Hlavná

Liečba

Meranie denného množstva moču a stanovenie vodnej bilancie

Diuréza je proces tvorby a vylučovania moču.
Denná diuréza je celkové množstvo moču vylúčené pacientom počas dňa.
Denná diuréza u dospelých sa pohybuje od 800 ml do 2 000 ml a závisí od veku, teploty a vlhkosti prostredia, výživných podmienok, fyzickej aktivity a ďalších faktorov a mala by predstavovať 75 - 80% z množstva tekutín opitých, 20 - 25% tekutín sa vylučuje potom. dýchanie a stolica.
Denná vodná bilancia je pomer medzi množstvom tekutiny zavedenej do tela a množstvom tekutiny uvoľnenej z tela počas dňa. Zohľadňuje tekutinu obsiahnutú v ovocí, polievkach, zelenine atď., Ako aj množstvo parenterálne podaných roztokov.

Účtovanie bilancie vody
Účel: zabezpečenie vysoko kvalitného vyúčtovania množstva tekutiny prijatej a uvoľnenej z tela počas dňa.
Indikácie: sledovanie pacienta s opuchom. Identifikácia latentného edému, rast edému a monitorovanie účinku diuretík.
Vybavenie: lekárske váhy, stupnica odstupňovaného skla na zber moču, vodná bilancia.
Predpoklad: nielen množstvo moču, ale aj zvracanie, črevné pohyby pacienta sú predmetom účtovania množstva uvoľnenej tekutiny..

Tabuľka 4.4.3.4

etapyospravedlnenie
Príprava na postup
1. Nadviažte si s pacientom dôverný vzťah, vyhodnotte jeho schopnosť viesť postup sám.Zabezpečenie informovanej účasti na spolupráci.
2. Uistite sa, že pacient môže zaznamenávať tekutinu.
3. Vysvetlite účel a priebeh štúdie a získajte súhlas pacienta na postupZabezpečenie práva pacienta na informácie.
4. Vysvetlite pacientovi, že je potrebné dodržať obvyklý režim vodného jedla a motoriky.Zabezpečenie spoľahlivosti výsledkov účtovníctva.
5. Uistite sa, že pacient neužíval diuretiká 3 dni pred štúdiou.Tréning pacientov.
6. Uveďte podrobné informácie o poradí záznamov v súvahe vody a uistite sa, že list môžete vyplniť.
7. Vysvetlite približné percento vody v potravinách, aby sa uľahčilo započítanie rovnováhy vody.Poznámka: Pevné potraviny môžu obsahovať 60 až 80% vody. Zabezpečenie účinného postupu.
8. Pripravte zariadenie.
Vykonanie postupu
1. Vysvetlite, že v 6:00 je potrebné uvoľniť moč do toalety.Vylúčenie z dennej produkcie moču močom, ktorý sa vytvára v noci
2. Po každom močení zbierajte moč do odmernej nádoby, zmerajte diurézu.Podmienka postupu.
3. Stanovenie množstva tekutiny pridelenej v záznamovom liste.
4. Na zaznamenanie množstva tekutiny prijatej v tele do záznamového listu.
5. Vysvetlite, že je potrebné uviesť čas príjmu alebo podania tekutiny, ako aj čas uvoľnenia tekutiny vo vodnej súvahe počas dňa, do 6:00 nasledujúceho dňa..
6. Nasledujúci deň o 6:00 hod. Odovzdajte registračný list sestry.
Koniec postupu
1. Stanovte sestre, koľko tekutiny má byť vylúčené močom (normálne).Výpočet vodnej bilancie je určený vzorcom: množstvo vylúčeného moču x 0,8 (80%) = množstvo moču, ktoré by sa malo normálne vylučovať.
2. Porovnajte množstvo uvoľnenej tekutiny s vypočítaným množstvom tekutiny (normálne)..
3. Ak sa uvoľňuje menej ako je vypočítané (normálne), zvážte vodnú bilanciu záporne. Poznámka: opuch rastie (alebo je).
4. Považovať vodnú bilanciu za pozitívnu, ak je pridelených viac tekutín, ako sa počíta. Poznámka: môže to byť dôsledok pôsobenia diuretík, používania diuretík, vplyvu chladného obdobia.
5. Vykonajte zápis do súvahy vody


Poznámka. Pozitívna vodná bilancia naznačuje účinnosť liečby a konvergenciu edému. Záporná vodná bilancia naznačuje zvýšenie opuchu alebo neúčinnú dávku diuretík.

MERANIE DENNEJ DIURÉZY

Denná diuréza - proces tvorby a vylučovania moču za deň

Algoritmus akcie sestry:

1. Pripravte odmernú nádobu s objemom 0,5 - 1 liter (s delením), papier a ceruzku

2. V predvečer štúdie v dôvernom prostredí informujte pacienta o pripravovanej štúdii

3. Vysvetlite účel štúdie: stanovenie vylučovacej schopnosti obličiek, identifikácia latentného edému

4. Získajte súhlas pacienta

5. Naučiť pacienta meranie dennej diurézy:

· O 6:00 vyprázdnite močový mechúr na záchod

· Počas dňa zmerajte a zaznamenajte množstvo vylúčeného alebo zhromaždeného moču v celkovej kapacite)

Posledné močenie v nádobe nasledujúci deň o 6:00

6. Vypočítajte denné množstvo moču a urobte záznam v teplotnom liste

STANOVENIE VODY

Vodná bilancia - pomer medzi opitou a vylúčenou tekutinou

- určený na včasnú diagnostiku edému.

Pacient má určenú dennú diurézu a súčasne by mal zaznamenať všetko, čo zjedol a napil av akom množstve počas dňa. Výsledky sú zaznamenané v teplotnom liste. Normálne by sa diuréza mala rovnať 80% množstva pitnej tekutiny.

Druh jedlamnožstvoPočet mlPočet moču
1. Zeleninová polievka 2. Čaj1 porcia pol pohára CELKOM:150 ml, 100 ml

ANALÝZA URINY V CUKRU (GLUKÓZA)

(za normálnych okolností by nemal byť v moči cukor)

Algoritmus akcie sestry:

1. Napíšte smer:

Komora č. Moč poslaný do klinického laboratória na cukor Meno pacienta, vek DS: Denný moč - m / s: lekár: Dátum analýzy:

2. Pripravte si trojlitrovú odmernú nádobu (s priečkami) a 200 g nádobu so štítkom

Č. Komorné oddelenie Moč na cukor Meno pacienta Dátum

3. V predvečer štúdie prineste pacientovi plechovky a informujte o pripravovanej štúdii v dôvernom prostredí.

4. Vysvetlite účel štúdie: detekciu cukru v moči

5. Získajte súhlas pacienta

6. Naučiť zhromažďovanie moču na analýzu:

· O 6:00 vyprázdnite močový mechúr na záchod

· Počas dňa by sa všetok vylúčený moč mal zhromažďovať v 3 litrovej nádobe

Posledné močenie v nádobe nasledujúci deň o 6:00

O deň neskôr (po odobratí moču):

7. Noste rukavice

8. Zmerajte množstvo moču

9. Moč dôkladne premiešajte s (nie drevenou) tyčinkou

10. Nalejte 100 - 150 ml moču do druhej nádoby

11. Zvyšný moč z objemu 3 litrov zlikvidujte do záchodovej misy, pohára a tyčinky.

12. Odstráňte rukavice, umyte si ruky

13. V smere uveďte celkové (denné) množstvo moču

14. Vezmite nádobu na moč a odošlite ju do laboratória.

Aká je norma dennej diurézy u dospelých?

Na úplné odstránenie produktov rozpadu z tela by sa malo vylúčiť najmenej pol litra moču. Stanovenie dennej diurézy je tiež dôležité pre štúdium funkcie obličiek vypočítaním klírensu. Na tento účel musí pacient zhromaždiť všetok moč v špeciálnom kontajneri s delenými stenami počas dňa.

Diuretiká by však nemal brať počas postupu a tri dni pred ním. Je tiež dôležité zaznamenať nielen množstvo vylúčeného moču, ale aj množstvo pitnej tekutiny (voda, čaj, káva). Meranie dennej diurézy sa zvyčajne začína od 6:00 do rovnakého času nasledujúci deň.

Druhy diurézy

V závislosti od množstva vylúčeného moču existujú:

  • polyuria - množstvo uvoľnenej kvapaliny presahuje 3 litre. Môže to byť spôsobené zníženou produkciou hormónu vazopresínu, ktorý sa tiež nazýva antidiuretický hormón. Niekedy sa tento stav vyskytuje v rozpore s koncentráčnou schopnosťou obličiek s diabetom;
  • oliguria - množstvo uvoľnenej tekutiny prudko kleslo na 500 ml alebo menej;
  • anúria, pri ktorej močenie u dospelých nepresahuje 50 ml za všetkých 24 hodín.

Močenie počas dňa sa vyskytuje nerovnomerne. Preto sa rozlišuje denná a nočná diuréza, ktorej pomer je obvykle 4: 1 alebo 3: 1. Ak nočná diuréza prevláda počas dňa, potom sa tento stav nazýva noktúria.

Pre pacientov je tiež dôležité vyhodnotiť nielen množstvo uvoľnenej tekutiny, ale aj jej zloženie. Ak koncentrácia osmoticky účinných látok v moči prekračuje normu, takáto diuréza sa nazýva osmotická. Tento stav naznačuje nadmerné zaťaženie nefrónov látkami ako glukóza, kyselina močová, hydrogenuhličitan a ďalšie. Ich zvýšenie krvi je spojené s inou organickou patológiou..

Denné množstvo moču so zníženou koncentráciou osmoticky účinných látok sa nazýva vodná diuréza. U zdravého človeka možno tento stav pozorovať so zvýšeným príjmom tekutín..

Znížený výdaj moču

V horúcom období, keď sa väčšina tekutiny vylučuje potom, možno pozorovať zníženie denného množstva moču u zdravého človeka. Tento stav sa vyskytuje aj pri práci pri vysokých teplotách, uvoľnených stoliciach alebo zvracaní..

Avšak zníženie močenia na 500 ml za deň alebo menej je zlým prognostickým znakom mnohých chorôb. K rozvoju oligurie alebo anúrie dochádza s prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi a poklesom krvného tlaku. Vyvíjajú sa s ťažkým krvácaním, neskrotným zvracaním, veľkými uvoľnenými stolicami, rôznymi šokovými podmienkami.

Oliguria sa vyskytuje pri vývoji akútneho zlyhania obličiek. Táto život ohrozujúca komplikácia sa vyskytuje pri nefritíde, akútnej masívnej hemolýze a poškodení renálneho parenchýmu. Pri masívnom infekčnom procese je možné poškodenie obličiek pri bakterémii.

Diferenciálna diagnóza oligurie sa musí vykonať s ischúriou. Tento stav sa vyvíja v dôsledku mechanického blokovania ktorejkoľvek časti močového systému. To môže viesť k rastu nádorového procesu, zablokovaniu lúmenu močovodu kameňom alebo zúženiu močového traktu. U mužov je častou príčinou ischúrie adenóm prostaty, najmä u starších dospelých..

Zvýšená produkcia moču

Polyúria je dôležitým diagnostickým kritériom mnohých endokrinných, srdcových alebo metabolických chorôb..

Existujú renálna a extrarenálna polyúria. Prvý je priamo spôsobený ochorením obličiek, pri ktorom je postihnutý distálny nefron. Takýto príznak sa môže vyskytnúť pri pyelonefritíde, vrásčenej obličke a zlyhaní obličiek..

Dôvody rozvoja extrarenálnej polyurie sú oveľa väčšie. Pri cukrovke sa zistí zvýšenie produkcie moču. K tomu dochádza, keď glukóza vstupuje do moču, ktorý čerpá tekutinu, pretože je to osmoticky účinná látka..

Pri cukrovke insipidus je genéza polyurie narušením produkcie vazopresínu, ktorý je zodpovedný za oneskorenie potrebného množstva tekutiny. Denná diuréza sa tiež zvyšuje s Conn syndrómom (hyperaldosteronizmus)..

Extrarenálna polyúria sa vyskytuje aj so zvýšenou tekutinou vo vaskulárnom lôžku. Napríklad pri intravenóznom odkvapkávaní roztokov s diuretikami, to znamená, že dochádza k nútenej diuréze. Lekár predpisuje diuretiká na zníženie opuchu. Nadbytočná tekutina z tkanív sa vracia do krvného riečišťa a jej nadbytok sa vylučuje močom.

Močenie počas tehotenstva

Je dôležité vypočítať dennú diurézu počas tehotenstva. Normálne to tiež tvorí až 80% tekutín opitých..

Zmena množstva denného moču je predpísaná, ak existuje podozrenie na latentný edém alebo hrozí preeklampsia alebo eklampsia. U tehotných žien je predpísaná diuréza podľa indikácie, analýza nie je zahrnutá do zoznamu povinných matiek pre nastávajúce matky..

Diuréza - typy, normy a patologické ukazovatele

Diuréza je objem moču, ktorý telo produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa denná diuréza zvyčajne meria (normálne a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek..

U zdravého človeka sa denne uvoľní 67-75% opilej tekutiny. Pri patológiách obličiek a iných orgánov diuréza stúpa alebo klesá.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak v tele nie sú žiadne poruchy, pomer dennej diurézy k nočnej dobe je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom niektorých chorôb sa tento ukazovateľ zvyšuje v prospech nočnej produkcie moču. Tento stav sa nazýva noktúria. Osoba je nútená prerušiť spánok z dôvodu neustáleho nutkania na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženému výkonu..

3 typy diurézy sa vyznačujú veľkosťou uvoľňovaných látok schopných viazať molekuly vody a objemom kvapaliny:

  1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok sa zníži. Ak neexistujú žiadne patológie, tento stav sa vysvetľuje zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Vodná diuréza je jedným zo symptómov pravého a obličkového diabetu insipidus, kliešťovej encefalitídy. Pri patológiách obličiek je tento stav charakteristický pre konvergenčnú fázu edému alebo je spojený s poruchou vody, metabolizmu elektrolytov;
  2. osmotický. V dôsledku zvýšenej koncentrácie sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy sa vyznačuje nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu - jednej z obličiek - biologicky účinnými látkami. Patria sem: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín je spätná absorpcia znížená. Z tohto dôvodu nadbytočné množstvo tekutiny vstupuje do obličiek. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabetes mellitus. Vyvoláva použitie liekov, ktoré odstraňujú tekutinu. Medzi osmotické diuretiká patrí: manitol, sorbitol, octan draselný atď.;
  3. antidiuréza - stav opačný k osmotickému typu. S tým sa moč trochu rozdelí, koncentrácia účinných látok je vysoká;
  4. vynútený - jedná sa o detoxikačnú metódu, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosiahne súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a menovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza je normálna - 500 ml. Kvapaliny zároveň pijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na vylučovanie spracovaných výrobkov obličkami. Ak sa v tele vyskytnú nejaké poruchy, indikátory sa zmenia.

Podľa pomeru produkovanej tekutiny k aktívnym látkam je narušenie diurézy rozdelené do niekoľkých typov:

Definícia dennej diurézy

Pri štúdiách moču sa meria denná a minútová diuréza. Tieto ukazovatele vám umožňujú identifikovať porušenia. Na vyhodnotenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví výpočtom klírensu. Za týmto účelom pacient zhromaždí analýzu do 24 hodín. Ako nádoba sa pre presnosť štúdie vyberie nádoba s označením. Ak pacient užil diuretikum, 3 dni pred analýzou sa zruší.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient zmerať objem opilej a vylúčenej tekutiny. Zohľadňuje sa nielen voda, ale aj čaj, káva, džús a ďalšie nápoje. Dáta sa zaznamenávajú a oznamujú pri menovaní lekárom. Na diagnostike diurézy sa zvyčajne podieľajú nefroológovia. Kontrola diurézy vykonáva odborník, ktorý vyhodnocuje údaje pacienta a porovnáva ich s normami. Ak existujú odchýlky, vykonajú sa ďalšie testy močom..

Monitorovanie dennej diurézy vám umožňuje určiť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavnou vecou je správne vykonanie analýzy. Na výpočet dennej a dennej diurézy sa tieto hodnoty stanovia oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5 - 2 litre za deň.

Diuréza je u dospelých normálna, ak ukazovatele vylučovanej tekutiny:

  • u mužov - 1 - 2 l;
  • u žien - 1-1,6 l.
Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na porušenie fungovania vylučovacieho systému.

V laboratóriu sa ukazovatele analyzujú niekoľkými spôsobmi:

  1. analýza podľa Addis-Kakovsky. Moč sa zhromažďuje špeciálnou metódou. V určitom čase (napríklad o 6:00) by mal pacient ísť na toaletu. Od nasledujúceho močenia sa začne analýza. Na tento účel pripravte objem 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza sa zhromažďuje do 6 hodín nasledujúci deň. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické postupy pohlavných orgánov. Metodika zabezpečuje zber analýz za deň alebo 8 hodín;
  2. analýza moču podľa Nechiporenka. Na výskum sa zhromažďuje priemerná časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču vyvoláva podozrenie na patológiu. Táto metóda vám umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia okrem toho pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa zisťuje počet leukocytov v moči;
  3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je posúdiť schopnosť obličiek riediť sa a koncentráciu moču. Na analýzu sa používa hodinová diuréza za deň. Moč sa zhromažďuje v samostatných častiach označujúcich čas. Interval medzi močením je 3 hodiny. Zhromaždí sa celkom 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich..
Ak človek spotrebuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denná norma u detí

Keď už hovoríme o diuréze u detí, norma objemu moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné ukazovatele v ml:

  • do 1 roka - 330 - 600;
  • 1-3 roky - 760-820;
  • 3-5 rokov - 900-1070;
  • 5-7 rokov - 1070-1300;
  • 7-9 rokov - 1240-1520;
  • Vo veku 9 - 11 rokov - 1520 - 1670;
  • 11 - 13 rokov - 1600 - 1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí mladších ako 10 rokov sa vzorec používa nasledovne - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležitý je nielen objem pridelenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu..

Ak sa počet ciest na toaletu a objem uvoľnenej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s detským lekárom. Dokonca aj v ranom veku sú poruchy diurézy. Naznačujú ochorenie obličiek alebo zápal. V tomto prípade sa mení zloženie moču. Krv, bielkoviny v nej sa objavujú, zmeny zrazeniny solí.

Prítomnosť zápalového procesu v genitourinárnom systéme u dieťaťa je indikovaná príznakmi:

  • močová inkontinencia v noci;
  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť v dolnej časti brucha.

Mala by sa vyhodnotiť aj farba výboja. U zdravého dieťaťa má moč svetložltú farbu. Niektoré lieky a zelenina môžu zmeniť farbu. Ak sa farba moču nezmení bez zjavného dôvodu, vykonajte analýzu na vylúčenie alebo zistenie abnormalít.

Na vyprázdňovanie detí majú vplyv tieto faktory:

  • sfinkterová zrelosť - kruhový sťahový sval v močovej trubici;
  • vývoj mechúra;
  • uretrálna zrelosť.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

  1. pre dieťa je ťažké odvrátiť pozornosť od zaujímavého zamestnania. Z tohto dôvodu trpí na dlhú dobu, nejde na toaletu;
  2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli návalu dieťaťa;
  3. dievčatá sú niekedy lenivé na prekonanie odporu močovej trubice;
  4. používanie plienok po roku;
  5. zlé návyky. Napríklad ísť na toaletu „pre spoločnosť“ alebo „len pre prípad“.

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, norma predstavuje 60 - 80% množstva pitnej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období nosenia dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálna, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie zásob vody v tele. Nie je však vždy rovnomerne rozdelená. Pri gestóze (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a dosahuje 40%. Tento stav je sprevádzaný opuchom..

  • intenzívny smäd;
  • moč sa vylučuje po malých častiach;
  • denná a nočná diuréza je takmer 1: 1;
  • prírastok na hmotnosti presahuje normu;
  • hypertenzia;
  • proteín je prítomný v moči;
  • zvyšuje sa priepustnosť placenty.

V neskorších fázach žena často prechádza močovým testom, aby včas odhalila a vyliečila patológie genitourinárneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu stravu a špeciálny pitný režim. To normalizuje pohodu ženy, eliminuje opuchy. Ak toto opatrenie nenapraví porušenie, vykonajte ošetrenie doma alebo v nemocnici.

Niektoré faktory spôsobujú dočasné narušenie diurézy u tehotných žien:

  • fyzické cvičenie;
  • stres
  • keď žena visí na spodnom prádle, drží sa za ruky nad hlavou.
Najčastejšie sa mení výmena moču a počet ciest na toaletu po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod je ten, že plod dosiahol značnú veľkosť a tlačí na močový mechúr.

Podobné videá

Z tejto epizódy televíznej show „Live Great!“ s Elenou Malyshevou sa dozviete, ako čítať výsledky analýzy moču:

Denná diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa zisťuje prítomnosť obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolických procesov sa odporúča piť 1,5 - 2 litre tekutiny denne.

Diuréza: aké percento opitej tekutiny má telo absorbovať

Zakaždým, keď sa dostaneme do nemocnice, zvyčajne absolvujeme štandardnú sadu testov: krv, moč, stolica. Krv sa vyšetruje na množstvo ukazovateľov v závislosti od zamýšľanej diagnózy. Ďalšie dve analýzy sa zvyčajne uskutočňujú podľa spoločného štandardu. Ale nie vždy. Napríklad moč sa niekedy kontroluje nielen na prítomnosť určitých látok v zložení, ale aj na objemový výkon za deň alebo za minútu. Toto sa nazýva diuréza..

Podľa štandardných učebníc o nefrologii zdravý dospelý človek emituje 67 až 75 percent moču z objemu pitnej tekutiny denne. Norma sa považuje za objem v rozsahu od 800 mililitrov do jedného a pol litra. Minimum je objem 500 mililitrov, menej je už patológia.

Ako vysvetľuje vedúci urológ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie Dmitrij Pushkar, odchýlka objemu moču od dennej normy je patológia. Existuje veľa patológií. Napríklad, ak je objem moču menší ako pol litra za deň - ide o oliguriu. Existujú tri typy tejto patológie: oblička, oblička, postrenál. Prvý nastane, keď malé množstvo tekutiny prechádza obličkami. Môže to byť dôsledkom hnačky, zvracania, vysokej telesnej teploty. Spaľovanie oligurie môže tiež spôsobiť popáleniny, stratu krvi a dokonca aj srdcové choroby. Renálne zlyhanie môže byť príčinou obličiek. Androgénia o postriekaní je spôsobená takými dôvodmi, ako je prítomnosť kameňa, ktorý vytlačil močové cesty, alebo uzavretie týchto ciest vytvoreným nádorom alebo zrazeninou. Zvyčajne sa to stáva pri ochoreniach prostaty alebo pri zúžení močových ciest..

Časopis „Experimentálna a klinická urológia“ podrobne popisuje taký typ patológie, ako je polyuria. Príčiny príliš veľkého množstva moču môžu byť patologické (následky choroby) alebo fyziologické (veľká spotreba vody z rôznych dôvodov, často sa prejavujúca u tehotných žien)..

Anúria je ďalší typ patológie charakterizovaný extrémne nízkym výdajom moču: najviac 50 mililitrov denne. Príčinou tejto patológie môže byť prudká strata krvi, akútna nefritída, šokové stavy a závažné ochorenie obličiek. Anúria má takú rozmanitosť ako ischúria. Vďaka tomu sa tekutina zadržiava v močovom mechúre, pretože človek sa nemôže močiť. Toto sa často stáva u mužov s prostatitídou..

Učebnica „Urology“ vydala N.A. Lopatkina opisuje iný typ patológie: noktúria. To je, keď nočné močenie výrazne presahuje deň. Stáva sa to, keď má človek kardiovaskulárne alebo chronické zlyhanie obličiek. Normálny pomer dennej a nočnej diurézy u zdravého človeka je 3: 1 alebo 4: 1.

Od nefroológov sa vyžaduje, aby venovali osobitnú pozornosť diuréze detí. Ak sa vyskytnú odchýlky v jednom alebo druhom smere, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom. Prítomnosť patológie môže naznačovať veľmi závažné choroby, vrátane cystitídy (zápal močového mechúra), uretritídu (zápal močovej trubice, močovej trubice), pyelonefritídu (zápal pyelocalicealálneho systému obličiek), glomerulonefritídu - bilaterálne ochorenie s poškodením glomerulárneho aparátu obličiek - nefroptózy obličky alebo jej nadmerná pohyblivosť (vagus obličky).

Bežné hodnoty dennej diurézy u detí sú: od jedného do troch mesiacov - 180 - 600 ml, od štyroch do šiestich mesiacov - 260 - 690 ml, od siedmich do deviatich mesiacov - 285 - 750 ml, u detí mladších ako jeden rok 350 - 820 ml, od jedného do piatich rokov - 620 - 900 ml, od šiestich do desiatich - 710 - 1250, od 11 do 14 rokov - z litra do 1400 ml a od 15 do 18 rokov - od 1200 do jedného a pol litra.

Definícia dennej diurézy

Hlavnou úlohou močového systému je odstraňovanie zvyškových metabolických produktov z tela. Krv prechádza cez filtračný systém obličiek, čo vedie k až 120 litrom primárneho moču denne. Prirodzený proces čistenia umožňuje zachovať normálnu rovnováhu vnútorného prostredia. Väčšina primárneho produktu sa po filtrácii absorbuje späť a zloženie konečného moču zahŕňa zbytočné a škodlivé spracované produkty. Intenzita obličiek a množstvo vyprodukovanej tekutiny závisí od vonkajších a vnútorných faktorov. Stanovenie denného množstva moču zahŕňa meranie celkového objemu vylúčeného moču, poskytuje predstavu o močovom systéme a je to dôsledkom fyziologických noriem. Vyhodnotenie ukazovateľov pomáha analyzovať funkčný stav obličiek a zisťovať možné odchýlky charakteristické pre patologické zmeny.

Na čom závisí denná diuréza?

Priemerný objem moču uvoľňovaného za deň je od 1 do 2 litrov u dospelého a väčšina tekutiny sa vylučuje počas dňa. Úroveň dennej produkcie moču závisí od mnohých faktorov a používa sa na meranie ukazovateľov vodnej bilancie:

  • Fyzická aktivita. Vďaka práci svalov a zvýšenému zaťaženiu motora sa zvyšuje prietok krvi. Filtračné procesy v obličkách sú rýchlejšie a celkový objem moču vyprodukovaného za deň sa zvyšuje. Zníženie hemodynamických parametrov a sedavý spôsob života vedie k opačnému výsledku a znižuje parametre dennej diurézy.
  • Počasím. Pri vysokých teplotách sa úbytok tekutín zvyšuje v dôsledku potu a vylučovacia funkcia obličiek sa znižuje, zatiaľ čo moč je koncentrovanejší a jej objem je menší.
  • Spotreba vody. Pri správnom fungovaní močového systému sa denná diuréza približne rovná hladine pitnej vody a výrazná odchýlka od fyziologickej normy naznačuje problémy s filtráciou.
  • Povaha výživy. Prevláda rastlinná strava obsahujúca vodu v medzibunkových priestoroch, zelenina a ovocie v strave zvyšuje množstvo moču produkovaného obličkami. Početnosť proteínových produktov živočíšneho pôvodu sa často stáva faktorom zadržiavania tekutín v tele.
  • Vek. Objem krvi dospelého je väčší ako objem dieťaťa, preto je množstvo moču produkovaného obličkami vyššie. S vekom dochádza k prirodzenému poklesu rýchlosti fyziologických procesov, preto dochádza k poklesu dennej diurézy a zmene pomeru medzi močením vo dne a noci..

Prítomnosť chronických ochorení močového a kardiovaskulárneho systému, metabolických a hormonálnych porúch, zmien vonkajších podmienok vedie k odchýlkam normálnych hodnôt. Meranie dennej diurézy pomáha pri určovaní funkčných schopností tela a pri identifikácii možných problémov.

Druhy dennej diurézy

Obličky pracujú nepretržite, ale vo dne je aktivita fyziologických procesov výrazne vyššia ako v pokoji. Pri meraní dennej diurézy sa močové parametre zohľadňujú vo dne aj v noci. Normálne prevláda produkcia moču osoby počas dňa a pri skúmaní v digitálnom pomere sa údaje o dvoch typoch moču zadávajú do samostatných stĺpcov:

  • Deň. Je to približne 2/3 celkového objemu a závisí od stupňa fyzickej aktivity počas bdelosti a ďalších faktorov.
  • V noci. Zaberá menšiu časť dennej diurézy a prevaha tohto druhu sa nazýva noktúria a naznačuje porušenie obličiek..

Okrem časových ukazovateľov štúdia hodnotí aj koncentráciu vylúčeného moču za deň:

Ako zistiť

Metóda na určovanie dennej diurézy sa používa v terapeutickej praxi na zhromažďovanie informácií o činnosti obličiek a má diagnostickú hodnotu pri diferenciálnej diagnostike patologických stavov. Na správne meranie ukazovateľov je potrebné viesť záznamy o spotrebovanej a uvoľňovanej tekutine za deň.

Algoritmus na určovanie dennej diurézy:

  • Diuretiká, ktoré ovplyvňujú fungovanie filtračného systému obličiek, sa rušia 2 - 3 dni pred očakávaným dátumom štúdie.
  • Z diéty pacienta sú vylúčené výrobky, ktoré môžu zmeniť fyzikálne vlastnosti moču, zafarbiť ho alebo narušiť kyslosť.
  • Kontrola príjmu tekutín zahŕňa účtovanie ovocia, zeleniny, nápojov, ako aj prvých chodov. Tieto informácie sú potrebné na získanie informácií o fungovaní obličiek a na stanovenie rovnováhy vody..
  • Pred odobratím každej dávky hygienické ošetrenie pohlavných orgánov.
  • Pacient nevezme prvú časť moču na toaletu. Zber začína druhým močením a čas je pevne stanovený v samostatnom stĺpci.
  • Moč sa naleje do samostatného kontajnera so značkou a údaje o pridelení každej časti sa zaznamenajú do denníka označujúceho čas močenia..
  • Nádobu s biologickou tekutinou skladujte na chladnom mieste pod vekom..
  • Do laboratória nie je potrebné dodávať celý objem moču, stačí naliať 200 - 300 ml zozbieraného množstva.

Schéma zberu dennej diurézy sa môže líšiť v závislosti od potreby vykonať ďalšie testy. Techniku ​​analýzy podrobne vysvetľuje lekár, ktorý diagnostikuje a vyhodnotí výsledky..

Denná diuréza ako diagnostický postup sa používa na stanovenie ukazovateľov vodnej diurézy a používa sa na identifikáciu funkčnej aktivity močového systému v normálnych podmienkach. Tento typ štúdie vám umožňuje vypočítať pomer medzi prichádzajúcou a vylúčenou tekutinou a určiť fyzikálne a chemické parametre moču..

Aká je norma

Fyziologické normy dennej diurézy sú približne 70–80%. Výpočet sa vykonáva na základe existujúcich tabuliek, v ktorých sú predpísané vekové a pohlavné hranice normálnych ukazovateľov a ktoré pomáhajú vypočítať individuálne údaje pre každého pacienta:

  • Objem moču za deň u žien je od 1 do 1,5 litra, pre deti mladšie ako jeden rok - do 1 litra a pre mužov od 1,5 do 2 litrov.
  • Hodinová diuréza. Posudzuje sa rovnomernosť moču a príjem tekutín..
  • Fyzikálne ukazovatele. Hustota, farba, kyslosť a priehľadnosť moču sú parametre na stanovenie koncentračných charakteristík.
  • Cukor. Denný obsah glukózy obvykle nepresahuje 1,6 mmol / liter.
  • Kreatinínu. Pre ženy sú prípustné výkyvy ukazovateľa od 5 do 17 a pre mužov od 7 do 19 v dennom objeme.
  • Protein. Strata bielkovín v moči by nemala prekročiť hodnoty od 0,07 do 0,23.

Pre deti do 14–16 rokov existujú ich vlastné normy, ktoré sú založené na fyziologických charakteristikách a líšia sa od ukazovateľov dospelých, keďže tvorba močového systému pokračuje. Objem dennej diurézy u dieťaťa rastie úmerne k jeho veku a dosahuje stanovené limity pre dospelých o 14–16 rokov v závislosti od pohlavia..

Dôvody zamietnutia

Prítomnosť chorôb alebo zmena fyziologického stavu môže spôsobiť odchýlku normálnych hodnôt dennej diurézy od akceptovaných hodnôt. Pre diagnózu je tiež dôležitý objem a prevažujúci čas vylučovania moču. Pokles filtračnej kapacity obličiek je charakterizovaný stavom, keď príjem tekutín prekračuje jeho vylučovanie. Kritické zníženie objemu pod 500 ml za deň sa nazýva oliguria a je dôkazom zlyhania obličiek. Nadmerná aktivita filtračného systému vedie k strate tekutín, polyuria môže byť príznakom cukrovky alebo diuretík.

U detí

Fyziológia detí sa líši od noriem fungovania tela dospelých. Obličky dieťaťa sa konečne tvoria asi 16 rokov a dovtedy sú možné mierne odchýlky od štandardných hodnôt. Významné poruchy močového systému naznačujú patologické stavy a sú dôvodom dôkladnej diagnostiky.

V tehotenstve

Príklad zmien dennej diurézy so zvýšenou záťažou a fyziologickými charakteristikami ukazuje analýzu u tehotných žien. Pri prenášaní plodu obličky zažívajú dvojnásobnú záťaž, v tele dochádza k reštrukturalizácii orgánov, ktorá je nevyhnutná pre plnú životnú podporu plodu. Zvýšený objem krvi spôsobuje zvýšenie denného výdaju moču, čo je obzvlášť viditeľné na konci tehotenstva.

Text knihy „Postieľka o základoch ošetrovateľstva“

Prezentovaný fragment diela bol dohodnutý s distribútorom právneho obsahu liters LLC (nie viac ako 20% zdrojového textu). Ak si myslíte, že umiestnenie materiálu porušuje práva niekoho iného, ​​oznámte nám to.

Platené, ale neviem, čo ďalej?

Autor knihy: Galina Uncle

Žáner: medicína, veda a vzdelávanie

Aktuálna strana: 4 (kniha má celkom 12 strán) [k dispozícii na čítanie: 8 strán]

Pri pozorovaní dýchania by sa mala venovať osobitná pozornosť zmene farby pokožky, stanoveniu frekvencie, rytmu, hĺbke dýchacích pohybov a typu dýchania..

Dýchací pohyb sa vykonáva striedaním vdychovania a výdychu. Počet dychov za 1 minútu sa nazýva rýchlosť dýchania (NPV).

U zdravého dospelého je rýchlosť dýchania v pokoji 16–20 za minútu, u žien o 2–4 viac dychov ako u mužov. NPV závisí nielen od pohlavia, ale aj od postavenia tela, stavu nervového systému, veku, telesnej teploty atď..

Pozorovanie dýchania by malo byť pre pacienta nepostrehnuteľné, pretože môže svojvoľne meniť frekvenciu, rytmus, hĺbku dychu. NPV označuje srdcový rytmus v priemere 1: 4. Pri zvýšení telesnej teploty o 1 ° C sa dýchanie zrýchli v priemere o 4 respiračné pohyby.

Možné zmeny v dýchacích návykoch.

Rozlišujte medzi povrchovým a hlbokým dýchaním. Povrchové dýchanie môže byť na diaľku nepočuteľné alebo mierne počuteľné. Často sa kombinuje s patologickým rýchlym dýchaním. Hlboké dýchanie, počuť z diaľky, je najčastejšie spojené s patologickým poklesom dýchania. Medzi fyziologické typy dýchania patria hrudník, brušné a zmiešané typy. U žien je dýchanie hrudníka častejšie pozorované u mužov - brucha. Pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému roztiahnutiu hrudníka všetkých častí pľúc vo všetkých smeroch. Druhy dýchania sa vyvíjajú v závislosti od vplyvu vonkajšieho aj vnútorného prostredia tela. Pri poruche frekvencie rytmu a hĺbky dychu sa vyskytuje dýchavičnosť. Rozlište dýchavičnú dýchavičnosť - to je dýchanie s ťažkosťami s dýchaním; výdych - dýchanie s ťažkými výdychmi; a zmiešané - dýchanie s ťažkosťami s dýchaním dovnútra a von. Rýchly rozvoj ťažkej dýchavičnosti sa nazýva dusenie..

Patologické typy dýchania

1) Kussmaulov veľký dych - zriedkavý, hlboký, hlučný, pozorovaný pri hlbokom kóme (predĺžená strata vedomia);

2) Biottovo dýchanie - periodické dýchanie, počas ktorého sa správna zmena periódy povrchových dýchacích pohybov a prestávok rovná trvaniu (od niekoľkých minút po minútu);

3) Dýchanie Cheyne-Stoksu sa vyznačuje obdobím zvýšenia frekvencie a hĺbky dýchania, ktoré dosahuje maximum pri 5 - 7 dychu, po ktorom nasleduje zníženie frekvencie a hĺbky dýchania a ďalšia dlhá pauza s rovnakým trvaním (od niekoľkých sekúnd do 1 minúty). Počas prestávky sú pacienti zle orientovaní v prostredí alebo strácajú vedomie, ktoré sa obnoví po obnovení dýchania.

Dusenie je zastavenie dýchania v dôsledku zastavenia prívodu kyslíka. Astma je útok udusenia alebo dýchavičnosti pľúcneho alebo srdcového pôvodu.

Technika výpočtu rýchlosti dýchania (NPV):

1) dať pacientovi pohodlnú polohu pri ležaní alebo sedení;

2) položte ruku a ruku pacienta na hrudník pacienta (s typom dýchania na hrudi) alebo do epigastrickej oblasti (s dýchaním v brušnej oblasti). V takom prípade musíte cítiť rukou exkurziu hrudníka alebo brucha;

3) spočítajte počet dychov za minútu pomocou stopiek. Môžete spočítať počet dychov za 30 s a výsledok vynásobiť 2;

4) vyhodnotiť frekvenciu respiračných pohybov;

5) zaregistrujte údaje v teplotnom liste.

27. Meranie denného množstva moču a stanovenie vodnej bilancie

Diuréza je proces tvorby a vylučovania moču.

Denná diuréza je celkové množstvo moču vylúčené pacientom počas dňa. Denná diuréza u dospelých sa pohybuje od 800 ml do 2000 ml a závisí od veku, teploty a vlhkosti prostredia, výživných podmienok, fyzickej aktivity a ďalších faktorov a mala by predstavovať 75–80% z množstva tekutého nápoja, 20–25% tekutiny sa vylučuje potom. dýchanie a stolica.

Denná vodná bilancia je pomer medzi množstvom tekutiny zavedenej do tela a množstvom tekutiny uvoľnenej z tela počas dňa. Do úvahy sa tiež berie tekutina obsiahnutá v ovocí, zelenine, polievkach atď..

Stanovenie vodnej bilancie

1. Tento postup sa vykonáva v obvyklých režimoch intro-food a motor.

2. Pacient by nemal užívať diuretiká 3 dni pred začiatkom štúdie.

3. Množstvo moču, ktoré sa vylučuje močom, ale aj zvracanie, sa tiež účtuje za množstvo uvoľnenej tekutiny.

4. V deň zákroku o 6.00 hod. - vypustenie moču na toaletu.

5. Po každom močení zbierajte moč do odmernej nádoby s meraním diurézy.

6. Na opravu množstva kvapaliny pridelenej v záznamovom liste.

7. Zaznamenajte množstvo tekutiny prijatej v tele do záznamového listu

8. Nasledujúci deň sa o 6.00 hod. Dokončí postup.

9. Sestra určuje, koľko tekutiny sa má normálne vylučovať močom. Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

vynásobte množstvo vylúčeného moču 0,8 = množstvo moču, ktoré by sa malo normálne vylučovať.

10. Porovnajte množstvo uvoľnenej tekutiny s množstvom tekutiny vypočítanou v norme.

11. Považujte vodnú bilanciu za zápornú, ak sa uvoľní menej tekutín, ako sa bežne počíta + alebo -5–10%.

12. Ak je alokované viac ako vypočítané množstvo vody, zvážte kladnú rovnováhu vody.

13. Vykonajte zápis do súvahy vody.

14. Vyhodnotenie výsledku: pozitívna vodná bilancia naznačuje účinnosť liečby a konvergenciu edému, negatívna indikuje zvýšenie edému alebo neúčinnú dávku diuretík..

28. Meranie telesnej teploty v podpazuší

1) vyberte teplomer z puzdra a pretrepte ho tak, aby ortuťová kolóna klesla pod 35 ° C;

2) vyšetriť axilu a vylúčiť poškodenie kože, vyrážky z plienok;

3) utrite kožu suchou v podpazuší vložkou, pretože vlhkosť mení termometriu a chladí ortuť;

4) umiestnite teplomer s ortuťovou nádržou do podpazušia tak, aby prišla zo všetkých strán do kontaktu s pokožkou;

5) zafixujte ruku pacienta a pritlačte ju k hrudníku;

6) meranie telesnej teploty počas 10 minút;

7) odoberte teplomer na vyhodnotenie výsledku;

8) zaznamenajte hodnoty do protokolu teploty a do tabuľky teplôt.

Meranie telesnej teploty v konečníku.

1) získať súhlas s postupom;

2) položte pacienta na bok s nohami pritlačenými k bruchu;

3) nosiť rukavice;

4) vložte ortuťový koniec teplomera namazaného vazelínou do konečníka 3-4 cm;

5) sedacie svaly jemne stlačte po dobu 5 minút;

6) vyberte teplomer z konečníka;

7) odčítanie na vyhodnotenie výsledku;

8) ponorte teplomer a rukavice do dezinfekčného roztoku;

9) zaregistrujte údaje do protokolu teploty.

III. Terapeutické manipulácie

Výplach žalúdka je predpísaný na lekárske a diagnostické účely.

Technika postupu:

1) zostaviť systém pozostávajúci z: hrubej žalúdočnej trubice - 1 m, gumovej trubice 70 cm dlkej a sklenenej trubice spájajúcej sondu a gumovej trubice, skleneného lievika s objemom 1 l. Pripravte vodu pri izbovej teplote - 10 litrov v vedre;

2) uistite sa, že na postup neexistujú kontraindikácie. Kontraindikácie: žalúdočné krvácanie, krvácanie z pažeráka, popáleniny pažeráka a žalúdka, infarkt myokardu, cerebrovaskulárna príhoda;

3) zmerajte časť sondy zavedenú do žalúdka - od rezákov po pupok a pridajte dĺžku dlane pacienta;

4) postavte pacienta na stoličku tak, aby operadlo tesne priliehalo k operadlu stoličky;

5) odstránenie protéz (ak existujú);

6) hlava pacienta sa mierne nakloní dopredu;

7) umiestnite panvu na nohy pacienta;

8) nasadiť na pacienta zásteru;

9) postavte sa napravo od pacienta a ponúknite mu otvorenie úst.

Navlhčite slepý koniec sondy vodou. Sondu zoberte do pravej ruky vo vzdialenosti 10 cm od slepého konca. Skončite s koreňom jazyka;

10) opatrne vložte sondu do žalúdka na požadovanú značku. Pacient v tomto okamihu robí prehĺtacie pohyby a dýcha hlboko cez nos. Po zavedení sondy je potrebné monitorovať voľný priechod sondy do žalúdka;

11) spustite lievik na úroveň kolien pacienta (mierne ho nakloňte) tak, aby sa obsah žalúdka vylial.

Nalievanie vody do lievika naplňte vodou po okraji lievika. Množstvo podanej vody by malo zodpovedať veľkosti žalúdka (približne 1 l);

12) pomaly zdvíhajte lievik tak, aby voda dosiahla ústie lievika;

13) spustite lievik pod úroveň kolien pacienta a vypustite obsah žalúdka do panvy.

Poznámka: zastavte procedúru a vyhľadajte lekára, ak sa pri praní objavia pruhy krvi!

14) opakované premývanie, kým sa nezíska čistá premývacia voda;

15) opatrne vyberte sondu zo žalúdka;

16) sondu s lievikom vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom alebo panvicu na varenie;

17) vypláchnite ústa pacientovi;

18) pošlite umývaciu vodu z prvej dávky (asi 200 ml) na vyšetrenie do bakteriologického laboratória (podľa predpisu lekára);

19) dezinfikujte premývaciu vodu v nádrži (naplňte suchým bieliacim prostriedkom v pomere 1: 5);

20) zaobchádzať so zdravotníckymi pomôckami, predmetmi starostlivosti, rukavicami v obaloch s dezinfekčným roztokom, meniť pracovné odevy.

30. Duodenálne sondovanie

Duodenálne ozvučenie sa vykonáva na lekárske a diagnostické účely.

1) Pripravte pacienta 3 dni pred štúdiou: vylúčte výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie. 4 je pridelená strava.

Naneste vyhrievaciu podložku na pravú hypochondriu na noc. Ak sa vykonáva duodenálne ozvučenie s cieľom zistiť giardiu alebo opakovane, nočné ohrievač sa nepoužíva;

2) ponúknuť pacientovi ľahkú večeru predchádzajúcu noc, najneskôr o 19.00 h;

3) štúdia sa vykonáva ráno na lačný žalúdok.

Ráno, v deň štúdie, by ste nemali jesť, piť, brať lieky, fajčiť;

4) sondu vložte obvyklým spôsobom. Duodenálna sonda je odstupňovaná - každých 10 cm - celkom 9.

Sonda sa pohybuje do žalúdka. Pacient môže sedieť alebo chodiť. Obsah žalúdka môžete odstrániť pomocou striekačky pripojenej k sonde;

5) ponúknuť pacientovi prehltnutie sondy k prvej značke (približne 45 cm), na voľný koniec sondy pritlačiť svorku;

6) pacienta položte na gauč na pravej strane bez vankúša s nohami ohnutými na kolenách;

7) umiestnite valec alebo vankúš pod panvu pacienta a vyhrievaciu podložku zabalenú v uteráku pod pravou hypochondriu;

8) ponúknuť pacientovi prehltnutie sondy až do 7 až 8 značiek;

Doba prehltnutia sondy je 40 - 60 minút. Sonda vstúpi do duodena;

9) zasuňte koniec sondy do skúmavky, keď sa posunie až na 9 značiek, odstráňte svorku, zlatožltý priehľadný, viskózny obsah alkalickej reakcie začne vystupovať. Toto je časť A. Môžete odobrať 2-3 skúmavky z časti A, každá s objemom 10 - 15 ml;

10) aplikujte svorku na koniec sondy, položte pacienta na chrbát;

11) vstreknite teplým 33% roztokom síranu horečnatého - 25-50 ml sondou alebo 40% roztokom glukózy (xylitol, sorbitol) alebo 40 ml rastlinného oleja pomocou injekčnej striekačky. Žluč sa začína separovať - ​​toto je časť B od žlčníka. Zozbierajte 10 - 15 ml na výskum;

12) na voľný koniec sondy pritlačte svorku 10 - 20 minút;

13) znovu položte pacienta na jeho pravú stranu;

14) zasuňte koniec sondy do ďalšej skúmavky, odstráňte svorku - začne tečať tmavá, priehľadná a viskózna žlč. Toto je časť C z žlčových kanálikov pečene. Zachytáva sa 10-15 ml;

15) hneď ako sa objaví priehľadná svetlá, citrónovo žltá žlč, preneste sondu do inej skúmavky;

16) opatrne vyberte sondu;

17) dezinfikujte sondu a použité predmety. Pošlite prijatú žlč do laboratória.

31. Žalúdočné sondovanie. Acidometry

Štúdium sekrécie žalúdka (acidometria) sa vykonáva pomocou intraoperačného acidogastrometra (AGMI-01) s tromi tenkými sondami..

1) štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok;

2) kalibrujte zariadenie pomocou štandardných tlmivých roztokov so stanoveným pH;

3) sondu vložte obvyklým spôsobom;

4) stanovenie reakcie bazálnej žalúdočnej šťavy na lačný žalúdok;

5) stanovte reakciu žalúdočnej šťavy 1 hodinu každých 15 minút;

6) vyhodnotiť ukazovatele:

a) 0-15 prekyslenie;

b) 1,6 - 2,0 - normatívne;

c) 2,1 - 5,9 - hypoacidita;

7) na stimuláciu žalúdočnej šťavy v závislosti od bazálnej sekrécie. Pri normocide a zníženej bazálnej sekrécii sa histamín používa subkutánne. S nadmernou kyslosťou - atropín subkutánne. Dávku určuje lekár;

8) po 30–40 minútach odoberte ukazovatele stimulovanej sekrécie počas 1 hodiny každých 15 minút;

9) Vyhodnotenie ukazovateľov:

a) 0-1,2 - hyperkyslosť;

b) 1,2 - 2,0 - normatívne;

c) 2,1 - 3,0 - hypoacidita;

d) 3,1 - 5,0 - redukovaná reakcia;

d) viac ako 5,0 - anacidita;

10) vyberte sondu zo žalúdka;

11) dezinfikujte sondu a použité predmety.

32. Fyzioterapeutické manipulácie

Fyzioterapeutické postupy sa týkajú opatrení krvného obehu založených na princípe reflexných reakcií z kože na vnútorné orgány. Pri podráždení nervových receptorov teplom sa cievy rozširujú a pri krátkodobom vystavení chladu sa zužujú. Tepelné procedúry sú antispasmodické a analgetické. Účinok tepla na svaly s dlhotrvajúcou expozíciou sa prejavuje uvoľnením ich tónu a zvýšenou únavou. Reakcia na účinky tepla sa netýka celého organizmu, ale ovplyvňuje iba základné tkanivá.

Reakcia tela na chlad sa skladá z troch fáz:

1) v prvej fáze dochádza k vazokonstrikcii, koža bledá, na dotyk studená, krv sa pohybuje do vnútorných orgánov, bolesť sa znižuje;

2) druhá fáza nastane po 1 minúte alebo menej, keď dôjde k expanzii krvných ciev, pokožka získa ružovočervenú farbu a na dotyk sa zahreje;

3) ak akcia prechladnutia pokračuje, tretia fáza sa začína, keď koža zmení farbu na červeno-červenú, cyanotickú, studenú a nervová vzrušivosť sa zníži, objaví sa „husacia“ koža..

Reakcia na ošetrenie chladom sa tiahne po celom povrchu tela.

Metódy jednoduchej fyzioterapie reflexne ovplyvňujú celé telo vrátane vnútorných orgánov. To je základ pre použitie horčice, plechoviek, pijavíc, chladu, tepla, svetla a vodoliečby.

Banky majú lokálny účinok na krvný a lymfatický obeh, urýchľujú vstrebávanie zápalových procesov v základných orgánoch a tkanivách, znižujú bolesť.

1) ovinúť bavlnu na kovovú tyč;

2) položte pacienta na brucho v pohodlnej polohe;

3) vyšetrte pokožku. Nemôžete dať banky na obličky, materské znamienka, na chrbticu, srdce, mliečne žľazy, lopatky;

4) namažte pokožku pacienta vazelínou;

5) knôt navlhčite alkoholom. Uistite sa, že alkohol nekvapká na pokožku a nekvapká na driek;

6) zapáliť knôt;

7) zoberte do ľavej ruky 1 - 2 plechovky a po dobu 0,5 - 1 sekundy vstúpte do horiaceho knôtu do plechovky a potom ho položte na telo. V dôsledku vytvoreného vákua sa banka prilepí na pokožku;

8) dodať požadovaný počet plechoviek;

9) uhasiť knôt v nádobe s vodou;

10) prikryte pacienta uterákom, potom prikrývkou;

11) plechovky vyberte za 15–20 minút;

12) oblečte pacienta, prikryte prikrývkou.

33. Nastavenie zahrievania kompresie

Kompresia spôsobuje predĺžené a rovnomerné rozširovanie krvných ciev, zlepšuje krvný obeh v tkanivách, má upokojujúci a rozhodujúci účinok.

Používajú sa na liečenie lokálnych infiltrátov, zápalových procesov vo svaloch a kĺboch, ORL chorôb a podliatin. Kontraindikované pri krvácaní, hnisavých kožných ochoreniach, porušovaní integrity kože, nádoroch rôznych etiológií.

Technika pre obklady:

1) naneste gázu, dobre vyžmýkanú plienku, zloženú do 6 až 8 vrstiev, navlhčenú jedným z roztokov: vodu pri izbovej teplote, 40 ° alkohol, roztok kyseliny octovej;

2) látku prikryte kúskom stlačeného papiera (utierka), ktorá je o 1,5–2 cm širšia ako vlhká utierka;

3) vložte vrstvu bavlnenej vlny. Hrúbka bavlnenej vrstvy je 1,5–2 cm;

4) obklad pripevnite obväzom tak, aby pohodlne priliehal na telo;

5) udržiavajte komprimáciu od 6 do 12 hodín a alkohol - 4 až 6 hodín;

6) odstráňte obklad, vysušte pokožku;

7) na obklad aplikujte suchý teplý obväz.

Vykurovacia podložka sa používa ako tepelný postup..

Indikácie: určené na vstrebávanie zápalových procesov, zahrievanie tela

Kontraindikácie: akútne zápalové procesy a bolesť v brušnej dutine, nádory, krvácanie, podliatiny v prvých hodinách, narušenie integrity kože.

1) horúcu vodu (60 ° C) nalejte do vyhrievacej doštičky;

2) uvoľnite vzduch stlačením hornej tretiny vyhrievacej doštičky a dotiahnite zátku;

3) zaklopte vyhrievaciu podložku nadol, utrite vyhrievaciu podložku dosucha;

4) naneste vyhrievaciu podložku na požadovanú oblasť tela po dobu 20 minút;

5) podržte vyhrievaciu podložku, kým nevychladne;

6) vyberte vyhrievaciu podložku, otvorte ju a nalejte vodu;

7) vyšetriť pokožku pacienta, pomôcť pacientovi ležať v pohodlnej polohe, prikryť;

8) ošetrite vyhrievaciu podložku handrou namočenou v 1% roztoku chlóramínu (dvakrát v intervale 15 minút);

9) umyte vodou, vysušte a uložte na určené miesto.

34. Použitie ľadového balenia

Ľadový mechúr sa používa na prevenciu komplikácií krvácania a horúčky..

1) naplňte bublinu kúskami ľadu pripraveného v mrazničke, vylejte ich studenou vodou;

2) priskrutkujte kryt ľadovej bubliny umiestnením bubliny na vodorovný povrch a vytlačením vzduchu;

3) zabalte bublinu do uteráka tak, aby počas postupu nevypadla;

4) aplikujte na požadovanú oblasť tela po dobu 20 minút. Neodporúča sa umiestňovať bublinu na oblasť hlavy. Je možné pomocou zariadení zavesiť bublinu vo vzdialenosti 5–7 cm na 20 minút (ak je to potrebné, znovu použiť v intervale 15 minút);

5) odstráňte bublinu, preskúmajte povrch kože;

6) ak je to potrebné, znovu aplikujte v intervaloch 30 minút. Celková doba expozície by nemala presiahnuť 2 hodiny, berúc do úvahy intervaly. Keď sa ľad topí, vypustite vodu a pridajte nové kúsky ľadu;

7) vyberte ľadový blok, vylejte vodu a odstráňte zvyšný ľad. Vytvorte pre pacienta pokojnú a pohodlnú polohu;

8) ľadová bublina bola ošetrená handrou dvakrát namočenou v dezinfekčnom roztoku (1% roztok chlóramínu (dvakrát, v intervale 15 minút)).

35. Ošetrovacie omietky horčičnej. Horčičné kúpele

Liečebný účinok horčice: prenikanie do pokožky pacienta, esenciálny horčičný olej ho dráždi a rozširuje krvné cievy, vedie k reflexnej expanzii krvných ciev vnútorných orgánov..

2) akútne zápalové procesy dýchacieho systému: zápal pľúc, zápal priedušiek, pohrudnica;

3) choroby svalov, nervového systému;

7) hypertenzná kríza;

8) na bolesť v srdci.

2) kožné choroby;

3) nádory rôznych etiológií;

4) alergické reakcie na éterické oleje;

5) narušenie integrity pokožky;

1) vyšetrte kožu pacienta v mieste horčičnej omietky, uistite sa, že neexistujú kontraindikácie;

2) skontrolovať kvalitu horčičných omietok. Vhodná horčica má štipľavú vôňu horčičného oleja a nerozpadá sa;

3) navlhčite horčičné omietky vo vode po dobu 5 s;

4) trepaním a horčicou položte horčicu na požadovanú oblasť pokožky, hornú časť položte uterákom.

Miesta uvádzania horčičných omietok:

a) kruhový - v oblasti hrudníka, s výnimkou prsníkov, bradaviek;

b) golier - v oblasti horného ramenného pletenca s hypertenznou krízou;

c) v oblasti srdca - pri bolestiach srdca u žien - okolo prsníka, u mužov - s výnimkou bradaviek, a tiež v mieste projekcie bolesti (obvykle na hrudnej kosti);

5) prikryte pacienta prikrývkou. Horčičné omietky udržiavajte 10-15 minút;

6) odstráňte horčičné omietky, pokožku pacienta utrite navlhčenou a teplou handrou a utrite dosucha;

7) Uchovávajte pacienta a odporučte odpočinok na 30-60 minút.

Horčičné kúpele:

1) pripraviť horčičný kúpeľ: 50 g suchej horčice na 10 litrov teplej vody (40–45 ° C);

2) ponorte dolné končatiny pacienta do kúpeľa na kolená po dobu 15–20 minút, kým nebude pretrvávať hyperémia kože;

3) Po zákroku si nohy umyte teplou vodou a utrite dosucha utierkou;

4) zabaliť nohy prikrývkou na 30 až 60 minút.

36. Kyslíková terapia. Dodávka zvlhčeného kyslíka z kyslíkovej vložky

Tento postup sa používa na zvýšenie obsahu kyslíka v tkanivách..

1) vankúš naplňte kyslíkom z kyslíkovej fľaše:

a) spojte gumovú trubicu vankúša s reduktorom kyslíkovej fľaše;

b) otvorte ventil na vankúšovej trubici, potom na valci;

c) vankúš naplňte kyslíkom;

d) zatvorte ventil na fľaši, potom na vankúši;

d) odpojte gumovú trubicu od redukcie valca;

f) pripojte náustok k vankúšovej trubici;

2) navlhčite obrúsok vo vode alebo protipenivej vode. Odpeňovač je 20% etylalkohol alebo antifomsilan;

3) obalte náustok (lievik) vlhkou gázou;

4) tampónom (alebo elektrickým odsávacím čerpadlom) odstráňte spúta z úst a nosa pacienta;

5) držte náustok (lievik) pri ústach pacienta a otvorte kohútik na vankúši.

Pacient vdýchne kyslíkovú zmes cez náustok (lievik) a vydýchne nosom. Aby sa znížila strata kyslíka v čase výdychu, jeho dodávka sa dočasne zastaví stlačením trubice prstami alebo otočením ventilu na trubici. (Ak pacient dýcha nosom, potom vydýchnite ústami);

6) nastavenie rýchlosti prívodu kyslíka (4-5 l za minútu).

Podávajte kyslíkovú zmes obsahujúcu 80 - 100% O2 - 15 minút, ak je to potrebné - postup zopakujte po 10-15 minútach;

7) zatlačte na vankúš a zložte ho z opačného konca, kým sa kyslík úplne neuvoľní;

8) výmena vankúšov za kyslík;

9) vyberte kyslíkový vankúš, odpojte náustok (lievik);

10) vložiť obrúsok a náustok (lievik) do dezinfekčného roztoku.

Prezentovaný fragment diela bol dohodnutý s distribútorom právneho obsahu liters LLC (nie viac ako 20% zdrojového textu). Ak si myslíte, že umiestnenie materiálu porušuje práva niekoho iného, ​​oznámte nám to.