Hlavná

Cysta

Prečo sa na analýzu zhromažďuje iba priemerný moč

Analýza moču (OAM), tiež nazývaná klinická, je jedným z najbežnejších laboratórnych testov vykonávaných na diagnostické účely. Je predpísaný pre mnoho chorôb a zahŕňa určenie až 20 ukazovateľov, z ktorých každý pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy. Ak vám bude pridelený všeobecný test na moč, bude užitočné oboznámiť sa s pravidlami interpretácie jeho výsledkov..

Prečo je predpísaný všeobecný test moču??

Moč (lat. Urina) alebo moč je typ biologickej tekutiny vylučovanej obličkami. Spolu s močom sa z tela vylučuje veľa metabolických produktov, a preto sa podľa jeho vlastností dá nepriamo posúdiť zloženie krvi a stav močových ciest a obličiek..

Moč zahŕňa látky ako močovina, kyselina močová, ketónové telieska, aminokyseliny, kreatinín, glukóza, bielkoviny, chloridy, sírany a fosfáty. Analýza chemického a mikrobiologického zloženia moču hrá dôležitú úlohu v diagnostike: akékoľvek odchýlky od normy naznačujú nesprávny metabolizmus v tele pacienta.

Kedy je predpísaný všeobecný test moču? Táto štúdia je nevyhnutná pre všetky ochorenia genitourinárneho a endokrinného systému, s abnormalitami v činnosti kardiovaskulárnych a imunitných systémov, ako aj pri podozrení na cukrovku. Všeobecný močový test sa tiež predpisuje pre pacientov, ktorí mali streptokokovú infekciu. Okrem toho sa vykonáva na preventívne účely a na sledovanie dynamiky chorôb..

Ako urobiť všeobecný test na moč?

Aby výsledky analýzy odzrkadľovali skutočný klinický obraz, príprava na postup a odber moču sa uskutočňovali v súlade s mnohými pravidlami.

Základné požiadavky na prípravu na všeobecný močový test:

  • musí byť zakúpený vopred v lekárni alebo získaný od lekára v špeciálnej sterilnej nádobe na zachytávanie tekutín;
  • Odber by sa mal vykonávať ráno: na analýzu sa odporúča použiť rannú tekutinu nahromadenú v noci, zatiaľ čo „priemerná časť“ prúdu moču je dôležitá pre zber do nádoby;
  • noc predtým by ste mali odmietnuť užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť zloženie moču (o tom je lepšie poradiť sa s lekárom), ako aj alkohol a farbiace výrobky (repa, mrkva, rebarbora, bobkové listy atď.);
  • ranný moč sa zhromažďuje na lačný žalúdok, predtým nemôžete nič jesť ani piť;
  • Pred zhromaždením analýzy neprechladzujte ani neprehrievajte..

Pravidlá zberu:

  • odporúča sa zozbierať 100 - 150 ml (alebo 2/3 špeciálnej nádoby);
  • Pred zberom musíte vykonať dôkladnú toaletu pohlavných orgánov: v niektorých prípadoch sa odporúča ženám používať tampón;
  • zozbieraná tekutina by sa mala dodať do laboratória čo najskôr (s oneskorením najviac 2 hodiny);
  • ak je potrebné kvapalinu nejakú dobu skladovať, potom možno nádobu umiestniť na tmavom a chladnom, ale nie príliš chladnom mieste;
  • je žiaduce prepravovať kontajner pri zvýšených teplotách v rozmedzí 5 až 20 stupňov.

Čo ukazuje všeobecná analýza moču: dešifrovanie výsledkov

Rozdelenie výsledkov všeobecného testu na moč pomôže pochopiť ukazovatele získané pred návštevou lekára. V žiadnom prípade by ste sa však nemali zaoberať autodiagnostikou a samoliečbou na základe získaných údajov: pre správnu analýzu výsledkov a diagnostiky musíte konzultovať odborníka..

Moč sa analyzuje v niekoľkých kategóriách vrátane organoleptických vlastností, fyzikálno-chemických parametrov, biochemických charakteristík a mikroskopických štúdií. Ale prvé veci ako prvé.

Organoleptické ukazovatele

Hlasitosti. Celkový objem tekutiny na analýzu neumožňuje vyvodiť žiadne závery o porušovaní diurézy. Je potrebné určiť iba špecifickú hmotnosť moču (relatívna hustota).

Diuréza je objem moču, ktorý sa tvorí v určitom časovom období (denná alebo minútová diuréza). Denná diuréza je obvykle 1,5–2 litrov (70–80% tekutej pitnej vody). Zvýšenie dennej diurézy sa nazýva polyuria, zníženie až o 500 ml - oliguria.

Farba moču, rovnako ako priehľadnosť, je určená laboratórnym asistentom v oku. Zvyčajne sa farba môže líšiť od slamy po sýto žltú. Je určovaná prítomnosťou farbiacich látok v moči - urobilín, uroseín, uroerytrín. Akékoľvek iné odtiene môžu signalizovať určité patológie v tele, napríklad:

  • tmavo hnedá - žltačka, hepatitída;
  • červená alebo ružová označuje prítomnosť krvi v analýze;
  • tmavo červená - hemoglobinúria, hemolytická kríza, porfyrínová choroba;
  • čierna - alkaptonúria;
  • sivobiela farba naznačuje prítomnosť hnisu;
  • zelená alebo modrá je spôsobená hnilobou v črevách.

Vôňa pri všeobecnom vyšetrení močom nie je kritická, pretože veľa potravín obsahujúcich éterické oleje alebo silne voniacou vôňou môže mať špecifický zápach. Niektoré pachy však môžu naznačovať určité patológie:

  • zápach amoniaku hovorí o cystitíde;
  • fekálny zápach - E. coli;
  • hnilobný zápach - gangrenózne procesy v močovom trakte;
  • vôňa acetónu - ketonúrie (prítomnosť ketónových teliesok v moči);
  • hnilobný zápach rýb - trimetylaminúria (hromadenie trimetylamínu v tele).

Normálne je vôňa moču mierna, trochu špecifická. Ak je nádoba otvorená, zápach sa v dôsledku oxidačného procesu stáva ostrým..

Penivosť. Za normálnych okolností v moči nevzniká prakticky žiadna pena a ak sa tvorí, potom je priehľadná a nestabilná. Pri pretrvávaní peny alebo jej sfarbení môžeme hovoriť o žltačke alebo o prítomnosti bielkovín v moči.

Transparentnosť moču zdravého človeka sa blíži k absolútnemu. Zakalenie môže byť spôsobené prítomnosťou červených krviniek, baktérií, hlienu, tukov, solí, hnisu a ďalších látok. Prítomnosť látky sa zisťuje pomocou špeciálnych techník (zahrievanie, pridávanie rôznych kyselín atď.). Ak sa v moči zistili červené krvinky, baktérie, bielkoviny alebo epitel, naznačuje to urolitiázu, pyelonefritídu, prostatitídu a niektoré ďalšie choroby. Biele krvinky indikujú cystitídu. Zrážanie solí naznačuje prítomnosť urátu, fosfátu, oxalátu.

fyzikálne a chemické ukazovatele

Hustota. Špecifická hmotnosť moču je indikátorom, ktorý závisí od veku. Norma pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 1,010 - 1,022 g / l, pre deti vo veku 4 - 12 rokov - 1,012 - 1 020, pre deti vo veku od 2 - 3 rokov - 1 010 - 1 017, pre novorodencov - 1 008 - 1 018. Hustota moču závisí od množstva solí, proteínov, cukrov a ďalších látok v ňom rozpustených. Pri niektorých patológiách sa tento indikátor zvyšuje v dôsledku prítomnosti baktérií, bielych krviniek, červených krviniek. Zvýšený indikátor môže naznačovať diabetes mellitus, infekčné procesy v močovom trakte. U tehotných žien - indikuje toxikózu. Hustota sa môže tiež zvýšiť v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo jeho straty. Znížený indikátor indikuje zlyhanie obličiek, diabetes insipidus. Môže sa vyskytnúť aj pri silnom pití alebo diuretikách..

Kyslosť je obvykle v rozsahu 4–7 pH. Nižší ukazovateľ môže naznačovať prítomnosť mnohých chorôb: chronické zlyhanie obličiek, zvýšené hladiny draslíka v krvi, hormóny prištítnych teliesok, ureaplazmózu, rakovinu obličiek alebo močového mechúra atď. Zvýšená kyslosť sa vyskytuje aj pri dehydratácii a hladovaní, pri používaní určitých liekov, pri vysokej teplote a pri vysokej konzumácii mäsa. Nad normálne pH môže naznačovať diabetes mellitus, zníženie hladín draslíka a poruchy rovnováhy kyseliny a bázy v krvi..

Biochemické vlastnosti

Protein. Jeho koncentrácia v norme by nemala prekročiť 0,033 g / l. Detekcia zvýšených hladín môže naznačovať poškodenie obličiek, zápal v genitourinárnom systéme, alergické reakcie, leukémiu, epilepsiu, zlyhanie srdca. K zvýšeniu množstva bielkovín dochádza so zvýšenou fyzickou námahou, nadmerným potením a dlhou chôdzou.

Zvýšená hladina bielkovín v moči sa zistí u fyzicky slabo rozvinutých detí vo veku 7–16 rokov a tehotných žien.

Cukor (glukóza) v moči rýchlosťou najviac 0,8 mmol / l. Zvýšený cukor môže byť dôsledkom cukrovky, nadmernej konzumácie cukroviniek, zhoršenej funkcie obličiek, akútnej pankreatitídy, Cushingovho syndrómu, zvýšeného adrenalínu v dôsledku poškodenia nadobličiek. Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj vysoký cukor v moči..

Bilirubín je žlčový pigment, ktorý by normálne nemal byť prítomný v moči. Jeho detekcia naznačuje prudké zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi, v dôsledku čoho obličky preberajú úlohu eliminácie (normálne sa bilirubín vylučuje črevami). Zvýšená hladina tohto pigmentu v moči naznačuje cirhózu pečene, hepatitídu, zlyhanie pečene, cholelitiázu. Príčinou môže byť aj masívne ničenie červených krviniek v krvi v dôsledku hemolytického ochorenia, kosáčikovitej anémie, malárie, toxickej hemolýzy.

Ketónové telieska (acetón) by sa normálne nemali určovať pri všeobecnom vyšetrení močom. Ich detekcia indikuje metabolické poruchy vyplývajúce z chorôb, ako je diabetes mellitus, akútna pankreatitída, tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba. Tvorba ketónových teliesok nastáva aj počas pôstu v dôsledku intoxikácie alkoholom, nadmernej konzumácii bielkovín a mastných potravín, v dôsledku toxikózy u tehotných žien, ako aj po zraneniach postihujúcich centrálny nervový systém..

Mikroskopické vyšetrenie

Kaly (organické, anorganické). Pod všeobecnou analýzou moču sa pod sedimentom rozumejú bunky, valce, kryštály soli, ktoré sa zrážajú po krátkodobom odstredení. Podrobnejšie o rôznych látkach, ktoré sa dajú zistiť v sedimente, hovoríme ďalej.

Krvné bunky (červené krvinky, biele krvinky). Červené krvinky - červené krvinky - sa môžu vyskytovať v moči v malom množstve (pre ženy - v zornom poli 0 - 3, pre mužov jediné). Zvýšený obsah červených krviniek naznačuje vážne ochorenia, ako napríklad:

  • urolitiázová choroba;
  • nefrotický syndróm;
  • infarkt obličiek;
  • akútna glomerulonefritída;
  • rakovina obličiek, močového mechúra, prostaty.

Leukocyty v sedimente identifikované vo všeobecnej analýze moču môžu byť dôsledkom chorôb močových ciest (pyelonefritída, cystitída, urolitiáza, prostatitída, uretritída, cystitída atď.). Normálne leukocyty v moči žien a detí sú v zornom poli 0–6, u mužov 0–3.

Ak ste vo výsledkoch všeobecného testu na moč zistili zvýšenú hladinu leukocytov, mali by ste sa dohodnúť s urológom, ktorý pravdepodobne predpíše ďalšie testy - opakovaný test OAM alebo v spojení s testom moču podľa Nechiporenka, trojsklená vzorka, ultrazvuk obličiek. Všetky obavy sú často rozptýlené po opakovaných a dodatočných štúdiách..

Hyalínové valce sú valcovité útvary, v ktorých prevažujú bunky obličkových kanálikov a proteínov. Normálne by nemali byť v moči. Ich detekcia (nad 20 v 1 ml) naznačuje hypertenziu, pyelonefritídu, glomerulonefritídu. Tieto valcové formácie sa môžu vyskytnúť aj pri užívaní diuretík.

Granulované valce. Vo svojom zložení prevažujú erytrocyty a bunky obličkových kanálikov. Prítomnosť granulárnych valcov v moči v akomkoľvek množstve naznačuje vírusové infekcie, pyelonefritídu a glomerulonefritídu. Otrava olovom je tiež možná..

Voskové valce alebo voskové valce sa tvoria v dôsledku dlhodobého pobytu v lúmeni renálneho tubulu hyalínu alebo granulovaného valca. Ich prítomnosť v moči v akomkoľvek množstve naznačuje patológie, ako je chronické zlyhanie obličiek, amyloidóza obličiek (ukladanie nerozpustného proteínu - amyloidu v obličkovom tkanive), nefrotický syndróm..

Baktérie. Prítomnosť akýchkoľvek baktérií vo všeobecnej analýze moču naznačuje zápalové procesy v močovom systéme. To znamená, že za normálnych okolností by baktérie nemali chýbať. Ich detekcia naznačuje také infekčné choroby, ako je uretritída, cystitída, prostatitída a ďalšie. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov je pred odberom moču potrebná dôkladná hygiena intímnych oblastí.

Huby v moči, ktoré by sa normálne nemali detegovať, sú výsledkom infekčných plesňových lézií močových ciest a vonkajších genitálií. Okrem toho môže ich detekcia naznačovať imunodeficienciu a dlhodobé používanie antibiotík..

Soľ. Ich neprítomnosť v moči je normou a prítomnosť v sedimente môže naznačovať možnosť tvorby obličkových kameňov. Zvýšená kyselina močová (urát) môže byť výsledkom dny, nefritídy, chronického zlyhania obličiek. Urát je často výsledkom určitej stravy a dehydratácie. U novorodencov je prítomnosť urátu normálna. Oxaláty sa môžu vytvárať v dôsledku diabetu a pyelonefritídy, kryštálov kyseliny hippurovej v dôsledku intestinálnej dysbiózy a zlyhania pečene, fosfátov v dôsledku vysokého obsahu vápnika v moči. Vždy však treba pamätať na to, že identifikácia určitých solí je často spojená so zvýšenou spotrebou určitých výrobkov, čo znamená, že ich koncentrácia sa dá ľahko znížiť zmenou stravy.

Súhrnná tabuľka hlavných ukazovateľov všeobecnej analýzy moču s normálnymi hodnotami je takáto:

Takže pomocou všeobecnej analýzy moču môžete identifikovať rôzne choroby obličiek a močového mechúra, problémy s prostatou, nádory a pyelonefritídu, ako aj celý rad patologických stavov v počiatočných štádiách, keď neexistujú klinické prejavy ako také. OAM by sa preto mal vykonávať nielen vtedy, keď sa objavia bolestivé pocity, ale aj na prevenciu a včasné odhalenie mnohých chorôb genitourinárneho systému, aby sa zabránilo ich ďalšiemu rozvoju..

Kde môžem vykonať klinický test moču??

Všeobecný test moču je samozrejme možné vykonať vždy na okresnej klinike pomocou politiky povinného zdravotného poistenia. Kontaktovanie štátnych zdravotníckych zariadení však nie je vždy vhodné pre zamestnancov, pracujúcich ľudí alebo pre tých, ktorí nechcú navštíviť kliniku, aby neboli blízko infikovaných pacientov. V tomto prípade by najlepším riešením bolo súkromné ​​zdravotné stredisko alebo laboratórium, najmä preto, že klinický test moču je zvyčajne lacný..

Napríklad v takmer každom veľkom meste v Rusku nájdete kanceláriu siete nezávislých lekárskych laboratórií INVITRO, kde sa vykonáva viac ako 1000 druhov rôznych prístrojových a laboratórnych testov, vrátane všeobecnej analýzy moču OAM v INVITRO bude stáť iba 350 rubľov. (s mikroskopom sedimentu), analýza moču podľa Nechiporenka - 350 rubľov., Analýza vápnika v moči (Sulkovichov test) - 210 rubľov. Realizačný čas - 1 pracovný deň; je možné vykonať urgentnú analýzu do dvoch hodín (za príplatok).

Laboratórna sieť INVITRO je v súčasnosti najväčšia v Rusku: zahŕňa viac ako 700 lekárskych kancelárií v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku a Kazachstane. Klienti siete môžu využívať aj službu „Domáce analýzy“: špecialista príde v deň hovoru alebo nasledujúci pracovný deň. Výsledky výskumu je možné získať telefonicky, faxom a e-mailom, v ktorejkoľvek kancelárii INVITRO, ako aj kuriérom (za príplatok). Je potrebné si uvedomiť, že výsledky obsahujú informácie pre ošetrujúceho lekára a nie sú diagnózou, nemôžu sa použiť na autodiagnostiku a samoliečbu..

Licencia na lekárske činnosti LO-77-01-015932 zo dňa 18/18/2018.

Koľko moču je potrebné na všeobecnú analýzu dospelého a dieťaťa

Starovekí liečitelia mali schopnosť hodnotiť ľudské zdravie močom. Závery boli dosť často nesprávne, pretože bez určitého vybavenia nie je možné vykonať štúdiu.

Analýza moču je dnes nevyhnutnou diagnostickou metódou. V laboratóriách je možné materiál rýchlo a presne preskúmať..

Potrebujem školenie?

Spoľahlivosť štúdie ovplyvňuje celý rad faktorov, najmä skutočnosť, že človek jedá, pije, prepätia, zaťažuje, prijíma potravinové prísady a lieky. Správna príprava znižuje riziko skreslenia výsledku:

  1. Deň pred pôrodom je potrebné vylúčiť zo stravy tie výrobky, ktoré menia farbu moču. Ide o zeleninu a ovocie svetlej farby, údené mäso, marinády a sladkosti..
  2. Z stravy úplne vylučujte alkoholické nápoje, vitamínové komplexy, doplnky výživy, kávu, silný čaj.
  3. Pri užívaní liekov je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára.
  4. Je dôležité znížiť fyzickú aktivitu, odstrániť stresové situácie.
  5. Bezprostredne pred odovzdaním je potrebné vykonať hygienické postupy pohlavných orgánov.

Nespoľahlivé výsledky sa dajú dosiahnuť dodávaním moču počas menštruácie, infekčných chorôb, zvýšenej telesnej teploty a vysokého krvného tlaku. Po cystoskopii sa analýza odporúča po 7 dňoch.

Pravidlá zberu materiálu

Je potrebné predložiť materiály na diagnostiku s prihliadnutím na nasledujúce pravidlá:

  1. Nákup sterilnej nádoby na moč.
  2. Vyžaduje rannú časť moču, ktorý sa zhromažďuje po prebudení. Tí, ktorí trpia nočnými túžbami, musia vziať do úvahy skutočnosť, že obdobie po poslednej ceste na záchod a zozbieranie materiálu by malo byť najmenej 4 hodiny.
  3. Najprv je potrebné vypláchnuť pohlavné orgány pod tečúcou vodou. Neodporúča sa používať mydlo a špeciálne hygienické výrobky..
  4. Počas menštruačného cyklu sa nevykonáva žiadna analýza. V prípade naliehavej potreby sa vagína pred močením uzavrie tampónom, ktorý zabráni vstupu krvi do moču..
  5. Materiál po zbere sa neodporúča vystavovať nízkym a vysokým teplotám..
  6. Čas dodania materiálu a jeho dodanie do laboratória by nemal byť dlhší ako dve hodiny.

Niekedy vznikajú ťažkosti pri zbere materiálu u detí. S dieťaťom v školskom veku a dospievajúcim nevznikajú ťažkosti. Ale ako zbierať materiál od malých detí? Ďalšie močenie, ktoré je ťažké predvídať.

Ako zbierať moč na všeobecnú analýzu, sa môžete poučiť z našich materiálov.

Existuje niekoľko trikov, ktoré pomôžu rodičom správne vybrať materiál:

  1. Zvuk vytekajúcej vody z vodovodného kohútika alebo vodopádu pomôže vyprovokovať močenie. Ak to chcete urobiť, musíte sa pripraviť na zbierku a otvoriť vodovodný kohútik alebo zapnúť zvukový záznam.
  2. K vyprázdňovaniu močového mechúra veľmi často dochádza, keď dieťa jesť. Nakŕmte dieťa a spôsobí to ďalšie močenie.

Pri zbere moču existujú aj špeciálne zariadenia. Môžete si ich kúpiť v lekárni. U novorodencov a detí do jedného roka sa používa pisoár. Jedná sa o druh balenia s dierou a suchým zipsom, ktoré sú pripevnené priamo v blízkosti penisu. Akonáhle je pisoár plný, moč sa musí preniesť do sterilnej nádoby a odoslať do laboratória. Keď sa deti už naučili stáť samy od seba, materiál sa okamžite zbiera do kontajnera.

Rodičia často robia chyby, keď zbierajú moč u detí. Keď sa snažíte zhromaždiť materiál z plienky, plienky alebo iných vecí, môžu sa získať nespoľahlivé výsledky. Moč by sa z neho nemal nalievať ani pri predbežnej úprave hrnca.

Majonéza jar tiež nie je najlepšou voľbou. Ak bol umytý saponátom, zvyšky zostávajúce na nádobe materiál rozložia. V závislosti od typu štúdie sa zber materiálu uskutočňuje rôznymi spôsobmi..

Koľko moču je potrebné na analýzu dospelého a dieťaťa, zvážime ďalšie.

Všeobecná analýza moču

Najbežnejším typom štúdie, ktorá dokáže odhaliť rôzne choroby genitourinárneho systému a endokrinného systému, je všeobecný.

Moč sa zhromažďuje v špeciálnej sterilnej nádobe. Je potrebné zbierať ranný moč, čo je priemerná dávka. Pred močením by ste nemali nič piť ani jesť. Po odbere moču ho čo najskôr zašlite do štúdie.

Lekári neodporúčajú diagnostikovať samy o sebe, a čo je ešte viac samoliečivé, je to spojené s negatívnymi dôsledkami.

Požadovaná časť moču závisí od:

  1. Typ štúdie, pre ktorú sa biologický materiál zhromažďuje.
  2. Ľudský vek.
  3. Osobné vlastnosti tela.

Pre dospelých je potrebné množstvo moču 70 - 120 ml. Ideálne - ⅔ nádoba - 80 ml. To neznamená, že sa používa všetok moč z nádoby. Na diagnostiku je potrebných iba 5 ml tekutiny. Ak máte pochybnosti o presnosti výsledkov, odoberie sa ďalšia suma a znovu sa diagnostikuje. Pre deti je tento objem nižší..

Novorodenci vylučujú malé množstvo moču. Narodenie je stresom pre dieťa. Telo novorodenca sa učí žiť v novom svete a prispôsobuje sa mu. Na analýzu je potrebných iba 10 mililitrov moču. Malý objem sťažuje výskum, ale.

Telo dieťaťa do jedného roka rýchlo rastie a vyvíja sa. Zmeny ovplyvňujú fyziologické procesy. Po určitom čase sa množstvo vylúčeného moču významne zvyšuje. Spoľahlivá analýza dieťaťa si vyžaduje 20 až 50 ml moču. Ak máte problémy so zberom, môžete sa obmedziť na 10 ml.

Po roku už je dieťa schopné vylučovať až 100 ml moču. Dieťa sa učí vydržať, čím oddiali proces močenia. Lekári odporúčajú na analýzu použiť 50 - 70 ml moču.

Štúdia moču Nechiporenka

Tento typ štúdie je jednoduchý a poučný, čo vám umožňuje identifikovať akútne a latentné zápalové procesy v močovom systéme. Na základe analýzy sa stanoví hladina červených krviniek, bielych krviniek a valcov, čo vám umožní presne určiť diagnózu. Pre výskum je dôležité zbierať priemernú časť moču. Na toaletách je potrebné začať a ukončiť močenie.

Analýza vám umožňuje identifikovať počet leukocytov, červených krviniek a valcov v moči.

Priemerný podiel moču je potrebné zbierať v množstve 30 - 50 ml. Ak je moč potrebný priamo z močového mechúra, na jeho odber sa použije katéter. Pre deti stačí 20-30 ml.

Analýza moču podľa Zimnitského

Táto diagnóza vám umožňuje identifikovať schopnosť obličiek koncentrovať sa a vylučovať moč. Moč sa tvorí krvnou filtráciou. Je schopný vyčistiť telo odpadových produktov a udržiavať rovnováhu vody.

Po prijatí malého množstva tekutiny sa moč koncentruje a pri silnom pití sa koncentrácia znižuje. Ochorenie obličiek vedie k narušeniu tohto procesu, ktorý ovplyvňuje celé telo.

Na vykonanie diagnostiky potrebujete 8 sterilných nádob. Ranný moč sa nezhromažďuje a potom sa každé tri hodiny zbiera do osobitnej nádoby.

Pri tomto type štúdie je ťažké dodržať požadované mililitre, pretože zber sa uskutočňuje podľa plánu. Dieťa by malo normálne piť a jesť. Množstvo tekutiny opitého za deň je pevne stanovené. Prvá časť - v 6 hodín sa to nepočíta. Každá ďalšia dávka sa musí zbierať do samostatných nádob..

Pokiaľ sa moč v určitom časovom období nezhromaždil, zostane nádoba prázdna. Ak je množstvo moču väčšie ako nádoba, použite inú a zároveň ju podpíšte.

Dospelý má rovnaké pravidlá zberu moču ako deti. Každá dávka sa pohybuje od 50 do 350 ml.

Analýza močového cukru

Táto štúdia umožňuje nielen ukázať hladinu cukru, ale aj identifikovať acetón. Na vykonanie je potrebné pripraviť sklenenú nádobu s objemom 3 litre a sterilnú nádobu. Nádoba sa musí dôkladne umyť a sterilizovať vo vnútri. Zber analýzy sa vykonáva 24 hodín od rána prvého dňa do druhého dňa ráno.

Odber musí začať druhým močením po prebudení. Po ukončení odberu dennej dávky moču sa musí pretrepať a naliať do nádoby na následný transfer do laboratória..

Test na cukor vyžaduje ráno alebo denne moč. Najpresnejší výsledok je daný druhou možnosťou analýzy. Z moču sa všetok moč zhromažďuje každý deň a naleje sa do nádoby. Pre dospelých je norma 200 ml, pre dieťa - 100 ml.

Rebergov test

Odporúča sa na hodnotenie funkcie obličiek. Všetka krv cirkulujúca v ľudskom tele vstupuje do obličiek a je očistená. Časť filtrovanej krvi sa vracia do krvného obehu, zvyšok sa vylučuje. Ukazovateľ záujmu laboratórneho asistenta - klírens endogénneho kreatinínu.

Vykonáva sa analýza na monitorovanie fungovania obličiek, vplyvu fyzickej aktivity, ako aj chorôb endokrinného systému..

Množstvo biologického materiálu potrebné na analýzu je 80 - 100 ml u dospelých, 10 - 30 ml u detí.

Analýza moču je dôležitým ukazovateľom, ktorý sa berie do úvahy pri stanovovaní správnej diagnózy. Spoľahlivú verziu výsledku získajte až po predbežnej príprave na analýzu, ako aj po požadovanej sume.

Priemerný moč na analýzu

Pri odbere moču na laboratórne testy sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

· Do laboratória vložte špeciálny sterilný kontajner na zber moču.

· Na štítok na nádobe napíšte osobné údaje: dátum narodenia, celé meno, čas a dátum odberu moču.

· Urobte dôkladnú toaletu pohlavných orgánov s mydlovou vodou a opláchnite ju teplou prevarenou vodou; alebo 0,02% roztok furatsilínu (5 tabliet na pol litra prevarenej vody); alebo 0,02 - 0,1% roztok manganistanu draselného.

· Potom vykonajte postup zberu priemernej dávky moču: močenie musí začať na záchode; po 2-3 sekundách začnite naplňovať nádobu na zber moču; pokračujte v močení na záchode po naplnení nádoby v 2 / 3-3 / 4; nenapĺňajte nádobu „krk“.

· Veko pevne priskrutkujte na nádobu.

V predvečer je nežiaduce užívať lieky (niektoré antibiotiká môžu meniť farbu moču) vrátane vitamínov. Ak sú potrebné lieky, obráťte sa na svojho lekára..

· Vylúčiť potraviny obohatené o serotonín z potravy, napr výsledky budú pri vyšetrení vzorky na kyselinu 5-hydroxyindoleactovú významne vyššie.

· 12 hodín pred štúdiou by sa nemalo konzumovať: alkohol, slané a korenené jedlá, ako aj potraviny, ktoré menia farbu moču (repa, mrkva).

· Obmedzte príjem diuretík.

· Počas menštruácie sa neodporúča ženám robiť testy moču..

· Zabráňte zamrznutiu moču počas prepravy.

· Pred vykonaním skúšok v laboratóriu sa môžu uchovávať najviac 2 hodiny.

Neopatrný prístup k implementácii týchto štandardov môže viesť k nespoľahlivým výsledkom analýzy..

Všeobecná analýza moču

Používa sa prvé ráno moč (predchádzajúce močenie je povolené najneskôr do 2 hodín ráno). 50 - 100 ml ranného moču sa do laboratória dodáva v špeciálnom plastovom alebo sklenenom obale s uvedeným smerom.

Denný zber moču

Odber moču do 24 hodín:

1. O 6-8 hodín (nalejte túto časť moču, upravte čas močenia).

2. Moč sa zhromažďuje do 24 hodín v čistej nádobe s objemom asi 2 litre. Uchovávanie moču sa vykonáva v chladničke pri teplote + 8 ° + 4 ° C, bez toho, aby sa zmrzla.

3. Odber poslednej časti moču sa vykonáva nasledujúci deň v rovnakom čase, v predvečer začiatku zberu..

4. V uzavretom obale sa musí pretrepávať denný objem moču. Musí sa odmerať množstvo moču, naliať do čistej nádoby 50 - 100 ml. Nezabudnite na nádobu napísať dennú diurézu. Moč je uložený na mieste neprístupnom pre deti, napr koncentrovanou kyselinou môže byť konzervačný prostriedok.

Príklad: Nechiporenko

Moč zbierajte ihneď po spánku (stredné podávanie). Registrátor musí uviesť čas odobratia moču. Moč sa môže uchovávať v chladničke najviac 2 hodiny (pri t + 2 ° + 4 °)..

Moč na biochemické štúdie

Časť moču zozbieraná ráno v množstve 50 - 100 ml sa do laboratória dodáva v špeciálnych nádobách.

Zber moču na oxaláty

Iba jeden moč slúži ako materiál pre výskum.

Vykonáva sa pred jedlom pomocou rannej dávky moču. Skladovanie v chladničke je možné pri + 6 ° C. V deň odberu moču do laboratória.

Z dennej diurézy sa do laboratória dodávajú 3 dávky moču (50 - 100 ml), odoberané v intervaloch 8 hodín: od 8 do 16 hodín - 1 porcia, od 16 do 24 hodín - 2 porcie, od 00 do 8 hodín ráno - 3 porcie.

Moč na 17-ketosteroidy

Vopred sa získa jednorazový obal s konzervačným prostriedkom. Doma pacient nalieva konzervačný prostriedok do 2-litrovej sklenenej nádoby. V nej sa zhromažďuje denný moč. Počas zberu sa moč uchováva na chladnom a tmavom mieste. Po odbere moču je potrebné odmerať a zaznamenať jeho objem. Potom sa časť moču naleje do jednorazovej fľaše, kde je konzervačný prostriedok. Nádoba je hermeticky uzavretá a dopravená do laboratória. Lieky a diuretiká sú vylúčené 14 dní pred testom na moč.

Moč na štúdie PCR

Moč sa zhromažďuje 2–3 hodiny po poslednom močení.

· Používa sa široká nádoba s vekom, ktorá sa vydáva v laboratóriu. Na analýzu je minimálny objem moču 20 ml.

· Pred naliatím časti moču do špeciálnej nádoby sa dôkladne premieša, ak sa všetka zozbieraná moč nedostane do laboratória..

· Zhromaždená moč sa do laboratória dodáva najneskôr do 2 hodín po odbere. Ak uložíte moč na dlhú dobu pred testovaním pri izbovej teplote, zmení sa jeho fyzikálne vlastnosti, bunky sa v ňom zničia a množia sa baktérie.

Špeciálne vzorky moču

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Vzorka Nechiporenko

Nechiporenkoov test sa používa na stanovenie počtu leukocytov, červených krviniek a valcov v moči. Tento test sa používa, ak sa pri všeobecnej analýze moču zistí veľké množstvo týchto krvných prvkov. Ak je výsledok testu Nechiporenko v normálnom rozmedzí, potom je „zlý“ výsledok všeobecnej analýzy moču (napríklad zvýšenie počtu červených krviniek, bielych krviniek alebo valcov) nespoľahlivý, tj choroba chýba. Monitorovanie účinnosti liečby sa tiež vykonáva pomocou testu Nechiporenko. V tomto prípade v prípade vyliečenia a zastavenia zápalového procesu nastane normalizácia Nechiporenkových testovacích parametrov..

Pravidlá zberu moču podľa Nechiporenka
Moč na Nechiporenkov test sa zhromažďuje nasledovne: ráno je potrebné perineum a vonkajšie genitálie umývať teplou vodou bez použitia dezinfekčných roztokov. Potom sa pohodlne posaďte nad kúpeľ alebo umývadlo a uvoľnite prvú časť ranného moču. Podržte močenie a priveďte do močovej trubice sterilnú nádobu, do ktorej sa zachytáva malé množstvo moču (stačí 25-30 ml). Uvoľnite zvyšný moč do kúpeľa alebo umývadla. Takto sa odoberie vzorka Nechiporenko, rovnako ako moč na všeobecnú analýzu - priemerná ranná dávka.

Ak potrebujete moč z močového mechúra bez prechodu cez močovú trubicu, uchýlite sa k odberu vzorky s katétrom. Zozbieraný moč sa musí dodať do laboratória čo najskôr, pretože analýza sa musí vykonať do 2 hodín.

Normy skúšky Nechiporenko
Ďalej sa spočíta počet červených krviniek, bielych krviniek a valcov v Goryaevovej komore a výsledok sa vyjadrí v jednotkách na 1 ml moču. Normálne u zdravého človeka počet leukocytov nepresahuje 2 000 v 1 ml, červené krvinky - 1 000 v 1 ml a valce - 20 v 1 ml.

Rozdelenie výsledkov testu Nechiporenko
Zvýšenie počtu leukocytov, červených krviniek a valcov v teste Nechiporenko naznačuje spravidla patológiu obličiek. Dôvody vysokého obsahu nechiporenkových výberových ukazovateľov sú uvedené v tabuľke.


Vzorka z troch skiel

Na objasnenie lokalizácie zápalového procesu v orgánoch genitourinárneho systému sa používa troj sklený test, ktorý sa v súčasnosti zriedkavo používa v dôsledku objavenia sa nových, vysoko informatívnych vyšetrovacích metód (ultrazvuk, počítačová tomografia atď.). Troj sklenený test pre ženy sa môže zmeniť na dvojsklový test, ktorý je spojený s anatomickými vlastnosťami.

Moč z troch pohárov sa zhromažďuje ráno na lačný žalúdok. Po prebudení je potrebné umyť teplou vodou bez použitia dezinfekčných roztokov a pripraviť tri (alebo dve) čisté nádoby (najlepšie sterilné), na ktorých je vyznačený počet porcií moču - 1, 2 alebo 3. Ďalej je potrebné močiť v každej nádobe striedavo druhou močom. mala by byť o niečo viac ako polovica. To znamená, že sa trochu močí v prvom obale, potom v druhom a treťom. Ženy môžu moč rozdeliť iba na dve časti.

Zhromaždený moč odovzdajte laboratóriu čo najskôr. Moč z každého skla sa ďalej podrobí mikroskopii, pri ktorej sa počíta počet leukocytov a erytrocytov v zornom poli. Výsledok testu v trojskle umožňuje identifikovať orgán, v ktorom je zápalový proces lokalizovaný porovnaním počtu leukocytov a červených krviniek v každom pohári. Interpretácia ukazovateľov vzorky z troch pohárov je uvedená v tabuľke.

Vzorkovacia frekvencia
Nechiporenko
Dôvody zvýšenia
Biele krvinky (zvýšenie o 2 000 v 1 ml)
  • Cystitída (zápal močového mechúra)
  • pyelonefritída
  • Ochorenie obličkových kameňov
  • Infarkt obličiek
  • Zápal prostaty
Červené krvinky (zvýšenie o viac ako 1 000 v 1 ml)
  • Glomerulonefritída (akútna a chronická)
  • Ochorenie obličkových kameňov
  • Patológie nádorov lokalizované v obličkách a močových štruktúrach
Valce (zvýšenie o 20 v 1 ml)
  • glomerulonefritis
  • pyelonefritída
  • Otrava obličiek (napr. Fosfor, zlúčeniny olova, fenoly)
  • Amyloidóza obličiek
  • Nephronecrosis
  • Anafylaktický šok
  • Poškodenie krvného obehu v tubulárnych obličkách s hypertenziou alebo trombózou obličkových tepien
  • Nephronecrosis
Zvýšenie počtu leukocytov a / alebo červených krviniekLokalizácia patologického procesu
V prvom pohári (porcie)Uretra (močová trubica), ženy môžu mať močový mechúr
V druhom pohári (porcie)mechúr
V treťom pohári (porcie)Močový mechúr, prostata u mužov, obličky
Vo všetkých troch pohári (porcie)oblička

Ak žena predloží analýzu a moč rozdelí na dve časti (vzorka z dvoch pohárov), výsledok sa dešifruje nasledujúcim spôsobom. Väčší počet leukocytov alebo červených krviniek v prvej časti v porovnaní s druhou indikuje ochorenie močovej trubice alebo močového mechúra; v druhom prípade o patológii močového mechúra alebo obličiek. Rovnaký počet bielych krviniek alebo červených krviniek v oboch častiach naznačuje patológiu obličiek.

Vzorka Zimnitsky

Vykonáva sa Zimnitsky test, aby sa vyhodnotila schopnosť koncentrácie obličiek. Zimnitsky test vám umožňuje identifikovať zlyhanie obličiek a sledovať dynamiku ochorenia, sledovať riziko komplikácií alebo zhoršenia funkčného stavu orgánu..

Pri analýze vzorky Zimnitského sa stanoví množstvo moču (deň, noc a deň) a meria sa relatívna hustota každej dávky..
Pravidlá zberu moču v Zimnitskom
Odber moču pre Zimnitsky test sa vykonáva počas dňa na pozadí obvyklých režimov pitia a stravovania, diuretiká by sa však mali na toto obdobie zrušiť. Na zber moču v Zimnitskom pripravte 8 čistých pohárov a podpíšte každé číslo (1, 2, 3 atď.) Alebo čas močenia (9,00, 12,00 atď.). V deň, keď sa začne odber vzoriek, vstaňte o 6:00 a močte na záchode. Potom, po troch hodinách (o 9.00), vymočte do nádoby číslo 1. Močte do nasledujúcej nádoby každé tri hodiny, vrátane nočného času. Posledná ráno sa odoberie posledná vzorka o 6.00 hod. Zozbierate teda 8 plechoviek moču o 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00. Do laboratória odovzdajte všetkých 8 pohárov. Nalievajte moč do jednej veľkej nádoby! V deň odobratia vzorky Zimnitsky zaznamenajte množstvo spotrebovanej tekutiny.

Normy Zimnitského testu
Podávanie moču o 9.00, 12.00, 15.00 a 18.00 hod. Patrí dennej dobe a o 21.00, 24.00, 03.00 a 06.00 - noci. Normálny počet denných dávok moču je 200 - 350 ml a nočný - 40 - 220 ml. Normálna relatívna hustota denných dávok je 1010 - 1025 a nočná - 1018 - 1025. Rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami hustoty vo vzorkách by nemal prekročiť 0,012 - 0,016 jednotiek. Za normálnych okolností je denný objem moču 70-75% z množstva vypitého tekutiny. Denná diuréza presahuje nočnú dobu a je najmenej 2/3 denne.

Rozdelenie výsledkov Zimnitského testu
Rovnaké objemy nočného a denného objemu moču naznačujú porušenie koncentračnej schopnosti obličiek, to znamená zlyhanie obličiek. Rovnaký objem moču vo všetkých porciách naznačuje porušenie adaptačných schopností obličiek meniacim sa okolitým podmienkam počas dňa.

Zníženie relatívnej hustoty moču vo všetkých porciách, vrátane noci, ktorej absolútne hodnoty nepresahujú 1020, naznačuje porušenie koncentračnej schopnosti obličiek, to znamená zlyhania obličiek. Prideľovanie takýchto močov s nízkou hustotou sa nazýva hypostenúria. Nízka hustota moču sa pozoruje aj pri iných patológiách:

  • opuch;
  • strava s nízkym obsahom bielkovín a solí;
  • cukrovka.

Takmer rovnaká relatívna hustota všetkých častí moču sa nachádza pri zlyhaní obličiek.

Zvýšenie relatívnej hustoty moču je spôsobené narušením prísunu krvi do obličiek pri srdcovom zlyhaní, akútnej glomerulonefritíde a nefrotickom syndróme. Vysoká koncentrácia proteínu alebo glukózy v moči tiež zvyšuje relatívnu hustotu, ktorá v tomto prípade nie je spojená s ochorením obličiek. Mimoriadny význam má zvýšenie relatívnej hustoty moču u tehotných žien v dôsledku toxikózy.

Príklady normálneho testu Zimnitského a vzorky pacienta so zlyhaním obličiek
Príklad normálneho Zimnitského testu.

Doručovacie čísloČas odberu močuObjem moču v mlRelatívna hustota moču
109.003001011
212.002601015
33 hodiny popoludní.2151018
46:002051021
päť21:001801019
624.001401022
703.00601025
806.001201023

Denný objem moču - 1480 ml, denne –– 980 ml, noc –– 500 ml.

Príklad Zimnitského testu zlyhania obličiek.

Doručovacie čísloČas odberu močuObjem moču v mlRelatívna hustota moču
109.00sto1010
212.001101011
33 hodiny popoludní.901012
46:001501010
päť21:001801013
624.002201012
703.001301011
806.00801011

Denný objem moču - 1060 ml, denne - 450 ml, noc - 610 ml.

Sulkovichov test

Sulkovichov test je expresný test, ktorý dokáže zistiť hladinu vápnika v moči. Táto metóda sa používa na korekciu výberu dávok vitamínu D. Sulkovichov test sa najčastejšie vykonáva u detí, ktoré dostávajú vitamín D, aby sledovali hladinu vylučovania vápnika a zabránili predávkovaniu..

Sulkovichov test sa uskutočňuje nasledovne: moč je zmiešaný so Sulkovichovým činidlom, výsledkom čoho môže byť zákal s rôznymi stupňami závažnosti. Zaznamenávanie výsledkov a hodnotenie stupňa zákalu je založené na semikvantitatívnej metóde. V tabuľke sú uvedené možnosti výsledkov testu Sulkovich..

Ako vyplýva z tabuľky, Sulkovichov test môže pôsobiť iba ako hrubá analýza, ktorej výsledok neposkytuje presné údaje o koncentrácii vápnika. Preto pri odhalení silnej zákalu v Sulkovichovom teste je potrebné prejsť biochemickou analýzou moču, aby sa stanovila koncentrácia vápnika modernými a presnými metódami..

Vzorková rýchlosť Sulkovicha pre deti je „+“ (mierny zákal) alebo „++“ (stredný zákal). Nedostatok zákalu vo vzorke moču („-“) naznačuje možný nedostatok vitamínu D alebo poruchu prištítnych teliesok. Silnú zákal („+++“) a veľmi silnú zákal („++++“) možno zistiť so zvýšenou paratyroidnou funkciou alebo predávkovaním vitamínom D.

Na Sulkovichov test musíte zbierať ranný moč dieťaťa skôr, ako ho začnete kŕmiť. Pretože denný moč u dieťaťa sa ťažko zhromažďuje, na Sulkovichov test sa používa ranný moč.

Bakteriologické vyšetrenie moču na sterilitu

Ak sa zistí bakteriúria (baktéria v moči), ktorá nie je sprevádzaná klinickými príznakmi alebo v prípade neúspešných pokusov o zistenie infekčného zamerania, využite bakteriologické vyšetrenie moču..

Bakteriologické štúdie sa môžu vykonávať na posúdenie sterility moču alebo na identifikáciu špecifického patogénneho mikroorganizmu a jeho citlivosti na antibiotiká..

Normálny moč je sterilný, ale keď prechádza močovou trubicou, preplachuje mikroorganizmy, ktoré žijú na stenách močovej trubice a stáva sa „kontaminovaným“. Spolu s normálnou flórou môže byť moč kontaminovaný patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sú príčinou infekčného a zápalového procesu v orgánoch močového systému. Bakteriologická štúdia sterility vám umožňuje určiť stupeň kontaminácie moču mikróbmi, ktorých úroveň sa môže použiť na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekčný zápal..

Pravidlá zberu moču pre bakteriologickú kultúru
Na bakteriologické vyšetrenie moču na sterilitu stačí len 5 až 7 ml priemernej dávky ranného moču zhromaždeného na lačný žalúdok po dôkladnom premytí perineu teplou vodou. Moč sa vysieva na špeciálne výživné médiá sektorovou metódou, ktorá umožňuje rozlíšiť medzi kontamináciou normálnou flórou močovej trubice od infekčnej choroby v orgánoch močového systému. Výsledok analýzy odhaduje počet pestovaných prvkov tvoriacich kolónie (CFU) mikroorganizmov. Tabuľka ukazuje možnosti výsledku bakteriologického vyšetrenia moču na sterilitu.

Rozdelenie výsledkov bakteriologickej močovej kultúry na sterilitu

Označenie výsledkuInterpretácia výsledku
-Žiadne zakalenie
+Mierna zákal
++Stredný zákal
+++Silná zákal
++++Veľmi silný zákal
Množstvo CFU na 1 ml močuInterpretácia výsledku
Menej ako 103 (1 000)Moč kontaminovaný normálnou uretrálnou flórou
103 (1 000) až 104 (10 000)Moč je kontaminovaný oportúnnou flórou, ktorá môže spôsobiť infekčný proces, keď je oslabená imunita alebo je pripojená vírusová látka.
Viac ako 105 (100 000)Moč je kontaminovaný patogénnymi mikroorganizmami, to znamená, že v orgánoch močového systému je zameraný infekčný zápal.

Identifikácia veľkého počtu CFU rovnakého mikroorganizmu naznačuje akútny priebeh infekčného a zápalového procesu. Ak sa pomocou rôznych mikróbov vytvára veľké množstvo CFU, potom je infekčné ochorenie chronické.

V prípade zistenia chronického infekčného zápalu sa bakteriologické vyšetrenie moču používa na určenie špecifického typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil patologický proces. V tomto prípade sa moč nanáša na špeciálne médiá, patogén sa vytvára pre rast a potom sa identifikuje. Trvanie diagnózy je plne splatené následnou cielenou presnosťou antibakteriálnej liečby, ktorá úplne vylieči chronické infekčné ochorenie..

Dnes existuje veľa výskumných metód, ale nezanedbávame spoľahlivé a osvedčené vzorky, ktoré znižujú čas a náklady na vyšetrenie. Vzorky moču majú vysokú diagnostickú hodnotu, ale nie sú úplne univerzálne, preto by sa ich výsledky mali interpretovať s prihliadnutím na klinický obraz a objektívne údaje. Jednoduchosť a rýchlosť močových testov však umožňuje ich veľmi široké použitie, vrátane skríningových vyšetrení veľkých skupín ľudí..

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.