Hlavná

Cysta

Dôležité charakteristiky chronického zlyhania obličiek

Počet vývinov akútnych a chronických patológií obličiek neustále rastie v dôsledku zlej ekológie, zlej výživy, stresu a nervózneho prepracovania. Moderné liečebné metódy dokážu úspešne zvládnuť problémy, ale stále asi 40% chorôb je komplikovaných zánikom funkcií párového orgánu. Chronické zlyhanie obličiek je naliehavým problémom lieku, pretože zatiaľ neboli nájdené žiadne zaručené spôsoby liečby.

Chronické zlyhanie obličiek: dôležité charakteristiky choroby

CRF je zánik funkcií párového orgánu v dôsledku smrti nefónov, ktorých výsledkom je CKD (chronické ochorenie obličiek). Tento syndróm je charakterizovaný porušením filtračnej, vylučovacej (vylučovacej) schopnosti obličiek, tvorbe urémie v dôsledku hromadenia toxínov a produktov metabolizmu dusíka (močovina, kreatinín), ktoré sa z tela bežne vylučujú močom. Priebeh choroby prechádza niekoľkými štádiami, z ktorých každé má špecifický zoznam príznakov.

Dôvody rozvoja

Vývoju patológie predchádzajú závažnejšie dôvody ako banálna hypotermia alebo iracionálna výživa. Hlavné sú:

  • choroby močového systému, ktoré sú už v tele prítomné;
  • infekcie a stavy, ktoré nie sú spojené s obličkami, ale ovplyvňujú ich štruktúru.

V prvom prípade je CRF dôsledkom chorôb, ako sú:

  • pyelonefritída - zápal renálneho parenchýmu bakteriálneho pôvodu;
  • glomerulonefritída - zápalový proces, ku ktorému dochádza v glomerulárnom aparáte;
  • polycystický - tvorba veľkého počtu kapsúl vo vnútri obličiek;
  • nefrolitiáza - tvorba soľných kryštálov a kameňov v obličkovej panve;
  • prítomnosť vrodených alebo získaných vývojových abnormalít.

Sekundárne zlyhanie obličiek sa vyvíja na pozadí nasledujúcich porúch:

  • diatéza kyseliny močovej;
  • cukrovka;
  • malárie
  • vírusová hepatitída B a C;
  • lézie spojivového tkaniva (polyartritída, systémová vaskulitída, amyloidóza);
  • arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku);
  • vaskulárna ateroskleróza.

U mužov a žien môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu obličiek v dôsledku pravidelnej intoxikácie drogami, toxínmi alebo chemikáliami.

patogenézy

Patogenéza je založená na progresívnej smrti nefrónov. Spočiatku sa pozoruje zníženie účinnosti renálnych procesov. To znamená, že schopnosť obličiek vylučovať produkty fyziologického metabolizmu a kyseliny močovej sa postupne zhoršuje. Potom sú narušené funkcie orgánov - nie je schopná samostatne čistiť krv toxínov, čo vedie k ich akumulácii.

Priebeh choroby prechádza štyrmi štádiami, ale časový interval medzi každým z nich je individuálnym faktorom. U niektorých ľudí môže byť chronické zlyhanie obličiek v plienkach desaťročia a nemusí sa vyvíjať. Pokiaľ ide o ostatných, prechádza všetkými 4 etapami v priebehu niekoľkých týždňov. V patofyziológii má morfologický obraz obličiek príznaky základného ochorenia, ale vo väčšine prípadov dochádza k nahradeniu parenchýmu spojivovým tkanivom, k zmenšeniu veľkosti a zmenšeniu orgánov..

odrody

Podobne ako všetky existujúce choroby v systéme ICD-10, aj pre CRF bol pridelený vlastný kód - N-18. Domáci autori súčasne navrhli niekoľko klasifikácií chronického zlyhania obličiek.

Podľa systému E. M. Tareeva prechádza CRF etapami:

  • obdobie kompenzácie, keď zostane normálny stav a výkonnosť;
  • terminálna fáza - zvýšenie dystrofie, zvýšenie azotémie, rozvoj hypertenzie.

Ďalšiu klasifikáciu navrhol v roku 1975 S. I. Ryabov a jeho spoluautor B. K. Bondarenko. Podľa nej má chronické zlyhanie obličiek 3 štádiá. Hlavným kritériom môže byť hladina kreatinínu v krvi..

Latentná reverzibilná forma, - 0,18-0,44 mmol / l;

Azotemický, stabilný - 0,44-0,88 mmol / l;

Uremic, progresívny - viac ako 0,88 mmol / l.

Dnes sa používa klasifikácia, podľa ktorej existujú 4 štádiá chronického zlyhania obličiek.

Latentný. To pokračuje bez závažných príznakov. Ochorenia zistené náhodne počas vyšetrenia na inú patológiu.

Kompenzované. Hladina močoviny a kreatinínu sa zvyšuje. Pacient má zvýšenú únavu, sucho v ústach, konštantný smäd, dysúriu so znížením hustoty moču.

Prerušované. Objavujú sa klinické príznaky, objavujú sa komplikácie. Stav pacienta sa mení vo vlnách. V krvi sa zisťujú špecifické zmeny chronického zlyhania obličiek.

Terminál. Posledné štádium nastáva v neprítomnosti včasnej terapie. TSPN je rozdelený do 4 období, so štvrtým vývojom uremickej intoxikácie, progresívnym zlyhaním srdca a dystrofiou pečene..

Zmeny v tele

Počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek nie je príliš symptomatické a dá sa zistiť iba laboratórnou diagnostikou. Znaky choroby sa objavujú v prípade straty funkčnosti tkanív obličiek o 80-90%. S progresiou renálnej patológie sú do procesu zapojené všetky orgány a systémy.

  1. Vzhľadu. Bledosť pokožky, strata elasticity, výskyt sucha, ikterický odtieň epidermy, svrbenie, opuch tváre, končatín, brucha, znížený tonus svalov, zášklby a kŕče, výskyt podkožných hematómov..
  2. Nervový systém. Rozvíja sa apatia, únava a nespavosť. Kognitívne funkcie trpia: zhoršuje sa pozornosť a pamäť a znižuje sa schopnosť vnímať informácie a učiť sa. Pozoruje sa ochladenie končatín, výskyt brnenie a „husacie hrbole“. V priebehu postupu sa zaznamenávajú motorické poruchy.
  3. Močové cesty. V skorých štádiách sa vyvíja dysúria - zvyšuje sa objem moču, je možné zvýšiť močenie v noci (noktúria). S postupujúcou patológiou sa znižuje množstvo moču, pričom sa zaznamenáva opuch tkanív. U niektorých pacientov sa objaví anúria - úplné zastavenie odberu biologickej tekutiny.
  4. Porušenie rovnováhy voda-elektrolyt. Na pozadí zvýšenej produkcie tyreoidného paratyroidného hormónu sa hladina vápnika znižuje, čo vedie k zmäkčovaniu kostného tkaniva a tvorbe zlomenín. Pacient má neustále smäd, sucho v ústach, stmavnutie očí, svalovú slabosť. Možné zlyhanie dýchacích ciest.
  5. Kardiovaskulárny systém. Narušenie funkcie tvorby krvi vedie k anémii, slabosti, únave, letargii. Zvyšuje sa krvný tlak, výskyt myokarditídy a perikarditídy. Objaví sa dýchavičnosť, zmeny rytmu, matné a bolestivé bolesti za hrudnou kosťou. Je pravdepodobný vývoj akútneho srdcového zlyhania ako komplikácie chronického zlyhania obličiek.

Tráviaci systém tiež podlieha patologickým zmenám. Reaguje na zníženie chuti do jedla, prudkú stratu telesnej hmotnosti a rozvoj anorexie. Pacient má nauzeu, vracanie, zápal slinných žliaz a ústnu sliznicu. S urémiou sa objavujú erózia a vredy žalúdka a čriev. Možné krvácanie a výskyt akútnej hepatitídy.

symptomatológie

V počiatočnom latentnom štádiu chronického zlyhania obličiek chýbajú akékoľvek príznaky. Významná časť pacientov sa sťažuje na únavu, znížené bolesti hlavy, slabú chuť do jedla, ale ani skúsený odborník nebude mať pri týchto prejavoch podozrenie na nástup patologického procesu. A iba v kompenzačných a prerušovaných štádiách, ktoré sú charakterizované ako klinické, sa choroba stáva výraznejšou. Pacient má skupinu príznakov:

  • znížený výkon;
  • únava a slabosť;
  • neustály pocit smädu;
  • ostré chudnutie pri normálnej primeranej strave.

Vďaka vysokej koncentrácii bielkovín v moči počas močenia je možná tvorba peny, ktorá sa často stáva dôvodom návštevy špecialistu a identifikácie zlyhania obličiek..

Konečné štádium zlyhania obličiek nie je potvrdené klinickými príznakmi, ale výsledkami dôkladnej diagnózy na klinike alebo v nemocnici. Poplachové príznaky pre toto štádium choroby sú:

  • úplný nedostatok chuti do jedla;
  • zlá chuť v ústach;
  • nevoľnosť, opakované vracanie;
  • Svrbivá pokožka;
  • pretrvávajúca hypertenzia s vysokou mierou výskytu.

účinky

Pretože v počiatočnom štádiu vývoja nie sú žiadne príznaky chronického zlyhania obličiek, pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc a už majú v anamnéze pokročilé formy zlyhania. Dôsledky neskorej návštevy alebo nesprávneho prístupu k liečbe sú:

  • urémia - otrava toxickými produktmi rozkladu;
  • komplikácie srdca a krvných ciev - ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, perikarditída, insuficiencia;
  • akútne formy gastritídy;
  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia s vysokým krvným tlakom;
  • znížené libido.

Komplikácie sa často vyvíjajú v dôsledku nesprávnej organizácie dialýzy. Je to anémia, narušenie citlivosti nôh a rúk, krehké štruktúry kostí v dôsledku abnormálnej absorpcie vápnika.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na vývoj chronického zlyhania obličiek, je potrebné poradiť sa s nefroológom, ktorý by mal vykonať vyšetrenie, vypracovať anamnézu života a choroby pacienta a odoslať ho na ďalšie vyšetrenie..

Laboratórny výskum:

  • všeobecná analýza moču;
  • bakteriologické siatie moču;
  • všeobecná analýza krvi;
  • biochemický krvný test;
  • Zimnitsky test;
  • Reberga-Tareevov test.
  • ultrazvuk
  • CT a MRI;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • rentgén hrude
  • chromocystoscopy;
  • elektrokardiogram;
  • biopsia obličiek.

Ak sa v priebehu diagnózy potvrdí prítomnosť chronického zlyhania obličiek, nefrolog odporúča, aby pacient pravidelne vykonával vyššie uvedené testy každých 1,5 až 2 mesiace, aby sa monitorovala dynamika..

Ošetrenie CRF

Moderná urológia má veľký potenciál pri liečbe chronického zlyhania obličiek. Včasná liečba chronického zlyhania obličiek zameraná na dosiahnutie stabilnej remisie môže spomaliť vývoj patologického procesu a spomaliť nástup závažných symptómov. Dôležitá pozornosť sa venuje liečbe základnej choroby a opatreniam na zabránenie jej progresie..

Lieky

Pacient je pozvaný, aby sledoval oddych v posteli, aby sa vyhlo fyzickej námahe. Liečebný proces v počiatočných štádiách vývoja chronického zlyhania obličiek je založený na liekovej terapii. To vám umožní dosiahnuť nasledujúce:

  • normalizovať krvný tlak a znižovať jeho výkon;
  • stimulovať produkciu moču;
  • zabrániť výskytu autoimunitných procesov.

Schému vyberie lekár veľmi starostlivo. Spravidla sa predpisujú tieto lieky:

  • „Epovitan“ - kombinácia albumínu a erytropoetínu;
  • "Hofitol" - rastlinné antazotemické činidlo;
  • „Lespenephril“ - zavádza močovinu z tela;
  • "Furosemid" - diuretikum;
  • „Retabolil“ - anabolické liečivo odstraňuje dusíkaté zlúčeniny;
  • „Ferrumlek“, „Ferroplex“ - prípravky železa na odstránenie anémie;
  • „Dibazol“, „Papaverín“, „síran horečnatý“ - na zníženie krvného tlaku.

Ako hlavná metóda sa používa aj antibiotická liečba ampicilínom a karbenicilínom. Ďalej je predpísaná symptomatická liečba antiemetikami, antikonvulzívami, nootropikami na zlepšenie mozgového obehu, práškami na spanie na normalizáciu spánku.

chirurgia

Najsľubnejšou a najbežnejšou metódou liečby je dodnes transplantácia obličiek. Táto operácia zahŕňa transplantáciu orgánov od žijúcich alebo mŕtvych darcov. Indikácie a kontraindikácie postupu sú zložitým problémom.

Považuje sa za potrebné, ak sa vyvinie terminálne štádium chronického zlyhania obličiek a použitie konzervatívnych metód nie je presvedčivé, ale komplikácie tohto ochorenia sú stále reverzibilné..

  • pokročilý vek 75 rokov a viac;
  • závažné patológie srdca a krvných ciev, pečene, pľúc;
  • aktívna infekcia;
  • zhubné nádory;
  • ťažké stupne obezity;
  • primárna oxalýza;
  • drogová alebo alkoholová závislosť;
  • psychosociálne problémy.

Po úspešnej transplantácii obličky a neprítomnosti odmietnutia musí pacient podstúpiť mesačné vyšetrenie na klinike a až do konca života..

Dietné a ľudové lieky

Základom liečby chronického zlyhania obličiek je klinická výživa. Strava sa vyberá individuálne s prihliadnutím na štádium choroby a ukazovatele funkcie obličiek..

  1. Jedlo by malo byť výživné, vysoko kalorické.
  2. Potreba znížiť príjem bielkovín.
  3. Soľ by sa mala obmedziť, ak pretrváva v tele.
  4. Optimálny režim pitia - množstvo tekutín stratených telom za deň + 500 ml.
  5. Huby, orechy a strukoviny by sa mali vylúčiť..
  6. So zvýšenou hladinou draslíka opúšťajte hrozno, sušené marhule, hrozienka, kávu, čokoládu.

Na zmiernenie stavu sa odporúča používať tradičné lekárske metódy doma. Pomáhajú normalizovať funkciu obličiek, čistia krv, zmierňujú opuchy a obnovujú proces močenia..

Bylinná úroda. Presličky, korene petržlenu, plody borievky sa zmiešajú v rovnakých dieloch a zalejú sa 250 ml vriacej vody. Varte 2 minúty, trvať dlhšie na 5 a trikrát denne v teplej forme.

Brusnice, brusnice, ríbezle a petržlenová šťava dobre pomáhajú. Je potrebné si uvedomiť, že pred začatím liečby musíte konzultovať s lekárom a byť trpezliví, pretože prvé výsledky domácej liečby prichádzajú po mesiaci.

Preventívne opatrenia

Renálna insuficiencia sa často vyvíja na pozadí chorôb, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, glomerulonefritída. Pacientov v tejto kategórii neustále sledujú lekári, nefroológovia a ďalší špecialisti úzkeho profilu.

Ohrozené osoby musia urobiť toto:

  • monitorovať ukazovatele krvného tlaku;
  • darovať krv a moč na všeobecnú analýzu;
  • podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie;
  • zaznamenajte elektrokardiogram.

Okrem toho sú povinní dodržiavať všeobecné odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu, práce, výživy a rekreácie. Dôležitou prevenciou chronického zlyhania obličiek je včasné zistenie porúch pri práci a stave orgánov a močových ciest a ich adekvátna liečba..

predpoveď

Prognóza priebehu chronického zlyhania obličiek závisí od štádia, v ktorom bolo zistené, a od príčiny výskytu. Ak je potrebné vyliečiť provokujúcu chorobu, je možné s vysokou mierou pravdepodobnosti predpovedať pozitívny výsledok. Ak prakticky neexistuje funkčné tkanivo, potom je jediným spôsobom pravidelný postup hardvérovej purifikácie krvi a transplantácie orgánov..

V každom prípade však včasná diagnostika a adekvátna liečba preukazujú vysoké výsledky, predlžujú obdobie funkčnej aktivity párového orgánu a znižujú riziko komplikácií. Hemodialýza a transplantácia obličky darcu môžu dramaticky zmeniť osud pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, čo vám môže predĺžiť život a dosiahnuť rehabilitáciu po mnoho rokov..

záver

Diagnóza chronického zlyhania obličiek predpokladá ďalší priebeh ochorenia, s výnimkou prípadov jeho úplného odstránenia. Preto sa pacient musí naučiť existovať s touto patológiou, zmenami návykov a životným štýlom.

Renálne zlyhanie

Bolo vám diagnostikované chronické zlyhanie obličiek.?

Vo Výskumnom ústave urológie a intervenčnej rádiológie pomenovanom po N.A. Lopatkina - pobočka Vedeckého výskumného centra Federálneho štátneho rozpočtu pre rádiológiu Ministerstva zdravotníctva Ruska používa všetky moderné metódy liečby tejto choroby..

Ponúkame vám stručný prehľad o zlyhaní obličiek. Pripravili ju odborníci ambulancie - ambulantná hemodialýza.

Zlyhanie obličiek vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ a kyslá báza, čo spôsobuje odchýlky od normy pri práci všetkých orgánov a tkanív a vedie k hromadeniu toxických látok v krvi a intoxikácii tela..

Existujú dva typy poškodenia obličiek: akútne a chronické. K akútnemu poškodeniu obličiek dochádza v dôsledku vážneho, ale potenciálne reverzibilného poškodenia renálnych štruktúr. Chronické poškodenie sa vyvíja pomaly v dôsledku nezvratnej smrti fungujúceho obličkového tkaniva.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je ireverzibilné porušenie filtračných a vylučovacích funkcií obličiek až do úplného zastavenia v dôsledku smrti obličkového tkaniva. CRF má progresívny priebeh, v počiatočnom štádiu sa prejavuje ako všeobecná nevoľnosť. So zvýšeným chronickým zlyhaním obličiek - závažné príznaky intoxikácie: slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, opuchy. Pokožka je suchá, bledožltá, koža ochabnutá. Je charakteristická svrbivá pokožka. Náhle, niekedy na nulu, diuréza klesá. Slabosť sa hromadí, neustále smäd a sucho v ústach. Chuť k jedlu je znížená. Zaznamenáva sa úbytok hmotnosti, znížený svalový tonus, chvenie rúk a prstov, malé svalové zášklby. Apatia a ospalosť rastú. Vyvíja sa srdcové zlyhanie, má sklon ku krvácaniu.

Terminálne chronické zlyhanie obličiek (ESRD) je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje nahradenie stratenej funkcie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je zvyčajne výsledkom chorôb vedúcich k progresívnej strate nefónov:

  • nefritída v systémových patológiách (diabetes mellitus, lupus erythematodes, sklerodermia, onkologická patológia) a chronické intoxikácie;
  • nefrolitiáza (obličkové kamene);
  • chronická glomerulonefritída alebo pyelonefritída;
  • glomeruloskleróza pri cukrovke;
  • polycystická alebo amyloidóza obličiek;
  • nefroangioskleróza (poškodenie tepien obličiek).

Dialýza a transplantácia obličiek sa všeobecne uznávajú ako hlavné metódy liečby ESRD..

Najúplnejšia renálna náhrada nastáva v dôsledku úspešnej transplantácie obličky a dialýza ju nahrádza iba čiastočne.

Hemodialýza (HD)

- metóda extrarenálnej purifikácie krvi pri akútnej a chronickej chorobe obličiek. Počas hemodialýzy sa z tela odstraňujú toxické metabolické produkty, aby sa znížili biochemické abnormality, normalizácia porúch vo vode, rovnováha elektrolytov a acidobazická rovnováha. Čistenie krvi sa vykonáva znížením koncentrácie škodlivých látok v ňom. V závislosti od spôsobu hemodialýzy sa toho dosahuje rôznymi spôsobmi. Hemodialýzou rozumieme postup filtrácie krvnej plazmy pomocou semipermeabilnej membrány, cez ktorú póry prechádzajú molekuly s malou molekulovou hmotnosťou a veľké plazmatické molekuly zostávajú v plazme, ktorá sa potom vracia do krvného obehu pacienta..

menovanie:

1. Poskytovanie kompenzačnej funkcie obličiek, filtrovanie krvi z toxických zlúčenín a konečných produktov metabolizmu. Hemodialýza pri chronickej nedostatočnosti sa vykonáva trikrát týždenne, ale zvýšenie intoxikácie je základom častejšej procedúry. Extrémne závažná je dialýza až do konca života alebo do transplantácie zdravej obličky. 2. Renálne zlyhanie ako komplikácia akútnej glomerulonefritídy, pyelonefritídy. Účelom tohto postupu je odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, odstránenie opuchov a evakuácia toxických produktov. 3. Nerovnováha elektrolytov v krvi. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku masívnych popálenín, peritonitídy, dehydratácie a horúčkovitých udalostí. Hemodialýza umožňuje zobraziť nadmernú koncentráciu iónov jedného typu a nahradiť ich inými. Indikácia pre uvažovaný postup je nadbytok tekutiny v tele, čo vedie k opuchom mozgových, srdcových a pľúcnych membrán. Dialýza pomáha znižovať opuchy a znižovať krvný tlak. Hemodialýza sa vykonáva na AIP pomocou jednorazových dodávok, medzi ktoré patria dialyzéry, krvné línie, ihly fistuly, katétre, dialyzačné koncentráty..

Hemodialyzačný prístroj je automatizované zariadenie s vysokým prietokom, ktorým sa dosahuje najvyššia kvalita čistenia tekutín. Početné senzory monitorujú proces a monitorujú všetky jeho ukazovatele. Telo pripojené k dialyzátoru prijíma potrebnú vysoko kvalitnú vyčistenú krv. Dialýza môže iba čiastočne nahradiť prácu obličiek, pretože nie je schopná zabezpečiť svoje endokrinné funkcie. To však stačí na zlepšenie stavu pacienta.

Indikácie pre začatie renálnej substitučnej liečby - hemodialýza:

- hyperkalémia nad 6 mmol / l, metabolická acidóza, ktorá sa nedá korigovať;

--rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) 10 ml / min a 36 mmol / l;

-život ohrozujúca hyperhydratácia, pľúcny edém rezistentný na diuretickú liečbu;

-prítomnosť oligoanúrie - vylučovanie za deň najviac 0,5 l moču aj pri nútenej diuréze

-progresívna uremická encefalopatia a / alebo neuropatia;

V dennej nemocnici - hemodialyzačnej jednotke vám bude poskytnutá pomoc:

  • Stanovte príčiny dysfunkcie obličiek;
  • Identifikujte patologické zmeny: akútne alebo chronické zlyhanie;
  • Vykonajte kvalitné lekárske vyšetrenie;
  • Priradenie diagnózy zlyhania obličiek;
  • Liečiť zlyhanie obličiek;
  • Na konci liečby urobte predpoveď;
  • Predpísať prevenciu zlyhania obličiek.

Procedúra sa vykonáva trikrát týždenne. Jeho trvanie je od 240 minút do 270 minút.

V dennej nemocnici:

- stanovenie programu alebo metódy dialýzy vrátane zohľadnenia závažnosti základných a sprievodných chorôb a prítomnosti infekčných a neinfekčných komplikácií; - posúdenie prístupovej funkcie na dialýzu; - zmena v predpisovaní liečby dialyzačnými metódami v závislosti od klinického stavu pacienta, prístupových funkcií pre dialýzu a zmien závažnosti sprievodných chorôb; - dynamické pozorovanie pacientov liečených dialýzou. Antropometria, meranie krvného tlaku, srdcového rytmu, telesnej teploty, kontrola funkcie prístupu na dialýzu, stavu hydratácie alebo overenia hodnoty „suchej hmotnosti“, dávky dialýzy, efektívneho času dialýzy, nenaplniteľnej ultrafiltrácie a ďalších parametrov postupu dialýzy; - vymenovanie a vyhodnotenie laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení na zabezpečenie kontroly kvality liečby; - poskytuje dôkladné vyšetrenie pacientov s poruchou metabolizmu fosforu a vápnika, sekundárnou hyperparatyreózou, nekontrolovateľnou arteriálnou hypertenziou, intradialyzovaná hypertenzia je liečená dennými hemodialýzami, HDF-ONLINE; dialyzačná terapia porúch minerálov a kostí je doplnená modernou farmakoterapiou, najmä kalcimimetikami, liekmi viažucimi fosfáty bez vápnika, aktivátormi receptorov vitamínu D; - posúdenie rizika komplikácií spojených s poskytovaním lekárskej starostlivosti dialýzou; vydávanie odporúčaní o taktike liečby a vyšetrenia; - zabezpečuje výber, vyšetrenie a presun pacientov na transplantáciu obličiek, ak je to potrebné, vysiela potenciálnych príjemcov a darcov na nefrologické oddelenie na vyšetrenie možnosti transplantácie; - vedie výcvik pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a ich príbuzných o metódach kontroly a prevencie komplikácií pri dialýze, ako aj o komplikáciách chronického zlyhania obličiek. Oddelenie je rozmiestnené v 15 dialyzačných lôžkach. Flotila s umelými obličkami má 15 dialyzačných pracovísk pracujúcich v 4 smenách 24 hodín denne. Na dialýzu sa používajú dialyzátory s membránou novej generácie (polysulfón, v dôsledku vysokej priepustnosti takejto membrány sa krv podrobuje hĺbkovému čisteniu a odoberá sa väčší objem toxínov ako pri konvenčnej celulózovej membráne), koncentráty dialyzačnej tekutiny obsahujúcej glukózu, vysoko účinný systém na čistenie vody, ktorého kvalita vody je úplne Spĺňa svetové štandardy. Naše oddelenie je vybavené rampami, zábradlím, čo je veľmi dôležité pre pacientov so zdravotným postihnutím.

Na hemodialyzačnom oddelení môžu pacienti dostávať poradenskú pomoc od všetkých špecialistov urologického a intervenčného rádiológie N.A. Lopatkina - pobočka Vedeckého výskumného centra Federálneho štátneho rozpočtu pre rádiológiu Ministerstva zdravotníctva Ruska. Pripojením umelej obličky k zariadeniu a pravidelným zákrokom sa môže predĺžiť životnosť 15 až 25 rokov. U pacientov, ktorí odmietnu tento postup, existuje riziko smrti oveľa skôr - v priebehu niekoľkých mesiacov.

Všetky služby a lekárska starostlivosť sa poskytujú pacientom úplne bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia..

Jednotka zlyhania obličiek

Obyvatelia Moskvy by v záujme prijatia odporúčaní a príloh k hemodialyzačnému centru mali konzultovať hlavný nezávislý špecialista, nefroológ na Moskovskom oddelení zdravotníctva, v konzultačnom a diagnostickom oddelení Mestskej klinickej nemocnice č. 52.

Obyvatelia ústavných jednotiek Ruskej federácie môžu byť prijatí na ošetrenie v Dennej nemocnici Výskumného ústavu urológie a intervenčnej rádiológie panstva N.A. Lopatkina v smere formy 057 / r.

Platené lekárske služby sa poskytujú vo forme komplexného programu zdravotnej starostlivosti na žiadosť pacienta alebo občanom, ktorých poskytovanie bezplatných lekárskych služieb nie je ustanovené v právnych predpisoch Ruskej federácie (cudzincom, osobám bez štátnej príslušnosti)..

Zavolajte nám ešte dnes, aby sme vám mohli pomôcť.!

Moskva, 8 (499) 110 - 40 - 67

Zlyhanie obličiek - čo to je, príznaky a liečba choroby

Patologický stav, ktorý je syndrómom, môže sprevádzať rôzne choroby, vrátane tých, ktorých príčina leží mimo obličiek. Skorá glomerulonefritída bola uznaná za hlavného vinníka choroby, ale jej miesto bolo teraz rozdelené arteriálnou hypertenziou a cukrovkou..

Dôvody

Príčiny zlyhania obličiek najčastejšie spočívajú v chronickej patológii obličiek, pri ktorých dochádza k pomalému rozkladu vlastných buniek orgánu a ich nahradeniu vláknitým tkanivom:

Iné patológie môžu byť tiež zodpovedné za zlyhanie obličiek.

  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • infekčné choroby;
  • omrzliny a popáleniny;
  • otrava toxickými látkami;
  • predávkovanie liekmi;
  • šok akejkoľvek genézy (traumatický, chirurgický, kardiogénny, anafylaktický);
  • polymetabolický syndróm;
  • abnormálna strata tekutín (kožou alebo obličkami);
  • pôrodné komplikácie (septický potrat);
  • dehydratácia v dôsledku nekontrolovateľného zvracania, hnačka;
  • peritonitídy;
  • masívna strata krvi;
  • močová obštrukcia.

Dedičnými abnormalitami sa veľmi zriedka stáva príčina choroby.

príznaky

Znaky zlyhania obličiek závisia od štádia, v ktorom sa patologický proces nachádza. Počiatočná fáza sa neprejavuje. Pacient sa v tomto období sťažuje iba na príznaky vedúcej choroby.

Prvé živé známky zlyhania obličiek sa objavujú v oligurickej fáze. Vyznačuje sa znížením denného objemu moču a narušením rovnováhy voda-soľ, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

  • zhoršenie celkového zdravotného stavu, slabosť, letargia, strata pracovnej kapacity;
  • nízka teplota;
  • dýchavičnosť, bradykardia, arytmia;
  • Svrbivá pokožka;
  • anémia;
  • zvýšený krvný tlak;
  • znížená chuť do jedla, zvracanie, nevoľnosť, nadúvanie;
  • svalové zášklby.

Bolesť pri zlyhaní obličiek môže byť lokalizovaná v bedrovej oblasti a rozložená po bruchu alebo koncentrovaná na jednej strane. Všetko záleží na príčine, ktorá vyvolala funkčné poškodenie obličiek a na počte postihnutých orgánov..

Akútne štádium ochorenia trvá 7 až 14 dní, potom začína fáza zotavovania, počas ktorej sa stav pacienta postupne zlepšuje. V rovnakom období môže množstvo odstráneného moču výrazne prekročiť normu.

Konečná obnova funkcie obličiek trvá 8 - 12 mesiacov. Ak počas akútneho priebehu choroby bola väčšina parenchýmu vylúčená z práce, potom nie je možná úplná rehabilitácia.

Medzi ženami

Príznaky zlyhania obličiek u žien sa prejavujú veľmi špecificky. Dokonca aj v latentnom štádiu sa vyvíja emočná nerovnováha spôsobená poruchou syntézy progesterónu.

Zástupcovia spravodlivého pohlavia sa stávajú extrémne nezávadnými, nedotknuteľnými a upokojujúcimi. Možno porušenie mesačného cyklu, predĺžené intermenštruačné krvácanie, nespavosť. Časté zmeny krvného tlaku spôsobujú bolesti hlavy a mdloby, zápchu, nadúvanie a plyn. Dámy tenkej postavy často trpia porušením termoregulácie.

U mužov

Príznaky zlyhania obličiek u mužov nie sú ničím zvláštnym. V počiatočnej fáze sa znižuje množstvo moču, svrbenie kože, hnačka, môžu sa objaviť príznaky poruchy CNS..

Všeobecne akceptovaná klasifikácia choroby neexistuje. Väčšina známych taxonómov distribuuje príznaky zlyhania obličiek podľa miery nárastu porúch a závažnosti príznakov..

Na tomto základe sa prijíma táto klasifikácia malátnosti:

  • akútne zlyhanie obličiek (ARF) - prejavuje sa náhlym zhoršením pohody a rýchlo rastúcimi príznakmi. Napriek závažnosti stavu je patológia s adekvátnou liečbou úplne vyliečená;
  • chronické zlyhanie obličiek (CRF) - vyvíja sa pomaly, niekedy roky, bez toho, aby sa prejavilo. Postupná smrť nefronov vedie k úplnému narušeniu funkčnosti obličiek a intoxikácii tela..

Pri chronickej forme zlyhania ani adekvátna liečba nebude schopná obnoviť obličky.

stupňa

Medzi domácimi špecialistami sa urologická klasifikácia vyvinutá v roku 1973 I. N. Kuchinským a N. A. Lopatkinom považuje za najúplnejšiu a overenú..

Navrhovaná systematizácia rozdeľuje zlyhanie obličiek do 4 etáp:

  • latentné;
  • kompenzovať;
  • prerušované;
  • terminál.

Latentné alebo 1 štádium choroby sa neprejavuje. Pacient sa sťažuje na únavu, stratu pracovnej schopnosti a slabosť, ktoré spája tieto príznaky s bežnou nevoľnosťou, bežným prechladnutím alebo PMS. Avšak aj pri absencii príznakov choroby sa v tele začnú vyskytovať patologické zmeny..

Kompenzovaná fáza sa prejavuje malými poruchami v činnosti obličiek: zvyšuje sa denný objem moču, zvyšuje sa nutkanie na močenie, znižuje sa osmolarita moču. Umierajúce funkcie obličiek v tomto štádiu sú kompenzované inými orgánmi, preto môže príslušná liečba udržať chorobu v určitých medziach a zabrániť prechodu do ďalších štádií..

Intermitentné zlyhanie obličiek sa prejavuje intenzívnejším klinickým obrazom. Symptómy sú jasnejšie, stav pokožky sa mení - derma získava zemitú farbu a klesá. Spravidla je zlyhanie obličiek 3. stupňa sprevádzané noktúriou a polyuriou, pacient je náchylný na všetky druhy infekcií, objavuje sa slabosť a bolesť kĺbov..

Koncové štádium vo veľkej miere závisí od stupňa poškodenia základných systémov tela. Ako ukazuje lekárska prax, od okamihu zistenia poslednej fázy po použitie hemodialýzy môže uplynúť niekoľko rokov. V tejto súvislosti sovietski vedci vytvorili ďalšiu klasifikáciu, ktorá rozdeľuje terminálne štádium na niekoľko stupňov zlyhania obličiek.

Ktorý lekár lieči zlyhanie obličiek?

Ak sa objaví bolestivé močenie sprevádzané nevoľnosťou, závratmi, bolesťou brucha alebo chrbta, musíte navštíviť urológa alebo nefroológa..

Ak títo špecialisti nie sú k dispozícii na miestnej klinike, mali by ste odložiť lístok terapeutovi alebo sa poradiť s rodinným lekárom.

diagnostika

Diagnóza zlyhania obličiek je často ťažká. Obzvlášť ťažké je identifikovať chronickú formu choroby. Aby sa neurobila chyba v diagnóze, pacientovi je predpísané množstvo laboratórnych a inštrumentálnych opatrení.

Hlavnými a najspoľahlivejšími v prípade zlyhania obličiek sú močové testy: všeobecne podľa Nechiporenko a Zimnitsky.

Okrem toho je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie:

  • TANK;
  • MRI
  • rádioizotopové skenovanie;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • vyšetrenie fundusu;
  • EKG;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • CT
  • biopsia.

Určite predpíšte všeobecné a biochemické krvné testy, chromocystoskopiu. Na rozlíšenie základných príčin zlyhania obličiek sa používajú údaje z predchádzajúcich štúdií. V intermitentnom a terminálnom štádiu však analýzy už nie sú indikatívne.

liečba

Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva v nemocnici. Pacient vo vážnom stave je podrobený intenzívnej starostlivosti.

Pri chronických ochoreniach je liečba predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia obličiek. V počiatočnom štádiu sa vykonáva úľava od základnej choroby. Vo väčšine prípadov to pomáha vyrovnať sa s funkčnou poruchou a vyhnúť sa komplikáciám..

Keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek, podrobia sa špecifickej liečbe: eliminujú upchatie močovodov, kompenzujú stratu plazmy, používajú antiarytmiká a srdcové lieky.

Lieky na zlyhanie obličiek:

  • lieky na krvný obeh - dopamín;
  • diuretické tablety - Lasix, Furosemid, Hypothiazid, Diacarb, Trigrim;
  • lieky nahradzujúce plazmu - Reogluman, Sorbilact. Roztoky sa podávajú intravenózne pomocou kvapkadiel alebo injekcií;
  • sorbenty - Filtrum-STI, Enterodes;
  • tlakové tablety - Enalapril, Captopril, Adelan.

Pri autoimunitných ochoreniach a glomerulonefritíde sa predpisujú glukokortikoidy - prednizolón. Anémia je kontrolovaná subkutánnym podaním Epovitanu.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek sa používajú, ak sa sepsa, pyelonefritída alebo iný infekčný patologický proces stal príčinou nevoľnosti. Najefektívnejšie a najbezpečnejšie v tomto prípade sú Cefepim a Cefaclor.

Ak lieky na zlyhanie obličiek nemajú očakávaný účinok a príznaky sa naďalej vyvíjajú, pacient je prevedený na hemodialýzu alebo sa uchýli k transplantácii orgánov..

Liečba ľudovými liekmi

V prípade zhoršenej funkcie obličiek majú liečivé byliny s diuretickými vlastnosťami dobrý účinok. Infúzie a čaje sa pripravujú z rastlín, odvar sa pridá do teplého kúpeľa.

Najlepšie bylinky pre zlyhanie obličiek:

  • brusnicový list;
  • medvedica;
  • kukuričné ​​hodváb;
  • harmanček;
  • praslička;
  • breza a púčiky.

Odporúča sa variť bylinné infúzie v termoske a trvať najmenej 3 krát denne. Malo by sa pamätať na to, že rastlinné lieky sa používajú iba ako doplnok k lekárskemu ošetreniu a lekár ich nevyhnutne predpisuje. V niektorých stavoch tela sú bylinky kontraindikované.

komplikácie

Najčastejšími komplikáciami zlyhania obličiek sú infekčné choroby (sepsa), kardiovaskulárne poruchy a uremická kóma..

Koľko ľudí žije so zlyhaním obličiek? Je ťažké odpovedať na túto otázku. To všetko závisí od stupňa poškodenia orgánov a prítomnosti komplikácií alebo sprievodných patológií. Je tiež dôležité, ktoré ochorenie spôsobilo funkčný nedostatok..

Ak hovoríme o približných údajoch, štatistika je nasledovná: pacienti, ktorí dostávajú substitučnú terapiu, žijú 5-7 rokov. Hemodialýza predlžuje existenciu o 22–23 rokov. V prípade zlyhania obličiek sa uskutoční transplantácia, ktorá zvyšuje životnosť najmenej 25 rokov.

prevencia

Osobitné opatrenia na prevenciu patologického stavu neboli vyvinuté. Prevencia nevoľnosti spočíva v pravidelnom vyšetrení osôb s dedičným ochorením obličiek. Ľudia, ktorí v dolnej časti chrbta utrpeli ťažké popáleniny, omrzliny alebo zranenia, by mali okamžite navštíviť lekára..

S včasným začiatkom liečby nemusí byť ovplyvnená funkčnosť orgánov alebo poruchy nebudú také zložité.

Zlyhanie obličiek nie je veta. Dokonca aj v tepelnom štádiu choroby, keď je pacient na hemodialýze alebo čaká na náhradný orgán, nie je všetko stratené. Túžba žiť spojená s dobre vybranou liečbou porazí akýkoľvek patologický proces.

Zlyhanie obličiek - príznaky a prejavy. Liečba akútneho a chronického zlyhania obličiek

Čo je zlyhanie obličiek??

Je to zhoršenie alebo zastavenie funkcie obličiek..

Porušenie jej práce je spojené s rôznymi chorobami.

Obličky nemôžu vytvárať, filtrovať ani vylučovať moč..

Nejde o nezávislé ochorenie, ale o patologický stav, ktorý je spoločníkom rôznych chorôb. Vrátane tých, ktoré nesúvisia s obličkami.

Patológia ovplyvňuje nielen ich výkon, ale aj celé telo. Vyskytuje sa u mužov aj žien. Ale v spojení s anatomickými vlastnosťami sa prejav prejavuje odlišne v rôznych pohlaví.

Čo je zlyhanie obličiek?

Priebeh choroby má dva hlavné spôsoby, ktorých výsledkom bude buď úplná strata funkcie obličiek, alebo ESRD. Zlyhanie obličiek je syndróm, ktorý spôsobuje poruchy v procese funkcie obličiek. Ochorenie je hlavnou príčinou poruchy väčšiny typov metabolizmu v ľudskom tele, vrátane dusíka, vody alebo elektrolytu. Ochorenie má dve formy vývoja - je chronické a akútne a má tri stupne závažnosti:

Príčiny zlyhania obličiek

Podľa názoru lekárov sú hlavné príčiny zlyhania obličiek u ľudí postihnuté iba v dvoch oblastiach - vysoký krvný tlak a cukrovka. V niektorých prípadoch sa toto ochorenie môže vyskytnúť kvôli dedičnosti alebo môže byť náhle vyvolané neznámymi faktormi. Títo pacienti sa obracajú na kliniku o pomoc vo veľmi pokročilých prípadoch, keď je mimoriadne ťažké zistiť zdroj a vyliečiť chorobu.

Fázy zlyhania obličiek

Chronické ochorenie obličiek sa pozoruje u päťsto miliónov pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe, avšak toto číslo každý rok neustále rastie. V dôsledku choroby sa pozoruje postupná smrť tkaniva a strata všetkých jeho funkcií orgánom. Medicína pozná štyri štádiá chronického zlyhania obličiek, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

  1. Prvá etapa prebieha takmer nepostrehnuteľne, pacient si nemusí byť vedomý vývoja ochorenia. Latentné obdobie sa vyznačuje zvýšenou fyzickou únavou. Toto ochorenie je možné identifikovať iba pomocou biochemickej štúdie.
  2. V kompenzovanej fáze sa pozoruje zvýšenie počtu močení na pozadí celkovej slabosti. Patologický proces sa dá zistiť na základe výsledkov krvných testov.
  3. Pre prerušovanú fázu je typické prudké zhoršenie funkcie obličiek, ktoré je sprevádzané zvýšením koncentrácie kreatinínu a ďalších produktov metabolizmu dusíka..
  4. Podľa etiológie zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu spôsobuje nezvratné zmeny vo fungovaní všetkých telesných systémov. Pacient pociťuje neustálu emočnú nestabilitu, letargiu alebo ospalosť, zhoršuje sa vzhľad, chuť do jedla zmizne. Dôsledkom posledného štádia chronického zlyhania obličiek je urémia, aftózna stomatitída alebo dystrofia srdcového svalu..

terapia

Včasná diagnostika a terapia zabraňujú atrofii renálneho parenchýmu, čím sa dosahuje stabilná remisia. Na oddialenie zvýšenia príznakov použite:

  • lieky;
  • diéta
  • spracovanie hardvéru;
  • chirurgický zákrok.

Hlavným cieľom liečby je eliminácia základnej choroby a zabránenie smrti nefronov.

prípravy

Liečba chronického zlyhania obličiek je zameraná na odstránenie ochorenia a porúch spôsobených dysfunkciou obličiek. Terapia zahŕňa:

  • antihypertenzíva (Moxonidín, Albarel) - normalizujú krvný tlak a znižujú zaťaženie myokardu;
  • prípravky železa (Kheferol, Hemofer) - eliminujú prejavy anémie z nedostatku železa;
  • diuretiká (Lasix neo, Veroshpiron) - zmierňujú opuchy končatín, závažnosť brušnej kvapky;
  • esenciálne aminokyseliny (Nephrotect, Ketosteril) - eliminujú poruchy metabolizmu proteínov;
  • antacidá (Maalox, Fosfalugel) - neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, bránia recidíve gastritídy.


Pri liečbe infekčných chorôb sa nepoužívajú antibiotiká nitrofurány, pretože spôsobujú veľké zaťaženie obličiek..
Ak je chronické zlyhanie obličiek spôsobené pyelonefritídou, antibiotiká sa užívajú pod lekárskym dohľadom. Denné dávky sulfonamidov sa znižujú dvakrát alebo trikrát.

diéta

Liečba chronického zlyhania obličiek vyžaduje vysokokalorickú diétu. Energetická hodnota dennej stravy by mala byť najmenej 3000 kcal. Množstvo bielkovín v ponuke závisí od stupňa renálnej dysfunkcie a GFR:

  • CF menej ako 50 ml / min - najviac 40 g za deň;
  • CF menej ako 20 ml / min - do 24 g za deň.

Pri hypertenzii sa príjem soli znižuje na 3 g za deň. V prípade atrofie renálneho parenchýmu je užitočné konzumovať rybí olej, olivový olej a morské plody.

Ľudové metódy

Použitie ľudových liekov na závažné zlyhanie obličiek je nevyhnutné pod dohľadom nefroológa. Na čistenie tela sa používajú metabolické produkty:

  • Zbierame bylinky. Jalovec, koreň petržlenu a presličky sa zmiešajú v rovnakom množstve. 10 g zmesi sa naleje do 250 ml vody a varí sa najmenej 3 minúty. Filtrovaný vývar sa pije trikrát denne v teplej forme 100 ml na mesiac.
  • Petržlen. Zelenina sa v mixéri rozdrví. Pomocou gázy vytlačte šťavu. Nápoj 1 polievková lyžica. l až 4 krát denne 30 minút pred jedlom.
  • Cranberry. Bobule sa drvia na strúhadle alebo v mixéri. Vylisovaná šťava sa vypije 100 ml až 3-krát denne.

Alternatívna medicína sa používa vo fáze kompenzácie. So život ohrozujúcimi komplikáciami - ascites, nekontrolovaná hypertenzia - odmietajú alternatívnu liečbu chronického zlyhania obličiek..

Transplantácia orgánov

Transplantácia obličky je postup transplantácie darcovského orgánu do tela pacienta. Vykonáva sa pri absencii závažného narušenia činnosti vitálnych systémov (kardiovaskulárne, nervové, dýchacie). Patrí k radikálnym metódam liečby chronického zlyhania obličiek.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • v iliakálnej oblasti je urobený rez;
  • zovrieť tepny, ktoré živia postihnutú obličku;
  • odstráňte poškodený orgán a pripravte posteľ;
  • po transplantácii obličky darcu a prišitím artérií pacienta.


Miera prežitia obličky darcu pri chronickom zlyhaní obličiek je 89 - 95%.

dialýza

Aktívne metódy liečby chronického zlyhania obličiek zahŕňajú peritoneálnu dialýzu. Tento postup umožňuje čistenie krvnej plazmy od toxických látok s paralelným obnovením rovnováhy voda-soľ. Podstatou dialýzy je zavedenie roztoku do brušnej dutiny pomocou katétra. Potom sa zlúči pod vplyvom gravitácie alebo sa odsaje pomocou špeciálnej pumpy spolu s toxínmi.

Akútne zlyhanie obličiek

Reverzibilný proces poškodenia obličkového tkaniva je známy ako akútne zlyhanie obličiek. Určenie akútneho zlyhania obličiek sa môže urobiť odkazom na príznaky zlyhania obličiek u ľudí, ktoré sa prejavujú úplným alebo čiastočným zastavením močenia. Neustále zhoršovanie stavu pacienta v terminálnom štádiu je sprevádzané zlou chuťou do jedla, nevoľnosťou, zvracaním a inými bolestivými prejavmi. Príčiny syndrómu sú nasledujúce faktory:

  • infekčné choroby;
  • stav obličiek;
  • dekompenzovaná porucha renálnej hemodynamiky;
  • obštrukcia močových ciest;
  • exogénna intoxikácia;
  • akútne ochorenie obličiek.
  • Diabetická nefropatia - príčiny, príznaky, klasifikácia štádia a liečba
  • Ochorenie obličiek - príznaky a liečba u žien a mužov
  • Dna u žien - príčiny, príznaky a liečba

predpoveď

Prognóza priebehu chronického zlyhania obličiek závisí od štádia, v ktorom bolo zistené, a od príčiny výskytu. Ak je potrebné vyliečiť provokujúcu chorobu, je možné s vysokou mierou pravdepodobnosti predpovedať pozitívny výsledok. Ak prakticky neexistuje funkčné tkanivo, potom je jediným spôsobom pravidelný postup hardvérovej purifikácie krvi a transplantácie orgánov..

V každom prípade však včasná diagnostika a adekvátna liečba preukazujú vysoké výsledky, predlžujú obdobie funkčnej aktivity párového orgánu a znižujú riziko komplikácií. Hemodialýza a transplantácia obličky darcu môžu dramaticky zmeniť osud pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, čo vám môže predĺžiť život a dosiahnuť rehabilitáciu po mnoho rokov..

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek postupne vedie k úplnej strate funkcie tohto orgánu, čo vedie k pokrčeniu obličiek, smrti nefronov a úplnej výmene jeho tkanív. Keďže je pacient v terminálnom štádiu ochorenia, začne odmietať vylučovať moč, čo má vplyv na elektrolytové zloženie krvi. Poškodenie obličkových glomerúl sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, z ktorých najbežnejšie sú:

  • systémový lupus erythematodes;
  • nádorov;
  • chronická glomerulonefritída;
  • hydronefróza;
  • dna;
  • urolitiázová choroba;
  • amyloidochronná pyelonefritída;
  • diabetes;
  • arteriálna hypertenzia;
  • polycystických;
  • hemoragická vaskulitída;
  • nedostatočné rozvinutie obličiek;
  • sklerodermia;

Príčiny choroby

Medzi hlavné dôvody rozvoja chronického zlyhania obličiek patrí:

  • Bakteriálna (pyelonefritída) a nebakteriálny zápal obličiek (intersticiálna nefritída).
  • Renálny glomerulárny zápal (glomerulonefritída).
  • Choroby zapríčinené zablokovaním močových ciest: tvorba kameňov (piesok), nádory v močovom trakte, zúženie močovodov alebo močovodov, benígne alebo malígne nádory.

  • Vrodené patológie obličiek: polycystická, tvorba cysty, neprítomnosť jednej obličky.
  • Poškodenie obličiek, napr. Otrava ťažkými kovmi.
  • Pacient má predispozičné choroby: diabetes 1. a 2. typu, dna, dysfunkcia štítnej žľazy.
  • Patologické zmeny v spojivových tkanivách: sklerodermia (poškodenie vnútorných orgánov a spojivových tkanív, ktoré sa prejavuje opuchom, smrť tkaniva, tvorba hustôt), lupus erythematodes (poškodenie kapilár a iných krvných ciev), reumatoidná artritída (patologické zmeny kĺbov)..
  • Zlyhanie obličiek - príznaky

    Aby ste zistili, ako liečiť zlyhanie obličiek, mali by ste najskôr preštudovať hlavné príznaky chronického zlyhania obličiek. Spočiatku je problematické samostatne identifikovať chorobu, hoci včasný lekársky zásah môže zvrátiť vývoj nebezpečných patologických procesov, čo vylučuje potrebu operácií. Väčšina pacientov sa sťažuje na príznaky zlyhania obličiek, ako je silný opuch, vysoký krvný tlak alebo bolesť.

    Prvé príznaky zlyhania obličiek

    Syndróm renálnej dysfunkcie má fázové vývojové štádium, a preto sú pre každé štádium charakteristické výraznejšie prejavy choroby. Prvé príznaky zlyhania obličiek sa považujú za slabosť alebo únavu bez závažných dôvodov, odmietnutie jedla, problémy so spánkom. Okrem toho môžete skontrolovať prítomnosť choroby na základe frekvencie močenia v noci.

    Zlyhanie obličiek - príznaky u žien

    Poruchy fungovania obličiek môžu spôsobiť rôzne prejavy v závislosti od toho, v akom štádiu patologického procesu je pacient. Príznaky zlyhania obličiek u žien sa objavujú osobitným a špecifickým spôsobom. Prvým výstražným signálom je emočná nestabilita spôsobená nedostatkom progesterónu v tele. V tejto súvislosti sa aktívne vyvíja celý rad komplikácií spojených s prácou na genitourinárnom systéme..

    Zlyhanie obličiek - príznaky u mužov

    Syndróm ovplyvňuje telo v ranom štádiu vzhľadu, a preto, ako určiť zlyhanie obličiek a čo robiť, môžete zistiť porovnaním niektorých kľúčových faktov. Príznaky zlyhania obličiek u mužov sa prakticky nelíšia od reakcií iných skupín pacientov. V počiatočných fázach je charakteristická: znížené močenie, hnačka, strata chuti do jedla, svrbenie kože, zreteľne viditeľné príznaky poruchy nervového systému..

    Zlyhanie obličiek u detí - príznaky

    Problémy s obličkami zriedkavo postihujú malé deti, ale ak sa neprijmú včas, nečinnosť môže spôsobiť smrť. Príznaky zlyhania obličiek u detí sa nelíšia od priebehu ochorenia u dospelých pacientov. Okrem všeobecnej nevoľnosti sa dieťa cíti nevoľne, jeho teplota stúpa av niektorých prípadoch sa zistí opuch. Takéto deti často chodia na toaletu, ale množstvo vylúčeného moču nie je normálne. Analýzy vám umožňujú diagnostikovať nasledujúci obrázok:

    • kamene v obličkách;
    • kašeľ;
    • zvýšené množstvo bielkovín v moči;
    • zníženie svalového tonusu;
    • tras;
    • pokožka zožltne.
    • Hypertenzia u starších pacientov: liečba choroby
    • Čo je malígna arteriálna hypertenzia - príčiny, príznaky a liečba drogami
    • Allopurinol na dnu - liečba a trvanie, dávkovanie a kontraindikácie

    etiológie

    Zlyhanie obličiek sa objavuje v dôsledku iných chorôb v tele, vrátane pyelonefritídy, amyloidózy alebo polycystických ochorení obličiek. Dôvody vzniku takejto poruchy funkcie obličiek môžu byť tiež:

    • vrodené patológie štruktúry alebo fungovania obličiek, prítomnosť iba jednej obličky alebo nezvratné poruchy v jednej z nich;
    • diabetes;
    • ukladanie obličkových kameňov;
    • telesná hmotnosť ďaleko presahujúca normu;
    • cirhóza;
    • polycystická obličková choroba;
    • dna;
    • neskorá diagnóza iných ochorení obličiek;
    • lupus erythematodes;
    • širokú škálu porúch močového systému;
    • nedodržiavanie pokynov alebo zneužívanie určitých liekov;
    • onkologické novotvary;
    • intoxikácia tela;
    • akútna chemická otrava.

    Renálne zlyhanie - diagnostika

    Hlavným príznakom prítomnosti závažnej patológie u pacienta je nielen zníženie frekvencie močenia, ale aj prítomnosť zvýšeného množstva zlúčenín draslíka alebo dusíka v krvi. Diagnóza zlyhania obličiek sa vykonáva v niekoľkých fázach, stav obličiek sa hodnotí podľa diagnózy podľa výsledkov Zimnitského testu. Hlavné ukazovatele účinnosti liečby sú:

    • biochemické monitorovanie krvi;
    • ultrazvuk
    • biopsia;
    • Ultrazvuk ciev.

    Kritériá CRF

    Diagnóza chronického zlyhania obličiek sa zisťuje, ak má pacient jednu z dvoch možností poškodenia obličiek najmenej 3 mesiace:

    • Poškodenie obličiek narušením ich štruktúry a funkcie, ktoré je určené laboratórnymi alebo inštrumentálnymi diagnostickými metódami. GFR môže klesať alebo zostať normálny..
    • V kombinácii s poškodením obličiek alebo bez neho došlo k zníženiu GFR o menej ako 60 ml za minútu. Tento ukazovateľ rýchlosti filtrácie zodpovedá úmrtiu asi polovice obličkových nefónov.

    Zlyhanie obličiek - liečba

    Počas liečby sa pomocou moderných liekov eliminuje hlavná príčina patogenézy. Proces regenerácie zahŕňa doplnenie chýbajúceho objemu krvi a normalizáciu krvného tlaku počas šokovej reakcie u pacienta. Liečba zlyhania obličiek počas otravy nefrotoxínmi spočíva v umytí čriev a žalúdka toxínmi, na tieto účely sa často používa:

    • plazmaferéza;
    • nefroprotektívne ošetrenie;
    • hemodialýza;
    • hemoperfúzia;
    • peritoneálna dialýza;
    • hemosorpce.

    Liečba zlyhania obličiek - lieky

    Liečba takéhoto závažného ochorenia by mala byť podporená vhodnými liekmi, napríklad inzulínovými prípravkami. Väčšina existujúcich diuretík s nekontrolovaným príjmom môže poškodiť zdravie ľudí, takže použitie terapeutických látok je možné iba pod prísnym dohľadom odborníka. Najúčinnejšie lieky na liečbu zlyhania obličiek možno rozlíšiť v samostatnej kategórii liekov:

    • trimetazidín;
    • lizinopril;
    • Desferal;
    • sulodexidu;
    • Eufillin;
    • Hypothiazide;
    • Digoxide;
    • ramipril;
    • Curantyl;
    • Glurenorm;
    • enalapril;
    • metoprolol;
    • deferoxamínu;
    • propranolol;
    • dopamín.

    Zlyhanie obličiek - liečba ľudovými liekmi

    Niektorí ľudia sa pridržiavajú prírodných metód liečby, takže liečba zlyhania obličiek ľudovými liekmi umožňuje použitie iba darov prírody. S pomocou liečivých rastlín, ovocia alebo zeleniny sú pripravené špeciálne dekorácie na záchranu človeka pred týmto ochorením. Najúčinnejšou alternatívnou metódou liečby je použitie lopúch, šťavy z granátového jablka a stigmy kukurice. Liečiť sa môžu aj ďalšie užitočné zložky:

    • morský kel;
    • tinktúra echinacey;
    • Semená kôpru;
    • bielizeň;
    • chvost koňa.

    Prvé príznaky patológie

    Počiatočné štádium vývoja zlyhania obličiek sa podobá príznakom otravy jedlom alebo vážnemu prepracovaniu tela, ku ktorým dochádza pravidelne, keď sa znižuje funkčnosť obličiek..

    Prvé príznaky choroby sa prejavujú v nasledujúcich patologických stavoch tela:

    • silný pocit nevoľnosti, ktorý sa náhle objaví, keď nie sú žiadne známky otravy, a konzumovalo sa iba čerstvé jedlo;
    • uvoľnenie zvracania ako reakcia tela na nadbytok odpadových produktov, ktoré nie sú úplne vylúčené v dôsledku nedostatočnej normálnej funkcie obličiek;
    • hnačka, ktorá sa objaví ihneď po jedle;
    • bolesť v bedrovej oblasti chrbta;
    • vysoký krvný tlak, ktorého ukazovatele dosahujú 140 x 120 jednotiek tonometra a vyššie (tento príznak sa môže vyskytovať u žien všetkých vekových skupín);
    • poruchy všeobecnej fyzickej slabosti, ospalosti;
    • nedostatok chuti do jedla alebo úplné odmietnutie jedenia;
    • prítomnosť proteínových zlúčenín v moči, ktorý je klasifikovaný ako proteinúria.

    Počas močenia sa pozoruje úplné sfarbenie moču, čo naznačuje, že ako konečný produkt metabolických procesov neexistuje renálna filtrácia dusíkatých zlúčenín a iných toxických látok tvorených v ženskom tele..

    Renálne zlyhanie počas tehotenstva

    Počas nosenia dieťaťa je telo tehotnej matky vystavené ďalšiemu stupňu zaťaženia, a preto sú všetky jeho systémy nútené pracovať v rozšírenom režime. Niekedy je hlavnou príčinou zlyhania obličiek počas tehotenstva porucha niektorých orgánov. Tieto choroby ohrozujú zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa, a preto je pri týchto pôrodoch nemožné. Výnimkou sú iba prípady, keď bola choroba v skorých štádiách diagnózy okamžite vylúčená.

    Terminál Po

    Toto štádium vývoja zlyhania obličiek je najťažšie a posledné, keď je glomerulárna filtrácia takmer úplne zastavená. Dusíkové zlúčeniny a močovina sa rýchlo hromadí v krvi. Žena má ťažkú ​​hyperkalémiu, hypernatriémiu a hypermagneziémiu.

    Aby sa udržala ďalšia životná aktivita tela, pacient by mal podstúpiť hemodialýzu 1 - 2 krát za 7 dní, takže pomocou liekov sa uskutoční umelé prečistenie krvi z metabolických produktov..

    Prevencia zlyhania obličiek

    Včasná liečba chorôb, ako je chronická pyelonefritída a glomerulonefritída, pomôže predchádzať ďalším komplikáciám a pravidelné dodržiavanie odporúčaní lekára zabezpečí zachovanie fungovania močového a pohlavného systému. Prevencia zlyhania obličiek sa používa u akejkoľvek kategórie pacientov bez ohľadu na to, v akom štádiu ochorenia sú. Jednoduché pravidlá, vrátane diéty, úpravy rovnováhy voda-soľ a používania liekov, pomôžu zabrániť rozvoju choroby.

    Fyzioterapia pre PN

    Liečba zlyhania obličiek spojená s použitím fyzioterapeutických techník spočíva v kúpeľnej liečbe. Žena absolvuje hydromasážne kúpele, prijíma potravinové výrobky, ktoré sú určené na použitie v prítomnosti PN.

    Môže sa použiť minerálna voda, liečivé bahno, masáž. Veľa pozornosti sa venuje čisteniu krvi toxínov. Z tohto dôvodu sú sorbenty zahrnuté do všeobecného fyzioterapeutického kurzu..

    Súlad s pitím

    Aby sa vylúčila ďalšia atrofia obličkových tkanív, ktoré sa úplne nezúčastňujú na procese filtrácie krvi z toxických zlúčenín, pretože stratili túto funkciu, predpisuje sa osobitný pitný režim..

    Spočíva v tom, že žena pije najmenej 2 litre tekutiny denne. Môže to byť čistená voda alebo nekoncentrované sušené ovocné kompóty, vývar z ruží, nie silný čaj. Stabilné zavlažovanie obličiek dostatočným objemom tekutiny inhibuje progresiu ochorenia.

    Funkcie výživy a odporúčania pre výživu

    Ako viete, značné množstvo všetkých škodlivých a užitočných živín sa do tela dodáva s jedlom a nápojmi. A ak je väčšina rozpustných toxínov neutralizovaná v gastrointestinálnom trakte a pečeni kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami, riedko rozpustné látky prechádzajú cez obličkové tkanivo a usadzujú sa v nich. Preto sa ľudia trpiaci takým ochorením musia starostlivo starať o svoju stravu.

    Čo by sa malo vylúčiť zo stravy:

    • potraviny s vysokým obsahom soli;
    • vyprážané v oleji a údených jedlách;
    • mastné mäso a mastné ryby;
    • rýchle občerstvenie;
    • rýchle občerstvenie a ľahké jedlá;
    • sódová voda a šťavy z vaku;
    • alkoholické nápoje;
    • konzervované potraviny.

    Fotogaléria: Zakázané výrobky


    Potraviny v konzervách obsahujú veľké množstvo oleja a prísad, ktoré negatívne ovplyvňujú stav ciev obličiek


    Rýchle jedlo spôsobuje poškodenie gastrointestinálneho traktu a inhibuje metabolizmus


    Alkoholické nápoje spomaľujú regeneráciu tkanív

    Zdravé jedlá

    Odporúča sa zaviesť do stravy:

    • mlieko a mliečne výrobky (syr, tvaroh, kefír, prírodné jogurty, fermentované pečené mlieko);
    • chudé mäso (kuracie, morčacie), ryby a morské plody;
    • čerstvé bobule, ovocie a zelenina;
    • dusené, varené a pečené jedlá;
    • obilniny (ryža, pohánka, jačmeň, ovsené vločky alebo ovsené vločky, proso, šošovica);
    • zelený čaj;
    • minerálna a obyčajná voda v množstve najmenej jeden a pol litra za deň;
    • šťouchaná zelenina a kuracie polievky.

    Fotogaléria: zdravé potraviny pre telo


    Mliečne výrobky dopĺňajú zásoby vápnika


    Zelenina a ovocie - zdroj vitamínov pre organizmus


    Obilniny doplňujú vlákninu

    symptomatológie

    Znaky zlyhania obličiek v akútnej a chronickej forme sa líšia v čase ich výskytu. V akútnej forme sa choroba vyvíja rýchlo. Výhodou je, že sa dá dobre liečiť a po určitom čase sa úplne obnovia funkcie obličiek. Chronická forma je komplikovaná skutočnosťou, že sa choroba vyvíja po mnoho rokov, príznaky sa objavujú iba vtedy, keď sa vyskytnú deštruktívne zmeny v obličkách a je veľmi zriedkavé úplne obnoviť svoje funkcie..

    Určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak existujú také príznaky:

    • Napriek obvyklému použitiu tekutiny sa uvoľnilo menej moču;
    • Objaví sa edém, človek dramaticky priberá na váhe;
    • Pacient stráca chuť do jedla, pociťuje neustálu nevoľnosť, môže zvracať;
    • Po celom tele sa môže objaviť bolesť brucha a svrbenie;
    • Pozoruje sa chronická únava a pocit apatie;
    • Dýchavičnosť sa objavuje kvôli tomu, že sa v pľúcach hromadí tekutina;
    • Moč stmavne, niekedy krvou.

    Celkový stav pacienta možno opísať ako ospalý, v kritických situáciách dochádza k strate vedomia.

    Formy a príčiny akútneho zlyhania obličiek

    Zlyhanie obličiek - reverzibilná dysfunkcia orgánov sprevádzaná:

    • zhoršené zásobovanie krvi obličkami;
    • spomalenie filtrácie krvi v nefrónoch (obličkové glomeruly);
    • porušenie acidobázickej a elektrolytovej rovnováhy.

    V nefrológii sa používa klasifikácia akútneho zlyhania obličiek provokujúcim faktorom:

    Porušenie renálnych procesov vyvoláva ochorenia kardiovaskulárneho, genitourinárneho systému, používanie toxických liekov, otravu jedmi atď..

    prerenální

    Hemodynamické alebo prerenálne akútne zlyhanie obličiek - dysfunkcia obličiek spôsobená zníženým zásobovaním obličkami. Vyznačuje sa spomalením filtrácie krvi v glomeruloch v dôsledku objavenia sa riešenia pre prietok krvi, spazmu tepien, krvných zrazenín v pľúcnej tepne. V dôsledku toho sa zníži objem krvi prechádzajúca obličkami. Preto sa koncentrácia metabolických produktov v nej zvyšuje, čo vedie k azotémii.

    Prerenálne akútne zlyhanie obličiek je vyvolané:

    • silná dehydratácia;
    • akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku;
    • brušná kvapka;
    • cirhóza pečene;
    • zástava srdca;
    • rozsiahle popáleniny;
    • ťažká strata krvi;
    • pretrvávajúca hnačka;
    • zlyhanie pečene;
    • ateroskleróza.


    ARF sa vyskytuje so silnou expanziou krvných ciev. Preto takáto nedostatočnosť často sprevádza anafylaktický a bakteriotoxický šok..

    ľadvinový

    Parenchymálne alebo renálne akútne zlyhanie obličiek je dôsledkom smrti obličkového tkaniva. Vyskytuje sa druhýkrát v dôsledku zápalu alebo toxických účinkov na obličky. Nekróza tubulárneho epitelu spôsobuje otravu takýmito látkami:

    Menej často k deštrukcii renálneho parenchýmu dochádza v dôsledku chronického zápalu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú zlyhanie obličiek, patria:

    • iracionálne použitie sulfonamidov, fluórchinolónov;
    • zápalové urologické choroby;
    • toxikóza tehotných žien;
    • alergia na rádioaktívne látky;
    • intravaskulárna hemolýza (rozpad erytrocytov).

    Renálna PN sa vyznačuje smrťou renálneho tkaniva. Deštrukcia tubulárneho systému vedie k zhoršeniu funkcií orgánu, k zvýšeniu azotémie.

    postrenálna

    Postrenálne akútne zlyhanie obličiek je výsledkom zúženia močových ciest a stagnácie moču v pyelocaliceal systéme obličiek. Zvýšenie intrarenálneho tlaku je nebezpečné pre narušené zásobovanie krvi obličkami, opuchy a nekrózu orgánov.

    Príčiny akútneho zlyhania obličiek:

    • nádory prostaty;
    • oklúzia (zúženie) močovodov;
    • močovej tuberkulózy;
    • retroperitoneálna dystrofia;
    • ťažké poranenia močovodov alebo opuchy ich slizníc;
    • uretritída.


    Postrenálna insuficiencia sa vyskytuje výlučne so stagnáciou moču kvôli obštrukcii močovodov, močoviny, močovej trubice.

    Prognóza a komplikácie

    Pri nekomplikovanom zlyhaní obličiek je pravdepodobnosť úplného uzdravenia 90%. Šanca na regeneráciu všetkých renálnych funkcií závisí od:

    • fázy zastavenia;
    • Vek
    • včasnosť liečby;
    • príčiny poškodenia obličiek.

    Podľa praktických údajov je úplné vylúčenie vylučovacieho systému pozorované v 40% prípadov, čiastočne - v 15% prípadov. Ignorovanie ochorenia vedie k chronickému renálnemu zlyhaniu, ktoré je nezvratné.

    Možné komplikácie akútneho zlyhania obličiek zahŕňajú:

    • hyperkaliémia
    • zástava srdca;
    • stavy imunodeficiencie;
    • zmätok vedomia;
    • urémia (moč);
    • anémia;
    • pľúcny edém;
    • arteriálna hypertenzia;
    • sepsa.

    Výsledok ochorenia je ovplyvnený stupňom poškodenej funkcie obličiek. V 3% prípadov pacienti vyžadujú kontinuálnu hemodialýzu..

    Význam výživy v patológii

    V procese liečby PN u žien je potrebné dodržiavať pravidlá výživy.

    Ide o tieto aspekty:

    • denná strava by mala obsahovať veľké množstvo kalórií (najmenej 3 000);
    • v jedle sa používajú iba jedlá obsahujúce minimálne množstvo bielkovín rastlinného a živočíšneho pôvodu;
    • klobásy, údené mäso, nakladané a vyprážané jedlá, korenené, príliš kyslé jedlá sú úplne vylúčené z ponuky
    • hlavné jedlá ženy trpiacej zlyhaním obličiek sú obilniny, zemiaky, čerstvá zelenina, ovocie, bylinky;
    • príjem soli je minimalizovaný.

    Strava v prítomnosti tejto patológie má veľký vplyv na celkovú pohodu ženy, pretože záťaž obličiek klesá, aktivita filtračnej funkcie sa zvyšuje (ak choroba nedosiahla konečné štádium vývoja). Dodržiavanie stravovacích pravidiel pokračuje po celý zvyšok života.

    Šok a zlyhanie obličiek

    Pri prudkom vývoji hypotenzie spôsobenej šokovým stavom má takmer každý človek akútnu formu zlyhania. Na elimináciu tohto fenoménu sa tiež povinne používajú lieky na ochranu obličiek: Reapoliglukin, proteínové roztoky, plazma. V tomto prípade je dôležité zmerať centrálny venózny tlak a zabezpečiť, aby infúzna tekutina neprekročila normu. Inak je možný pľúcny edém..

    Pri operácii srdcového svalu lekári používajú roztok manitolu alebo furosemidu (slučková diuretika). Lieky si udržiavajú prietok krvi v obličkách, nedovoľujú, aby sa v tubuloch tvorili valce. V extrémnych prípadoch, ale s veľkou starostlivosťou, podávajú resuscitátory dopamín a noradrenalín na zvýšenie tlaku. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, mali by ste prestať užívať liek aj v prípade núdze.

    Terapia podľa stupňa ochorenia

    Prípravky na zlyhanie obličiek sa predpisujú až po zistení príčiny vzniku patológie. Existujú tri typy akútnych porúch: prerenálne, obličkové a postrenálne.

    Predzenálna forma choroby je narušením toku krvi. Považuje sa za sekundárnu patológiu. Pri veľkých stratách tekutín sa vyvíja hypovolémia. Ak pri príprave zoznamu liekov nezohľadňuje terapiu primárneho ochorenia, nastane množstvo komplikácií. Ak sa vyskytne syndróm malého uvoľnenia v prípade nedostatočnosti srdcového svalu, je zakázané podávať hojnú tekutinu..

    Ak sa vyvinie postrenálna oliguria, vykonáva sa chirurgický zákrok alebo inštrumentálny zásah pomocou katetrizácie panvy, ktorá uľahčuje uvoľňovanie moču močom..

    Kvôli urémii u ľudí infekcia často postihuje obličkové tkanivo. Podľa uváženia ošetrujúcich lekárov sa predpisuje kombinácia metetridazolu a cefalosporínov tretej generácie. Pri septických léziách lieči Tienamom. Aminoglykozidy sa zakazujú používať pre svoju zvýšenú toxicitu.

    Diagnostický výskum

    Potvrdenie problému začína anamnézou. Počas vyšetrenia sa zistí zmena farby kože a slizníc, prítomnosť charakteristického edému je možná. Diagnóza nevyhnutne zahŕňa laboratórne testy. Pri krvných testoch sa zisťuje akumulácia produktov metabolizmu dusíka. V moči sa zisťujú červené krvinky, bielkoviny a renálny epitel..

    Pri vyšetrení sa používajú aj vizuálne metódy. Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru orgánov, ktorá je dôležitá v prognostickom zmysle. Aby sa v niektorých prípadoch dala presne stanoviť diagnóza, bude potrebná biopsia, pretože morfologická štúdia pomôže určiť fázu procesu..