Hlavná

Cysta

Uroflowetria v diagnostike urologických chorôb

Takmer vždy sú mužské urologické choroby sprevádzané poruchou močenia, a preto jednou zo štandardných metód vyšetrenia je uroflowmetria. Používa sa na prostatitídu, adenóm prostaty, striktúru močových ciest a iné patológie na hodnotenie rôznych močových parametrov..

Podrobne povieme, čo je to uroflowmetria a aké nástroje sa vykonávajú. Budeme hovoriť aj o normálnych ukazovateľoch a niektorých odchýlkach, ktoré táto štúdia pomáha identifikovať..

Čo je uroflowmetria

Uroflowmetria znamená skríningový test, počas ktorého môžete určiť silu, rýchlosť a stálosť prúdu moču, pre ktoré sa používa počítačové spracovanie údajov. Samotný uroflowometer je lievik s nádržou, ktorý je vybavený špeciálnymi snímačmi hmotnosti, menej často - elektronickými snímačmi a je namontovaný na špeciálnej platforme..

Počas štúdie človek močí v lieviku, senzory čítajú parametre prúdu moču a prenášajú údaje do počítača. Po digitálnom spracovaní budú dostupné vo forme grafov..

Uroflowmetria vám umožňuje určiť nasledujúce body:

  • detrusorová činnosť (špeciálne svaly močového mechúra);
  • práca zvierača - funguje súčasne s detrusorom, otvára a zatvára výstup z močového mechúra;
  • stav a priechodnosť močovej trubice - človek má veľa prírodných zákrut, to sa tiež berie do úvahy.

Počas štúdie môžete pomocou uroflowmetra zistiť, aká je rýchlosť odvádzania moču z močového mechúra v určitom časovom období. Čas do presmerovania moču, jeho priemerná rýchlosť, objem na močenie a ďalšie parametre sú tiež zaznamenané v grafe..

Uroflowmetria je považovaná za skríningový test, čo je jednoduchá metóda na vyšetrenie stavu pacienta, ale umožňuje vám odhaliť a rozlíšiť rôzne patologické stavy v prostate, močovom mechúre, obličkách, močovej trubici a ďalších orgánoch..

Podľa moderných štandardov by každá urologická kancelária mala byť vybavená meračom uroflow a samotná technika by sa mala používať na určenie stavu močového systému u dospelých mužov a chlapcov..

Uroflowmetria nemá absolútne žiadne kontraindikácie a komplikácie, dá sa použiť na diagnostiku chorôb u pacientov rôznych vekových skupín.

Indikácie pre uroflowmetriu

Tento postup je bezpečný pre telo pacienta, takže ním môže prechádzať každý človek, a to aj z jednoduchej zvedavosti. V urológii sa však častejšie riadia indikáciami. Môžu to byť:

  • benígna hyperplázia prostaty (BPH);
  • chronická prostatitída;
  • striktúra moču;
  • enuréza u dospelých a detí;
  • neurogénny močový mechúr;
  • ureterálny reflux;
  • rakovina prostaty;
  • zápal močového mechúra;
  • niektoré infekčné choroby.

S pomocou uroflowmetrie môže lekár urobiť predbežnú diagnostiku, ale nie bez ďalších diagnostických metód - TRUS a brušný ultrazvuk, rádiografia, MRI av prípade podozrenia na rakovinu a biopsiu.

Iba s komplexným vyšetrením môžete určiť správnu diagnózu a zvoliť správnu taktiku liečby.

Príprava na uroflowmetriu

Nevyžadujú sa žiadne osobitné prípravné opatrenia. Hlavná vec je, že muž v predvečer a v deň analýzy nepijú alkohol, čo výrazne skreslí výsledky.

Pacient tiež potrebuje:

  • zastaviť priebeh diuretík, alfa-blokátorov, antipsychotík;
  • poraďte sa so svojím lekárom o užívaní určitých antidepresív;
  • vypite 2 litre vody, džúsu alebo inej nesýtenej tekutiny do 2 hodín.

Nezabudnite tiež na osobnú hygienu - pred návštevou lekára sa umyte a oblečte si čisté spodné prádlo. Porušenie tohto stavu nebude mať vplyv na výsledok testu, ale nemali by ste zabudnúť na základnú výchovu - pre lekárov a sestry je omnoho príjemnejšie kontaktovať starostlivo upraveného muža..

O užívaní akýchkoľvek liekov musíte informovať svojho lekára. Je možné, že tieto látky pôsobia na svaly, a preto môžu viesť k nesprávnym výsledkom..

Ako sa vykonáva uroflowmetria?

Muž by mal prísť pripravený na vyšetrenie, jeho močový mechúr by mal byť naplnený stredne. Po prvé, lekár vám povie o vlastnostiach postupu, o tom, čo nemusíte robiť. Potom začne výskum sám, približne podľa tohto algoritmu.

  1. Muž pôjde do samostatnej kancelárie alebo za obrazovku a na signál lekára začne močiť v uroflowmetri. V tomto prípade brušné svaly nemôžu byť napnuté, celý proces musí byť prirodzený..
  2. Odtok moču, objem a ďalšie parametre sú snímané senzormi a konvertované do grafu.
  3. Po močení sa stanoví zvyškový objem moču.

Štúdia je u konca. Po približne 5-10 minútach budú všetky plány pripravené a dané pacientovi. V tomto prípade ošetrujúci lekár výsledok dešifruje priamo, môže to trvať až jeden deň, v závislosti od pracovného zaťaženia špecialistu.

Počas vyšetrenia sa nemusíte báť a nemusíte sa hanbiť - môže to mať negatívny vplyv na výsledky..

Funkcie domácej uroflowmetrie

Nie každý človek môže prísť k urológovi a podrobiť sa vyšetreniu - je ťažké, aby to robili ľudia so zdravotným postihnutím, pacienti na lôžku a starší ľudia. Predtým v takýchto prípadoch lekár išiel domov a vzal so sebou uroflowometer. Prijaté informácie boli uložené na flash disku a potom boli dešifrované na klinike.

V posledných rokoch sa objavili prenosné merače uroflow vybavené bezdrôtovými zariadeniami. Fungujú rovnako ako stacionárne zariadenia, ale prenášajú údaje priamo do tabletu, notebooku alebo počítača. Takéto zariadenia sú drahé, vyžadujú systematickú kalibráciu a pravidelnú údržbu, ale veľa mužov pomáha.

Ak chcete vykonať uroflowmetriu doma, musíte vedieť, ako správne močiť v zariadení a neustále udržiavať kontakt so svojím lekárom.

Uroflow metriky

Iba urológ môže úplne a spoľahlivo dešifrovať výsledok uroflowmetrie. Je nemožné napísať článok pre všetkých záujemcov o túto tému - v tejto veci je toľko odtieňov, výrazov a ďalších informácií..

V samotných grafoch je však určitý model, podľa ktorého aj osoba neinformovaná o medicíne dokáže pochopiť, že existuje problém. Normálne bude mať graf podobu viac-menej pravidelného oblúka a maximálna rýchlosť odtoku moču (Q) nepresiahne 15 - 30 ml / s..

Na mape je tento parameter uvedený na stupnici vpravo. Hodnoty pod 15 ml / s môžu naznačovať chronické zlyhanie obličiek a adenóm prostaty, ale môžu naznačovať ďalší problém..

Kolísanie v grafe, obdobia poklesu a stúpania a ďalšie „čísla“ vždy naznačujú problém v tele.

Je dôležité vziať do úvahy, že výsledky štúdie môžu ovplyvniť rôzne faktory, napríklad vysoký tlak v bruchu alebo pocit neistoty v nezvyčajnej situácii..

Preto môže lekár opäť smerovať do štúdie a v niektorých prípadoch to robiť systematicky po určitú dobu. Je to potrebné na vylúčenie pravdepodobnosti chyby a získanie presných výsledkov..

záver

Uroflowmetria je pomerne jednoduchá, ale informačná metóda na identifikáciu problémov v močovom systéme, ktorá nemá žiadne kontraindikácie a komplikácie. Táto technika sa používa pri diagnostike prostaty, BPH a rakoviny prostaty, ako aj pri testovaní funkčnosti močového mechúra a močovej trubice..

Špeciálna príprava nie je potrebná, postup trvá niekoľko minút. Výsledky budú pripravené do 5 - 10 minút, iba ich urológ dokáže úplne a spoľahlivo dešifrovať.

Charakteristiky uroflowmetrie u mužov

Uroflowmetria je metóda na stanovenie objemovej rýchlosti, ktorou sa moč vylučuje z močovej trubice počas močenia. Umožňuje určiť stav tónu zvierača dolného močového traktu a kontraktilitu močového mechúra, ako aj priechodnosť močovej trubice. Je to neinvazívna metóda, ktorá si nevyžaduje osobitnú predbežnú prípravu. Nemá žiadne kontraindikácie a nežiaduce následky.

Uroflowmeter vám umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnostiku príčin ťažkostí s močením bez použitia priamej cystometrie.

Hlavné študované parametre:

  • priemerná miera močenia;
  • maximálny prietok moču;
  • trvanie močenia;
  • objem vylúčeného moču;
  • percento moču vylúčeného počas močenia v pomere k celkovému objemu obsahu močového mechúra.

Po stanovení týchto parametrov sa diagnostikuje objem zvyškového moču (OOM), to znamená zostávajúci v dutine močového mechúra po pridelení moču z močovej trubice. To vám umožní získať úplný obraz o močení. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používa ultrazvukové vyšetrenie, OOM však možno určiť aj pomocou močového katétra..

Počítačový softvér uroflowmetra nám umožňuje prezentovať digitálne hodnoty parametrov na základe nameraných parametrov, ako aj zobrazovať grafy na obrazovke monitora, ktoré zobrazujú jednotlivé charakteristiky krivky uroflowmetrie u konkrétneho pacienta..

Pôsobnosť

Štúdia sa vykonáva s cieľom diagnostikovať štrukturálne aj funkčné poruchy močenia v dôsledku patológie močového mechúra a močovej trubice..

Uroflowmetria sa používa pri diagnostike:

  • príčiny inkontinencie moču;
  • poruchy nervovej regulácie močového mechúra (neurogénne, hyperaktívne);
  • organické zmeny v dolných častiach močového systému (zhubné a benígne nádory, zápalové procesy a ich komplikácie).

Táto technika sa používa na určenie indikácií a objemu chirurgického zákroku pri urologickej patológii:

  • novotvary prostaty (adenóm, rakovina);
  • zúženie so znížením lúmenu močovej trubice (zúženie);
  • jazvové zmeny v krku močového mechúra.

Uroflowmetria sa vykonáva aj na sledovanie účinnosti liečby, aby sa zabezpečilo obnovenie normálneho toku moču močovou trubicou a aby sa sledoval opakovaný výskyt chorôb a ich komplikácií..

Metóda výskumu - meranie objemu vylúčeného moču a času stráveného na ňom

Pravidlá pre

Štúdia si nevyžaduje predbežnú prípravu. Odporúča sa prediskutovať s urológom plánovaný príjem liekov, ktorý môže ovplyvniť výsledky. A ak je to možné, zrušte 1-2 dni pred zákrokom antispasmodiká (bez spaľovania, papaverín), diuretiká (furosemid, torasemid, veroshpiron), ako aj dočasne nahraďte lieky, ktoré znižujú krvný tlak a majú relaxačný účinok na hladké svaly (antagonisty vápnika)..

Pred zákrokom lekár vysvetlí pacientovi podstatu metódy a postupu. Prístroj sa nachádza v samostatnej miestnosti, pacient je počas procedúry ponechaný sám. To vytvára maximálne pohodlie a zmierňuje úzkosť a trápnosť v objekte..

V závislosti od individuálnych charakteristík (vek, prítomnosť chorôb) pacient vypije 0,5 - 1 liter vody 30 alebo 60 minút pred štúdiou (čas a objem tekutiny určuje lekár).

  1. Keď je pacient pripravený (cíti nutkanie na močenie, pozná intenzitu), povie to lekárovi, stlačí tlačidlo „Štart“, drží po dobu 5 sekúnd a močí v špeciálnom lieviku.
  2. Na konci výstupu moču pacient po 5 sekundách opakovane stlačí tlačidlo.
  3. Počítačový program analyzuje ukazovatele senzorov a zobrazuje grafické zobrazenie výsledkov a digitálne hodnoty ukazovateľov.

Normálne výsledky

Hlavným ukazovateľom, ktorého hodnota sa počíta počas močovejlowmetrie, je najvyššia rýchlosť, s akou sa moč uvoľňoval počas močenia.

Tabuľka 1 - Normálne parametre uroflowmetrie u mužov

Veková skupinaMaximálny prietok moču
do 40 rokovviac ako 22 ml / s
od 40 do 60 rokovviac ako 18 ml / s
nad 60 rokovviac ako 13 ml / s

Zároveň je u zdravých ľudí priemerný prietok moču 1,5 - 2 krát nižší ako maximálny prietok. Čas, počas ktorého močenie začína, neprekročí 10 sekúnd (od okamihu psychologického povolenia na močenie do začiatku výdaja moču) a interval na dosiahnutie maximálnej rýchlosti v priemere od 4 do 9 sekúnd. Na základe opísaných charakteristík sa skonštruuje uroflourometrická krivka, ktorá má obvykle symetrický pík.

Prvým výsledkom je norma. Zvyšok - uveďte rôzne typy porušení

Normálny objem zvyškového moču nepresahuje 40% objemu moču v močovom mechúre pred močením.

Faktory ovplyvňujúce výsledky

Močenie je čiastočne riadený proces, ktorý podlieha vplyvom, ktoré nesúvisia s fungovaním genitourinárneho systému..

Faktory, ktoré určujú prietok moču počas močenia:

  • tlak v dutine močového mechúra;
  • stabilita a primeraný tón krku močového mechúra, jeho vnútorný zvierač.

Tieto ukazovatele sú ovplyvnené, okrem chorôb močového systému, namáhanie svalov brušnej steny, nedobrovoľné stláčanie svalových vlákien panvového dna a perinea, kašeľ a kýchanie. Spôsobujú zvýšenie rýchlosti močenia a vytvárajú falošný obraz o výsledkoch štúdie..

Ak je kapacita močového mechúra alebo celkový objem moču odchýlený, je tiež možné získať falošné výsledky: pri nízkoobjemovom močení (nepresahujúcom 150 ml) a pri preťažení močového mechúra (s objemom viac ako 400 ml). Tieto charakteristiky sa musia zistiť pred začiatkom uroflowmetrie pomocou ultrazvuku.

Ak chcete získať spoľahlivé informácie, musíte:

  • poskytnúť pohodlné podmienky pre postup;
  • minimalizovať úzkosť, trápnosť subjektu;
  • moč by mal byť pre pacienta v obvyklej polohe (v stoji alebo v sede), čo by sa malo uviesť v správe;
  • močenie pôsobí s prirodzeným nutkaním.

Výsledky štúdie sa musia analyzovať s prihliadnutím na sťažnosti, klinické prejavy a výsledky iných vyšetrovacích metód.

Diagnostický význam abnormalít

Uroflowmetria neurčuje konečnú diagnózu, ale odhaľuje znaky močenia v jednej alebo druhej patológii.

Analýzou údajov získate možnosti pre grafické obrázky:

  • obštrukčný typ krivky, charakteristika organických prekážok v toku moču (jazvové zmeny v močovej trubici, nádory);
  • obštrukčný typ vyplývajúci z namáhania a napätia svalov brušnej steny (štúdia je neinformatívna a mala by sa opakovať);
  • krivka rýchleho močenia (typická pre inkontinenciu moču);
  • prerušovaný typ krivky (spôsobený nedobrovoľnou častou kontrakciou zvierača alebo nesynchronickým fungovaním hladkých svalov a blokovacím mechanizmom močového mechúra a močovej trubice).

Uroflourometria je teda jednoduchou a vysoko informačnou štúdiou v urologickej praxi. Podľa odporúčaní lekárov by ho mali všetci muži vo veku nad 40 rokov každý rok podrobiť preventívnym preventívnym účelom, a to aj v prípade, že sa nevyskytli sťažnosti a príznaky chorôb genitourinárneho systému..

uroflowmetriu

Zdravotnícke odborné články

Uroflowmetria je neinvazívna skríningová štúdia na zistenie možnej dysfunkcie dolných močových ciest. Keď meria parametre toku moču.

Funkciou dolných močových ciest je akumulácia a evakuácia moču. Močový mechúr pasívne hromadí moč, potom sa objaví močenie spojené s reflexnou relaxáciou zvierača a kontrakciou detruzora (močenie je hlavnou udalosťou zodpovedajúceho reflexu).

Indikácie pre

V súčasnosti sa uroflowmetria aktívne využíva na celý rad urologických chorôb:

  • adenóm prostaty,
  • rakovina prostaty,
  • chronická prostatitída,
  • uretrálna striktúra u mužov,
  • chronická cystitída a príznaky zhoršeného močenia u žien,
  • vezikoureterálny reflux,
  • infekcie dolných močových ciest,
  • enuréza u detí,
  • Porucha močenia GMF,
  • močová inkontinencia u všetkých kategórií pacientov.

Uroflowmetrická technika

Princíp uroflowmetrie je registrovať objemový prietok moču počas močenia. Na meranie parametrov močenia sa najčastejšie používajú vážené. menej často rotačné alebo elektronické senzory. Senzor je namontovaný na stabilnej platforme. Zariadenie je tiež vybavené elektronickým záznamovým zariadením s mikroprocesorom. Najnovšie modely uroflowmetrov môžu prenášať dáta do osobného alebo vreckového počítača prostredníctvom bezdrôtovej siete WiFi alebo BlueTooth. Zariadenie sa musí pravidelne kalibrovať (zvyčajne pomocou špeciálneho zariadenia).

Pacientka prichádza do štúdie s priemerným naplnením močového mechúra, čo zodpovedá normálnemu nutkaniu na močenie strednej intenzity (objem moču 150 - 500 ml). Pacientovi sa najprv vysvetlí význam a metodika štúdie. Moč by mal byť čo najprirodzenejší a naj voľnejší, bez väčšieho úsilia. Mužom sa ponúka močenie pri státí, ženy - pri sedení (pre ktoré je nad zariadením nainštalovaná špeciálna stolička). Po ukončení štúdie sa objem zvyškového moču stanoví ultrazvukovým skenovaním alebo katetrizáciou. Najpohodlnejším spôsobom merania zvyškového moču je špeciálne prenosné štandardizované ultrazvukové zariadenie.

Rozdelenie výsledkov

Na interpretáciu štúdie sa používajú tieto parametre:

  • maximálna rýchlosť močenia - Qmax (ml / s);
  • priemerná rýchlosť močenia - Qav (ml / s);
  • čas na dosiahnutie maximálnej rýchlosti;
  • čas (-y) močenia;
  • čas (-y) toku:
  • objem vylúčeného moču alebo objem moču (ml);
  • zvyškový objem moču (ml).

Dôležitým stupňom pri hodnotení výsledku štúdie je analýza krivky výstupu moču (krivka močenia) a digitálnych informácií. Normálna krivka je zvonovitého tvaru. Pri zúžení močovej trubice má krivka podobu „náhornej plošiny“. Uroflowmetrická krivka pre prekážku alebo slabosť detruzora sa vyznačuje znížením maximálnej rýchlosti močenia. Krivka s rýchlym vzostupom Qmax za menej ako 1 s od začiatku močenia („rýchle močenie“) je typická pre hyperaktívny močový mechúr (GMF). Je charakteristické, že po jednofázovom močení je čas močenia rovnaký ako čas prietoku moču a pri močení vo viacerých dávkach je čas močenia dlhší ako čas prietoku moču..

Hlavným digitálnym uroflowmetrickým ukazovateľom je Qmax. Hodnoty Qmax nad 15 ml / s sa zvyčajne považujú za normálne. Uroflowetria sa hodnotí s objemom močenia 150 až 450 ml. Výsledky štúdie u dospelých s objemom menším ako 150 ml a viac ako 500 ml nie sú informatívne..

Spodná hranica normy z hľadiska maximálneho prietoku moču v závislosti od veku a pohlavia (podľa Abrams P., 2003)

Minimálny objem močenia, ml

Zistilo sa, že maximálny prietok moču závisí od pohlavia, veku pacienta, objemu moču a podmienok štúdie. Už v roku 1984 Abrams preukázal prítomnosť nelineárneho vzťahu medzi alokovaným objemom moču a Q.

Na rýchlosť močenia existujú ďalšie faktory: tlak v bruchu a fyziologické oneskorenie v dôsledku úzkosti pacienta a pocitu nepohodlia spôsobeného potrebou močenia medzi testovacím zariadením v prítomnosti zdravotníckeho personálu. V tejto situácii svojvoľné napätie brušnej tlače na uľahčenie močenia vyvoláva výskyt abnormálne vysokých vzplanutí Qmax na pozadí charakteristickej prerušovanej krivky. Z tohto hľadiska sa s cieľom získať spoľahlivejšie údaje odporúča vykonávať močovodu najmenej dvakrát v podmienkach funkčného naplnenia močového mechúra (pre dospelých 150 - 350 ml) s výskytom prirodzeného nutkania na močenie. Pri mnohých klinických pozorovaniach možno odporučiť dlhodobejšie uroflowmetrické monitorovanie, aby sa získal jasný obraz..

Jednou z najbežnejších klinických úloh, ktoré uroflowmetria používa, je diagnostika infravezikálnej obštrukcie (IVO) u starších mužov. Práca Abramsa Grifith ukazuje závislosť prítomnosti infravezikálnej obštrukcie od Qmax.

Je potrebné poznamenať, že špecifickosť uroflowmetrie na stanovenie infravezikálnej obštrukcie je nízka (najmä pri hodnotách Qmax v rozmedzí 10 - 15 ml / s), pretože u niektorých starších mužov môžu byť príznaky zhoršeného močenia spôsobené slabým detruzorom alebo neurogénnou dysfunkciou..

Pre porovnanie, výsledky uroflowmetrie. vykonávané v rôznych časoch s rôznymi objemami močenia alebo u pacientov rôzneho veku, použite špeciálne nomogramy. Najbežnejšie z nich: Siroki (1979) - pre mužov, Liverpool (1989) - pre mužov a ženy. Aktuálne navrhované upravené nomogramy prispôsobené podľa pohlavia a pre každú vekovú skupinu.

Na zvýšenie obsahu informácií by sa hodnotenie uroflowmetrie nemalo vykonávať iba na základe hodnoty Qmax, ale aj so zreteľom na všetky ukazovatele. Výsledkom je, že uroflowmetria dospela k záveru, aký typ močenia je u tohto pacienta pozorovaný:

  • obštrukčnej;
  • bez prekážok;
  • nejednoznačná;
  • "Swift";
  • striedavý.

Napriek tomu, že uroflowmetria je iba skríningovým testom, táto metóda poskytuje odborníkovi mimoriadne dôležité objektívne informácie o povahe porúch močenia, čo umožňuje viacerým pozorovaniam vykonávať diferenciálnu diagnostiku rôznych stavov a rozlišovať skupiny pacientov na ďalšie urodynamické štúdie. Inými slovami, uroflowmetria je objektívnym ukazovateľom močových porúch, ktoré často určujú budúcu diagnostickú cestu. V súčasnosti sa uroflowmetria stala nevyhnutnou metódou vyšetrenia v protokoloch pre veľkú väčšinu chorôb dolných močových ciest u dospelých a detí. Z tohto dôvodu je nevyhnutná prítomnosť uroflowmetrického vybavenia vo všetkých úradoch a oddeleniach s urologickým príjmom.

Uroflowmetria ako metóda urodynamického testovania

V urológii sú metódy funkčnej diagnostiky známe už dlho. V roku 1862 L. A. Beckers a V. M. Shumovsky zmerali intravezikálny tlak a cystometrickú štúdiu (zaznamenávanie tlaku so súčasným

V urológii sú metódy funkčnej diagnostiky známe už dlho. V roku 1862 L. A. Beckers a V. M. Shumovsky merali intravezikálny tlak a od roku 1927 na klinike používa Dr. Rose Rose cystometrickú štúdiu (zaznamenáva tlak so súčasnou fixáciou objemov v lúmeni močového mechúra); štúdia tlaku v močovej trubici bola prvýkrát vykonaná v roku 1923 Bonneyom. Ešte skôr, v roku 1897, uroflowmetria vstúpila do lekárskej praxe. Sfingkometria sa zavádza do klinickej praxe od roku 1952. Ingelman-Sundberg, od roku 1969 sa v Brownových modifikáciách používajú profilometrické techniky. Takéto veľké množstvo variantov urodynamického výskumu neexistuje náhodou. Pokusy získať informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v močovom systéme, viedli vedcov k tomu, aby vykonali mnoho kombinovaných štúdií (tlakový prietok, tlak v rôznych bodoch močového traktu, paralelný záznam elektromyografie (EMG) a tlak, EMG a prietok moču atď.). Zavedenie vysoko účinných liekov v lekárskej praxi viedlo k vzniku funkčných farmakologických testov, najmä v urodynamických štúdiách.

V posledných rokoch je tiež logický záujem nefroológov a pediatrov o problémy funkčnej diagnostiky močového systému. Je potrebné poznamenať, že vďaka objaveniu sa nových farmakologických prípravkov je teraz možné vykonávať konzervatívnu liečbu urologickej patológie v tých prípadoch, ktoré boli pred desiatimi rokmi vždy spojené s chirurgickým zákrokom. Rovnaká okolnosť si však vyžadovala hlbšiu znalosť fyziológie a patofyziológie močových ciest. Potreba študovať a študovať funkčný stav močového systému vyplýva z potreby účinného praktického uplatňovania moderných sľubných metód (farmakoterapia, fyzioterapia, endochirurgické metódy atď.). Vysoká prevalencia urologických chorôb v kombinácii s rôznymi príčinami spôsobujúcimi zlyhanie evakuácie močových ciest si okrem toho vyžaduje hľadanie nových a lacnejších diagnostických a liečebných technológií..

V tomto zmysle sa urodynamické techniky stávajú spojovacím článkom v procese liečby a zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere terapie..

Urodynamické štúdie sú súborom diagnostických opatrení, ktorých účelom je získať informácie o funkčnom stave močových ciest. Výskumný algoritmus je charakterizovaný ako pomerne zložitý a časovo náročný, pretože každá štúdia je experimentom, najmä preto, že klinická interpretácia výsledkov nie je vždy jednoduchá. V literatúre sú náznaky, že metódy hardvérovej (elektronickej) urodynamiky sú menej dostupné, nákladnejšie a časovo náročnejšie ako metódy klinickej urodynamiky. V tomto prípade sa porovnávajú zložité a komplexné urodynamické metódy a jednoduchšie metódy založené na hodnotení príznakov porúch močenia. Kontrastné metódy však pravdepodobne nie sú potrebné. Štandardné urodynamické štúdie sa používajú najmä vtedy, keď sú potrebné údaje, ktoré nemožno získať iným spôsobom. V klinickej praxi existujú špecifické indikácie pre urodynamickú štúdiu:

  • rôzne formy močovej inkontinencie;
  • anatomická a funkčná obštrukcia (vrodené zúženia a chlopne močovej trubice, krku močového mechúra, benígna hyperplázia prostaty atď.);
  • poruchy močenia.

Kombinácia rôznych metód však nie je vždy kľúčom k pochopeniu procesov, ktoré sa vyskytujú v močovom systéme. Stačí povedať, že medzi údajmi jedného typu štúdie a fázou procesu neexistuje priame spojenie. Všetko, na čom záleží, je spoločná štúdia klinických údajov, výsledkov funkčnej štúdie a anamnézy. Niekedy je potrebné vykonať štúdie s farmakologickými liekmi - urodynamickými funkčnými testami, vyhodnotiť dynamiku močového systému. Štúdia sa začína prípravou: zozbieranie údajov z histórie, zaznamenávanie rytmov močenia na niekoľko dní, stanovenie objemu a štádií štúdie a ich postupnosť.

Röntgenové, ultrazvukové a laboratórne testy musia dopĺňať funkčné testy. Postup urologického vyšetrenia by sa mal prísne regulovať, počiatočné podmienky na meranie tlaku, prietok moču atď. Sú vždy rovnaké. Dodržiavanie „technologických“ pravidiel v urodynamike by malo byť prísne. Výsledkom štatistického spracovania je presvedčivo odhalený rozptyl v získaných údajoch a nejednoznačnosť ich interpretácie pre rôzne patológie. Okrem toho rôzne hardvérové ​​urodynamické systémy (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) vytvárajú druh „Babylonu“ pri prijímaní údajov pomocou rôznych techník z dôvodu neexistencie univerzálneho interpretačného mechanizmu..

Urodynamický diagnostický systém

Jedná sa o komplexné zariadenie, ktoré pozostáva z niekoľkých samostatných zariadení, často rôznych prevedení, kombinovaných na vykonávanie komplexných multikanálových štúdií toku, tlaku a elektrických charakteristík v živom organizme. Účel: štúdia procesov, ktoré sa vyskytujú v moči na diagnostické účely. Informácie získané na základe štúdie nie sú dostupné pomocou iných diagnostických zariadení, pretože urodynamický systém (UDS) slúži na štúdium funkčného stavu. Ultrazvuk alebo napríklad röntgenové diagnostické zariadenia skúmajú morfológiu a funkciu je možné posudzovať iba nepriamo. UDS v tomto prípade umožňuje zaznamenávať zmeny vo fungovaní orgánu, ktoré sa vyskytujú v prípade poškodenia, zápalu, traumy atď. Urodynamické funkčné poruchy sa vyskytujú vždy skôr ako vyjadrené morfologické zmeny, čo svedčí o možnosti včasnej diagnostiky.

Zariadenia na urodynamický výskum. Vo svete existuje veľké množstvo rôznych UDS. Bez ohľadu na konkrétne konštrukčné prvky technológie sú všetky tieto zariadenia navrhnuté na meranie a zaznamenávanie hodnôt tlaku a prietoku tekutín, elektrických charakteristík živého organizmu. UDS je špecifický multifunkčný a viackanálový merač s veľmi vysokými metrologickými charakteristikami.

Predchodcom UDS bol viackanálový zapisovač, ktorý bol pripojený k zosilňovačom a senzorom a obyčajne známy ako polygraf. Pokusy o vytvorenie samostatného zariadenia sa, prirodzene, uskutočňujú už dlho. Manometer, ktorý sa stal prvým špeciálnym prístrojom, pevne zaujal svoje miesto medzi kanálmi UDS. Uroflowmeter ako prietokomer je vo všeobecnosti naj variabilnejším zariadením na základe princípu činnosti a zostáva dodnes povinným kanálom UDS. Takmer všetky známe moderné UDS sú varianty klasickej jednotky DISA, v ktorej sú 1 - 2 alebo viac tlakomerov, biopotenciálny zosilňovač, katétrové trakčné zariadenie a peristaltické čerpadlo. Musíme im vzdať hold: niekoľko takýchto zariadení vyrobených v 80. rokoch 20. storočia. funguje teraz.

Takmer všetky vyrábané UDS majú zabudovaný mikropočítač alebo sú pripojené k počítačovému systému, ktorý obsahuje displej, tlačiareň, záznamové a úložné zariadenia. Softvér UDS je jedným z najkomplexnejších a má vynikajúce schopnosti v porovnaní s inými počítačovými systémami: elektrokardiografický, elektroencefalografický atď. UDS, ako predtým, nevyhnutne obsahuje uroflowometer a zariadenia na štúdium profilov (protahovače). S použitím UDS je možné uskutočňovať štúdie močového mechúra, močovej trubice, zvierača moču a študovať pomerne komplexné závislosti prietoku a tlaku moču. Moderné UDS je možné použiť na meranie tlaku v močovodoch a panve, elektromyografickej (EMG) aktivite svalových štruktúr močového systému (vyšetrenie svalov panvového dna, uretrálnych a análnych zvieračov). Každý rok sa objavuje stále viac nových modelov technológie a klinická interpretácia údajov výrazne zaostáva za časovými potrebami.

uroflowmetriu

Jednou z najzaujímavejších a zároveň jednoduchých metód urodynamického testovania je uroflowmetria (prietokometria, myciometria) - metóda integračného komplexného hodnotenia aktivity močového mechúra a jeho výstupnej fázy vo fáze vyprázdňovania..

Vyhodnotenie ukazovateľov uroflowmetrie na základe údajov z literatúry je založené na stanovení pomeru nameraných hodnôt uvoľneného objemu a objemových rýchlostí, výpočtu tzv. Prietokového indexu. Napríklad, ak je objemová rýchlosť močenia v rámci priemernej vekovej normy, potom je nepravdepodobné, že sa počas mykózy zistia akékoľvek významné poruchy. Okrem priemernej objemovej rýchlosti je najdôležitejším parametrom maximálna rýchlosť prúdenia a povaha prietokovej krivky (prerušovaný prúd, plochý tvar atď.), Ako aj pomer priemernej a maximálnej rýchlosti k vypúšťanému objemu. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcemu znaku: priemerná rýchlosť, výrazne prevyšujúca normálne hodnoty, často znamená zníženie rezistencie na uretrál (neurologické poruchy zvierača). Prietoková metóda však nie je metódou, pomocou ktorej je možné jednoznačne určiť anatomickú (morfologickú) infravezikálnu obštrukciu. Na tento účel je obvyklé porovnávať hodnoty intravezikálneho tlaku a veľkosti prietoku moču, čo je možné iba pri súčasnom monitorovaní intravezikálneho a intraabdominálneho tlaku pomocou metódy punkcie alebo katétra. Okrem toho existuje funkčná obštrukcia ako prejav detrusor-sfinkterovej dysinergie, keď neexistuje anatomická obštrukcia. Ale ani existujúca prekážka sa nemusí zistiť, ak je táto kompenzácia kompenzovaná.

Objemová uroflowmetria je metóda priamej grafickej registrácie dynamiky objemového prietoku moču počas močenia. Údaje získané spracovaním uroflogramov nám umožňujú posúdiť celkový stav priechodnosti močovej trubice, segmentu cysticko-uretrálnej a kontraktilnej aktivity detruzora. Táto metóda bola prvýkrát navrhnutá v roku 1897 Rehfischom.

Výhodou uroflowmetrie je všeobecná dostupnosť, fyziológia a neinvazívnosť tejto metódy. Je to jeden zo zriedkavých typov lekárskych štúdií, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie - je to vtedy, ak je močová frekvencia všeobecne možná. Použitie výpočtovej techniky ako súčasti prietokomeru významne zvyšuje diagnostickú hodnotu metódy: akumulácia údajov a pozorovanie v dynamike procesu, výpočet „priemerných“ ukazovateľov pre konkrétneho pacienta, hodnotenie efektívnosti liečby.

Charakteristiky metódy: na to, aby boli výsledky vyšetrenia spoľahlivejšie, je potrebné vytvoriť príjemné prostredie pre subjekt, v ktorom by mohol vykonávať úkon močenia. Senzor uroflowometra sa zvyčajne inštaluje v samostatnej mikitsionnej skrinke, nahrávanie sa vykonáva automaticky pri prijatí moču. Spoľahlivosť výsledkov môže byť ovplyvnená aj predchádzajúcimi inštrumentálnymi manipuláciami v dolných močových cestách (cystoskopia, cystomanometria atď.), Preto by táto metóda mala byť prioritou. Výsledky štúdií by sa mali uchovávať v databáze na objektívne porovnanie všetkých ukazovateľov počas opakovanej štúdie a (alebo) po liečbe..

Po močení by sa mala vykonať štúdia zvyškového moču, ktorý zostal v močovom mechúre po močení. Stanovenie zvyškového moču by sa malo vykonať ihneď po uroflowmetrii. Spravidla po močení zostáva malé množstvo moču v dutine močového mechúra a jeho objem sa prudko zvyšuje v prítomnosti dysfergie sfinkter-detrusor funkčného aj organického pôvodu. Zvyčajne by zvyškový moč nemal prekročiť 30 ml s objemom močového mechúra viac ako 300 ml. Najviac informatívne metódy: katetrizácia, rádioizotop, ultrazvuk. Vzhľadom na výskyt ultrazvukových diagnostických prístrojov majú tieto diagnostické prístroje jasné výhody.

Potrebné vybavenie pre výskum: uroflowmetrický senzor, stolička pre miktsiya (používa sa na výskum žien), meter s počítačom, softvér. Komplexná štúdia si vyžaduje celý urodynamický systém.

Pre uroflowmetriu sú možné tieto možnosti:

  • nezávislá metóda;
  • v kombinácii so záznamovým tlakom v dutine močového mechúra;
  • v kombinácii so zvieračom EMG;
  • komplexné vyšetrenie (EMG, zaznamenanie brušného tlaku, registrácia tlaku močového mechúra).

Uroflowgram sa hodnotí podľa týchto ukazovateľov:

  • čas močenia;
  • maximálna volumetrická rýchlosť;
  • priemerná miera močenia;
  • čas na dosiahnutie maximálnej rýchlosti;
  • celkový objem močenia;
  • čas začať močiť.

Tieto ukazovatele sa počítajú a zobrazujú.

Čas močenia (T) - čas od začiatku do konca aktu močenia. Uroflowgram je určený dĺžkou trvania krivky (pozdĺž osi x). Pojmy „čas močenia“ a „čas močenia“ by sa nemali zamieňať. V prípade prerušovaného toku moču sa tieto ukazovatele nezhodujú. Trvanie močenia závisí od stupňa priechodnosti močovej trubice a vezikuretrálneho segmentu, ako aj od funkčného stavu detruzora. Na odstránenie chyby spojenej s meraním času („močenie„ po kvapkách “na konci aktu) sa na vylučovanie objemu moču používa časový ukazovateľ 95% (v niektorých modeloch uroflowmetrov - 90%). Všetky ostatné ukazovatele sa počítajú podľa nameraného času..

Maximálny objemový prietok moču (Qmax) Je maximálny objem moču uvoľňovaný vonkajším otvorením močovej trubice za jednotku času. Tento ukazovateľ je určený krivkou ako jeho maximálna hodnota. Odchýlka ukazovateľa od normatívnych údajov v smere redukcie neznamená vždy prekážku v segmente močovej trubice alebo cysticko-uretrálnej časti. Je potrebné vziať do úvahy objem vylúčeného moču (pri objemoch menších ako 100 ml, výsledok je nespoľahlivý), vek, pohlavie, ako aj možnosť narušenia funkcie detruzora (znížený tón). Pri hyperfunkcii detruzora a normálnom stave vezikuretrálneho segmentu, močovej trubici alebo normálnom funkčnom stave detruzora a zníženom odpore močovej trubice sa môže pozorovať zvýšenie počtu maximálnych objemových rýchlostí detruzora a normálny stav vezikuretrálneho segmentu a zníženie odporu močovej trubice pri súčasnom znížení tónu vnútorného zvierača. Rozmer - ml / s.

Priemerná miera močenia (Qstredná) Je pomer prideleného objemu moču v mililitroch k času močenia v sekundách. Tento ukazovateľ je potrebný na podrobnejšie posúdenie uroflogramu, umožňuje lekárovi získať informácie o každom bode krivky, zjednodušuje interpretáciu údajov z vyšetrenia s prerušovaným močením. Najčastejšie sa používa ako indikátor celého uroflogramu. Priemerná rýchlosť všeobecne odráža močenie. Rozmer - ml / s.

Čas na dosiahnutie maximálnej rýchlosti (TQmax) - časový interval od začiatku močenia po maximálnu objemovú rýchlosť. Normálne sa pri močení krivka uroflogramu rýchlo zvyšuje a TQmax nepresahuje 1/3 dĺžky uroflogramu. Pri slabosti detruzora, narušení priechodnosti močovej trubice, cysticko-uretrálnom segmente, pomalém zvýšení uroflogramu a zvýšení intervalu TQ.max. Upozorňujeme, že tento ukazovateľ vo veľkej miere závisí od maximálneho prietoku moču a prideleného objemu moču.

Celkový objem močenia (V). Výsledky vyšetrenia sú spoľahlivejšie pri pridelených objemoch moču od 50 do 600 ml. Niektoré typy vodomerov neumožňujú štúdium malých objemov. Najobjektívnejšie a najspoľahlivejšie výsledky maximálneho a priemerného prietoku moču sa zvyčajne hodnotia pri objemoch vyšších ako 50 ml.

Čakací čas na začatie močenia (Tw) Čakacia doba môže byť značná v prípade mnohých chorôb, najmä v prípade poškodenia detruzora. Normálny čas nepresahuje 30–40 s.

Infravezická obštrukcia (napríklad benígna hyperplázia prostaty) je sprevádzaná predĺžením čakacej doby až o niekoľko minút. Urosystém „Relief“ umožňuje automatické zahrnutie záznamu po prijatí toku do senzora a podľa toho aj stanovenie čakacej doby do 300 s.

Ťažkosti pri vyhodnocovaní údajov o močovej prietokovej metóde súvisia nielen s rozdielmi v parametroch u pacientov s konkrétnou patológiou, ale aj so skutočnosťou, že parametre močenia závisia od objemu moču v dutine močového mechúra. Túto skutočnosť zaznamenali mnohí vedci, a preto sa fluogramy hodnotia pri objemoch väčších ako 50 ml.

Klinická interpretácia

Klinická hodnota zmeraných parametrov. Všetky parametre močenia sa menia s vekom. Koncepcia normy sa veľmi líši až do 14 rokov. Preto je v klinickej praxi uroflowmetria dôležitá najmä ako metóda skríningu. Opodstatnená kritika možností uroflowmetrie je spojená so skutočnosťou, že táto metóda odráža celkovú funkciu detruzora, zvierača a močovej trubice..

Príklad normálneho uroflogramu je znázornený na obrázku 1. Charakteristickým rysom diagramu je prevládajúca „hmotnosť“ ľavej strany grafu. Táto krivka posunutá doľava odráža obvyklú dynamiku nezmeneného močenia. Tvar krivky s malým počtom píkov uľahčuje určenie maximálneho bodu rýchlosti a zodpovedajúceho času od začiatku zaznamenávania toku..

Obrázok 1. Normálny uroflogram

Príklad nekonzistentnej práce zvierača a detruzora je znázornený na obrázku 2. Výsledkom je kolísanie objemovej rýchlosti močenia. V mnohých prípadoch možno pozorovať časté poklesy priestorovej rýchlosti na nulu a vrcholy na 20–30 ml / s. Vyhodnotenie takéhoto diagramu bez počítača je dosť ťažké.

Obrázok 2. Nekonzistentná činnosť zvierača a detruzora

V niektorých prípadoch dochádza k občasnému močeniu, ktoré sa zaznamenáva na uroflowmeter ako séria samostatných úkonov (obr. 3). Analýza parametrov, ako je priemerná objemová rýchlosť močenia, odhalí rozptyl údajov a stratu spojenia s uvoľneným objemom..

Príklad plánu močenia u pacienta s infravezikálnou obštrukciou je uvedený na obrázku 4. Patológia tohto typu je charakterizovaná objavením sa „plochého“ diagramu, keď tlak v dutine močového mechúra nie je schopný zabezpečiť normálnu dynamiku moču.

Nasledujúci graf (obr. 5) zobrazuje rez na úrovni asi 10 ml / s. V praxi objem počas močenia nemá žiadny vplyv na priemernú rýchlosť a má malý vplyv na maximálny prietok. Tento graf sa dá ľahko analyzovať a identifikovať dôvody zmeny charakteru močenia, poskytnúť pacientovi podrobnejšiu štúdiu, napriek tomu, že pacienti s vyššie uvedenou povahou močenia si naň často zvyknú a aktívne sa nesťažujú..

Očakáva sa, že v dôsledku progresie patologického procesu sa spojí brušná stena. V tomto prípade sa na diagrame objavia vlny (obr. 6)..

Obrázok 6. Pripojenie brušnej steny

Možné interpretácie výsledkov uroflowmetrie sú uvedené v tabuľke 1.

Podobné metódy zahŕňajú lineárnu uroflowmetriu, ktorá sa zatiaľ nestala rozšírená kvôli ťažkostiam pri štúdiu lineárnej rýchlosti močenia. Existuje niekoľko metód na meranie lineárnej rýchlosti. Jedným z nich je rozsah prúdu moču. Napriek jednoduchosti štúdie je možné vypočítať rýchlosť s presnosťou 20%. Existujúci vývoj lineárnych uroflowmetrov sa zatiaľ v širokej miere neuplatňuje.

Použité modely meračov uroflow sú uvedené v tabuľke 2.

Pozornosť urológov na urodynamické štúdie je preto primárne spôsobená skutočnosťou, že tieto štúdie sú prostriedkom objektívneho monitorovania účinnosti liečby. V tejto súvislosti je dôležité poznamenať, že najprijateľnejšou metódou je uroflowmetria, ktorá umožňuje neinvazívne meranie prietoku moču a poskytuje lekárovi jedinečné informácie o stave dolných častí močového systému. Uroflowmetria sa spravidla používa ako skríningová metóda, ktorá vo svojej jednoduchosti nie je porovnateľná so žiadnou inou metódou funkčnej diagnostiky. Ak vezmeme do úvahy, že na vykonanie takejto štúdie neexistujú kontraindikácie, je zrejmé, že potenciál na vyhodnotenie stavu dolných močových ciest je v zásade obrovský. Malo by sa však pamätať na to, že metóda so všetkými jej výhodami umožňuje získať iba súhrnné hodnotenie močového mechúra, jeho dĺžky, stupňa otvorenia hrdla močového mechúra, aktivity detruzora..

I. G. Hakobyan, Ph.D., konzultant, spoločnosť Stormov-medicine
Poliklinika № 171, Moskva

Neinvazívny postup pri diagnostike patologických stavov močového ústrojenstva - uroflowmetria: čo to je, ako sa pripraviť a ako prejsť analýzou

Pri urologických poruchách sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu. Pri enuréze, cystitíde, infekčných chorobách močových ciest, problémoch s priechodnosťou močovej trubice, sa vykonáva uroflowmetria.

Čo to je? Aké odchýlky môžu byť stanovené na základe výsledkov štúdie? Ako sa pripraviť na postup? Ako močiť? Odpovede v článku.

Čo je uroflowmetria

Metóda diagnostiky patologických stavov urogenitálneho systému, neinvazívny postup. Definujúcim ukazovateľom je rýchlosť prúdu pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Počas štúdie pacient močí v špeciálnej nádobe, v ktorej je nainštalované meracie zariadenie. K uroflowmetru sú pripojené počítač, tlačiareň a ďalšie prvky. Počas vyšetrenia sa všetky údaje o rýchlosti moču, objeme moču prenášajú na monitor vo forme grafu.

Úlohou pacienta je jednoducho močiť v špeciálnej miestnosti bez namáhania svalov hrádze a brucha. Merač uroflow číta všetky údaje, špeciálny softvér prevádza signály na grafický obrázok. Podľa výsledkov postupu lekár zistí akékoľvek abnormality počas močenia.

Indikácie pre štúdiu

Štúdia je predpísaná pre rôzne ochorenia genitourinárneho systému:

  • chronický zápal močového mechúra;
  • adenóm prostaty (na potvrdenie diagnózy);
  • problémy s fungovaním močového mechúra;
  • enuréza (močová inkontinencia);
  • príznaky rakoviny močového mechúra;
  • infekčné choroby močových ciest;
  • nekontrolované vylučovanie moču;
  • porušenie priechodnosti močovej trubice.

Čo je to mikronefrolitiáza obličiek a ako liečiť túto chorobu? Máme odpoveď!

Prečítajte si o tejto incidencii ľavej nadobličky a metódach liečenia vzdelávania na tejto adrese..

kontraindikácie

Uroflowmetria je postup, ktorý nemá obmedzenia na vedenie. Niektoré patológie môžu ovplyvniť výsledky analýzy, ale neslúžia ako prekážka postupu..

Jedinou nepríjemnosťou, ktorú pacient počas štúdie zažije, sú psychologické ťažkosti. Väčšina ľudí nie je veľmi potešená močením v kancelárii, v špeciálnom zariadení, hoci lekár je v inej miestnosti.

Úlohou lekára je psychologicky pripraviť pacienta a vysvetliť dôležitosť postupu. Svalové napätie v perineu alebo prostate negatívne ovplyvňuje výsledky analýzy, urológ dostáva nepresné údaje. Pri správnej nálade sa pacient uvoľní, graf zobrazuje všetky odchýlky v činnosti močového mechúra, ak existujú.

Čo ukazuje

Urológ na základe výsledkov testu určí:

  • určuje kvalitu močových ciest;
  • ťažkosti alebo pomalé močenie;
  • poškodenie prostaty, zvýšenie veľkosti dôležitého orgánu;
  • funkčnosť obštrukčných zvieračov močovej trubice, ktoré bránia nekontrolovanému úniku moču;
  • kontraktilita močového mechúra;
  • závažnosť upchania alebo upchania potrubí;
  • všetky prekážky, ktoré narúšajú normálny odtok moču.

Ako sa pripraviť

odporúčanie:

  • hlavným pravidlom je psychologické naladenie štúdie, odstránenie svalového napätia;
  • pár dní pred zákrokom pacient prestane užívať všetky lieky, ktoré zvyšujú odtok moču, lieky akéhokoľvek druhu, dokonca aj vitamíny;
  • úlohou tehotnej ženy je informovať lekára o svojej situácii;
  • 1 hodinu pred zákrokom pacient vypije 1 liter vody, nabudúce ho môžete močiť iba počas vyšetrenia. Pred uroflowmetriou by sa nemalo používať veľké množstvo tekutiny.

Aký je postup

Okrem psychologického nepohodlia nie sú pri vykonávaní štúdie žiadne ťažkosti. Uroflowmetria je predpísaná pre dojčatá, tehotné ženy, staršie osoby, pacientky s akýmkoľvek stupňom poškodenia močových ciest.

Pri registrácii na štúdium lekár vysvetľuje osobe jemnosť zákroku a povie, aké patologické nálezy je možné zistiť pri správnom močení. Dôležitý bod - odporúčania na prípravu na uroflowmetriu.

Postup výskumu:

  • ženy a muži močia v obvyklej polohe: stojace alebo sediace. Deti mladšie ako šesť mesiacov počas uroflowmetrie ležia, od 6 mesiacov do 2 rokov sedí (chlapci aj dievčatá). Okrem malých detí je jedným z rodičov, ktorý zmierňuje strach z neznámeho prostredia;
  • Pred štúdiou je dôležité piť predpísané množstvo vody, nestojí to za pretekanie bubliny;
  • pacient zaujme pozíciu pred močením (v stoji alebo v sede), dá lekárovi signál pripravenosti na vyšetrenie. Za týmto účelom stlačte tlačidlo a po 5 sekundách vyprázdnite močový mechúr. Tryska musí spadnúť do špeciálnej nádoby so senzorom;
  • 5 sekúnd po močení pacient opäť stlačí tlačidlo, signalizuje ukončenie procesu;
  • v priebehu štúdie uroflow meter zisťuje tlak prúdu, dobu spomalenia a zrýchlenia močenia, uvoľnený objem tekutiny;
  • Lekár je v samostatnej miestnosti. Pacient by mal uvoľniť svaly perineum a prostaty a predstaviť si, že močenie prebieha za normálnych podmienok. Presnosť diagnostických výsledkov závisí od vykonávania tohto pravidla..

Čo ovplyvňuje rýchlosť močenia

Porušenie prietoku moču, povaha vyprázdňovania močového mechúra je negatívne ovplyvnená niektorými patológiami:

  • rakovina prostaty alebo prostaty;
  • chronické infekcie v močovej trubici, močovom mechúre;
  • benígna hyperplázia prostaty, na pozadí ktorej je blokovaný lúmen močovej trubice;
  • poranenia miechy, nádory, ktoré vyvolávajú narušenie nervovej regulácie alebo neurogénnu dysfunkciu.

Analytické údaje sú skreslené v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient počas štúdie porušil pravidlá, napínal svaly prostaty;
  • pred zákrokom neboli zrušené lieky a látky, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vyprázdňovania močového mechúra;
  • počas konania sa osoba presťahovala.

Normy a odchýlky u mužov a žien

Pri správnom fungovaní močových ciest dochádza k zníženiu a zvýšeniu rýchlosti vylučovania moču. Miera vyprázdňovania močového mechúra závisí od veku a pohlavia pacienta. Podľa výsledkov zákroku lekár dostane rozpis uvádzajúci dynamiku mickey (močenie).

Dozviete sa o príznakoch zápalu obličiek a o tom, ako liečiť patológiu pomocou liekov..

Pokyny na použitie antibiotika Palin na cystitídu sú opísané na tejto stránke.

Navštívte stránku http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/klyukva.html a prečítajte si informácie o výhodách a pravidlách používania brusnicového kompótu pri liečbe obličiek..

Štandardné ukazovatele pre pacientov stredného veku:

  • maximálna rýchlosť zmesi sa objaví po 4 až 9 sekundách;
  • priemerná rýchlosť - od 10 do 15 sekúnd;
  • časový limit močenia - až 40 sekúnd. Dôležitým bodom je psychologický faktor. Mnoho ľudí sa pri riadení procesu lekárom a zariadeniami nemôže správať prirodzene;
  • čas vylučovania moču závisí od objemu nahromadenej tekutiny;
  • minimálna rýchlosť miešania: ženy - od 20 ml za sekundu, muži - od 15 ml / s.

Rozdelenie výsledkov

Graf založený na výsledkoch uroflowmetrie obsahuje veľa údajov. Hodnotenie ukazovateľov, pochopenie patologického obrazu, diagnostika odchýlok je úlohou špecialistu. Pacienti budú považovať za užitočné charakterizovať mnoho hodnôt, aby pochopili celkový obraz..

Hlavné vlastnosti:

  • Q stred. Rýchlosť prúdu (priemerné hodnoty). Keď je prúd prerušený, na indikátoroch sa objavia odchýlky.
  • V. Objem vylúčeného moču. Diagnóza je úspešná pri objeme moču 200 až 600 ml, minimálnom objeme 50 ml.
  • T. Trvanie vylučovania moču od analýzy po koniec močenia.
  • Q max. Maximálna hodnota je rýchlosť moču. Ukazovateľ vo veľkej miere závisí od veku a pohlavia..
  • Tg max. Maximálna rýchlosť od porážky moču.
  • TW. Čakacia doba na prúd moču.

Viac informácií o tom, čo je uroflowmetria, nájdete v nasledujúcom videu: