Hlavná

Cysta

Nefroptóza (poklesajúca oblička) - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

úvod

Nefroptóza alebo opomenutie obličiek je stav, pri ktorom mobilita obličiek presahuje fyziologickú normu. Za normálnych okolností sa pri zmene polohy tela a pri dýchaní môže oblička premiestniť z obličkového lôžka vo vertikálnom smere až do 2 cm. Pri nefroptóze sa môže oblička pohybovať až do 10 cm. Niekedy môže spadnúť do malej panvy. Takáto pohybujúca sa oblička sa tiež nazýva „putujúca“ oblička..

Obličky sú držané na fyziologickej úrovni väzmi, pričom fascia tvorí obličkové lôžko, vnútrobrušný tlak (vytváraný svalmi prednej brušnej steny a bránice), tuková kapsula obličky a tukové tkanivo medzi nadobličkami a obličkami..

Podľa štatistík je nefroptóza v súčasnosti pozorovaná u 1,5% žien a 0,1% mužov. Prevládajúci vek pre túto patológiu je 25-40 rokov. Nefroptóza sa pozoruje hlavne na pravej strane. Je to preto, že ľavá oblička má silnejší väzivový aparát a skutočnosť, že pravá oblička je obvykle nižšia ako ľavá. V niektorých prípadoch je zaznamenaný bilaterálny prolaps (ptóza) obličiek..

Príčiny prolaps obličiek

Fázy nefroptózy

Existujú 3 štádiá rozvoja nefroptózy:

  • v štádiu 1 je znížená oblička hmatná inšpiráciou cez brušnú stenu a pri výdychu sa oblička opäť dostane pod hranicu a nie je hmatateľná;
  • v 2 štádiách nefroptózy je oblička úplne hmatná pod hypochondiom vo vertikálnej polohe pacienta, ale v polohe na chrbte ide opäť do hypochondrium;
  • v 3 fázach oblička úplne (bez ohľadu na polohu tela) opúšťa hypochondrium a môže byť premiestnená aj do malej panvy.

K patologickému posunu obličiek môže dôjsť nielen vertikálne, ale aj vo forme rotácie (rotácie) okolo renálneho pedikulu alebo podobne ako kyvadlo. S rozvojom nefroptózy dochádza k postupnému predlžovaniu a krúteniu hlavných ciev obličiek - žíl a tepien. Keď sa obličkové cievy napínajú alebo predlžujú, ich priemer sa zmenšuje.

Takéto zmeny v krvných cievach vedú k narušeniu prísunu krvi do tkaniva obličiek: hypoxia a zvýšený venózny tlak, zhoršený tok lymfy. Zmeny hemodynamických a lymfodynamických podmienok vytvárajú podmienky pre rozvoj chronickej pyelonefritídy (zápal panvy a obličkových tkanív)..

Pri nefroptóze 3. stupňa je možné močové ohyby, ktoré vedú k narušeniu odtoku moču a rozširovaniu obličkovej panvy. Okolo obličiek sa môže vyskytnúť zápalový a následne adhézny proces (perinefritída). Tieto adhézie fixujú obličku v patologickej polohe. Keďže sa nefroptóza vyvíja so zhoršenou hemodynamikou a odtokom moču, objavujú sa klinické prejavy nefroptózy..

Príznaky prolaps obličiek

Ako sa prolaps obličiek zvyšuje, zvyšuje sa intenzita a frekvencia bolesti; môže sa objaviť rozliata bolesť brucha s vyžarovaním dozadu. V štádiu II sa nefroptóza, bielkoviny a červené krvinky objavia v moči kvôli zhoršenej hemodynamike v obličkách.

Pri štádiu III je bolesť neustále narušovaná a nezmizne v horizontálnej polohe. Môže to znížiť schopnosť pacienta pracovať. Existujú tiež možné útoky na obličkové koliky, keď sa bolesť stane neznesiteľnou a môžu ju sprevádzať nevoľnosť a zvracanie..

V štádiu III sa vyskytuje nefroptóza, zhoršenie chuti do jedla, zhoršená funkcia čriev, príznaky depresie. Progresia ochorenia vedie k príznakom pyelonefritídy, zvýšeniu krvného tlaku, môže dôjsť k hydronefróze (pretrvávajúce, progresívne rozširovanie pyelocalicealálneho systému obličiek v dôsledku zhoršeného odtoku moču).

Zvýšenie krvného tlaku je spočiatku zaznamenané iba vo zvislej polohe pacienta (ortostatická hypertenzia). U niektorých pacientov sú prvé prejavy nefroptózy fornické krvácanie (krvácanie spôsobené fyzickou námahou) alebo pyelonefritída..

Čo je nebezpečná nefroptóza?

Diagnóza nefroptózy

Nefroptóza počas tehotenstva

U žien sa nefroptóza vyvíja za 10 p. častejšie ako predstavitelia silnej polovice ľudstva. Je to kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry ženského tela: obličkové lôžko u žien je širšie a nižšie, tuková kapsula obličky u žien je širšia a kratšia, spojivové tkanivo väzivového aparátu je roztiahnuteľnejšie a svaly brušnej tlače sú menej rozvinuté ako u mužov..

Predchádzajúce tehotenstva vedú k napínaniu svalov brušnej steny, čo vedie k zníženiu vnútrobrušného tlaku. Väčšina žien preto uvádza výskyt prvých príznakov choroby po pôrode. S každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje riziko vzniku nefroptózy. Preto je v období po pôrode taká gymnastika pre brušnú tlač taká potrebná, najmä ak existujú iné predispozičné faktory.

Ak bola nefroptóza zistená pocas tehotenstva, lekár predpíše terapeutické cvicenie (postoj v lakťom), ktoré môže výrazne znížiť bolesť chrbta. Frekvencia prijatia takéhoto postoja závisí od závažnosti choroby. Zvyčajne má toto opatrenie požadovaný účinok, bolesť sa znižuje.

Samotná nefroptóza nepredstavuje nebezpečenstvo, komplikácie vyplývajúce z prolapsu obličiek sa môžu stať nebezpečnými. Preto je tehotnej žene v tomto prípade predpísaná komplexná ultrazvuk a pravidelná analýza moču. Pri znížení denného množstva moču alebo objavení sa akýchkoľvek porúch močenia by sa žena mala okamžite poradiť s lekárom na vyšetrenie a vyšetrenie..

Nefroptóza u detí

Nefroptóza alebo nadmerná pohyblivosť obličiek u detí je spojená so slabosťou väzivového aparátu obličky. Najčastejšie je zakrivenie chrbtice sprevádzané nefroptózou u detí. Vynechanie obličiek u detí je 4,7%. Dievčatá trpia touto patológiou u 8 str. častejšie ako chlapci.

Nefroptóza u detí, rovnako ako u dospelých, vedie k porušeniu hemodynamiky, urodynamiky a prispieva k rozvoju pyelonefritídy, zvýšenému krvnému tlaku, urolitiáze a hydronefróze..

Klinické prejavy nefroptózy u detí môžu prebiehať podľa 3 možností: asymptomatická, klinicky manifestná a komplikovaná nefroptóza..

Asymptomatický variant je pozorovaný v 13% prípadov, nefroptóza sa zisťuje náhodne, pri vyšetrení na ďalšie choroby.

Klinicky sa manifestný variant vyskytuje v 43% prípadov. Jej prejavy sú: syndróm bolesti brucha (bolesť brucha), poruchy močenia, syndróm moču, zvýšený krvný tlak, neurologické prejavy a fyzické oneskorenie dieťaťa.

Bolesť v bruchu sa zvyšuje s fyzickou námahou, znižuje sa v polohe na chrbte. V tomto prípade je možné zaznamenať nevoľnosť, voľnú stolicu. Močový syndróm sa prejavuje výskytom červených krviniek, bielych krviniek, bielkovín a baktérií v moči. Dyzurický syndróm sa prejavuje inkontinenciou moču (v noci a vo dne)..

Prevencia nefroptózy v detskom veku spočíva v správnej telesnej výchove dieťaťa, vylúčení nadmerného zaťaženia (vrátane psychoemocionality), zabezpečení vyváženej stravy a prevencii detských úrazov..

Liečba nefroptózy (prolaps obličiek)

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívne liečenie sa uskutočňuje bez komplikácií. Konzervatívna liečba zahŕňa: ortopedickú liečbu, masáž brucha, liečebné cvičenia, kúpeľnú liečbu a stravu.

Liečba liekom sa používa iba na liečbu komplikácií spojených s nefroptózou (pyelonefritída, urolitiáza, arteriálna hypertenzia)..

diéta
Výživa pri nefroptóze by mala byť úplná a rozmanitá. Zároveň by sa mal vylúčiť obsah ťažobných látok, aby sa znížil dráždivý účinok na chorý orgán. Mimoriadny význam má strava s oneskorenou hmotnosťou a výskytom komplikácií.

Jedlo by malo byť frakčné až do 6 p. o deň. Strava musí obsahovať ovocie a zeleninu. Objem tekutiny by mal byť najmenej 1,5 litra za deň. Neodporúča sa piť sýtené nápoje, silné vývary, strukoviny, uhorky, konzervované potraviny, údené mäso, koláče. Je dobré zaradiť šaláty z morských plodov.

S rozvojom chronického zlyhania obličiek by sa malo kontrolovať množstvo bielkovín v potrave (limit na 25 g za deň). V prvom rade ide o rastlinné bielkoviny obsiahnuté v obilninách, strukovinách a výrobkoch z múky. Tieto proteíny preťažujú telo škodlivými metabolickými produktmi, ktoré sa vo forme toxínov vylučujú obličkami. V prípade narušenej funkcie obličiek toxíny zostávajú v tele a majú toxický účinok.

Malo by sa tiež kontrolovať množstvo chloridu sodného a fosforu, ktoré sa dodáva s jedlom. Pri zlyhaní obličiek sa v tele zachovávajú soli. Nadbytok fosforu vedie k vylúhovaniu vápnika z kostí (k osteoporóze). Najväčšie množstvo fosforu sa nachádza v mliečnych výrobkoch, strukovinách, kakae, arašidoch, pive.

Sodík spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele, čo prispieva k vzniku opuchov a zvýšenému krvnému tlaku. Preto by mal byť obmedzený aj príjem soli..

Ortopedické ošetrenie (bandáž)
Nosenie obväzu je veľmi užitočné pri nefroptóze. Obväz (alebo ortopedický opasok alebo korzet) by sa mal nosiť ráno, zatiaľ čo ešte ležíte v posteli. Ortopedické obväzy by sa mali nosiť iba pri výdychu, inak ich nosenie bude zbytočné. Odstráňte obväz večer pred spaním.

V súčasnosti existuje veľký výber korzetov, bandáží, ortopedických pásov. Pred zakúpením ktorejkoľvek z nich sa musíte poradiť s lekárom, pretože na ich použitie existuje niekoľko kontraindikácií. Jednou z kontraindikácií je „fixná nefroptóza“..

Cvičebná terapia
Fyzioterapeutické cvičenia a masáž brucha majú účinok iba v nefroptóze 1. stupňa. Vykonávať terapeutické cvičenia by mali byť každý deň ráno po dobu 30 minút. Cvičenia sa vykonávajú pri ležaní na chrbte. Pod spodnú časť chrbta je možné umiestniť malý vankúš.

1. Nohy sú mierne kolená. Vykonajte 5-10 dýchacích pohybov, ktoré sa týkajú bránice: keď vdychujete, čo najviac vytláčajte žalúdok a keď vydýchate, vtiahnite ho čo najviac..
2. Pre 5-8 str. striedavo zdvíhajte rovné nohy.
3. Pre 6-8 str. vytiahnite každú nohu ohnutú na koleno do žalúdka.
4. Cvičenie „bicykel“ dokončite do 1-2 minút.
5. Na 6 - 8 sekúnd stlačte malú guľu medzi kolenami. Cvičenie opakujte 4-5 s.
6. 5-10 s. počas vdýchnutia zdvihnite obidve roztiahnuté nohy a počas výdychu ich spustite.
7. Zdvihnite rovné nohy nahor, kolená a päty k sebe. Na nádychu roztiahnite nohy do strán a na výdychu skrížte nohy. Opakujte cvičenie 5-6 r.

Po vynechaní obličiek sú povolené sedavé hry a prechádzky po plochom teréne. Skákanie, zavesenie, strečing a beh sú zakázané.

Kúpeľná liečba
V štádiu I nefroptózy sa kúpeľná liečba často používa najmä pri vodoliečbe - kúpanie, kúpanie, pitná minerálna voda..

Toto ošetrenie sa môže vykonávať v miestnych sanatóriách, ako aj v strediskách kaukazských minerálnych vôd (Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk) a Truskavets (Ukrajina)..

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba sa uskutočňuje bez účinku konzervatívnej liečby a rozvoja závažných komplikácií nefroptózy. Indikácie pre chirurgickú liečbu: pretrvávajúca bolesť, postihnutie, chronická recidivujúca pyelonefritída, zvýšený krvný tlak (ortostatická hypertenzia), hydronefróza.

Cieľom chirurgického zákroku je dlhodobo fixovať obličku (nefropexiu) v anatomickom lôžku.

V súčasnosti sa táto operácia vykonáva hlavne laparoskopicky. Má niekoľko výhod: existuje menšie riziko komplikácií, metóda je menej traumatická, prakticky nedochádza k strate krvi, pacient sa po operácii ľahšie obnoví.

Liečba ľudovými liekmi

Odporúčania tradičnej medicíny sa môžu použiť v počiatočných štádiách nefroptózy spolu s konzervatívnou liečbou. Pomáhajú predchádzať komplikáciám, znižujú intenzitu bolesti, ale ľudovými metódami nie je možné vrátiť zníženú obličku do normálnej polohy..

Recepty na prípravu ľudových liekov:
1. Odporúča sa používať slnečnicové semienka, tekvica, ľan, všetky orechy. Ľanové semená môžu byť zavlažované pitnou vodou, posypané práškovým cukrom a pražené na suchej panvici. Vezmite 3-4 p. 1 lyžička za deň (dôkladné žuvanie).
2. Vezmite 2 lyžice. nasekané stonky kefy metly, zalejeme 300 ml vriacej vody, necháme pôsobiť 12 hodín, kmeň. Vezmite 5 ml medzi jedlami 3 r. o deň.
3. 100 g prírodného medu zmiešaného so 100 g čerstvého masla a pridajte 1 lyžicu. mandľová a žaluďová káva, 4 žĺtky z kuracieho vajca. Vezmite zmes 1 - 2 lyžičky. po jedle niekoľkokrát denne.
4. Vezmite 3 lyžičky. nakrájané cibuľové šupky, vylejte 400 ml vriacej vody, nechajte pôsobiť 30 minút, infúziu napnite a zoberte 1 polievkovú lyžicu. 4 s. o deň.
5. Vezmite v rovnakom pomere listy šalvie a mäty, ľubovníka bodkovaného, ​​paliny, prasličky a čakanky. Nalejte 2 lyžice. zozbierať 400 ml vriacej vody, variť 10 minút. na miernom ohni. Kmeň a odvar z 50 ml z 3 r. o deň.
6. Terapeutický kúpeľ sa pripravuje takto: nasekáme 1 kg ovsenej slamy a zalejeme 20 litrami vody, 1 hodinu varíme na miernom ohni, trvať niekoľko hodín a 2 r použite na sedací kúpeľ. o deň. Vývar môže byť znovu použitý pred predhriatím pred procedúrou. Trvanie kúpeľa je 30 minút. Ďalší deň - prestávka.

Nefroptóza (poklesajúca oblička): príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby - video

Liečba nefroptózy (bandáž, laparoskopia) - video

Do nefroptózy vziať do armády?

Vyšetrovanie občanov pri registrácii na účely vojenskej služby a brannej povinnosti (aj na základe zmluvy) sa vykonáva v súlade s dokumentom „Plán choroby“..

Nefroptóza v zozname chorôb sa klasifikuje podľa článku 72. Čas použiteľnosti je určený stupňom nefroptózy.

Poroty s nefroptózou 1. stupňa sa klasifikujú podľa článku 72 ods. „D“ - spôsobilé na vojenskú službu.

Kontrolované s nefroptózou, II Čl. a so sekundárnou pyelonefritídou sa klasifikujú podľa článku 72 ods. „B“ a sú oslobodené od vojenskej služby, pripisujú sa do rezervy.

Skríning ochorenia obličiek je založený na vyšetrení a liečbe pacienta.

Renálny prolaps: príčiny a účinky

Medzi všetkými ochoreniami močového ústrojenstva zaujíma nefroptóza osobitné miesto - opomenutie pravej a / alebo ľavej obličky. Spočíva v patologickom premiestnení orgánu vo zvislej rovine a jeho výstupe z pod okrajom bočného oblúka. Častejšie sa tento stav vyvíja u žien: približne 1,5% krásnej polovice ľudstva sa s ňou stretáva už v mladom veku (20 - 30 rokov). U mužov je nefroptóza diagnostikovaná menej často, približne v 1 prípade na každých 1 000 ľudí. Aká je to choroba, aké sú jej príčiny a následky a ako sa s ňou zaobchádza: budeme analyzovať v našom prehľade.

Prečo oblička nezostáva na svojom mieste: príčiny nefroptózy

Predtým, ako zistíte, ako liečiť prolaps obličiek, je dôležité zistiť, prečo sa vyvíja. Je potrebné poznamenať, že obličky zdravého človeka sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore a ich spodný pól je na úrovni hrudného stavca XII. Nie sú pevne pripevnené, sú však zvyčajne pevne držané v požadovanej anatomickej polohe kvôli:

  • obličkové lôžko tvorené bránicou, svalovou kostrou dolnej časti chrbta a prednou brušnou stenou s vlastnou fasciou obličky;
  • tukové kapsuly;
  • peritoneálne záhyby tvoriace podporné väzivo;
  • vláknitá obličková kapsula.

Za fyziologickú sa považuje vynechanie pravej obličky vzhľadom na ľavú vo vzdialenosti 1,0 - 1,5 cm. Účasť močových orgánov na činnosti dýchania, fyzická aktivita je tiež normálna. Ale ani v tomto prípade by amplitúda ich pohybu nemala prekročiť jeden centimeter. Renálny prolaps 2 cm alebo viac sa považuje za abnormálny. Tento stav môže spôsobiť pacientovi značné nepohodlie a vyžaduje si integrovaný liečebný prístup..

Nefroptóza je získané ochorenie. Medzi jej hlavné dôvody patria:

  • rýchly úbytok hmotnosti pri expresii, hladovaní, chorobách sprevádzaných astenizačným syndrómom;
  • poranenia chrbta;
  • chronické vystavenie vibráciám;
  • vzpieranie, pravidelné vzpieranie;
  • tehotenstva a ťažkého prirodzeného pôrodu;
  • história častého pôrodu;
  • neurologické choroby sprevádzané znížením tonusu brušných svalov;
  • vrodené malformácie obličiek a iných močových orgánov;
  • patológia obličkového lôžka;
  • chronické infekcie - pyelonefritída, glomerulonefritída.

Podľa štatistík je častejšie diagnostikovaná nefroptóza u ľudí, ktorých profesia je spojená s dlhou vzpriamenou pozíciou - predajcovia, učitelia, kaderníci atď. Z dôvodu anatomických čŕt je častejšie vynechanie pravej obličky a jej príznaky sú výraznejšie..

Zmeny vyššie opísanej genézy vedú k porušeniu podporného aparátu obličky a k postupnému vynechaniu orgánu vo vertikálnej rovine. Okrem zmeny polohy obličiek, pri nefroptóze, sa otáča okolo svojej vlastnej osi: to vedie k kompenzačnému predlžovaniu a rednutiu tepien, ktoré napájajú orgán. Takáto zmena nevyhnutne spôsobí hemodynamické a urodynamické poruchy, ktoré vo väčšine prípadov spôsobia, že pacient navštívi lekára..

klasifikácia

Vynechaná oblička sa môže líšiť v:

Klinické príznaky choroby

V závislosti od štádia ochorenia sa pacient môže sťažovať na:

  1. Mierna bolesť na postihnutej strane, ktorá obvykle po nočnom spánku po odpočinku vo vodorovnej polohe zmizne. Ak je znížená pravá oblička pacienta, môže sa šíriť bolesť do prednej steny brucha, čo napodobňuje príznaky chronickej cholecystitídy.
  2. Progresia nefroptózy vedie k zvýšeniu nepríjemných pocitov, ktoré obťažujú pacientov po väčšinu dňa a ustupujú iba ráno. Natiahnutie obličkových ciev a močovodov spôsobuje poruchy funkčnej aktivity orgánu: mení sa charakter diurézy, moč získava tmavší odtieň, objavuje sa v nej pena, hlien, stopy krvi a iné patologické nečistoty..
  3. Tretie štádium choroby je charakterizované neustálym intenzívnym bolesťou v dolnej časti chrbta, ktoré nezmizne so zmenou polohy tela. V postihnutom orgáne sa vyskytujú ischemické a sklerotické zmeny, jeho funkčná aktivita sa postupne znižuje a u človeka sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostické metódy pre prolaps obličiek

Komplexné vyšetrenie pacientov s podozrením na nefroptózu zahŕňa tieto metódy:

Zber sťažností a anamnéza Klinické vyšetrenie Zahŕňa hmatové vyšetrenie obličiek a určenie príznaku štrajku. Laboratórne diagnostické metódy

  • klinické štúdie krvi a moču;
  • biochémia krvi s povinným stanovením kreatinínu a močoviny;
  • vzorky moču pre Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.
Prístrojové skúšky
  • ultrazvuk
  • prehľad R-grafie brušnej dutiny;
  • vylučovacia urografia;
  • CT, MRI - podľa indikácií, s nízkou diagnostickou hodnotou vyššie uvedených metód.

Zásady liečby

Existuje niekoľko prístupov k liečbe takej choroby, ako je vynechanie obličiek: ďalej sa budeme venovať tomu, čo treba urobiť, aby pacient normalizoval fungovanie močového systému. Moderné metódy liečby sú v súlade s pravidlami maximálnej bezpečnosti pre pacienta a nízkej invazivity, takže nefroptóza 1 - 2 stupňa je zvyčajne konzervatívna. Ako vychovať obličku bez chirurgického zákroku:

Upravte svoj životný štýl: Ak potrebujete byť v dlhodobej polohe, skúste nájsť každých 10 - 2 hodiny 10 minút na oddych. Prestať fajčiť, zneužívať alkohol a iné zlé návyky. Dodržiavajte zásady zdravej výživy.Jeho strava pri vynechávaní obličiek by mala zahŕňať mlieko a mliečne výrobky, zeleninu, ovocie. Soľ, extraktívne látky (silné nasýtené vývary, údené mäso, marinády), zle stráviteľné živočíšne bielkoviny, rýchle občerstvenie, priemyselné sladkosti a iný potravinový odpad sú obmedzené. Jesť by malo byť vyvážené a malo by sa meniť, v malých porciách, 5-6 krát denne. Režim pitia sa diskutuje s lekárom individuálne. Pacientom s rozvinutým chronickým zlyhaním obličiek sa v priemere odporúča vypiť najviac 800 - 1 000 ml vody denne. Cvičte denne

Program bol zameraný na posilnenie svalovej podpory obličiek:

  • IP - leží na tvrdom povrchu, na chrbte. Urobte si čas, zdvihnite obe nohy pod uhlom 30 - 45 ° a tiež ich pomaly spustite. Opakujte 6-8 krát.
  • IP - ležiace na chrbte, nohy ohnuté na kolenách, nohy na podlahe. Na výdychu zdvihnite panvu vysoko, držte v tejto polohe 3 - 5 sekúnd a pomaly sa vráťte k PI. Vykonajte 6 - 8 opakovaní.
  • PI - ležiace na podlahe, rovné nohy zdvihnuté v uhle 30 - 45 °. Striedavo pritiahnite pravé a ľavé koleno k hrudníku. Vykonajte 10-12 krát na každej strane. Nohy môžu byť spustené na podlahu až po dokončení všetkých opakovaní..
Noste obväz, ktorý udržiava orgán vo fyziologickej polohe

Prolaps 3 obličiek - indikácia chirurgickej liečby. Počas laparoskopickej (menej často brušnej) operácie lekár fixuje vytlačený orgán vo fyziologickej polohe. V takom prípade môže špecialista zvýšiť zníženú funkciu obličiek a pokúsiť sa čo najviac obnoviť narušený prietok krvi.

Vyššie sme skúmali rysy tak populárnej urologickej patológie, ako je vynechanie obličiek, zistenie príčin stavu, symptómy, metódy diagnostiky a liečby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým priaznivejšia je jej prognóza. Starostlivý prístup k vášmu telu a včasný prístup k lekárovi vám umožnia zorganizovať prácu močového systému a vyhnúť sa operácii..

Renálny prolaps: príčiny, príznaky a účinná liečba

Pohyblivosť obličiek sa považuje za normálnu, ak sa pri dýchaní alebo pri zmene polohy tela osoby posunie nahor alebo nadol na 2 cm. Keď mobilita orgánov opustí fyziologické limity vytesnenia, lekári diagnostikujú pacienta s nefroptózou (vynechanie obličiek)..

Vo zvislej polohe orgán klesá do brušnej dutiny alebo sa nachádza v panve.

Frekvencia zisťovania odchýlok u žien je vyššia ako u mužov. Toto je vysvetlené rozšíriteľným väzivovým aparátom u spravodlivého pohlavia, slabšími svalmi brušnej steny, natiahnutými po pôrode, čo spôsobuje zníženie vnútrobrušného tlaku..

Príčiny prolaps obličiek

K hlavným príčinám patológie možno pripísať tieto faktory:

  • dedičná predispozícia (rozšíriteľnosť spojivového tkaniva vo zvýšenej miere);
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie väzivového ústrojenstva spôsobené zdvíhaním hmotnosti, zraneniami brucha alebo bedrovej oblasti, pády z výšky, chirurgické zákroky, modriny);
  • tehotenstvo (spôsobuje napínanie brušných svalov, čo vedie k zníženiu vnútrobrušného tlaku);
  • oslabenie svalov brucha a dolnej časti chrbta v starobe;
  • výskyt hematómu v perinefrickej vlákne;
  • faktory prispievajúce k trvalému napínaniu väzivového aparátu orgánov (skákanie, nosenie závaží).

Dôvodom vývoja choroby je neustála vibrácia a predĺžená vzpriamená poloha, takže odchýlka sa často vyskytuje u zubných lekárov, predajcov, vodičov..

Príznaky choroby

Prejavy príznakov prolapsu obličiek závisia od stupňa ochorenia.

Existujú tri stupne nefroptózy:

  1. 1 stupeň, keď je spodný pól orgánu pociťovaný iba inšpiráciou;
  2. Stupeň 2 je charakterizovaný prehmataním takmer celej obličky, keď je osoba vo zvislej polohe;
  3. stupňa, ak orgán úplne opustí hypochondrium bez ohľadu na polohu tela alebo zostupuje do malej panvy.

V počiatočnej fáze prolaps obličiek môžu príznaky chýbať alebo byť mierne. Pacienti si sťažujú na bolesť (ťahanie, nuda) v bedrovej oblasti.

Prvé štádium sa vyznačuje slabou závažnosťou príznakov choroby, ktoré sa prejavujú silným kašľom alebo po fyzickej námahe. Charakteristickým príznakom nefroptózy je vymiznutie bolesti pri ležaní na boľavej strane alebo na chrbte.

V druhej fáze sa zvyšuje frekvencia a intenzita bolesti. Pri analýze moču sa pozoruje zvýšená hladina červených krviniek a bielkovín.

V tretej etape je zaznamenaná výrazná deformácia močovodu. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.

Pacienti majú tiež psychoemotorické poruchy:

  • zvýšená podráždenosť;
  • neurasténie;
  • nespavosť;
  • únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • závrat
  • depresie.
obsah ↑

Komplikácia s chorobou

Keď sa objavia prvé príznaky prolaps obličiek, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ignorovanie príznakov a presunutie choroby do ťažšej fázy môže spôsobiť nebezpečné komplikácie, ktoré tento problém ešte prehĺbia:

  • pyelonefritída;
  • obličkové kamene;
  • hydronefróza;
  • renálna arteriálna hypertenzia;
  • obličková kolika.

Komplikácie sa vyskytujú u 25 - 80% pacientov. V 20% prípadov vedie zistenie choroby v neskorších štádiách k strate výkonu pacienta, preto je včasná diagnostika mimoriadne dôležitá..

Diagnóza nefroptózy

Diagnóza choroby zahŕňa komplexné vyšetrenie:

  1. vyšetrenie pacienta a prehmatanie;
  2. Röntgenové vyšetrenie;
  3. Analýza moču;
  4. štúdium obličkových ciev v neskorších štádiách;
  5. ultrazvukové vyšetrenie stojaceho a ležiaceho.

V tomto prípade je dôležité, aby lekár vylúčil dystopiu, čo je abnormálna vývin.

Liečba prolaps obličiek

Po vyšetrení pacienta na základe výsledkov urobí odborník záver. Pri diagnostike nefroptózy vyberie lekár účinnú liečbu v závislosti od stupňa choroby.

Drogová terapia

Lieky sa predpisujú v prípade komplikácií, vrátane obličiek, koliky, pyelonefritídy, arteriálnej hypertenzie, obličkových kameňov..

obväz

Použitie obväzu má pozitívny účinok iba v prvom štádiu choroby bez komplikácií a závažných porúch obehového systému..

Pri výrobe lekárskych obväzov sa používa tvrdý a hustý materiál. Ráno položte zariadenie do náchylnej polohy a až potom zaujmite zvislú polohu. Bandáž je upevnená v páse a po výdychu sa zafixuje.

Pôsobenie tejto metódy je založené na zvýšení vnútrobrušného tlaku, ktorý spôsobí, že sa telo vráti do svojej normálnej polohy.

Bandáž je kontraindikovaná pri zlepeniach dutín a silnej bolesti. Lekár musí vybrať zariadenie.

gymnastika

Terapeutická gymnastika s nefroptózou je zameraná na posilnenie svalov chrbta a brucha. Cvičenie sa musí vykonávať v horizontálnej polohe.

  • pod spodnou časťou chrbta je potrebné položiť malý valček, ohýbať nohu pri vdychovaní, pri výdychu - narovnať sa, nohy striedať, cvičenie sa opakuje až 20-krát;
  • pri inšpirácii sa obidve nohy zdvihnú a zároveň vydýchajú - klesajú (až 10 krát);
  • pri vdýchnutí je potrebné na niekoľko sekúnd nafúknuť žalúdok, pri výdychu - zasunúť súčasne, opakovať 9 - 10 krát;
  • zdvihnite obe nohy, pri vdýchnutí - šírenie do strán, pri výdychu - privádzanie a spúšťanie, odporúča sa cvičenie opakovať až 10-krát.

Súbor cvičení sa vykonáva dvakrát denne po dobu pol hodiny.

Pri diagnóze „prolaps obličiek“ sa treba vyhnúť ťažkej fyzickej námahe a zdvíhaniu hmotnosti (viac ako 2 kg)..

diéta

Diéta sa predpisuje, ak je príčinou prolapsu obličiek rýchla strata tukového tkaniva počas hladovania alebo chorôb vedúcich k vyčerpaniu..

V takýchto prípadoch je predpísaná špeciálna strava vrátane tukov a uhľohydrátov, ktorá pomáha obnoviť integritu kapsuly telesného tuku..

Chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva v prípade závažných komplikácií ochorenia alebo pri absencii účinku konzervatívnej liečby. Pri nefroptóze 2. a 3. stupňa sa odporúča chirurgický zákrok.

Medzi indikácie operácie patrí:

  • vynechanie orgánu na 4 bedrových stavcoch a pod;
  • ťažká symptomatická arteriálna hypertenzia;
  • syndróm ťažkej bolesti;
  • komplikácia - pyelonefritída;
  • hrozba hydronefrózy;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • riziko vzniku zlyhania obličiek.

Operácia spočíva v navrátení orgánu do správnej polohy a odstránení jeho opakovaného premiestnenia, pri ktorom sa používa lemovanie obličky do susedných tkanív..

Chirurgický zákrok v závislosti od stavu pacienta možno vykonať dvoma spôsobmi:

  1. normálne (rez v bedrovej oblasti);
  2. nízko-traumatická metóda (laparoskopická operácia), ktorá pomáha dosiahnuť najlepší kozmetický účinok.

Kontraindikácie pre operáciu:

  • príliš vážny stav pacienta;
  • hlboký senilný vek;
  • prítomnosť závažných sprievodných chorôb (závažné zlyhanie srdca, onkológia, duševné poruchy);
  • vynechanie všetkých vnútorných orgánov.

Ak sa objavia príznaky choroby, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, ktorý po úplnom vyšetrení diagnostikuje a zvolí správnu liečbu. Splnenie všetkých odporúčaní odborníka povedie pacienta k uzdraveniu a pomôže predísť prechodu choroby do ťažšieho štádia, ako aj zabrániť závažným komplikáciám nefroptózy..

Nefroptóza obličiek u žien: príznaky, príčiny, liečba

Nefroptóza (pohyblivá oblička) je patológia, pri ktorej oblička opúšťa svoju posteľ a klesá do brušnej dutiny o viac ako 5 cm. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože orgán sa môže krútiť okolo svojej osi. Zároveň sa upnú cievy, ktoré živia obličkami. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy - 5-10 krát častejšie ako muži. Je to kvôli vlastnostiam tela, tehotenstva a častej strave. Priemerný vek pacientov trpiacich týmto ochorením je 30 - 50 rokov. Najčastejšie je nefroptóza detekovaná ultrazvukom, iba 15% ľudí má bolesti. Patológia vyžaduje liečbu a úpravu životného štýlu.

U žien existuje niekoľko príčin nefroptózy obličiek:

príčinapopis
Dôsledky tehotenstva a pôroduPo narodení sú brušné svaly oslabené a obličky strácajú podporu. Čím väčšie je brucho počas tehotenstva, tým vyššie je riziko prolaps obličiek po pôrode. S následnými tehotenstvami sa zvyšuje riziko vzniku choroby. Negatívny účinok majú polyhydramnédy a vysoký prírastok na hmotnosti.
Vzpieranie, nadmerné cvičenieTo prispieva k zvýšenému tlaku v brušnej dutine, čo vedie k podvrtnutiu väzov a fascii, ktorá drží obličku.
Závažné záchvaty proti kašľu s čiernym kašľom, tuberkulózou a inými chorobamiPri kašľaní sa svaly bránice napnú. Spadá so svojou obličkou
Zranenie alebo pád z výškyTo spôsobuje narušenie integrity väzov, obličky nie sú bezpečne upevnené
Poranenia obličiekPo poranení dolnej časti chrbta sa v perinefrickej vlákne vytvára hematóm, ktorý vylučuje orgán
Prudká zmena telesnej hmotnostiSo znížením telesnej hmotnosti sa tuková kapsula, ktorá podporuje obličky, stáva tenšia. Pri priberaní na váhe sa väzivový aparát v krátkom čase roztiahne a uvoľní
dedičnosťV prípade dedičných chorôb spojených so slabosťou spojivového tkaniva dochádza k podvrtnutiu, ktoré vedie k opomenutiu vnútorných orgánov.
Znížený tonus bruchaTento stav sa vyskytuje so sedavým životným štýlom a fyzickou nečinnosťou. Slabé svaly vedú k tomu, že vnútro-brušný tlak klesá, oblička opúšťa obličkové lôžko
Dlhodobé infekčné chorobyZhubné nádory, tuberkulóza, cirhóza vedú k vyčerpaniu. Znižuje sa tým subkutánny tuk a znižuje sa vnútromaternicový tlak.

Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby..

V závislosti od toho, ktorá oblička klesla, dochádza k nefroptóze:

  • pravostranná - patológia pravej obličky (vyskytuje sa najčastejšie);
  • ľavá - patológia ľavej obličky (menej časté);
  • obojstranný - postihnuté sú obe obličky (vyskytujú sa veľmi zriedka, častejšie kvôli vrodeným anomáliám).

V závislosti od priebehu nefroptózy sa rozlišujú 3 štádiá choroby:

Mocpopis
1 stupeňToto opomenutie je možné zistiť len u chudých ľudí inšpiráciou v stojacej polohe. V tomto prípade oblička klesne o 5 - 9 cm, pri výdychu a ľahnutí sa orgán vracia na svoje miesto. Pri pohmate môže lekár cítiť dolnú hranu orgánu. Konečná diagnóza sa vykoná až po ultrazvuku. Močové testy sú najčastejšie normálne.
2 stupneV stojacej polohe oblička klesne pod rebrá o 2/3, v polohe ležiacej na chrbte sa vracia na svoje miesto. Počas vyšetrenia je orgán pociťovaný bez ďalších metód. Pri testoch moču sa nachádzajú bielkoviny, červené krvinky a menej často biele krvinky. Tieto zmeny sú spojené so zníženým odtokom moču.
3 stupňaObličky padajú pod rebrá až k panve. Je pohyblivý, môže sa pohybovať v závislosti od polohy tela, fyzickej aktivity, inhalácie a výdychu, ale nevracia sa do anatomicky normálnej polohy. Pri skúmaní lekár objaví orgán v pupku a ešte nižší. Bolesť je cítiť neustále. Pocity sa nemenia v závislosti od polohy tela. Krv a hlien sú prítomné v moči kvôli zvýšenému renálnemu tlaku a stagnácii moču

Ak je orgán vynechaný o 6 až 7 cm alebo viac, je pozorovaná bolesť matnej povahy. V niektorých prípadoch môže posun obličiek dosiahnuť 9 - 10 cm.

Príznaky nefroptózy závisia od štádia choroby:

symptómpopis
Bolesti dolnej časti chrbtaV prvom stupni sa nepohodlie v bedrovej oblasti vyskytuje až po fyzickej námahe alebo zmene polohy. S ďalším opomenutím obličiek (v druhom stupni) sa objavuje silná paroxyzmálna bolesť, ktorá môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. V treťom stupni sú trvalé
Bolesť v bruchu, slabine, stehneAk je orgán vynechaný, dochádza k podráždeniu nervových plexov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Niekedy je možné akútnu bolesť pomýliť za napadnutie zápalu slepého čreva.
Krvácanie z močeniaKeď sú obličky skrútené, steny cievy sú tenšie a praskajú. Potom krv vstupuje do moču
Poruchy tráveniaTáto zápcha, hnačka, strata chuti do jedla, vracanie. Fungovanie tráviaceho traktu je spojené s podráždením nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú vedľa patologickej obličky.
Všeobecná intoxikácia, slabosť, podráždenosť, horúčkaTieto príznaky sa objavujú v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a zvýšenia hladiny toxínov v krvi.
Zmeny v testoch močuPodľa výsledkov testov sa zistilo veľké množstvo bielkovín, leukocytov, epitelu a červených krviniek

Počiatočné štádium zriedka spôsobuje akékoľvek príznaky..

Nedostatok včasnej liečby ohrozuje tieto komplikácie:

Možná komplikáciapopis
pyelonefritídaK zápalu obličkového tkaniva dochádza v dôsledku abnormálneho pohybu moču v dôsledku napínania alebo zauzľovania močovodov a krvných ciev obličiek. Môže to byť stagnácia moču alebo jej spätné liatie. Takúto pyelonefritídu je ťažké liečiť, pretože provokačný faktor nie je eliminovaný.
hydronefrózaToto je hromadenie moču v obličkovej panve. Pri normálnom fungovaní je moč filtrovaný v obličkách, potom vstupuje do panvy a močového mechúra. Pri nefroptóze 2. a 3. stupňa sa orgán premiestni na stranu, močovky sa ohnú, moč sa nemôže dostať z panvy do močového mechúra a tam sa hromadí. Ak sa odtok neobnoví, zväčšená panva vytlačí obličku, čím postupne stráca svoje funkcie
Sekundárna arteriálna hypertenziaV obličkách sa vyrábajú účinné látky, ktoré regulujú tlak. Pri dlhšom priebehu rôznych ochorení obličiek sa vytvára vysoký krvný tlak
UrolitiázaV prípade narušenia odtoku moču sa soľ ukladá v obličkách. Postupom času sa tvoria kamene, ktoré spôsobujú bolesť

Hlavným cieľom liečby nefroptózy je návrat obličky do obličkového lôžka. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Konzervatívny účinný iba v počiatočných štádiách choroby.

Základné odporúčania pre všetkých pacientov:

  1. 1. V prípade nadmernej tenkosti sa odporúča priberať na váhe, kým sa nedosiahne normálny index telesnej hmotnosti..
  2. 2. Pravidelne cvičte na posilnenie brušných a panvových svalov.
  3. 3. Noste obväz.
  4. 4. Opraviť spôsob života (vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu a dlhodobý pobyt v stoji).
  5. 5. Pri častých infekciách močových ciest berte urologické poplatky, brusnicový džús, Kanefron a ďalšie lieky.

Žiadny z ľudových liekov nepomôže pri znižovaní obličiek. Na zmiernenie niektorých príznakov choroby a zlepšenie pohody môžete použiť vane s aromatickými olejmi alebo bylinkami..

Strava je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Pomáha nevytvárať ďalšie zaťaženie obličiek, ale zároveň poskytuje telu dostatok vody a živín. Správne vybrané potraviny môžu významne zlepšiť prietok krvi a metabolizmus, znížiť riziko zlyhania obličiek.

Základné pravidlá terapeutickej stravy:

  • Musíte jesť podľa znakov tabuľky 7.
  • Bielkovinové potraviny by mali byť obmedzené (mäso, mliečne výrobky, mastné ryby, vajcia). V prvom stupni choroby je povolených 60 - 80 g proteínu za deň.
  • Odporúča sa obmedziť príjem solí. V počiatočnej fáze je denná norma 5 až 8 g. V prípade komplikácií je soľ úplne vylúčená. Namiesto toho môžete použiť citrónovú šťavu, kmín, kôpor. Údené mäso, konzervované jedlá, párky, tavené syry sú vylúčené.
  • Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo rastlinných olejov (slnečnica, oliva, ľan).
  • Korenené jedlá by mali byť obmedzené. To je cibuľa, cesnak, korenie, ocot, horčica. Menia kyslosť moču a môžu spôsobiť tvorbu kameňov..
  • Odporúča sa obmedziť príjem tekutín. Je povolené piť 800 - 1 000 ml denne. Toto množstvo zahŕňa čistú vodu, polievky, ovocie a zeleninu. Toto je dostatočné na zabránenie dehydratácie a preťaženia vodou..

Zoznam povolených produktov:

  • múčne výrobky bez margarínu - sušienky, chlieb, koláče s kapustou;
  • Riečne ryby;
  • varené chudé mäso;
  • zelenina a ovocie;
  • obilniny a cestoviny;
  • zeleninové polievky;
  • ovocné nápoje, želé, džemy, cukrovinky;
  • ružový vývar alebo slabý čaj.

Terapeutická gymnastika nie je o nič menej dôležitá ako strava. Vykonávanie cvikov je indikované na nefroptózu 1. a 2. stupňa. S 3. stupňom gymnastika nepomôže, je potrebný chirurgický zákrok.

Školenie doma by sa malo vykonávať pravidelne. To vám pomôže vyhnúť sa užívaniu tabliet a chirurgickému zákroku..

Nabíjajte ráno po dobu najmenej 25 minút. Ak je to možné, komplex sa môže opakovať večer. Cvičebná terapia (terapeutická fyzická kultúra) zahŕňa nasledujúce cvičenia:

Názov cvičeniaAko hrať
bicykelVykonáva sa v náchylnej polohe. Natiahnite nohy pri napodobňovaní cyklistiky. Cvičenie vykonajte 2 minúty. V prvých týždňoch - 1 minúta
KútikLežiace na chrbte, pomaly a hladko zdvihnite nohy tak, aby ste dosiahli uhol 90 stupňov. Pri výdychu ich pomaly znižujte. Opakujte 6-krát
nožnicePočiatočná poloha je rovnaká. Pri zdvíhaní nôh ich roztiahnite a zavrite, môžete ich krížiť. Vykonajte 1-2 minúty
Pelvic liftLežiace na chrbte, ohnite nohy a položte ich na podlahu. Kľačať trochu. Na výdychu jemne zdvihnite panvu, v tejto polohe vydržajte 8 až 10 sekúnd a dopadnite na výdych. Vykonajte 8 - 10 opakovaní
mačkaStojaci na všetkých štyroch, ohnite chrbát čo najviac, potom dolu. Po vdýchnutí sa pomaly vykonáva výdech, vdychuje sa medzi tým. Najprv - 15 - 20 opakovaní

Keď pacient môže vykonať základné cvičenia dvakrát denne 2krát denne, je dovolené prejsť na intenzívnejší tréning. Odporúča sa cvičiť ráno a popoludní - celý kurz:

Názov cvičeniaAko hrať
Membránové dýchanieV stave stojaceho pri výdychu maximalizujte žalúdok a pri vdychovaní nasaďte. Opakujte 5-8 krát
Kolená k hrudníkuKým ležíte na výdychu, zatlačte ohnutú nohu do žalúdka, zatiaľ čo vdýchnite, silno ju pritiahnite a nohu pomaly spustite. Koleno sa musí s námahou narovnať. 5-10 opakovaní pre každú nohu
Cvičenie s loptouVýchodisková poloha - ako pri cvičení „zdvíhanie panvy“. Medzi kolenami stlačte malú loptičku. Držte v tejto polohe niekoľko sekúnd a uvoľnite sa, ale lopta by nemala spadnúť. Opakujte 4-20 krát. Guľa sa odporúča zvoliť si silikón alebo gumu
zákrutyLežiace, ruky zložené pod hlavou, nohy ohnuté v kolene. Nakloňte kolená doľava a doprava, aby ste dosiahli podlahu. 6-8 opakovaní v každom smere
Kruhové pohyby nôhLeží na chrbte, ruky za hlavou. Zdvihnite jednu nohu a opíšte jej najväčší možný kruh 4-krát v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte s druhou nohou
Mahi nohaLežiaci na vašej strane, zdvíhajte nohu čo najvyššie a každú do výšky 6-8
člnLežiaci na bruchu, natiahnite ruky dopredu a zdvíhajte nohy. V tejto polohe držte niekoľko sekúnd. Opakujte 6-8 krát
supermanLežiac ​​na bruchu, striedavo zdvíhajte ľavú ruku a pravú nohu alebo pravú ruku a ľavú nohu. Opakujte 6-8 krát
pluhLežiace na chrbte, zdvihnite nohy a položte ich za hlavu tak, aby sa vaše prsty dotýkali podlahy. V tejto polohe držte 5-15 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 15-20 krát
brezaZ náchylnej polohy zdvihnite nohy a panvu a podoprite spodnú časť chrbta rukami. V tejto polohe držte až 30 sekúnd. Maximálny počet opakovaní je 15

Cvičenie „pluh“ a „breza“ by sa malo vykonávať opatrne u ľudí, ktorí majú problémy s chrbticou, trpeli mozgovou príhodou alebo trpia vysokým krvným tlakom.

Jedná sa o široký pás korzetového typu, ktorý sa používa na podporu vnútorných orgánov. Používa sa pri komplexnej liečbe v kombinácii s cvičením, správnou výživou a predpísanými liekmi. Bandáž sa odporúča nosiť každý deň, ale jej účinok bude zrejmý až po 3 - 12 mesiacoch. Mali by ste nakupovať tovar s možnosťou nastavenia šírky pásu (pomocou suchého zipsu). V lete je lepšie zvoliť modely z prírodných tkanín. V chladnom období si môžete kúpiť obväz s vlnenou vrstvou.

Korzet sa nosí v polohe na chrbte a na maximálnom výdychu. To vám umožní udržať obličku v správnej polohe. Bandáž sa môže nosiť na holé telo a na tenké oblečenie. Musí sa odstrániť v noci.

Liečba liekov je predpísaná na rozvoj komplikácií:

  • s pyelonefritídou sa používajú antibiotiká (Ofloxacín, Suprax, Ceftriaxón) a rastlinné uroseptiká (Kanefron, Cyston);
  • na zníženie krvného tlaku sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov ACE (kaptopril, enalaprín) a blokátorov AR2 (losartan, kandesartan).

Chirurgická liečba nefroptózy sa nazýva nefropexia. Zákrok sa vykonáva metódou otvorenou (incízia v bedrovej oblasti) alebo laparoskopicky (pomocou punkcie). Indikácie pre vymenovanie operácie sú:

  • nefroptóza 2. a 3. stupňa;
  • ochorenie komplikované pyelonefritídou alebo vysokým krvným tlakom;
  • zlyhanie obličiek spôsobené prolapsom obličiek;
  • rozšírenie panvy z jednej alebo dvoch strán;
  • hydronefróza;
  • krvácanie z ciev obličiek;
  • urolitiáza na pozadí predĺženej nefroptózy.

Kontraindikácie nefropexie sú:

  • Prítomnosť zápalového procesu v tele (exacerbácia pyelonefritídy, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, angína). Po zotavení sa pacient začína pripravovať na chirurgický zákrok.
  • cukrovka.
  • Exacerbácia chorôb srdca a pľúc.
  • Vynechanie všetkých brušných orgánov.
  • anémia.

Všetky chirurgické zákroky je možné rozdeliť do 4 skupín:

  1. 1. V prípade vláknitej kapsuly sa uskutoční šitie so škrupinou, pomocou ktorého sa oblička pripevní k 12. svalu hrudníka a bedra..
  2. 2. Upevnenie kapsuly na rebro pomocou chlopní spojivového tkaniva kapsuly alebo peritonea. V tomto prípade sa na obličkách nevytvára jazva.
  3. 3. Fixácia orgánu pomocou chlopní periférneho tukového tkaniva, ako aj syntetických materiálov, ako je nylon, nylon, teflon. Robia druh hojdacej siete, kde sa nachádza chorá oblička..
  4. 4. Upevnenie orgánu na rebrá pomocou svalových klapiek. Toto je najúčinnejšia operácia. Chirurg vykoná rez v brušnej stene a zaistí obličku časťou femorálneho svalu, ktorá bola predtým odobraná od toho istého pacienta..

Po operácii je indikovaný prísny odpočinok po dobu 2 týždňov. Na zlepšenie krvného obehu sa telo pacienta môže zvýšiť o 20 - 25 cm.

Pri laparoskopii otvorom 1-1,5 cm sa do brušnej dutiny vložia skúmavky s pevnými chirurgickými nástrojmi. S ich pomocou sa zahalí vláknitá kapsula. V tomto prípade je proces regenerácie výrazne znížený..

Toto ochorenie sa často vyskytuje počas tehotenstva, najmä u veľkého plodu alebo viacnásobného tehotenstva. To predstavuje veľkú záťaž pre obličky, kvôli ktorým sú vysídlené zo svojho miesta. Prvými príznakmi nefroptózy sú bolesti chrbta, slabosť celého tela, strata chuti do jedla. V moči sa môžu objaviť pruhy krvi a stolica je narušená. V prípade výskytu týchto príznakov by sa tehotná žena mala poradiť s lekárom a dodržiavať všetky predpísané odporúčania.

Ako profylaxia sa odporúča pacientovi jesť v malých dávkach a sledovať miernu fyzickú aktivitu.

Riziká nefroptózy a spôsoby obnovenia polohy obličiek

Takmer všetky vnútorné orgány osoby majú určitú fyziologickú pohyblivosť, čím poskytujú schopnosť absorbovať náraz pri páde a zranení. Obličky nie sú výnimkou, ktoré sa pohybom, fyzickou námahou a dýchaním môžu pohybovať 1-1,5 cm v rámci povoleného okraja bez toho, aby opustili svoje anatomické lôžko. S posunom orgánov väčším ako 5 cm hovoria lekári o tom, že upadajú obličky a tento stav pripisujú kategórii patologických.

Vynechanie obličiek: čo to znamená

Nefroptóza je získaná zvýšená pohyblivosť obličiek za hranicami jej anatomického lôžka. Spárovaný orgán je umiestnený na zadnej stene pobrušnice v zavesenom stave, ktorý je zabezpečený pridržiavacím zariadením. V obličkovom lôžku je fixovaná väzmi, fasciou a paranefrálnym tukovým tkanivom. Za normálnych okolností je u dospelých pravá oblička o 2 cm nižšia ako ľavá a u detí sa obe laloky nachádzajú pod anatomickou úrovňou a zaujímajú svoju pozíciu iba vo veku 8 až 10 rokov..

Veková kategória pacientov s nefroptózou je 25-40 rokov. Dnes je patológia zistená u 1,5% žien a iba u 0,1% mužov. Najčastejšie má jednostranný charakter: v 75% prípadov trpí pravá oblička, oveľa menej v 10-15% - ľavá oblička. Vysídlenie dvoch obličiek súčasne je veľmi zriedkavé. V ICD-10 má choroba kód N28.8.

Príčiny patológie a provokujúce faktory

Na rozdiel od vrodenej dystopie spárovaného orgánu nefroptóza označuje získané stavy. Zníženie obličiek má rôzne príčiny a následky. V prvom rade ide o patologické zmeny vo väzivovom aparáte, ktoré strácajú schopnosť udržať si svoju polohu. Hypermobilita orgánu môže byť tiež spôsobená vplyvom mnohých ďalších príčin a stavov..

Nadmerné cvičenie a zdvíhanie váhy

V dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku je fixačné zariadenie napnuté.
Falls, Zranenie

Možno je to narušenie integrity väzov a fascie, čo znižuje pevnosť fixácie
Znížený tón brušnej stenyPri sedavom sedavom spôsobe života dochádza k svalovej slabosti, podvrtnutiu a úniku obličiek z postele
Ostré chudnutieDochádza k riedeniu tukovej kapsuly, ktorá podporuje orgán.
Dôsledky tehotenstva a pôroduV dôsledku oslabenia brušných svalov dochádza k poklesu vnútrobrušného tlaku.
modrinyVnútorné hematómy tvorené v perinefrickom vlákne komprimujú orgán a vytlačia ho.
Opakujúce sa kašľové príhody v dôsledku rozvoja bronchitídy, čierneho kašľa, tuberkulózyPri častom svalovom napätí sa bránica pohybuje nadol a vyvíja tlak na brušné orgány vrátane obličiek..
Predĺžený priebeh infekčných alebo onkologických chorôbNa pozadí vyčerpania tela dochádza k poklesu podkožného tuku, prudkému úbytku hmotnosti a zníženiu vnútrobrušného tlaku..
Dedičná predispozíciaPri ochoreniach spôsobených slabým spojivovým tkanivom sa vazy a fascie ľahko napínajú a nie sú schopné podporovať obličky.
PubertaAstenický ústavný typ adolescentov a rýchle zmeny telesných proporcií s rýchlym rastom

Vývojové fázy

Pri neskorej detekcii patológie a neprítomnosti adekvátnych opatrení sa môže posunúť oblička postupovať a prechádza niekoľkými stupňami alebo stupňami.

Fáza 1 Pri vdychovaní dôjde k zníženiu orgánu o 5 až 9 cm (1,5 bedrových stavcov), pod rebrámi môžete cítiť dolnú tretinu. Nefroptóza 1. stupňa je charakterizovaná neprítomnosťou symptómov, ale so silným posunom sa fascia napína a pacient má tupú bolesť, ktorá vyžaruje do spodnej časti chrbta..

2 štádium. Dolný pól obličky klesá na 2 bedrové stavce, vo vertikálnom stave je zaznamenaný úplný výstup z hypochondrium, ale u ležiacej osoby sa vracia na svoje miesto. Závažnosť symptómov sa zvyšuje - so zmenou polohy alebo fyzickou námahou dochádza k akútnej bolesti ako kolika. Keď si pacient ľahne, pocity zmiznú.

3 etapa. Vynechanie nastáva na 3 alebo viacerých stavcoch a v akejkoľvek polohe tela. Orgán prechádza pod líniu rebier a môže sa pohybovať do malej panvy. Syndróm stojanu bolesti sa vytvára žiarením do trieslovej oblasti, spodného brucha. Pocity nezmiznú so zmenou polohy tela, ale sú dôsledkom vývoja zápalového procesu. Na pozadí zvýšeného renálneho tlaku a stagnácie moču v panve orgánu v moči sa objavujú hnis a hlien..

Známky prolaps obličiek

S prolapsom obličky v skorom štádiu sú príznaky prakticky neprítomné, pacient sa necíti nepohodlie. Ich závažnosť sa prejavuje s postupujúcou patológiou a pohybom orgánov k panve.

Syndróm bolesti. Je to hlavný klinický príznak nefroptózy. Dôvodom jeho vytvorenia je roztiahnutie vláknitej kapsuly, ktorá obsahuje veľa nervových receptorov. Opuchnutá oblička na ňu pritláča, čo vyvoláva bolesť. Na začiatku vývoja patológie sa nevýznamná bolesť objavuje iba pri fyzickej aktivite, v druhej etape nadobúda paroxysmálny charakter. V neskorom štádiu bolí dolná časť chrbta neustále.

Bolesť v slabinách, bruchu, genitáliách. Vznikajú v dôsledku podráždenia regionálnych nervových plexov a sú rezné. Osoba často stráca schopnosť hovoriť a pohybovať sa.

Krvácanie počas močenia. Pozoruje sa pri poškodení krvných ciev v dôsledku skrútenia cievneho zväzku a zmiešania krvi s močom. Ten získava charakteristickú farbu „svahov mäsa“.

Narušenie zažívacieho traktu. Trávenie sa prejavuje zápchou alebo hnačkou, nevoľnosťou, zvracaním, stratou chuti do jedla a je spôsobené podráždením nervových zakončení umiestnených vedľa vytlačeného orgánu..

Všeobecná intoxikácia. Keď dôjde k progresii, dôjde k dysfunkcii obličiek, zvyšuje sa koncentrácia škodlivých látok v tele, čo vedie k rozvoju urémie. Pacient má slabosť, únavu, horúčku, rýchly tlkot srdca.

účinky

Nefroptóza ľavej alebo pravej obličky má takmer vždy za následok nebezpečné následky. V dôsledku narušenia normálneho odtoku moču dochádza k preťaženiu, k zhoršeniu krvného obehu, k zvýšeniu tlaku vo vnútri orgánu. Hrozí hydronefrotická transformácia a vznik komplikácií:

  • arteriálna hypertenzia;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • hydronefróza;
  • urolitiáza.

Diagnostické metódy

Uznanie choroby je nefrolog. Vykonáva počiatočné vyšetrenie, pričom venuje pozornosť typu postavy, stupňu rozvoja tukových tkanív a tónom svalov brušnej steny. Lekár zistí sťažnosti týkajúce sa charakteru a miesta bolesti, porúch močenia, prítomnosti sprievodných symptómov. Počas hmatu, ktorý sa vykonáva v stoji a v ľahu, objaví pohybujúcu sa obličku.

Prístrojová diagnostika

Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaný nasledujúci postup:

  • Ultrazvuk obličiek v stojacej a ležiacej polohe;
  • vylučovacia urografia;
  • rádiografický záznam poškodeného orgánu;
  • scintigrafické alebo rádioizotopové skenovanie;
  • renografia na zistenie funkcie obličiek.

Laboratórne štúdie sú predpísané na zistenie sprievodných zmien, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú pri poškodení a premiestnení obličiek. Navrhujú dodávku moču a krvi na analýzu.

Možnosti liečby nefroptózy

Ak je oblička vynechaná, je hlavnou liečbou jej navrátenie do anatomického lôžka s následnou fixáciou. Zahŕňa použitie konzervatívnych metód a chirurgický zákrok..

fyzioterapia

Terapeutická gymnastika s pravou alebo ľavou nefroptózou je základným aspektom konzervatívnej liečby. Zobrazuje sa vynechaním 1 a 2 stupňov. Pravidelná implementácia súboru cvičení vám umožní vyhnúť sa užívaniu tabletiek, ako aj spoľahlivo posilniť svaly a obmedziť pohyblivosť orgánov..

Gymnastika sa vykonáva vo vodorovnej polohe, I.P. - leží na rovnom povrchu lícom nahor. Komplex cvičebnej terapie zahŕňa také cvičenia:

  • striedavo zdvíhajúce nohy pri vdýchnutí a výdychu;
  • "Nožnice";
  • "Kolo";
  • "Mačka".

Začiatočné a konečné triedy by mali byť dýchacie cvičenia. S nekomplikovaným prolapsom obličiek je dovolené venovať sa sporadickým športom, ale beh, svižná chôdza, skákanie, vzpieranie sú prísne kontraindikované..

operácie

Chirurgická liečba sa používa v 2. alebo 3. štádiu choroby, keď dochádza k významnému posunu tela a nedá sa ovplyvniť inými účinkami. Okrem toho je chirurgický zákrok indikovaný v prípadoch:

  • prítomnosť ťažkej arteriálnej hypertenzie;
  • pretrvávajúce porušovanie odtoku moču;
  • bilaterálna nefroptóza;
  • dlhodobá bolesť.

Nefropexia sa vykonáva jednou z dvoch metód:

  • laparoskopická;
  • tradičné bedrové rezy.

Lekár vyberie špecifickú metódu, ktorá zohľadní stav pacienta a prítomnosť sprievodných komplikácií.

liečenie

Liečba drogami je symptomatická a používa sa na odstránenie komplikácií. Liečebný režim zahŕňa použitie nasledujúcich liekov.

skupinamenáakt
Narkotické analgetiká
NSAID
„Analgin“, „Aspirin“, „Diclofenac“, „Paracetamol“, „Ibuprofen“, „Piroxicam“
Lieky proti bolesti
protizápalový
antipyretikum
znecitlivenie
glukokortikosteroidmiPrednizolón, hydrokortizón, dexametazón
antibiotikáAmoxiclav, Cefuroxime, Amikacin, Meropenem, Cepepimbaktericídne
AntihypertenzívaMetoprolol, Captopril, Amlodipin, PrazosinZníženie krvného tlaku
diuretikáManitol, furosemid, hydrochlorotiazidStimulácia moču a močenie
Redukcia opuchu
Normalizácia krvného tlaku
spazmolytikáSpazmalgon, Drotaverin, No-ShpaLieky proti bolesti
antispazmodický
PhytopreparationsKanefron, Fitolizin, obličkový čajRedukcia opuchu
Normalizácia močového procesu
antimikrobiálne
Odstránenie zápalu

Výživa

Ak je prolaps výsledkom rýchlej a masívnej straty tukového tkaniva, je indikovaná špeciálna strava. Tento stav sa môže vyskytnúť pri hladovaní alebo ťažkom vyčerpaní v dôsledku vážnych chorôb. Pacientovi je predpísaná vysokokalorická strava bohatá na tuky a uhľohydráty. Jeho úlohou je obnoviť integritu lipidovej kapsuly a turgora susediacich tkanív.

Jedlo by malo byť delené najmenej 5-6 krát denne. Je potrebné kontrolovať množstvo spotrebovanej bielkoviny a chloridu sodného. Neodporúča sa používať extraktívne vývary, strukoviny, konzervy, údené mäso, koláče. Je užitočné zahrnúť do stravy zeleninu, ovocie v surovej a tepelne upravenej forme a šaláty z morských plodov. Mal by sa upraviť režim pitia, v ktorom by objem tekutiny mal byť približne 1,5 litra za deň.

Realizovateľnosť použitia ľudových prostriedkov

Jednou z metód liečby nefroptózy v počiatočnom štádiu je použitie receptov tradičnej medicíny doma. Znižujú bolestivosť, bránia rozvoju komplikácií. Zároveň je potrebné si uvedomiť, že lieky je možné používať iba v kombinácii s inými liečebnými možnosťami a je nemožné vrátiť obličky do anatomického lôžka pomocou bylín..

Medzi odporúčané recepty je možné rozlíšiť použitie vyprážaných ľanových semien, tekvicových alebo slnečnicových semien, infúzie cochia coronaria alebo šupky cibule. Užitočné pre spustenie kúpeľa s odvarmi z topinambur a ovsenej slamy.

Obličky

Nosenie obväzu je veľmi užitočné pri nefroptóze, ale jeho účinnosť sa dokázala iba s vynechaním stupňa 1, keď neexistujú žiadne poruchy toku krvi a komplikácie. Odporúča sa nosiť 3-12 mesiacov. Počas tejto doby vazy posilňujú a spoľahlivo podporujú obličky.

V súčasnosti je na predaj niekoľko druhov korzetov, z ktorých každý je určený na riešenie určitých problémov:

  • univerzálny - zafixujte polohu tela a zabráňte jeho vynechaniu;
  • teplo - indikované na zápalové ochorenia;
  • pred pôrodom a po pôrode - odporúča sa počas gravidity, začínajúc od 22 týždňov;
  • po operácii - nevyhnutné po chirurgickom zákroku na zníženie záťaže.

Prevencia a prognóza

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú prevenciu patologických stavov. Aby sa zabránilo rozvoju nefroptózy, lekári odporúčajú:

  • vyhnúť sa akémukoľvek konaniu vedúcemu k oslabeniu upínacieho aparátu obličky;
  • schudnúť alebo priberať na váhe postupne, vyhnúť sa náhlym skokom;
  • aby sa predišlo vzpieraniu v telocvični, aby sa dávky správne dávkovali;
  • pravidelne podstupujte preventívne prehliadky, navštívte urológa.

Odporúča sa, aby ľudia s diagnostikovanou nefroptózou viedli zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

  • racionálna a vyvážená výživa;
  • odmietnutie prísnej stravy, hladovanie;
  • šetriace športy;
  • zabránenie fyzickému preťaženiu;
  • nosiť obväz počas tehotenstva:
  • vytvorenie správneho držania tela u dieťaťa.

Po chirurgickom zákroku by si pacienti mali byť vedomí recidívy choroby, pretože ignorovanie pravidiel prevencie môže viesť k opakovanému prolapsu obličiek. Po včasnej nefropexii sa takmer vždy zaznamená pozitívny výsledok. Normalizuje sa krvný tlak a zmizne bolesť. Pri oneskorenej liečbe sa zvyšuje riziko vzniku chronickej pyelonefritídy alebo hydronefrózy.

záver

Nefroptóza obličiek je považovaná za nebezpečnú patológiu, a preto je potrebné poznať jej príznaky, aby bolo možné rozpoznať začiatok vývoja v čase. Výskyt bolesti dolnej časti chrbta na jednej alebo dvoch stranách, ktorý mizne v horizontálnej polohe, je prvým alarmujúcim signálom, ktorý by mal byť dôvodom návštevy špecialistu.