Hlavná

Koľkých

Výpočtový vzorec GFR

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR) odráža, koľko primárneho moču sa tvorí z krvi počas stanoveného časového obdobia. Táto celková miera funkcie obličiek je zďaleka najpresnejším znakom poškodenia. Bohužiaľ ešte nie je možné ju priamo zmerať, preto sa na približné určenie používajú rôzne vzorce. V klinickej praxi je hlavným účelom formulácia štádia zlyhania obličiek.

Trochu o filtračnej schopnosti obličiek

Obličky vykonávajú jednu z životne dôležitých funkcií - alokáciu (vylučovanie) látok z vnútorného prostredia tela do vonkajšieho prostredia. To vám umožní efektívne sa zbaviť nepotrebných (konečné produkty metabolizmu, metabolity) zlúčenín, toxínov, ako aj prebytku potrebných zlúčenín (soľ, glukóza, voda).

Na tvorbu moču prechádza krv špeciálnym filtrom, ktorý má selektívnu priepustnosť. Zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ale nie veľké bunky (napr. Tvarované prvky a proteíny), ním ľahko prenikajú. Rôzne ochorenia obličiek a vnútorných orgánov vedú k poškodeniu týchto mechanizmov, čo sa odráža v analýzach.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo primárneho moču, ktoré sa tvorí počas stanoveného časového obdobia (1 minúta alebo 24 hodín). V zásade to závisí od nasledujúcich hodnôt:

  1. Efektívny filtračný tlak (hnacia sila krvi a primárneho moču).
  2. Koeficient filtrácie (odráža životaschopnosť samotného orgánu).

Bohužiaľ nie je možné tento proces priamo sledovať. Preto sa hodnotí nepriamymi ukazovateľmi a podrobuje ich matematickej analýze..

Vzorce GFR pre kreatinín

Vývoj metód na hodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa uskutočňuje od polovice dvadsiateho storočia. V ideálnom prípade by mali byť finančne dostupné a nie náročné na pracovnú silu (aby sa výsledok dosiahol čo najrýchlejšie). Nezávislé používanie vzorcov pre lekára a pacienta je veľmi nepohodlné, pretože to vyžaduje veľa času a možné chyby vo výpočtoch (ľudský faktor). Oveľa jednoduchší spôsob je použitie normogramu alebo nefrologického pravítka..

Na výpočet sú vhodné aj rôzne lekárske kalkulačky. Môžu byť nainštalované na telefóne lekára / pacienta alebo určené pomocou GFR on-line v priebehu niekoľkých sekúnd. Jednoducho zadajte požadované údaje..

U dospelých

Najčastejšie používanými vzorcami sú výpočty GFR pre sérový kreatinín a niekoľko ďalších podporných údajov (napríklad močovina, hmotnosť, výška). Mimochodom, najpresnejšie výsledky sú určené klírensom inulínu. Kreatinín sa neabsorbuje späť (kvôli nízkej molekulovej hmotnosti). To znamená, že množstvo, ktoré bolo filtrované, je neodvolateľne močom.

Výpočet GFR kreatinínu sa vykonáva pomocou nasledujúcich vzorcov:

  1. CKD-EPI: GFR = 141 × min (SKR) a × max (SKR) -1,209 × 0,993 Vek
    • SKR - kreatinín v krvi v mg / dl;
    • a: -0,329 (W) a -0,411 (M);
    • ženy musia nakoniec výsledok vynásobiť koeficientom 1,018.
  2. MDRD: GFR = 170 x (CKR) -0,999 x vek -0,176 x 0,762 (iba W) x zvyškový močovinový dusík (mmol / l) -0,17 x hladina albumínu v sére (g / l) 0,338.
  3. Coccroft-Gault: GFR = ((140 - vek) x telesná hmotnosť v kg): SCR (μmol / L):
    • Konečný výsledok sa vynásobí 1,23 pre mužov a 1,05 pre ženy.

Môže sa použiť zjednodušený vzorec, kde GFR = 186 x (CKR v mg / dl) -1,154 x (vek) -0,203 x 0,742 (pre W). Príklad výpočtu pre ženu vo veku 25 rokov:

186 x 1 -1,154 x 25 -0,203 x 0,722 = 71,8 (ml / min)

U detí

V pediatrickej praxi sa odporúča stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie s ohľadom na oblasť tela, pretože deti sa vyvíjajú nerovnomerne. Používajú sa tieto vzorce:

  1. Schwartz: GFR (ml / min / 1,73 m2) = (rast v cm x K): SKR v mg / dl, kde K je koeficient 0,55 pre dievčatá, 0,70 pre chlapcov.
  2. Kunaha-Barra: GFR = (rast v cm x 0,43): CKR v mg / dl.
  3. Leger: GFR (ml / min) = ((55,5 x telesná hmotnosť v kg) + (0,147 x výška 2 v cm)): SKR v mg / dl.

Rozdelenie výsledku

Pre správnu interpretáciu získanej hodnoty musíte poznať normu. Nasledujúca tabuľka zobrazuje ukazovatele pre dospelých a deti:

VekSCF
Deti (ml / min / 1,73 m 2)
2-8 dní17-60
9-28 dní26-68
37 - 95 dní30-86
1-6 mesiacov39-114
6-12 mesiacov49-157
12-19 mesiacov62 až 191
Vo veku 2-12 rokov89-165
Dospelí ml / min
Muži90-125
ženy90-110

GFR vám umožňuje určiť a predpovedať vývoj chronického zlyhania obličiek (CRF). Má nasledujúce fázy:

štádiumnázovGFR v ml / min / 1,73 m2Krvný kreatinín, mmol / l
jatrubkový> 900.440

Pri akútnom poškodení obličiek sa vykonáva analýza minútového vylučovania moču a kreatinínu v krvi bez stanovenia GFR (ale nie všade v CIS). Diagnóza konkrétneho ochorenia obličiek sa vykonáva až po komplexnej analýze všetkých klinických údajov: história, ťažkosti, objektívne príznaky + ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýšila

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie v nefrológii je prvoradým parametrom, pretože tento ukazovateľ určuje funkčnú schopnosť obličiek. Bez ohľadu na príčiny zhoršenej funkcie obličiek (jej pokles) rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá. Existuje jasná korelácia medzi závažnosťou ochorenia obličiek a GFR. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa začína znižovať vo veľmi skorých štádiách zhoršenej funkcie obličiek (oveľa skôr ako nástup prvých symptómov choroby). Patológia obličiek môže byť akútna (vyvíjať sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní) a chronická (pomaly postupovať v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov)..

V závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možné identifikovať akútne a chronické ochorenia obličiek, ktoré môžu ísť do terminálneho štádia (v tomto prípade bude život pacienta závisieť od renálnej substitučnej terapie - dialýzy). Pri akútnom zlyhaní obličiek môže byť pacientovi predpísaná jedna krátkodobá dialýza; pri chronickom zlyhaní obličiek - celoživotná dialýza alebo transplantácia obličky.

Všimnite si, že v súčasnosti dominuje medzi špecialistami teória „akútneho poškodenia obličiek“, čo rozširuje možnosti interpretácie patofyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú, keď sú metabolické procesy v renálnom parenchýme narušené pôsobením rôznych etiologických faktorov (napríklad s nefrotoxickým účinkom xenobiotík, hemodynamických porúch atď.). ) V niektorých prípadoch také poruchy spôsobujú zvýšenie koncentrácie metabolitov (močovina a kreatinín), čo sa zvyčajne považuje za akútne zlyhanie obličiek. Zavedenie citlivejších ukazovateľov poškodenia štruktúry obličiek však umožňuje včasnú diagnostiku, čím sa zabezpečí účinná liečba poškodených obličiek..

Štúdie ukázali, že v prípade narušenia ultrafiltrácie v obličkových glomeruloch, ktoré sa zaznamenáva stanovením GFR, dochádza nielen k významnému narušeniu intrarenálnych metabolických procesov, ale aj k významnej aktivácii rôznych patologických procesov typických pre takzvané „civilizačné choroby“, ktoré sa považujú za pandémiu metabolických patológií. (Po prvé, choroby kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza a jej komplikácie - ischemická mozgová príhoda, infarkt myokardu atď.). Výsledkom bolo, že dnes odborníci začali používať nový integrálny koncept - „chronické ochorenie obličiek“ (CKD). Pod touto definíciou je potrebné chápať kumulatívny patofyziologický stav so zodpovedajúcimi rôznymi druhmi nosologických porúch. To znamená, že chronické ochorenie obličiek je laboratórna diagnóza s určitými klinickými dôsledkami..

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie podľa hladiny kreatinínu v krvi

Napriek skutočnosti, že vysoká koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvi je príznakom poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie, tieto ukazovatele sa nepovažujú za jej priame meranie. Koncentrácia týchto metabolitov sa zvyšuje, keď sa funkcia obličiek znižuje o viac ako 50%. To znamená, že na základe ukazovateľov kreatinínu a močoviny nemôže byť ochorenie obličiek zistené v počiatočnom štádiu. To samozrejme neplatí pre diagnózu akútneho zlyhania obličiek, ktorého vývoj je taký rýchly, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa v každom prípade zníži o viac ako 50%. Pri normálnych hodnotách koncentrácie močoviny v krvi a kreatinínu je možné bezpečne vylúčiť akútne zlyhanie obličiek. To však nestačí na to, aby bolo možné bezpečne vylúčiť chronické zlyhanie obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa ideálne meria priamym meraním. Takéto meranie je možné uskutočniť, avšak táto metóda je veľmi zložitá a nákladná, takže sa prakticky nepoužíva v každodennej praxi. Donedávna sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie stanovovala pomocou testu klírensu kreatinínu: stanovovala sa hladina kreatinínu v plazme a hladina kreatinínu v dennej časti moču. Tento spôsob má mnoho nevýhod, jednou z nich je zhromažďovanie denného moču. Dnes sa tento test prakticky nepoužíva - od roku 1999 sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie počíta pomocou modifikovaného vzorca MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vek -0,0203 × 0,0742 (pre ženy) × 1,21 (pre jednotlivcov rasy černochov),

kde mernou jednotkou pre GFR je ml / min; kreatinín v krvnom sére (plazma) - umol / l; vek - celé roky.

Okrem toho sa GFR dá vypočítať pomocou vzorca MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002) na základe veku, pohlavia, rasy a koncentrácie kreatinínu (mmol / L), močoviny (mmol / L) a albumínu (g / dl). ) v krvi:

GFR = 170 × (kreatinín x 0,0131) -0,999 × vek 0,176 × (močovina x 2,8) -0,17 × albumín 0,328

Výsledná hodnota pre ženy sa vynásobí 0,762, pre osoby čiernej rasy - 1,18.

Druhá metóda hodnotenia umožňuje stanoviť hodnotu rýchlosti glomerulárnej filtrácie u väčšiny pacientov bez toho, aby sa uchýlili k zberu moču (tj bez merania množstva moču a kreatinurúrie), čím sa znížia náklady pri zachovaní klinických informácií..

Štúdie ukázali, že metóda výpočtu na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je omnoho presnejšia a pohodlnejšia a lacnejšia ako predtým používaný klírens kreatinínu. Metóda MDRD je odporúčaná mnohými poprednými lekárskymi a vedeckými inštitúciami a bola zvládnutá mnohými modernými laboratóriami (pozri tiež „Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (MDRD a Schwartz)“))..

Tabuľka 1 ukazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a zodpovedajúce štádiá chronického zlyhania obličiek.

Glomerulárna filtrácia sa znížila

Glomerulárna filtrácia je jednou z hlavných charakteristík, ktorá odráža aktivitu obličiek. Funkcia filtrácie obličiek pomáha lekárom diagnostikovať choroby. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie naznačuje, či existuje poškodenie glomerúl obličiek a miera ich poškodenia určuje ich funkčnosť. V lekárskej praxi existuje veľa metód na určenie tohto ukazovateľa. Pozrime sa, aká je ich podstata a ktorá z nich je najúčinnejšia.

Čo to je?

V zdravom stave je v štruktúre obličiek 1-1,2 milióna nefrónov (zložky obličkového tkaniva), ktoré sa viažu na krvné riečisko prostredníctvom krvných ciev. V nefrone dochádza k glomerulárnej akumulácii kapilár a tubulov, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe moču - čistia krv z metabolických produktov a upravujú jej zloženie, tj v nich sa filtruje primárny moč. Tento proces sa nazýva glomerulárna filtrácia (CF). Denne sa filtruje 100 až 120 litrov krvi.

Vzorec renálnej glomerulárnej filtrácie.

Na hodnotenie funkcie obličiek sa často používa rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Charakterizuje množstvo vyprodukovaného primárneho moču za jednotku času. Miera ukazovateľov vysokorýchlostnej filtrácie je v rozsahu od 80 do 125 ml / min (ženy - do 110 ml / min, muži - do 125 ml / min). U starších ľudí je táto miera nižšia. Ak má GFR nižší ako 60 ml / min, jedná sa o prvý signál tela o začiatku rozvoja chronického zlyhania obličiek.

Späť na obsah

Faktory, ktoré menia rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je určená niekoľkými faktormi:

Rýchlosť toku plazmy v obličkách je množstvo krvi, ktoré tečie za jednotku času privádzajúcim arteriol do obličkového glomerulu. Normálny ukazovateľ, ak je osoba zdravá, je 600 ml / min (výpočet je založený na údajoch o priemernej osobe s hmotnosťou 70 kg).Hladina tlaku v cievach. Normálne, keď je telo zdravé, tlak v privádzacej nádobe je vyšší ako v prepravnej nádobe. Inak nedochádza k filtračnému procesu Počet pracovných nefónov. Existujú patológie, ktoré ovplyvňujú bunkovú štruktúru obličiek, v dôsledku čoho je znížený počet schopných nefronov. Takéto porušenie následne spôsobí zmenšenie oblasti filtračnej plochy, ktorej veľkosť priamo závisí od GFR.

Vzorka Reberg-Tareev

Spoľahlivosť vzorky závisí od času, keď bola analýza zhromaždená.

Reberg-Tareevov test skúma hladinu klírensu kreatinínu produkovaného telom - objem krvi, z ktorého je možné filtrovať 1 mg kreatinínu v obličkách po dobu 1 minúty. Množstvo kreatinínu môžete merať v zrážanej plazme a moči. Spoľahlivosť štúdie závisí od času, keď bola analýza zhromaždená. Štúdia sa často uskutočňuje nasledovne: moč sa zhromažďuje 2 hodiny. Meria hladinu kreatinínu a malú diurézu (množstvo moču, ktoré sa tvorí za minútu). GFR sa počíta na základe získaných hodnôt týchto dvoch ukazovateľov. Menej často sa používa metóda odberu moču za deň a 6-hodinové vzorky. Bez ohľadu na to, akú metódu lekár používa, pacient berie sutru až do raňajok, odoberie krv zo žíl a vykoná štúdiu klírensu kreatinínu..

Test na klírens kreatinínu sa predpisuje v týchto prípadoch:

bolesť v oblasti obličiek, opuch očných viečok a členkov, zhoršený výdaj moču, tmavý moč, krv; je potrebné stanoviť správnu dávku liekov na liečbu ochorení obličiek; cukrovka typu 1 a 2; hypertenzia; abdominálna obezita, syndróm inzulínovej rezistencie; zneužívanie fajčenia. kardiovaskulárne ochorenie; pred operáciou; chronické ochorenie obličiek.

Test z kohútieho zlata

Cockcroft-Goldov test tiež určuje koncentráciu kreatinínu v krvnom sére, ale líši sa od vyššie opísanej metódy na zhromažďovanie materiálov na analýzu. Test sa vykonáva takto: na prázdny žalúdok pije pacient 1,5 - 2 poháre tekutiny (voda, čaj), aby sa aktivovala tvorba moču. Po 15 minútach pacient zmierňuje malú potrebu toalety, aby počas spánku odstránil močový mechúr od zvyškov formácií. Ďalej položený mier. Po hodine sa odoberie prvá moč a zaznamená sa jej čas. Druhá časť sa zhromaždí v nasledujúcu hodinu. Medzi tým pacient odoberá krv zo žily 6-8 ml. Ďalej sa podľa získaných výsledkov stanoví klírens kreatinínu a množstvo moču, ktoré sa tvorí za minútu.

Späť na obsah

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie podľa vzorca MDRD

Tento vzorec berie do úvahy pohlavie a vek pacienta, takže pri použití je veľmi ľahké pozorovať zmeny obličiek s vekom. Veľmi často sa používa na diagnostiku renálnej dysfunkcie u tehotných žien. Vzorec samotný vyzerá takto: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vek - 0,203 * K, kde Crk je množstvo kreatinínu v krvi (mmol / l), K je koeficient závislý od pohlavia (u žien - 0,742). V prípade, že je tento ukazovateľ na konci analýzy uvedený v mikromóloch (µmol / L), musí sa jeho hodnota vydeliť 1 000. Hlavnou nevýhodou tejto metódy výpočtu sú nesprávne výsledky so zvýšeným CF.

Späť na obsah

Dôvody poklesu a zvýšenia

Existujú fyziologické príčiny zmien GFR. Počas tehotenstva hladina stúpa a keď telo starne, znižuje sa. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín sú tiež schopné vyvolať zvýšenie rýchlosti. Ak má človek patológiu renálnych funkcií, potom sa CF môže zvyšovať aj znižovať, všetko závisí od konkrétneho ochorenia. GFR je najskoršou indikáciou zhoršenej funkcie obličiek. Intenzita CF klesá oveľa rýchlejšie ako schopnosť obličiek koncentrovať moč je stratená a dusíkaté trosky sa hromadí v krvi..

Ak sú obličky choré, je vyvolané zníženie krvnej filtrácie v obličkách narušením štruktúry orgánov: znižuje sa počet aktívnych štruktúrnych jednotiek obličiek, dochádza k ultrafiltrácii, k zmenám v toku krvi obličkami, k zníženiu filtračného povrchu a k zablokovaniu tubulov obličiek. Je spôsobená chronickými difúznymi, systémovými ochoreniami obličiek, nefrosklerózou na pozadí arteriálnej hypertenzie, akútnym zlyhaním pečene, závažnými ochoreniami srdca a pečene. Okrem ochorenia obličiek je GFR ovplyvňovaný extrarenálnymi faktormi. Pozoruje sa zníženie rýchlosti spolu so srdcovou a cievnou nedostatočnosťou, po atentáte na ťažkú ​​hnačku a zvracanie, pri hypotyreóze, rakovine prostaty..

Zvýšenie GFR je zriedkavejším javom, ale prejavuje sa pri cukrovke v skorých štádiách, hypertenzii, systémovom vývoji lupus erythematosus, na začiatku vývoja nefrotického syndrómu. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu kreatinínu (cefalosporín a podobné účinkom na telo), sú tiež schopné zvýšiť rýchlosť CF. Liek zvyšuje svoju koncentráciu v krvi, a preto sa pri analýze zistia nesprávne výsledky.

Späť na obsah

Záťažový test

Nakladanie bielkovín je jedlom správneho množstva mäsa.

V centre záťažových testov je schopnosť obličiek zrýchliť glomerulárnu filtráciu pod vplyvom určitých látok. Pomocou takejto štúdie sa stanoví rezerva CF alebo funkčná rezerva obličiek (PFR). Aby sa zistilo, aplikuje sa jednorazová (akútna) dávka bielkovín alebo aminokyselín alebo sa nahradí malým množstvom dopamínu..

Načítanie bielkovín je o zmene vášho stravovania. Je potrebné konzumovať 70–90 gramov bielkovín z mäsa (1,5 gramov bielkovín na 1 kilogram telesnej hmotnosti), 100 gramov rastlinných bielkovín alebo intravenózne zaviesť aminokyselinu. U ľudí bez zdravotných problémov dochádza k zvýšeniu GFR o 20–65% v priebehu 1–2,5 hodiny po podaní dávky proteínov. Priemerná hodnota PFR je 20–35 ml za minútu. Ak k zvýšeniu nedôjde, je s najväčšou pravdepodobnosťou narušená priepustnosť obličkového filtra u človeka alebo sa vyvinú vaskulárne patológie.

Späť na obsah

Dôležitosť výskumu

Je dôležité monitorovať GFR u ľudí s týmito chorobami:

chronický a akútny priebeh glomerulonefritídy, ako aj jej sekundárny vzhľad; zlyhanie obličiek; zápalové procesy vyvolané baktériami; poškodenie obličiek systémovým lupus erythematosus; nefrotický syndróm; glomeruloskleróza; obličková amyloidóza; nefropatia pri diabete atď..

Tieto choroby spôsobujú zníženie GFR dlho pred prejavom akýchkoľvek funkčných porúch obličiek, zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta. V pokročilom štádiu ochorenia je vyvolaná potreba transplantácie obličky. Preto, aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek patológií obličiek, je potrebné pravidelne vykonávať štúdiu ich stavu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je citlivým ukazovateľom funkčného stavu obličiek, jej pokles sa považuje za jeden z prvých príznakov zhoršenej funkcie obličiek. Pokles GFR sa spravidla vyskytuje oveľa skôr ako pokles koncentrácie v obličkách a akumulácia dusíkatých toxínov v krvi. Pri primárnych glomerulárnych léziách je detegovaná nedostatočná koncentrácia obličiek s prudkým poklesom GFR (približne 40 - 50%). Pri chronickej pyelonefritíde je prevažne postihnutý distálny kanálik a filtrácia klesá neskôr ako funkcia koncentrácie tubulu. Pri znížení GFR je možné porušiť koncentráciu obličiek a niekedy aj mierne zvýšenie obsahu dusíkatej trosky v krvi u pacientov s chronickou pyelonefritídou..

GFR je ovplyvňovaný extrarenálnymi faktormi. GFR sa teda znižuje so srdcovou a vaskulárnou nedostatočnosťou, hojnou hnačkou a vracaním, hypotyreózou, mechanickou prekážkou odtoku moču (nádor prostaty) a poškodením pečene. V počiatočnej fáze akútnej glomerulonefritídy dochádza k poklesu GFR nielen kvôli zhoršenej priechodnosti glomerulárnej membrány, ale aj v dôsledku hemodynamických porúch. Pri chronickej glomerulonefritíde môže byť pokles GFR spôsobený azotemickým zvracaním a hnačkou..

Pretrvávajúci pokles GFR na 40 ml / min pri chronickej renálnej patológii naznačuje závažné zlyhanie obličiek, pokles na 15 - 5 ml / min naznačuje vývoj terminálneho chronického zlyhania obličiek.

Niektoré lieky (napríklad cimetidín, trimetoprim) znižujú tubulárnu sekréciu kreatinínu, čo prispieva k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnom sére. Cefalosporínové antibiotiká v dôsledku interferencie vedú k falošne zvýšeným koncentráciám kreatinínu.

Laboratórne kritériá pre štádiá chronického zlyhania obličiek

Krvný kreatinín, mmol / l

GFR,% splatnej sumy

U chronickej glomerulonefritídy s nefrotickým syndrómom sa v skorom štádiu hypertenzie pozoruje zvýšenie GFR. Je potrebné si uvedomiť, že pri nefrotickom syndróme klírens endogénneho kreatinínu vždy nezodpovedá skutočnému stavu GFR. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri nefrotickom syndróme je kreatinín vylučovaný nielen glomerulmi, ale je tiež vylučovaný zmeneným tubulárnym epitelom, a teda Koch. endogénny kreatinín môže byť až o 30% vyšší ako skutočný objem glomerulárneho filtrátu.

Klírens endogénneho kreatinínu je ovplyvnený sekréciou kreatinínu bunkami tubulov obličiek, takže jeho klírens môže významne prekročiť skutočnú hodnotu GFR, najmä u pacientov s ochorením obličiek. Na dosiahnutie presných výsledkov je mimoriadne dôležité, aby ste v presne stanovenom časovom období úplne zhromaždili moč, nesprávny odber moču povedie k nesprávnym výsledkom..

V niektorých prípadoch sa na zvýšenie presnosti stanovenia klírensu endogénneho kreatinínu predpisujú antagonisty H2 histamínového receptora (zvyčajne cimetidín v dávke 1200 mg 2 hodiny pred začiatkom denného zberu moču), ktoré blokujú tubulárnu sekréciu kreatinínu. Endogénny klírens kreatinínu, meraný po užití cimetidínu, je takmer rovnaký ako skutočný GFR (dokonca aj u pacientov so stredne ťažkým a ťažkým zlyhaním obličiek)..

Na tento účel musíte poznať telesnú hmotnosť pacienta (kg), vek (roky) a koncentráciu kreatinínu v sére (mg%). Spočiatku sa vek a telesná hmotnosť pacienta spoja priamou čiarou a bod sa vyznačí na priamke A. Potom sa koncentrácia sérového kreatinínu označí na stupnici a spojí sa priamou čiarou s bodom na osi A, pričom pokračuje, až kým sa nepretína so stupnicou klírensu endogénneho kreatinínu. Priesečník priamky s endogénnou stupnicou klírensu kreatinínu zodpovedá GFR.

Rúrková reabsorpcia. Tubulárna reabsorpcia (CR) sa vypočíta ako rozdiel medzi glomerulárnou filtráciou a minútovou diurézou (D) a vypočíta sa ako percento glomerulárnej filtrácie podľa vzorca: KR = × 100. Normálne je tubulárna reabsorpcia v rozsahu od 95 do 99% glomerulárneho filtrátu.

Kanálna reabsorpcia sa môže výrazne líšiť za fyziologických podmienok, pri vodnom zaťažení sa môže znížiť na 90%. Pri nútenej diuréze spôsobenej diuretikami dochádza k výraznému zníženiu reabsorpcie. Najväčší pokles tubulárnej reabsorpcie je pozorovaný u pacientov s diabetes insipidus. U primárnych a sekundárnych vrások obličiek a chronickej pyelonefritídy sa pozoruje trvalý pokles reabsorpcie vody pod 97 - 95%. Pri akútnej pyelonefritíde sa môže tiež znížiť reabsorpcia vody. Pri pyelonefritíde reabsorpcia klesá pred znížením GFR. Pri glomerulonefritíde reabsorpcia klesá neskôr ako GFR. Zvyčajne sa súčasne so znížením reabsorpcie vody odhalí nedostatok koncentračnej funkcie obličiek. Z tohto hľadiska má zníženie reabsorpcie vody vo funkčnej diagnóze obličiek malý klinický význam.

Pri nefritíde, nefrotickom syndróme je možné zvýšiť tubulárnu reabsorpciu.

GFR je znakom starnutia obličiek, úmrtnosti na CVD a rizika rakoviny prostaty

Na zistenie stavu obličiek sa používa indikátor - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny, ktorá v normálnom stave je 80 - 120 ml / min. Glomerulárna filtrácia klesá s vekom. Keď je príliš nízka, dochádza k zlyhaniu obličiek a rozvoju kardiovaskulárnych chorôb, kalcifikácia tepien sa zakorenuje mnohokrát. Riziko úmrtnosti sa dramaticky zvyšuje.

Na zistenie stavu obličiek použite ukazovateľ - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) tekutiny cez nefróny (nefróny - štrukturálne funkčnú jednotku obličky, pozostávajúcu z obličkového telesa, kde prebieha filtrácia, a tubulárny systém, v ktorom reabsorpcia (spätná absorpcia) a sekrécia látok ), ktorá je v normálnom stave 80 až 120 ml / min. Glomerulárna filtrácia klesá s vekom. Keď je príliš nízka, potom dochádza k zlyhaniu obličiek a urýchľuje vývoj kardiovaskulárnych chorôb, kalcifikáciu tepien. Riziko úmrtnosti sa dramaticky zvyšuje.

S vekom metabolické procesy spomaľujú a tiež GFR.

GFR ukazuje objem produkcie primárneho moču za jednotku času. Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný pomocou niekoľkých metód a vzorcov. Z metód dostupných v praxi na výpočet hodnôt GFR pri nízkej rýchlosti filtrácie je možné získať najsprávnejšie hodnoty pomocou vzorca MDRD založeného na kreatiníne v krvi. Vzorec MDRD vyzerá takto:

GFR pre mužov = (32788 x kreatinín µmol / l v stupni - 1 154) x (vek rokov v stupni -0,203)

GFR pre ženy = (32788 x kreatinín mmol / l do stupňa 1,154) x (vek rokov do stupňa -0,203) x 0,742

U ľudí po 60 rokoch s nízkym rizikom KVO a normálnou funkciou obličiek je GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 spojené so 4-násobným zvýšením rizika úmrtnosti zo všetkých príčin štyrikrát (2015, Národný inštitút zdravia Taliansko)

Odkaz na štúdium:

GFR nižší ako 60 ml / min / 1,73 m2 v každom veku po 20 rokoch je spojený so zvýšeným rizikom úmrtia zo všetkých príčin a CVD za predpokladu, že GFR nižší ako 60 je kombinovaný s proteinúriou. Preto, ak máte GFR menej ako 60 ml / min / 1,73 m2, odporúča sa obrátiť sa na nefroológa, aby vám objednal močový test na prítomnosť albumínu s cieľom zistiť možnú proteinúriu a ďalšie konzultácie..

Odkaz na štúdium:

U ľudí po 60 rokoch veku s nízkym rizikom KVO a normálnou funkciou obličiek zvyšuje GFR menej ako 90 ml / min / 1,73 m2 riziko úmrtnosti o 40%, a to aj po úprave o klasické rizikové faktory. (2015, Národný inštitút zdravia Taliansko)

Odkaz na štúdium:

Ak máte viac ako 60 rokov a máte GFR pod 90 ml / min / 1,73 m2, potom sa odporúča kontaktovať nefroológa, aby naplánoval močový test na albumín s cieľom zistiť možnú proteinúriu a ďalšie konzultácie. Keďže u ľudí nad 60 rokov je proteinúria spolu so znížením GFR presnejším ukazovateľom rizika úmrtnosti podľa údajov z roku 2012 z University of Padova (Taliansko)

Odkaz na štúdium:

Znížená GFR a albuminúria (zvýšené vylučovanie bielkovín moču) predpovedajú úmrtnosť bez ohľadu na kalcifikáciu koronárnych tepien. Tieto ukazovatele nezávisia od úrovne ich krvného tlaku a iných rizikových faktorov v ich predikčnej schopnosti..

Odkazy na výskum:

Je zaujímavé, že ak kreatinín samotný môže nesprávne naznačovať riziko úmrtnosti, potom podľa štúdií zníženie GFR vypočítané kreatinínom a súčasnou albuminúriou (zvýšené vylučovanie bielkovín močom) dobre predpovedá riziko úmrtnosti aj u ľudí vo veku ≥ 80 rokov. Preto je vo veku po 80 rokoch správne urobiť analýzu nielen kreatinínu v krvi, ale aj močového testu na albumín..

Odkazy na výskum:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

To znamená, že čím vyššia je rýchlosť filtrácie, tým nižší je obsah kreatinínu v krvi, pretože je filtrovaný rýchlejšie.

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa tradične používa kreatinínový krvný test. Ale aj keď nezapočítavate GFR, potom aj so samotným cretinínom môžete urobiť nejaké závery.

Vedci z Národného inštitútu pre rakovinu pozorovali dvojnásobné zvýšenie rizika rakoviny prostaty, dokonca aj pri zohľadnení úprav o ďalšie rizikové faktory u pacientov vo veku 40 - 59 rokov s koncentráciou kreatinínu v sére vyššou ako 1,19 mg / dl (105 μmol / l) v porovnaní s kreatinínom. menšia alebo rovná 1,02 mg / dl (90 μmol / l)

Odkaz na štúdium:

Predpokladá sa, že je to spojené so zvýšeným rizikom kalcifikácie počas poklesu funkcie obličiek. V roku 2015 vedci z USA zo Spojených štátov ukázali, že rakovina prostaty sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl okolo prostaty v dôsledku ukladania vápnika.

Štúdia z roku 2008 v Nemeckom výskumnom stredisku pre rakovinu s 11 000 mužmi zistila, že vysoký príjem vitamínu K2 v potrave, ktorá potláča kalcifikáciu, súvisí so 63% znížením rizika rakoviny prostaty

Optimálny GFR vo veku od 20 do 59 rokov - nie menej ako 60 ml / min / 1,73 m2

Optimálny GFR vo veku nad 60 rokov - 90 - 108 ml / min / 1,73 m2

Často sa ma pýtajú, kde robím testy. Zvykol som robiť nejaké testy cez kliniku. Teraz sa to však stalo problematickým. Bývam v Moskve. V Moskve je podľa môjho názoru dobrým laboratóriom z hľadiska ceny a kvality DNKOM - odkaz na laboratórium DNKOM. Neuskutočňujem testy v neoverených laboratóriách, pretože niektoré typy analýz v nich sú mimoriadne nesprávne. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa DNA v laboratóriu, môžete ich položiť priamo riaditeľovi DNA a dostať rýchlu odpoveď - Dialóg s Andreim Isaevom - riaditeľom DNA

Ponúkame vám možnosť prihlásiť sa na odber najnovších a najnovších správ, ktoré sa objavujú vo vede, ako aj na novinky našej vedeckej a vzdelávacej skupiny, aby vám nič neuniklo.

Vážení čitatelia zdroja www.nestarenie.ru. Ak sa domnievate, že články tohto zdroja sú pre vás užitočné a chcete, aby ich iní ľudia používali tieto informácie už mnoho rokov, máte príležitosť pomôcť týmto stránkam vyvinúť strávením približne 2 minút svojho času. Kliknite na tento odkaz..

Odporúčame tiež prečítať si nasledujúce články:

Pridať komentár zrušiť odpoveď

Budeme vďační, ak po prečítaní článku zanecháte svoje pripomienky. Váš názor je veľmi dôležitý, aby bol materiál blogov informatívnejší, zrozumiteľnejší a zaujímavejší. Predtým, ako zanecháte komentár, prečítajte si Zásady ochrany osobných údajov

59 komentárov k téme „GFR - marker starnutia obličiek, úmrtnosti na KVO a rizika rakoviny prostaty“.

Dmitry! V texte a na obrázku sa vzorec Cockcroft-Gold nezhoduje. Kde je presnejší?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Tabuľka ukazuje, že GFR> 90 zodpovedá stupni 1 CKD. Tie. zdravé obličky podľa definície alebo tak niečo?

V článku sa uvádza: „Najjednoduchším spôsobom stanovenia funkcie obličiek je stanovenie sérového kreatinínu. O koľko sa tento ukazovateľ zvyšuje, je to aj GFR. „A koľko je potom povolený nižší kreatinín?

Urobil test na kreatinín
Výsledok: 77 μmol / l (pod referenčnou hodnotou)
referencie hodnoty: 80 - 115 μmol / l
Ako to ohodnotím?
Kreatinín pod ref. hodnoty sú veľmi zlé?
A čo s tým??

Aj keď som to nečítal v iných zdrojoch z iných zdrojov:
Muži nad 17: 74 - 110. Takže podľa nich mám normu (dolná hranica)

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Tesne pod referenciou - je to normálne. Nič na práci

Pri akých hodnotách kreatinínu a SCF by som mal odmietnuť užívať metformín (profylakticky) a vitamíny b6, b12, d? Mám 122 36 rokov, 96 kg, rôzne kalkulačky dávajú SKF 80-72

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Pri GFR pod 30 sa predpisuje metformín maximálne 500 mg a potom pod dohľadom lekára

Dobré popoludnie Dmitry.
Aký je váš postoj k rôznym vzorcom na výpočet GFR? V článku Sergeja Fága „Mám 32 rokov...“ spomenul: Mimochodom, eGFR je jedným z kľúčových ukazovateľov, pomocou ktorého môžete vyhodnotiť „skutočný biologický vek človeka“.
V USA je v súčasnosti najsprávnejším a najrelevantnejším vzorcom NIDDKD - CKD-EPI (spolupráca v oblasti demografickej spolupráce s chronickou K idney D)..

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Vzorec NIDDKD - CKD-EPI (spolupráca pri demografickej spolupráci s chronickou K idney D ischemickou spoluprácou) je najpresnejší. Nemáme však laboratóriá, ktoré by vykonávali testy, ktoré môžu spĺňať tieto kritériá..
Vzorec eGFR nie je presný pri nízkych hodnotách - a to je presne oblasť, ktorú potrebujeme. Sergey Fage je mladý. Nepotrebuje nízke hodnoty. Pozerá sa hore - na kvalitu života. Pozeráme sa na úmrtnosť a starnutie. Nižšie sú potrebné presnejšie hodnoty. Preto sme si vybrali vzorec MDRD
Pozrite sa do článku na výpočet. Aktualizovaný článok

Vzorec eGFR 2009 - pri výpočtoch sa používa iba kreatinín. Vo výpočtoch sa už používa vzorec eGFR 2012 - kreatinín a cystatín C. Nie je jasné, prečo hovoríte, že nemáme laboratóriá, ktoré by vykonávali testy, ktoré spĺňajú kritériá eGFR. Ide pravdepodobne o metódy analýzy kreatinínu a cystatínu C? Zaujímam sa o túto záležitosť kvôli skutočnosti, že môj GFR je naopak veľmi vysoký (podľa MDRD 136 ml / min) a v normálnom stave je 80 - 120 ml / min. Snažil som sa google, ale všade len asi GFR menej ako 90 ml / min a nič viac ako 120 ml / min. Prosím, povedzte mi, kam sa majú vykopať, iní čitatelia zdroja http://www.nestarenie.ru majú zvýšenú SCF

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Cystatín C sa považuje za nesprávny, ak má osoba problémy so štítnou žľazou. A to je veľmi bežné.
Technika MDRD je zvyčajne opačná. Ale ak máte pochybnosti, urobte to inak.
Napísali ste: „Tvrdíte, že nemáme laboratóriá, ktoré by vykonávali testy schopné splniť kritériá eGFR.“
Druh som napísal, že „nemáme takmer žiadne laboratóriá, ktoré by boli schopné splniť kritériá vzorca NIDDKD - CKD-EPI (spolupráca v oblasti demografickej spolupráce s chronickou K idney D).“
Vyskytuje sa zvýšená GFR, ale nezvyšuje úmrtnosť mladých ľudí. U ľudí vo veku 60 rokov a viac však zvyšuje úmrtnosť štyrikrát.

Dmitry, napísal si doslovne:
Vzorec NIDDKD - CKD-EPI (spolupráca pri demografickej spolupráci s chronickou K idney D ischemickou spoluprácou) je najpresnejší. Nemáme však laboratóriá, ktoré by vykonávali testy, ktoré môžu spĺňať tieto kritériá..
V nasledujúcom citáte komentára:
Druh som napísal, že „nemáme takmer žiadne laboratóriá, ktoré by boli schopné splniť kritériá vzorca NIDDKD - CKD-EPI (spolupráca v oblasti demografickej spolupráce s chronickou K idney D).“
Vyzerá to, že vo vašich slovách nachádzam chybu, ale chcem len pochopiť tento problém dôkladnejšie a pomocou vášho analytického algoritmu (za čo ďakujem) som si všimol niekoľko nepresností..
Konkrétne, ktoré z nich: automatický výpočet GFR analytickým algoritmom sa nezhoduje s výpočtom NIDDKD (Národného inštitútu pre cukrovku a choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator kalkulačka o takmer 10 jednotiek. Zrejme ste použili metódu MDRD pre kreatinín, ktorá sa počíta pomocou súprav bez štandardizácie kreatinínu na referenčnom činidle SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-štandardization ).
Odporúčania Národného fondu pre obličky USA (2002) zdôraznili potrebu výpočtu GFR laboratóriom vo všetkých prípadoch stanovenia sérového kreatinínu, ako aj presvedčivé údaje o významných výkyvoch v kalibrácii sérového kreatinínu medzi laboratóriami, čo bráni správnemu porovnaniu hodnôt kreatinínu získaných v rôznych zdravotníckych zariadeniach [ Národná nadácia obličiek. Pokyny pre klinickú prax K / DOQI pre chronické ochorenie obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - zv. 39 (2 dodatok 1). -P. 1-26.]. Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté medzinárodné štandardy pre kalibráciu súprav kreatinínu v sére - Odporúčania na zlepšenie merania sérového kreatinínu: správa Laboratórnej pracovnej skupiny Národného vzdelávacieho programu pre choroby obličiek / GL Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - zv. 52, N 1. - S. 5–18..
A tu máte pravdepodobne pravdu: nemáme alebo takmer žiadne laboratóriá schopné splniť kritériá pre vzorec NIDDKD - CKD-EPI (kreatinín pre nich sa počíta množinami so štandardizáciou kreatinínu podľa referenčného činidla SRM 967)..
To znamená, že musíte v laboratóriu (pred výpočtom GFR) zistiť, ako sa počíta ich kreatinín. Napísal som žiadosť spoločnosti SINEVO a DNKOM, pozrime sa, na čo odpovedajú. Koniec koncov, čo má zmysel v presnosti vzorca, ak do neho vložíme nepresnú hodnotu kreatinínu.

Ak nemôžete poskytnúť odkazy na zdroje tretích strán, odstráňte tento komentár. A ak to považujete za potrebné, vložte do článku:
1.) kalkulačka na výpočet GFR podľa rôznych vzorcov na webovej stránke -NIDDKD (Národný inštitút pre cukrovku a choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) ich Android programu pomocou štyroch vzorcov v Google Play - play.google.com/store/apps/details?id=org.nkf.calculators&rdid=org.nkf.calculators#?t=W251bGwsMSwyLDIxMiwib3JnLm5rZi5jYhdjdjdjdjdjdjdjdgd )
3.) cool kalkulačka pre počítač (hlavná vec v Rusku) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) na tom istom mieste len pre prípad - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Je to tak, že nie všetky laboratóriá automaticky vypočítavajú GFR, a preto by bolo vhodné, keby ste do článku pridali odkaz na kalkulačku GFR. Chcem vám byť nejako užitočný, pretože váš náklad je blázon a neviem si predstaviť, ako sa vám podarí odpovedať na všetky komentáre.

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Náš analytický algoritmus automaticky počíta GFR

Je správne sa domnievať, že zvýšenie GFR≥ 109 ml / min / 1,73 m2 je spojené so zvýšením rizika úmrtnosti zo všetkých príčin štyrikrát?
Citácia z článku: U ľudí nad 60 rokov s nízkym rizikom KVO a normálnou funkciou obličiek je GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 spojené so štvornásobným zvýšením rizika úmrtnosti na všetky príčiny (2015, Národný inštitút zdravia Taliansko)
Odkaz na štúdiu: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Snažil som sa ho preložiť sám, ale Google ho preložil tak, aby sa diabol o tomto preklade zlomil. Dmitri, povedz mi, čo preložíš z PabMedy alebo akú metódu používaš?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

V tomto prípade som prekladal priamo
„V tej istej vekovej skupine bol eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 spojený s rizikom úmrtia 4-krát vyššie ako riziko v referenčnej skupine.“
Prekladateľ Yandex prekladá celkom jasne
„V tej istej vekovej skupine bolo riziko rskf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 spojené so 4-krát vyšším rizikom úmrtia ako u kontrolnej skupiny.“
Aj keď je to v tomto prípade celkom jasné, bez prekladateľa

Dmitry, keď prešiel analýzou na GFR, navrhuje sa tiež darovať krv na kreatinín v krvi, či je to potrebné alebo dostatočné množstvo moču na GFR.?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Kreatinín je potrebný na výpočet SCF.

Dmitry, mám 68 rokov, kreatinín 79.5. Kalkulačka ukázala GFR podľa SKD-66, podľa MAWP> 60, podľa Cockcroft-63. S obličkami sa nikdy nevyskytli žiadne problémy, ale teraz by som mal byť ostražitý alebo je to teraz normálne? Drogy zo schémy č. 9 sa nezrušia?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

GFR nižší ako 60 ml / min / 1,73 m2 v každom veku po 20 rokoch je spojený so zvýšeným rizikom úmrtia zo všetkých príčin a KVO za predpokladu, že GFR nižší ako 60 je kombinovaný s proteinúriou (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) / 22140122). Preto, ak máte GFR menej ako 60 ml / min / 1,73 m2, odporúča sa obrátiť sa na nefroológa, aby vám objednal močový test na prítomnosť albumínu s cieľom zistiť možnú proteinúriu a ďalšie konzultácie..

Dmitrij, nemám GFR najmenej, ale viac ako 60 podľa MAW a podľa iných vzorcov 66 a 63, to znamená, že som v dolnej časti normy pre starších ľudí. Musím niečo zo schémy 9 zrušiť ?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Najprv urobte test na bielkoviny v moči. Ak je to normálne, nie je potrebné nič meniť.

Dmitry, myslíte si, že použitie kreatínu ovplyvňuje kreatinín v krvi? A koľko?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Nemám také údaje

Mám 28 rokov a oplatí sa usilovať o ukazovatele GFR nad 120 150?
Teraz môj SCF:
GFR podľa vzorca CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR podľa vzorca MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR podľa vzorca MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Mám otázky na základe výsledkov mojich analýz, s pomocou vášho súhlasu na dnešnej prednáške som sa ich rozhodol opýtať.
Tu je to, čo ma zmiatlo:
GFR (vypočítané v algoritme) = 111 ml / min / 1,73 m2 (nad normu 10 - 108).
Tiež som prešiel Rebergovým testom, vo výsledkoch sú aj GFR = 133 ml / min (norma 64-116, tiež vyššia).
Okrem toho kreatinín v moči = 5,4 mmol / deň (pod normou 6,3 - 14,6), zatiaľ čo kreatinín v krvi = 52,0 μmol / liter (v rámci normy 44 - 88).
Za pár dní budem mať 60 rokov, nebudem mať nadváhu, sú tu kardiovaskulárne problémy.
Ak je to ľahké, povedzte mi, čo sa dá urobiť, keď GFR nie je nižšia, ale vyššia ako norma, čo je podľa môjho názoru zlé.

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Osobitné spomalenie GFR sa oplatí. Musíte však vziať analýzu do SCF raz za štvrťrok a sledovať to. Potom možno SCF poklesne.
A GFR môže rozptýliť diuretiká.
Aký je úplný zoznam liekov? ktoré používate

Ďakujem ti veľmi pekne. Diuretiká používam veľmi zriedka. Keď som testoval, vôbec som nič neakceptoval..
Teraz telmisartan, amlodipín (pretože ACE inhibítory a beta-blokátory spôsobujú závažné vedľajšie účinky), aspirín, rosuvastatín (v dávke 10 mg, pretože predchádzajúce pokusy prijať statíny tiež spôsobili silné vedľajšie účinky) s Q10, aquadetrim, K2 ( M-7), citrát horečnatý s B6, nepravidelne melatonín. Takmer každý deň chodím na bežiacom páse 5-5,5 km.
Tlak je veľmi vysoký, je ešte lepšie ich nevystrašiť konkrétnymi číslami (len si robím srandu), pri liekoch sa znižuje v najlepšom prípade na 160 x 100.
CRP, interleukín-6 sú vysoké, resp. 1,9 a 14,1, aterogénny koeficient je tiež (= 4), CMM vpravo = 0,9, vľavo = 0,8.
Preto je tu ďalšia otázka: kedy budem robiť testy na kontrolu, či je potrebné prestať užívať lieky na nejaký čas pred, alebo naopak, aké výsledky sa dosiahnu počas podávania, t.j. s ich priamym dopadom.

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Užívanie drog pred začiatkom testov nie je možné a nie je potrebné.

Áno, stále by sa mal objaviť nedostatok vitamínu D, 11,2 mg / ml, zabudol som o ňom písať, a to je dôležité v súvislosti s mojím zápalom a aterogenitou.

Dobrý deň. Môj manžel má polycystické ochorenie obličiek, vek 40 rokov, kreatinín 97, GFR 64,5. Čo robiť?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

polycystóza sa nelieči, ale pozoruje

Dobrý deň, môj manžel je chorý, chronické ochorenie obličiek 4 s, diabetes mellitus, pijeme veľa liekov, ale nemá zmysel.... Môžete pomôcť s radou, poradíte vynikajúcemu lekárovi. poďakovať

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Ahoj Dmitry! Aký je optimálny GFR vo veku 15 - 16 rokov?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Muži nie nižšie ako 88 rokov
Ženy nie nižšie ako 81 rokov

Veľmi užitočné informácie pre figuríny v medicíne..

Mám chronickú pyelonefritídu, latentnú formu, polyuriu. Liečia ma Kanefron a bylinné prípravky. Pri používaní telmisartanu sa infekcia zhoršuje a zvyšuje sa kreatinín. Dmitry, môžeš mi niečo poradiť v mojej situácii?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Hello Dmitry, zaujímavý článok. Mám 47 rokov. Kreatinín 106 μmol / L. SCF podľa CKD-EPI 72 ml / min. Klírens endogénneho kreatinínu 83 ml / min. Cystatín C 1,00 mg / l GFR cystatín C 82 ml / min. Neexistuje žiadna proteinúria Povedzte mi: je možné pri nízkobielkovinovej diéte 0,6 - 0,8 g / kg telesnej hmotnosti dosiahnuť zníženie kreatinínu na 80 - 90 μmol / l, a teda zvýšenie GFR? Vďaka.

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Ahoj Dmitry. Na výpočet GFR podľa vzorca MDRD som v algoritmoch 2018/2019 nahradil hodnoty kreatínu a veku. Pri normálnom kreatíne - GFR nie je normálny. Myslel som si nezmysly. A snažil som sa nájsť kreatínovú figúru, aby sa GFR vrátil k normálu. NEPREDSTAVILI. So zvýšením hodnoty kreatínu skočila hodnota GFR buď pod normu alebo nad ňu, čím porušila akúkoľvek logiku. Hodnota GFR, ktorá sa počíta podľa vzorca MDRD (v pevnom veku), by mala byť lineárna funkcia zvyšovania, so zvýšením kreatinínu (pretože kreatín je viac ako 1 a všetky ostatné faktory sú konštantné. Porozumenie celému množstvu práce na webe a poskytnutie kreditu - nie je možné si predstaviť, ako spravujete blogovanie, myslím si, že stojí za to opraviť alebo odstrániť toto počítadlo z analytického algoritmu z roku 2019 a poskytnúť odkaz na akékoľvek správne počítadlo na internete, ktoré pomôže vybudovať dôveru v tento web..

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Pošlite mi svoje údaje vyplnené v tabuľke na e-mail. Počul som to prvýkrát. Prehrabujte a zistite dôvod

Ahoj.
Podľa môjho Rebergovho testu je KF označený v 310 pr norme (v tom istom hárku analýz sú uvedené rubly 80-140
Čo mám robiť.

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Otvorte otázku. Nerozumiem, čo tým myslím

Nenašiel som, kde prejsť GFR, ale klinika ma uistila, že Rebergov test je GFR.

Výsledky prišli, ale tam to nie je uvedené v tomto článku, ale písomná mer glomerulárna filtrácia - „320“ (ml / min), v tej istej analýze sa uvádza, že norma je 80 - 120

To znamená, že keďže chápem, že analýza je zlá (keďže je tak veľmi odlišná od normy), ako ju teraz liečiť alebo aspoň zabrániť progresii?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Potrebný je iba kreatinín. A potom sa GFR vypočíta pomocou vzorca tu not-aging.com

Dobrý deň, mám 28 rokov, kreatinínu 115, výšku 187, hmotnosť 110, SKF v rôznych formách od 69 do 75, vôbec nemám dialýzu a je tu šanca dosiahnuť 50, a aké zlé je všetko?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Ak schudnete do 80-90 kg - máte šancu

vo všeobecnosti, ako to chápem, sa už dá predpokladať, že mám chronické zlyhanie obličiek? a obličky fungujú niekde 60-70%? a má už zmysel ísť na diétu pre pacientov s chronickým ochorením obličiek? úplne opustím sódu atď. (v zásade nepijem alkohol) len posledné 2 roky som bol liečený na chronickú prostatitídu a pil veľa antibiotík, ako to chápem, zničili ich obličky, hlavne amoxiclav a solut, ale naposledy sa pokúsili použiť vancomycín na ktoré spôsobili alergickú reakciu. ale všeobecne som sa začal obávať obličiek, keď som si všimol, že som sa začal cítiť menej nutkaný ísť na záchod, minulý týždeň, predtým, ako bolo všetko v poriadku, neviem, čo mám robiť, miestny lekár práve predpísal Kanefron a to je všetko, neviem kam sa presťahovať a aké kroky podniknúť zhruba povedané, som úplne v panike. ďakujem za vaše odpovede.

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

O mesiac, 69 rokov, výška 170, hmotnosť 64, rok a pol som stratil 12 kg, obracal som sa na praktického lekára v tejto veci, kým som nevysvetlil dôvod, nenašiel som nejaké problémy, analýzy, všeobecne, hovoria dobre, to je v poriadku, Jedzte viac, ale nikto nevenoval pozornosť pri Rebergovom teste, napísal som, že GFR pre cystanín je C 56,09, s normou 85 až 125. Ako ma to ohrozuje? s obličkami nikdy neboli žiadne problémy. Kontaktujte nefroológa ?

Ahoj. Vek 36. Môj kreatinín 95.7. Ktoré SFK?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

Použite tento systém. Zadajte údaje. Systém vypočíta
https://cabinet.ol.expert

Dobrý deň, drahý Dmitry! Ďakujem za dôležité informácie..
Môj kreatinín-63,2 SKF-86 ml / min / 1,73 m2
Diagnóza: nefropatia zmiešanej genézy CKD2. Pred piatimi mesiacmi sa nič z toho nestalo. Mám jednu otázku: čo by som mal urobiť, aby som nezomrel... alebo je to koniec? Metformín: 500 ráno, 1 000 večer pijem 7 rokov. Diabetes 2. typu. Plus veľa nových diagnóz pre trojdňový pobyt v sanitke s tlakom, kde sa nelieči. bolo to normálne a bol prepustený o tri dni neskôr s odporúčaním vypiť xarelto 20 mg. Celkový cholesterol 6,34, LDL-4,87..
Jedna otázka pre vás: je možné nejakým spôsobom zmierniť môj osud? Alebo je to veta?

Odporúča iba lekár. Zdieľam výskumné údaje. Odrezať http odkazy:

A na základe toho, čo bolo diagnostikované s hbp2, ak máte dobrý scf a kreatinín?

Pridať komentár zrušiť odpoveď

Budeme vďační, ak po prečítaní článku zanecháte svoje pripomienky. Váš názor je veľmi dôležitý, aby bol materiál blogov informatívnejší, zrozumiteľnejší a zaujímavejší. Predtým, ako zanecháte komentár, prečítajte si Zásady ochrany osobných údajov




štádium
I - latentné
II - azotemický
III - uremický