Hlavná

Liečba

Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba, strava

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách a obličkovej panve - najbežnejšie ochorenie u detí, druhé len pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Rozšírená prevalencia chorobnosti u malých detí, prechod na chronickú formu a možnosť ireverzibilných účinkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje opatrný prístup k liečbe zo strany lekára aj rodičov..

Aware - znamená ozbrojené! V čase podozrenia na chorobu - už polovica úspechu zotavenia!

Hlavné príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí je, rovnako ako akékoľvek zápalové ochorenie, spôsobená mikroorganizmami (baktériami), ktoré rôznymi spôsobmi vstupujú do obličiek a začínajú sa aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je choroba vo veľkej väčšine prípadov spôsobená Escherichia coli, ktorá sa do obličiek zavádza krvným obehom z ohniska chronickej infekcie, ktorej úlohu najčastejšie hrajú zubné kazy, chronická tonzilitída (angína) a zápal stredného ucha (zápal ucha)..

V zriedkavých prípadoch sa infekcia dostane z močového mechúra alebo z vonkajších genitálií. Dôvodom je skutočnosť, že dievčatá kvôli krátkej močovej trubici trpia pyelonefritídou a cystitídou trikrát častejšie ako chlapci. Cystitída u mužov: príčiny, príznaky a liečba.

Za normálnych podmienok je však detské telo schopné zvládnuť mikroorganizmy. Za hlavný dôvod vzniku zápalu sa považuje zníženie imunity, keď obrana tela nie je schopná bojovať s infekciou.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, medzi ktoré patria najmä:

  • Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
  • Krátke dojčenie, skoré kŕmenie
  • Nedostatok vitamínu
  • Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a ORL
  • Dedičná predispozícia

Existujú tzv. Kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agensov:

  • Od narodenia do 2 rokov
  • 4 - 5 až 7 rokov
  • Tínedžerské roky

Klasifikácia pyelonefritídy

Na základe príčin choroby je pyelonefritída rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárna pyelonefritída sa vyvíja u prakticky zdravého dieťaťa na pozadí úplného blaha, sekundárne sa naopak vyskytuje s vrodenými anatomickými abnormalitami obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču poskytuje predpoklady pre aktívnu reprodukciu baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí prebieha násilnejšie s javmi silnej intoxikácie, ale pri správnom zaobchádzaní najčastejšie končí úplným uzdravením. V niektorých prípadoch sa môže akútna forma stať chronickou, ktorá sa vyznačuje pravidelnými exacerbáciami, trvá veľmi dlho (do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám..

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosť pyelonefritídy u detí je taká, že v závislosti od veku sa príznaky choroby objavujú rôznymi spôsobmi. Príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké predpokladať, zvyčajne sa choroba prejavuje charakteristickými prejavmi, výnimkou sú iba malé deti..

Deti do 1 roka

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

  • Horúčka na 39 - 40 bez príznakov zápalu dýchacích ciest
  • Úzkosť a poruchy spánku
  • Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké čísla bez udania dôvodu by malo okamžite upozorniť rodičov aj lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota s pyelonefritídou sa ťažko lieči antipyretikami a je schopná zostať vo vysokých číslach niekoľko dní..

Deti od 1 roka do 5 rokov

U detí do 5 rokov spolu s vysokou horúčkou je bolesť brucha bez určitej lokalizácie, nevoľnosti a niekedy zvracania. Dieťa je nepokojné, nemôže jasne označiť miesto, kde to bolí.

Nad 5 rokov

Typické príznaky močového systému sa objavujú až po 5-6 rokoch, keď sa dieťa začne obávať bolesti v bedrovej a suprapubickej oblasti a bolesti počas močenia.

Preto „typický“ súbor príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov zahŕňa nasledujúce:

  • Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 ° C. Je dôležité si uvedomiť, že charakteristickým znakom zápalu obličiek od prechladnutia je absencia zápalu dýchacích ciest (výtok z nosa, kašeľ, bolesť hrdla a bolesť hrdla, strach). Teplota sa zvyšuje pri úplnom zdraví okamžite na vysokú úroveň.
  • Príznaky všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, odmieta jedlo. Záchvaty zimnice ustupujú záchvatom tepla. Na pozadí teploty sa často objaví bolesť hlavy.
  • Príznaky z močového systému - spravidla druhý deň po zvýšení teploty je zvyčajne v oblasti bedrovej oblasti (najčastejšie na tej istej strane) bolesť v oblasti bedrového kĺbu, bolesť v oblasti suprapubic, bolesť počas močenia. Pri sprievodnej cystitíde je močenie častejšie až 20 alebo viackrát denne.
  • Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, zakalený, penivý, niekedy s načervenalým odtieňom (kvôli prítomnosti krvi v ňom)..

Napriek ťažkému priebehu akútnej pyelonefritídy, s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a riadnemu ošetreniu, má choroba priaznivý výsledok. Akútna forma sa však často stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída, ktorá trvá viac ako 1 rok a má 2 alebo viac epizód exacerbácie za dané obdobie, sa považuje za chronickú. Táto forma je striedaním periodicky sa opakujúcich exacerbácií (najmä v období jar-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronickej formy sú rovnaké ako pri akútnej, ale najčastejšie menej výraznejšej. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhý. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatočnej prevencii môže choroba viesť k takým závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek..

Súbor diagnostických opatrení

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak už došlo k epizódam choroby v anamnéze. Diagnóza pyelonefritídy u detí spravidla zahŕňa všeobecný močový test, všeobecný krvný test, kultúru moču na mikroflóre a ultrazvuk obličiek. Ak sú v moči baktérie a biele krvinky a na základe vhodného ultrazvukového obrazu môže lekár už urobiť primeranú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. Medical Herald:

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné zásady zaobchádzania

Je dôležité pochopiť, že liečba akejkoľvek choroby, najmä takej závažnej ako pyelonefritída, sa neobmedzuje len na lieky. Liečba - široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny choroby, ale aj na zabránenie následným relapsom (exacerbácie)..

Komplexná liečba všetkých zápalových ochorení obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  1. režim
  2. diéta
  3. Drogová terapia
  4. Fyzioterapia a cvičenie
Vždy musíte jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby ste sa rýchlo zotavili a zabránili relapsom..

režim

V období závažných prejavov choroby sa odporúča odpočinok na lôžku alebo na lôžku. Na učenie, chôdzu a najmä na športový výcvik musíte chvíľu zabudnúť. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne poklesne a bolesť chrbta zmizne, sa režim môže rozšíriť, ale bude oveľa lepšie, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma..

diéta

Strava na pyelonefritídu u detí aj u dospelých je základným atribútom úspešného uzdravenia. Pikantné, slané, vyprážané potraviny by sa mali vylúčiť z detskej stravy, mali by sa obmedziť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. V 7. až 10. deň akútnej formy je potrebné prejsť na diétu s obsahom kyseliny mliečnej s neúplným obmedzením soli a bielkovín. Odporúča sa tiež, aby silné pitie (dusené ovocie, ovocné nápoje, slabý čaj) a pri chronickej pyelonefritíde (počas remisií) povinné pitie slabo alkalických minerálnych vôd..

Drogová terapia

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi látkami (antibiotiká) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. V žiadnom prípade by ste sa však nemali venovať samostatnej liečbe dieťaťa - vymenovanie antibiotík vykonáva iba lekár (!), Ktorý je schopný vziať do úvahy všetky kritériá pre výber lieku na základe závažnosti choroby, veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Liečba akútneho ochorenia a liečba chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí sú zastúpené relatívne malým sortimentom, pretože veľa antibiotík je kontraindikovaných do veku 12 až 18 rokov, preto odborníci zvyčajne predpisujú tieto skupiny liekov:

  • Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem obvyklých tabliet sú tieto antibiotiká k dispozícii vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa vykonáva pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice..
  • Antibiotiká skupiny cefalosporínov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú iba v injekciách, sa používajú na ústavnú liečbu (Cefotaxím, Cefuroxín, Ceftriaxón). Niektoré však existujú vo forme suspenzií, kapsúl a rozpustných tabliet (Zedex, Suprax)..
  • V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú aj aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicín) a karbapenémy, ale najčastejšie sa používajú ako alternatíva a ako súčasť kombinovanej terapie..

V závažných prípadoch môže lekár okamžite podať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná terapia), aby sa čo najskôr zbavil infekčného patogénu. Niekedy je potrebné jedno antibiotikum nahradiť iným, a to v týchto prípadoch:

  • Ak sa stav po 3 až 3 dňoch po užití lieku nezlepší alebo naopak zhorší a teplota zostane rovnaká
  • Pri dlhodobej liečbe viac ako 10-14 dní. V takom prípade musí lekár nahradiť antibiotikum, aby zabránil rozvoju detskej závislosti na tomto lieku.

b) uroseptiká

Drogová terapia sa neobmedzuje iba na antibiotiká - existujú aj ďalšie dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Predepisujú sa po liečbe antibiotikami pre deti staršie ako 2 roky..

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení základného liečenia je potrebné po ochorení obnoviť oslabenú imunitu. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (viferón, reaferón) a multivitamínový komplex podľa veku dieťaťa..

g) Bylinné ošetrenie

Bylinné liečivo na ochorenie obličiek sa už dlho osvedčilo ako účinné, ale môže sa uskutočňovať iba v kombinácii so základnými drogami. Uši medveďov, medvedica, breza, pupeň poľný sa osvedčili dobre. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, je však potrebné ich užívať v dlhom období..

Funkcie ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Musia byť hospitalizované aj staršie deti so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom. Odporúča sa vždy liečiť akútnu pyelonefritídu u detí starších ako 10 rokov v nemocnici (dokonca s miernou závažnosťou), aby sa včas vykonal súbor diagnostických postupov a aby sa určila príčina choroby..

V nemocnici dostane dieťa všetku potrebnú pomoc v plnej výške

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na sledovanie dodržiavania režimu počas horúčky (zvlášť dôležité pre deti vo veku 3 až 10 rokov), sledovanie stravy, vykonávanie včasnej hygieny a ďalšie činnosti, ktoré zabezpečujú vytváranie pohodlných podmienok na rýchle uzdravenie dieťaťa.

Výber liečby sa často vykonáva spolu s pediatrickým chirurgom-urológom, aby sa včas vyriešil problém odstránenia anatomických abnormalít, ak je diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída u detí..

Fyzioterapia a cvičenie

Fyzioterapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po ukončení základnej liečby, keď je stav dieťaťa normálny. Ultrazvukové metódy, UHF-terapia a magnetoterapia sa osvedčili. Keď zánět ustupuje, je tiež indikovaná záťažová terapia v polohe na chrbte alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa..

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma významné miesto v akútnych aj chronických formách choroby. Je rozdelený na primárny a sekundárny.

Primárna prevencia (prevencia rozvoja choroby) zahŕňa včasné odstránenie ložisiek chronickej infekcie (zubné zuby, chronická zápal stredného ucha a tonzilitída), posilnenie imunity a zabránenie podchladeniu, osobná hygiena (najmä dôkladná hygiena vonkajších pohlavných orgánov)..

Sekundárne znamená prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie anti-relaptovej terapie, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické pozorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí naznačuje dynamické sledovanie pediatrickým urológom, nefrologom alebo pediatrom s pravidelným vyšetrením ultrazvuku močom a obličkami:

- Po akútnej alebo epizóde exacerbácie chronickej choroby - 1krát za 10 dní

- Počas obdobia odpustenia - 1 krát za mesiac

- V prvých 3 rokoch po liečbe - 1krát za 3 mesiace

- Až 15 rokov - 1 alebo 2-krát ročne

Systematické pozorovanie pomôže predchádzať dlhodobým komplikáciám ochorenia: chronické zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, urolitiáza..

Pyelonefritída u detí

RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Expertná komisia pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
Č. 23 z 12/12/2013

Pyelonefritída je nešpecifický bakteriálny zápal renálneho parenchýmu a kolektívneho renálneho systému, ktorý sa prejavuje ako obraz infekčného ochorenia, najmä u malých detí, ktoré sa vyznačuje leukocytúriou a bakteriúriou, ako aj zhoršenou funkciou obličiek. Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) patrí pyelonefritída do skupiny tubulointersticiálnej nefritídy a v skutočnosti predstavuje tubulointersticiálnu nefritídu infekčného pôvodu.

Názov protokolu - Pyelonefritída u detí

Kód protokolu -

Kód (kódy) ICD-10
N10 Akútna tubulointersticiálna nefritída
N11 Chronická tubulointersticiálna nefritída
N11.0 Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom
N11.1 Chronická obštrukčná pyelonefritída
Iná chronická tubulointersticiálna nefritída
Nešpecifikovaná chronická tubulointersticiálna nefritída
N12 Tubulo-intersticiálna nefritída, nešpecifikovaná ako akútna alebo chronická

skratky
Infekcie močových ciest,
CRP C-reaktívny proteín
GFR rýchlosť glomerulárnej filtrácie
Urolitiáza ICD
Ultrazvukové vyšetrenie
Cytomegalovírus CMV
Vírus herpes simplex HSV
LDH laktátdehydrogenáza
GGT gama-glutamyltranspeptidáza
Alkalická fosfatáza alkalická fosfatáza
Prokalcitonín PCT
Orgány OMS močového systému
Vesikureterálny reflux PMR
Kyselina dimérnaptosukcínová DMSA

Dátum vypracovania protokolu - apríl 2013.

Kategória pacienta - deti a dospievajúci s diagnózou pyelonefritídy

Používatelia protokolu: pediatri, praktickí lekári, rodičia detí s diagnózou pyelonefritídy

Žiadny konflikt záujmov

- Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / pre iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / pre iOS

klasifikácia

Klinická klasifikácia pyelonefritídy u detí

Priebeh pyelonefritídy sa môže opakovať:
- zriedkavé relapsy -
- časté relapsy - ³2 exacerbácie za 6 mesiacov alebo ³4 ročne.

Priebeh recidívy pyelonefritídy je spojený s:
- reinfekcia (nová infekcia);
- pretrvávanie patogénu - v prípade tvorby biofilmov (s MKD, konštantným močovým katétrom, urostómom atď.);
- nevyriešená infekcia.

Pracovná schéma na diagnostiku pyelonefritídy:
- Akútne alebo chronické;
- Bez prekážok (bez porušenia urodynamiky) alebo prekážok (s porušením urodynamiky);
- Obdobie remisie alebo exacerbácie (musí sa uviesť počet exacerbácií);
- Funkcia obličiek: uložená alebo narušená.

diagnostika

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení

Zoznam hlavných diagnostických opatrení

- Fyzikálne vyšetrenie (s povinným vyšetrením vonkajších pohlavných orgánov)
- Meranie krvného tlaku
- Biochemická analýza moču (denné vylučovanie bielkovín, oxalátov, močovín, vápnika, fosforu)
- Štúdia imunitného stavu
- Výkaly na dysbiózu
- Všeobecná analýza moču (1., 3., 7., 14. deň, potom individuálne) alebo analýza moču podľa Nechiporenka s minimálnymi zmenami vo všeobecnej analýze
- Kultúra moču na flóre a citlivosť na antibiotiká (pred začiatkom ABT)
- Klinický krvný test
- Stanovenie CRP v sére
- Biochemický krvný test (celkový obsah bielkovín a frakcií, kreatinín, močovina, kyselina močová)
- Výpočet SCF podľa Schwartza
- Ultrazvuk obličiek a močového mechúra pred a po mikrácii pri fyziologickej hydratácii
- Analýza moču na urogenitálnu infekciu (chlamydia, mykoplazma, ureaplazma)
- Virologické vyšetrenie (HSV, CMV, vírus Epstein-Barra)
- Kultúra moču na plesňové a anaeróbne infekcie

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

Osobitné výskumné metódy vykonávané počas znižovania procesu alebo počas klinickej a laboratórnej remisie (podľa indikácie)
- rytmus a objem spontánneho močenia s ohľadom na opitú tekutinu
- urodynamická štúdia
- skúška s obsahom furosemidu a vody
- vylučovacia urografia (nevykonáva sa so zníženou GFR a kreatinémiou)
- zmiešaná cystografia
- analýza moču podľa Zimnitského
- titrovateľný test kyslosti
- osmolarita moču
- mikroalbumín, p2-mikroglobulín, al-mikroglobulín v moči
- fermentácia (LDH, GGT, alkalická fosfatáza atď.)
- dynamická renocintigrafia
- statická renoscintigrafia (najskôr 6 mesiacov po zastavení klinických a laboratórnych príznakov pyelonefritídy)

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza:
- zimnica, teplota 38 ° C;
- celková slabosť, nevoľnosť, odmietnutie jesť
- v bedrovej oblasti môže byť bolesť
- príznaky dysúrie, môže sa vyskytnúť opuch.

Fyzikálne vyšetrenie:
- telesná teplota subfebrilná alebo normálna
- palpácia pozitívna Pasternatskyho syndróm

Laboratórny výskum
- Zvýšenie ESR o 20 mm / h;
- zvýšenie CRP o 10 až 20 mg / l;
- zvýšené sérové ​​PCT 2 ng / ml.

Prístrojový výskum
- Ultrazvuk obličiek: vrodené malformácie, cysty, kamene
- Cystografia - vezikoureterálny reflux alebo stav po antirefluxnej operácii
- Nefroscintigrafia - ložiská obličkového parenchýmu
- S tubulointersticiálnou nefritídou - diagnostická punkčná obličková biopsia (so súhlasom rodičov)

Pokyny pre odborné poradenstvo:
Konzultácia s urológom, detským gynekológom
Podľa rady androológa, oftalmológa, otolaryngológa, špecialistu na TB, klinického imunológa, zubára, neurológa

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je veľmi časté zápalové ochorenie obličiek. Toto ochorenie je často diagnostikované a mylne ho mýli s inými problémami genitourinárnych orgánov u dieťaťa. Nástup patológie je spojený s požitím bakteriálnej infekcie v tele dieťaťa a poškodením obličkových kanálikov panvy a kalicha. Pri nesprávnej liečbe môže toto ochorenie postupovať a spôsobiť veľké poškodenie genitourinárneho systému detí. Preto, ak zistíte prvé príznaky pyelonefritídy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Funkcie pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída postihuje obličky dojčiat všetkých vekových skupín. U novorodencov je toto ochorenie závažné a má množstvo nepríjemných funkcií. Prsia nemôžu rodičom a lekárom povedať o príznakoch rastúceho ochorenia. Môžu byť určené povahou močenia, farbou výkalov, odmietnutím hrudníka, regurgitáciou. Deti majú často nepríjemné pocity pri odchode na záchod. Môže to byť sprevádzané začervenaním tváre a hrudníka. V prípade poruchy stolice by sa mali vylúčiť črevné infekcie a otrava, čo môže skomplikovať včasnú diagnostiku pyelonefritídy..

Ak sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite ukázať dieťaťu špecialistovi, ktorý mu poradí a kvalifikovanú pomoc.

Rodičia by mali dbať na zdravie dieťaťa, sledovať hygienu, dávať pozor a varovať pred infekciami v tele. Je dôležité liečiť prechladnutie včas. Predčasná pomoc a neúplná liečba bakteriálnych ohnísk často vedú k rozvoju zápalu v obličkách.

U detí, rovnako ako u dospelých, je zvyčajné rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou pyelonefritídou. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi priebehu choroby spočíva v príčinách samotnej choroby.

Primárna pyelonefritída je diagnostikovaná menej často. Je spojená s požitím bakteriálnej infekcie a rozvojom zápalového procesu v zdravých orgánoch. Najskôr sa vyskytnú poruchy obličkových kanálikov, je narušený tok lymfy. Potom choroba postupuje a rozširuje sa do ďalších štruktúr genitourinárneho systému.

Sekundárna pyelonefritída sa vyvíja s abnormalitami v štruktúre obličiek. U detí s funkčnými poruchami v močovom trakte alebo s poruchami v štruktúre genitourinárneho systému je toto ochorenie ťažké. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Pomáha to predchádzať ďalším štrukturálnym a funkčným zmenám v tele, ktoré môžu viesť k zlyhaniu iných systémov..

Chronický priebeh ochorenia trvá viac ako 6 mesiacov. Okrem toho sa povaha choroby môže meniť od latentnej po akútnu. Aktívna fáza pyelonefritídy je určená zvyšujúcimi sa symptómami, horúčkou, sfarbením moču, zhoršovaním výsledkov testu. Pri správnom liečení choroba ustupuje. Po ustavičnom zlepšení zdravotného stavu sú možné relapsy. Liečba sa nemá náhle zastaviť s viditeľným zlepšením, pretože choroba môže viesť k chronickému renálnemu zlyhaniu u dieťaťa.

Dôvody vzhľadu

Vrodené anomálie v štruktúre obličiek (obličky v tvare podkovy, nedostatočne vyvinuté orgány, štrukturálne zmeny v panve a v močových kanálikoch) sú jedným z faktorov, ktoré v detstve spôsobujú pyelonefritídu..

U detí s pôvodne zdravými vylučovacími orgánmi je hlavnou príčinou vývoja choroby slabý imunitný systém.

Tento faktor je relevantný pre deti dospievania, u ktorých sa ešte nevytvorila stabilná imunita. Pri prerušení liečby antibiotikami tiež klesá rezistencia na infekcie. To vedie k rozvoju komplikácií základného ochorenia, ako aj k výskytu sprievodných ochorení.

Bežnou príčinou pyelonefritídy u detí je neúplné vyprázdňovanie močového mechúra. Mikróby a ich produkty rozpadu sa hromadí v zostávajúcom moči a spôsobujú aktívny zápal močového mechúra, močovodov a obličiek.

U adolescentov je toto ochorenie vyvolané sexuálnymi infekciami. Skryté patogény predstavujú osobitnú hrozbu. Pri vonkajšej absencii súčasného ochorenia nie je vždy možné určiť zdroj pyelonefritídy. V tomto prípade sa ako doplnkové vyšetrenie predpíše krvný a močový test na skryté infekcie pohlavných orgánov.

Prítomnosť pyelonefritídy pri chronickej alebo akútnej tonzilitíde, rinitíde, zubnom kaze má mnoho vysvetliteľných dôvodov. Pri prietoku krvi sa infekcia dostáva do obličiek a hromadí sa, čo spôsobuje zápalový proces. Tomu napomáha znížená imunita pri súčasnej chorobe..

Príznaky choroby

Pyelonefritída u dojčiat sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka (teplota stúpne na 40 stupňov),
  • zlá stolica,
  • regurgitácia, odmietnutie prsníka,
  • plačlivosť,
  • porucha čriev,
  • časté močenie s malými dávkami moču,
  • strata váhy,
  • bledosť pokožky, zafarbenie oblasti okolo úst,
  • ochabnutá pokožka v dôsledku straty draselných a sodných solí,
  • ospalosť a letargia.

Príznaky detskej pyelonefritídy (staršej) sú charakterizované:

  • horúčka (v akútnej fáze ochorenia),
  • vracanie a hnačka,
  • zmena farby moču na ružovkasté alebo zakalenie črevných pohybov,
  • bolesť pri močení,
  • nedostatok chuti do jedla,
  • slabosť.

Iba prítomnosť niekoľkých príznakov môže slúžiť ako príznak prítomnosti tohto ochorenia. Na potvrdenie vývoja pyelonefritídy sa vykonáva ďalšie vyšetrenie (testy moču, ultrazvuk obličiek a močových ciest)..

diagnostika

Pre správnu diagnostiku je potrebné dieťaťu ukázať lekárovi prvé príznaky choroby. Primárne vyšetrenie vykonáva pediater. Študuje všeobecný stav dieťaťa, zisťuje príčinu choroby, meria krvný tlak, telesnú hmotnosť, predpisuje testy. Na podrobnú štúdiu stavu tela pacienta a závažnosti priebehu pyelonefritídy je potrebná konzultácia detského urológa..

Ako laboratórnu diagnózu určte:

  • klinická analýza krvi a moču,
  • Zimnitsky test (na stanovenie denného množstva moču, obsahu amoniaku).
  • analýza bakteriálneho moču,
  • štúdia antibiotickej rezistencie mikróbov,
  • diagnostika typu baktérií pomocou PCR, ELISA,
  • diuréza.

Aby bolo možné vyhodnotiť stav orgánov vylučovacieho systému, študovať ich fungovanie, identifikovať možné anomálie vo vývoji obličiek, uchýliť sa k inštrumentálnym diagnostickým metódam.

Ultrazvuk skúma stav orgánov, priechodnosť krvných ciev a močových ciest. Podľa röntgenových lúčov sa vyvodzuje záver o normálnom umiestnení obličiek (vynechajte vynechanie, nesprávnu lokalizáciu orgánov).

V prípade zápalového procesu, ktorý sa zmenil na chronickú formu, je predpísaná cystouretrografia.

Liečba chorôb

Pyelonefritída je nebezpečná choroba. Liečba spočíva v užívaní antibiotík, ktoré môžu poškodiť dojčené dieťa. Takáto terapia tiež v budúcnosti spôsobí pokles imunity. Preto je lepšie predchádzať chorobe. Ak je však diagnóza už potvrdená, budete musieť dodržiavať predpísaný liečebný plán pre pyelonefritídu a dodržiavať tieto odporúčania:

  • oddych v posteli (plný spánok obnoví silu, regeneruje poškodené bunky),
  • hygiena pohlavných orgánov (včasné zmeny plienok, časté umývanie dieťaťa pomocou produktov s neutrálnym pH),
  • obmedzenie doplnkových potravín, dodržiavanie stravy materského mlieka,
  • antibiotiká na predpis - ako hlavná liečba.

Pre deti od 3 do 5 rokov pediatri odporúčajú tekutú stravu. Je potrebné piť veľa čerstvých štiav, kompotov, odvarov. Ako doplnkový nápoj sa odporúča minerálna voda..

Užitočná bude šťavnatá zelenina a ovocie (melóny, hrušky, citrusové plody). Takáto strava prispeje k zvýšenému močeniu a odstráneniu toxických látok z tela pacienta.

Nedávajte slanému jedlu svojho dieťaťa. Počas akútneho obdobia sa oplatí obmedziť používanie mlieka. Po poklese aktívnej fázy sa na stravu pripájajú varené ryby, mäso, mliečne výrobky. Vylúčte vyprážané a údené potraviny.

Okrem antibiotík sa predpisujú fytoterapeutiká protizápalovej skupiny.

Probiotiká sa používajú na normalizáciu stolice. Prínosom bude aj obohatenie o baktérie mliečneho kvasenia..

Vitamíny a antioxidanty budú tiež účinné pri liečbe pyelonefritídy u detí..

Stojí za to obmedziť prechádzky a pobyt v škôlke. Aby sa predišlo komplikáciám, je lepšie nechať choré dieťa doma.

Užívanie liekov

Vedúce miesto v liečbe opísaného ochorenia zaujímajú antibakteriálne lieky.

Liečba drogami má tri hlavné stupne..

V prvej fáze vývoja pyelonefritídy (do dvoch týždňov) sa predpisujú penicilínové prípravky, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Stále viac sa začali používať moderné kombinované lieky, vrátane amoxicilínu, sulbaktámu, kovových komplexov. Cefalosporínová skupina tretej generácie je silnejšia v akcii. S pokročilou chorobou sa používajú antibiotiká skupiny aminoglykozidov, podávajú sa makrolidy štvrtej generácie a cefalosporíny..

Druhá fáza liečby pyelonefritídy trvá až tri týždne. Je založená na použití uroseptických liekov, medzi ktorými sa rozlišujú nitrofuránové deriváty, chinolóny, kombinované sulfonamidy..

Tretia fáza je preventívna. Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa dieťaťu po dlhú dobu (od 10 mesiacov do jedného roka) používať lieky s obsahom nitrofuránu, ako aj odrezky bylín s protizápalovým spektrom účinku. Rastlinná medicína je možná pri absencii alergických reakcií a individuálnej intolerancie u dieťaťa.

Na zachovanie imunity sa odporúča použitie komplexov vitamínov a minerálov a antioxidantov.

Po stanovení diagnózy chronickej pyelonefritídy sa dieťa zaregistruje v výdajni.

Prevádzkový spôsob

V prípadoch, keď je diagnóza stanovená príliš neskoro, je liečebný režim porušený alebo sa pyelonefritída zhoršuje, sú možné vážne komplikácie. Šírenie infekcie v tele môže viesť k hnisavým abscesom obličiek a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Keď sa ochorenie začne, ide o chirurgický zákrok. V prípade hnisu v obličkovej panve sa disekuje a vypustí vláknitá dutina. Ak je príčinou choroby prítomnosť kameňov, ktoré bránia voľnému toku tekutiny cez tubuly, uchyľujú sa k katetrizácii močovodov..

Pokiaľ ide o sekundárnu pyelonefritídu, hlavnou otázkou je odstránenie príčin, prečo je normálny odtok moču nemožný. Pri liečbe malých pacientov sa snažia obmedziť na minimum invazívne operácie. To vám umožní maximalizovať zachovanie štruktúry renálneho tkaniva a umožniť rozvoj orgánov.

ethnoscience

Medzi ľudovými liekmi na liečbu tohto ochorenia u detí sa praktizuje použitie diuretík prírodného pôvodu. Najznámejšie z nich sú breza a miazga a čaj zo sušených kvetov ibišteka (ibištek). Minerálne zložky a biologicky aktívne látky v zložení týchto bylín majú priaznivý účinok na celé telo, dokážu eliminovať zápalové procesy. Kontraindikácie: hyperacidita, urolitiáza, hypertenzia.

Účinným prostriedkom na odstránenie pyelonefritídy je medvedica. Používa sa ako infúzia alebo odvar. Je potrebné mať na pamäti, že táto rastlina je silným alergénom. Použitie Bearberry je tiež obmedzené v prípade gastrointestinálnych problémov..

Viditeľné výsledky sú dané odvarom trávy šíriacej sa chrípkou. Má protizápalový účinok, normalizuje funkciu obličiek a odtok moču. Pri výbere tradičnej medicíny ako hlavnej alebo doplnkovej liečby, ako aj pri prevencii detskej pyelonefritídy, najprv navštevujú kliniku, aby dostali odporúčania od detského lekára a fytoterapeuta..

prevencia

Ako preventívne opatrenie na zabránenie výskytu pyelonefritídy, ako aj počas chronizácie procesu, sa odporúča sledovať výživu dieťaťa. Vyvážená výživa je základom silnej imunity.

Počas období remisie choroby môžete poslať svoje dieťa na kúpeľnú liečbu, aby sa podrobila wellness procedúram.

Kontrolu tela dieťaťa vykonáva ošetrujúci pediater. Musíte navštíviť nemocnicu každých šesť mesiacov - rok. Odporúča sa pravidelne sledovať dieťa, vykonávať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabránilo štrukturálnym zmenám v obličkách. Odporúča sa tiež darovať krv a moč na rôzne testy na meranie krvného tlaku.

komplikácie

Ak sa telo dieťaťa prvýkrát stretlo s pyelonefritídou a diagnóza sa uskutočnila včas, potom pri správnom ošetrení nie je dôvod na obavy. Výsledok v tomto prípade bude priaznivý..

Pri predčasnej terapii, závažnej chronickej forme choroby, vrodených anomáliách v štruktúre genitourinárneho systému, je potrebné, aby boli odborníci neustále sledovaní, aby sa predišlo možným nepriaznivým komplikáciám. Pyelonefritída často spôsobuje vedľajšie účinky spojené s vysokým krvným tlakom.

Najnebezpečnejším dôsledkom tohto ochorenia je akútne zlyhanie obličiek. Ak nevykonáte potrebné opatrenia, môže sa u dieťaťa v budúcnosti vyskytnúť niekoľko komplikácií..

Chronická pyelonefritída u detí

Čo je chronická pyelonefritída u detí -

Chronická pyelonefritída u detí je chronický proces v tubulointersticiálnom tkanive, ktorý sa vyskytuje s relapsom alebo skrytým.

Chronická pyelonefritída sa delí na chronickú primárnu neobštrukčnú pyelonefritídu a chronickú sekundárnu obštrukčnú pyelonefritídu. Prvým z týchto druhov je proces v obličkovom parenchýme, keď pomocou moderných výskumných metód nie je možné identifikovať faktory a podmienky, ktoré prispievajú k fixácii mikroorganizmov a rozvoju zápalu v tubulointersticiálnom tkanive obličiek..

Druhým typom je proces, ktorý sa vyvíja na pozadí vývojových anomálií, metabolických porúch a dysembryogenézy obličkového tkaniva. V tomto prípade metabolické poruchy zahŕňajú uratúriu, oxalúriu, neurogénnu dysfunkciu močového mechúra, fosfatúriu atď..

Čo spúšťa / spôsobuje chronickú pyelonefritídu u detí:

Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje u detí, ktoré trpia štyrikrát ročne a viac akútnymi infekciami dýchacích ciest. Medzi patogénmi sa často nachádzajú baktérie E. coli, stafylokoky atď. Predmetné ochorenie sa môže objaviť na pozadí chronickej rinitídy, chronickej angíny a iných respiračných chorôb, ktoré sa stali chronickými.

Druhou príčinou chronickej pyelonefritídy je dysbióza, ktorá vznikla po užití antibiotík. Toto sa môže stať, ak je liečba ARI nevhodná..

Pri vzniku primárnej chronickej pyelonefritídy u detí zohrávajú dôležitú úlohu faktory dedičnosti: antigény HLA-A, B17 a v niektorých prípadoch antigénne kombinácie A1B5; A1B7; A1B17.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas chronickej pyelonefritídy u detí:

Spôsoby infekcie:

Ak je narušená urodynamika - prirodzený tok moču je ťažký, môže to byť dôležité pre patogenézu. Aj v patogenéze chronickej pyelonefritídy u detí hrá bakteriémia a bakteriúria úlohu pri chorobách pohlavných orgánov a poruchách gastrointestinálneho traktu. Bakterémia sa môže vyskytnúť aj pri gastrointestinálnych poruchách: dysbióza, zápcha. Dôležité je tiež poškodenie intersticiálneho tkaniva obličiek, ku ktorému dochádza pri vírusových a mykoplazmových infekciách, napríklad pri intrauterinnej mykoplazme alebo cytomegalovírusovej infekcii. Zohrávajte rolu a poškodenie drogami, dysmetabolickú nefropatiu, xantomatózu atď. V patogenéze ochorenia môže byť tiež významné narušenie reaktivity tela, napríklad zníženie imunologickej reaktivity..

Infekcia a intersticiálny zápal najprv poškodia mozgovú vrstvu obličky - časť, ktorá obsahuje zberné kanáliky a časť distálnych tubulov. Smrť týchto segmentov nefrónu narúša funkčný stav oddelení tubulov umiestnených v kortikálnej vrstve obličky. Zápal prechádza do kortikálnej vrstvy, a preto môže viesť k sekundárnej dysfunkcii glomerúl s rozvojom zlyhania obličiek..

Na diagnostikovanie chronickej pyelonefritídy u dieťaťa je prítomnosť takého príznaku, ako je trvanie laboratórnych parametrov, viac ako 12 mesiacov..

Príznaky chronickej pyelonefritídy u detí:

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy u dieťaťa sa zaznamenávajú tieto príznaky:

  • teplota sa periodicky zvyšuje alebo zvyšuje
  • bolesť v dolnej časti chrbta a brucha
  • prejavy intoxikácie
  • močový syndróm
  • dysurické príznaky
  • neutrofília
  • ESR je nad normálne

V období remisie u detí sa objavujú tieto príznaky:

  • bledá koža
  • únava nad normálne
  • modrý odtieň pod očami
  • asthenization

Ak je priebeh choroby latentný, vyššie uvedené príznaky sa nemusia vyskytnúť. Počas rutinného vyšetrenia alebo pred vakcináciou sa môžu zistiť nežiaduce zmeny v moči. Znaky chronickej intoxikácie môžu v niektorých prípadoch pozorovať opatrní rodičia. Ako sa ochorenie vyvíja u pacientov, mení sa funkcia mozgu v obličkách, znižuje sa účinnosť osmotickej koncentrácie moču. Pri diagnostike je dôležité narušenie schopnosti obličiek sústrediť sa

V počiatočnom štádiu sklerotického procesu sa misky predlžujú a napínajú, papily sa splošťujú a zmenšujú a misky sa tlačia na perifériu obličiek. V dôsledku chronického poškodenia imunity patologický proces v obličkách neustále napreduje, aj keď môžu existovať remisie..

Diagnóza chronickej pyelonefritídy u detí:

Diagnóza chronickej pyelonefritídy pomáha „nezačať“ ochorenie, zahájiť terapiu včas, aby nedošlo k nezvratným zmenám v obličkách. Arteriálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom choroby - to je ďalší dôvod, prečo je dôležitá včasná diagnóza..

Laboratórne testy moču a krvi sú povinné. Deti dostávajú ultrazvuk močového systému, ktorý identifikuje alebo eliminuje patológiu močových ciest dieťaťa a obličiek. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár môže predpísať tieto diagnostické metódy: rádiologické a inštrumentálne.

Vykonáva sa suchý test, ktorého trvanie je 18 hodín. Od 14:00 nesmie dieťa piť. Vo večerných hodinách môžete jesť sušienky, pečeň a dokonca aj vyprážané zemiaky. O 8 ráno musíte zbierať moč. Potom môže dieťa piť ako zvyčajne. Ak je relatívna hustota moču 1 020 alebo vyššia, jedná sa o normu. Ak je ukazovateľ nižší, znamená to, že došlo k narušeniu koncentrácie v obličkách.

Röntgenový lúč pri chronickej pyelonefritíde u detí určuje:

  • deformácia pyelocaliceal systému obličiek
  • asymetria vo veľkosti oboch obličiek
  • zníženie hrúbky parenchýmu obličiek v porovnaní s kontralaterálom
  • nerovnomerný kontrast
  • výrazné kolísanie hrúbky parenchýmu v tej istej obličke v rôznych oblastiach

Rádioizotopová renografia sa používa na detekciu jednostranných porúch sekrécie a vylučovania, zníženie prietoku krvi obličkami. Dynamická nefroscintigrafia poskytuje informácie o stave fungujúceho parenchýmu obličiek. Pre diagnostiku je možné priradiť aj dynamickú počítačovú u-scintigrafiu. Ultrazvukové a dopplerovské štúdie sa niekedy kombinujú, a to aj na hodnotenie prietoku krvi.

Liečba chronickej pyelonefritídy u detí:

Dieťa musí dodržiavať režim, ktorého dôležitý stav je dostatočný čas na spánok. Denne chodia s dieťaťom na čerstvý vzduch, vykonávajú hygienické opatrenia. Pri exacerbácii by malo dieťa dodržiavať diétu od 7 do 10 dní. Strava je založená na mliečnych a rastlinných výrobkoch, obsah bielkovín je obmedzený na 1,5 - 2 g / kg telesnej hmotnosti. Soľ v potrave by mala byť prítomná v množstve až 2 - 3 g za deň. Adekvátne pitie je dôležité pri liečbe, ktorá by mala byť polovica vekovej normy. Dieťatám sa podáva kompot, slabo uvarený čaj, džúsy. Môžete tiež mierne alkalickú minerálnu vodu, napríklad slovanskú. Vypočítajte množstvo vody nasledujúcim spôsobom: výpočet 2 - 3 ml / kg telesnej hmotnosti na príjem počas 20 dní pri 2 cykloch za rok. Dieťa by malo močiť v priemere každé 2-3 hodiny (často).

Etiotropické ošetrenie sa pripisuje naočkovaniu patogénu. Keď príznaky prestanú prejavovať, lekári predpisujú udržiavaciu terapiu, každý mesiac - 7-10 dní, iba 3-4 mesiace. Ak je riziko progresie u dieťaťa vysoké, prevencia sa vykonáva niekoľko rokov.

Pri vezikoureterálnom refluxe sa v liečbe pokračuje až 10 až 12 mesiacov. Na liečbu sú potrebné také lieky:

  • vitamíny
  • antioxidanty
  • na zvýšenie reaktivity tela
  • na zlepšenie prietoku krvi v obličkách

V období pretrvávajúcej remisie sa dieťa podrobuje záťažovej terapii a kaleniu..

Prognóza chronickej pyelonefritídy u detí

Pri primárnej chronickej pyelonefritíde sa predpovedá zotavenie. So sekundárnou funkciou obličiek dieťaťa sa stále viac a viac zhoršujú nefrosklerotické zmeny a zvyšuje sa hypertenzia. Môže sa vyvinúť chronické zlyhanie obličiek..

Prevencia chronickej pyelonefritídy u detí:

Pretože chronická pyelonefritída často spôsobuje prítomnosť ohnísk chronickej infekcie v tele, je dôležité profylaxiu chorôb dýchacieho systému, akútnych infekcií dýchacích ciest a iných chorôb včas liečiť. Je dôležité navštíviť zubára kvôli včasnej detekcii a liečbe zubného kazu. Medzi preventívne opatrenia patria prostriedky na zvýšenie imunity, ak je reaktivita tela dieťaťa nízka..

S ktorými lekármi by ste sa mali poradiť, ak máte chronickú pyelonefritídu u detí:

Trápi vás niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o chronickej pyelonefritíde u detí, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - Euro lab klinika je vám vždy k dispozícii! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie príznaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradí a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Euro lab je pre vás otvorená 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálový). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a hodinu návštevy lekára. Naše umiestnenie a pokyny sú uvedené tu. Podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky nájdete na jej osobnej stránke.

Ak ste už v minulosti vykonali nejaké štúdie, nezabudnite vziať ich výsledky na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nebudú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Vy? Musíte byť veľmi opatrní o svojom celkovom zdraví. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu ohrozovať život. Existuje veľa chorôb, ktoré sa najprv v našich telách neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že je bohužiaľ príliš neskoro na ich liečenie. Každé ochorenie má svoje vlastné špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Príznaky choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom v diagnostike chorôb všeobecne. Aby ste to dosiahli, musíte byť niekoľkokrát do roka vyšetrený lekárom, aby ste nielen zabránili strašným chorobám, ale aj udržali zdravú myseľ v tele a tele ako celku..

Ak sa chcete spýtať lekára, použite sekciu online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítajte si tipy na osobnú starostlivosť. Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie v časti Všetky lieky. Tiež sa zaregistrujte na lekárskom portáli Euro Lab, aby ste držali krok s najnovšími správami a informáciami o aktualizáciách na webe, ktoré sa automaticky odosielajú na váš e-mail..

„Ak máte problémy s obličkami, neliečte sa sami.“ Ako rozpoznať pyelonefritídu u detí

- Ako pochopiť, že dieťa má problémy s obličkami?

- Ak hovoríme o infekcii močových ciest, potom máme spravidla podozrenie na infekciu horúčkou s nejasnou etiológiou, pri absencii katarálnych príznakov a pri porušovaní celkovej pohody. U detí mladších ako dva mesiace s poruchou funkcie obličiek je možné zvracanie. Predovšetkým je to však vysoká teplota, zvyčajne nad 39 stupňov, odmietnutie jedla. Deti po reume môžu mať bolesti chrbta, bolesti brucha, bolesť počas močenia, zvýšenú frekvenciu močenia.

Dôležitou diagnostickou metódou je analýza moču, pri ktorej sa môžu vyskytnúť rôzne zmeny: bielkoviny, červené krvinky - je dôležité ich monitorovať. Zmeny vo farbe moču, aj vôňa, si vyžadujú konzultáciu s odborníkom.

Tu je niekoľko ďalších príznakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť: opuch dieťaťa, vysoký krvný tlak, ak dieťa náhle začalo veľa piť, často píšete, ak dieťa nenapisovalo viac ako osem hodín. To všetko môže byť príznakom ochorenia obličiek..

- Ako kontrolovať stav obličiek u detí?

- Na vylúčenie patologických stavov anatomickej povahy je potrebné urobiť ultrazvuk počas tehotenstva matky. Špecialista sa zameriava na štruktúru obličiek, určuje prítomnosť akýchkoľvek patológií. A niekedy môže odhaliť neprítomnosť obličiek. Existuje stav, keď niet ani jednej, ani dvoch obličiek. Štúdia môže byť zistená hydronefróza, keď sú obličky zväčšené, rozšírené.

Na kontrolu ultrazvuku sa vykonáva v prvom mesiaci života, opakuje sa každé tri roky. Štruktúra obličiek sleduje špecialista.

- Aké je riziko rozšírenia panvy u dojčaťa?

- Tam je taká diagnóza - pyeloektázia, ktorá je práve daná ultrazvukom deťom v prvom mesiaci života. Pielektáza je znakom štruktúry obličiek u detí. Tieto deti zvyčajne pozorujeme, pretože rozšírenie panvy sa môže vyvinúť na hydronefrózu.

Pri hydronefróze sú šálky a parenchým obličiek zničené, to znamená, že na ultrazvuku vyzerá úplne inak. A pyeloektázia je z väčšej časti výsledkom predávkovania. To znamená, že veľké množstvo pyeloektázií, ktoré sa v našej krajine vykonávajú, spravidla neovplyvňuje budúci život dieťaťa. Toto je často iba znak anatomickej štruktúry.

Táto vlastnosť môže súvisieť s vezikoureterálnym refluxom - refluxom moču z močového mechúra späť do obličiek. Ak však nevedie k infekciám močových ciest, ak sa pri druhom ultrazvuku nevyskytujú príznaky hydronefrózy, potom to spravidla prechádza o 10 rokov.

Samozrejme, ak je tomu diagnostikované dieťa, pozorujeme to dynamicky, ale rodičia by mali pochopiť, že s ním spravidla nie je nič zlé..

- Čo je to pyelonefritída?

- Pyelonefritída je infekcia močových ciest, najzávažnejšia zo všetkých, na ktorú sú postihnuté obličky. Je to iba vtedy, keď sa vyznačuje vysokou horúčkou bez ďalších príznakov, čo je porušením celkového stavu pacienta.

U detí mladších ako dva mesiace sa niekedy vyskytuje podchladenie, to znamená zníženie teploty. Zároveň sa však stále pozoruje výrazné porušenie všeobecného stavu.

Dieťa jesť zle, môže mať zvracanie, je podráždené alebo naopak letargické. Znaky choroby sú dosť živé.

- Ako sa vyvíja táto choroba??

- Pacient od prvého dňa má spravidla vysokú horúčku a všeobecné nepohodlie. Lekár v tejto situácii vymenuje všeobecný test na moč.

Je tiež veľmi dôležité robiť kultúru moču. To sa považuje za tzv. „Zlatý štandard“ na diagnostiku pyelonefritídy. Okrem toho je povinné robiť ultrazvuk.

- Aké je nebezpečenstvo pyelonefritídy?

- Ak sa pyelonefritída nelieči, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Ochorenie sa môže zmeniť na chronické zlyhanie obličiek, môže sa vyskytnúť chronická pyelonefritída, môže sa vyskytnúť nefroskleróza. Toto ochorenie sa musí liečiť..

U malých detí s pyelonefritídou vylučujeme akékoľvek anatomické problémy s obličkami. Pretože to nie je veľmi typický stav, hoci to môže byť aj na pozadí úplnej pohody.

- Prečo deti dostávajú pyelonefritídu?

Príčinou choroby je spravidla vstup baktérií Escherichia coli do močového traktu (močová trubica, močový mechúr), ktoré sa nachádzajú v čreve. Cesta infekcie stúpa: hore, pozdĺž močovodu, do obličiek, kde sa vyskytuje zápal.

Ak neexistujú žiadne anatomické problémy, ktoré sú rizikovým faktorom, potom je to len nehoda..

Okrem toho môže byť príčinou predĺžená antibiotická terapia, keď je narušená mikroflóra, čo prispieva k šíreniu patogénnej mikroflóry. Infekcia močových ciest môže byť spôsobená zápchou u detí, neúplným vyprázdnením močového mechúra, predĺženou katetrizáciou močového mechúra.

- Čo môže viesť k iným ochoreniam obličiek? Dieťa môže „vychladnúť“?

- Na ochladenie, ochladenie, nachladnutie - neexistuje dôkaz, že by to mohlo spôsobiť chorobu. Obličky sú vnútri tela, má svoju vlastnú teplotu. A tak, aby teplota obličiek klesla, ani neviem, čo treba urobiť. Okrem toho zníženie teploty nevedie k infekcii. Môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy..

To, čo už staršia generácia často hovorila - hovoria, že nemôžete sedieť v chlade - to všetko nie je preukázateľné.

V súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz, že by to mohlo spôsobiť infekčné ochorenie..