Hlavná

Liečba

Pyelonefritída u dojčiat Komarovsky

Bakteriálny a zápalový proces, ktorý ovplyvňuje obličkový systém, sa nazýva pyelonefritída. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u detí akéhokoľvek veku a vyžaduje okamžité poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Nepriaznivé symptómy patologického stavu močového systému, ako je zvýšenie telesnej teploty, bolesť v bedrovej oblasti, všeobecná nevoľnosť dieťaťa, zmena priehľadnosti a tieňa moču, nepríjemné pocity počas močenia, spôsobujú rodičom veľa problémov a starostí. Pre všetky matky a otcov je navyše dôležité, aby zápal obličiek mohol vyvolať vývoj závažných komplikácií, ktoré bránia normálnemu vývoju dieťaťa..

V nedávnej dobe sa u dojčiat často diagnostikuje akútna pyelonefritída. Je to dôsledok prechladnutia. Existujú však časté prípady, keď sa príznaky poškodenia obličiek zamieňajú za inú patológiu močových orgánov. Preto, aby sme pomohli starostlivým rodičom porozumieť rôznym prejavom patologických procesov v močovom systéme, budeme hovoriť o tom, čo je pyelonefritída u dojčiat, ako aj o jej príznakoch, metódach diagnostiky a liečby..

klasifikácia

Druhy tohto ochorenia u dojčiat sú rôzne. Existuje ich niekoľko kritérií..

  • Primárny. Vyskytuje sa bez predpokladov a predchádzajúcich urologických chorôb. Infekčný proces sa vyvíja v pôvodne zdravých orgánoch. Frekvencia výskytu asi 10%.
  • Sekundárne. Patológia sa vytvára na pozadí zápalu močových ciest. Bežnejší typ pyelonefritídy.

V priebehu choroby:

  • Akútna. Trvá to menej ako šesť mesiacov. Živý klinický obraz zápalu.
  • Chronické. Je to dôsledok neliečenej akútnej pyelonefritídy. Príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov a v súčasnosti sa vyskytujú najmenej dva relapsy.
  • Latentný. Vyskytuje sa v latentnej forme, z toho vyplýva dlhodobá absencia príznakov pyelonefritídy. Močový syndróm sa mierne prejavil.

ODKAZ! Slávny lekár Komarovsky tvrdí, že najzákernejší typ pyelonefritídy je skrytý. Koniec koncov, je takmer nemožné ho včas identifikovať.

O vodivosti vylučovacieho traktu:

  • Obštrukčná. Vzniká v dôsledku organických alebo funkčných porúch urodynamiky. V tomto prípade je znížený odtok moču.
  • Bez prekážok. Je spojená s dysmetabolickými zmenami renálneho parenchýmu, nedostatočným zásobovaním krvi, stavmi imunodeficiencie a endokrinnými patológiami. Pri úniku moču neexistujú žiadne prekážky.

dodržiavanie

Liečba pyelonefritídy sa uskutočňuje hlavne v nemocnici a iba v niektorých prípadoch doma. Preto musia rodičia počas liečby dodržiavať určitý režim.

Počas liečebného procesu je dôležité vykonávať výlučne prirodzené dojčenie. Dôležitá je aj dobrá hygiena novorodencov..

Tok infekčného procesu do chronického štádia je zvlášť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a neustále zhoršovanie kvality života výrazne zhoršuje. Predĺžený priebeh pyelonefritídy vedie k rôznym komplikáciám. Po akútnej forme choroby sa povinná registrácia v dispenzári preukáže každých 6 mesiacov počas 5 rokov.

Predispozičné faktory

Okolnosti, ktoré zvyšujú riziko pyelonefritídy u dojčiat:

  • predčasnosť.
  • Podváha dieťa.
  • Anomálie v štruktúre alebo mieste obličiek.
  • Tvorba kameňov v vylučovacom trakte.
  • Neurogénna dysfunkcia močového mechúra.
  • Materská pyelonefritída počas tehotenstva.
  • Spätný tok - spätný odtok moču do obličiek.
  • Podchladenie dieťaťa.
  • Prítomnosť zápalu v tele.
  • Znížená imunita.
  • hryzenie.
  • Prechod na umelé kŕmenie (asi 6 mesiacov).
  • Predchádzajúce choroby vylučovacieho systému.
  • Zlá hygiena pohlavných orgánov.

Pyelonefritída - infekčný zápal obličiek

Obličky začínajú fungovať v tele dieťaťa dlho pred narodením. Hlavnú purifikáciu krvi od toxínov počas vývoja plodu vykonáva matka. Obličky dieťaťa však tiež filtrujú krv z škodlivých látok. V čase narodenia je telo už schopné samostatne zabezpečiť tvorbu a vylučovanie moču.

Obličky dieťaťa sú v zásade podobné tým, ktoré sú u dospelých. Glomerulárna zóna obsahujúca veľký počet krvných ciev je zodpovedná za filtráciu krvi. Distribúciu škodlivých a užitočných látok zabezpečujú špeciálne rúrkové štruktúry - tubuly. Moč sa v konečnom zložení hromadí v panve, potom vstúpi do močovodu a potom do močového mechúra, odkiaľ sa vylučuje. Pohyb moču v tomto systéme za normálnych podmienok nastáva iba v jednom smere.


Pyelonefritída - zápal šálok a panvy obličiek

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek infekčnej povahy. V detstve je patológia častejšia u chlapcov. V nasledujúcich obdobiach života začínajú prevažovať dievčatá. Väčšina dospelých pacientov s chronickou pyelonefritídou bola najskôr chorá v ranom detstve..

Spôsoby šírenia infekcie

Príčinnými činidlami pyelonefritídy sú baktérie, vírusy, huby a protozoá.

Mikroorganizmy vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi:

  • Hematogénne. Infekcia zo vzdialeného ohniska zápalu krvou vstupuje do nefronov.
  • Lymphogenic. Bežný typ prenosu patogénov pri enteritíde. Dysbakterióza a lézie črevnej sliznice vyvolávajú uvoľňovanie baktérií do lymfy.
  • Vzostupne. Vyskytuje sa u detí starších ako šesť mesiacov. Infekcia z vonkajšieho prostredia sa vstupuje do močovej trubice a šíri sa do nadložných orgánov vylučovacieho systému..

Pár slov o pyelonefritíde

Pyelonefritída je lézia obličiek, ktorá sa vyskytuje u chlapcov aj dievčat, a je sprevádzaná vývojom zápalových procesov (následne je ochorenie častejšie diagnostikované u spravodlivejšieho pohlavia kvôli štrukturálnym vlastnostiam ich urogenitálneho systému). Ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénov do genitourinárneho systému (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus). V tomto prípade môže byť chronická pyelonefritída u dieťaťa spôsobená niekoľkými patogénmi súčasne..


Staphylococcus aureus - jeden z bežných pôvodcov pyelonefritídy

Príčiny výskytu

Primárna pyelonefritída u dojčiat sa vytvára v nasledujúcich situáciách:

  1. Nedostatočná hygiena pohlavných orgánov dieťaťa. Pre deti najcharakteristickejšia cesta infekcie smerom nahor. Baktérie z vonkajšieho prostredia sa zavádzajú do močovej trubice a dostávajú sa do obličkového parenchýmu pozdĺž vylučovacieho traktu..
  2. Prítomnosť zamerania sa na zápal v tele. Môže to byť chrípka, angína. Keď sú patogény v krvi, cirkulujú vaskulárnym lôžkom a dostávajú sa do obličiek.
  3. Zmena črevnej mikroflóry. Pri kolitíde alebo dysbióze sa vytvárajú príjemné podmienky na množenie patogénnych mikroorganizmov. Následne sú distribuované vo všetkých systémoch hematogénnou cestou.
  4. Zápal močových ciest: cystitída, uretritída.
  5. Patologické stavy spôsobené nerovnováhou v metabolizme: krivica, nadbytok vitamínu D.

Sekundárna pyelonefritída je najčastejšie výsledkom:

  • Nedostatočný vývoj obličiek.
  • Vrodené chyby orgánov vylučovacieho systému: narušenie ich štruktúry alebo lokalizácia.

Príčiny detskej pyelonefritídy

Toto je pomerne časté ochorenie u detí vo veku jedného mesiaca. Jeho vzhľad je úzko spojený s vírusovými infekciami a prechladnutím. Toto ochorenie najčastejšie postihuje dievčatá. Najčastejšou príčinou vzniku choroby sú baktérie, ktoré prenikajú krvou do obličiek, kde sa aktívne vyvíjajú a vyvolávajú zápalovú reakciu. Okrem toho, u dojčiat prenikajú cez obličky urogenitálnymi orgánmi patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú pyelonefritídu..

Na vývoj ochorenia majú vplyv tieto faktory:

  • zápal pľúc;
  • hnisavá oftalitída;
  • všetky typy angíny;
  • pustulárne kožné lézie;
  • dysbióza;
  • vulvovaginitída a cystitída;
  • črevné infekcie.

Okrem bakteriálnych baktérií existujú aj ďalšie dôvody, ktoré môžu u novorodencov vyvolať pyelonefritídu:

  1. Vrodené patológie, abnormálna štruktúra močových ciest a obličiek.
  2. Veľkosť obličiek je znížená, čo spôsobuje ďalšie zaťaženie a zvyšuje riziko ochorenia.
  3. Nedostatočná starostlivosť a podchladenie detí.

príznaky

Nasledujúci klinický obraz je charakteristický pre pyelonefritídu u dojčiat:

  • Zvýšenie telesnej teploty (39 ° C a viac) až do vzniku záchvatov.
  • Chlad, horúčka.
  • Slabosť, ospalosť a slza.
  • Dieťa odmieta jesť.
  • Poruchy spánku.
  • Časté grganie.
  • Je možné zvracanie.
  • Pomalý prírastok na váhe alebo chudnutie.
  • Uvoľnená stolica, v zriedkavých prípadoch zápcha.
  • Močenie je bolestivé, rýchle a po malých častiach. Dieťa pred pohybom čriev sa stáva nepokojným, stoná a plače.
  • Moč má tmavý odtieň a štipľavý nepríjemný zápach.
  • Bledá alebo sivastá pokožka, zriedka žltkastá.
  • "Cyanóza" pod očami a okolo úst.

Vyskytujú sa príznaky akútnej pyelonefritídy u detí do jedného roka. Ochorenie sa vyvíja postupne, ale je ťažké. Hlavným príznakom je zvýšenie telesnej teploty na 39–40 ° C.

POZOR! Symptómy spojené so SARS nie sú: kýchanie, kašeľ, výtok z nosa.

komplikácie

V prvom mesiaci je veľkosť obličky u dojčaťa asi 5 cm, do roku 6 cm, baktérie veľmi rýchlo úplne postihujú malý orgán. Preto pyelonefritída aktívne progreduje a zvyšuje riziko komplikácií.

Dôsledky zápalu obličiek:

  • Prechod akútnej formy choroby na chronickú, ktorú je ťažké zbaviť.
  • Hydronefróza. V dôsledku zablokovaného odtoku moču sa zvyšuje záťaž na pyelocaliceal systém, čo vedie k atrofii renálneho parenchýmu.
  • Arteriálna hypertenzia. Zvýšená práca na srdci, zvýšený kraniocerebrálny tlak.
  • Tubulárna nekróza.
  • sepsa.
  • Tvorba apostematickej nefritídy (viacpočetné obličkové abscesy).

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste sa obrátiť na detského lekára kvôli zvýšeniu telesnej teploty.

Možnosti pyelonefritídy u dojčiat

Infekčný zápal obličiek u detí prvého roku života je rozdelený do niekoľkých hlavných možností:

  1. Podľa mechanizmu zápalu obličiek sa pyelonefritída delí na tieto formy:
      primárne, u ktorých infekcia postihuje nezmenené obličky;
  2. sekundárna, ktorá je charakterizovaná nástupom infekcie na pozadí existujúcich problémov v močovom systéme tela. neblokujúce, pri ktorom sa pohyb moču v systéme obličiek a močovodov vyskytuje neobmedzene;
  3. obštrukčné, ku ktorému dochádza na pozadí zmenenej povahy pohybu moču.


Abnormality obličiek často narúšajú odtok moču

  • Podľa typu je pyelonefritída rozdelená do nasledujúcich foriem:
      akútna, ktorá je charakterizovaná závažnosťou negatívnych zmien obličiek a tela ako celku;
  • chronické ochorenie, pri ktorom choroba pretrváva dlhý čas a pravidelne sa pripomína jej exacerbácia: aktívne štádium charakterizované výskytom symptómov a inými zmenami;
  • neaktívne štádium charakterizované dobrým zdravotným stavom a normalizáciou rôznych diagnostických ukazovateľov.
  • Prítomnosťou zmien v práci obličiek:
      s porušením filtračnej schopnosti obličiek;
  • žiadna zmena v činnosti obličiek;
  • s tvorbou chronického zlyhania obličiek.
  • Diagnostické metódy

    Na detekciu pyelonefritídy u dojčiat a jej odlíšenie od glomerulonefritídy sú potrebné tieto vyšetrovacie metódy:

    1. Zhromažďovanie sťažností od matky.
    2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek a močového mechúra.
    3. Meranie krvného tlaku.

    POZOR! Cystouretrografia je predpísaná iba na opakované exacerbácie pyelonefritídy a na detekciu hydronefrózy, sklerózy a obštrukcie obličiek..

    1. Krvné testy: všeobecné, biochemické. Zápal je charakterizovaný: leukocytózou, zvýšením ESR, neutrofíliou, znížením hemoglobínu a červených krviniek, výskytom C-reaktívneho proteínu, kreatinínu a močoviny.
    2. Všeobecná analýza moču. Ak je zaznamenaná pyelonefritída: výskyt baktérií, bielkovín a červených krviniek.
    3. Vzorka Zimnitsky, Nechiporenko.
    4. Výsev moču na patogénnu mikroflóru s identifikáciou patogénu.
    5. Stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká.

    Funkcie diagnostiky choroby

    Ak zistíte prvé príznaky nebezpečného ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc svojho lekára. V závislosti od veku môže ďalšiu liečbu vykonať urológ alebo iný úzko špecializovaný odborník. Bude schopný vykonať úvodnú skúšku a naplánovať vykonanie ďalších potrebných skúšok. V prvej fáze je moč povinný. Na základe výsledkov je predpísaný ultrazvukový alebo biochemický krvný test. Ak je to potrebné, kultivácia moču by sa mala vykonávať aj na flóre..


    Pyelonefritída je závažné ochorenie obličiek.

    Pri absolvovaní všetkých testov je dôležité dodržiavať niekoľko základných pravidiel. Iba v tomto prípade bude možné dosiahnuť úplne spoľahlivý výsledok:

    • Dieťa by nemalo piť minerálnu vodu.
    • Analýzy sa zhromažďujú v špeciálnej nádobe, ktorú je možné kúpiť v lekárni.
    • Maximálna informovanosť je v rannej časti moču. Pred zberom by sa malo dieťa umývať bez problémov.
    • Najlepšie je brať na analýzu priemernú časť.

    Podrobná analýza moču umožňuje špeciálnu analýzu podľa metódy Nechiporenka a Zimnitského. Vyžaduje si to odber vzoriek do 24 hodín. V takom prípade by sa malo naplniť 8 špeciálnych pohárov.

    Výsledky sa zaznamenávajú do špeciálnej formy, ktorú pediatr dekóduje.

    Odporúčame vám prečítať si: Dôvod vysokých bielych krviniek v moči u dojčiat

    • Za normálnych podmienok má moč jasnú farbu.
    • Jeho hustota je v rozmedzí 1020.
    • Vo vzorke by nemal byť žiaden proteín.
    • Ak sú v moči prítomné baktérie a huby, ich prítomnosť vo forme je označená +.
    • Vo vzorke sa môže nachádzať malé množstvo leukocytov: u dievčat - 0-7, u chlapcov - 0-5.
    • Prítomnosť červených krviniek je neprijateľná.
    • Ak má mladý pacient závažné ochorenie obličiek, budú v moči prítomné valce.

    Akákoľvek z týchto abnormalít naznačuje zápal v obličkách..

    Terapeutické opatrenia

    Všeobecné terapeutické princípy:

    • Hospitalizácia dieťaťa s matkou. V špecializovanej nemocnici sa sleduje diuréza a celkový stav malého pacienta. Na základe toho je úprava upravená..
    • Posteľ v posteli, kým sa neodstráni horúčka.
    • Výnimka z doplnkových potravín. Neobmedzené dojčenie.
    • Dobrá hygiena dieťaťa. Pediatr sa nevyhnutne podobá pravidlám umývania dieťaťa.
    1. Antibiotická terapia. Častejšie cefalosporínové prípravky.

    POZOR! Nepočúvajte recenzie o nebezpečenstvách antibiotík pre zažívací trakt. Črevná mikroflóra sa ľahšie zotavuje ako liečenie pyelonefritídy.

    1. Uroseptické lieky (Kanefron).
    2. antipyretikum.
    3. Antispasmodika (Drotaverin, Nosh-pa).
    4. Nesteroidné protizápalové lieky.
    5. Ak je to potrebné - protiplesňové lieky.
    6. Bylinné liečivá (presličky, žihľavy, ľubovník bodkovaný, listy brusníc).
    7. Probiotiká na obnovenie rovnováhy normálnej črevnej mikroflóry (Normobact, Linex pre deti).
    8. Všeobecné posilňujúce lieky: imunomodulátory (Viferon), vitamíny.

    Lekárska starostlivosť trvá do 3 až 4 týždňov. Lieky na terapiu vyberá nefrolog alebo urológ, pričom uprednostňuje ich optimálna kombinácia.

    POZOR! Liečba pyelonefritídy je zakázaná. Dôvod: veľa liekov je kontraindikovaných u dojčiat alebo počas užívania je neúčinné.

    liečba

    Po celú dobu liečby musíte pozorovať lôžko. Ak dieťa už predtým dostalo doplnkové jedlo spolu s dojčením, bude sa musieť opustiť. Bude potrebná opatrná hygiena dieťaťa, ktorá sa umyje po každom močení alebo črevnom pohybe. Mama musí pred kŕmením dobre umyť prsia harmančekom alebo jedlou sódou.

    Symptomatická terapia zahŕňa antipyretické, detoxikačné a infúzne činidlá. Na odstránenie baktérií z tela sa predpisujú antibiotiká - ceftriaxón, cefatoxím atď..

    Uroseptická terapia sa uskutočňuje 14 dní. Ako také sa používajú kombinované sulfanilamidy, nefluórované chinolóny atď. V treťom štádiu liečby sa vykonáva preventívna liečba - antirevmatická liečba, ktorej trvanie je viac ako 10 mesiacov. Rastlinné prípravky sa na to spravidla používajú vo forme sirupov, ktoré sa podávajú dieťaťu spolu s trochou vody vo fľaši alebo lyžičke..

    Po užití antibakteriálnych látok sa môže vyvinúť dysbióza. Pre svoju prevenciu sa dieťaťu ponúkajú drogy s probiotikami - Linkas, Bifidium atď. Vykonáva sa tiež vitamínová terapia. Ak je dieťaťu diagnostikovaná choroba - akútna pyelonefritída, v nasledujúcich rokoch sa podrobuje klinickému dohľadu. Keď sa choroba opakuje, zdravie sa neustále sleduje..

    Liečbu dieťaťa predpisuje iba urológ alebo nefrolog. Dojčatá musia vypočítať dávku liekov podľa veku, hmotnosti a závažnosti choroby. Ak chcete odstrániť nepríjemné príznaky choroby, musíte zistiť príčinu.

    • Antibiotiká (Amoxiclav, Cefixime, Cefepim).
    • Probiotiká a prebiotiká (Linex, Acipol) pomôžu zmierniť príznaky črevnej poruchy po podaní antibiotickej liečby..
    • Uroseptické prípravky (Furagin, Furamag).
    • Bylinná medicína (Kanefron).
    • homeopatie.
    • Imunomodulačné lieky (Viferon, Genferon).

    Na odstránenie sprievodných príznakov predpisujte antipyretické lieky, lieky, ktoré zmierňujú intoxikáciu tela.

    Pieloektázia sa deteguje už in utero alebo pri prvom preventívnom ultrazvuku. Dieťa je monitorované. Opakované ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace. Obvykle do roku samotná choroba zmizne. V zriedkavých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok..

    Je dôležité vykonávať preventívne prehliadky a robiť testy včas. Čím skôr je možné rozpoznať porušenia močového systému, tým bude liečba účinnejšia. A mnohé komplikácie môžu byť vylúčené..