúdie glomerulonefritídy

    Nedávno prenesená angína, očkovanie, alergické choroby, prítomnosť choroby u blízkych príbuzných svedčia v prospech glomerulonefritídy..

    Pri glomerulonefritíde sú postihnuté obe obličky, takže syndróm bolesti je rovnomerne vyjadrený na oboch stranách. Pretože dôjde k poškodeniu cievnych glomerúl, pacient zaznamená zmenu farby moču z ružovej na hrdzavú.

    Vo všeobecnej analýze moču sa pozorujú tieto zmeny:

    • hematúria (červené krvinky v moči, obvykle neprítomné);
    • proteinúria (proteín v moči);
    • znížená hustota moču (znížená schopnosť koncentrácie obličiek).

    Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia a magnetická rezonancia ukazujú zmeny renálneho parenchýmu.

    Spoľahlivá diagnóza sa dá zistiť až po morfologickej štúdii. V tomto prípade sa odoberie biopsia obličiek (fragment orgánového tkaniva) a skúma sa jej kortikálna a drene. Na základe tejto štúdie je možné urobiť prognózu ochorenia..

    pyelonefritída

    Keďže pyelonefritída často postihuje jednu obličku, syndróm bolesti je jasne lokalizovaný doprava alebo doľava. Ochorenie je sprevádzané masívnou intoxikáciou tela (horúčka).

    Moč sa zakalí, má zápach plodu kvôli prítomnosti baktérií v ňom.

    Vo všeobecnej analýze moču existujú leukocyty, bakteriúria (veľké množstvo mikroorganizmov).

    Ultrazvuk obličiek ukazuje expanziu pyelocaliceal systému.

    Pri chronickej pyelonefritíde s častými exacerbáciami sa postupne vyvíja zlyhanie obličiek..

    Rozdiely pyelonefritídy od glomerulonefritídy

    znameniepyelonefritídaglomerulonefritis
    Poškodenie obličiekČastejšie jednostranneVždy obojstranné
    príznakyHorúčka, zakalený moč s štipľavým zápachom plodu, bolesť dolnej časti chrbtaOpuch tváre hlavne ráno, zmena farby moču z ružovkastej na červenú
    Všeobecná analýza močuZakalený moč s množstvom bielych krviniek a baktériíČervené krvinky a bielkoviny v moči

    Hlavné liečenie glomerulonefritídy

    Ak je stanovená diagnóza glomerulonefritídy, predpisujú sa glukokortikosteroidy na potlačenie imunitného systému a zníženie tvorby komplexov antigén-protilátka..

    Pri rýchlom postupe sa môžu steroidy pridať cytotoxické lieky..

    Dávky sa vyberajú jednotlivo. Lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

    Glukokortikosteroidy sa vylučujú postupne, pretože inak môže dôjsť k akútnej adrenálnej insuficiencii.

    Veľmi dôležitá je strava pacienta, ktorá zahŕňa obmedzenie príjmu bielkovín a solí.

    Korenené, údené, konzervované potraviny sú úplne vylúčené. Dôsledne sa zaznamenáva množstvo spotrebovanej a emitovanej tekutiny..

    V prípade vysokého krvného tlaku a edematózneho syndrómu sa predpisujú antihypertenzíva a diuretiká. Zabraňuje sa krvným zrazeninám (klopidogrel). Pentoxifylín je predpísaný na zlepšenie mikrocirkulácie..

    V niektorých prípadoch (rýchlo progresívna glomerulonefritída) môže byť nevyhnutná hemodialýza, ktorá sa vykonáva pomocou „umelej“ obličky..

    Terapia pyelonefritídy

    Pri akútnej a exacerbácii chronickej pyelonefritídy sú povinné antibakteriálne lieky.

    Liečba chronickej pyelonefritídy pri remisii je zameraná na prevenciu exacerbácií choroby (prevencia podchladenia, posilnenie imunity).

    Prevencia chorôb

    Prevencia pyelonefritídy a glomerulonefritídy zahŕňa:

    • udržiavanie zdravého životného štýlu (mierna fyzická aktivita, zdravé stravovanie, tvrdnutie);
    • vyhýbanie sa podchladeniu tela;
    • včasné liečenie infekčných chorôb;
    • rehabilitácia chronických ložiskových infekcií;
    • ročné preventívne prehliadky.

    Prognóza na zotavenie

    Akútna glomerulo- a pyelonefritída s včasnou diagnózou a správnou liečbou končí úplným uzdravením pacienta.

    Subakútna forma glomerulonefritídy je malígna, vyžaduje si vymenovanie cytostatík, je ťažké ju liečiť a vedie k zlyhaniu obličiek..

    Pri chronickej pyelo- a glomerulonefritíde je dôležitá prevencia exacerbácií choroby. Čím častejšie sa vyskytujú exacerbácie, tým viac trpia obličky.

    Zlyhanie obličiek postupuje stále a potom je liečená hemodialýza a transplantácia obličiek.

    Obličky hrajú dôležitú úlohu v ľudskom živote. Ich práca na očistení krvi škodlivých látok začína pred narodením a nezastavuje sa ani na sekundu. Obličky sú však často postihnuté chorobou. Najbežnejším patologickým procesom je zápal. Najčastejšie ovplyvňuje glomeruly obličiek s tvorbou glomerulonefritídy. Ďalším cieľom choroby je obličkový kalich a panva. V tomto prípade sa zápalový proces nazýva pyelonefritída. Obe choroby majú podobnosti a rozdiely..

    Povaha pyelonefritídy

    Pyelonefritída je infekčný zápal obličiek spôsobený množením patogénnych baktérií. Hlavným cieľom infekčného agens v tomto prípade je samotný začiatok močových ciest - kalich a panva. Najčastejšie je tento proces spôsobený baktériami E. coli, Proteus, Klebsiella, streptokok, stafylokok. Tieto mikroorganizmy prenikajú do obličiek tromi hlavnými spôsobmi: z iných ohnísk zápalu (mandle, dutiny, pľúca), dolných močových ciest (močovodov, močového mechúra, močovej trubice), počas lekárskych výkonov (napríklad cystoskopia).

    Mikroorganizmy sa množia v tkanivách pohárov a panvy, pričom uvoľňujú veľké množstvo škodlivých látok, ktoré vstupujú do krvného obehu a spôsobujú horúčku a ďalšie nepríjemné príznaky zápalu. V epicentre pyelonefritídy z vaskulárneho lôžka sa vo veľkom počte posielajú hlavní obrancovia tela proti infekciám - leukocyty. Bojujú s baktériami tým, že ich prehltnú a vylúčia močom. Ďalším spôsobom, ako bojovať s touto chorobou, je vývoj ochranných protilátkových proteínov.

    Biele krvinky - hlavný obranca tela proti infekciám

    Vo väčšine prípadov je pyelonefritída akútna so závažnými príznakmi. Imunitný systém však vo všetkých prípadoch nedokáže vyčistiť zameranie zápalu z baktérií, ktoré je základom pre prechod choroby do chronickej formy. Ten je charakterizovaný tokom vo forme série exacerbácií a poklesov procesu.

    Pyelonferitída - video

    Funkcie glomerulonefritídy

    Glomerulonefritída sa vo väčšine prípadov nevyskytuje samostatne. Zápal je spojený s infekciou, ale komplexnejšie. Nástupu ochorenia obličiek zvyčajne predchádza ochorenie mandlí palatínovej - angíny spôsobenej baktériou streptokok. V reakcii na infekciu imunitný systém vytvára ochranné proteíny - protilátky.

    Protilátky proti streptokokom spôsobujú glomerulonefritídu. Tieto proteíny v dôsledku podobnosti štruktúry bakteriálnych membrán so zložkami vaskulárnych glomerúl obličiek spôsobujú ich deštrukciu. Filter, cez ktorý tekutá časť krvi prechádza pod mikroskopom, sa podobá sitá s veľmi malými otvormi. Protilátky v tejto tenkej anatomickej štruktúre vytvárajú veľké medzery, cez ktoré červené krvinky (červené krvinky), biele krvinky a plazmatické proteíny prenikajú močovým kanálom do moču.

    Zápal glomerulonefritídy postihuje glomeruly

    Táto okolnosť sa stáva príčinou vzniku všeobecného edému. Plazmové proteíny sú hlavným faktorom, ktorý udržuje vodu vo vaskulárnom lôžku. Cez medzery v ich moči ide oveľa viac, ako je telo schopné tvoriť. Erytrocyty a leukocyty sa tiež rýchlo vymývajú z vaskulárneho lôžka, čo spôsobuje zmenu farby moču.

    Strata bielkovín v moči spôsobuje opuchy

    Zápal obličkových glomerúl spôsobuje spomalenie ich prietoku krvi. Za týchto podmienok sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo špeciálnej látky, angiotenzínu. Spôsobuje vazokonstrikciu a vysoký krvný tlak..

    Glomerulonefritída sa môže vyskytovať v akútnej forme. Tento typ zápalu má však tendenciu premeniť sa na chronicky dlhý proces, pretože nezávisí od prítomnosti infekčného agens. V takom prípade vedie jeden z troch príznakov: vysoký krvný tlak, opuchy alebo zmena charakteru moču.

    Glomerulonefritída - video

    Príznaky pyelonefritídy a glomerulonefritídy

    Príznaky oboch ochorení obličiek sú dosť podobné, pretože majú rovnaký základ - zápal. Rôzne príčiny pyelonefritídy a glomerulonefritídy a rôzna lokalizácia procesu však vedú k vzniku významných rozdielov..

    Podobnosť oboch ochorení obličiek na začiatku zápalového procesu je najvýraznejšia: horúčka, bolesť v dolnej časti chrbta. Počas tohto obdobia je obzvlášť ľahké zamieňať obidve patológie. Do popredia sa dostáva narušená všeobecná pohoda, pretože rozvoj ďalších príznakov si vyžaduje určitý čas.

    Následne priebeh dvoch patológií nadobúda rôzne vlastnosti. Povaha zmien v moči, opuchy a zvýšená hladina krvného tlaku s glomerulonefritídou.

    U detí je niekedy ťažké rozpoznať správne aj lokalizáciu zápalu v obličkách. Vysoká teplota, dehydratácia, poruchy krvného obehu v koži zatienia všetky ostatné príznaky. Deti, najmä malé deti, sa navyše nemôžu v určitej oblasti jasne cítiť dobre. Zápal obličiek najčastejšie považuje za bežnú bolesť brucha. V tomto prípade je ťažké stanoviť správnu diagnózu..

    U detí so zápalom obličiek sú všeobecné príznaky mimoriadne výrazné: horúčka, slabosť, strata chuti do jedla

    Obzvlášť progresívne je aj ochorenie obličiek u starších ľudí. Imunitný systém spravidla nemôže rýchlo reagovať na prítomnosť infekcie v tele. Preto môže byť horúčka, slabosť, bolesť v dolnej časti chrbta celkovo mierna alebo chýbajúca. V takom prípade môže byť správna diagnóza oneskorená..

    Známky pyelonefritídy a glomerulonefritídy - porovnávacia tabuľka

    znamenieglomerulonefritispyelonefritída
    HorúčkaJe charakteristický na začiatku ochorenia alebo exacerbácie chronickej formyPredĺžená v akútnej fáze alebo exacerbácii
    Bledosť kožeJe charakteristická v každom priebehu procesuNie je charakteristické
    Celková slabosťVyjadrenýMimoriadne výrazný
    Bolestivé močenie (dysúria)Nie je charakteristickéCharakteristika v akútnej fáze a exacerbácii
    Strata chuti do jedlaNie je charakteristickéCharakteristika v akútnej fáze a exacerbácii
    Bolesti dolnej časti chrbtaNie je vyjadrenéVyjadrené v akútnej fáze a exacerbácii
    Červený močJe charakteristická v akútnej fáze a počas exacerbácieNie je charakteristické
    Bahenný močNie je charakteristickéJe charakteristická v akútnej fáze a počas exacerbácie
    opuchCharakteristika v akútnej fáze a počas exacerbácieNie je charakteristické
    Vysoký krvný tlakCharakteristické pre všetky obdobia ochoreniaNie je charakteristické

    Príznaky zápalu obličiek - fotogaléria

    Odlišná diagnóza

    Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy a glomerulonefritídy je založená na laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Sú spoľahlivejšie ako vonkajšie a subjektívne príznaky choroby..

    Laboratórne a inštrumentálne príznaky pyelonefritídy a glomerulonefritídy - porovnávacia tabuľka

    znamenieglomerulonefritispyelonefritída
    Znížený počet červených krviniek (anémia)charakteristickyNie je charakteristické
    Zníženie množstva bielkovín v tekutej časti krvicharakteristickyNie je charakteristické
    Zvýšená močovina v krvi a kreatinínmožnoNie je charakteristické
    Červené krvinky v močiVeľké množstvoZanedbateľné alebo neprítomné
    Biele krvinky v močiNepatrná sumaVeľké množstvo
    Valce (odliatky obličkových kanálikov) v močiHyalín a granulátbakteriálne
    Baktérie v močiChýbajúVeľké množstvo
    Bielkoviny v močiVeľké množstvoNepatrná suma
    Soli močuSoli kyseliny močovej a kyseliny šťaveľovejSoli kyseliny oxalovej
    Protilátky proti streptokokomSú prítomníNie je charakteristické
    Rozšírenie pohárov a panvy ultrazvukomNie je charakteristickéMimoriadne charakteristické

    Laboratórne a inštrumentálne príznaky pyelonefritídy a glomerulonefritídy - fotogaléria

    Liečba pyelonefritídy a glomerulonefritídy

    Prístup k liečbe chorôb je zvyčajne zložitý. Pri liečbe obidvoch patológií existuje množstvo základných rozdielov.

    Drogová terapia

    Použitie liekov na pyelonefritídu a glomerulonefritídu rieši rôzne problémy. V prvom prípade sú základom liečby antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú v troch štádiách: účinné antimikrobiálne látky (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy), uroantiseptiká (fluórchinolóny, prípravky kyseliny nalidixovej) a rastlinné lieky (urologické poplatky). Pri glomerulonefritíde je hlavnou úlohou zlepšiť prietok krvi v glomerulárnych cievach. Na tento účel sa predpisujú riedidlá krvi - heparín, fraxiparín, dipyridamol, curantil. Antibiotiká sa používajú iba v prípade predchádzajúceho bolestí v krku..

    Liečba zápalového procesu sa tiež výrazne líši. Pri pyelonefritíde postačuje použitie tradičných protizápalových liekov na odstránenie horúčky - ibuprofén, paracetamol, analgin. Glomerulonefritída si vyžaduje vymenovanie hormonálnych steroidných liekov - Prednizolón, hydrokortizón. Zabraňujú ďalšiemu poškodeniu glomerúl protilátkami, znižujú závažnosť opuchov. Okrem toho sa pri glomerulonefritíde používajú antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku - Enalapril, Perindopril, Ramipril.

    Pri pyelonefritíde je mimoriadne dôležité zvyšovať obranyschopnosť tela pomocou imunomodulátorov. Pri glomerulonefritíde sa tieto lieky nepoužívajú..

    Pri zápaloch v pohári a panve v krvi je veľké množstvo toxínov - odpadových produktov baktérií. Na ich vylučovanie sa predpisujú intravenózne roztoky glukózy, chloridu sodného a Reamberinu. Pri zápale glomerúl sprevádzanom opuchom je nežiaduce zavádzanie prebytočnej tekutiny do krvného riečišťa.

    Prípravky na liečbu pyelonefritídy a glomerulonefritídy - fotogaléria

    Nedrogová liečba

    Fyzioterapia sa tiež predpisuje na liečbu pyelonefritídy a glomerulonefritídy. V tomto prípade sa aktívne používajú tieto typy postupov:

    • magnetoterapia - významne znižuje závažnosť zápalových zmien v obličkách; Magnetoterapia účinne pomáha eliminovať zápal
    • elektroforéza - má priaznivý účinok pri použití jednosmerného prúdu;
    • ultrazvuková terapia - zlepšuje krvný obeh v obličkách;
    • decimetrická terapia (DMV) - znižuje aktivitu zápalového procesu;
    • bahenná terapia - zlepšuje pohyb krvi cez cievy. Liečba bahnom je skvelý spôsob, ako zlepšiť prietok krvi v obličkových cievach.

    Lekárska výživa

    Strava na pyelonefritídu a glomerulonefritídu je rovnaká. Je založená na obmedzení solí, bielkovín a tukových potravín. Odporúčané produkty:

    • bylinné čaje;
    • slabý čierny a zelený čaj;
    • Ovocné nápoje z ovocia a želé;
    • šípkový vývar;
    • včerajší chlieb;
    • nízkotučné odrody mäsa a rýb;
    • mliečne výrobky;
    • čerstvá zelenina;
    • pohánka a ovsená múka;
    • čerstvé ovocie.

    Produkty užitočné pre pyelonefritídu a glomerulonefritídu - fotogaléria

    Výrobky odporúčané zdržať sa:

    • soľ;
    • alkoholické nápoje;
    • bohaté bujóny a polievky založené na nich;
    • mastné mäso a ryby;
    • údené mäso;
    • konzervovaná zelenina;
    • huby;
    • ostré syry;
    • masť;
    • silná káva a čaj;
    • čokoláda.

    Výrobky, ktoré sa neodporúčajú používať pri zápaloch obličiek - fotogaléria

    Počas obdobia zotavovania alebo remisie sa pacientom so zápalom obličiek predpisuje kúpeľná liečba vrátane minerálnych vôd.

    predpoveď

    Prognóza liečby pyelonefritídy a glomerulonefritídy je čisto individuálna v závislosti od formy ochorenia, závažnosti symptómov a ďalších zmien. Glomerulonefritída je často sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek, čo je dôvodom zhoršenia prognózy. Pyelonefritída môže viesť k hnisavým komplikáciám, ktoré tiež významne menia povahu choroby.

    Zápal obličiek, bez ohľadu na príčinu, je vážna situácia, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť špecialistu. Iba lekár po úplnom vyšetrení stanoví správnu diagnózu a určí taktiku liečby.

    Najčastejšie obličkové patológie sú urolitiáza, nefropatia, pyelonefritída, glomerulonefritída. Posledné dve choroby majú spoločné názvy, čo vedie k zámene týchto dvoch výrazov, najmä u ľudí s nedostatkom lekárskych znalostí. Jednou z bežných vecí pri týchto chorobách sú zápalové ochorenia a patologické zameranie sa nachádza v obličkách. Ďalej existujú rozdiely začínajúce povahou zápalu a jeho lokalizáciou v vylučovacích orgánoch, hlavnými prejavmi a prognózou na zotavenie. Po prečítaní článku sa dozviete, ako sa tieto patológie prejavujú a ako sa líšia.

    Glomerulonefritída - stručný opis choroby

    Pri glomerulonefritíde dochádza k zápalu v mozgovej (medulárnej) vrstve obličiek, kde sa nachádzajú hlavné funkčné obličkové formácie - glomeruly, sú glomeruly, v ktorých sa nachádzajú hlavné procesy filtrácie krvného séra s tvorbou moču. Zapojenie do zápalového procesu funkčného obličkového tkaniva (parenchým) vedie k hlavnému nebezpečenstvu, že je glomerulonefritída plná - rozvoj nedostatočnosti vylučovacích orgánov.

    Okrem charakteristickej lokalizácie patologického procesu je ochorenie charakterizované špecifickou povahou zápalu, ktorý nie je dôsledkom životne dôležitej činnosti mikroorganizmov, zranení a iných zranení. Pri glomerulonefritíde sú príčinou zápalu autoimunitné faktory - inými slovami, atypické imunitné komplexy, ktoré vstupujú do mozgovej vrstvy obličiek z krvi, ovplyvňujú obličkové tkanivo. Imunitné formácie sú zvyčajne navrhnuté tak, aby bojovali proti cudzím látkam a mikroorganizmom (vírusy, baktérie), ale za určitých okolností protilátky (imunoglobulíny) začínajú poškodzovať tkanivá vlastného tela..

    Autoimunitný mechanizmus poškodenia tkaniva s následným rozvojom aseptického zápalu je spojený nielen s glomerulonefritídou. Podobné patogenézy pri väčšine systémových ochorení spojivového tkaniva (SLE, reumatizmus, reumatoidná artritída, sklerodermia atď.). Zápalové procesy spôsobené autoimunitným útokom majú mnoho spoločných znakov, ako napríklad:

    • pomalý, predĺžený kurz;
    • nerozširuje sa do susedných orgánov a tkanív;
    • prevaha proliferácie (rastu) zapálených tkanív;
    • na konci zápalu strata funkčnosti tkaniva.

    Je súčasťou všetkých týchto príznakov zápalu renálneho parenchýmu s glomerulonefritídou. Ochorenie sa zriedkavo začína akútne a nemá výraznú symptomatológiu. Vo väčšine prípadov sa hmatateľné príznaky objavia oveľa neskôr ako začiatok choroby a nemusia pacientovi spôsobiť dlhý čas nepríjemné pocity, čo predstavuje nebezpečenstvo patológie..

    Návšteva lekára, diagnostika choroby a začiatok jej liečby sa často vyskytujú, keď zápal už spôsobil nezvratné organické lézie, ktoré znižujú funkčnosť orgánu.

    Pri glomerolonefritíde nie sú žiadne silné bolesti, problémy s močením. Zvyčajne sa príznaky zisťujú iba laboratórnymi testami moču, počas ktorých sa takéto príznaky choroby zisťujú v moči;

    • erytrocyty (hematúria);
    • proteín (proteinúria);
    • biele krvinky (leukocytúria).

    Prítomnosť erytrocytov a leukocytov v moči sa môže vyskytnúť aj pri iných obličkových patológiách vrátane pyelonefritídy.

    Prítomnosť erytrocytov a leukocytov v moči sa môže vyskytnúť aj pri iných obličkových patológiách vrátane pyelonefritídy. Prítomnosť bielkovín v moči, najmä vo veľkých množstvách, však naznačuje porušenie filtračných procesov, ku ktorému dochádza iba pri závažnom porušení funkcie obličiek, ktoré sprevádzajú zápal parenchýmu obličiek..

    Potvrdenie diagnózy glomeruloneritídy v inštrumentálnych štúdiách. Charakteristické príznaky choroby, ktoré sa zistia počas priechodu ultrazvukom alebo tomografickými štúdiami, sú redukcia a zhutnenie orgánov, tvorba cyst a fokálne atypické inklúzie v tele. Jasná hranica medzi kortikálnou a drieňom, ktorá charakterizuje normálnu obličku, je rozmazaná. Je charakteristické, že lézie sú symetrické a rovnako postihujú obe obličky. Panva a kalich súčasne vyzerajú úplne normálne, to znamená, že do procesu nie sú zapojené obličkové dutiny.

    Glomerulonefritída sa lieči silnými protizápalovými (kortikosteroidnými hormónmi) a cytostatickými (protinádorovými) liekmi. Obidve látky majú imunosupresívny účinok (potláčajú imunitné reakcie), cytostatický účinok inhibuje proliferáciu obličkových buniek zapojených do zápalu..

    Dôležité! Glomerulonefritída je klasifikovaná ako závažné ochorenie, prognóza niektorých jej foriem je veľmi nepriaznivá - vo výsledku choroby úplné bilaterálne zlyhanie obličiek s potrebou transplantácie obličky darcu.

    Pyelonefritída - čo je patológia charakterizovaná

    Toto ochorenie je tiež charakterizované výskytom zápalového procesu v obličkách. Zameranie zápalu však neovplyvňuje funkčné tkanivo orgánu lokalizované v obličkových dutinách, kde sekundárny (pripravený na vylučovanie) moč prechádza distálnymi (vonkajšími) kanálikmi. Najčastejšie je zapálená sliznica panvy, čiastočne kalich a proximálne segmenty močovodu..

    Povaha zápalu pri pyelonefritíde je častejšie bakteriálneho pôvodu, menej často je patológia vyvolaná patogénnymi prvokmi alebo vírusmi. Mikroorganizmy spôsobujú akútny zápal s výraznými príznakmi a rýchlym priebehom. Existujú však pyelonefritída s aseptickým typom zápalového procesu. Stáva sa to pri mechanickom poškodení sliznice panvy, napríklad pri urolitiáze. V tejto situácii sa vyvíja chronický proces, ktorý sa môže kedykoľvek zhoršiť na pozadí patogénnych mikroorganizmov vstupujúcich do renálnej dutiny. Chronický zápal panvy je často výsledkom nedostatočnej liečby akútnej pyelonefritídy.

    S rozvojom akútneho zápalového procesu sú zrejmé závažné symptómy, ktoré pacientovi spôsobujú nepohodlie doslova od prvých hodín od začiatku choroby. Príznaky akútnej pyelonefritídy sú:

    • silná bolesť alebo stredná intenzita v oblasti postihnutého orgánu (dolná časť chrbta, menej často - spodná časť brucha), je možná renálna kolika;
    • mierna horúčka (do 38 stupňov);
    • bolesť rôznej intenzity počas močenia;
    • časté (imperatívne) nutkanie na močenie (symptóm je zvlášť výrazný, ak sú uretre a močový mechúr zapojené do zápalového procesu);
    • moč môže byť zakalený s možnými krvavými inklúziami.

    Pri testoch moču v laboratóriu sa zistia biele krvinky. Ak je pyelonefritída zaťažená urolitiázou, vyskytujú sa červené krvinky. Reakcia média sa posúva smerom k alkáliám.

    Prístrojové štúdie (ultrazvuk, urografia) ukazujú zhrubnutie a uvoľnenie sliznice panvy, niekedy susediace s anatomickými formáciami (kalich, ureter). Často sa našli kamene (kamene) v renálnych dutinách, ktoré sú často príčinou výsledného zápalu. Aj keď sa to deje opačne - zapálená sliznica panvy sa stáva (v podmienkach priaznivých pre tvorbu kameňa) príčinou vzniku veľkých kameňov.

    Porušenie močovej (renálnej dysfunkcie) pyelonefritídy nie je typické, biochemický krvný test bude preto normálny. Všeobecná analýza telesnej tekutiny ukáže príznaky akútneho zápalu (leukocytóza, zvýšená ESR)..

    Akútna pyelonefritída sa lieči antibakteriálnymi liekmi (antibiotiká, uroseptiká, sulfonamidy), príznaky zmierňujú narkotiká analgetiká v kombinácii s antispasmodikami. Zápal panvy, ktorý nie je zaťažený urolitiázou a všeobecnou imunodeficienciou, sa úspešne vylieči s včasnou lekárskou starostlivosťou. Prognóza liečby je priaznivá, vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu.

    Glomerulonefritída a pyelonefritída - súhrnná tabuľka rozdielov

    Zistili sme, že tieto dve choroby majú málo spoločného. Okrem skutočnosti, že ide o zápalové patológie a ich ložiská sa nachádzajú v obličkách, medzi chorobami neexistujú žiadne ďalšie podobnosti. Bude ľahšie rozlíšiť pyelonefritídu a glomerulonefritídu pomocou nasledujúcej tabuľky, ktorá odráža kľúčové rozdiely medzi týmito chorobami..

    Patologické rozdielypyelonefritídaglomerulonefritis
    Lokalizácia centra chorobyObličkové dutiny (panva, kalich)Funkčná vrstva mozgu (glomeruly, tubuly, intravaskulárne tkanivo)
    Povaha zápaluSeptik alebo alternatíva (mechanické poškodenie sliznice)Aseptické, autoimunitné
    prietokAkútna, s charakteristickými príznakmiMierne, mierne príznaky
    Syndróm bolestiVyjadrenýNie je vyjadrené
    Poruchy močeniaSú prítomníChýbajú
    Proteinúria (proteín v moči)NezistenýUkáž sa niekedy veľa
    opuchChýbaVyskytuje sa, niekedy masívny
    Prístroje na ultrazvukové šálky a panvyDeformované, hlienové zahustené a uvoľnenéBez zmeny
    Symetria poškodenia obličiekAsymetrické (vo väčšine prípadov je zapálená jedna oblička)Patologický proces prebieha symetricky v oboch orgánoch

    Ako vidíte, existuje veľa rozdielov medzi dvomi najbežnejšími ochoreniami obličiek, takže lekári môžu ľahko rozlíšiť tieto patológie, správne diagnostikovať a dosiahnuť úspešnú liečbu..