Hlavná

Liečba

Poškodenie obličiek pri cukrovke: príčiny, príznaky, liečba

Obličky sú veľmi dôležitým ľudským orgánom, je to malý orgán, ktorý je zodpovedný za čistiacu funkciu celého organizmu. Choroby a poškodenie obličiek pri diabetes mellitus narušujú normálne fungovanie a výkon ľudského tela.

Poškodenie obličiek diabetes mellitus vedie k pomerne vážnym poruchám v tele, čo vedie k smutným následkom až do smrti. Táto téma je pomerne rozsiahla, stále sa však snaží zvážiť hlavné príznaky, príznaky, stav osoby s poškodenou obličkou.

Chronické zlyhanie obličiek alebo skrátenie (CRF) je stav, pri ktorom je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nezvratne znížená. Je to dôsledok mnohých ochorení obličiek, spočiatku vymizne fibróza obličiek (zjazvenie) a fungujúce nefróny. Obličky nevylučujú toxické látky, prebytočnú vodu a nesyntetizujú základné látky, ako je vitamín D, erytropoetín, čo je veľmi dôležité pre tvorbu červených krviniek (červených krviniek)..

Príčiny CRF

Mnoho vrodených a získaných ochorení obličiek môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. V poslednej dobe stúpa počet dialyzovaných pacientov s cukrovkou.

Najčastejšie príčiny chronického zlyhania obličiek:

  • Primárne a sekundárne glomerulárne choroby (glomerulonefritída, diabetes mellitus).
  • Chronické ochorenie obličiek (pyelonefritída, nefropatia).
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Vrodené polycystické ochorenie obličiek.
  • Systémové choroby.

Tieto choroby menia štruktúru obličiek a nahrádzajú normálne prvky tkaniva obličiek tkanivom jazvy. Takéto obličky už nie sú schopné vykonávať svoje funkcie, hromadenie toxických látok sa začína v tele a na záchranu života človeka je potrebné dialýzu alebo transplantáciu obličky..

Zoznam zakázaných a povolených výrobkov

Neodporúča sa používať v potrave na ochorenie:

  • cukor, všetky cukrovinky vrátane sladidiel, ak obsahujú bielu múku, melasu, maltodextrín, med;
  • akýkoľvek mäsový vývar, želé;
  • priemyselné omáčky, džúsy, konzervy, nápoje s plynom, cukrom, farbivá;
  • uhorky, marinády, klobásy, korenený syr;
  • horčica, chren, cesnak, surová cibuľa, šťaveľ, daikon, reďkovka, šampiňóny;
  • silný čaj, kakao a čokoláda;
  • Olej na varenie, mastné mäso, margarín;
  • alkohol;
  • sodná minerálna voda.


Medzi zakázané potraviny patria vývary z mäsa, rýb a húb.
Povolené zahrnúť do ponuky:

  • Vegetariánska polievka s kyslou smotanou, bylinky;
  • chudé mäso z kurčiat, králikov, moriek sa najskôr uvarí, potom sa pečie alebo dusí so zeleninou. Vývar musí byť vypustený, nepoužíva sa ani na omáčku. Mäsové jedlá sa môžu jesť najviac 3krát týždenne, 100 g za deň;
  • varené, šťouchané, plnené alebo pečené ryby sa konzumujú až po uvarení. V ponuke je 60 g v dňoch, keď nie je mäso;
  • nie viac ako jedno vajce namiesto rýb alebo mäsa;
  • cereálie: hnedá, červená alebo čierna ryža, ságo, jačmeň perlový, pohánka. Nie viac ako 2-krát týždenne pripravujte cestovinové pokrmy z tvrdej pšenice. Odporúča sa, aby boli mierne uvarené a ochladené, aby sa znížil glykemický index;
  • všetka zelenina je povolená, ale pri cukrovke 2. typu sú zemiaky, repa a varená mrkva obmedzené. Nezabudnite jesť šalát z čerstvých uhoriek, kapusty, paradajok, listov šalátu;
  • tvaroh nie je vyšší ako 9% obsahu tuku 50 g za deň, kyslé mliečne nápoje - 100 ml doma vyrobených alebo skladovaných bez prídavných látok, smotany a kyslej smotany - najviac 3 polievkové lyžice v jedle;
  • sójové výrobky - náhrada za mäso a tofu;
  • ovocie a bobule: čučoriedky, jablká, čierne ríbezle, brusnice;
  • nápoje: slabý čaj, káva, čakanka, zo sušených bobúľ;
  • rastlinný olej 30 g za deň na varenie.

Priebeh ochorenia pri zlyhaní obličiek

Pacienti so stredne ťažkým zlyhaním obličiek nemajú žiadne sťažnosti alebo sťažnosť na únavu, stratu pracovnej kapacity. S pokročilým chronickým zlyhaním obličiek si pacienti sťažujú na chuť do jedla, svrbenie, bolesť kostí a gastrointestinálny trakt.

Anémia je typická pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, príznaky anémie: únava, závraty, dýchavičnosť, angina pectoris (s ischemickou chorobou srdca)..

U pacientov sa v dôsledku hromadenia tekutín zvyšuje hmotnosť, objavuje sa opuch, vysoký krvný tlak a neskôr zníženie množstva moču, zvýšenie hladiny draslíka v krvi..

Hromadenie toxických látok v krvi poškodzuje nervy na končatinách..

Môžu mať zmyslové poruchy, cítia pálivé pocity, najmä v noci. Pri pohybe sa nepohodlie zmenšuje (nazýva sa „syndróm nepokojných nôh“). Psychické zmeny sa vyznačujú ostrou zmenou nálady, únavou, letargiou, ťažkosťami pri sústredení, ťažkosťami pri uskutočňovaní jednoduchých úloh, poruchami spánku, potrasením rukami..

Veľmi často tiež trpia kŕče v končatinách. Koža pacientov má často hnedasto-žltú farbu, trpí svrbením, najmä v chrbte, rukách, tvári, nepríjemný zápach močoviny sa šíri z úst, nemá chuť do jedla, nevoľnosť a môže sa objaviť zvracanie. Často tiež trpia rôznymi infekčnými chorobami, pretože toxické látky potlačujú imunitu.

V súvislosti so zlyhaním obličiek je možné bez včasnej pomoci zlyhanie srdca, kóma a smrť. Mnoho chorôb obličiek je komplikovaných chronickým zlyhaním obličiek. Niektoré choroby trvajú 10 až 20 rokov, zatiaľ čo sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek..

Existujú tiež choroby, pri ktorých obličky stratia svoju funkciu niekoľko mesiacov a je potrebné dialýzu. Moderné postupy dialýzy alebo transplantácie orgánov umožňujú pacientom žiť celý život.

Ako cukrovka spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. Glomerúl. Sú to filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza tlakom cez malé kapiláry glomerúl a je filtrovaná. Prevažná časť tekutiny a normálnych zložiek krvi sa vracia späť do tela. A odpad spolu s malým množstvom tekutiny prechádzajú z obličiek do močového mechúra. Potom sú odstránené von cez močovú trubicu.

Pri cukrovke prechádza obličkami krv s vysokým obsahom cukru. Glukóza čerpá veľa tekutín, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Preto rýchlosť glomerulárnej filtrácie - to je dôležitý indikátor kvality funkcie obličiek - sa často zvyšuje v skorých štádiách diabetu. Glomerulus je obklopený tkanivom nazývaným „glomerulárna základná membrána“. A táto membrána abnormálne zhustne, podobne ako iné tkanivá, ktoré k nej susedia. V dôsledku toho sa kapiláry vo vnútri glomerúl postupne posúvajú. Čím menej aktívnych glomerúl zostáva, tým horšia je funkcia obličiek. Pretože ľudské obličky majú významnú rezervu glomerúl, proces čistenia krvi pokračuje.

Na konci sú obličky natoľko vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

  • letargia;
  • bolesť hlavy;
  • zvracanie
  • hnačka;
  • svrbenie kože;
  • kovová chuť v ústach;
  • zápach z úst, pripomínajúci zápach moču;
  • dýchavičnosť aj pri minimálnej fyzickej námahe a stave pokoja;
  • kŕče a kŕče na nohách, najmä večer, pred spaním;
  • strata vedomia kóma.

Toto nastáva spravidla po 15 až 20 rokoch diabetu, ak sa hladina cukru v krvi udržiavala zvýšená, t.j. cukrovka bola zle liečená. Vyskytuje sa močovina - nahromadenie dusíkatých odpadov v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Diagnóza ochorenia obličiek

U pacientov sa vyšetruje moč, pri ktorom môže dôjsť k zvýšeniu bielkovín, červených krviniek a bielych krviniek. V krvi sa zvyšujú ukazovatele naznačujúce funkciu obličiek. To je močovina, kreatinín môže byť zvýšený fosfor, draslík. Môže dôjsť k poklesu hemoglobínu v krvi. U pacientov s ochorením obličiek sa vykonáva renálna echoskopia. Obličky sú znížené, pokrčené.

Ľudia s cukrovkou sú veľmi náchylní na ochorenie obličiek. Fázy rozvoja renálneho zlyhania pri diabetes mellitus sú uvedené nižšie..

Patologické zmeny v obličkách s diabetom vedú k diabetickej nefropatii.

Cukrovka a obličky: čo si musíte zapamätať

Ak sú problémy s obličkami, môžu ich včasné krvné testy na kreatinín a moč na mikroalbuminúriu zistiť. Ak sa liečba začne včas, výrazne to zvyšuje šance na úspech. Analýzy, ktoré sú tu opísané (otvárajú sa v samostatnom okne), sa preto musia pravidelne predkladať raz ročne. Na normalizáciu hladiny cukru v krvi zvážte použitie diéty s nízkym obsahom uhľohydrátov. Prečítajte si viac v článku „Diéta pre obličky s cukrovkou“.

Pre mnohých diabetikov, ktorí majú vysoký krvný tlak, pomáha okrem liekov aj obmedzovanie solí v ich strave. Pokúste sa znížiť príjem chloridu sodného, ​​tj. Stolovej soli, a vyhodnotiť, aké výsledky získate. Každá osoba má svoju individuálnu citlivosť na soľ.

Ďalšia komplikácia, diabetická neuropatia, môže poškodiť nervy, ktoré kontrolujú močový mechúr. V tomto prípade je funkcia vyprázdňovania močového mechúra narušená. V moči, ktorý zostáva stále, sa môže množiť infekcia poškodzujúca obličky. Zároveň u diabetikov, ktorí boli schopní normalizovať hladinu cukru v krvi, sa neuropatia často ukáže byť reverzibilná, t..

Ak máte problémy s močením alebo máte iné príznaky infekcie močových ciest, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Tieto problémy môžu vážne urýchliť vývoj obličkových komplikácií pri cukrovke..

Liečba zlyhania obličiek u pacientov s diabetes mellitus

Liečba zlyhania obličiek závisí od stupňa poškodenia obličiek. Je dôležité neustále sledovať lekára, aby sa zabránilo rýchlemu progresiu ochorenia obličiek a komplikáciám..

Princípy liečby chronického zlyhania obličiek:
1. Neporušujú funkciu obličiek (vyhýbajte sa liekom, ktoré sú toxické pre obličky, znížením dávky liekov uvoľňovaných obličkami).
2. Spomalte progresiu zlyhania obličiek. Hlavnou príčinou úmrtia je kardiovaskulárne ochorenie, preto je potrebné agresívne regulovať hypertenziu, hyperlipidémiu a u pacientov s cukrovkou je udržiavaná glykemická kontrola. Musíte obmedziť príjem soli, príjem bielkovín, znížiť vysoký krvný tlak.
3. Sledujte množstvo opitých tekutín. Keď sa funkcia obličiek zhorší, v tele sa začne hromadiť voda, takže sú predpísané diuretiká, ktoré obmedzujú tekutinu.
4. Poškodená funkcia obličiek, narušuje vylučovanie draslíka obličkami, preto sú potraviny obsahujúce veľké množstvo draslíka (ovocie, zelenina, bobule) obmedzené..
5. S cieľom znížiť hladinu fosforu v krvi sú potraviny s vysokým obsahom fosforu obmedzené, lieky sa predpisujú v črevách, ktoré viažu fosfor (uhličitan vápenatý)..
6. Liečba anémie erytropoetínom, ktorý sa injikuje pod kožu jedenkrát alebo viackrát týždenne.
7. Renálna substitučná terapia (hemodialýza, peritoneálna dialýza a transplantácia obličiek).

Liečba diabetickej nefropatie sa vykonáva s komplexným vyšetrením pacienta, v závislosti od štádia choroby je nutná prísna strava.

Diéta pre obličky (v prípade chronického zlyhania obličiek nezabudnite postupovať!)

Obmedzte množstvo sodíka. Veľa sodíka, nielen v soli, ale aj v syre, v konzervovaných potravinách, údené s mnohými korenistými jedlami, doplnkovými potravinami. Obmedzenie draslíka (najmä v ovocí a zelenine) a fosforu (najväčšie množstvo v mäse, mliečnych výrobkoch, vaječnom žĺtku). Obmedzené množstvo proteínu, ktoré často zvyšuje množstvo fosforu. V prípade zhoršeného metabolizmu vápnika sa jeho doplnky často predpisujú.

Ako sa choroba vyvíja a progresuje

Najdôležitejšou vecou pre osobu s cukrovkou v prvých rokoch od okamihu zistenia choroby je začať s liečbou obličiek a robiť to okamžite, vďaka čomu sa priebeh cukrovky trochu zlepší a môže ísť do ľahšej formy..

Ak ochorenie prešlo do chronického priebehu, v obličkách sa pozorujú rôzne zmeny:

  • Vývoj mezangiálneho tkaniva umiestneného medzi kapilárami obličiek.
  • Veľká nodulárna kompresia kapilár mezangiálnym tkanivom.
  • Množstvo spracovanej krvi sa preto znižuje, preto sa znižuje produktivita obličiek.
  • Zvyšujú sa hladiny dusíka a močoviny v moči.
  • Proteinúria sa vyvíja.
  • Príznaky cukrovky sú výraznejšie.
  • Pozoruje sa vývoj perzistentnej hypertenzie.
  • Funkcie orgánov a systémov sú porušené.

V dôsledku porušenia čistiacich a filtračných obličkových funkcií je celý organizmus otrávený odpadovými produktmi. Potom prichádza vývoj chronického zlyhania obličiek.

Počas obdobia, keď sa v moči objavia príznaky mikroalbuminúrie, u osoby nedošlo k žiadnym zmenám v jeho zdraví..

Albumínový proteín zistený v moči s 30 - 300 ml v dennej analýze s úplnou istotou umožňuje tvrdiť, že v tele pacienta je rozvinutá diabetická nefropatia..

U ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu je skríning na mikroalbuminúriu nevyhnutným postupom, ak v moči nie je bielkovina. Test na detekciu tohto typu proteínu u pacientov s cukrovkou prechádza každoročne.

Na autodiagnostiku v domácnosti sú testovacie prúžky s názvom „Mikral - test“. Laboratórne testy však vždy presne určujú množstvo albumínu a nemali by sa zanedbávať..

Riziková skupina pre rozvoj závažného ochorenia obličiek zahŕňa aj ľudí, ktorí majú takéto poruchy a závislosti:

  • hyperglykémia;
  • hypertenzia;
  • hyperlipidémia;
  • zvýšený príjem bielkovín;
  • závislosť od fajčenia.

Príznaky nefropatie

Prítomnosť nefropatie v počiatočných fázach bude indikovaná zvýšeným obsahom bielkovín. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. V 3 štádiách sa objavujú príznaky choroby:

  • strata váhy,
  • vysoký krvný tlak,
  • stmavnutie farby moču a prítomnosť krvi v ňom (v neskorších štádiách),
  • nevoľnosť a zvracanie,
  • bolesti hlavy a závraty,
  • slabá chuť do jedla,
  • smäd,
  • dýchavičnosť, zármutok,
  • opuch a nahromadenie tekutín v bruchu,
  • porušenie cyklu u žien.

Menu pre diabetickú nefropatiu

Odporúča sa, aby sa aspoň jeden deň v týždni stal úplne vegetariánskym:

  • v 8 hodín na raňajky kaša z ovsených vločiek s ľanovými semienkami a čučoriedkami, čajom rooibos alebo z bobúľ ríbezlí;
  • o 10. hodine druhé raňajky tekvica s ryžou, čakankou;
  • v 14 hodín na obed zeleninová polievka s bylinkami a ságo, tofu a paradajkový šalát s bazalkou;
  • o 16 hod. na popoludňajší čaj 50 g tvarohu s marhuľovým džemom bez cukru, vývar divej ruže;
  • o 19 hod. na večeru papriky plnené zeleninou, chlieb bez soli s homosom alebo fazuľovou pastou;
  • pred spaním vypite 100 ml kefíru s čajovou lyžičkou otrúb.

Odporúčame prečítať si článok o prevencii cukrovky. Z toho sa dozviete viac o rizikových faktoroch pre cukrovku, o typoch preventívnych opatrení a strave na prevenciu cukrovky. A tu je viac o analýze moču na cukrovku.

Strava pre diabetickú nefropatiu je zostavená s ohľadom na vylúčenie jednoduchých uhľohydrátov, obmedzenie cholesterolu, bielkovín a chloridu sodného. Všetky korenené, mastné a slané jedlá sú zakázané. Odporúčaná zelenina, obilniny, vegetariánske prvé jedlá, ovocie a bobule.

Mliečne výrobky patria v malom množstve. Mäso alebo ryby sa smú striedať najviac raz za deň. Ak dôjde k porušeniu obsahu krvného elektrolytu, je potrebné vykonať ďalšie úpravy v ponuke.

Normalizácia krvného tlaku

Ak dôjde k patologickým zmenám v obličkách, je veľmi dôležité normalizovať ukazovatele krvného tlaku a eliminovať ich minimálny nadbytok.

Krvný tlak, najvhodnejšia norma, môže spomaliť vývoj patologických procesov v obličkách.

Pri výbere liekov je potrebné vziať do úvahy ich účinok na postihnutý orgán. Špecialisti sa spravidla uchyľujú k týmto skupinám drog:

  • Inhibítory ACE (Lisinopril, Enalapril). Lieky sa používajú vo všetkých štádiách patológie. Je žiaduce, aby trvanie ich vystavenia neprekročilo 10 až 12 hodín. Pri liečbe ACE inhibítorov je potrebné znížiť použitie stolovej soli na 5 g denne a výrobkov obsahujúcich draslík.
  • Blokátory receptora angiotenzínu (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Drogy pomáhajú znižovať celkový arteriálny aj intrakraniálny tlak v obličkách.
  • Saluretiká (furosemid, indapamid).
  • Blokátory kalciových kanálov (verapamil atď.). Lieky inhibujú prenikanie vápnika do buniek tela. Tento účinok pomáha rozširovať koronárne cievy, zlepšuje prietok krvi v srdcovom svale a v dôsledku toho odstraňuje arteriálnu hypertenziu..

Zásady liečby

Liečba diabetickej nefropatie má niekoľko smerov:

  • normalizácia hladín cukru v tele;
  • kontrola krvného tlaku;
  • obnovenie metabolizmu tukov;
  • eliminácia alebo zastavenie rozvoja patologických zmien v obličkách.

Terapia je súbor opatrení:

  • liečba drogami;
  • diétne jedlo;
  • recepty tradičnej medicíny.

Pri závažnom poškodení obličiek sa vykonáva náhradná obličková terapia..

Pacient musí tiež:

  • primerane zvýšiť fyzickú aktivitu;
  • vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
  • zlepšiť psycho-emocionálne pozadie, vyhnúť sa stresu;
  • udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť.

A ak je liečba v prvých fázach predpísaná vo forme preventívnych opatrení, zanedbávané prípady vyžadujú vážnejší prístup.

Na liečenie diabetickej nefropatie predpisuje lekár všetky metódy na odstránenie patológie.

Diabetická nefropatia: vysoká hladina cukru v krvi je nebezpečná pre obličky

Obličky sú veľmi dôležitým ľudským orgánom, je to malý orgán, ktorý je zodpovedný za čistiacu funkciu celého organizmu. Choroby a poškodenie obličiek pri diabetes mellitus narušujú normálne fungovanie a výkon ľudského tela.

Poškodenie obličiek diabetes mellitus vedie k pomerne vážnym poruchám v tele, čo vedie k smutným následkom až do smrti. Táto téma je pomerne rozsiahla, stále sa však snaží zvážiť hlavné príznaky, príznaky, stav osoby s poškodenou obličkou.

Chronické zlyhanie obličiek alebo skrátenie (CRF) je stav, pri ktorom je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nezvratne znížená. Je to dôsledok mnohých ochorení obličiek, spočiatku vymizne fibróza obličiek (zjazvenie) a fungujúce nefróny. Obličky nevylučujú toxické látky, prebytočnú vodu a nesyntetizujú základné látky, ako je vitamín D, erytropoetín, čo je veľmi dôležité pre tvorbu červených krviniek (červených krviniek)..

Príčiny zlyhania obličiek

Hlavným škodlivým účinkom na obličkové cievy je vysoká hladina cukru v krvi. Molekuly glukózy ničia glomeruly (glomeruly), ktoré sú určené na filtráciu moču. Na úrovni tkanív sa vyskytujú nasledujúce procesy:

  • proteíny sa kombinujú s cukrom a strácajú svoje vlastnosti;
  • vylúčené soli a kvapaliny;
  • zmeny metabolizmu tukov;
  • glomerulárna permeabilita na zvýšenie proteínov;
  • v dôsledku nedostatku inzulínu sa vytvára energia hromadením toxických zlúčenín v obličkovom tkanive.

Spolu s nesprávnymi metabolickými reakciami má zvýšený krvný tlak tiež nepriaznivý vplyv na obličky:

  • zmeny intrarenálneho prietoku krvi - zvýšenie prietoku krvi a odtok je obtiažny;
  • spočiatku prietok krvi pod tlakom zvyšuje filtráciu - zvyšuje sa objem moču, proteíny sa rýchlo vylučujú;
  • v dôsledku preťaženia sa glomeruly zničia a namiesto nich sa vytvorí spojivové tkanivo.

Vplyv všetkých týchto faktorov vedie k zníženiu počtu pracovných glomerúl, zlej filtrácii moču - progresívne zlyhanie obličiek.

Odporúčame prečítať si článok o diabetickej nefropatii. Z toho sa dozviete, čo je to diabetická nefropatia, príčiny vývoja, rizikové faktory rýchlej progresie, klasifikácia patológie, diagnostika obličiek a liečba tohto ochorenia. A tu je viac o cukrovke na diabetickú nefropatiu.

Štruktúra obličiek

Anatomicky je oblička párový orgán, ktorý sa nachádza v retroperitoneálnom priestore a je pokrytý voľným tukovým tkanivom. Hlavnou funkciou tela je filtrácia krvnej plazmy a odstránenie prebytočnej tekutiny, iónov a metabolických produktov z tela.

Obličky sa skladajú z dvoch hlavných látok: kortikálnej a mozgovej, v mozgovej látke sa nachádzajú filtračné glomeruly, v ktorých sa filtruje plazma a vytvára sa primárny moč. Glomeruly spolu s tubulárnym systémom tvoria glomerulárny aparát a prispievajú k efektívnemu fungovaniu močového systému ľudského tela. Glomeruly a tubulárny systém sú vysoko vaskularizované, t.j. intenzívne zásobované krvou, ktorá je cieľom diabetickej nefropatie.

Faktory rizika obličiek

Diabetická nefropatia a jej výsledok - často sa vyskytuje akumulácia zlúčenín dusíka v krvi (urémia), ale nie u všetkých diabetikov. Zdôrazňuje sa niekoľko predispozičných faktorov:

  • fajčenie;
  • dedičná predispozícia k ochoreniu obličiek;
  • arteriálna hypertenzia;
  • nedodržiavanie dietetických a liekových odporúčaní;
  • infekcie močových ciest;
  • obezita;
  • nadbytok cholesterolu v krvi;
  • mužské pohlavie;
  • užívanie liekov s toxickými účinkami na obličky;
  • závislosť od mastných a mäsových potravín, alkoholu.

Transplantácia obličky

Jediným základom pre transplantáciu orgánov je terminálne štádium diabetickej nefropatie.

Úspešná operácia môže radikálne zlepšiť zdravie pacienta.

Operácia sa nevykonáva s nasledujúcimi absolútnymi kontraindikáciami:

  • nekompatibilita tela pacienta a orgánu darcu;
  • novo zhubné nádory malígnej povahy;
  • kardiovaskulárne choroby v akútnom štádiu;
  • závažné chronické patológie;
  • zanedbávané psychologické stavy, ktoré bránia pooperačnej adaptácii pacienta (psychóza, alkoholizmus, drogová závislosť);
  • aktívne infekcie (tuberkulóza, HIV).

O možnosti chirurgického zákroku pri metabolických poruchách, ako aj pri rôznych ochoreniach obličiek: membránovej proliferatívnej glomerulonefritídy, hemolytickom uremickom syndróme a iných chorobách, rozhoduje v každom prípade odborník individuálne..

Transplantácia vám umožňuje úplne sa zbaviť zlyhania obličiek, ale v niektorých prípadoch je možné odmietnutie a výskyt infekčných komplikácií..

Príznaky cukrovky

Nefropatia zostáva dlho asymptomatická. Niektorí pacienti majú zvýšený tlak a opuch. Prvé príznaky sú zvyčajne celková slabosť a znížená výkonnosť, sucho v ústach. Pretože tieto príznaky sú typické pre pacienta s cukrovkou, pacienti s nimi nekonzultujú lekára..

Počiatočné prejavy

S nástupom zlyhania obličiek filtrácia moču prudko klesá. To vedie k vážnemu stavu:

  • silné opuchy nôh a pod očami, opuchy tváre;
  • pretrvávajúca bolesť hlavy;
  • ostrá slabosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • nevoľnosť, zvracanie.

Otrava tela metabolickými produktmi ovplyvňuje činnosť všetkých vnútorných orgánov. Množstvo hemoglobínu a červených krviniek sa znižuje, vyskytuje sa anémia. Je to spôsobené tým, že obličky produkujú erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek..


Jedným príznakom zlyhania obličiek je opuch.

Predĺžená fáza

Čas krvácania sa predlžuje, doštičky a protrombín padajú. Toto je sprevádzané zvýšeným krvácaním. Nízka imunitná obrana so znížením počtu bielych krviniek prispieva k hnisavým komplikáciám a otrave krvi - sepse.

Zvýšený tlak, slabosť srdcového svalu vedie k stagnácii krvi v pečeni, pľúcach, hromadeniu tekutiny v hrudnej dutine, perikardiálnemu vaku. Spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť, srdcové zlyhanie. Pľúcny edém a infarkt myokardu sú často príčinou smrti pacientov.

Nedostatok výživy mozgu a poškodenie buniek toxínmi vyvolávajú:

  • letargia, ťažkosti so sústredením;
  • nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
  • zmätok v ťažkom štádiu - halucinácie a klamstvá.

V sliznici žalúdka a čriev sa tvoria ulcerózne defekty, gastritída sa vyvíja v dôsledku hromadenia metabolických produktov, enteritídy a kolitídy. Chuť pacienta je znížená, silná suchosť v ústach, nepríjemná pachuť, nutkanie na zvracanie, rachot.


Nespavosť v noci a ospalosť počas dňa

Vylúhovanie vápnika z kostí je sprevádzané:

  • deformácia stavcov a dlhých kostí;
  • sklon k zlomeninám s ľahkými zraneniami v dôsledku bežnej osteoporózy (nižšia hustota minerálov);
  • bolesti kostí a kĺbov, svalov;
  • ukladanie soli v obličkovom tkanive.

Záverečná fáza (terminál)

Nezvratné zmeny v obličkách a ich následky (otrava tela) sa vyznačujú zvýšením príznakov:

  • pokožka sa stáva suchou a ochabnutou;
  • pokles svalového tonusu;
  • telesná hmotnosť sa stráca;
  • nastáva trvalé svrbenie kože;
  • objavia sa chvejúce sa ruky a kŕčové svaly nôh;
  • smäd a sucho v ústach sa po užití tekutiny nezastavia;
  • chorý pomaly, stráca záujem o životné prostredie (apatia);
  • cítite čpavok z úst;
  • telesná teplota klesá;
  • úplne nechutenstvo;
  • vyčnieva tmavá a chúlostivá stolica;
  • možné gastrointestinálne krvácanie.

V dôsledku hromadenia kyseliny močovej sa pripája uremická myokarditída (zápal srdcového svalu) a perikarditída (hromadenie tekutín v perikardiálnom vaku). Sú sprevádzané ťažkou srdcovou dekompenzáciou..

V štádiu zlyhania obličiek sa u všetkých pacientov zisťujú zmeny na sietnici oka. Väčšina z nich má znížený zrak a každá tretina má slepotu. Na pozadí nízkej filtračnej kapacity obličiek sa priebeh polyneuropatie (poškodenie nervových vlákien nôh) zhoršuje. To spôsobuje tvorbu vredov na chodidle, zvyšuje riziko gangrény s potrebou amputácie.

Pre terminálne štádium je tiež typický pľúcny edém, tekutina v brušnej dutine (ascites) a uremická kóma..

Eliminácia renálnej anémie

Renálna anémia sa pozoruje u 50% pacientov s poškodením obličiek a vyskytuje sa v štádiu proteinúrie. V tomto prípade hemoglobín nepresahuje 120 g / l u žien a 130 g / l u predstaviteľov silnej polovice ľudstva..

Výskyt tohto procesu vedie k nedostatočnej produkcii hormónu (erytropoetínu), ktorý prispieva k normálnej krvotvorbe. Renálna anémia často sprevádza nedostatok železa.

Znižuje sa fyzická a duševná výkonnosť pacienta, oslabuje sa sexuálna funkcia, zhoršuje sa chuť do jedla a spánok.

Okrem toho anémia prispieva k rýchlejšiemu rozvoju nefropatie..

Na odstránenie anémie sa každé 7 dní podávajú subkutánne injekcie Recormon, Eprex, Epomax, Epokrin, Eristrostim. Tieto lieky majú početné vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú nepretržité sledovanie tela počas ich používania..

Na doplnenie hladiny železa sa intravenózne podáva Venofer, Ferrumleck atď.

Poškodené obličkové glomeruly, dokonca aj pri intenzívnej liečbe nefropatie, vyvolávajú prítomnosť bielkovinových látok v moči.

Renálna glomerulárna permeabilita je obnovená pomocou nefroprotektívneho lieku Sulodexid.

V niektorých prípadoch odborníci predpisujú Pentoxifyllín a Fenofibrát na odstránenie albuminúrie. Lieky majú dobrý účinok, ale pomer rizika vedľajších účinkov a prínosov ich používania odborníkmi nebol úplne vyhodnotený..

Konečné štádium diabetickej nefropatie zahŕňa radikálne opatrenia - renálnu substitučnú terapiu. Výber metodiky je ovplyvnený vekom, celkovým stavom tela pacienta a závažnosťou patologických zmien.

Akútne a chronické formy

U väčšiny diabetikov sa zistí postupný nárast otravy organizmom metabolickými produktmi. Obličky si dlhodobo zachovávajú schopnosť vylučovať moč, ale filtrácia toxínov je znížená. Táto forma zlyhania obličiek sa nazýva chronická..

Menej časté je náhle, prudké zníženie alebo zastavenie močenia. Môže to byť vyvolané prudkým poklesom krvného tlaku (kardiogénny šok), ťažkou dehydratáciou tela diabetickým kómou. Charakteristické znaky tohto stavu:

  • množstvo moču klesá na 300 - 500 ml, pri absencii pohotovosti sa vyskytne anúria (funkcia obličiek sa zastaví);
  • hnačka, vracanie;
  • dýchavičnosť a kongestívne sipot v pľúcach;
  • ospalosť, zvyšujúca sa letargia, stupor;
  • gastritída, enterokolitída, krvácanie z čriev, žalúdok.

Medzi komplikácie akútneho zlyhania obličiek u diabetikov patria: perikarditída, zápal pľúc, zápal sliznice, sepsa, pankreatitída (zápal pankreasu).

Elektrolytová rovnováha

Schopnosť enterosorbujúcich liekov absorbovať škodlivé látky z gastrointestinálneho traktu prispieva k významnému zníženiu intoxikácie spôsobenej zhoršenou funkciou obličiek a používaných liekov..

Enterosorbenty (aktívne uhlie, Enterodesum atď.) Predpisuje lekár individuálne a užíva sa jednu a pol až dve hodiny pred jedlom a liekmi..

Vysoké hladiny draslíka v tele (hyperkalémia) sa eliminujú pomocou antagonistov draslíka, roztoku glukonátu vápenatého, inzulínu s obsahom glukózy. Pri zlyhaní liečby je možná hemodialýza..

Diagnóza orgánov

Pri diagnostike zlyhania obličiek vezmite do úvahy údaje z prieskumu:

  • zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie na 15-30 ml / min;
  • zvýšenie kreatinínu v krvi a močoviny, fosfátu, cholesterolu;
  • bielkovina s nízkou hustotou moču;
  • Ultrazvuk - zníženie objemu obličiek, hrúbka parenchýmu (pracovné tkanivo), pri dopplerografii je detekovaná pomalá intrarenálna cirkulácia.

Použitie kontrastného činidla na vylučovaciu urografiu sa neodporúča, pretože je málo vylučované a môže zhoršiť stav pacienta. Ak máte pochybnosti, je indikovaná MRI alebo biopsia obličiek s jemnou ihlou..


Biopsia obličiek s jemnou ihlou

Etapa diabetická nefropatia. Testy a diagnostika

Na predpísanie liečby je potrebné vykonať kompletnú diagnózu celého organizmu. Výber liekov a metód na liečenie obličkových ochorení pre každú osobu je prísne individuálny.
Pre úplné vyliečenie diabetickej nefropatie je dôležité začať to včas. Stupeň mikroalbuminúrie je jediný, v ktorom sa vyskytujú reverzibilné procesy.

Pri liečbe ochorení obličiek je dôležité dodržiavať predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára:

  • dodržiavanie nízkokalorickej stravy;
  • brať lieky na zníženie krvného tlaku;
  • diuretiká;
  • jedlo bez soli.

Pri liečbe tohto štádia musíte monitorovať hladinu glykozylovaného hemoglobínu a neustále monitorovať metabolizmus uhľohydrátov a tukov v tele. To sa deje pomocou stravy a liekov, ktoré regulujú tieto procesy..

Nezabudnite užiť lieky, ktoré znižujú krvný tlak, aj keď je to normálne, minimálna dávka by mala byť prítomná denne. Je to potrebné na zníženie hladiny albumínu v moči a na zabránenie zmenám v renálnej štruktúre..

Keď sa objaví fáza proteinúrie a hypertenzia sa pripojí, musíte obmedziť používanie solí a konzervovaných potravín. Jedlo musí byť pripravené sami a nie solené, citrónová šťava, korenie a byliny sa používajú na dosiahnutie aromatických účinkov.

Takmer všetci diabetici musia byť každoročne testovaní na monitorovanie funkcie obličiek. Ak sa vyvinie diabetická nefropatia, je veľmi dôležité ju včas zistiť, zatiaľ čo pacient ešte necíti príznaky. Čím skôr sa lieči diabetická nefropatia, tým väčšia je šanca na úspech, to znamená, že pacient bude schopný žiť bez dialýzy alebo transplantácie obličky..

V roku 2000 Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo klasifikáciu diabetickej nefropatie podľa etáp. Zahŕňal tieto formulácie:

  • štádium mikroalbuminúrie;
  • štádium proteinúrie so zachovanou renálnou funkciou vylučujúcou dusík;
  • štádium chronického zlyhania obličiek (liečba dialýzou alebo transplantácia obličky).

Neskôr začali odborníci používať podrobnejšiu zahraničnú klasifikáciu obličkových komplikácií pri cukrovke. V nej sa nerozlišujú 3, ale 5 štádií diabetickej nefropatie.

Viac podrobností nájdete v štádiách chronického ochorenia obličiek. Ktoré štádium diabetickej nefropatie u konkrétneho pacienta závisí od jeho rýchlosti glomerulárnej filtrácie (tu je podrobne opísaný spôsob jeho určenia)..

Toto je najdôležitejší ukazovateľ, ktorý ukazuje, ako dobre sa zachovala funkcia obličiek..

V štádiu diagnostiky diabetickej nefropatie je dôležité, aby lekár zistil, či je oblička poškodená cukrovkou alebo inými príčinami. Mala by sa urobiť diferenciálna diagnostika diabetickej nefropatie pri iných ochoreniach obličiek:

  • chronická pyelonefritída (infekčný zápal obličiek);
  • tuberkulóza obličiek;
  • akútna a chronická glomerulonefritída.

Znaky chronickej pyelonefritídy:

  • príznaky intoxikácie (slabosť, smäd, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy);
  • bolesť v dolnej časti chrbta a brucha na strane postihnutej obličky;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • u ⅓ pacientov - rýchle a bolestivé močenie;
  • analýzy ukazujú prítomnosť bielych krviniek a baktérií v moči;
  • charakteristický obrázok s ultrazvukom obličiek.

Funkcie obličkovej tuberkulózy:

  • v moči - leukocyty a mycobacterium tuberculosis;
  • s vylučovacou urografiou (röntgenové obličky pri intravenóznom podaní kontrastnej látky) - charakteristický obrázok.

Prípravky na liečenie zlyhania obličiek

Najdôležitejším smerom na zabránenie progresie nefropatie a zlyhania obličiek je stabilizácia cukru v krvi. Pomáha to oddialiť nástup terminálneho štádia a cievne komplikácie (srdcový infarkt a mozgovú príhodu)..

Pacienti užívajúci inzulín alebo tablety, ich kombinácia (v závislosti od typu a priebehu cukrovky) musia dosiahnuť hodnoty hemoglobínu glukózy, cholesterolu v krvi a krvného tlaku nie vyššie ako 130/80 mm Hg, ktoré sú blízko normálu. st.

Pri už rozvinutom zlyhaní obličiek sa prehodnocuje dávkovanie liekov znižujúcich hladinu cukru, pretože existuje tendencia k prudkému poklesu hladiny glukózy..

Liečba drogami zahŕňa tieto skupiny liekov:

  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - Enap, Gopten. Znížiť celkovú a intrarenálnu hypertenziu, chrániť obličky pred zničením;
  • blokátory receptora angiotenzínu - Lozap, Aprovel. Zlepšiť filtračnú schopnosť glomerulov, spomaliť progresiu nefropatie;
  • zlepšenie metabolizmu tukov - Atocor, kyselina listová, Berlition;
  • sorbenty (absorbujú a odstraňujú toxíny) ​​- Polysorb, Atoxil;
  • Stimulanty červených krviniek (na anémiu) - Eprex, Eralfon.

dialýza

Dialýza - čistenie krvi pomocou špeciálneho prístroja alebo cez pobrušnicu. Týmto spôsobom nie je možné vyliečiť obličky. Jeho účelom je nahradiť orgán. Tento postup nespôsobuje bolesť a pacient ho za normálnych okolností toleruje..

Pri hemodialýze sa používa špeciálne zariadenie - dialyzátor. Pri vstupe do prístroja sa krv zbavuje toxických látok a nadmerného množstva tekutín, čo pomáha udržiavať rovnováhu elektrolytov a zásad a normalizovať krvný tlak.

Procedúra sa vykonáva trikrát týždenne a trvá najmenej 4-5 hodín v zdravotnom stave a môže viesť k:

  • nevoľnosť a zvracanie
  • zníženie krvného tlaku;
  • podráždenie kože;
  • zvýšená únava;
  • dýchavičnosť
  • zhoršená funkcia srdca;
  • anémia
  • amyloidóza, pri ktorej sa proteín hromadí v kĺboch ​​a šliach.

V niektorých prípadoch sa vykonáva peritoneálna dialýza, čo je indikované nemožnosťou hemodialýzy:

  • zhoršená koagulácia krvi;
  • neschopnosť získať potrebný prístup k plavidlám (so zníženým tlakom alebo u detí);
  • kardiovaskulárna patológia;
  • túžba pacienta.

Pri peritoneálnej dialýze sa krv čistí cez peritoneum, čo je v tomto prípade dialyzátor.

Procedúra sa môže vykonávať v lekárstve aj doma dvakrát alebo viackrát denne.

V dôsledku peritoneálnej dialýzy je možné pozorovať:

  • bakteriálny zápal pobrušnice (peritonitída);
  • zhoršené močenie;
  • pruh.

Dialýza sa nevykonáva s:

  • mentálne poruchy;
  • onkologické choroby;
  • leukémie;
  • infarkt myokardu v kombinácii s inými kardiovaskulárnymi patológiami;
  • zlyhanie pečene;
  • cirhóza.

Ak je postup zamietnutý, musí odborník odôvodniť svoje stanovisko.

Indikácie pre hemodialýzu

Pri diabetes mellitus sú pacienti pripojení k zariadeniu na umelé čistenie krvi skôr ako ostatní. Je to spôsobené nízkou rezervnou kapacitou tela, rýchlou progresiou nefropatie. Ak je všeobecne akceptovaným kritériom pre skvapalnenie rýchlosti filtrácie pre začatie dialýzy 10 ml / min, potom je táto hranica pre diabetikov 2-krát vyššia.

Indikácia postupu môže byť tiež:

  • neschopnosť dosiahnuť požadovanú hladinu krvného tlaku, kreatinínu a močoviny v krvi;
  • progresívny edém, hromadenie tekutín v pľúcach;
  • významné chudnutie;
  • zvýšenie anémie;
  • nekontrolované zvýšenie draslíka a fosforu, napriek obmedzeniam výživy.

Počas prvého týždňa sa relácie uskutočňujú denne alebo každý druhý deň a pacient ich potom môže navštíviť dvakrát týždenne. Pacienti s zlyhaním obličiek sú kandidátmi na transplantáciu obličiek.

Počiatočné príznaky

Pri skorých príznakoch poškodenia obličiek pri cukrovke sa albumín objavuje v moči (malý proteín, ktorý môže prejsť stenami krvných ciev so zvýšenou priepustnosťou) v malom množstve. Toto množstvo je však také malé, že bežné štúdie nedokážu zistiť abnormality..

Stanovenie bielkovín v moči sa vykonáva dvakrát, pretože výživa, fyzická aktivita môže ovplyvniť produkciu bielkovín v moči. Ak je vylučovanie bielkovín močom zaznamenané občas, môžeme hovoriť o počiatočných štádiách zlyhania obličiek.

U pacientov s cukrovkou by sa tento test mal robiť každý rok. Prítomnosť bielkovín v moči však nie vždy naznačuje chronické poškodenie obličiek. Normalizáciou krvného tlaku, znížením koncentrácie glukózy v krvi, stabilizáciou množstva cholesterolu je možné nielen zastaviť progresiu ochorenia, ale tiež zlepšiť stav. Správna výživa, správna liečba cukrovky zastaví progresiu, zlepší stav pacienta.

Pravidlá výživy a výživy

Už od objavenia sa bielkovín v moči sa odporúča vytvoriť podmienky na uľahčenie práce obličiek. Pomáha to oddialiť nástup komplikácií spojených s nefropatiou. Znížte tak ponuku:

  • živočíšne bielkoviny - kuracie, morčacie filé sa používajú na parné kotlety, mäsové guľky trikrát týždenne v množstve nie vyššom ako 100 g, v iné dni je povolené uvarené ryby 60 g za deň, 50 g 2-5% tvarohu, 100 g fermentovaných mliečnych nápojov;
  • draselné hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, figy, orechy, pečené zemiaky, banány, špenát, ríbezle;
  • fosfor - výrobky z húb, tvrdého syra, orechov, semien, kakaa;
  • stolová soľ;
  • korenené, vyprážané a mastné jedlá;
  • Potraviny v konzervách, párky, polotovary;
  • Navara
  • Šťavy, sirupy, omáčky, priemyselné nápoje;
  • chren, horčica, cibuľa, cesnak.

Prvé jedlá sa pripravujú iba vegetariánske. Na ozdobu sa odporúča zelenina bez škrobu, ako je cuketa, karfiol, paprika, mrkva, tekvica. Nezabudnite do stravy zaradiť šalát z čerstvých uhoriek, paradajok, bylín s citrónovou šťavou a lyžice rastlinného oleja..

Kaša sa môže jesť najviac dvakrát denne z červenej alebo čiernej ryže, pohánky, jačmeňa, ovsených vločiek. Na prípravu nápojov s použitím bobúľ, ovocia. Obzvlášť užitočné: čučoriedky, jablká a brusnice, brusnice. Z sladidiel je povolená stevia a fruktóza..

Pozrite si video o diéte so zlyhaním obličiek:

Zmiešané recepty

  • V rovnakých častiach zmiešajte suché drvené listy čučoriedok a koreň lopúcha. Nalejte 50 g tejto suchej zmesi do litra vriacej vody a nechajte pôsobiť 12 hodín. Potom povarte na miernom ohni 15 minút a nechajte ho 15 minút variť. Ochlaďte vývar a vypite ho po častiach po celý deň.
  • Pripravte suchú bylinnú kolekciu v tomto zložení: čučoriedkový list, list moruše (čierny alebo biely), struky fazule, bobkový list - všetko v rovnakých častiach. Dve polievkové lyžice tejto zbierky nalejeme dve šálky vriacej vody a povaríme 15 minút vo vodnom kúpeli. Nechajte to variť pol hodiny, potom sa namažte. Užívajte trikrát denne v pohári hodinu pred jedlom.
  • V rovnakých častiach (asi 10 g) sa zmieša list čučoriedok, borievkového ovocia, ľanového semena a manžety. Nalejte polievkovú lyžicu tejto zbierky pohárom studenej vody, zapálte a varte 20 minút za stáleho miešania. Potom trvať 15 minút, ochladiť a pretvoriť vývar. Pite počas dňa v troch dávkach.

Odporúča sa však používať akýkoľvek elixír zo špajzu receptov našich babičiek iba po dohode s ošetrujúcim lekárom. Inak môže alternatívna liečba diabetu vyvolať komplikácie z pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému..

Čo je to diabetická nefropatia a ako sa vyvíja?

Najdôležitejšou vecou pre osobu s cukrovkou v prvých rokoch od okamihu zistenia choroby je začať s liečbou obličiek a robiť to okamžite, vďaka čomu sa priebeh cukrovky trochu zlepší a môže ísť do ľahšej formy..

Ak ochorenie prešlo do chronického priebehu, v obličkách sa pozorujú rôzne zmeny:

  • Vývoj mezangiálneho tkaniva umiestneného medzi kapilárami obličiek.
  • Veľká nodulárna kompresia kapilár mezangiálnym tkanivom.
  • Množstvo spracovanej krvi sa preto znižuje, preto sa znižuje produktivita obličiek.
  • Zvyšujú sa hladiny dusíka a močoviny v moči.
  • Proteinúria sa vyvíja.
  • Príznaky cukrovky sú výraznejšie.
  • Pozoruje sa vývoj perzistentnej hypertenzie.
  • Funkcie orgánov a systémov sú porušené.

V dôsledku porušenia čistiacich a filtračných obličkových funkcií je celý organizmus otrávený odpadovými produktmi. Potom prichádza vývoj chronického zlyhania obličiek.

Počas obdobia, keď sa v moči objavia príznaky mikroalbuminúrie, u osoby nedošlo k žiadnym zmenám v jeho zdraví..

Albumínový proteín zistený v moči s 30 - 300 ml v dennej analýze s úplnou istotou umožňuje tvrdiť, že v tele pacienta je rozvinutá diabetická nefropatia..

U ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu je skríning na mikroalbuminúriu nevyhnutným postupom, ak v moči nie je bielkovina. Test na detekciu tohto typu proteínu u pacientov s cukrovkou prechádza každoročne.

Na autodiagnostiku v domácnosti sú testovacie prúžky s názvom „Mikral - test“. Laboratórne testy však vždy presne určujú množstvo albumínu a nemali by sa zanedbávať..

Riziková skupina pre rozvoj závažného ochorenia obličiek zahŕňa aj ľudí, ktorí majú takéto poruchy a závislosti:

Poškodenie obličiek pri cukrovke: príčiny, príznaky, liečba

U ľudí s oboma typmi cukrovky sa často vyvinie sprievodné ochorenie obličiek. Zhoršenie testov naznačuje lézie tohto orgánu, preto „diabetici“ musia dôkladne sledovať svoj zdravotný stav a pravidelne sa podrobovať vyšetreniu..

Vplyv cukrovky na obličky

Obličky - filter ľudského tela, ktorý čistí orgány a systémy od toxínov a iných škodlivých látok. Kľúčovou funkciou obličiek je prítomnosť myelínových glomerúl, kombinácia najmenších krvných kapilár. Filtrujú krv, vracajú jej prospešné zložky späť do tela a škodlivé „odosielajú“ do močového mechúra a potom von.

Pri cukrovke vstupuje krv s vysokým obsahom cukru do obličiek, čo zase nasáva obrovské množstvo tekutiny a vedie k zvýšeniu tlaku v myelínových glomeruloch. To spôsobuje zhrubnutie tkaniva susediaceho s glomerulami (glomerulárna základná membrána) a premiestnenie „pracujúcich“ glomerúl nimi, čím menej, tým horšie čistia krv - v dôsledku toho vstupujú do tela škodlivé látky a produkty rozkladu. Takto sa vyvíja zlyhanie obličiek..

Príčiny zlyhania obličiek u diabetikov

V počiatočných fázach vývoja zlyhania obličiek je v tele pacienta pozorovaný vysoký obsah glukózy. Výsledkom je čiastočná degenerácia obličkového tkaniva. Existuje niekoľko dôvodov pre túto transformáciu. Okrem pokročilého diabetu, ktorý nebol liečený alebo nebol správne liečený, môže zhoršená funkcia obličiek vyvolať obezitu, vysoký krvný tlak, dedičnosť.

V tomto prípade vývoj obličkových problémov pri diabete prebieha nasledovne:

Príznaky zlyhania obličiek pri cukrovke

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj zlyhania obličiek proti diabetes mellitus:

  • všeobecné členenie;
  • pretrvávajúce alebo veľmi časté bolesti hlavy;
  • tráviace ťažkosti sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním;
  • suchosť a svrbenie kože;
  • zlá chuť v ústach, väčšinou kovová;
  • dýchavičnosť sprevádzajúca osobu aj v pokoji;
  • zápach z ústnej dutiny;
  • kŕče a kŕče v lýtkových svaloch.

V najvyspelejších prípadoch v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek, straty vedomia a kómy.

Ak sa cukrovka nelieči po dobu 15 až 20 rokov, v takmer 100% prípadov to povedie k rozvoju urikémie - hromadeniu dusíkového odpadu v krvi..

Odporúčame tiež študovať príznaky diabetickej nefropatie, ktorá je tiež dôsledkom poškodenia obličiek..

Diagnóza stavu obličiek v prítomnosti cukrovky

Na určenie stupňa poškodenia obličiek pri zlyhaní obličiek u pacientov s diabetes mellitus je potrebné vykonať tieto kroky:

  1. Urobte ultrazvuk obličky.
  2. Darujte krv na zistenie močoviny a kyseliny močovej v nej.
  3. Stanovte hladinu kreatinínu v krvi.
  4. Vykonajte analýzu moču a stanovte v nej prítomnosť alebo neprítomnosť makro- a mikroalbuminúrie.
  5. Stanovte hladinu bielkovín v moči.
  6. Vykonajte biopsiu obličkového tkaniva, ak vám bola diagnostikovaná glomerulonefritída - ochorenie obličiek, pri ktorom je postihnutá glomerulitída (glomeruly obličiek)..

Pred vyšetrením močom a krvou lekári odporúčajú, aby ste zostali v pokoji a nevystavovali telo fyzickej aktivite, ktorá môže skresliť výsledky štúdií..

Ako liečiť obličky s cukrovkou?

Liečbu cukrovky obličkami predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta.

V najvyspelejších prípadoch, keď liečba liekmi nepriniesla želané výsledky a nebolo možné obnoviť normálne fungovanie obličiek, sú indikované pravidelné postupy dialýzy a transplantácie orgánov..

Lieky na liečenie poškodenia obličiek pri cukrovke

Z tejto tabuľky vidíte, ktoré tablety môže lekár predpísať na liečbu ochorení obličiek pri cukrovke:

Diéta pre obličky s cukrovkou

Nevyhnutnou podmienkou pre normálne fungovanie diabetikov trpiacich sprievodnými ochoreniami obličiek je nielen správna liečba, ale aj dodržiavanie špeciálnej diéty. Vyznačuje sa nasledujúcimi pravidlami:

  • Znížte použitie bielkovinových potravín na 50 g za deň av ťažkých štádiách zlyhania obličiek - úplne eliminujte.
  • Získajte späť náklady na energiu pomocou pomalých uhľohydrátov a tukov.
  • Do stravy zahrňte pektínovú zeleninu a ovocie.
  • Vylúčte z potravín konzervované potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo soli.
  • Odhoďte párky, údené a nakladané, mastné mäso.
  • Minimalizujte množstvo silného čaju, kávy, mäsa a rýb.
  • Nejedzte potraviny s vysokým obsahom draslíka - orechy, sušené ovocie, broskyne, avokádo a kivi.
  • Doplňte menu jedlami bohatými na bielkoviny: nízkotučné ryby a mäso, vajcia (pozri tiež - ponuka na týždeň na cukrovku).
  • Varte pomocou panvice, poteru, duseného mäsa.
  • Minimalizujte príjem soli a podľa možnosti znížte na nulu.
  • Prejdite na čiastkové menu - opakujte jedlo 5-6 krát za deň, kvalifikovane rozdeľte porcie.

Ihneď po diagnóze diabetes mellitus by sa pacient mal vzdať takých zlých návykov, ako je pitie alkoholu a fajčenie..

Konkrétny zoznam zakázaných a povolených výrobkov závisí od štádia choroby, zostavuje ho ošetrujúci lekár individuálne.

Prevencia poškodenia obličiek pri cukrovke

Cukrovka nie je veta. Vďaka včasnej diagnostike a kvalitnej terapii môže človek žiť celý život a nepociťovať žiadnu depriváciu. A aby diabetes nespôsoboval obličkám komplikácie, stačí dodržať niektoré pravidlá:

  • Sledujte hladinu cukru v krvi a udržiavajte normálne hodnoty, aby ste sa vyhli komplikáciám obličiek:
  • Udržujte krvný tlak na úrovni nie vyššej ako 130/80.
  • Pravidelne testujte obličky.
  • Monitorujte krvné tuky a cholesterol.
  • Dodržujte liečebný postup predpísaný lekárom.
  • Dodržujte diétu.
  • Veďte zdravý životný štýl a vzdajte sa zlých návykov.
  • cvičenie.

Video: Poškodenie obličiek pri cukrovke

Podrobný popis toho, prečo sa hladina glukózy v krvi pri cukrovke normalizuje a ako sa poškodenie obličiek vyskytuje pri diabetes mellitus a ako presne tento proces pokračuje:

Ak dodržiavate odporúčania uvedené v tomto článku a staráte sa o seba, osoba trpiaca ochorením obličiek s cukrovkou povedie celý život aj pri rýchlosti filtrácie krvných obličiek na úrovni 40 - 60 ml / minútu. Aby sa však predišlo komplikáciám pri cukrovke, je veľmi dôležité kontrolovať túto chorobu a pravidelne ju vyšetrovať lekár.