Hlavná

Cysta

Postup stentovania močovodom: indikácie a možné komplikácie

Stent v močovode sa používa pri urologických operáciách, ktoré eliminujú príčiny zablokovaného odtoku moču..

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, pacient by mal vedieť, čo je stentovanie obličky, aké indikácie a dôsledky existujú. Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny odtok moču.

Čo je stentovanie?

Stentovanie obličiek je modernou alternatívou k operácii brucha, ktorá sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez toho, aby sa narušila integrita kože. Takýto zásah obnoví normálne fungovanie močových ciest, a preto je v obličkách nainštalovaný stent.

Metóda liečby stentu sa používa od 2 týždňov do jedného roka. Osoba môže viesť pomerne aktívny život, pracovať, ale nezabudnite podstúpiť diagnostiku hardvéru, aby ste mohli sledovať stav stentu..

Druhy stentov

Stent je lekárska silikónová alebo polyuretánová trubica s kostrou, ktorá je vložená do zúženého miesta. Skladá sa z ohybných materiálov, takže má ľahko tvar ohybov v močovom systéme.

Vnútorný povrch skúmavky je hladký, čo umožňuje voľné odstránenie moču z obličiek močom do močového mechúra a eliminuje negatívne účinky močových solí a kyselín.

Inštalácia stentu do močovodu by sa mala uskutočňovať bez komplikácií, preto sa pre každý konkrétny prípad zvolí príslušná možnosť..

Existuje viac ako 70 druhov výrobkov. Najčastejšie:

  • Stent s kučerami. Trubica má na oboch stranách skrútené konce, ktoré slúžia na upevnenie mechanizmu v orgánoch. Požadovaná dĺžka sa stanoví pomocou katétra a posudzuje sa spolu s kučerami (od 22 do 30 cm). Najbežnejší a štandardný pohľad.
  • Produkt s 1 skrúteným koncom. Trubica do 90 cm dlhá s jednou slučkou, vyrobená z polyuretánu, skrútená s drenážnymi otvormi. Počas chirurgického zákroku u gravidných žien sa často používa pretiahnutý produkt, pri inštalácii zostáva pri raste plodu rezerva..
  • Rovný stent. Silikónová trubica, vyznačujúca sa tenkými stenami a flexibilitou. Často sa používa pre tenké steny močovodu.
  • Pyeloplastic. Používa sa v urológii na úpravu zúžení odpojením močovodu od obličkovej panvy s odstránením upchatej oblasti a pripojením stentu k močovodu. Po vyhojení sa skúmavka odstráni.
  • Osobitný formulár. Dizajn trubice umožňuje odstrániť zvyšky rozdrvených kameňov.
  • Transkutánna. Obličkový stent má špeciálny dizajn, ktorý vám umožňuje zmeniť dĺžku a tvar trubice počas operácie.
  • S niekoľkými rozšírenými sekciami. Ak sa zistí zúženie močovodu na viac ako jednej oblasti, potom sa použije tento typ skúmavky.

Obaly rúrok závisia od doby ich použitia:

  • hydrofilný povlak je potrebný s dlhým pobytom tuby v močovode, aby sa vylúčil zápal. Povrch zabraňuje rozvoju infekcie, znižuje pravdepodobnosť usadenín solí,
  • na produkt, ktorý je nainštalovaný na krátku dobu alebo musí byť často vymenený, neexistuje špeciálny povlak.

Výrobky môžu mať rôzne priemery.

Veľkosti - od 4 Fr do 12 Fr, kde je jednotka mierky 0,33 mm.

Indikácie pre stentovanie

Stentovanie močovodu sa vykonáva pre rôzne patológie (urologické, neurologické), pri ktorých je narušený normálny odtok moču..

Močový trakt má 3 fyziologické zúženia, kde pri poruche genitourinárneho systému sa zvyšuje pravdepodobnosť upchatia priechodov..

To znamená, že tekutina nebude schopná prejsť a bude vylúčená do močového mechúra.

Kvapalina neprechádza močovým traktom v dôsledku mnohých porúch a chorôb:

  • zhubné a benígne nádory,
  • opuch slizníc steny močovodu,
  • prítomnosť krvných zrazenín,
  • zápalové procesy (často s pyelonefritídou je potrebný stent),
  • zúženie lúmenu močovodu,
  • urolitiáza (stent je potrebný pre kameň alebo piesok v obličkách),
  • lymfóm,
  • BPH,
  • akútne infekčné choroby,
  • hypertenzia so stenózou renálnej artérie alebo zlyhaním obličiek,
  • vzdelávanie z spojivového tkaniva po operáciách vykonávaných zápalovými procesmi,
  • retroperitoneálna alebo retroperitoneálna fibróza.

V týchto prípadoch urológ určí stav močových ciest a predpíše inštaláciu stentu.

kontraindikácie

Stenting je chirurgická operácia, ktorá má určité obmedzenia. Inštalácia stentu do obličiek sa neodporúča pri nasledujúcich patológiách:

  • poruchy dýchacieho systému,
  • akútne zlyhanie obličiek,
  • poruchy krvácania,
  • akútny zápalový proces,
  • alergický na materiály a prípravky používané v procese stentovania.

Stent v močovode s indikovanými kontraindikáciami môže viesť k poraneniu, krvácaniu močovej trubice. Pred operáciou sa vykoná dôkladné vyšetrenie susedných orgánov, aby sa vylúčili komplikácie.

Druhy stentovania a techniky ich vykonávania

Maternicový stent je možný niekoľkými spôsobmi. Umiestnenie stentu závisí od charakteristík stavu pacienta.

Pred zákrokom sa vykoná kompletná diagnóza tela (ultrazvuk, rádiografia, MRI, cystoskopia). Skúška skúma anatomické znaky a oblasti zúženia.

Retrográdne stentovanie

Stent je zavedený do obličiek cez močový mechúr. Príprava na chirurgický zákrok zahŕňa diétu, obmedzený príjem tekutín.

Procedúra sa často vykonáva v lokálnej anestézii, u detí a dospelých so špeciálnymi indikáciami sa stentovanie močovodu vykonáva iba v anestézii..

Do tela sa zavedie valcová konštrukcia s balónom vo vnútri. Lekár riadi pohyb stentu pomocou cystoskopu.

Po dosiahnutí správnej polohy sa sieťka stentu roztiahne, čím sa vytvorí nevyhnutná expanzia pre priechod tekutiny. Po nastavení štruktúry sa balón odstráni a trubica slúži ako kostra, ktorá neumožňuje zúženie lúmenu.

Týmto spôsobom je stent nainštalovaný. Ďalej je do močového mechúra zavedený katéter na sledovanie povahy výboja. Ak sa v moči objavia nečistoty v krvi, postup sa zruší.

Retrográdne stentovanie sa vykonáva pre obličkové kamene, nádory a zhustené steny sliznice.

Antegrádne stentovanie

Ak existujú obmedzenia pre retrográdnu metódu inštalácie stentu do močovodu (obštrukcia močovej trubice, trauma do močových orgánov), vykonáva sa stentovanie obličiek pomocou metódy antegrády (pomocou rezu)..

Vlastnosti stentu: urobí sa brušný rez, vzorka sa vloží cez otvor. Jeden koniec vstupuje do obličiek, druhý klesá do nádrže, kde prúdi moč. To vám umožní kontrolovať zloženie výboja..

Pri stentovaní pravej alebo ľavej obličky lekár sleduje proces na röntgenovom snímaní, niekedy sa používa kontrastná látka, ktorá zlepšuje vizualizáciu.

Po stentovaní zostáva katéter zatvorený 2 až 3 dni, počas ktorých je eliminované riziko rejekcie a nežiaducich reakcií. Proces stentovania trvá asi 20 minút. Vyhliadky na chirurgický zákrok sú pozitívne..

Tehotenské stentovanie

Tehotné ženy tiež dočasne stentujú cystoskopom v prípade poruchy močového systému..

Stent sa používa iba z hypoalergénnych materiálov, ktoré sú bezpečné pre plod. Žena môže chodiť po celom tehotenstve a porodiť po nainštalovaní stentu..

Počas tejto doby by mal byť pacient neustále sledovaný urológom, vykonávať ultrazvuk mesačne. Po narodení dieťaťa je vzor odstránený po 2-4 týždňoch.

Možné komplikácie

Stentovanie obličiek a močovodov je chirurgický zákrok, po ktorom sa môžu vyskytnúť nepríjemné následky.

Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:

  • nepríjemné pocity pri močení (bolesť, pálenie),
  • časté falošné nutkanie vyprázdniť,
  • krvné nečistoty v moči,
  • bolesť pri pohlavnom styku,
  • bolesť v slabinách, dolnej časti chrbta, brucha.

Po inštalácii stentu do močovodu sa môžu vyskytnúť komplikácie:

  • rozvoj zápalu. Zápalové choroby sa objavujú ako dôsledok nedostatočne odborne vykonaného chirurgického zákroku, neprijatia materiálov, z ktorých je stent vyrobený, infekcie telom. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: horúčka, zmeny v zložení moču, bolesť počas močenia. Liečba zahŕňa antibiotiká,
  • porušenia technológie stentovania. Nesprávna inštalácia konca trubice alebo príliš tvrdého materiálu stentu vedie k tvorbe modrín, prasknutí. Znaky nesprávnej operácie sú bolesť a krv v moči. Vyžaduje sa odstránenie stentu z močovodu,
  • návrhová migrácia. Ak sa na zákrok použije trubica bez zvlnenia na konci, ktorá sa vloží do obličky, objaví sa pravdepodobnosť posunu. Je potrebné odstrániť stent z močovodu,
  • zničenie trubice. Materiál môže stratiť integritu pod vplyvom moču. Výmena produktu vylučuje vývoj komplikácií, staré musia byť odstránené,
  • vložka (upchatie). Skúmavka je naplnená soľami, ktoré narúšajú voľný priechod moču. Vyskytuje sa pri dlhodobom opotrebovaní. Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín.,
  • ureterálna erózia, fistula. Zriedkavé javy, ktoré sa vyskytujú pri častých chirurgických zákrokoch.

Odstránenie stentu

Procedúra sa vykonáva po 3 až 4 mesiacoch as predispozíciou k tvorbe kameňov je toto obdobie výrazne skrátené.

Vykonáva sa v lokálnej anestézii (anestetický gél) alebo intravenóznou injekciou, pocit odstránenia stentu je bezbolestný aj bez drog.

Táto technika zahŕňa vloženie vodiča drôtu do močovodu na vyrovnanie skúmavky, stent pomocou nástroja (podobne ako kliešte) odstráňte pomocou cystoskopu. Postup sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou. Potom nový.

Po odstránení bolesti a komplikácií sa nepozoruje, ale je potrebné urobiť močový test po dobu 4 dní.

Stenting je šetrná operácia, ktorá pomáha pri narušovaní životne dôležitých orgánov, pretože proces močenia by mal prebiehať bez akýchkoľvek ťažkostí.

Stentovanie močovodom: keď je ukázané, ako sa vykonáva, metódy, rehabilitácia

Autor: Averina Olesya Valeryevna, kandidát lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Maternicový stenting je chirurgický zákrok na obnovenie priechodnosti horných močových ciest. Je indikovaný na narušenie odtoku moču v dôsledku kameňov, jazvových zmien, zápalových procesov. Stenting je minimálne invazívna chirurgická liečba, ktorú je možné použiť u pacientov vo vážnom stave a počas tehotenstva, pretože nesprevádza veľké chirurgické traumy a je relatívne bezpečné..

Blokáda odtoku moču z obličiek sa môže vyskytnúť náhle, čo si vyžaduje okamžitú pomoc pacientovi alebo sa postupne zvyšuje. Existuje niekoľko mechanizmov blokády moču:

  • Obštruktívne - ak je v močovode prekážka vo forme kameňov, zhlukov mikróbov alebo húb;
  • Reštriktívne - spojené s prítomnosťou jaziev, zápalu, nádoru rastúceho v lúmene močovodu;
  • Invazívne - vyvíja sa pri malígnych novotvaroch pučiacich stenu močovodu.

Pri postupnom zužovaní lúmenu močového traktu stúpa tlak nad miestom obštrukcie, dochádza ku kompresii parenchýmu obličiek, čo postupne atrofuje, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Náhle zablokovanie odtoku moču spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. V obidvoch prípadoch môže byť na obnovenie priechodnosti močovodu potrebná chirurgická liečba..

V druhej polovici minulého storočia sa urológovia aktívne pokúšali stentovať močovod, avšak dosiahnutie úplného odtoku bolo problematické kvôli nedokonalosti stentov a technike ich inštalácie (vonkajšie stentovanie). Po vyvinutí vnútorného stentu, ktorý sa nezávisle držal v lúmene močovodu, sa účinnosť postupu výrazne zvýšila, čo umožnilo jeho široké využitie pre urologických pacientov..

Indikácie a kontraindikácie močového stentu

Indikácie pre stentovanie sú:

  1. Nádory močovodu, retroperitoneálny priestor, susediace štruktúry;
  2. Zúženie močovodu jazvou alebo stlačením vláknitého tkaniva zvonka;
  3. Urolitiázová choroba;
  4. Zápalové a infekčné procesy, ktoré spôsobujú narušenie odtoku moču;
  5. Upchatie zrazeniny;
  6. Potreba otvorenej chirurgie alebo laparoskopie - na zlepšenie vizualizácie močovodu;
  7. Odvodnenie močovodu po operáciách na ňom, drvenie kameňov;
  8. Zranenia vrátane poranení a strelných zbraní, ktoré si vyžadujú neodkladné vyprázdnenie močovodov.

Maternicové stentovanie má svoje kontraindikácie. Nedá sa vykonať v prípade:

  • Akútna prostatitída, uretritída, akútny zápal semenníka alebo jeho slepého čreva, maternice, vagíny a ďalších priľahlých orgánov;
  • Akútne poškodenie močovej trubice s retenciou moču, perineálne krvácanie;
  • Krvácanie z močovej trubice.

Vlastnosti stentov a požiadavky na ne

Ureterálny stent je tenká trubica rôznych dĺžok, ktorá by mala stačiť na jej inštaláciu z obličkovej panvy do močového mechúra, v ktorej sú konce stentu prehnuté vo forme pigtail, čím sa zabráni dislokácii trubice..

Stenty, ktoré sa dnes používajú v urológii, sa líšia svojim vzhľadom, veľkosťou a materiálom, z ktorého sú vyrobené. Tieto parametre určujú, v ktorých prípadoch sa konkrétny typ stentu použije a ako sa bude správať v tele pacienta. Vnútorné stenty musia spĺňať určité požiadavky:

  1. Ľahká inštalácia do močovodu;
  2. Röntgenový kontrast;
  3. Mäkkosť postačujúca na bezbolestný pobyt v tele spolu s tuhosťou potrebnou na udržanie štruktúry;
  4. Inertnosť vo vzťahu k ľudským tkanivám;
  5. Nedostatok vytesnení pod vplyvom toku moču;
  6. Dlhodobé zachovanie vlastností v tele pacienta;
  7. Materiál, z ktorého je stent vyrobený, by nemal prispievať k ukladaniu solí kyseliny močovej na ňom..

Stenty pre močovodníky možno rozdeliť do dvoch zásadne odlišných skupín:

  • Stent, ktorý vykonáva odtok moču cez jeho vnútorný kanál;
  • Drenáž, ktorá zaisťuje pohyb moču v priestore medzi stenou močovodu a jeho vlastným vonkajším povrchom (zvlášť dôležité pri pohybe malých kameňov pozdĺž močovodu).

Tvar stentov sa môže líšiť, ale najbežnejšie tie, ktoré majú na koncoch niekoľko zvlnení, vďaka ktorým je možné nastaviť dĺžku a zabezpečiť stabilnú polohu v močovode. Na výrobu stentov sa môže použiť silikón, polyuretán, polyetylénglykol, C-flex..

Silikónové stenty sú dobre kompatibilné s ľudskými tkanivami, avšak vďaka svojej mäkkosti môžu stratiť tvar a zmeniť svoju polohu. Polyuretánové stenty sú vhodné iba na krátkodobú drenáž, pretože uvoľňujú toxické látky, prispievajú k prichyteniu infekcie a ulcerácii močovodu. C-flex je jedným z najlepších materiálov pre urologické stenty, ktorý nestráca svoje vlastnosti počas šiestich mesiacov v močovode a je biokompatibilný.

Druhy stentovania a prípravy na chirurgický zákrok

Podľa toho, ako je stent implantovaný do močovodu, rozlišujú:

  1. Retrográdne stentovanie;
  2. Antegrádna metóda.

Pri retrográdnej metóde sa stent vkladá z močového mechúra, v antegrádnej metóde, nefrostómiou, vpichom kože, pod tkanivami a obličkami..

Príprava na operáciu zahŕňa štandardný zoznam vyšetrení vo forme krvných a močových testov, štúdie zrážanlivosti krvi, stanovenie jej skupiny a Rh faktor, testy na infekcie, EKG, fluorografia. Okrem toho sa pacienti podrobujú ultrazvuku retroperitoneálnych orgánov, CT alebo MRI, rádiopakálnej urografii, cystoskopii. Výsledky vyšetrenia umožňujú zvoliť správny typ stentovania, veľkosť a typ stentu.

Video: dva spôsoby inštalácie stentu - retrográdny stenting a metóda antegrade

Retrográdna stentovacia technika

Prípravy na retrográdne stentovanie zahŕňajú:

  • Inšpekcia genitourinárnych orgánov;
  • Prstové vyšetrenie konečníka u mužov, vagína - u pacientiek;
  • Ošetrenie pohlavných orgánov antiseptickými roztokmi a ich uzavretie sterilnými utierkami.

Na vykonanie stentu je nevyhnutná anestézia, najčastejšie sa urológovia uchyľujú k lokálnej anestézii s lidokaínom, novokaínom. Potreba celkovej anestézie môže vzniknúť, keď je pacientom malé dieťa alebo dospelý človek trpiaci nádorom, fistulami a anomáliami vo vývoji močového mechúra. Celková anestézia trvá najviac pol hodiny. Pred zavedením močovodu je povinná cystoskopia, to znamená vizuálne vyšetrenie sliznice močového mechúra a úst močovodu..

Technika retrográdneho stentovania obličiek zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Po zavedení cystoskopu sa vyšetrí sliznica močového mechúra a ústa močovodu sa zistia pohybom a otáčaním cystoskopu;
  2. Stent J-J s koncami požadovaného priemeru obalenými v oblúku sa vedie cystoskopom, ktorý monitoruje zachovanie sterility stentu a povahu tekutiny vylučovanej močovým katétrom;
  3. Keď je koniec stentu zobrazený v mechúre z cystoskopu, priblíži sa k vývodu močovodu bližšie k výstupu a pomocou špeciálnych zariadení sa jemne a bez násilia privedie dovnútra. Ak dôjde k prekážke, stent sa jemne stiahne späť a pokračuje v pohybe, mierne sa mení smer;
  4. Hĺbku inštalácie stentu možno určiť rozdelením v centimetroch, ktoré je možné sledovať pomocou cystoskopu (do 30 cm a pocitom pocitu prekážky);
  5. Keď je stent nainštalovaný, vodič sa z neho odstráni, zatiaľ čo spodný koniec stentu je zložený do krúžku vo vnútri močového mechúra;
  6. Odstránenie tekutiny z močového mechúra a cystoskopu.

Ak chirurg z nejakého dôvodu ťažko zavedie stent do močovodu, počas operácie sa uskutoční fluoroskopia močovodu a obličkovej panvy, čo určuje ďalšie taktiky. Na prekonanie prekážok je možné použiť celý rad vodičov a katétrov, tlačných trubíc a špeciálnych systémov upevnenia koncov stentov..

Retrográdne stentovanie poskytuje fyziologickú cestu pre odtok moču močovodmi, nie je to však bez nevýhod, vrátane neúplného vyprázdňovania močového traktu, miestnych štrukturálnych zmien v močovodoch. Okrem toho sú stenty pomerne rýchlo pokryté soľami, preto si vyžadujú pravidelnú výmenu.

Antegrádne stentovanie

Antegrádna cesta stentovania obličky zahŕňa zavedenie stentu nie z močového mechúra, ale perkutánne. Koža a základné tkanivá sa prepichnú, potom sa prepichnú obličky a moč sa nevypúšťa močovým mechúrom, ale do vonkajšieho rezervoáru..

Takáto manipulácia je indikovaná v prípadoch, keď:

  • Nevykonalo retrográdu stentovania;
  • Predtým bol močový mechúr odstránený alebo nemá dostatočnú veľkosť (mikrocystis);
  • Silné zúženie močovej trubice znemožňuje zavedenie nástrojov a katétra;
  • Cystoskop nedokáže lokalizovať ústa močovodu;
  • Uretre majú defekty steny.

Ak sa antegrádny stenting vykonáva správne, poskytuje adekvátny odtok moču a prístup do horných močových ciest, avšak vážnou nevýhodou tohto postupu je potreba nosiť vonkajší rezervoár moču. U pacientov, ktorí nevykonali retrográdne stentovanie a u ktorých je lepšie nepoužiť perkutánne stentovanie, sa vykoná kombinovaný postup, keď vstúpia do močového mechúra cestou antegrády a potom sa stent retrográdne zavedie..

Antegráda alebo perkutánne stentovanie zahŕňa zavedenie stentu po punkcii obličiek, zatiaľ čo manipulácia je lepšie rozdelená do dvoch štádií - punkcia obličiek (nefrostopia) a týždeň neskôr stentovanie. Tento prístup minimalizuje riziko krvácania, trombózy stentu alebo posunu nefrostómie..

Antegrádna nefrostómia sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou v niekoľkých štádiách:

  1. Ošetrenie kože v bedrovej oblasti, punkcia obličiek a prístup k dolnému alebo strednému obličkovému kalichu (nefrostómia);
  2. Zavedenie kontrastu do kalichu, panvy, močovodu, inštalácia vodiča;
  3. Implantácia stentu J-J a odstránenie nefrostómie.

Vlastnosti stentovania pomocou kovových stentov

Obnovenie priechodnosti močového mechúra a odtoku moču je možné pomocou kovových samorozpínacích stentov, ktoré sú dobrou alternatívou k mäkkým stentom a nefrostómii, ak je močový trakt pacienta blokovaný novotvarom alebo existujú zjazvenia, a kontraindikácie chirurgických zákrokov..

Zavádzanie kovového stentu sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou špeciálnou kanylou a vodičom, ktorý pomáha dostať koniec stentu za zúžený fragment močovodu. Po implantácii sa kovový stent narovná a zabezpečí odtok moču.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

V prvých dňoch po stentovaní obličky môže pacient pociťovať nepríjemné pocity v oblasti brucha alebo dolnej časti chrbta, pociťovať bolesť a časté močenie. Na odstránenie týchto príznakov sú predpísané primerané pitie a antispazmodiká..

Úspešnosť liečby obštrukcie močových ciest stentovaním je daná frekvenciou a typom komplikácií manipulácie, ktoré môžu súvisieť s technikou implantácie alebo odstránenia stentu alebo sa môžu vyskytnúť pri nosení stentu v močovode. prideliť:

  • Perforácia močovodu - je možné pri zavedení stentu s nepresnými alebo násilnými pohybmi ruky chirurga, ktorý sa snaží prekonať prekážky v podobe jaziev, zubných kameňov atď.
  • Poranenie panvy obličiek - v prítomnosti kameňov a hrubého pôsobenia chirurga;
  • Reflux močového mechúra močového mechúra - vyvíja sa u viac ako polovice pacientov po stentovaní v dôsledku zle vybranej drenáže, porúch tonusu močových ciest;
  • Zápalové procesy - v prítomnosti baktérií v moči, refluxu, závažnej a predĺženej stenózy močového traktu, súbežného chronického zápalu obličiek (indikovaná je antibiotická terapia po stentovaní a profylaktické podávanie antibiotík pred zákrokom);
  • Pohybovanie vnútorným stentom - ak je implantované nesprávne, použitie hladkých stentov, ako keby kĺzali do močového mechúra;
  • Poruchy močenia - pocit nepohodlia v skorom pooperačnom období, ktorý si môže vyžadovať zmenu polohy stentu;
  • Ukladanie solí a výskyt kameňov na stente s jeho uzáverom, perforáciou alebo fragmentáciou vo vnútri močovodu (pri dlhodobej expozícii močovodu, prítomnosť kryštálov v moči pacienta, infekcia).

Medzi preventívne opatrenia pri implantácii stentu patrí predpísanie flóry prítomnej v moči pred a po antibiotickom postupe, stimulácia výdaja moču, dodržiavanie pitného režimu, starostlivé endoskopické a rádiologické monitorovanie počas chirurgického zákroku, pravidelné zmeny katétra počas ukladania soli a tvorba kameňa..

Ak je stentovanie úspešné, drenáž sa ponechá v močovode 2 týždne a potom sa odstráni. Maximálny čas pre katéter v močovode je šesť mesiacov. Ak je to potrebné, bude sa potrebné každé 3 až 4 mesiace meniť trvalá drenáž stentu, aby sa zabránilo upchávaniu solí kyseliny močovej, infekcii, tvorbe tlakových rán v stene močovodu..

Odstránenie stentu je rýchle v lokálnej anestézii, s cystoskopom a pod rôntgenovou kontrolou. Pred extrakciou drenáže sa pacient podrobí rovnakému vyšetreniu a príprave ako pred implantáciou. Ihneď po odstránení katétra je možná bolestivosť, pálenie v močovej trubici a bruchu. Odstránenie stentu pomocou endoskopu je pre pacienta menej bolestivé a pohodlnejšie..

Po odstránení stentu je pacient niekoľko dní pod dohľadom urológa. Vykonávajú sa mu močové testy, zavádzajú sa antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, uroseptikám a režim pitia je regulovaný. Pohodlie počas močenia zmizne po 2 až 3 dňoch.

Vnútorné stentovanie močovodov sa teda javí ako celkom pohodlný a relatívne bezpečný spôsob obnovenia priechodnosti horných močových ciest, ktorý zaisťuje zachovanie kvality života pacienta a fyziologickú cestu odtoku moču. Pre úspešnú liečbu patológie stentovaním je dôležité byť pri operácii opatrný, zvoliť správne stenty, vyhodnotiť indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Stent v močovode

Komplikácie spojené s močovou trubicou, ktoré sú spôsobené vývojom infekcie alebo abnormálnymi procesmi v tele, môžu spôsobiť poruchu vylučovania moču. Aby sa vylúčila retencia tekutín s produktmi rozpadu v obličkách alebo močovom mechúre, do močovodu sa umiestni stent. Táto metóda znižuje možnosť rozvoja hydronefrózy, pyelonefritídy a zabezpečuje normálne fungovanie vylučovacieho systému..

Kvapalina nachádzajúca sa v obličkovej panve zvyčajne prechádza dvoma kanálikmi - močovodmi do močového mechúra a odtiaľ moč vstupuje do močovej trubice a vylučuje sa z tela. Pri rôznych abnormálnych procesoch môže dôjsť k zablokovaniu močovodov, čo vedie k oneskoreniu moču a rôznych chorôb.

Za účelom normalizácie fungovania vylučovacieho systému sa vykonáva stentovanie močovodu. Stent je trubica, ktorej dĺžka môže dosiahnuť 30 cm a priemer až 6 mm. Súčasne sú špirálové upevňovacie prvky inštalované na strane alebo na jej koncoch, aby sa zabránilo posunom v priebehu života.

Konštrukčné prvky stentu uretera sa môžu líšiť v závislosti od účelu:

počas tehotenstva je pre ženy nainštalovaný podlhovastý stent, aby sa zabránilo ureterálnemu tlaku; urologické operácie zahŕňajú inštaláciu pyeloplastickej trubice; v prítomnosti kameňov sa do procesu minimálneho invazívneho zásahu umiestni individuálne vybraný stent so špecifickým dizajnom.

Ak nosenie drenáže vyžaduje dlhú dobu, potom sa použije hadička s hydrofilným povlakom, aby sa predišlo riziku vzniku infekčných chorôb..

Najbežnejšou príčinou odtoku moču sú kamene v močovom trakte, ktoré bránia vylučovaniu moču alebo prítomnosť nádorových nádorov. Ak je prítomný infekčný proces, môže to spôsobiť zadržiavanie tekutín v obličkách, močovode alebo močovom mechúre.

Neschopnosť vykonávať vylučovacie funkcie sa delí podľa mechanizmu porušenia:

Obštrukčná - urolitiáza, nádory a všetky druhy chorôb močových ciest, ktoré narúšajú normálny tok moču. Reštriktívne - adhezívne procesy alebo zmeny v jazde po chirurgickom zákroku. Invazívne - rany (strelné, bodné), rôznej závažnosti, ktoré poškodzujú funkčnosť vylučovania moču.

Ďalším dôvodom na inštaláciu stentu môže byť vizualizácia panvovej oblasti, močovodu počas chirurgického zákroku.

Umiestnenie stentu zahŕňa iba lokálnu anestéziu. Výnimkou môžu byť iba malé deti alebo ženy s patológiou vo vagíne, potom sa používa celková anestézia.

Existujú dva spôsoby zavedenia stentu, výber závisí od stavu pacienta:

Najčastejšie sa používa retrográdna metóda. Všetky manipulácie sa uskutočňujú močovou trubicou pod vizuálnou kontrolou cystoskopu. Stent nastavuje hladké špirálové pohyby do hĺbky 30 centimetrov. Antegrádna metóda inštalácie stentu sa používa na chirurgický zákrok alebo na významné porušenia močovodu a močového mechúra. Tento spôsob zahrnuje zavedenie trubice perkutánne priamo do obličky.

Vizualizácia sa uskutočňuje pomocou röntgenového prístroja, pre jasnejšie obrázky je možné použiť kontrastné médium. Katéter s antegrádnou metódou zostáva niekoľko dní v brušnej dutine na kontrolu zneužívania moču a monitorovania stentu. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako pol hodiny, častejšie všetky manipulácie trvajú asi 20 minút.

Počas tehotenstva je tiež možné stentovanie, ale iba na základe svedectva lekára. Procedúra sa používa, keď je odtok moču ťažký a ohrozuje život nielen matky, ale aj dieťaťa. Po úspešnom doručení, po mesiaci, sa stent odstráni.

Ihneď po zavedení stentu môžu vzniknúť niektoré komplikácie:

pocit bolesti pri močení; časté nutkanie alebo ťažkosti s močením; prítomnosť krvi v moči; bolesť v bedrovej alebo trieslovej zóne.

Jedným z nebezpečných dôsledkov je infekcia, preto je pacientovi predpísaná liečba antibiotikami, aby sa vylúčila táto možnosť. Dlhodobé používanie stentu môže viesť k jeho premiestneniu alebo migrácii. Aby sa tomu zabránilo, pravidelne sa vykonáva rádiografia. Ak sa trubica nájde mimo určeného miesta, stent sa odstráni.

Moč je kvapalina obsahujúca toxické látky, odpadové produkty a produkty rozpadu, ktoré majú prirodzene negatívny vplyv na nainštalovaný stent a akumulujú na ňom soľ. Preto by ste si mali tento proces všimnúť včas a vykonať postup odstránenia skúmavky alebo ho nahradiť novým.

Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť drenáže v genitourinárnom systéme spôsobuje určité obmedzenia pre každodenný život pacienta. Predovšetkým lekári trvajú na dostatočnom pitnom režime a na znížení fyzickej aktivity, aby sa stent nepohol z miesta, kde sa nachádza.

Odstránenie stentu je bezbolestné a rýchle, po 4 až 6 mesiacoch, ak neexistujú žiadne ďalšie indikácie. Všetky manipulácie sa vykonávajú vizuálnou kontrolou rovnakým spôsobom ako pri inštalácii pomocou cystoskopu. Mladšie deti a staršie osoby sa podrobujú zákroku v celkovej anestézii. Proces odstránenia je spojený s bolesťou brucha a dolnej časti chrbta..

V priebehu 4 až 5 dní sa uskutoční analýza moču na identifikáciu patológií a na pochopenie fungovania močového systému bez stentu. Aby sa zabránilo infekcii po odstránení skúmavky, lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká.

Komplikácie vznikajúce po odstránení (pálenie, bolesť počas močenia) môžu trvať až 3 až 4 dni. Ak sa nepohodlie nezastaví ani po tomto období, informujte svojho lekára.

Inštalácia stentu pre porušenie odtoku moču je bežným postupom a stala sa najúčinnejšou pre urolitiázu alebo nádory. Stentovanie bráni rozvoju mnohých chorôb, ktoré prispievajú k stagnácii moču. Preinštalovanie stentu je možné iba pri absencii pozitívnej dynamiky po predpísanom priebehu liečby choroby, ktorá viedla k stagnácii moču.

Opuch tváre a nôh, bolesť chrbta, pretrvávajúca slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak sa o svoje zdravie nedáte sakra, prečítajte si názor urológa s 24 ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO. Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký produkt na opravu obličiek, ktorý sa po celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť tejto drogy je:

Odstraňuje príčinu bolesti a vedie obličky do pôvodného stavu. Nemecké kapsuly eliminujú bolesť pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu. Žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Ochorenia genitourinárneho systému ovplyvňujú vylučovanie moču. Aby sa proces normalizoval, je nainštalovaný ureterický stent. Mal by sa používať na kameň v močovej trubici, nádory, hematómy a zhrubnutie sliznice. Mechanizmus je určený pre tehotné ženy a deti, pretože postup nie je bolestivý a bezpečný. Po nainštalovaní stentu sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Nemalo by trvať dlhšie ako 6 mesiacov. Aby sa predišlo komplikáciám a nepriaznivým reakciám tela na zariadenie, musí sa postup odstránenia a výmeny vykonať včas.

Jedným z dôvodov neschopnosti dostať moč z obličiek do močového mechúra je zúženie močovodov. Príčinou sú obličkové kamene, rakovina, hematómy a pooperačné komplikácie. Stenty sú trubice v močovode, ktorých úlohou je zabrániť zúženiu kanála. Zariadenie je dlhá ohybná trubica, ktorá je vložená lokálne v mieste možného zúženia alebo pozdĺž celej dĺžky močovodu. Ak je to potrebné, moč stentom vstupuje do vonkajších nádob na zber. Dĺžka rúrok sa pohybuje od 12 do 30 cm, priemer je od 1,5 do 6 mm. Aby ste zabránili zmenám? na jednej strane stentu je špirála, ktorá vám umožňuje zariadenie opraviť.

Trvanie použitia trubíc je 1 až 2 týždne až 3 roky alebo viac, v závislosti od dôvodu inštalácie a kvality zariadenia. Optimálne sa považuje za nepretržité nosenie od 5 do 7 mesiacov..

Späť na obsah

Najpraktickejšie a najpoužívanejšie sú trubice vyrobené zo silikónu a polyuretánu. Tieto materiály sú ohýbateľné a ľahko majú tvar močovodu. Silikónové stenty sú menej citlivé na soli a iné látky z moču ako iné. Ich nevýhodou je obtiažnosť inštalácie a upevnenia v správnej polohe. Ak sa vyžaduje nepretržité opotrebovanie, používajú sa kovové stenty. Zadávajú sa do cieľovej zóny v komprimovanej podobe. Po inštalácii sa stent roztiahne na požadovaný priemer. Jeho plusom je rýchle zanášanie epitelom, ktoré zabraňuje posunom.

Stent umožňuje obnoviť odtok moču do močového mechúra.

Ak je príčinou obštrukcie moču novotvar, používajú sa samorozpínacie stenty. Vytvárajú bariéru proti malígnym bunkám a neprevyšujú ich. Pre nádory sa tiež používa termoplastický stent s tvarovou pamäťou. Pred použitím sa ochladí na teplotu 10 stupňov, zatiaľ čo stent je mäkký a pružný. Po podaní potrebnej formy sa zahreje na 50 stupňov. Ďalej rýchla inštalácia pomocou špeciálnych nástrojov.

Späť na obsah

Porušenie toku moču z obličiek do močového mechúra sa delí na urologické (obličkové kamene, nádory), neurologické (hematómy a poranenia) a vo forme komplikácií po operácii alebo chorobe. V každom prípade je výsledkom zúženie alebo uzavretie lúmenu močových trubíc. Na rozšírenie sa do močovodu umiestni stent. Okrem porúch fungovania močových trubíc slúži lekársky postup ako indikácia pre inštaláciu expandéra. Pred operáciou, uretroskopiou alebo manipuláciou s endoskopom lekár predpíše pacientovi, aby do močovodu nainštaloval dočasný stent..

Späť na obsah

Maternicový stenting označuje chirurgické zákroky. Rovnako ako iné postupy, má kontraindikácie. Akútna fáza zápalového procesu v močovom systéme zakazuje použitie stentu. Inak je možné poranenie oblastí orgánu a následné negatívne účinky. Zranenia a prasknutia močovej trubice, sprevádzané zraneniami a krvácaním, vylučujú stentovanie. Implantácia stentu prebieha v celkovej anestézii, takže pred začiatkom liečby by ste sa mali uistiť, že na použité lieky neexistuje alergia. Stenting sa uskutočňuje po dôkladnom vyšetrení a vyčistení okolitých orgánov.

Späť na obsah

Stent v močovode sa dá nainštalovať dvoma spôsobmi. Výber závisí od celkového stavu pacienta a dôvodu inštalácie. Prvá metóda je retrográdna. Jeho podstatou je zavedenie trubice cez močový mechúr. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia. Stačí dodržiavať diétu a obmedziť množstvo tekutiny, ktorú pijete. Zákrok si vyžaduje cystoskop, pomocou ktorého lekár monitoruje pohyb a zavedenie stentu do močovodu. Okrem toho sa do močového mechúra pred zákrokom zavedie katéter. S tým lekár sleduje povahu prepúšťania. Ak sa v moči objavia červené nečistoty, postup sa zastaví a pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenie. Spätná inštalácia zariadenia je možná s kameňmi, opuchmi alebo zhutnením steny sliznice. Procedúra nie je bolestivá, preto je povolená pre dieťa a tehotné ženy.

Späť na obsah

Antegrádny stenting je predpísaný pre chirurgické zákroky, trauma močovodu alebo močového mechúra. Podstatou metódy je zavedenie stentu do obličiek priamo pomocou špeciálneho katétra v koži. Moč potom vstupuje do vonkajšej nádrže. Pred začatím postupu má pacient nárok na miestnu anestéziu. Počas procedúry lekár monitoruje pohyb stentu pomocou röntgenových lúčov. Na zlepšenie vizualizácie je použitie kontrastného média povolené. Po úspešnom stentovaní sa katéter ponechá zatvorený na mieste počas 2 až 3 dní. Zabezpečuje sa to v prípade nežiaducich reakcií a odmietnutia. Intervencia trvá 15 - 20 minút a nevyžaduje osobitnú prípravu.

Späť na obsah

U žien sa stent umiestňuje počas očakávania dieťaťa iba podľa indikácií. V tomto prípade je stentovanie dočasné a je odstránené po 2-4 týždňoch po narodení. Účelom trubice počas tehotenstva je zmierniť príznaky a oddialiť chirurgický zákrok. Po stentovaní močovodu musí urológ pozorovať pacienta po celú dobu tehotenstva. Materiál tuby zohráva dôležitú úlohu: musí byť hypoalergénny a musí zaručovať bezpečné nosenie 4 až 6 mesiacov. V prípade potreby by sa malo zariadenie vymeniť. Po inštalácii tehotnej ženy sa do skúmavky umiestni mesačný ultrazvuk.

Pred vykonaním stentovania musí byť pacientovi ponúknutá lokálna anestézia a testované na možné alergické reakcie.

Späť na obsah

Po postupe stentovania sa u pacientov môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Často zahŕňajú:

bolesť pri močení; falošné túžby v toalete; krv v moči; bolesť v oblasti slabín a dolnej časti chrbta; mierne zvýšená telesná teplota. Ofsetová stena slúži ako indikácia na jej odstránenie.

Uvedené príznaky neslúžia ako dôvod na odstránenie stentu z močovodu. Sú dočasné a prechádzajú. Stiahnutie je možné v prípade komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie. Medzi najnebezpečnejšie patria:

Infekciu. Pre nedbanlivú sterilizáciu sa prejavuje ako nezávislé ochorenie. Infekcia môže byť tiež dôsledkom predtým neliečenej choroby. Nesprávne umiestnenie stentu. Aby sa tomu zabránilo, postup by sa mal monitorovať pomocou röntgenového monitora a cystoskopu Migrácia a premiestnenie zariadenia. Pozorované pri inštalácii stentu, ktorý nemá na konci zvlnenie. V dôsledku toho môže koniec poškodiť sliznicu a zničiť trubicu. Vyskytuje sa pod vplyvom moču. Aby sa tomu zabránilo, stačí vymeniť zariadenie včas: Zanesenie skúmavky soľami a inými látkami z moču vedie k obštrukcii a bolestivým pocitom. Pozoruje sa pri dlhodobom nosení a nekvalitnom materiáli, erózia močovodu je zriedkavý jav a je možné s veľkým počtom chirurgických zákrokov na orgánoch močovej a pohlavnej sústavy.

Postup stentovania močovodom: indikácie a možné komplikácie

Stent v močovode sa používa pri urologických operáciách, ktoré eliminujú príčiny zablokovaného odtoku moču..

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, pacient by mal vedieť, čo je stentovanie obličky, aké indikácie a dôsledky existujú. Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny odtok moču.

Čo je stentovanie?

Stentovanie obličiek je modernou alternatívou k operácii brucha, ktorá sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez toho, aby sa narušila integrita kože. Takýto zásah obnoví normálne fungovanie močových ciest, a preto je v obličkách nainštalovaný stent.

Metóda liečby stentu sa používa od 2 týždňov do jedného roka. Osoba môže viesť pomerne aktívny život, pracovať, ale nezabudnite podstúpiť diagnostiku hardvéru, aby ste mohli sledovať stav stentu..

Druhy stentov

Stent je lekárska silikónová alebo polyuretánová trubica s kostrou, ktorá je vložená do zúženého miesta. Skladá sa z ohybných materiálov, takže má ľahko tvar ohybov v močovom systéme.

Vnútorný povrch skúmavky je hladký, čo umožňuje voľné odstránenie moču z obličiek močom do močového mechúra a eliminuje negatívne účinky močových solí a kyselín.

Inštalácia stentu do močovodu by sa mala uskutočňovať bez komplikácií, preto sa pre každý konkrétny prípad zvolí príslušná možnosť..

Existuje viac ako 70 druhov výrobkov. Najčastejšie:

  1. Stent s kučerami. Trubica má na oboch stranách skrútené konce, ktoré slúžia na upevnenie mechanizmu v orgánoch. Požadovaná dĺžka sa stanoví pomocou katétra a posudzuje sa spolu s kučerami (od 22 do 30 cm). Najbežnejší a štandardný pohľad.
  2. Produkt s 1 skrúteným koncom. Trubica do 90 cm dlhá s jednou slučkou, vyrobená z polyuretánu, skrútená s drenážnymi otvormi. Počas chirurgického zákroku u gravidných žien sa často používa pretiahnutý produkt, pri inštalácii zostáva pri raste plodu rezerva..
  3. Rovný stent. Silikónová trubica, vyznačujúca sa tenkými stenami a flexibilitou. Často sa používa pre tenké steny močovodu.
  4. Pyeloplastic. Používa sa v urológii na úpravu zúžení odpojením močovodu od obličkovej panvy s odstránením upchatej oblasti a pripojením stentu k močovodu. Po vyhojení sa skúmavka odstráni.
  5. Osobitný formulár. Dizajn trubice umožňuje odstrániť zvyšky rozdrvených kameňov.
  6. Transkutánna. Obličkový stent má špeciálny dizajn, ktorý vám umožňuje zmeniť dĺžku a tvar trubice počas operácie.
  7. S niekoľkými rozšírenými sekciami. Ak sa zistí zúženie močovodu na viac ako jednej oblasti, potom sa použije tento typ skúmavky.

Obaly rúrok závisia od doby ich použitia:

  • hydrofilný povlak je potrebný s dlhým pobytom tuby v močovode, aby sa vylúčil zápal. Povrch zabraňuje rozvoju infekcie, znižuje pravdepodobnosť usadenín solí;
  • na produkt, ktorý je nainštalovaný na krátku dobu alebo musí byť často vymenený, neexistuje špeciálny povlak.

Výrobky môžu mať rôzne priemery.

Veľkosti - od 4 Fr do 12 Fr, kde je jednotka mierky 0,33 mm.

Indikácie pre stentovanie

Stentovanie močovodu sa vykonáva pre rôzne patológie (urologické, neurologické), pri ktorých je narušený normálny odtok moču..

Močový trakt má 3 fyziologické zúženia, kde pri poruche genitourinárneho systému sa zvyšuje pravdepodobnosť upchatia priechodov..

To znamená, že tekutina nebude schopná prejsť a bude vylúčená do močového mechúra.

Kvapalina neprechádza močovým traktom v dôsledku mnohých porúch a chorôb:

  • zhubné a benígne nádory;
  • opuch slizníc steny močovodu;
  • prítomnosť krvných zrazenín;
  • zápalové procesy (často s pyelonefritídou je potrebný stent);
  • zúženie lúmenu močovodu;
  • urolitiáza (stent je nevyhnutný pre kameň alebo piesok v obličkách);
  • lymfóm
  • BPH;
  • akútne infekčné choroby;
  • hypertenzia so stenózou renálnej artérie alebo zlyhaním obličiek;
  • vzdelávanie z spojivového tkaniva po operáciách vykonávaných zápalovými procesmi;
  • retroperitoneálna alebo retroperitoneálna fibróza.

V týchto prípadoch urológ určí stav močových ciest a predpíše inštaláciu stentu.

kontraindikácie

Stenting je chirurgická operácia, ktorá má určité obmedzenia. Inštalácia stentu do obličiek sa neodporúča pri nasledujúcich patológiách:

  • poruchy dýchacieho systému;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • poruchy krvácania;
  • zápalový proces v akútnej forme;
  • alergický na materiály a prípravky používané v procese stentovania.

Stent v močovode s indikovanými kontraindikáciami môže viesť k poraneniu, krvácaniu močovej trubice. Pred operáciou sa vykoná dôkladné vyšetrenie susedných orgánov, aby sa vylúčili komplikácie.

Druhy stentovania a techniky ich vykonávania

Maternicový stent je možný niekoľkými spôsobmi. Umiestnenie stentu závisí od charakteristík stavu pacienta.

Pred zákrokom sa vykoná kompletná diagnóza tela (ultrazvuk, rádiografia, MRI, cystoskopia). Skúška skúma anatomické znaky a oblasti zúženia.

Retrográdne stentovanie

Stent je zavedený do obličiek cez močový mechúr. Príprava na chirurgický zákrok zahŕňa diétu, obmedzený príjem tekutín.

Procedúra sa často vykonáva v lokálnej anestézii, u detí a dospelých so špeciálnymi indikáciami sa stentovanie močovodu vykonáva iba v anestézii..

Do tela sa zavedie valcová konštrukcia s balónom vo vnútri. Lekár riadi pohyb stentu pomocou cystoskopu.

Po dosiahnutí správnej polohy sa sieťka stentu roztiahne, čím sa vytvorí nevyhnutná expanzia pre priechod tekutiny. Po nastavení štruktúry sa balón odstráni a trubica slúži ako kostra, ktorá neumožňuje zúženie lúmenu.

Týmto spôsobom je stent nainštalovaný. Ďalej je do močového mechúra zavedený katéter na sledovanie povahy výboja. Ak sa v moči objavia nečistoty v krvi, postup sa zruší.

Retrográdne stentovanie sa vykonáva pre obličkové kamene, nádory a zhustené steny sliznice.

Antegrádne stentovanie

Ak existujú obmedzenia pre retrográdnu metódu inštalácie stentu do močovodu (obštrukcia močovej trubice, trauma do močových orgánov), vykonáva sa stentovanie obličiek pomocou metódy antegrády (pomocou rezu)..

Vlastnosti stentu: urobí sa brušný rez, vzorka sa vloží cez otvor. Jeden koniec vstupuje do obličiek, druhý klesá do nádrže, kde prúdi moč. To vám umožní kontrolovať zloženie výboja..

Pri stentovaní pravej alebo ľavej obličky lekár sleduje proces na röntgenovom snímaní, niekedy sa používa kontrastná látka, ktorá zlepšuje vizualizáciu.

Po stentovaní zostáva katéter zatvorený 2 až 3 dni, počas ktorých je eliminované riziko rejekcie a nežiaducich reakcií. Proces stentovania trvá asi 20 minút. Vyhliadky na chirurgický zákrok sú pozitívne..

Tehotenské stentovanie

Tehotné ženy tiež dočasne stentujú cystoskopom v prípade poruchy močového systému..

Stent sa používa iba z hypoalergénnych materiálov, ktoré sú bezpečné pre plod. Žena môže chodiť po celom tehotenstve a porodiť po nainštalovaní stentu..

Počas tejto doby by mal byť pacient neustále sledovaný urológom, vykonávať ultrazvuk mesačne. Po narodení dieťaťa je vzor odstránený po 2-4 týždňoch.

Možné komplikácie

Stentovanie obličiek a močovodov je chirurgický zákrok, po ktorom sa môžu vyskytnúť nepríjemné následky.

Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:

  • nepríjemné pocity pri močení (bolesť, pálenie);
  • časté falošné nutkanie vyprázdniť;
  • krvné nečistoty v moči;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • bolesť v slabinách, dolnej časti chrbta, brucha.

Po inštalácii stentu do močovodu sa môžu vyskytnúť komplikácie:

  • rozvoj zápalu. Zápalové choroby sa objavujú ako dôsledok nedostatočne odborne vykonaného chirurgického zákroku, neprijatia materiálov, z ktorých je stent vyrobený, infekcie telom. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: horúčka, zmeny v zložení moču, bolesť počas močenia. Liečba zahŕňa antibiotiká;
  • porušenia technológie stentovania. Nesprávna inštalácia konca trubice alebo príliš tvrdého materiálu stentu vedie k tvorbe modrín, prasknutí. Znaky nesprávnej operácie sú bolesť a krv v moči. Vyžaduje sa odstránenie stentu z močovodu;
  • návrhová migrácia. Ak sa na zákrok použije trubica bez zvlnenia na konci, ktorá sa vloží do obličky, objaví sa pravdepodobnosť posunu. Je potrebné odstrániť stent z močovodu;
  • zničenie trubice. Materiál môže stratiť integritu pod vplyvom moču. Výmena produktu vylučuje vývoj komplikácií, staré musia byť odstránené;
  • vložka (upchatie). Skúmavka je naplnená soľami, ktoré narúšajú voľný priechod moču. Vyskytuje sa pri dlhodobom opotrebovaní. Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín;
  • ureterálna erózia, fistula. Zriedkavé javy, ktoré sa vyskytujú pri častých chirurgických zákrokoch.

Dôležité! Vypočujte si svoje telo, ak máte nepríjemné pocity, bolesť, objavenie sa krvi v moči alebo zmenu jeho farby, okamžite vyhľadajte lekára a vylúčte vytlačenie tuby..

Odstránenie stentu

Procedúra sa vykonáva po 3 až 4 mesiacoch as predispozíciou k tvorbe kameňov je toto obdobie výrazne skrátené.

Vykonáva sa v lokálnej anestézii (anestetický gél) alebo intravenóznou injekciou, pocit odstránenia stentu je bezbolestný aj bez drog.

Táto technika zahŕňa vloženie vodiča drôtu do močovodu na vyrovnanie skúmavky, stent pomocou nástroja (podobne ako kliešte) odstráňte pomocou cystoskopu. Postup sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou. Potom nový.

Po odstránení bolesti a komplikácií sa nepozoruje, ale je potrebné urobiť močový test po dobu 4 dní.

Stenting je šetrná operácia, ktorá pomáha pri narušovaní životne dôležitých orgánov, pretože proces močenia by mal prebiehať bez akýchkoľvek ťažkostí.