Hlavná

Nádor

Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba akútnej a chronickej choroby

Aké ochorenie u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje jednoducho zvýšením teploty bez akýchkoľvek ďalších príznakov? Čo sa dá zamieňať s akútnou apendicitídou alebo črevnou infekciou u predškolákov a školákov? Ide o akútnu pyelonefritídu - zápal obličkového tkaniva s primárnou léziou jeho hlavných „pracovných prvkov“..

Toto je najčastejšie ochorenie u detí po akútnych respiračných infekciách. 85% detí ochorie v prvých 6 mesiacoch života, tretina z nich - dokonca aj v novorodeneckom období. Ale aj u týchto detí sa toto ochorenie môže stať chronickým, ak sa nelieči včas. A poškodenie obličiek u detí poškodzuje celé telo. A vo vážnych prípadoch to môže dokonca vyžadovať kontinuálnu hemodialýzu..

Nechladil, prečo ochorel??

Akútna pyelonefritída sa u detí vyvíja nielen s podchladením. Bežnejšie príčiny choroby sú:

  • ARVI: adenovírusová infekcia, chrípka;
  • črevná infekcia spôsobená vírusmi Escherichia coli (E. coli) alebo Coxsackie;
  • dlhodobá antibiotická liečba, vďaka ktorej sa v močovom trakte vyvíjajú patogénne huby;
  • chronická zápcha, vďaka ktorej črevná flóra migruje do lymfatického systému a rozširuje sa do obličiek;
  • kolitída (zápal hrubého čreva);
  • intestinálna dysbióza;
  • zápal pohlavných orgánov: vulvitída alebo vulvovaginitída - u dievčat, balanitída, balanopostitída - u chlapcov;
  • zápal močového mechúra;
  • prítomnosť hnisavého zápalu v tele: pneumónia, bakteriálna endokarditída, sepsa.

Príčiny pyelonefritídy u chlapcov prvého roku života sú fyziologická fimóza, to znamená zúženie predkožky, čo je normálne. Navyše u novorodencov a detí do jedného roku oboch pohlaví sa pyelonefritída vyvíja ako komplikácia oftalitídy, pneumónie, hnisavej tonzilitídy, hnisavej zápaly stredného ucha a ďalších orgánov. V tomto prípade infekcia vstupuje do obličiek s krvným obehom.

V prvom roku života sa vyskytuje akútna pyelonefritída u chlapcov a dievčat s rovnakou frekvenciou. Po tomto veku pripadajú na 1 chorého chlapca 3 dievčatá. Dôvodom je skutočnosť, že u dievčat je močová trubica kratšia a pri neuspokojivej hygiene genitálií baktérie stúpajú smerom nahor, dosahujúc najskôr močový mechúr, potom močovod a potom obličky..

Pyelonefritída u dieťaťa sa pravdepodobne nevyvinie, ak v tele neexistujú predispozičné faktory. Stali sa:

  • malý vek;
  • nezrelosť;
  • skorý prechod na umelé kŕmenie;
  • vlastnosti imunity;
  • výživa, pri ktorej sa močové soli vyzrážajú ako oxaláty;
  • pyelonefritída prenášaná počas tehotenstva;
  • preeklampsia (nefropatia) počas tehotenstva matky;
  • pracovné riziká u matky;
  • Anémia s nedostatkom železa;
  • narušená komunikácia medzi močovým mechúrom a nervovým systémom (neurogénny močový mechúr), v dôsledku ktorej sa vyvíja stagnácia moču;
  • abnormality močových ciest;
  • nepriaznivá ekológia;
  • časté SARS;
  • endokrinné choroby;
  • červy;
  • masturbácie;
  • skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • chronické ochorenia močového systému v rodine;
  • časté chronické infekcie v rodine;
  • hypervitaminóza D.

Z baktérií je pyelonefritída najčastejšie (v 90%) spôsobená E. coli. Práve tento mikrób má niekoľko faktorov patogenity. Sú to cilia a 3 antigény, ktoré spolu imobilizujú močové cesty, deaktivujú miestnu imunitnú obranu a umožňujú baktériám ticho sa pohybovať proti toku moču.

Ďalšími patogénmi pyelonefritídy sú Proteus, vrátane Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus aureus, Staphylococcus adenovirus, Coxsackie virus. Stále sa uvažuje o úlohe chlamydií, ureaplazmy a mykoplazmy. Choroba môže byť tiež spôsobená hubami, napríklad Candida. Zápalový proces v obličkách môže byť tiež spôsobený mycobacterium tuberculosis..

Druhy pyelonefritídy

V závislosti od podmienok vývoja sa pyelonefritída delí na:

  • primárne: objavuje sa u dieťaťa, ktoré je normálne vyvinuté a správne spojené s ostatnými orgánmi močového systému;
  • sekundárna pyelonefritída: vývoj v močovom systéme so štrukturálnymi abnormalitami, alebo ak existuje neurogénny močový mechúr alebo ak má moč odlišné pH - v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo stravovacích návykov.

Sekundárna pyelonefritída môže byť:

  • obštrukčná, ak sú porušené podmienky pre odtok moču;
  • neblokujúce v dôsledku tubulopatie alebo metabolických porúch alebo vrodenej vývojovej poruchy.

Podľa charakteru priebehu sa choroba delí na:

  • chronická pyelonefritída, ktorá môže byť rekurentná (periodicky sa zhoršujúca) a latentná (ktorá sa neprejavuje);
  • akútna pyelonefritída. Nemá také rozdelenie. Všetky príznaky a zmeny v moči by mali zmiznúť do 6 mesiacov a nemali by sa opakovať.

Vo svojom priebehu je choroba rozdelená do niekoľkých etáp:

  1. Som aktívny stupeň.
  2. II aktívny stupeň.
  3. III aktívny stupeň.
  4. Čiastočná klinická a laboratórna remisia.
  5. Kompletná klinická a laboratórna remisia.

Pyelonefritída sa tiež delí na zachovanie funkcie obličiek. Môže to teda byť:

  • uložené;
  • čiastočne (čiastočne) porušené.

Pri chronickej pyelonefritíde sa môže vyvinúť aj chronické zlyhanie obličiek..

Príznaky choroby

Znaky pyelonefritídy u detí rôzneho veku majú rozdiely. Zvážte ich.

U novorodencov a dojčiat

Akútna pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje týmito príznakmi:

  • teplota sa zvýšila na vysoké čísla;
  • odmietnutie jedla;
  • zvracanie
  • regurgitácia po jedle;
  • svetlo šedá pleť;
  • zníženie alebo nedostatok prírastku na hmotnosti;
  • pravidelné záchvaty úzkosti, niekedy so sčervenaním tváre, a môžete si všimnúť, že k tomu dochádza pri močení alebo pred ním;
  • môže ležať s sklonenou hlavou, ktorá je podobná meningitíde.

Najčastejšie sa choroba začína po 5 až 6 mesiacoch, keď sa dieťaťu dostávajú prvé doplnkové potraviny alebo sa prevádza na umelé kŕmenie alebo sa opakujú vakcinácie. Ochorenie môže začať ako črevná infekcia (zvracanie, hnačka), ale takéto príznaky rýchlo zmiznú.

U predškolákov a školákov

Príznaky pyelonefritídy u detí starších ako jeden rok poskytujú presnejšiu indikáciu toho, že obličky sú choré. to:

  • U školákov je to častejšie cítené v dolnej časti chrbta.
  • Predškoláci majú žalúdok blízko ich pupku.
  • Ak je zapálená pravá oblička, bolesť môže pripomínať zápal slepého čreva.

Bolesť je popisovaná ako nudná, zosilňuje sa zmenou polohy tela a znižuje sa zahrievaním brucha alebo dolnej časti chrbta..

Poruchy močenia

  • silné nutkanie na močenie;
  • časté močenie
  • bolesť pri močení;
  • svrbenie alebo pálenie počas močenia;
  • zmena množstva moču;
  • nočné močenie;
  • môže byť enuréza.

Iné príznaky

  • Pyelonefritída u detí školského veku zriedka dosahuje 38 ° C.
  • Príznaky intoxikácie: triaška, bolesti hlavy, nechutenstvo.
  • Charakteristický vzhľad: bledý, opuch viečok, „tiene“ okolo očí.
  • Moč s pyelonefritídou môže byť zakalený, môže mať krv, môže mať nepríjemný zápach.

Deti vo veku od 1,5 do 2 rokov majú málo príznakov, nemusí existovať bolesť, prejavujú sa však príznaky intoxikácie a niekedy sa zistí zadržiavanie moču.

Deti vo veku 4 až 5 rokov už trpia bolesťou, ale nie sú striktne lokalizované v bruchu alebo spodnej časti chrbta: dieťa to cíti, ale nedokáže popísať lokalizáciu. V tomto veku prevládajú nepríjemné pocity počas močenia, zmena množstva moču a frekvencia močenia.

Znaky chronickej pyelonefritídy

Toto ochorenie sa zriedka vyvíja u veľmi malých detí. Jeho príznaky závisia od štádia patológie..

Počas odpustenia teda existujú:

  • rýchlejšia únava;
  • Podráždenosť;
  • pokles výkonnosti;
  • zamrznutie dolnej časti chrbta;
  • častejšie zájazdy na toalety.

Ak je chronická pyelonefritída mladšia ako 2 roky, potom dieťa zaostáva v raste a vývoji. To znamená, že rodičia by mali venovať pozornosť tomu, aby ich dieťa bolo nižšie, bledšie a nie také zdĺhavé ako iné deti, a malo by byť vyšetrené nefroológom..

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy budú príznaky takmer rovnaké ako pri prvom útoku na túto chorobu. Je to bolesť a horúčka a zmena charakteru moču. Iba závažnosť týchto príznakov bude menšia ako prvýkrát.

Ak chronická pyelonefritída progreduje, dieťa:

  • anémia sa zvyšuje (stáva sa bledšou);
  • stúpa krvný tlak, ktorý sa môže prejavovať bolesťami hlavy, sčervenaním tváre;
  • redukcia moču.

diagnostika

Diagnóza v niektorých prípadoch by bola zložitá, ak by sa lekári nedohodli na dlhodobom prijatí s akoukoľvek diagnózou na prijatí do moču. Táto diagnóza ukazuje, že v močovom systéme sú zápaly.

Iné testy na pyelonefritídu sú:

  • všeobecná analýza krvi;
  • Nechiporenko analýza;
  • bakteriologické vyšetrenie moču;
  • moč podľa Zimnitského;
  • Rebergov test - stanovenie kreatinínu v krvi a moči;
  • analýza moču pomocou PCR - na stanovenie myko, ureaplazmy, chlamydie;
  • kultúra moču na médiu Saburo - na detekciu plesňovej flóry;
  • analýza draslíka, sodíka, močoviny a kreatinínu v krvi;
  • tampón z pošvy (u dievčat) alebo z močovej trubice (u chlapcov);
  • škrabanie na enterobiózu.

Pri diagnóze je tiež dôležité podstúpiť ultrazvuk močového systému, röntgenovú metódu - vylučovaciu urografiu, niekedy - rádionuklidové vyšetrenie obličiek..

Okrem analýz musíte konzultovať s lekármi: očným lekárom, špecialistom na TB, zubným lekárom, ORL lekárom. A ak prvý odborník vyhodnotí stav očného pozadia - s cieľom pochopiť, ako poškodenie obličiek ovplyvňuje cievy, zvyšok by mal vylúčiť chronickú infekciu - ako možnú príčinu pyelonefritídy..

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ciele liečby pyelonefritídy u detí sú tieto:

  1. deštrukciu mikroorganizmu, ktorý spôsobil pyelonefritídu;
  2. zlepšený prísun krvi do obličiek;
  3. zvýšená produkcia moču.

Je potrebné hospitalizovať dieťa, ak:

  • je to dieťa do jedného roka;
  • má významné intoxikácie;
  • má vysokú telesnú teplotu;
  • znížil moč;
  • bolí ho žalúdok alebo spodná časť chrbta;
  • má vysoký krvný tlak;
  • domáca liečba nemala žiadny účinok.

V každom prípade dieťa zostane doma alebo pôjde do nemocnice, bude musieť 3 až 5 dní spať v posteli. Najmä pri zvýšenej teplote, zimnici, prítomnosti bolesti alebo symptómov intoxikácie. Akonáhle príznaky začnú klesať, motorický režim sa rozšíri. Je veľmi dôležité, aby dieťa močilo každé 2 až 3 hodiny: bude to tiež prevencia stagnácie v močovom trakte a dá sa vypočítať denné množstvo moču (ak močíte v kačici alebo fľaši).

diéta

Strava na pyelonefritídu je nasledovná:

  • proteínové obmedzenie na 1,5 g / kg / deň;
  • soľ - nie viac ako 2-3 g / deň. Pre toto jedlo nemusíte soľ, ale musíte pridať trochu viac na tanier podľa dennej normy;
  • s výnimkou párkov, korenených jedál, vyprážaných potravín, marinád, konzerv, omáčok, akýchkoľvek vývarov (zeleninové polievky bez húb a mäsa);
  • obmedzenie masla a mliečnych výrobkov.

Diéta na akútnu pyelonefritídu

Režim pitia

Ďalej je potrebné brať tekutinu vo forme brusnicovej alebo brusnicovej šťavy, odvarov zo sušených jabĺk, minerálnych vôd Slavyanovskaja, Smirnovskaja. Výpočet prídavného príjmu tekutín je nasledujúci:

  • deti do 7 rokov - vypite 500-700 ml / deň;
  • za 7-10 rokov - 700 - 1 000 ml;
  • staršie ako 10 rokov - 1000 - 1500 ml.

Priebeh príjmu tekutín - 20 dní.

Z predpísaných liekov:

  • antibiotiká, ktorých účinnosť sa hodnotí každé 3 dni. Sú to augmentín, cefuroxim, cefotaxím, ceftriaxón. Po 14 rokoch možno použiť ciprofloxacín, norfloxacín alebo levofloxacín. Trvanie liečby je až 4 týždne, každých 10 až 14 dní je možná zmena antibiotika;
  • uroantiseptiká: furagín, furadonín, kyselina nalidixová, 5-nitroxolín, palín. Nejedná sa o antibiotiká, ale o lieky, ktoré môžu zastaviť rast baktérií. Po liečbe antibiotikami je priebeh liečby 1 - 2 týždne;
  • protizápalové lieky: jedná sa o NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • glukóza 5%, menej často soľné roztoky (chlorid sodný, Ringerov roztok) vo forme kvapkadiel;
  • lieky na zlepšenie prietoku krvi obličkami: aminofylín, cinnarizín;
  • lieky na riedenie krvi: trental a jeho analógy, pentoxifylín a zvonkohry;
  • imunomodulátory a antioxidanty - ako zápal ustupuje. Je to vitamín E, beta-karotén;
  • odrezky bylín - po absolvovaní kurzu antibiotík a uroantiseptík:
    • protizápalové: harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný;
    • diuretiká: presličky poľné, listy brusníc, divoká ruža, medúza;
    • zlepšenie regenerácie: vtáčia hora, mäta, koreň sladkého drievka.

Byliny sa varia podľa pokynov pre každú z nich. V priemere ide o 2 polievkové lyžice, ktoré je potrebné naliať do 250 ml horúcej vody a uchovávať vo vodnom kúpeli 15 minút, potom je možné trvať na ďalšej polhodine. Pijú pohár vývaru denne a rozdelia ho na 3-4 dávky. Byliny s rôznymi účinkami možno kombinovať.

Priebeh bylinnej medicíny je 20 dní. Byliny musíte piť 3-4 krát do roka. Bylinné odvary môžu byť nahradené rastlinnými prostriedkami, napríklad kanefronom, urolesanom alebo cystom.

fyzioterapia

V aktívnom štádiu je predpísaný aj mikrovlnný zákrok v období odznenia choroby - priebeh zákrokov EBT. Keď sa dieťa cíti dobre a zmeny v moči zmizli, aby sa zabránilo chronickosti procesu vymenovať:

  • aplikácia parafínu na obličky;
  • bahenné aplikácie na obličkách;
  • terapeutické (minerálne, termálne, chlorid sodný) kúpele;
  • pitná minerálna voda bikarbonát-vápnik-horčík.

Lekárska starostlivosť je zvyčajne do jedného mesiaca, potom je dieťa pozorované u detského lekára a nefroológa. Po prepustení, 1 r / mesiac, kontrola moču a krvné testy, každých 6 mesiacov ultrazvukom. Ak po akútnej pyelonefritíde nedošlo k relapsu do 5 rokov, testy krvi a moču sú normálne, potom sa dieťa odhlási.

Chronický priebeh choroby

Prevencia komplikácií a chronickosti

Pri recidíve pyelonefritídy sa liečba vykonáva aj v nemocnici. Priebeh terapie a princípy sú podobné ako pri akútnom procese.

Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny infekcie obličiek. Možno:

  • chirurgické ošetrenie (s anomáliou, ktorá vedie k obštrukcii, vezikoureterálny reflux);
  • diétna terapia (dysmetabolická nefropatia);
  • psychoterapeutické metódy pre neurogénnu dysfunkciu močového mechúra.

Počas remisie je indikovaná plánovaná hospitalizácia na vyšetrenie a výber liečby proti relapsu.

Liečba proti relapsom zahŕňa:

  • priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach;
  • uroseptiká počas 2-4 týždňov, potom prestávka 1-3 mesiace;
  • bylinné liečivo počas 14 dní v každom mesiaci.

„Pod maskou“ je chronická pyelonefritída zriedkavá, ale môže dôjsť k tuberkulóze obličiek, preto je u detí indikovaná konzultácia so špecialistom na TBC. Dieťa s chronickou pyelonefritídou je zaregistrované u detského lekára a nefrologa pred jeho premiestnením na kliniku pre dospelých. Vykonávajú sa rutinné vyšetrenia a preventívne opatrenia..

komplikácie

Dôsledky pyelonefritídy u detí sú vážne choroby:

  • apostematická nefritída (pustulárna oblička);
  • obličkový karbuncle;
  • urolitiázová choroba;
  • renálna papilárna nekróza;
  • scvrknutá oblička;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • zlyhanie obličiek, častejšie - chronické.

predpoveď

Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyvíja ochorenie ako sekundárne scvrknutá oblička, keď tkanivo obličiek prestane vykonávať svoje funkcie a telo sa môže „utopiť“ vo vlastnej tekutine, ktorá sa hromadí v telových dutinách..

Ak sa vyvinie pyelonefritída, pracovné jednotky sa stávajú čoraz menej, vyvíja sa zlyhanie obličiek. Nepriaznivá prognóza sa objaví aj vtedy, ak je funkcia obličiek ovplyvnená pyelonefritídou a vznikne intersticiálna nefritída..

A aj keď sa práca obličiek nezhoršila, všetky zmeny v analýze moču a krvi sú preč a pravidelné bakteriologické vyšetrenie moču nevykazuje žiadne baktérie a nie je možné povedať, že sa dieťa zotavilo.

prevencia

Pyelonefritíde sa možno vyhnúť, ak sa každých šesť mesiacov podrobí preventívnym vyšetreniam a včasnej liečbe všetkých orgánov, ktoré by sa mohli stať stredobodom chronickej infekcie. Sú to zubaté zuby, chronická tonzilitída, adenoiditída, hlísty (červy)..

Ak už dieťa trpelo pyelonefritídou, malo by sa každé 1-3 mesiace podrobiť všeobecnému vyšetreniu močom a jeho bakteriologickému vyšetreniu. Ak dôjde k zmenám v moči, aj keď dieťa nemá žiadne príznaky, je indikovaná profylaktická liečba antibiotikami, uroantiseptikami a liekmi, ktoré zlepšujú fungovanie obličiek. Takáto terapia sa môže uskutočňovať v priebehu až 5 rokov, pretože jej úlohou je zabrániť zlyhaniu obličiek.

Skúmali sme teda pyelonefritídu u detí so zameraním na jej príznaky a liečbu.

Príznaky a liečba pyelonefritídy u dieťaťa - prejavy, diagnostika, drogy a prevencia

Chronická a akútna pyelonefritída u detí je zápal obličiek, ktorý je sprevádzaný zmenou farby moču, bolesti brucha, horúčky a celkovej slabosti. Tento problém sa často vyskytuje u detí, ktoré mali infekčné choroby. Pyelonefritída môže viesť k vážnym zdravotným následkom, preto je veľmi dôležité ju včas zistiť a začať s liečbou.

Čo je to pyelonefritída u detí?

Infekčné ochorenie obličiek sprevádzané zápalovým procesom sa nazýva pyelonefritída. Ovplyvňuje novorodencov, dojčatá, deti a dospievajúcich. U nefrologických chorôb je to jedna z najbežnejších patológií. Zápal sa objavuje na pozadí bežných chorôb: SARS, akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, angína. Existuje akútna a chronická forma.

príznaky

Deti nemôžu hovoriť o zdravotných problémoch, preto by ste mali ich stav starostlivo sledovať. Bežné príznaky pyelonefritídy u dieťaťa zahŕňajú:

  • poruchy spánku;
  • slabá chuť do jedla alebo ich nedostatok;
  • hnačka a nevoľnosť;
  • zníženie alebo absencia prírastku na hmotnosti;
  • horúčka bez kašľa a nádchy;
  • úzkosť počas močenia kvôli bolesti, páleniu;
  • odfarbenie moču;
  • dysurické príznaky (časté močenie, ale malý objem moču).

Akútna forma

Príznaky akútnej detskej pyelonefritídy sa líšia v závislosti od závažnosti zápalového procesu, veku dieťaťa a sprievodných ochorení. Hlavné príznaky akútneho zápalu obličiek sú:

  • horúčka a teplota od 38 ° C;
  • intoxikácia (letargia, celková slabosť, nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, slabá chuť do jedla, podliatiny pod očami, bledá pokožka);
  • kreslenie bolesti brucha a dolnej časti chrbta, ktoré sa pri pohybe zosilňujú a pri zahrievaní ustupujú;
  • zmena v moči (farba, textúra, zápach).

U novorodencov

Pyelonefritída u novorodencov sa prejavuje výraznými príznakmi intoxikácie:

  • vysoká teplota až 40 °;
  • menej febrilné záchvaty;
  • časté pľuvanie a zvracanie;
  • nedostatok prírastku na váhe alebo jeho zníženie;
  • odmietnutie materského mlieka alebo zmesi, pomalé sanie;
  • dehydratácia, ochabnutie a suchá pokožka;
  • bledá pokožka s modrou okolo úst, očí;
  • rozrušená stolica, hnačka;
  • úzkosť počas močenia;
  • sčervenanie tváre pred močením;
  • pyelonefritída u dojčiat spôsobuje neustály plač bez zjavného dôvodu.

Chronická forma

Chronické prejavy pyelonefritídy sa nelíšia od akútneho štádia ochorenia, ale striedajú sa s obdobím úplnej remisie. V tomto okamihu dokonca ani testy na moč nevykazujú zmeny, takže výsledok diagnózy je možné získať iba so zhoršením patológie. Pri dlhom chronickom priebehu choroby bez liečby sa môžu objaviť tieto syndrómy:

  • podráždenosť, agresivita;
  • znížený výkon školy;
  • oneskorený fyzický psychomotorický vývoj;
  • rýchla únava.

Príčiny pyelonefritídy u detí

Penetrácia mikroorganizmov (baktérie, vírusy, huby) do genitourinárneho systému spôsobuje zápal. Hlavnými pôvodcami choroby sú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma a Staphylococcus aureus. Menej často sa zápal začína v dôsledku adenovírusu, chrípky, Coxsackie, abnormalít v štruktúre obličiek a močových ciest. V chronickej forme choroby, často v tele, sa vyskytuje niekoľko mikroorganizmov naraz. Existuje niekoľko spôsobov infekcie, ako vstúpiť do tela:

  • Hematogénne. Pri hnisavých chorobách (ARVI, angína, zápal pľúc, zubný kaz) sa infekcia dostáva do obličiek krvou. Existuje možnosť infikovania dieťaťa matkou počas tehotenstva, ak má infekčné ochorenie.
  • Ascendent. Infekcia pyelonefritídou obličiek sa vyskytuje cez zažívací trakt (gastrointestinálny trakt), genitourinárny systém. Týmto spôsobom sa vysvetľuje, prečo dievčatá trpia pyelonefritídou častejšie ako chlapci po nedodržaní hygienických pravidiel.
  • Lymphogenic Infekcia prechádza lymfou do obličiek..

klasifikácia

Nefológovia v Rusku rozlišujú 2 typy detskej pyelonefritídy. Klasifikácia je nasledovná:

  • Primárne a sekundárne druhy. Prvý typ sa vyznačuje neprítomnosťou príznakov z močového mechúra a iných orgánov močového systému. Sekundárna pyelonefritída je proces, pri ktorom sú viditeľné poruchy močenia a dysmetabolické poruchy.
  • Akútne a chronické. Pri akútnej forme zápalu sa zotavenie objaví po 3 až 4 týždňoch, ak sa liečba začne včas. V tejto forme existuje aktívne obdobie a opačný vývoj symptómov pri klinickej a laboratórnej remisii. Chronické ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov. Počas tejto doby dôjde k niekoľkým relapsom a exacerbáciám. Ak sú exacerbácie zrejmé, táto forma sa nazýva opakujúca sa, a ak príznaky zostanú bez povšimnutia a iba testy naznačujú problém - latentné.

diagnostika

Detská pyelonefritída sa môže zistiť po konzultácii s detským lekárom. V takom prípade by mal byť nefrolog alebo urológ navštívený na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza choroby by sa mala vykonávať komplexne pomocou inštrumentálnych a ožarovacích metód. Povinné laboratórne testy na identifikáciu zápalového procesu zahŕňajú:

  • klinický krvný test;
  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • morfológia analýzy moču;
  • testy moču podľa Nechiporenka, Addisa - Kakovského, Amburge;
  • kultúra moču na flóre;
  • antibioticogram moču;
  • biochemická analýza moču.

S cieľom vyhodnotiť funkčnosť obličkových a tubulárnych prístrojov sa bez problémov vykonajú tieto laboratórne testy:

  • krvný test na močovinu, kreatinín;
  • Zimnitsky test;
  • analýza pH, titračná kyslosť, vylučovanie amoniakom;
  • kontrola diurézy;
  • testy močového rytmu a objemu.

Pyelonefritída u dieťaťa je diagnostikovaná nielen pomocou laboratórnych testov, ale aj pomocou inštrumentálnych štúdií:

  • meranie krvného tlaku;
  • CT sken;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) močového systému;
  • zmiešaná cystografia;
  • cystourethroscopy;
  • cystometrii;
  • nukleárna magnetická rezonancia;
  • electroencephalography;
  • vylučovacia urografia;
  • echoencephalography;
  • uroflowmetriu;
  • Profilometria;
  • scintigrafia;
  • Dopplerov ultrazvuk toku krvi obličkami.

Moč s pyelonefritídou

Analýza moču pre akýkoľvek patologický proces pomáha diagnostikovať chorobu, pretože sa môže použiť na zistenie mnohých dôležitých ukazovateľov: počet leukocytov, kyslosť, hustota a farba moču, prítomnosť bielkovín, látky (mikroorganizmy). Farba moču s pyelonefritídou stmavne alebo má odtieň červenej, pozoruje sa zákal kvapaliny, môžu sa objaviť atypické nečistoty (žily alebo vzácne vločky). Vôňa moču sa stáva plodnou, môže sa objaviť počas močenia.

Liečba pyelonefritídy u detí

Pri liečbe pyelonefritídy je predpísané lôžko dieťaťa s horúčkou. Ak nie je horúčka, je celkom možný mierny pohyb po miestnosti. Deti dodržiavajú všeobecný režim: prechádzky na čerstvom vzduchu v nemocnici. Dieťaťu je predpísaná Pevznerova diéta a antibiotická liečba. Každé 3-4 týždne sa antibakteriálne lieky vymieňajú za iné aj po prepustení z nemocnice.

Po hlavnej liečbe a odstránení zápalu by malo dieťa pokračovať v liečbe a užívať uroantiseptiká, diuretiká, antioxidanty, antispasmodiká proti syndrómom bolesti, imunokorektory, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), antihistamíny. Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov, ale v priemere trvá liečba od jedného do troch mesiacov.

antibiotiká

Pri pyelonefritíde je hlavnou liečbou užívanie antibiotík. Cefalosporíny sa skladajú z kyseliny 7-amylocefalosporínovej. Medzi moderné lieky patria Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Cepim, ktoré sú dostupné vo forme injekčného roztoku. Vysoká účinnosť prípravkov s antibiotikami a karbapenémami: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invazin. Antibakteriálny účinok pomáha ničiť väčšinu mikroorganizmov. Liečba tohto ochorenia antibiotikami zahŕňa aj aminoglykozidy: gentamicín, amikacín.

Obličková diéta

Pri liečbe pyelonefritídy u dieťaťa má diéta veľký význam. Jeho podstata spočíva vo vysokej spotrebe mliečnych a rastlinných potravín. Mliečne výrobky normalizujú močenie, obsahujú vápnik, bielkoviny, fosfor. Kefir a ryazhenka prispievajú k zlepšeniu črevnej mikroflóry, ktorej zloženie sa po užívaní agresívnych liekov zhoršuje. Vajcia a tvaroh obsahujú aminokyseliny, ktoré sú pre organizmus dôležité. Po týždni sa zavádza mäso a ryby, ale iba vo varenej alebo dusenej forme.

Potraviny v konzervách, cibuľa, cesnak, zeler, karfiol, špenát, mäsové vývary, údené mäso, uhorky, chren, korenie, kakao, horčica, korenené, vyprážané, mastné potraviny sú vylúčené. Tieto výrobky obsahujú veľké množstvo vylúčených solí, ktorých použitie si vyžaduje sledovanie. Odporúča sa piť veľa vody (1,5-násobok dennej potreby), ovocné nápoje, slabo zásaditá minerálna voda, džúsy, ovocné nápoje.

zhoršenie

Ak dôjde u dieťaťa k exacerbácii pyelonefritídy, mali by ste ísť do nemocnice, pretože v tomto období sa odporúča hospitalizácia. Po normalizácii telesnej teploty, znížení bolesti v dolnej časti chrbta, potreba odpočinku v posteli zmizne a dieťa možno naďalej liečiť doma. Stolová strava sa predpisuje podľa Pevznera. Na výsev mikroorganizmu, ktorý spôsobuje zápal, sa dieťa podrobuje etiotropickej liečbe.

účinky

Pyelonefritída je závažné ochorenie, takže bez správneho ošetrenia neprejde bez stopy. Následky zápalu obličiek sú nasledujúce:

  • zápal pľúc;
  • anúria
  • hypoxické poškodenie mozgu;
  • intestinálna dysbióza;
  • slabý vývoj vnútorných orgánov alebo jeho neprítomnosť;
  • renálna kóma;
  • zlyhanie obličiek až do zlyhania obličiek;
  • krivica;
  • Anémia s nedostatkom železa;

Prognóza a prevencia

V 80% prípadov u pacientov, ktorí začali liečbu v skorom štádiu, zápal obličiek priaznivo končí. Klinické uzdravenie nastane jeden mesiac po začiatku liečby. Aby sa choroba v budúcnosti nevrátila, je potrebná prevencia pyelonefritídy u detí:

  • Včasná liečba infekčných chorôb. Angína, kaz, pneumónia, SARS (akútna vírusová infekcia dýchacích ciest) môžu spôsobiť zápal obličiek.
  • Vypite dennú porciu vody. Zaťaženie vodou sa používa na „prepláchnutie“ baktérií močom.
  • Ak chcete používať toaletu, netolerujte ju. Vyprázdnite močový mechúr včas.
  • Jedzte nápoje a jedlo v vitamíne C, ktorý okyslí moč neutralizáciou baktérií.
  • Dbajte na osobnú hygienu tým, že sa denne staráte o svoje pohlavné orgány.
  • Neprechladzujte. Chlad prispieva k rozvoju zápalových ochorení.
  • Pravidelne kontrolujte a testujte.
  • Posilniť imunitu.

Znaky pyelonefritídy u detí, diagnostické metódy, liečba a možné komplikácie

Nevyvinutý imunitný systém dieťaťa spôsobuje, že do tela vnikajú rôzne infekcie. Urogenitálne orgány sú často miestom infekcie..

Pyelonefritída (PN) je zápalové ochorenie obličiek spôsobené bakteriálnymi infekciami..

Bolesťové pocity, horúčka, poruchy močenia spôsobujú deťom utrpenie a vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť.

Všeobecné informácie a štatistika

Všetky vekové skupiny sú náchylné na túto patológiu, zaujíma prvé miesto v prevalencii ochorení obličiek u detí.

V detstve je prevalencia choroby rovnaká u chlapcov aj dievčat. V budúcnosti sa PN diagnostikuje (takmer 6-krát) častejšie u dievčat.

Príčiny pyelonefritídy sú mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť zápalové procesy v iných orgánoch. Ochorenie nie je špecifické, často nie je možné identifikovať konkrétneho patogénu.

Prevalencia infekcie je od 0,4 do 3,5 na 1000 detí v rôznych regiónoch Ruskej federácie. Pyelonefritída je prvá z chorôb genitourinárneho systému u detí, asi 70%.

Preto musíte dobre poznať príčiny, príznaky a spôsoby prevencie, aby ste svoje deti ochránili pred chorobou a jej komplikáciami..

Príčiny choroby

Príčinnými činiteľmi PN sú mikroorganizmy - E. coli, Proteus, Klebsiella, menej často kokálna skupina. Vývoj pyelonefritídy môže tiež vyvolať vírusy, prvoky, plesňové infekcie..

Približne 20% patológií je spôsobených niekoľkými patogénmi súčasne. Infekcia sa môže dostať do obličiek nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Krvný tok je najbežnejším spôsobom u dojčiat. Nešpecifická povaha PN vedie k možnosti prenosu infekcie z iných orgánov infikovanou krvou. Ochorenia dýchacích ciest, zápal stredného ucha môže spôsobiť pyelonefritídu.
  2. Pri vzostupnej metóde zápal stúpa z postihnutej močovej trubice, konečníka a pohlavných orgánov. Tak často ochorejú deti staršie ako jeden rok, najmä dievčatá.
  3. Cez lymfatické cievy sa zápal prenáša z čriev. Dôvodom je stagnácia lymfy pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, zápcha.

Pre vývoj zápalových ochorení obličiek je veľmi dôležitý stav imunitného systému, najmä nedostatok IgA - mukozálneho imunoglobulínu. Deficit IgA vedie k rozšíreniu procesu z jedného orgánu na druhý.

Príčiny infekcií sú neustále okolo nás. Faktory, ktoré vyvolávajú PN v detstve, sú:

  • defekty vo vývoji genitourinárnych orgánov;
  • neurogénny močový mechúr, nefropatia, urolitiáza;
  • nedostatok genitálnej hygieny;
  • krivica a podvýživa;
  • infekčné choroby akejkoľvek lokalizácie;
  • endokrinné poruchy;
  • imunitné poruchy.

Prechladenie a prehriatie, nepravidelné zmeny plienok a strata imunity v dôsledku zubov môžu vyvolať vývoj choroby u detí vo veku do jedného roka..

príznaky

Príznaky pyelonefritídy u detí sú charakteristické pre mnoho renálnych patológií, preto sa na diagnostiku používajú laboratórne metódy..

  • zvýšenie teploty nad 38 °;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • príznaky intoxikácie - nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty, apatia a ospalosť;
  • zmena farby moču - zakalenie, stmavnutie, štipľavý zápach;
  • močová inkontinencia a iné problémy s močením sa vyskytujú iba u niekoľkých detí;
  • mierny opuch iba ráno.

Príznaky u dieťaťa do jedného roku

Obtiažnosť stanovenia diagnózy, ako je pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok, je daná skutočnosťou, že deti nemôžu hovoriť o bolesti a nepríjemnostiach..

Preto si rodičia často pomýlia problémy s obličkami kvôli poruchám príjmu potravy..

Príznaky pyelonefritídy u detí prvého roku života:

  • vysoká teplota 38 - 40 °;
  • poruchy stolice, hnačka;
  • v dôsledku toho časté pľuvanie, odmietnutie jedla, strata hmotnosti;
  • koža je svetlo šedá, suchá.

Podobné príznaky sú charakteristické pre problémy s gastrointestinálnym traktom. Pozorní rodičia sa pred močením a včas obávajú starostí o stonanie a napätie dieťaťa.

Je to, akoby sa pripravoval na nepríjemný postup, ktorý mu predtým zostal nepovšimnutý.

Správna diagnóza je možná iba na základe výsledkov laboratórnych testov..

Staršie deti a dospievajúci

Dojčatá sa už môžu sťažovať na bolesť. Nemajú veľmi vysokú teplotu ako deti.

Čím je dieťa staršie, tým konkrétnejšie určuje svoje pocity. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, často na jednej strane, v boku, v spodnej časti brucha. Charakteristickým znakom je pokles bolesti počas otepľovania.

Chronický kurz

Pri opakujúcich sa PN počas exacerbácií sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde. Chronický priebeh ochorenia vo všeobecnosti vedie k únave, slabému rastu a vývoju.

Počas obdobia remisie nie sú prítomné iba príznaky, ale aj zmeny v testoch, takže rodičia musia byť opatrní a musia dodržiavať výživu a životný štýl dieťaťa..

Zvýšenie telesnej teploty pri absencii príznakov nachladnutia (bolesti v krku, výtok z nosa a upchatie nosa) môže naznačovať vývoj pyelonefritídy a vyžadovať lekársku starostlivosť..

Fázy choroby

Počas choroby sa rozlišujú tieto štádiá - štádiá:

  1. Akútna pyelonefritída - aktívna fáza, pokles, remisia.
  2. Chronická forma - exacerbácia, čiastočná remisia (žiadne príznaky, zápalový proces je ukončený, analýza moču so zmenami), úplná remisia (testy sú normálne).

Vo vážnejších prípadoch sa vyvíja akútne alebo chronické zlyhanie obličiek (akútne zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek)..

Klasifikácia ochorenia

Akútny a chronický charakter ochorenia určuje klinický obraz a trvanie priebehu.

Akútna forma PN sa vyznačuje aktívnym priebehom a úplným vymiznutím príznakov v priebehu 2 až 4 mesiacov od začiatku procesu. Toto by sa malo potvrdiť aj laboratórnymi testami..

Chronická povaha je diagnostikovaná, ak sú príznaky pozorované dlhšie ako šesť mesiacov a vyskytujú sa relapsy.

Tento typ choroby sa môže vyskytnúť pri opakovaných exacerbáciách a obdobiach remisie - recidivujúci priebeh.

Latentná (latentná) forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože nepostrehnuteľný proces môže viesť k nezvratným zmenám v obličkovom tkanive. Tento druh choroby sa najčastejšie zisťuje pri pohľade na školy a materské školy..

Fyziopatológia rozdeľuje PN na primárne a sekundárne. V pôvodnej forme sa choroba vyvíja v orgáne, nie je ovplyvnená patologickými zmenami, to znamená, že samotné obličky sú zdravé..

Pri sekundárnom PN sa pozorujú poruchy obličiek, poruchy moču, ktoré vedú k obštrukčnej alebo neblokujúcej pyelonefritíde..

Diagnostické opatrenia

Symptómy PN sa nepovažujú za špecifické, preto sa diagnóza určuje podľa výsledkov laboratórnych testov. Na presné určenie choroby sú priradené:

Pri liečbe v nemocnici je možné predpísať ďalšie štúdie na identifikáciu patológie obličiek a lokalizáciu ich poškodenia:

  • urodynamické štúdie;
  • renálna angiografia;
  • štúdie s výnimkou tekutín;
  • stanovenie osmolarity;
  • CT, MRI.

Lekár vám predpíše potrebné testy a odporučí vás k nefrologovi alebo nemocnici.

terapia

Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa povinné opatrenia:

  • deštrukciu patogénov v močovom trakte;
  • prevencia komplikácií s rozvojom zlyhania obličiek;
  • bojovať proti intoxikácii a normalizácii močenia.

Malé deti sa liečia v nemocnici, pre staršie deti sa odporúča liečba doma s lôžkom.

Liečba v nemocnici je potrebná na vykonanie celého objemu testov a štúdií, ktoré je možné vykonať iba v nemocnici:

  1. Antibakteriálna terapia je hlavným spôsobom boja proti infekcii. Pred vykonaním testov na citlivosť na antibiotiká sa vykoná prvý liečebný cyklus. Jedná sa o liek proti najbežnejšiemu patogénu - E. coli. Predpíšte chránené penicilíny, to znamená antibiotiká s kyselinou klavulanovou, Cefalosporíny 2 - 4 generácie. Podľa výsledkov testu sa nahradia iným liekom. Liečba sa uskutočňuje počas 4 týždňov so zmenou liečiva po 7 až 10 dňoch.
  2. Uroseptiká majú antimikrobiálny účinok iba na močové cesty, ich podávanie trvá jeden týždeň až dva. Toto je 5-NOC, Palin alebo iné.
  3. V prípade bolesti, antispasmodík (Drotaverinum), antipyretík, antioxidantov po ukončení najakútnejšieho štádia sú indikované imunomodelované lieky..

Deti musia močiť každé 2 až 3 hodiny, a to aj bez nutkania na nutkanie.

ethnoscience

Rastlinná medicína je indikovaná počas remisie. V akútnom štádiu alebo v akútnej forme je neúčinná. Recepty na udržanie zdravia obličiek:

  • infúzia petržlenových listov - 2 polievkové lyžice rozdrviť a naliať pohár vriacej vody, trvať na tom, piť 3-4 polievkové lyžice 3 krát denne;
  • odvar z listov brusnice - 10 gramov suchých listov nalejte pohár vriacej vody, povarte 5 minút, preceďte a vezmite štvrť šálky 3x denne.

Hotové prípravky je možné vziať z rastlinných materiálov - Fitolizin.

Kúpeľná liečba pomáha úplne obnoviť funkciu obličiek. Vykonáva sa v špecializovaných sanatóriách - Essentuki, Zheleznovodsk a ďalšie najmenej 3 mesiace po uzdravení..

Záver a komplikácie

Liečba relapsov sa vykonáva rovnakým spôsobom ako akútne ochorenie. Najdôležitejšie je určenie príčiny infekcie, identifikácia problémov v štruktúre obličiek. Počas remisie sú potrebné kontrolné testy a plánované liečebné postupy proti relapsu.

Kurz zahŕňa užívanie malých dávok antibiotík a uroseptík, liekov na udržanie imunity a vedenie kurzov fytoterapie. Deti sú zaregistrované u detského lekára alebo nefroológa predtým, ako sa presunú na kliniku pre dospelých.

Preto lekári často trvajú na hospitalizácii. Prispieva to k včasným liekom, odpočinku a strave..

Tínedžeri doma niekedy ignorujú užívanie tabliet a prijatá dávka liekov nie je dostatočná na odstránenie zápalu a zničenie patogénov. Komplikáciou PN môže byť hnisavý zápal obličkového tkaniva, paranefritída, v závažných prípadoch sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Prevencia chorôb

Pre batoľatá je potrebná pravidelná výmena plienok. Znížený kontakt s močom znižuje riziko vzniku MON.

Medzi opatrenia na zabránenie MON a rozvoju exacerbácií patrí:

  • pravidelné močenie a stolica; predchádzanie zápche;
  • hygiena pohlavných orgánov;
  • boj proti dysbióze;
  • včasná liečba zápalových procesov;
  • dodržiavanie pitného režimu;
  • posilnenie imunity;
  • dodržiavanie kalendára očkovania.

Diétne recepty

Strava počas PN je zameraná na zníženie zaťaženia obličiek a získanie správneho množstva tekutín.

  • Mlieko a kyslé mlieko, tvaroh;
  • zelenina a ovocie;
  • chudé mäso, ryby;
  • zeleninový olej.

Medzi zakázané potraviny patrí veľa vecí, ktoré deti milujú: sódy, rýchle občerstvenie, sladké cukrovinky, sladkosti, slané, pikantné, údené potraviny, konzervy.

Rodičia musia premýšľať o tom, ako nahradiť svoje obľúbené sladkosti. Deti budú mať radi ovocné nápoje z prírodných alebo mrazených bobúľ, pečených jabĺk.

Ponuky sú navrhnuté tak, aby choré dieťa s radosťou žralo a dostalo všetky látky potrebné pre rast a vývoj.

Prognóza na zotavenie

Prevažná väčšina detí (80%) sa zotavuje bez následkov pre telo. Rodičia však musia starostlivo sledovať zdravie detí, podrobiť sa vyšetreniam, robiť testy a robiť ultrazvuk obličiek..

Podrobné charakteristiky pyelonefritídy v detstve

Pyelonefritída u detí sa vyvíja v dôsledku infekcie močového systému. Ochorenie je charakterizované zápalom v parenchýme a panve obličiek. Ochorenie sa prejavuje príznakmi intoxikácie, porúch močenia, bolesti v dolnej časti chrbta a ďalších príznakov. Komplexný a účinný liečebný režim bude vyžadovať sériu vyšetrení. Potom lekár vydá odporúčania týkajúce sa korekcie výživy a pitného režimu, predpíše lieky a poradí fyzioterapii. Vo vážnom prípade je hospitalizácia nevyhnutná.

Detská pyelonefritída a jej špecifickosť

Pyelonefritída je choroba charakterizovaná poškodením parenchýmu a panvy obličiek patogénnymi mikroorganizmami. Za hlavného vinníka rozvoja patológie sa považuje Escherichia coli. Infekcia preniká hlavne pozdĺž stúpajúcej cesty. O niečo menej často sa infekcia vyskytuje hematogénnym a lymfogénnym spôsobom. Štatistika výskytu pyelonefritídy u detí je takáto:

  • Dievčatá trpia zápalom obličiek a panvy oveľa častejšie v dôsledku krátkej močovej trubice.
  • Pyelonefritída u dojčiat do veku 6 mesiacov sa vyskytuje v 85% prípadov. Okrem toho novorodenci tvoria 1/3 z celkového počtu prípadov.
  • U dospelých je choroba diagnostikovaná 5-krát menej.
  • Spomedzi všetkých ochorení obličiek u detí je na prvom mieste pyelonefritída. Ak vezmeme všeobecnú štatistiku, potom je táto patológia druhou chorobou dýchacích ciest.

Niekedy sa namiesto diagnózy pyelonefritídy nachádza fráza „infekcia močových ciest“. Takáto definícia nie je chybná a je potrebná v prípadoch, keď existujú ťažkosti s určením presného umiestnenia zamerania zápalu. Podľa Medzinárodnej komisie pre prevenciu a kontrolu chorôb (medzinárodná klasifikácia chorôb) patrí poškodenie tkaniva obličiek do kategórie „chorôb močového a pohlavného systému“. Relevantné sú rubriky N10-N16, N20-N23. Kód je vybraný v závislosti od typu patológie a ďalších faktorov..

Etiologické faktory

Pyelonefritída sa vyvíja pod vplyvom infekcií. Voliteľne hovoríme o mikroorganizmoch, ktoré vstupujú cez močovú trubicu. Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí patológií dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu alebo pod vplyvom vírusov. Mali by ste sa zamerať na všeobecný zoznam príčin vzniku zápalových ochorení obličiek:

  • ARI;
  • črevná infekcia;
  • porušenie stolice;
  • kandidóza;
  • zápal močového mechúra;
  • vývoj patológií charakterizovaných hnisavým zápalom;
  • zápal hrubého čreva;
  • porušenie črevnej flóry;
  • zápal pohlavných orgánov.

U malých detí mladších ako 12 mesiacov sa choroba zistí s rovnakou pravdepodobnosťou bez ohľadu na pohlavie. Potom sa štatistika zmení. Od jednoročného obdobia sa u pylonefritídy zistí 3-krát väčšia pravdepodobnosť. Všetko kvôli veľkosti močovej trubice. Močová trubica u dievčat je len 1 až 2 cm, zatiaľ čo u chlapcov je to 5 až 6, takže infekcie sa ľahšie dostanú do močového mechúra a obličiek..

Pravdepodobnosť infekcie ovplyvňujú tieto faktory:

  • nezrelosť;
  • slabá imunita;
  • podvýživa;
  • skoré zavedenie doplnkových potravín;
  • podchladenie;
  • nízky hemoglobín;
  • stagnácia moču na pozadí dysfunkcie močového mechúra;
  • malformácie;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby z minulosti počas tehotenstva;
  • zlá ekológia;
  • helmintická invázia;
  • raný sexuálny život;
  • zneužívanie zlých návykov pri narodení dieťaťa;
  • nedostatok vitamínov;
  • dedičná predispozícia;
  • časté prechladnutia.

patogenézy

Pyelonefritída sa vyvíja, ak dieťa prijíma infekciu. Potom do obličiek prenikajú patogény. Telo reaguje na infekciu ochrannou reakciou - zápalom. Môžete zvýrazniť iba 3 možnosti infekcie:

Spôsob prenosuRiziková skupinapríčina
Hematogénny (krv)• Prsia až jeden rok;
• Školáci.
Zápalové ochorenia.
Lymfogénne (lymfatické)Akýkoľvek vek.Choroby gastrointestinálneho traktu, zápcha, dysbióza.
Vzostupne (urogénne)Deti staršie ako jeden rok.Infekcie, ktoré prechádzajú močovou trubicou do močového mechúra, močovodu, panvy a obličiek.

Hematogénna metóda infekcie je najčastejšie relevantná do 12 mesiacov. U starších detí baktérie vstupujú do obličiek obvykle pozdĺž stúpajúcej cesty.

Druhy chorôb

Pyelonefritída sa zvyčajne delí podľa tvaru, typu kurzu, prítomnosti prekážky a ďalších ukazovateľov. Každé z kritérií je dôležité pre ošetrujúceho lekára, pretože je potrebné presne rozlíšiť patologický proces a predpísať optimálny liečebný režim. Všeobecne akceptovaná klasifikácia je nasledovná:

Kritériá rozdeleniapopis
Podľa podmienok vývoja• Primárny typ - patológia sa vyvíja po vstupe infekcie do tela. Obličky, močovod a močový mechúr bez abnormalít.
• Sekundárny typ - pyelonefritída je výsledkom nesprávnej štruktúry močového systému a chorôb, ktoré vedú k stagnácii moču.
S prúdom• Akútna - trvá približne 8 týždňov. Pri včasnom ošetrení je možné úplné uzdravenie..
• Chronická - trvá viac ako šesť mesiacov. Pacient strieda obdobia remisií a exacerbácií. Tok je rozdelený do 2 foriem:
- periodické zhoršovanie;
- latentný.
Obštrukciou• obštrukčná - je narušený odtok moču;
• neblokujúci - nedochádza k stagnácii moču.
Zachovanie funkcie obličiek• uložené;
• čiastočne porušené.
Na pohľad• jednostranné (najčastejšie);
• obojstranný.
Podľa typu zápalu• serózna (mierna forma);
• hnisavý.
Pozdĺž cesty infekcie• nadol;
• smerom nahor (často).

Výsledkom akútnej pyelonefritídy je obnova alebo chronizácia procesu a chronické vrásky obličiek alebo pyonefrózy. Výsledok do veľkej miery závisí od účinnosti liečebného režimu a starostlivosti o rodičov, ktorí potrebujú monitorovať zdravie svojich detí.

Príznaky v rôznom veku

Klinický obraz zápalu parenchýmu a panvy obličiek sa líši v závislosti od veku dieťaťa. Dieťa bude najviac trpieť intoxikáciou a staršie dieťa bude trpieť bolesťou. V zozname sú uvedené príznaky pyelonefritídy u detí, ktoré nie sú staršie ako 1 rok:

  • zvýšenie teploty;
  • strata chuti do jedla;
  • zvracanie
  • ležiace so sklonenou hlavou;
  • bledosť tváre;
  • hnačka;
  • regurgitácia po jedle;
  • strata váhy;
  • úzkosť pred alebo počas močenia.

Pyelonefritída u dieťaťa mladšieho ako 2 roky sa naďalej prejavuje symptómami intoxikácie. Retencia moču niekedy môže byť rušivá. Ostatné príznaky chýbajú alebo sú slabo vyjadrené. Deti vo veku 4 až 5 rokov sa začínajú sťažovať na pocit bolesti. Všeobecný klinický obraz pyelonefritídy u detí predškolského veku a školákov je nasledujúci:

  • Tupá bolesť zhoršená zmenou polohy tela:
    • u študentov v dolnej časti chrbta;
    • u malých detí v bruchu.
  • Porušenie močenia:
    • časté a intenzívne výzvy, a to aj v noci;
    • bolesť, svrbenie, pálenie počas močenia;
    • zmena množstva moču;
    • močová inkontinencia.
  • Zvýšenie teploty (nie vyššie ako 38 °).
  • Prejav intoxikácie:
    • nedostatok chuti do jedla;
    • triaška;
    • bolesť hlavy.
  • Blanšírovanie kože.
  • Opuch viečok a objavenie sa „tieňov“ pod očami.
  • Zmeny farby moču a zápachu.
  • Výskyt krvi v moči.

Chronická forma pyelonefritídy sa vyznačuje obdobím remisie a exacerbácie. V prvom prípade je možné pozorovať únavu, podráždenosť a časté výlety na záchod. Dieťa necíti žiadne zvláštne nepohodlie. Fáza exacerbácie sa prejavuje symptómami charakteristickými pre akútnu fázu choroby.

Riziko komplikácií

Akútna pyelonefritída u detí sa môže ignorovať. Ochorenie s dlhou dobou vyvoláva komplikácie, proti ktorým je narušená činnosť obličiek a celého močového systému a zvyšuje krvný tlak. Všeobecný zoznam dôsledkov je nasledujúci:

  • zlyhanie obličiek;
  • arteriálna hypertenzia;
  • paranephritis;
  • nekrotická papilitída;
  • vrásky obličiek;
  • pustulárna nefritída;
  • urolitiáza;
  • obličkový karbuncle.

Včasná návšteva u detského lekára pomôže znížiť riziko. Vykoná vyšetrenie, predpíše základné vyšetrenie a dá pokyn nefrologovi.

diagnostika

Po zistení výstražných signálov by sa malo dieťa ukázať lekárovi. Špecialista položí rodičom otázky a vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu klinického obrazu, pretože pyelonefritída je ťažké rozlíšiť od glomerulonefritídy a cystitídy podľa etiológie, patogenézy a symptómov. Rozdielne znaky pomôžu porozumieť:

Preukázanie chorobypyelonefritídazápal močového mechúraglomerulonefritis
opuchNa očných viečkach (nie vždy)Nezobrazujú saTakmer vždy
teploPočas exacerbácie vždyPrakticky vo všetkých prípadochčasto
Zvýšenie tlakučastozriedkaV skutočnosti sa tak nestane
Otrava telanepretržitečastoTakmer sa neobjaví
Porucha močenianiekedynepretržiteV zriedkavých prípadoch

So zameraním na schválené štandardy lekár vylúči niektoré patológie. Potom bude naplánované vyšetrenie, ktoré umožní presnú diagnostiku. Zoznam potrebných laboratórnych a inštrumentálnych metód je nasledujúci:

  • vzorka Reberga a Zimnitského;
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • analýza moču na baktérie;
  • PCR analýza;
  • vylúčenie patogénnych húb nanesením moču na médium Saburo;
  • chémia krvi;
  • rozter na analýzu:
    • dievčatá z vagíny;
    • chlapci - z močovej trubice.
  • plot na stieranie enterobiózy.
  • ultrazvuk močového systému;
  • vylučovacia urografia.

Pri pyelonefritíde stúpa hladina leukocytov, ESR, gama a alfa-globulínov a kyseliny močovej. Súčasne sa znižuje hladina hemoglobínu, červených krviniek a celkového proteínu.

Lekár okrem toho odporučí konzultáciu s inými odborníkmi, aby zistil, či choroba postihuje iné systémy a vylúčil chronické infekcie. Zvyčajne musíte ísť k zubárovi, oftalmológovi a otolaryngológovi.

Liečebné metódy

Liečba pyelonefritídy u detí by mala byť komplexná. Lekár vypracuje liečebný režim, pomocou ktorého bude možné prekonať infekciu, zlepšiť prísun krvi do obličiek a normalizovať močový systém. Sledujte stav pacienta v nemocničnej nemocnici, iba ak existujú dôkazy. Hospitalizácia sa vyžaduje, ak dieťa:

  • vek do 12 mesiacov;
  • silná intoxikácia;
  • horúčka;
  • oligúria;
  • bolesť brucha a chrbta;
  • arteriálna hypertenzia.

V iných prípadoch sa liečba vykonáva doma. Prvých 4-5 dní je pozorovaný prísny odpočinok na lôžku. Aby sa zabránilo stagnácii moču, pacient by mal dostať viac tekutiny. Pri výpočte denného objemu moču je vhodné zvládnuť nejaký druh kapacity. Rovnako dôležité je monitorovať teplotu a tlak, aby v prípade potreby poskytovali dieťaťu včasnú pomoc.

prípravy

Pyelonefritída je vyvolaná rôznymi mikroorganizmami, pretože pacient musí mať predpísané lieky na zmiernenie zápalu a boj proti infekcii. Iné lieky podľa potreby.

Podrobné informácie sú uvedené v tabuľke:

skupinaNázov liekov
antibiotikáAugmentin, Ceftriaxon, Norfloxacin.
Uroantiseptics„Palin“, „Kanefron“, „Furasol“.
NSAID„Naklofen“, „Voltaren“, „Diclofenac“.
Tablety krvného obehu„Theofylín-etyléndiamín“, „Aminofylín“, „Eufillín“.
Riedidlá na krvTrental, Latren, Flowerpot.
imunomodulátoryInterferon, Laferon, Bioferon.
Vitamínové komplexy„Duovit“, „Supradin“, „Vitrum“.

Hodnotenie účinnosti antibiotík sa uskutočňuje každé 3 dni. Uroantiseptiká sa predpisujú v priebehu 1 - 2 týždňov. NSAID sa musia použiť v prípade silného zápalového procesu na pozadí antibiotickej liečby.

Pri liečení chronickej formy ochorenia sa vyžaduje, aby sa počas remisie pravidelne vyšetrovalo a pravidelne podstupovalo antirelapsu. Pozostáva z užívania antibiotík v malých dávkach a používania uroantiseptík počas 2 až 3 týždňov.

Ľudové recepty

Rastlinná medicína sa stáva relevantnou po odstránení infekcie. Môžete si kúpiť hotové kolekcie bylín s diuretickým, regeneračným a protizápalovým účinkom, alebo ich variť sami. Vo vašich odvaroch alebo infúziách sa odporúča používať tieto komponenty:

aktrastliny
protizápalovýSladké drievko, bazalka, harmanček
diuretickýMedveď, kôpor, praslička
Hojenie ránPúpava, mäta, žihľava

Recepty sú prevažne štandardné. Ak sa používajú listy alebo puky, nalejte 1-2 poháre vriacej vody do pohára vriacej vody. l rozdrvené suroviny a nádobu uzavrieť na pol hodiny. Korene, kôra a iné podobné komponenty vyžadujú dobré tepelné spracovanie. Je potrebné dať vývar do ohňa a variť 10-15 minút. Potom vyberte zo sporáka a nechajte ho uvariť. Užívajte hotové lieky, 1 pohár denne na 2-3 dávky. Liečba trvá 20 - 30 dní, ale pred použitím ľudových prostriedkov sa odporúča konzultovať s lekárom.

Režim výživy a pitia

Kľúčom k rýchlemu uzdraveniu je dodržiavanie pitného režimu a pravidiel zdravej výživy. Rodičia by mali deťom vysvetliť, že teraz budú musieť piť viac tekutín a niektoré potraviny by sa mali dočasne opustiť. Sú uvedené všeobecné pravidlá:

  • diéta:
    • vylúčiť z jedál pikantné, mastné, údené jedlá;
    • para, variť alebo piecť;
    • znížiť množstvo spotrebovanej bielkoviny na 1,5 g na 1 kg hmotnosti;
    • do potravy nepridávajte viac ako 3 g soli denne.
    • konzumujú obmedzené množstvá masla a mliečnych výrobkov.
  • Režim pitia (za deň):
    • Vo veku 7 rokov - 600 - 700 ml;
    • 7-10 rokov - 800 - 1 000 ml;
    • 10 rokov> - 1200 - 1500 ml.

Potraviny by mali byť vyvážené. Nedávajte svojmu dieťaťu rovnaké jedlá každý deň. Musíte diverzifikovať menu pomocou platných ingrediencií.

Fyzioterapia a cvičenie

Počas akútnej fázy pyelonefritídy sa deťom predpisuje priebeh mikrovlnného žiarenia. Potom sa začne liečba EVT. Po zlepšení stavu vám lekár odporučí začať s aplikáciou z parafínu alebo bahna, liečiť kúpele a piť minerálne vody bohaté na uhľovodíky, vápnik a horčík..

Priebeh záťažovej terapie je predpísaný po odstránení zápalového procesu. Cvičenia vyberá lekár a vykonávajú sa v sede alebo v ľahu.

predpovede

Pozitívna prognóza na uzdravenie sa podáva deťom, ktorých rodičia okamžite prijali potrebné opatrenia. Po ukončení liečby ostáva pozorovaný iba nefrológom a pravidelne daruje krvné a močové testy na sledovanie výkonnosti tela a vylúčenie prítomnosti infekcie..

Podľa štatistík iba v 10% chorých detí je toto ochorenie chronické z dôvodu neefektívnosti zavedeného liečebného režimu alebo nečinnosti. V tomto prípade sa prognóza výrazne zhoršuje. Nemocná oblička sa postupne začne zle venovať svojej práci, čo bude mať nebezpečné následky.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u dospelých a detí je primárna a sekundárna. V prvom prípade sú opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja choroby. Je potrebné posilniť imunitný systém a liečiť ho včas, aby sa zabránilo výskytu chronických ložiskových infekcií. Sekundárna prevencia zahŕňa prevenciu recidívy choroby. Všeobecné odporúčania nájdete v nasledujúcom zozname:

  • včasné liečenie chorôb spôsobených infekciami;
  • pozorovať pitný režim;
  • netolerujte nutkanie na toaletu;
  • upraviť stravu;
  • prijať opatrenia na posilnenie imunity;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • Pi viac vody;
  • pravidelne vyšetrujte a ukážte dieťaťu lekárovi;
  • sledovať osobnú hygienu.

Nesmieme zabudnúť na očkovanie. Podľa posudkov lekárov očkovanie neovplyvňuje vývoj pyelonefritídy a je určené na ochranu pred rôznymi nebezpečnými mikroorganizmami. Slávny Dr. Komarovsky to potvrdzuje. Podľa odborníka sa očkovanie podľa veku musí robiť bez problémov. Ak dieťa dodržiava pravidlá zdravého životného štýlu, kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci pracujú na klinike a injikovaná očkovacia látka má všetky potrebné osvedčenia, nedôjde k negatívnym reakciám tela..

Pyelonefritída v detstve sa považuje za najbežnejšie ochorenie obličiek. A 5-6 krát častejšie ochorejú dievčatá. Situácia je spôsobená anatomickými vlastnosťami. V rámci liečby sú pacientom predpisované antibiotiká a uroantiseptiká. Schéma je doplnená rôznymi metódami a prostriedkami modernej medicíny.