Hlavná

Liečba

Čo robiť s nefroptózou pravej obličky?

Príznaky nefroptózy pravej obličky sa neobjavujú okamžite, ale samotné ochorenie je dosť nebezpečné. Hrozí, že sa zníži funkčnosť orgánu. V pokročilých prípadoch osoba neustále pociťuje silnú bolesť, nevoľnosť a rýchlo stráca na váhe. Tento článok hovorí o príčinách choroby a potrebnej liečbe v každom štádiu..

Čo je nefroptóza pravej obličky

Diagnóza nefroptózy pravej obličky sa zisťuje, keď štúdie preukazujú jej nadmernú pohyblivosť. Orgán zároveň začne klesať vzhľadom na svoju normálnu polohu. Nefroptóza ľavej obličky je zriedkavá, častejšie je to nefroptóza pravej. Tento jav súvisí s fyziologickými vlastnosťami..

Vnútri ľudského tela sú obličky fixované pomocou väzov. Pozostávajú z troch častí:

  • otvory;
  • spojivové tkanivo;
  • brušné svaly.

Samotná oblička sa nachádza vo vláknitej kapsule, za ňou je kapsula tuku a už za ňou je spojivové tkanivo. Ak dôjde k vystaveniu endogénnym alebo exogénnym faktorom, väzivo sa oslabí. Obličky sa začínajú pohybovať, znižujú svoju vlastnú hmotnosť a vyvíja sa pravostranná nefroptóza. Ľavostranné deje oveľa menej často, ale niektorí čelia tejto patológii..

Túto chorobu možno nazvať žena, ktorá je spojená s charakteristikami slabšieho pohlavia. Najčastejšou príčinou nefroptózy sú komplikované tehotenstvo a zmeny po pôrode, ktoré zvyšujú elasticitu väzivových ciest obličiek a znižujú tón brušných svalov. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú bolesť pod rebrami, vzadu na boku, niekedy siahajúca až k spodnému bruchu. S postupujúcou patológiou sa začína cítiť oblička.

Príčiny výskytu

Fyziologická norma je umiestnenie pravej obličky 1-1,5 cm pod hladinou vľavo. Pravá nefroptóza sa diagnostikuje, keď sa orgán zníži o 5 cm alebo viac.

Hlavné príčiny choroby sú tieto:

  • nízky tlak v pobrušnici;
  • patológia obličkových väzov;
  • náhle vyčerpanie tukovej kapsuly;
  • poranenia chrbta a žalúdka.

Tlak v bruchu sa znižuje v dôsledku zníženia svalového tonusu prednej steny brucha. Príčinou je často viacnásobné tehotenstvo.

Riedenie tukovej kapsuly, v ktorej sa nachádza oblička, je spôsobené infekčnými chorobami, ako aj rýchlym úbytkom hmotnosti v dôsledku zlej výživy..

Obličkové väzivo sa často oddeľuje v dôsledku ťažkých poranení brucha a chrbta. Súčasne sa v blízkosti obličiek objavujú hemangiomy, ktoré odvracajú orgán.

Všetky tieto dôvody sú však podmienené. Doteraz medicína nedokáže vždy vysvetliť výskyt nefroptózy. V takýchto prípadoch majú lekári podozrenie na vplyv dedičného faktora.

Klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia nefroptózy je založená na rozdiele v prolapsoch obličiek. Existujú iba 3 stupne choroby, ale často nie je možné presne určiť štádium choroby. Toto priamo súvisí s postavou osoby. Ak je pacient tenký, lekár môže nahmatať obličku. Avšak pri veľkom množstve podkožného tuku nebude tento orgán cítiť.

Pri prvom stupni nefroptózy je možné vytesnenú obličku pociťovať iba vtedy, keď sa pacient nadýchne a počas výdychu sa orgán vráti do svojej normálnej polohy a skryje sa pod rebrá. Ťažkosti s diagnostikou v tejto fáze sú mierne príznaky. Navyše nie všetci pacienti majú astenickú postavu..

Vysídlenie obličiek sa vo väčšine prípadov diagnostikuje s nástupom druhého stupňa choroby. Orgán do tejto doby opustí hypochondrium a pociťuje sa, keď človek stojí. Ak si ľahne, oblička zmizne, ale niekedy je potrebné ju opraviť ručne.

V treťom stupni choroby je oblička neustále v ofsetovej polohe tak vo vertikálnej, ako aj horizontálnej polohe tela. Počas tohto obdobia sa zvyšujú riziká negatívnych dôsledkov..

príznaky

Príznaky pravostrannej nefroptózy sa prejavujú v závislosti od stupňa ochorenia a zvyšujú sa v tomto poradí:

  • nepohodlie na pravej strane;
  • bolesť a bolesť;
  • paroxyzmálna bolesť.

Keď je znížená pravá oblička, najprv na pravej strane sú pozorované bolesti ťahajúcej a boľavej povahy, ale čoskoro zmiznú. Po 1 až 2 rokoch sa syndróm bolesti vyskytuje v hypochondrii vpravo, stáva sa výrazným a konštantným. V iných prípadoch sa stáva paroxysmálnym: jeho intenzita buď stúpa alebo klesá. Bolesť sa prejavuje bez ohľadu na pozíciu, ktorú človek zaujme.

Pri nefroptóze je často prítomná aj zápcha a hnačka. K príznakom sa niekedy pridá studený pot a svetloružový odtieň kože. Pacientova telesná teplota stúpa a chuť do jedla úplne vymizne.

Okrem toho môžu byť v rôznych prípadoch prítomné ďalšie príznaky:

  1. Tep srdca.
  2. závrat.
  3. neuróza.
  4. apatia.
  5. Poruchy spánku.
  6. nevoľnosť.

Všetky prejavy nefroptózy nie sú špecifické, preto v počiatočnom štádiu môže byť pre človeka ťažké podozrenie na chorobu. Tieto príznaky je ťažké diagnostikovať dokonca aj u lekára, a preto je potrebné, aby sa pacient podrobil výskumu:

  • chémia krvi;
  • ultrazvuk
  • röntgenový
  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecný močový test;
  • MRI
  • CT sken.

Na začiatku sú príznaky veľmi mierne alebo úplne chýbajú. Pacient sa môže sťažovať na tupú bolesť chrbta na boku, zvyčajne sa objaví po fyzickej aktivite alebo po útoku silného kašľa. Keď si človek ľahne, syndróm bolesti zmizne. S nástupom druhého štádia sa príznaky ochorenia zvyšujú a pri treťom stupni sa bolesť stáva veľmi závažnou, s pridaním nevoľnosti a zvracania..

Liečebné metódy

Liečba nefroptózy sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy povaha priebehu ochorenia a prognóza, ktorú lekári dávajú. V prvom a druhom štádiu je možná liečba konzervatívnymi metódami, medzi nimi najbežnejšie:

  • bandáž;
  • rehabilitácia;
  • úprava vody;
  • strava;
  • lieková terapia.

Pacientom sa odporúča nosiť obväz, ktorý pomáha udržiavať normálnu obličkovú polohu. Korzet je však pri intenzívnej bolesti a komplikáciách kontraindikovaný.

Liečebná gymnastika je nevyhnutným prvkom, ktorý sprevádza liečbu nefroptózy. Pomáha posilňovať svaly dolnej časti chrbta, aby nedošlo k posunu orgánov. Je potrebné robiť fyzické cvičenia bez nadmerného zaťaženia, ktoré im dáva pol hodiny denne. Je užitočné zdvíhať a spúšťať ruky pri ležaní, postupne zvyšovať rovné nohy, kresliť kruhy s rovnými predĺženými nohami.

Pri nefroptóze je tiež indikovaná vodoliečba. Pre pacienta je užitočné vziať si studenú sprchu, aplikovať liečivé obklady. Okrem toho sa odporúča masírovať brucho..

Liečba špeciálnou diétou je predpísaná na stimuláciu tvorby tukovej vrstvy, ktorá udrží obličky. Pacientom sa odporúča bohatá a pestrá strava, v ktorej sa musí nachádzať mlieko, tvaroh a výrobky z kyslého mlieka. Kyslá smotana a smotana by mali byť vylúčené z potravy. Tabu sa ukladá aj na sódu, sladkosti, uhorky, údené mäso, konzervované potraviny a strukoviny.

Počas liečebného obdobia je potrebné jesť 5-6 krát denne, ale po malých dávkach, vypiť 1 liter tekutiny. Príjem soli by mal byť obmedzený na 5 g za deň. Na zlepšenie chuti jedla sa smie používať kyselina citrónová, škorica, rasca.

Lieky sa predpisujú v prípade sprievodných chronických ochorení - napríklad s arteriálnou hypertenziou, zlyhaním obličiek, pyelonefritídou.

Ak je diagnostikovaná tretia etapa ochorenia, keď orgán klesne pod tri stavce, je konzervatívna terapia neúčinná. Pacientovi sa odporúča podrobiť sa chirurgickému zákroku - iba táto metóda pomôže posilniť obličky a zabrániť jej prolapsu v budúcnosti. Bežnou metódou je teraz laparoskopia. Táto operácia sa vykonáva pomocou troch miniatúrnych vpichov po 5 mm. Obličku posilňuje sieťka, ktorá ju drží v normálnej polohe.

Liečba laparoskopickým chirurgickým zákrokom je nízko-traumatická a proces zotavenia trvá iba pár dní. Po tomto sa pacient vráti k svojmu obvyklému spôsobu života a po mesiaci je oprávnený cvičiť. Recidívy nefroptózy Zriedkavo.

Pri nefroptóze pravej obličky sa príznaky objavujú až pri nástupe druhého stupňa choroby. To sťažuje diagnózu, v dôsledku ktorej sa liečba začína už vo výraznom štádiu. Vážnym následkom sa však často dá vyhnúť, ak sa užijú lieky a dodržiava sa strava. V pokročilom prípade je na vykonanie normálnej polohy obličiek indikované vykonanie operácie.

Nefroptóza obličiek u žien: príznaky, príčiny, liečba

Nefroptóza (pohyblivá oblička) je patológia, pri ktorej oblička opúšťa svoju posteľ a klesá do brušnej dutiny o viac ako 5 cm. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože orgán sa môže krútiť okolo svojej osi. Zároveň sa upnú cievy, ktoré živia obličkami. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy - 5-10 krát častejšie ako muži. Je to kvôli vlastnostiam tela, tehotenstva a častej strave. Priemerný vek pacientov trpiacich týmto ochorením je 30 - 50 rokov. Najčastejšie je nefroptóza detekovaná ultrazvukom, iba 15% ľudí má bolesti. Patológia vyžaduje liečbu a úpravu životného štýlu.

U žien existuje niekoľko príčin nefroptózy obličiek:

príčinapopis
Dôsledky tehotenstva a pôroduPo narodení sú brušné svaly oslabené a obličky strácajú podporu. Čím väčšie je brucho počas tehotenstva, tým vyššie je riziko prolaps obličiek po pôrode. S následnými tehotenstvami sa zvyšuje riziko vzniku choroby. Negatívny účinok majú polyhydramnédy a vysoký prírastok na hmotnosti.
Vzpieranie, nadmerné cvičenieTo prispieva k zvýšenému tlaku v brušnej dutine, čo vedie k podvrtnutiu väzov a fascii, ktorá drží obličku.
Závažné záchvaty proti kašľu s čiernym kašľom, tuberkulózou a inými chorobamiPri kašľaní sa svaly bránice napnú. Spadá so svojou obličkou
Zranenie alebo pád z výškyTo spôsobuje narušenie integrity väzov, obličky nie sú bezpečne upevnené
Poranenia obličiekPo poranení dolnej časti chrbta sa v perinefrickej vlákne vytvára hematóm, ktorý vylučuje orgán
Prudká zmena telesnej hmotnostiSo znížením telesnej hmotnosti sa tuková kapsula, ktorá podporuje obličky, stáva tenšia. Pri priberaní na váhe sa väzivový aparát v krátkom čase roztiahne a uvoľní
dedičnosťV prípade dedičných chorôb spojených so slabosťou spojivového tkaniva dochádza k podvrtnutiu, ktoré vedie k opomenutiu vnútorných orgánov.
Znížený tonus bruchaTento stav sa vyskytuje so sedavým životným štýlom a fyzickou nečinnosťou. Slabé svaly vedú k tomu, že vnútro-brušný tlak klesá, oblička opúšťa obličkové lôžko
Dlhodobé infekčné chorobyZhubné nádory, tuberkulóza, cirhóza vedú k vyčerpaniu. Znižuje sa tým subkutánny tuk a znižuje sa vnútromaternicový tlak.

Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby..

V závislosti od toho, ktorá oblička klesla, dochádza k nefroptóze:

  • pravostranná - patológia pravej obličky (vyskytuje sa najčastejšie);
  • ľavá - patológia ľavej obličky (menej časté);
  • obojstranný - postihnuté sú obe obličky (vyskytujú sa veľmi zriedka, častejšie kvôli vrodeným anomáliám).

V závislosti od priebehu nefroptózy sa rozlišujú 3 štádiá choroby:

Mocpopis
1 stupeňToto opomenutie je možné zistiť len u chudých ľudí inšpiráciou v stojacej polohe. V tomto prípade oblička klesne o 5 - 9 cm, pri výdychu a ľahnutí sa orgán vracia na svoje miesto. Pri pohmate môže lekár cítiť dolnú hranu orgánu. Konečná diagnóza sa vykoná až po ultrazvuku. Močové testy sú najčastejšie normálne.
2 stupneV stojacej polohe oblička klesne pod rebrá o 2/3, v polohe ležiacej na chrbte sa vracia na svoje miesto. Počas vyšetrenia je orgán pociťovaný bez ďalších metód. Pri testoch moču sa nachádzajú bielkoviny, červené krvinky a menej často biele krvinky. Tieto zmeny sú spojené so zníženým odtokom moču.
3 stupňaObličky padajú pod rebrá až k panve. Je pohyblivý, môže sa pohybovať v závislosti od polohy tela, fyzickej aktivity, inhalácie a výdychu, ale nevracia sa do anatomicky normálnej polohy. Pri skúmaní lekár objaví orgán v pupku a ešte nižší. Bolesť je cítiť neustále. Pocity sa nemenia v závislosti od polohy tela. Krv a hlien sú prítomné v moči kvôli zvýšenému renálnemu tlaku a stagnácii moču

Ak je orgán vynechaný o 6 až 7 cm alebo viac, je pozorovaná bolesť matnej povahy. V niektorých prípadoch môže posun obličiek dosiahnuť 9 - 10 cm.

Príznaky nefroptózy závisia od štádia choroby:

symptómpopis
Bolesti dolnej časti chrbtaV prvom stupni sa nepohodlie v bedrovej oblasti vyskytuje až po fyzickej námahe alebo zmene polohy. S ďalším opomenutím obličiek (v druhom stupni) sa objavuje silná paroxyzmálna bolesť, ktorá môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. V treťom stupni sú trvalé
Bolesť v bruchu, slabine, stehneAk je orgán vynechaný, dochádza k podráždeniu nervových plexov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Niekedy je možné akútnu bolesť pomýliť za napadnutie zápalu slepého čreva.
Krvácanie z močeniaKeď sú obličky skrútené, steny cievy sú tenšie a praskajú. Potom krv vstupuje do moču
Poruchy tráveniaTáto zápcha, hnačka, strata chuti do jedla, vracanie. Fungovanie tráviaceho traktu je spojené s podráždením nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú vedľa patologickej obličky.
Všeobecná intoxikácia, slabosť, podráždenosť, horúčkaTieto príznaky sa objavujú v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek a zvýšenia hladiny toxínov v krvi.
Zmeny v testoch močuPodľa výsledkov testov sa zistilo veľké množstvo bielkovín, leukocytov, epitelu a červených krviniek

Počiatočné štádium zriedka spôsobuje akékoľvek príznaky..

Nedostatok včasnej liečby ohrozuje tieto komplikácie:

Možná komplikáciapopis
pyelonefritídaK zápalu obličkového tkaniva dochádza v dôsledku abnormálneho pohybu moču v dôsledku napínania alebo zauzľovania močovodov a krvných ciev obličiek. Môže to byť stagnácia moču alebo jej spätné liatie. Takúto pyelonefritídu je ťažké liečiť, pretože provokačný faktor nie je eliminovaný.
hydronefrózaToto je hromadenie moču v obličkovej panve. Pri normálnom fungovaní je moč filtrovaný v obličkách, potom vstupuje do panvy a močového mechúra. Pri nefroptóze 2. a 3. stupňa sa orgán premiestni na stranu, močovky sa ohnú, moč sa nemôže dostať z panvy do močového mechúra a tam sa hromadí. Ak sa odtok neobnoví, zväčšená panva vytlačí obličku, čím postupne stráca svoje funkcie
Sekundárna arteriálna hypertenziaV obličkách sa vyrábajú účinné látky, ktoré regulujú tlak. Pri dlhšom priebehu rôznych ochorení obličiek sa vytvára vysoký krvný tlak
UrolitiázaV prípade narušenia odtoku moču sa soľ ukladá v obličkách. Postupom času sa tvoria kamene, ktoré spôsobujú bolesť

Hlavným cieľom liečby nefroptózy je návrat obličky do obličkového lôžka. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Konzervatívny účinný iba v počiatočných štádiách choroby.

Základné odporúčania pre všetkých pacientov:

  1. 1. V prípade nadmernej tenkosti sa odporúča priberať na váhe, kým sa nedosiahne normálny index telesnej hmotnosti..
  2. 2. Pravidelne cvičte na posilnenie brušných a panvových svalov.
  3. 3. Noste obväz.
  4. 4. Opraviť spôsob života (vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu a dlhodobý pobyt v stoji).
  5. 5. Pri častých infekciách močových ciest berte urologické poplatky, brusnicový džús, Kanefron a ďalšie lieky.

Žiadny z ľudových liekov nepomôže pri znižovaní obličiek. Na zmiernenie niektorých príznakov choroby a zlepšenie pohody môžete použiť vane s aromatickými olejmi alebo bylinkami..

Strava je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Pomáha nevytvárať ďalšie zaťaženie obličiek, ale zároveň poskytuje telu dostatok vody a živín. Správne vybrané potraviny môžu významne zlepšiť prietok krvi a metabolizmus, znížiť riziko zlyhania obličiek.

Základné pravidlá terapeutickej stravy:

  • Musíte jesť podľa znakov tabuľky 7.
  • Bielkovinové potraviny by mali byť obmedzené (mäso, mliečne výrobky, mastné ryby, vajcia). V prvom stupni choroby je povolených 60 - 80 g proteínu za deň.
  • Odporúča sa obmedziť príjem solí. V počiatočnej fáze je denná norma 5 až 8 g. V prípade komplikácií je soľ úplne vylúčená. Namiesto toho môžete použiť citrónovú šťavu, kmín, kôpor. Údené mäso, konzervované jedlá, párky, tavené syry sú vylúčené.
  • Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo rastlinných olejov (slnečnica, oliva, ľan).
  • Korenené jedlá by mali byť obmedzené. To je cibuľa, cesnak, korenie, ocot, horčica. Menia kyslosť moču a môžu spôsobiť tvorbu kameňov..
  • Odporúča sa obmedziť príjem tekutín. Je povolené piť 800 - 1 000 ml denne. Toto množstvo zahŕňa čistú vodu, polievky, ovocie a zeleninu. Toto je dostatočné na zabránenie dehydratácie a preťaženia vodou..

Zoznam povolených produktov:

  • múčne výrobky bez margarínu - sušienky, chlieb, koláče s kapustou;
  • Riečne ryby;
  • varené chudé mäso;
  • zelenina a ovocie;
  • obilniny a cestoviny;
  • zeleninové polievky;
  • ovocné nápoje, želé, džemy, cukrovinky;
  • ružový vývar alebo slabý čaj.

Terapeutická gymnastika nie je o nič menej dôležitá ako strava. Vykonávanie cvikov je indikované na nefroptózu 1. a 2. stupňa. S 3. stupňom gymnastika nepomôže, je potrebný chirurgický zákrok.

Školenie doma by sa malo vykonávať pravidelne. To vám pomôže vyhnúť sa užívaniu tabliet a chirurgickému zákroku..

Nabíjajte ráno po dobu najmenej 25 minút. Ak je to možné, komplex sa môže opakovať večer. Cvičebná terapia (terapeutická fyzická kultúra) zahŕňa nasledujúce cvičenia:

Názov cvičeniaAko hrať
bicykelVykonáva sa v náchylnej polohe. Natiahnite nohy pri napodobňovaní cyklistiky. Cvičenie vykonajte 2 minúty. V prvých týždňoch - 1 minúta
KútikLežiace na chrbte, pomaly a hladko zdvihnite nohy tak, aby ste dosiahli uhol 90 stupňov. Pri výdychu ich pomaly znižujte. Opakujte 6-krát
nožnicePočiatočná poloha je rovnaká. Pri zdvíhaní nôh ich roztiahnite a zavrite, môžete ich krížiť. Vykonajte 1-2 minúty
Pelvic liftLežiace na chrbte, ohnite nohy a položte ich na podlahu. Kľačať trochu. Na výdychu jemne zdvihnite panvu, v tejto polohe vydržajte 8 až 10 sekúnd a dopadnite na výdych. Vykonajte 8 - 10 opakovaní
mačkaStojaci na všetkých štyroch, ohnite chrbát čo najviac, potom dolu. Po vdýchnutí sa pomaly vykonáva výdech, vdychuje sa medzi tým. Najprv - 15 - 20 opakovaní

Keď pacient môže vykonať základné cvičenia dvakrát denne 2krát denne, je dovolené prejsť na intenzívnejší tréning. Odporúča sa cvičiť ráno a popoludní - celý kurz:

Názov cvičeniaAko hrať
Membránové dýchanieV stave stojaceho pri výdychu maximalizujte žalúdok a pri vdychovaní nasaďte. Opakujte 5-8 krát
Kolená k hrudníkuKým ležíte na výdychu, zatlačte ohnutú nohu do žalúdka, zatiaľ čo vdýchnite, silno ju pritiahnite a nohu pomaly spustite. Koleno sa musí s námahou narovnať. 5-10 opakovaní pre každú nohu
Cvičenie s loptouVýchodisková poloha - ako pri cvičení „zdvíhanie panvy“. Medzi kolenami stlačte malú loptičku. Držte v tejto polohe niekoľko sekúnd a uvoľnite sa, ale lopta by nemala spadnúť. Opakujte 4-20 krát. Guľa sa odporúča zvoliť si silikón alebo gumu
zákrutyLežiace, ruky zložené pod hlavou, nohy ohnuté v kolene. Nakloňte kolená doľava a doprava, aby ste dosiahli podlahu. 6-8 opakovaní v každom smere
Kruhové pohyby nôhLeží na chrbte, ruky za hlavou. Zdvihnite jednu nohu a opíšte jej najväčší možný kruh 4-krát v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte s druhou nohou
Mahi nohaLežiaci na vašej strane, zdvíhajte nohu čo najvyššie a každú do výšky 6-8
člnLežiaci na bruchu, natiahnite ruky dopredu a zdvíhajte nohy. V tejto polohe držte niekoľko sekúnd. Opakujte 6-8 krát
supermanLežiac ​​na bruchu, striedavo zdvíhajte ľavú ruku a pravú nohu alebo pravú ruku a ľavú nohu. Opakujte 6-8 krát
pluhLežiace na chrbte, zdvihnite nohy a položte ich za hlavu tak, aby sa vaše prsty dotýkali podlahy. V tejto polohe držte 5-15 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 15-20 krát
brezaZ náchylnej polohy zdvihnite nohy a panvu a podoprite spodnú časť chrbta rukami. V tejto polohe držte až 30 sekúnd. Maximálny počet opakovaní je 15

Cvičenie „pluh“ a „breza“ by sa malo vykonávať opatrne u ľudí, ktorí majú problémy s chrbticou, trpeli mozgovou príhodou alebo trpia vysokým krvným tlakom.

Jedná sa o široký pás korzetového typu, ktorý sa používa na podporu vnútorných orgánov. Používa sa pri komplexnej liečbe v kombinácii s cvičením, správnou výživou a predpísanými liekmi. Bandáž sa odporúča nosiť každý deň, ale jej účinok bude zrejmý až po 3 - 12 mesiacoch. Mali by ste nakupovať tovar s možnosťou nastavenia šírky pásu (pomocou suchého zipsu). V lete je lepšie zvoliť modely z prírodných tkanín. V chladnom období si môžete kúpiť obväz s vlnenou vrstvou.

Korzet sa nosí v polohe na chrbte a na maximálnom výdychu. To vám umožní udržať obličku v správnej polohe. Bandáž sa môže nosiť na holé telo a na tenké oblečenie. Musí sa odstrániť v noci.

Liečba liekov je predpísaná na rozvoj komplikácií:

  • s pyelonefritídou sa používajú antibiotiká (Ofloxacín, Suprax, Ceftriaxón) a rastlinné uroseptiká (Kanefron, Cyston);
  • na zníženie krvného tlaku sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov ACE (kaptopril, enalaprín) a blokátorov AR2 (losartan, kandesartan).

Chirurgická liečba nefroptózy sa nazýva nefropexia. Zákrok sa vykonáva metódou otvorenou (incízia v bedrovej oblasti) alebo laparoskopicky (pomocou punkcie). Indikácie pre vymenovanie operácie sú:

  • nefroptóza 2. a 3. stupňa;
  • ochorenie komplikované pyelonefritídou alebo vysokým krvným tlakom;
  • zlyhanie obličiek spôsobené prolapsom obličiek;
  • rozšírenie panvy z jednej alebo dvoch strán;
  • hydronefróza;
  • krvácanie z ciev obličiek;
  • urolitiáza na pozadí predĺženej nefroptózy.

Kontraindikácie nefropexie sú:

  • Prítomnosť zápalového procesu v tele (exacerbácia pyelonefritídy, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, angína). Po zotavení sa pacient začína pripravovať na chirurgický zákrok.
  • cukrovka.
  • Exacerbácia chorôb srdca a pľúc.
  • Vynechanie všetkých brušných orgánov.
  • anémia.

Všetky chirurgické zákroky je možné rozdeliť do 4 skupín:

  1. 1. V prípade vláknitej kapsuly sa uskutoční šitie so škrupinou, pomocou ktorého sa oblička pripevní k 12. svalu hrudníka a bedra..
  2. 2. Upevnenie kapsuly na rebro pomocou chlopní spojivového tkaniva kapsuly alebo peritonea. V tomto prípade sa na obličkách nevytvára jazva.
  3. 3. Fixácia orgánu pomocou chlopní periférneho tukového tkaniva, ako aj syntetických materiálov, ako je nylon, nylon, teflon. Robia druh hojdacej siete, kde sa nachádza chorá oblička..
  4. 4. Upevnenie orgánu na rebrá pomocou svalových klapiek. Toto je najúčinnejšia operácia. Chirurg vykoná rez v brušnej stene a zaistí obličku časťou femorálneho svalu, ktorá bola predtým odobraná od toho istého pacienta..

Po operácii je indikovaný prísny odpočinok po dobu 2 týždňov. Na zlepšenie krvného obehu sa telo pacienta môže zvýšiť o 20 - 25 cm.

Pri laparoskopii otvorom 1-1,5 cm sa do brušnej dutiny vložia skúmavky s pevnými chirurgickými nástrojmi. S ich pomocou sa zahalí vláknitá kapsula. V tomto prípade je proces regenerácie výrazne znížený..

Toto ochorenie sa často vyskytuje počas tehotenstva, najmä u veľkého plodu alebo viacnásobného tehotenstva. To predstavuje veľkú záťaž pre obličky, kvôli ktorým sú vysídlené zo svojho miesta. Prvými príznakmi nefroptózy sú bolesti chrbta, slabosť celého tela, strata chuti do jedla. V moči sa môžu objaviť pruhy krvi a stolica je narušená. V prípade výskytu týchto príznakov by sa tehotná žena mala poradiť s lekárom a dodržiavať všetky predpísané odporúčania.

Ako profylaxia sa odporúča pacientovi jesť v malých dávkach a sledovať miernu fyzickú aktivitu.

Nefroptóza pravej obličky

Informácie o príznakoch choroby, príčinách vzhľadu, účinnosti terapeutických metód pomôžu vyrovnať sa s patológiou. Nefroptóza pravej obličky je mierne desivým výrazom pre jej zložité meno. Je choroba skutočne tak strašidelná? Pokúste sa zabrániť alebo poraziť výskyt motility obličiek, aby následky nepoškodili telo. Ako jesť a vybrať si najlepšie cvičenia na liečenie nefroptózy?

Čo je to nefroptóza obličiek?

Obličky zdravého človeka sú takmer stacionárne a nachádzajú sa na rovnakej úrovni. Patológiou z dôvodu mobility jedného alebo dvoch orgánov je nefroptóza. Obličky sa sťahujú do brucha, slabín alebo panvy. Najčastejšie sa vyskytujúcim ochorením je nefroptóza alebo pohyblivosť pravého párového orgánu. Ženy sú viac ohrozené kvôli špeciálnej fyziologickej štruktúre tela.

Klasifikáciu nefroptózy používajú lekári po celej planéte. Iba lekár môže urobiť diagnózu po absolvovaní testov pacientom a po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia. Je mimoriadne ťažké pohmatať obličky, najmä u ľudí s nadváhou. Po riadnom vyšetrení a predbežnej konzultácii by lekár mal predpísať vhodnú metódu liečby založenú na stupni komplexnosti nefroptózy..

Stupne nefroptózy

U dospelých i detí sa vyskytuje nefroptóza bolestivých pravých obličiek. Vo vývoji patológie existujú tri štádiá. Každá fáza je charakterizovaná vlastnými charakteristikami identifikácie problému, príznakov a ťažkostí pri liečbe nefroptózy. Rozlišujú sa tieto fázy:

Počiatočné štádium choroby, pri ktorej je veľmi ťažké problém identifikovať. V tomto štádiu je obzvlášť ťažké diagnostikovať dospelých s nadváhou: stanovenie patológie dotykom je mimoriadne ťažké. Obličky môžu byť vyšetrené iba počas inšpirácie, inak sa "skrýva" v oblasti pod pravou hypochondriou. Pravá nefroptóza sa v tomto štádiu dá oveľa ľahšie liečiť bez chirurgického zákroku.

Je ľahšie diagnostikovať nefroptózu 2. stupňa. Vo vertikálnej polohe pacienta oblička opúšťa hypochondrium a padá. V horizontálnej polohe sa skryje späť alebo ho musíte sami opraviť ručne. Posledný bod nie je bolestivý pre pacientov. Poloha obličiek v tomto štádiu je nezávislá od respiračného procesu.

Vyznačuje sa tým, že sa vynecháva pravá oblička, takmer v akejkoľvek polohe zanecháva obvyklú prestávku v hypochondrii. Takýto vývoj nefroptózy je nebezpečný, so závažnejšími dôsledkami a ďalšími patológiami. K liečbe v tomto období by malo dôjsť intenzívne, aby sa znížili všetky druhy rizík pre ľudské zdravie..

Dôvody

K opomenutiu obličiek dochádza v dôsledku kolísania vnútrobrušného tlaku, prerušenia väzov alebo ich napínania a poškodenia obličkových zárezov. Podľa dôvodov sa rozlišuje jednostranný alebo obojstranný typ choroby. Dôvody, prečo je pravá oblička náchylná na nefroptózu, sú:

  • veľké chudnutie v krátkom čase kvôli strave alebo chorobe;
  • poškodenie väzov v dôsledku príliš vysokého zaťaženia;
  • poranenia v bedrovej oblasti, porušenie väzov a hematómov;
  • oslabený tón brušnej steny (to sa týka tehotenstva a popôrodného obdobia);
  • vrodená abnormalita v práci väzov a tkanivovej štruktúry;
  • dlhodobý ťažký kašeľ;
  • krivice trpeli v detstve, zahŕňajúce deformáciu kostí a svalovú hypotenziu.

Príznaky visiacej obličky

Závažnosť skutočnosti, že oblička sa znížila, závisí od štádia vývoja patológie, citlivosti samotného orgánu a komplikácií, ktoré sa objavili. Orgán, ktorý sa pohyboval, ovplyvňuje všetkých ostatných v okolí, vrátane väzov, s ktorými je držaný. Výstup moču je ťažký, objavuje sa zápal, ktorý spôsobuje adhézie, ďalšie poškodenie.

Možné príznaky nefroptózy:

  1. bolesť.
  2. „Migrácia“ obličiek pociťuje dotyk.
  3. Ťažkosti s močením.
  4. Príznaky chorôb iných orgánov.
  5. Podráždenie artérie obličiek, porucha tkaniva, následne arteriálna hypertenzia.
  6. Nevoľnosť, vracanie.
  7. Horší spánok.
  8. Rýchly pulz, opuchy, silné bolesti hlavy.
  9. Ostré skoky v krvnom tlaku.

Prvé štádium choroby je zriedkavo vidieť. Niekedy to ovplyvňuje bolesť v bedrovej oblasti po fyzickej námahe, skákaní a zaťažení. Bolesť nie je príliš silná, väčšinou bolesť v oblasti, kde sa vyvíja patologický stav. Ale počiatočné okamihy sú spravidla úplne neviditeľné, iba návšteva u lekára vám pomôže nájsť.

Druhý stupeň nefroptózy bolestne pokračuje. Výťah je neznesiteľne ťažký. K pocitu bolesti dochádza často, ťažko sa vyskytuje nielen v dolnej časti chrbta, ale aj v oblasti brucha, panvy. Zhoršuje sa chuť do jedla, práca v čreve, problémy s močením. V takom prípade oblička úplne opustí svoju obvyklú pozíciu, osoba ju dokáže bez vážnych následkov vrátiť do pôvodného stavu. Nefroptóza vľavo sa často mýli za pankreatitídu..

Tretí stupeň patológie pravej obličky je takmer neustále bolestivý a často sa prejavuje apendicitídou. Vyskytujú sa komplikácie: pyelonefritída, hydronefróza, zlyhanie obličiek, adhézie. V tomto prípade musí osoba vykonať dôkladnú diagnózu, aby zistila možné komplikácie, aby sa zabránilo ich výskytu.

Liečebné metódy

Ako liečiť obličky? Existuje liek, ktorý lieči dospelého a dieťa? Lekári si v závislosti od toho, v akom štádiu je problém diagnostikovaný, vyberú buď konzervatívne metódy liečby, alebo sa uchýlia k chirurgickému zákroku. Pre začiatočníkov je to obväz. V prípade fixnej ​​nefroptózy existujú kontraindikácie opasku. Dôležité! Na výdychu noste ortopedickú bandáž, inak sa účinnosť nosenia zníži na nulu.

fyzioterapia

Komplex fyzioterapeutických cvičení (LFK) nemožno podceňovať: pri pravidelnom výkone je jeho účinnosť veľmi vysoká. Cieľom gymnastiky je obmedziť nefroptózu pravého obličky chorého (pohyblivosť), obnoviť vnútorný tlak v brušnej dutine a posilniť svaly. Cvičenia problém úplne nevyriešia, ale je vhodné pravidelne cvičiť, aby sa znížilo riziko.

diéta

Vyžaduje sa správna výživa. Nadváha komplikuje nielen diagnostiku choroby, ale aj jej bilaterálnu liečbu, čo spôsobuje ďalšie zaťaženie. Nefroptóza je často sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, ktoré je spôsobené oslabeným črevom. Množstvo škodlivých tukov, uhľohydrátov by sa malo znížiť z potravy, mierna chuť do jedla, po konzultácii s lekárom.

nefropexe

Nefropexia je dlhodobá fixácia obličiek. Operácia sa vykonáva, keď liečba konzervatívnym spôsobom neprináša požadovaný účinok. Laparoskopia (zásah punkciou brucha pomocou špeciálnej kamery) je menej traumatická a vyskytuje sa s malou alebo žiadnou stratou krvi. Riziko komplikácií je nízke a následná rehabilitácia je pre pacienta ľahšia.

účinky

Bez toho, aby išiel k lekárovi, je človek vystavený veľkému riziku. Neopatrný postoj k bolesti obličiek ohrozuje urolitiázu, sťažuje adhézie, arteriálnu hypertenziu. Tehotné ženy riskujú spontánne potraty alebo intenzívny vývoj choroby po pôrode. Samoliečba nie je bezpečná, pretože správny spôsob liečby a rehabilitácie by mal predpisovať iba kvalifikovaný odborník.

Video o pravostrannej nefroptóze

Liečba nefroptózy v skorých štádiách pomôže vyhnúť sa tomu, aby sa dostala na operačný stôl a vážne následky. Ako tomu zabrániť a ako s tým zaobchádzať? Video konzultácie skúsených lekárov vám pomôžu dozvedieť sa viac o nefroptóze a podniknúť prvé potrebné opatrenia pri liečbe. Vážne výhody nosenia ortopedickej ortézy a používanie rastlinných doplnkov so správnym prístupom zvýšia vyhliadky na uzdravenie.

Nefroptóza (vagus, visiaca oblička)

Nefroptóza obličky - čo to je?

Nefroptóza je patologická pohyblivosť pravého, ľavého alebo dvoch obličiek naraz. Ak sa orgán mierne pohybuje mimo anatomického lôžka, choroba je asymptomatická. Ak dôjde k porušeniu hemo- a urodynamiky, objaví sa bolesť v dolnej časti chrbta, pyelonefritída, hematúria, hydronefróza, arteriálna hypertenzia, nefrolitiáza..

Je potrebné poznamenať, že nie každé vysídlenie obličiek spadá pod pojem nefroptóza. Normálne sa počas cvičenia alebo počas dychu môžu posunúť do výšky jedného bedrového stavca. Ak posun obličiek smerom nadol, keď vertikálna poloha tela presahuje 2 cm, a pri nútenom dýchaní - 3 - 5 cm, môžeme hovoriť o nefroptóze (vagová oblička).

Táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u žien a je spravidla pravostranná..

Stupne nefroptózy

Podľa kritéria presídlenia obličiek vzhľadom na fyziologickú normu sa rozlišujú tri stupne nefroptózy:

  • pri nefroptóze 1. stupňa klesá dolný pól orgánu na 1,5 bedrových stavcov;
  • pri nefroptóze druhého stupňa klesá oblička na viac ako 2 bedrové stavce;
  • pri nefroptóze 3. stupňa sa diagnostikuje zníženie dolného pólu obličiek u 3 alebo viacerých bedrových stavcov.

Klinické prejavy choroby nie vždy charakterizujú stupeň vynechania..

Príčiny nefroptózy

Nefroptóza je získané ochorenie. Jeho vývoj vyvoláva patologickú zmenu v prístroji, ktorý drží obličku. Toto sa týka peritoneálnych väzov, ich vlastných fasciálnych a tukových štruktúr a obličkového lôžka. Pohyblivosť orgánu môže byť tiež spôsobená znížením jeho tukovej kapsuly, abnormálnou polohou kĺbov obličkového pedikulu..

Medzi ďalšie bežné príčiny nefroptózy patria:

  • prudká strata telesnej hmotnosti;
  • ťažká fyzická práca;
  • nízky svalový tonus brušnej steny;
  • silové športy;
  • poranenia driekovej chrbtice.

Pravostranná, ľavostranná a bilaterálna nefroptóza sa môže kombinovať s vrodenými abnormalitami skeletu:

  • nedostatočne vyvinuté rebrá;
  • porušenie polohy driekovej chrbtice,
  • žiadne rebrá.

U adolescentov je prolaps obličiek spôsobený rýchlou zmenou v proporciách tela počas rýchleho rastu.

Najlepšie lekári na liečbu nefroptózy

Príznaky nefroptózy

Pri nefroptóze je oblička hmatná počas inspirácie cez prednú brušnú stenu, pri výdychu cez hypochondrium. V stojacej polohe pacient pociťuje jednostrannú bolesť v dolnej časti chrbta, ťažkosti a nepohodlie v žalúdku, ktoré prechádzajú v polohe na chrbte..

Pri miernej nefroptóze 2. stupňa klesá celá oblička vo zvislej polohe pod úroveň hypochondia, ale dá sa bezbolestne ručne upraviť. Bolesť v dolnej časti chrbta a brucha je silná, zvyšuje sa s fyzickou námahou a ustupuje, len čo orgán zaberá anatomické lôžko..

Pri ťažkej forme ochorenia je oblička vždy pod hypochondriálnou čiarou, bez ohľadu na polohu tela v priestore. Bedrová bolesť je veľmi silná a pri ľahnutí nezmizne. Môže sa vyskytnúť:

  • obličkové koliky (v dôsledku zauzľovania močovodu / obličiek, zhoršený priechod moču, distenzia nervov);
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha, hnačka);
  • Renovaskulárna arteriálna hypertenzia (objavuje sa v dôsledku ohybu a napätia ciev, ktoré živia obličkami);
  • neurastenické príznaky (zvýšená únava, bolesti hlavy, nespavosť, tachykardia spôsobená pretrvávajúcou bolesťou panvy).

V prípade bilaterálnej nefroptózy sa po minimálnu dobu prejavia príznaky zlyhania obličiek - únava, opuchy končatín, bolesti hlavy, ascites..

Ak zistíte, že máte podobné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Je jednoduchšie predchádzať tejto chorobe ako vyrovnať sa s následkami..

Diagnóza nefroptózy

Diagnóza nefroptózy ľavej alebo pravej obličky je založená na:

  • kontrolné údaje;
  • sťažnosti pacientov;
  • výsledky prístrojovej a laboratórnej diagnostiky.

Ak existuje podozrenie na prolaps obličiek, všetky štúdie sa uskutočňujú v stojacej a ležiacej polohe pacienta..

  • Polypozičná palpácia brucha umožňuje vyhodnotiť pohyblivosť a pohyblivosť obličiek.
  • Monitorovanie a meranie krvného tlaku ukazuje zvýšenie o 15-30 mm Hg. Art. pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu.
  • Analýza moču pri obličkovej nefroptóze ukazuje leukocytúriu, erytrocytúriu, bakteriúriu, proteinúriu.
  • Ultrazvuk obličiek, vykonávaný v stoji a v ľahu, umožňuje študovať polohu obličiek, vylúčiť prítomnosť zapálených tkanív, kameňov.
  • Ultrazvuková diagnostika obličkových ciev je nevyhnutná na vyhodnotenie prietoku krvi, vizualizáciu vaskulárneho lôžka orgánu, stanovenie stupňa hemodynamického poškodenia.
  • Na štúdium venózneho prietoku krvi a renálnej artérie je potrebná renálna venografia a angiografia.
  • Dynamická izotopová dynamická nefroscintigrafia sa vykonáva na zistenie narušení prieniku moču a práce tela ako celku..
  • Vylučovacia urografia je zameraná na nefroptózu, aby sa určil stupeň patologického prolapsu obličiek vo vzťahu k stavcom..

Ak potrebujete skontrolovať, či došlo k posunu orgánov gastrointestinálneho traktu, ďalšie röntgenové vyšetrenie žalúdka, kolonoskopia, irrigoskopia, endoskopia.

Liečba nefroptózy

Nefroptóza 1. stupňa si vyžaduje konzervatívnu liečbu. Pacientovi sa odporúča nosiť špeciálne ortopedické pomôcky - korzety, opasky, obväzy. Vyžaduje sa tiež terapeutická gymnastika zameraná na posilnenie svalov brušnej tlače a chrbta. Ak má pacient podváhu, mal by jesť intenzívne. Fyzická aktivita musí byť obmedzená.

Nefroptóza 2. a 3. stupňa sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej oblasti, nefrolitiáza, pyelonefritída, hydronefróza, urodynamika, zahŕňa nefropexiu - chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na fixáciu obličky k priľahlej oblasti zadnej steny brucha a dvanástemu rebru. Po liečbe by mal pacient sledovať dlhý odpočinok na lôžku.

Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe pravostrannej a ľavostrannej nefroptózy sú:

  • splanchnoptosis;
  • starší vek;
  • silné interkurentné pozadie.

Terapeutické cvičenia na nefroptózu

Cvičebná terapia pomáha zlepšovať pohodu pacienta s nefroptózou obličiek. Z najbezpečnejších a najúčinnejších cvičení možno identifikovať:

  • striedavo dvíhajte rovné nohy nahor (východisková poloha - ležiace na podlahe).
  • "Bicycle";
  • striedavo potiahnutie nôh ohnutých na kolenách k žalúdku pri ležaní;
  • dychová membrána ležiaca na podlahe. Pri vdychovaní vytiahnite žalúdok a pri výdychu zasuňte;
  • zdvihnutie rovných nôh nahor s následným riedením kolien do strán na nádychu a kríženie na výdychu;
  • zdvíhanie nôh ležiacich na boku.

Nebezpečenstvo nefroptózy

Keď oblička klesá, je narušený normálny odtok moču z obličkových štruktúr. To vedie k zvýšeniu intrarenálneho tlaku, zhoršeniu krvného obehu v tele. V dôsledku toho sa môže vyvinúť hydronefrotická transformácia obličiek..

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou nefroptózy je pyelonefritída, ktorá sa môže vyskytnúť akútne so silnou bolesťou. Krútenie obličkových artérií často vedie k arteriálnej hypertenzii, ktorá sa prejavuje zle liečiteľnou hypertenziou.

Putujúca oblička je schopná vyprovokovať výskyt zápalového procesu v okolitom perirenálnom vlákne, ktorý prispieva k rozvoju adhézií medzi tukovým tkanivom, kapsulou obličky a inými orgánmi. Vďaka kĺbovým spojom je oblička zle pohyblivá a fixuje ju na ešte nižšej úrovni.

U tehotných žien môže nefroptóza spôsobiť potrat.

Riziková skupina pre nefroptózu

Najčastejšie je nefroptóza diagnostikovaná u ľudí so systémovou slabosťou väzivového aparátu a spojivového tkaniva:

  • krátkozrakosť;
  • visceroptosis;
  • hypermobilita kĺbov.

Ochorenia ovplyvňujú ľudia v určitých profesiách:

  • sťahováky (kvôli noseniu závaží);
  • vodiči (kvôli vibráciám vyskytujúcim sa pri jazde);
  • kaderníci, chirurgovia (pretože trávia veľa času na nohách) atď..

Prevencia nefroptózy

Prevencia nefroptózy zahŕňa:

  • správna výživa znižujúca množstvo spotrebovanej soli;
  • Cvičebná terapia;
  • správne držanie tela;
  • prevencia bedrových poranení;
  • posilnenie brušných svalov;
  • odmietnutie tvrdej fyzickej práce.

Tento článok je určený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani o odborné lekárske poradenstvo..

Nefroptóza - príznaky a liečba

Čo je nefroptóza? Príčiny, diagnostika a metódy liečby bude diskutovať v článku Dr. Skatov B.V., urológ so skúsenosťami 26 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Nefroptóza ("znížená oblička") je stav nadmernej pohyblivosti, pri ktorom oblička opúšťa lôžko tvorené vláknitou tukovou kapsulou, ako aj jedinečný väzivový aparát. Keď je orgán extrémne pohyblivý a ľahko sa pohybuje v rôznych projekciách, dochádza k „fixnej ​​nefroptóze“ s pevnou fixáciou na zmenenom mieste, „patologickej mobilite“ alebo „putujúcej obličke“. Doktrína nefroptózy bola založená v roku 1561 Dr. Mezusom, význam týchto diel však ostáva v našej dobe. [1]

  • zápalové a infekčné procesy panvových orgánov;
  • strata váhy;
  • atroficko-degeneratívne zmeny prednej brušnej steny;
  • zranenia.

Nefroptóza je pomerne zriedkavé ochorenie. Mnoho štúdií ukázalo, že v takmer 20% prípadov je nefroptóza zistená u žien s rutinnou intrauterinnou urografiou, ale oveľa menej (10 - 20%) má skutočne príznaky spojené s týmto stavom..

Symptomatická nefroptóza je častejšia u žien, pomer medzi ženami a mužmi je 5-10: 1. Okrem toho sa vyskytuje častejšie na pravej strane (70% prípadov)..

Je zaujímavé, že 64% pacientov s fibromuskulárnou dyspláziou renálnej artérie má ipsilaterálnu nefroptózu. [7]

Príznaky nefroptózy

  1. bolesť v dolnej časti chrbta tupej prírody, zhoršená stojatou prácou, siahajúcou po slabinách, orgánoch, dolných končatinách;
  2. rýchla únava;
  3. depresívna meniteľná nálada;
  4. dyspepsia (nevoľnosť, plynatosť, hnačka);
  5. hypertenzia;
  6. hematúria (krv v moči).

Nefroptóza je častou príčinou renovaskulárnej hypertenzie a zaslúži si osobitnú pozornosť, keď angiografia nepreukáže stenózu. Renografia je uprednostňovanou diagnostickou metódou pri diagnostike renovaskulárnej hypertenzie v dôsledku nefroptózy. [8]

Patogenéza nefroptózy

Počas šiesteho až deviateho týždňa vývoja plodu obličky stúpajú na úroveň dolnej časti chrbta, tesne pod nadobličkami. Presné mechanizmy zodpovedné za renálny výstup nie sú známe, ale k tomuto javu môže prispieť kombinácia embryonálneho diferenciálneho rastu, zmien vo vaskulárnej výžive a regresie prechodných embryonálnych štruktúr. [Deväť]

Patologický proces je založený na zovšeobecnenej lézii spojivového tkaniva, narušení normálneho krvného obehu, znížení aktivity mezenchýmu. Tieto faktory vedú k poškodeniu väzivového aparátu, tkanív kapsúl. Pravá oblička je náchylnejšia na patologický proces, pretože diafragmatický oblúk vľavo je omnoho strmší a vyšší ako kontralaterálny. Je zaujímavé, že ženy sú viac ohrozené ako muži. Ich obličkové lôžko je na rozdiel od opačného pohlavia plochejšie, valcovité a rozširuje sa nadol.

V prípade porúch výživy klesá špecifická hmotnosť tukového tkaniva tvoriaceho obličkovú kapsulu - v dôsledku toho sa orgán pohybuje z jeho prirodzenej polohy.

Pri traume môže dôjsť k prasknutiu väzov pri tvorbe krvných zrazenín v obličkových segmentoch. Tieto faktory vedú k výstupu orgánu z obvyklého lôžka..

Postupom patologického procesu sa následne spája rotácia orgánu okolo vaskulárneho pedikulu. Obličkové cievy sú zdeformované a napnuté. V dôsledku toho sa priemer tepny zužuje a dĺžka sa výrazne zvyšuje. Arteriálna stenóza vedie k zníženiu výživy orgánov, rozvoju venóznej hypertenzie. Z opomenutia dochádza k porušeniu urodynamiky. To vedie k rozvoju sekundárnej pyelonefritídy, tvorbe kameňa, rozvoju adhézií v paranefrénii. [2]

Klasifikácia a štádia vývoja nefroptózy

Stupeň I: dolný obličkový pól pri inhalácii opúšťa hypochondrium a vracia sa, keď je vydýchnutý;

Etapa II: oblička je úplne vytesnená z hypochondia v stojacej polohe, je prístupná na prehmatanie a keď je pacient v horizontálnej polohe, vracia sa;

Etapa III: oblička padá do panvovej oblasti.

Komplikácie nefroptózy

Každá oblička obsahuje veľké krvné cievy - obličkové tepny a žily a obličky sa spájajú s močovodmi. Obličková panva má širokú a krátku štruktúru. Keď je oblička vytlačená z fyziologického priestoru, cievy orgánu sa musia sťahovať a natiahnuť. Výsledkom je vážne narušenie normálneho obehu v obličkách. Okrem toho premiestnenie obličiek vedie k ohybu močovodu, čo ohrozuje akútnu retenciu moču v tele. Všetky tieto abnormality vytvárajú predpoklady na rozvoj závažného zápalového procesu obličiek - pyelonefritídy..

Medzi ďalšie komplikácie nefroptózy patrí:

  • malígna hypertenzia;
  • urolitiázová choroba;
  • krvácajúca;
  • zväčšenie obličiek;
  • hydroureter;
  • nefroskleróza;
  • zlyhanie obličiek. [3]

Táto patológia sa veľmi často vyskytuje u žien počas tehotenstva. Ak žena mala pred tehotenstvom nefroptózu, ale klinicky sa neprejavila, potom sa jej stav po pôrode iba zhoršuje. Aj keď nefroptóza predtým nebola, potom sa po pôrode môže tento stav vyvinúť na pozadí rozťahovania väzivového aparátu obličiek a oslabenia brušných svalov..

Je dôležité pochopiť, že vynechanie samotných obličiek nepredstavuje ohrozenie života rastúceho plodu, ale následky pohybu orgánov môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva ako celku. Preto sú všetky tehotné ženy pravidelne podrobované komplexnému vyšetreniu, ktoré nevyhnutne zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a retroperitoneálny priestor, analýzu moču a krvi. Tento prístup umožňuje identifikovať akékoľvek abnormality v počiatočnej fáze ich vývoja a včasná liečba eliminuje riziko komplikácií, ktoré ohrozujú plod. Progresia patológie močového systému je ukazovateľom urgentnej hospitalizácie tehotnej ženy, pretože s rozvojom zlyhania obličiek existuje riziko vzniku podmienok ohrozujúcich život a zdravie..

Diagnóza nefroptózy

  • Ukazuje sa, že bolesť v obličkách nastane vstávanie, zosilňuje sa počas práce, v dôsledku zaťaženia sa v moči objavuje krv. Pri zbieraní anamnézy sa dôraz kládol na prudký úbytok hmotnosti (o 5 - 8 kg), zranenia a infekčné procesy. Záleží na povahe práce pacienta - dlhá životnosť, vibrácie, nútená práca na svahu.
  • Pri vizuálnom vyšetrení sa pozornosť venuje konštitúcii, stavu podkožného tuku, zadných svalov a prednej brušnej steny. Prolaps orgánov sa spravidla vyskytuje u jedincov s hypostenickým typom štruktúry tela..
  • Veľkú úlohu pri diagnostike nefroptózy patrí hmatové (manuálne) vyšetrenie obličiek. Okrem toho sa manipulácia vykonáva dvoma rukami v troch polohách - stojacich, ležiacich na chrbte a boku.
  • Hlavný význam pri diagnostike nefroptózy je röntgen a ultrazvuk. Najcennejšou diagnostickou úlohou je vylučovacia kontrastná urografia, ktorá sa vykonáva v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta.
  • Objasnenie polohy - v modernom kontraste multispirálna počítačová tomografia s kontrastom (MSCT), renálna arteriografia. Umožňujú vám identifikovať vaskulárne problémy s nefroptózou, vylúčiť vrodené malformácie močového systému a prítomnosť uronefrolitiázy. [4]

Liečba nefroptózy

  1. konzervatívny
  • prvý a druhý stupeň choroby s počiatočnou liečbou;
  • ak bol počas tehotenstva zistený prolaps obličiek;
  • ak neexistuje malígna arteriálna hypertenzia;
  • s leukocytúriou, diabetes mellitus, kardiovaskulárnym zlyhaním.

Konzervatívna terapia spočíva v nosení obväzového pásu, terapeutickej fyzickej kultúre (cvičebná terapia), strave, prevencii a liečení komplikácií. Liečba sanatória je obzvlášť dôležitá..

Samostatným problémom je obväz. Ak sa predtým predpokladalo, že bandážový pás je nevyhnutnou vlastnosťou pacienta s nefroptózou, zmenil sa dnes názor. Podľa moderných názorov musíte korzet nosiť iba v prípade vážneho fyzického zaťaženia, najmä spojeného s prácou „na svahu“, vibráciami, pri dlhých cestách na vozidlách. Dlhodobé nosenie obväzového pásu vedie k atrofii svalov chrbta a brucha a následne k progresii choroby..

Terapeutická telesná výchova je hlavným faktorom vplyvu pri prolaps obličiek v komplexe konzervatívnych opatrení. Cvičebná terapia je zameraná predovšetkým na formovanie správneho držania tela, posilnenie svalov brušnej tlače, chrbta, bokov. V centre komplexov LFK je veľa „obrátených“ pozícií vypožičaných od jogy. Pri druhom a treťom stupni nefroptózy sa odporúča vykonávať cvičenia na štíte s nastaviteľným uhlom sklonu, čo výrazne zvyšuje ich účinnosť. Gymnastika by sa mala vykonávať denne, najlepšie 2-krát denne, pričom sa neustále zvyšuje záťaž. Večerný komplex by mal dominovať záťaži. Veľkú popularitu si získal kinezioterapeutický systém podľa metódy Dr. Bubnovského. Pacienti pri vykonávaní nevyhnutných cvičení neustále obnovujú tón hlbokých svalov chrbta a brucha. Účinnosť komplexov terapeutickej fyzickej kultúry na nefroptózu je jeden rok.

diéta

Diéta je zameraná na normalizáciu metabolizmu a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Zároveň by mala strava brať do úvahy skutočnosť, že nemôžete stratiť subkutánny tuk, ktorý tvorí kapsulu obličky, a preto máte dostatočný počet kcal. Vďaka správnej vyváženej strave je možné urýchliť proces hojenia nefroptózou v skorých štádiách:

  • mäso - dôraz na odrody s nízkym obsahom tuku (uprednostňuje sa hydina);
  • ryby - najcennejšie odrody: ostriež, šťuka, pollock, ostriež;
  • vajcia sa môžu konzumovať každý deň, ale lepšie, ak sú uvarené, ako omeleta;
  • pekárske výrobky - akékoľvek, ale s minimálnym obsahom soli;
  • zelenina - môžete jesť akékoľvek jedlo v tejto kategórii, s výnimkou príliš horúcej (feferónky, cesnak);
  • akékoľvek ovocie sa môže jesť, ale príliš kyslé bobule a jablká podliehajú obmedzeniam;
  • nápoje - čaj, najlepšie zelený, kompóty, prírodné džúsy sú povolené. Sýtené nápoje sa neodporúčajú;
  • sladkosti - môžete jesť nízkotučné a nízkokalorické dezerty. Čokoláda je zakázaná.

2. Prevádzkové

Chirurgické ošetrenie spočíva v fixácii obličky k retroperitoneálnemu tkanivu pomocou otvoreného alebo laparoskopického prístupu.

  • visiace obličky pod 4. bedrovým stavcom;
  • s neznesiteľnou bolesťou, ktorá narúša normálny život;
  • progresívne poškodenie funkcie obličiek;
  • malígna hypertenzia;
  • identifikovaná pyeloektázia;
  • nedostatočný účinok konzervatívnych opatrení.

Chirurgická liečba je zameraná na fixáciu obličiek v normálnej polohe (nefropexia). Fixácia má byť spoľahlivá a zároveň si musí oblička udržať svoju vlastnú fyziologickú pohyblivosť v požadovanom objeme. Po operácii, hrubých zjazveniach v blízkosti obličiek, v oblasti vaskulárneho pedikulu a panvy by sa mal vylúčiť močovodný segment. Doteraz boli navrhnuté stovky metód fixácie obličiek..

Vďaka dobrému klinickému a veľmi uspokojivému kozmetickému výsledku je laparoskopická nefropexia uprednostňovanou metódou chirurgickej liečby choroby. Krátkodobé a dlhodobé výsledky potvrdzujú vysokú účinnosť fixácie obličiek pomocou aloplastickej transplantácie oka ako minimálne invazívnej terapie. [Desať]

Najznámejšou operáciou bola po dlhú dobu nefropexia podľa Rivoirovej metódy pri úprave Pytel-Lopatkinovej. Zmyslom operácie je stanoviť spodnú hranu obličky. Za týmto účelom sa vytvorí náplasť bedrového svalového tkaniva, ktorá sa potom navinie intersticiálnym tunelom. V modernej urologickej praxi je najpopulárnejšia laparoskopická nefropexia. V porovnaní s otvorenou chirurgiou má laparoskopická operácia menšie poškodenie tkaniva, čo vedie k rýchlejšiemu uzdraveniu zdravotného postihnutia a zníženiu nemocničného pobytu pacienta. [päť]

Prognóza. prevencia

Prognóza, pri absencii správnej liečby, je obvykle zlá a vedie k zdravotnému postihnutiu. Mnoho odborníkov nepripisuje dôležitosť možnosti progresie patogenézy nefroptózy v skorých štádiách choroby, nie je dostatočné pochopenie konečného výsledku choroby. U pacientov s prolapsom obličiek nie je neprimerane predpísané úplné vyšetrenie a liečba.

V tejto súvislosti je základom prevencie nefroptózy:

  1. včasná diagnóza prolaps obličiek;
  2. vymenovanie úplnej liečby v ranom štádiu choroby.

Iné metódy prevencie podozrenia na nefroptózu:

  • s obmedzením zdvíhacích závaží (nie viac ako 7 kg na jedno rameno) by sa hmotnosť mala rovnomerne rozdeľovať;
  • vyhnúť sa radikálnej strave, ktorá vedie k drastickému chudnutiu;
  • obmedzenie práce v domácnosti (odevy na ruky, mopping);
  • malo by sa upustiť od práce vo vertikálnej polohe, napríklad kaderníctvo je pre ľudí s poklesom obličiek nedôležitou voľbou;
  • nežiaduca je aj práca v miestnostiach so zvýšenými vibráciami (napríklad v továrni);
  • s výnimkou behu a skákania;
  • je lepšie cestovať vlakom alebo vzduchom (skúste vylúčiť automobil);
  • Plávanie má priaznivý vplyv na svaly prednej brušnej steny. [6]

Nefroptóza sa teda javí ako komplexné multifaktoriálne ochorenie, ktoré odborníci podceňujú. Pri správnej včasnej liečbe je však nefroptóza do veľkej miery prístupná terapii, ktorá veľmi uľahčuje stav pacientov.