Hlavná

Cysta

Vlastnosti inštalácie a odstránenia močovodného stentu

Poruchy močového systému sú často komplikované narušením prirodzeného odtoku moču z obličkovej panvy do močového mechúra..

Počas močenia dochádza k obštrukcii močovodu v dôsledku zápalových procesov, kameňov, novotvarov, adenómov, gynekologických patológií.

Aby sa predišlo komplikáciám, ako je pyelonefritída, hydronefróza spojená so stagnáciou moču, sú pacienti požiadaní, aby do močovodu vložili stent..

Zariadenie vylučuje akúkoľvek časť potrubia z oklúzie a obnovuje primeraný transport moču.

inštalácia

Stent je úzka kovová, polymérna alebo silikónová trubica, ktorá sa ľahko rozširuje do tvaru močovodu. Dĺžka štruktúry je od 10 cm do 60 cm.

Silikónový expandér sa považuje za optimálny na krátku dobu nosenia, pretože taký materiál je menej ovplyvnený soľami moču. Nevýhodou tohto typu stentu je problém s jeho fixáciou.

Ak sa má terapia používať dlhšiu dobu, je výhodné zaviesť kovový dilatátor, pretože rýchly povlak materiálu epitelom bráni posunu zariadenia.

Dizajn sa zavádza do močovodu za sterilných podmienok v nemocnici dvoma spôsobmi:

Retrográdna metóda

Táto metóda sa používa na zhutnenie stien močovodu, kameňov, nádorov, patologického tehotenstva.

Valec stentu je vložený do potrubia cez močový mechúr..

Tehotné, častejšie v neskorších štádiách, je predpísané stentovanie kvôli zlému presmerovaniu moču a hrozbe nefrózy, pričom sa venuje pozornosť hypoalergénnej štruktúre. Trubica je monitorovaná mesačne ultrazvukom. Vyberte stent 30 dní po pôrode.

Inštalácia stentu do močovodu je sprevádzaná miernym nepohodlím. Pacient nepotrebuje zavedenie celkovej anestézie a predoperačných postupov, s výnimkou obmedzenia príjmu tekutín a jedla v predvečer.

Lokálna anestézia sa navrhuje pomocou dikainu, lidokaínu alebo novokaínu. Postačuje na dosiahnutie relaxácie zvieračov močového ústrojenstva. U detí sa stentovanie vykonáva v celkovej anestézii..

Ak sa počas procesu uvoľní krv alebo hnis, postup sa zastaví a pacient sa vyšetrí, pretože nečistoty v moči znemožňujú vizualizáciu močovodov..

Na kontrolu zavedenia stentu do lúmenu močovodu a na vyhodnotenie upchatia kanála urológ používa cystoskop vložený močovou trubicou..

Po zákroku sa cystoskop odstráni a urobí sa röntgenové vyšetrenie močovodu na sledovanie polohy dilatátora. Klinika môže odísť v ten istý deň.

Upozorňujeme, že po každej anestézii nemôžete viesť vozidlo. V deň operácie noste pohodlné a voľné oblečenie.

Antegrádna metóda

Ak sú poškodené močové orgány, močová trubica nie je priechodná a prvá metóda sa nemôže použiť pomocou alternatívnej metódy stentovania..

Dizajn sa vkladá do obličiek pomocou rezu katétrom v bedrovej oblasti..

Na ďalší odtok moču jeden koniec skúmavky zostupuje do vonkajšej nádrže. Inštalácia je riadená röntgenovým žiarením.

V prípade nežiaducich reakcií alebo odmietnutia po chirurgickom zákroku sa ponechá uzavretý katéter tri dni. Táto metóda vyžaduje celkovú anestéziu a 2 dni v nemocnici.

Inštalácia expandéra trvá od 15 do 25 minút. Načasovanie fixácie močovej štruktúry závisí od stavu pacienta.

Je potrebné zdôrazniť, že operácia vloženia a fixácie stentu je zvyčajne jednoduchá a v podstate končí úspešne.

komplikácie

Dočasné nežiaduce účinky na pozadí pooperačného edému, ktoré si vyžadujú pozorovanie, zahŕňajú:

  • zúženie a kŕč lúmenu kanála;
  • Bolesti dolnej časti chrbta;
  • pocit pálenia počas močenia;
  • nečistoty krvi v moči;
  • zvýšenie teploty.

Tieto javy prechádzajú o tri dni. Po stentovaní, aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v drenážnom systéme a obličkách, je predpísaný vylepšený režim pitia.

Závažné infekčné komplikácie sú zaznamenané u pacientov s chronickými ochoreniami močových orgánov. Na zabránenie exacerbácie sa predpisujú antibiotiká pred zákrokom..

Zostávajúce komplikácie nie sú časté a súvisia s inštaláciou alebo so znakmi stavebného materiálu. V niektorých prípadoch musíte dokonca štruktúru odstrániť.

Inštaláciou stentu do močovodu môžu komplikácie spojené s dizajnom viesť k týmto:

  • poškodenie stien močovodu. Expandér pozostáva z odolnej látky. Zranenia ureterálnej sliznice sa vyskytujú hematómy so zlou dĺžkou stentu. Pomocná diagnostika v kombinácii s ultrazvukom, vylučovacou urografiou, MRI počas postupu vám umožní zistiť anatomické vlastnosti kanála a oblastí so silným zúžením a bude chrániť pred nesprávnou inštaláciou a možným pretrhnutím močovodu;
  • posun stentu. Migrácia skúmavky sa pozoruje v konštrukciách nízkej kvality s absenciou distálneho zvlnenia. V dôsledku toho posun konca expandéra vedie k poškodeniu kanálu zvnútra;
  • štrukturálne zlyhanie. V priebehu času agresívne prostredie moču trubicu koroduje. Z tohto dôvodu by ste mali zariadenie vymeniť do doby predpísanej urológom;
  • upchatie skúmavky soľami. Pri dlhodobom používaní stentu sa jeho priechodnosť znižuje v dôsledku upchávania kanálika soľami moču. Táto komplikácia vytvára podmienky na zablokovanie močovodu a je sprevádzaná bolesťou..

Zriedkavé komplikácie:

  • erózia močového kanálika;
  • spätný prúd moču (reflux);
  • Alergická reakcia.

Ničenie močovodu nie je vylúčené pri častých chirurgických zákrokoch v orgáne.

Spätnému toku moču sa zabráni zavedením antirefluxného stentu.

Ak ste alergický na materiál, budete musieť odstrániť skúmavku a vymeniť expandér za iný, napríklad silikón.

Akákoľvek z vyššie uvedených komplikácií je nebezpečná a môže viesť k symptómom akútnej pyelonefritídy..

Preventívne opatrenia proti možným problémom s odvodňovaním sú:

  • individuálny výber stentu, berúc do úvahy anatomické vlastnosti močovodu;
  • vylúčenie refluxu pred operáciou;
  • zavedenie skúmavky iba pri röntgenovom vyšetrení;
  • antibakteriálna terapia;
  • dynamické vyšetrenie po umiestnení stentu.
Pri kontaktovaní skúseného urológa by nemali vzniknúť žiadne komplikácie. Lekár vyberie najlepšiu veľkosť a typ stentu. A monitorovanie po inštalácii odstráni všetky nežiaduce následky stentovania.

Odstránenie stentu z močovodu

Pri absencii nežiaducich reakcií a zápalu sa drenážny systém odstráni po dvoch týždňoch, najneskôr však do šiestich mesiacov od dátumu inštalácie..

Trubica sa v priemere vymení po dvoch mesiacoch.

S indikáciami pre celoživotné stentovanie sa zariadenie mení každých 120 dní.

Aby sa vylúčili oklúzie soľami, infekcia orgánov, poškodenie močovej sliznice, sú potrebné časté výmeny trubičiek.

Maximálne trvanie stentu je stanovené výrobcom. Lekár berie do úvahy vek pacienta a súvisiace faktory.

Štruktúra moču sa odstráni ambulantne za 5 minút v lokálnej anestézii. Tento rýchly proces je uskutočňovaný cystoskopom..

Do močovej trubice sa umiestni gél na uľahčenie prechodu prístroja.

Pod kontrolou röntgenového zariadenia sa vodič vodiča zasunie čo najhlbšie a trubica sa narovná.

Vonkajší koniec expandéra je zachytený a vytiahnutý. Drenážny systém sa musí vymieňať každé 3 až 4 mesiace. U ľudí náchylných na tvorbu kameňov sa trubica vymení po 3 až 4 týždňoch.

Pri odstraňovaní systému môže pacient pociťovať krátkodobé pálenie a tolerovateľnú bolesť. Po odstránení skúmavky na štyri dni sa vykoná diagnóza, aby sa zvolila ďalšia taktika liečby. Pacient pociťuje nepríjemné pocity pri močení niekoľko dní po užití expandéra.

Stent sa niekedy musí odstrániť a znovu vložiť. V zásade však lekári pri nosení zariadenia odstraňujú príčiny upchatia kanála a pacient sa môže vrátiť k svojmu obvyklému životu.

recenzia

Pokiaľ ide o odstránenie stentu z močovodu, sú nasledujúce hodnotenia:

Svetlana 55 rokov. Priatelia! Chcem všetkých uistiť. Bol som odstránený z drenážnej štruktúry močovodu bez anestézie. Trvá to päť minút. Je to nepríjemné, ale únosné.

Irina má 59 rokov. Veľmi som sa bál, ukázalo sa to zbytočne. Najskôr sestra ošetrila moje genitálie. Rezerváciu som si rezervoval vopred. Odporúčam to všetkým pred zákrokom, dokonale anestetizoval. Lekár ma požiadal, aby som sa uvoľnil. V druhej vložil striekačku a vstrekol gél. Nepríjemné, ale nie bolestivé. Potom prilepili cystoskop, dokonca som v poriadku. Lekár povedal, že je to najnepríjemnejšie. Keď bola skúmavka vytiahnutá, bola niekoľko sekúnd veľmi slabá bolesť. Po zákroku trochu zhorel a to je všetko. Hlavná vec je ísť s katzhelom a nebojte sa.

Podobné videá

Zaznamenanie implantácie urokrálneho stentu Memokat u pacienta s neustále sa opakujúcou strikturou močového mechúra:

Vloženie stentu do močovodu a jeho odstránenie

Urolitiáza, zhubné alebo benígne nádory v močovom trakte často spôsobujú umiestnenie stentu do močovodu, čo je chirurgický zákrok potrebný na normalizáciu procesu vylučovania moču z obličiek do dutiny močového mechúra..

O stentovaní

Stent pre močovod je špeciálny lekársky produkt, ktorý sa používa na odstránenie moču z deformovaného nádorového procesu alebo z upchatej dutiny močového traktu. Častou príčinou je aj akútny priebeh infekčného a zápalového procesu v orgánoch a tkanivách močových ciest..

Ureterálne stenty vyrobené zo silikónu alebo polyuretánu. Priemer a dĺžka prierezu závisia od individuálnych charakteristík pacienta (vek a antropometrické údaje). Vďaka vlastnostiam použitého materiálu sa výrobok ľahko ohýba a získava anatomický tvar, ktorý poskytuje relatívne bezbolestnú inštaláciu. Absolútna hladkosť vnútorného náteru zaisťuje neobmedzený odtok moču a neutralizuje negatívny vplyv agresívnych solí a močovinových kyselín naň..

Silikónový stent nachádzajúci sa v obličkách je menej náchylný na ničenie a ukladanie kameňov, ale nadmerná flexibilita komplikuje inštaláciu systému vylučovania moču. Z jednej strany je výrobok vybavený špeciálnou špirálou - „bravčovým chvostom“. Táto funkcia poskytuje opravu, aby sa zabránilo náhodnej migrácii alebo prolapsu stentu. Stentovanie pravého alebo ľavého močovodu sa uskutočňuje pomocou špecializovaného urologického nástroja - ureteroskopu alebo cytoskopu..

indikácia

Medzi dôvody, prečo je pacientovi ukázaná táto liečebná taktika, existujú dve hlavné skupiny. Urologické patológie:

  1. Urolitiáza (vrátane počas tehotenstva), s lokalizáciou zubného kameňa v štruktúre obličiek alebo v lúmene močovodu.
  2. Zhubné procesy a benígne novotvary, ktoré sa nachádzajú v orgánoch a tkanivách močových ciest.
  3. Benígny adenóm, onkologické patológie, hyperplastické zmeny v prostate u mužov.
  4. Zriedkavý nešpecifický zápalový proces vo vláknitom tukovom tkanive - Ormondova choroba.
  5. Infekčné ochorenie obličiek.

Druhá skupina obsahuje všetky faktory, ktoré nesúvisia s urológiou. Tie obsahujú:

  1. Metastázy alebo progresívny rast rakovín nachádzajúcich sa mimo genitourinárneho systému;
  2. Dôsledky hematologických chorôb (lymfóm alebo lymfadenopatia);
  3. Iatrogénne faktory spôsobené zdravotníckym personálom. Napríklad - náhodné mechanické poškodenie tkanív počas chirurgických zákrokov na panvových orgánoch;
  4. Pooperačné procesy lepenia;
  5. rozsiahla operácia brucha;
  6. Komplikácie rádioterapie panvových orgánov.

kontraindikácie

Ošetrujúci lekár pred zákrokom na stentovanie močovodu starostlivo preštuduje údaje z laboratórnych testov, dodatočných diagnostických vyšetrení (ultrazvuková diagnostika, MRI). Ak má pacient akútny zápalový alebo infekčný proces, inštalácia stentu v obličkách sa musí dočasne odložiť. Toto je nevyhnutné opatrenie na zabránenie šírenia infekcie..

Niekedy je nemožné vykonať zásah kvôli všeobecnej závažnosti stavu pacienta. V tomto prípade je po stabilizácii pacienta možné nainštalovať drenážny systém na normalizáciu vylučovania moču..

Táto metodika liečby má absolútne kontraindikácie:

  1. Ireverzibilné patologické zmeny v ureteropelvickom segmente;
  2. Závažné infiltrácie - zápalové reakcie v tkanivách stien močovodu alebo obličiek spôsobené prítomnosťou kladivových alebo štiepaných kameňov.

Konečné rozhodnutie týkajúce sa realizovateľnosti inštalácie stentu v každom jednotlivom prípade prijíma výlučne ošetrujúci lekár, pričom sa berú do úvahy možné riziká a komplikácie..

Inštalácia renálneho stentu v močovom trakte nastáva po dôkladnej diagnóze, presnom určení miesta zúženia alebo upchatia kanálu, lokalizácii nádoru alebo kameňa. Postup sa uskutočňuje za aseptických podmienok, v anestézii. Chirurgia spravidla netrvá dlhšie ako 30 minút.

V závislosti od vybavenia kliniky je možné proces navigovať zobrazením obrázka na monitore alebo pomocou röntgenovej kontroly. V najhoršom prípade sa zásah vykonáva slepo. V závislosti od individuálnych charakteristík klinickej situácie je stentovanie možné podľa jednej z metód.

Retrográdny úvod

Na vykonanie tejto techniky je potrebné vykonať primeranú lokálnu anestéziu. Počas procedúry sa do močového kanála zavedie špeciálna valcovitá konštrukcia s malým balónom vo vnútri. Použitie cytoscope poskytuje kontrolu nad pohybom stentu.

Po dosiahnutí optimálnej polohy drenážneho systému lekár vytiahne mriežku, pomocou ktorej sa otvorí a jemne obnoví anatomickú priechodnosť. Na konci chirurgického zákroku sa z močovej trubice odstráni expandujúci balónik a stent zostáva, aby opravil obnovený močovinový lúmen.

Na diagnostické účely je pacientovi v pooperačnom období ukázaná katetrizácia močového mechúra, aby sa sledovali charakteristiky moču, ktorý sa má separovať. Retrográdne stentovanie je indikované v nasledujúcich patologických stavoch:

  • urolitiázová choroba;
  • zhutnenie alebo adhézia v tkanivách močovodu;
  • novotvary rôznych etiológií.

Antegrade Tactics

V ťažkých prípadoch, keď je neinvazívna technika nemožná, sa stent inštaluje v stacionárnych podmienkach chirurgickým prístupom na predný povrch pobrušnice. Pri použití tejto metódy sa pacientovi urobí rez na povrchu kože v oblasti výčnelku močovodu. Jeden koniec stentu sa vloží priamo do obličiek a druhý do špeciálneho prijímača moču. Týmto spôsobom môže zdravotnícky personál kontrolovať množstvo, farbu a zloženie moču.

Tento postup sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou as použitím celkovej anestézie. Experti často používajú kontrast pre lepšie umiestnenie..


Indikácie pre podávanie antegrády:

  • absolútna obštrukcia močovej trubice;
  • traumatické poškodenie močových ciest;
  • úplné zrútenie stien močovodu.

Trvanie stentovania

Priemerná životnosť tohto produktu nepresahuje 6 mesiacov, bez ohľadu na kvalitu materiálov použitých na výrobu stentov. Na konci tejto doby lekári odstránia systém na odtok moču. Postup na odstránenie stentu z močovodného kanála je bez celkovej anestézie..

V prípade predčasného vykonania tohto postupu je možné pripojiť sekundárne stúpajúcu infekciu. Tento proces je charakterizovaný prudkým zhoršením pohody pacienta, zvýšením telesnej teploty na febrilné indikátory. V prípade vymenovania adekvátnej protizápalovej liečby sa stav pacienta normalizuje do 3 až 5 dní.

Možné komplikácie postupu

V niektorých prípadoch sa pacienti okamžite po stentovaní sťažujú na bolesť počas močenia, časté nutkania sprevádzané ťažkosťami v procese močenia..

Intraoperačná komplikácia je trauma do tkanív močovodu alebo močového mechúra. Tento stav je diagnostikovaný prítomnosťou krvných nečistôt v moči..

Zriedkavou, ale možnou nepriaznivou reakciou na postup je vezikoureterálny reflux, ktorý sa vyznačuje spätným odtokom moču z dutiny močového mechúra. Vývoj pyelonefritídy je dôsledkom takého porušenia.

Zničenie stentu močovinovými soľami je výsledkom predčasného odstránenia systému. Týmto porušením sa zvyšuje pravdepodobnosť erózie sliznice alebo tvorby fistuly močovodu, čo je nebezpečné pri vývoji hnisavých septických procesov..

Ak sa nedodržiava inštalačná technika alebo sa používajú materiály a komponenty nízkej kvality, je možná spontánna migrácia a prolaps stentu, čo si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

závery

Stentácia maternice je často jediná šanca na plný život u pacientov s komplexnými patológiami genitourinárneho systému. Účinnosť postupu závisí od vykonávania všetkých lekárskych úkonov.

Jedným z týchto odporúčaní je zahrnutie rôznych jedál získaných z rastlín do stravy pacienta a prísne dodržiavanie optimálneho režimu pitia. Odporúča sa piť čistú vodu v množstve najmenej 2000 ml za deň. Je vhodné obmedziť údené mäso a uhorky.

V prípade prudkého zhoršenia celkového stavu, zmeny farby, množstva alebo zápachu moču je potrebné vyhľadať odbornú lekársku pomoc na špecializovanom urologickom oddelení. Nekontrolovaná progresia zápalového procesu je nebezpečná pre rozvoj sepsy a možného fatálneho výsledku..

Stentovanie obličiek

Zanechajte komentár na 32,267

Operácia, pri ktorej je osoba umiestnená stentom do obličky, sa vykonáva s cieľom obnoviť fungovanie orgánu, ktorá je narušená v dôsledku rozvoja patologického ochorenia alebo mechanického poškodenia. Ako je stent nainštalovaný, pri ktorých ochoreniach je indikovaný takýto zásah, ako by sa mal pacient správať, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám po operácii?

Druhy stentovania

Stentovanie obličiek je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou anestézie a do obličky sa umiestni podstavec. O tom, aký typ anestézie sa má v konkrétnom prípade použiť, rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak sa postup vykonáva u dieťaťa, je z bezpečnostných dôvodov indikovaná celková anestézia. Táto metóda chirurgického zákroku sa vykonáva v prípade ťažkostí s cirkuláciou moču močovodmi (s nádormi rôznych etiológií a kameňov). Stentovanie obličiek je nasledovného typu:

  • retrográdna, keď je trubica zavedená cez močový mechúr;
  • anterograde, v ktorom lekár vytvorí malú dieru v brušnej dutine, pripojí nefrostómiu a zavedie katéter;
  • stent obličkovej tepny.

Stentovanie renálnej artérie sa vykonáva v prípade zúženia orgánovej artérie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Stentovanie renálnej artérie sa uskutočňuje vložením stentu, ktorý je pôvodne stlačený. Nainštaluje sa namiesto stenózy, potom sa vykoná angiografia, ktorá ukáže správne umiestnenie skúmavky. Ak sa všetko urobí bez chýb, stent sa otvorí vo vnútri tepny pomocou vysokého tlaku.

Stojan je nainštalovaný v týchto prípadoch:

  • vysoký krvný tlak, pri ktorom lieková terapia nedáva výsledky, a diagnóza naznačuje stenózu renálnych tepien;
  • vysoký krvný tlak u mladých ľudí s patologickým zlyhaním obličiek.

Zvážte choroby, pri ktorých sa vykonáva stentovanie:

  • adhézie a jazvy na obličkách alebo močovode po zápalových ochoreniach alebo chirurgických zákrokoch;
  • prítomnosť obličkových kameňov;
  • vznik zhubného alebo benígneho nádoru na orgánoch s poškodením orgánov metastázami;
  • lymfómy
  • chirurgický zákrok na odstránenie kameňov pomocou endoskopickej metódy;
  • brušná chirurgia brucha;
  • rádiologické ošetrenie brušných orgánov;
  • infekcie.

Späť na obsah

kontraindikácie

Nedávajte stent v týchto prípadoch:

  • poškodenie renálnej artérie;
  • problémy s dýchacím systémom;
  • vývoj zlyhania obličiek;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • alergická reakcia na lieky, ktoré sa používajú počas chirurgického zákroku.

Späť na obsah

Stent počas tehotenstva

Ak sa u nastávajúcej matky rozvinie urolitiáza alebo zápalové ochorenie počas tehotenstva pred pôrodom, je potrebné nainštalovať stojan. Vďaka tomuto chirurgickému zákroku je možné vyhnúť sa komplikáciám u matky a plodu a ukončiť tehotenstvo. Po ukončení pôrodu sa stent odstráni a žene sa ukáže komplexný liek, ktorý je nebezpečný pred pôrodom (existuje riziko rozvoja patológií u plodu).

Technika a etapy prevádzky

Pred stentovaním je preukázané, že pacient podstúpil všetky laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Ak sa v obličkách vyvíja zápal, potom sa u človeka prejaví priebeh antibakteriálnej liečby. Stojany sa umiestnia do celkovej anestézie a chirurgický zákrok sa uskutoční pomocou retrográdnej metódy. Do močového kanála sa vloží cytoskop, aby sa videli ústa močovodu. Potom sa do lúmenu potrubia inštaluje stent, ktorý musí byť upevnený. Potom sa cytoscope odstráni..

Celý proces operácie je riadený röntgenovým žiarením a pozorovaním pomocou počítačového monitora. Po dokončení postupu a fixácii stentu sa urobí röntgenové žiarenie, ktoré ukazuje polohu skúmavky. Existujú prípady, keď sa stentovanie nevykonáva močovinou, ale použitím metódy antegrády (prostredníctvom nefrostómie, ktorá bola umiestnená v bedrovej oblasti). Ak počas operácie neboli žiadne problémy, potom to nebude trvať dlhšie ako 30 minút. Aby prvý deň po zákroku nedošlo k žiadnym nebezpečným komplikáciám, mal by pacient zostať v nemocnici pod dohľadom lekára.

Dôsledky konania

Prvý deň po operácii, keď bol stent umiestnený, sa môžu vyskytnúť nepríjemné následky: bolesť pri močení, častá túžba vyprázdniť močový mechúr, krvné inklúzie v moči, bolesť v dolnom bruchu, bolesť pri pohlavnom styku. Ak je pooperačná liečba primerane predpísaná, potom po 2-3 dňoch všetky nepríjemné príznaky vymiznú. Zlý materiál stentu, nesprávna inštalácia, lekárska chyba vedú k zápalu a negatívnym následkom. V dôsledku toho vznikajú rôzne problémy..

Vesikoureterálny reflux

Prejavuje sa to prietokom moču z močového mechúra do močového traktu. Príznaky takejto exacerbácie:

  • žalúdok bolí pri močení, zatiaľ čo bolesť spôsobuje bedrovú oblasť;
  • ťažkosť v dolnej časti brucha;
  • tmavý alebo zakalený moč;
  • opuch, ktorý je bolesť a bolesť;
  • horúčka, slabosť, zhoršenie celkového zdravia.

Späť na obsah

Infekcia a zápal

Vyvíja sa, keď bol chirurgický zákrok zle vykonaný alebo keď je kvalita materiálu stentu nízka. Namiesto chirurgického zákroku sa vytvárajú zápalové procesy a opuchy slizníc močového mechúra a kanálikov. Príznaky patológie:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť a nepohodlie počas močenia;
  • tmavý moč s krvou a hnisom.

Späť na obsah

Výsledok nesprávneho umiestnenia stentu v obličkách

Ak je stent nainštalovaný nesprávne alebo jeho materiál je nekvalitný, vedie to k pooperačným exacerbáciám, pri ktorých sa tvorí opuch, zápal s prídavkom bakteriálnej infekcie. Stáva sa, že došlo k prasknutiu močovodu. Ak sa to stane, pacient pociťuje bolesť brucha, krvné inklúzie sa objavia v moči.

Iné komplikácie

  • Zápal močových ciest - možná komplikácia.

Pohyb stentu pozdĺž močového traktu, keď dochádza k prirodzeným sťahom kvôli tomu, že nie je fixovaný.

  • Na vnútorných stenách trubice sa usadia častice moču, čo vedie k prekrývaniu stentu.
  • Rúrka môže byť poškodená agresívnym prostredím, ktoré vytvára moč.
  • Zápal močového kanála, ktorý sa vytvára v dôsledku závažného chirurgického zákroku v brušných orgánoch.
  • Ak má pacient charakteristické znaky a príznaky exacerbácie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky nepríjemné následky sú eliminované opakovaným chirurgickým zákrokom, po ktorom bude predpísaná lieková terapia..

    Výhody a nevýhody postupu

    Hlavnou výhodou pri takejto operácii je to, že pri inštalácii stentu nie je potrebné robiť veľké rezy a poškodzovať tkanivá a svaly tela. Stentovanie sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom, keď lekár urobí vpich v mieste, kde bude stent nainštalovaný, ale táto metóda sa zriedka používa. Ak je chirurgický zákrok vykonaný správne pri dodržaní všetkých štádií, potom neexistujú žiadne problémy a iba v prvom alebo dvoch mesiacoch je ukázaná lieková terapia, ktorá zabráni vzniku následkov. Avšak postup stentovania má svoje nedostatky - vývoj restenózy, keď dochádza k opakovanému zúženiu močového traktu, v ktorom bol stent nainštalovaný. Aby sa tomu zabránilo, použite špeciálny stent, ktorý je potiahnutý zmesou liekov, a tým sa zníži riziko zúženia.

    Ako je odstránenie?

    V niektorých prípadoch môžu ľudia pociťovať bolesť a nepohodlie v oblasti obličiek, ktoré sa prejavujú v dôsledku vývoja exacerbácie choroby po operácii. V iných prípadoch má človek ťažkosti a ťažkosti v čase močenia, častice krvi sa objavujú v moči. Ak pacient vedie aktívny životný štýl alebo sa venuje športu, hrozí nebezpečenstvo, že stent zmení miesto.

    Ak sa odstráni hlavná príčina choroby a oblička je pripravená nezávisle vykonávať svoje funkcie, je potrebné stent z obličky odstrániť. Ak sa odstránenie neuskutoční včas, existuje riziko poškodenia tkanív orgánu alebo bakteriálnej komplikácie močového mechúra a kanálikov. Odstránenie skúmavky sa uskutoční v lokálnej anestézii. Do močovej trubice sa umiestni cytoskop, ktorý sa spracuje gélom tak, aby sa skúmavka mohla bezbolestne dostať do orgánu. Stent je zachytený cytoskopom a vytiahnutý.

    Vysoký krvný tlak alebo arteriálna hypertenzia je veľmi nebezpečná patológia, ktorá vedie k závažným komplikáciám (mozgové krvácanie, srdcový infarkt, akútne srdcové zlyhanie, preťaženie a atrofia obličiek). Existuje mnoho foriem arteriálnej hypertenzie, väčšina z nich je liečená liekmi. Existujú však formy rezistentné (rezistentné) na antihypertenzíva. Príčina hypertenzie navyše často spočíva v samotných obličkách, pretože všetka krv nimi prechádza a je filtrovaná a ich choroby vytvárajú rezistenciu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

    Čo je to cievne stentovanie

    Slovo stent (stent) - vzpera, expandér. V modernej endovaskálnej (intravaskulárnej) chirurgii tento pozoruhodný vynález doslova urobil prielom. Cievne choroby, menovite ateroskleróza, sú také časté, že sa právom považujú za „mor storočia“, ktorý si vyžaduje viac životov ako rakovina. Zúženie lúmenu ciev postihnutých aterosklerózou vedie k rozvoju ischémie (hladovanie kyslíkom), chronických obehových a akútnych porúch - mozgovej príhody, srdcového infarktu, gangrény..

    Práve nové endovazálne technológie alebo zásahy do tepien pomocou sondy obnovujú priechodnosť a prietok krvi v nich. Sondou sa do lúmenu tepny zavedie dutý valec s požadovaným priemerom, čo je, ako to bolo, priečne nosná konštrukcia. Jedná sa o stent, môže byť vyrobený z najjemnejších titánových drôtov, syntetických alebo vstrebateľných biologických materiálov, obsahujúcich liečivá, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín.

    Moderná endoskopická technológia umožňuje, aby sa tento zákrok vykonal na akýchkoľvek tepnách - srdci, mozgu, končatinách, na hrudnej a brušnej aorte a cievach obličiek..

    Indikácie a kontraindikácie stentovania obličiek

    Expanzia renálnej artérie s implantáciou stentu je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

    • s arteriálnou hypertenziou v mladom veku, ktorá má zvyčajne závažné formy;
    • so refraktérnou alebo rezistentnou (stabilnou) hypertenziou, ak dlhodobá liečba niekoľkými liečivami nemá účinok;
    • s aterosklerózou renálnych artérií, ich zúženie;
    • s jednou obličkou.

    U pacientov, ktorí podstúpili nefrektomiu, sa účinky odstránenia obličiek môžu prejaviť ako krvná hypertenzia a zlyhanie obličiek. Napríklad, ak bola oblička odstránená na rakovinu alebo jej vrásky (atrofia). Preto je veľmi vhodné rozšíriť a stentovať tepnu zvyšného orgánu, aby sa jej uvoľnil, zlepšil prietok krvi a znížil tlak..

    Kontraindikácie postupu sú:

    • zápalové vaskulárne choroby;
    • závažné zlyhanie obličiek;
    • poruchy krvácania;
    • dekompenzácia dýchacích ciest, krvný obeh.

    Tip: Ak máte vy alebo vaši blízki trvalý nárast tlaku, ktorý sa nedá zmierniť liekmi, najmä u mladých ľudí, mali by ste byť vyšetrení nefrologom, cievnym chirurgom, aby ste problém radikálnejšie vyriešili..

    Technika a etapy prevádzky

    Pred zákrokom sa uskutoční vaskulárna štúdia - kontrastná angiografia. Samotná manipulácia sa vykonáva na operačnej sále za účasti cievneho chirurga a rádiológa v lokálnej anestézii. Tenká elastická vaskulárna sonda s vodičom sa vkladá do femorálnej artérie malým rezom do slabín a odtiaľ sa pod kontrolou skenera postupne pohybuje hore aortou do renálnej artérie..

    Na konci sondy je nafukovací balónik, na ktorom je stent nosený v stlačenej forme. V požadovanej časti tepny je balónik nafúknutý vzduchom, rozširuje jeho lúmen, narovnáva stent. Potom je balónik vypustený a odstránený, implantát zostáva v lúmene artérie. Ďalej sa zavádza kontrast a vykonáva sa tomografia na sledovanie kvality postupu a priechodnosti implantátu..

    Pacient môže vstať a chodiť v deň operácie a na veľkých klinikách je to zvyčajne ambulantná procedúra. Jeho trvanie zvyčajne nepresahuje 1 hodinu.

    Močové stentovanie

    Analogicky s implantáciou stentu do tepien obličiek sa vykonáva aj stentovanie močového traktu - pantouretického segmentu a močovodu. Deje sa to v prípadoch, keď sa obličkový kameň odstráni, aby sa zlepšil prietok moču a zabránilo sa stagnácii. Procedúra je indikovaná aj po ultrazvukovom drvení kameňa v močovode, keď zostávajúce malé kamene a piesok môžu spôsobiť kŕč močovodu a koliku z obličiek. Tento postup sa často stáva počas tehotenstva, ak má žena urolitiázu.

    So stentom v močovode môže žena úplne rodiť dieťa, porodiť a nebojí sa útoku koliky, vývoja obličkového bloku, ktorý je počas tehotenstva veľmi nebezpečný. Neskôr, niekoľko týždňov po narodení, sa implantát odstráni z močovodu pomocou katéter-ureteroskopu..

    Tento postup sa vykonáva inštrumentálnou metódou aj pod kontrolou röntgenového skenera. Cez otvor v močovej trubici sa zavádza dlhý flexibilný katéter so stočeným stentom a implantuje sa do močovodu..

    Tip: Ak otehotniete v prítomnosti urolitiázy, musíte ju vyšetriť urológom av prípade potreby nechať urobiť stent. Je potrebné si uvedomiť, že zväčšená maternica zhoršuje problémy s patológiou močových ciest..

    Moderné endovazálne a endoskopické technológie v mnohých prípadoch umožňujú upustiť od chirurgického zákroku, obnoviť priechodnosť ciev a iných tubulárnych dutých orgánov a zabrániť vzniku závažných komplikácií..

    Stentovanie obličiek sa vykonáva s cieľom normalizovať činnosť orgánu, ktorý bol narušený v dôsledku účinkov na obličkové ochorenia alebo zranenia. Do obličiek sa zavádza špeciálny stent, čo je trubica vyrobená z pružného plastu. Jeho dĺžka je asi 30 centimetrov. Jeden koniec stentu sa umiestni do panvy a druhý do močového mechúra.

    Stentovanie obličiek - metóda obnovenia funkcie orgánu, vyznačujúca sa miernym chirurgickým zákrokom.

    Výhody a nevýhody operácie

    Hlavnou výhodou chirurgického zákroku je to, že počas stentovania nie je potrebné robiť veľké rezy a poškodzovať tkanivá. Operácia sa vykonáva minimálne invazívnou metódou, ktorá spočíva v tom, že lekár urobí rez priamo na mieste, kde bude nainštalovaný stent. Ďalšou výhodou je krátka doba rehabilitácie a zriedkavé komplikácie po operácii. Ak sa počas postupu urobí všetko správne, pacienti sa nesťažujú na pooperačné následky, budú musieť brať lieky predpísané odborníkom iba počas prvých mesiacov.

    Avšak, obličkové stentovanie má tiež nevýhody. Niekedy je to restenóza, čo je opakované zúženie močovodu, kde bol nainštalovaný stent. Aby sa tomu zabránilo, uchýlili sa k pomoci špeciálnej trubice, ktorá je namazaná zmesou liekov. V tomto prípade je pravdepodobnosť zúženia močových ciest značne znížená.

    Indikácie stentovania obličiek

    Dali stent do obličky v týchto situáciách:

    • zvýšený krvný tlak, keď je konzervatívna liečba neúčinná a je pozorovaná sprievodná stenóza renálnej artérie;
    • hypertenzia u pacientov stredného veku sprevádzaná zlyhaním obličiek;
    • adhézie na obličkách, ktoré sa pozorujú po operáciách alebo zápalových ochoreniach;
    • urolitiáza;
    • vývoj nádorov malígnej a benígnej povahy;
    • poškodenie obličiek metastázami;
    • chirurgické zásahy na odstránenie kameňov z orgánu endoskopickým spôsobom;
    • infekčné choroby.

    Druhy zásahov

    Stenting sa klasifikuje takto:

    • Retrográdna. Trubica sa vloží cez močový mechúr.
    • Anterograde. Stent sa vkladá malými rezmi do brucha..
    • Stentovanie renálnej artérie. Uskutočňuje sa, keď sa tepny zúžia, po ktorých dôjde k zvýšeniu krvného tlaku.

    Späť na obsah

    Fázy konania

    výcvik

    Ošetrujúci lekár predovšetkým určí, či je v tejto konkrétnej situácii potrebné uchýliť sa k pomoci tohto chirurgického zákroku. Potom je pacient poslaný na sériu diagnostických vyšetrení, ktoré ukazujú uskutočniteľnosť stentovania. Okrem laboratórnych testov je pacient podrobený röntgenovému vyšetreniu obličiek, počas ktorého je do nich injikovaný kontrastný prostriedok. Vďaka tomu je možné zistiť anatómiu patologického stavu. Posledným štádiom diagnostických opatrení je angiografia, ktorá pomáha identifikovať stav artérií obličiek..

    Inštalácia trubice

    Pred operáciou je pacient anestetizovaný. Najčastejšie sa operácia vykonáva retrográdne. Do močovej trubice sa vloží cystoskop, ktorý ukazuje ústa močovodu. Do nej sa vloží stent, ktorý je pevný a zariadenie je odstránené. V procese manipulácie sa kontrola jeho implementácie vykonáva pomocou röntgenových lúčov a obrázkov z kamery, ktorá sa zobrazuje na obrazovke monitora. Na konci stentovania sa urobí röntgen, ktorý ukazuje polohu stentu.

    Ak sa operácia vykonáva na renálnej artérii, potom sa do nej zavedie komprimovaný stent. Umiestnite do oblasti stenózy a vykonajte angiografiu, ktorá ukazuje, či bola skúmavka umiestnená správne. Pri správnom podávaní chirurg otvára stent vo vnútri tepny pomocou vysokého tlaku.

    Ak počas chirurgického zákroku nevzniknú žiadne nepredvídané situácie, trvá to viac ako pol hodiny. Po stentovaní by mal pacient zostať v nemocnici jeden deň, aby sa predišlo možným komplikáciám..

    Funkcie stentovania počas tehotenstva

    Inštalácia stentu u tehotnej ženy sa vykonáva v situácii, keď sa objavia zápalové ochorenia alebo obličkové kamene. Stent v obličkách počas tehotenstva eliminuje riziko následkov chorôb u nastávajúcej matky aj plodu. S pomocou chirurgického zákroku sa zvyšuje pravdepodobnosť, že tehotenstvo bude úspešné a že k potratu nedôjde. Po pôrode sa z obličiek odstráni trubica a žena sa predpíše na liečbu drogami. Pri čakaní na dieťa nie je bezpečné vykonať ho, pretože v budúcnosti je možné patologické ochorenie..

    Komplikácie po zákroku

    Po operácii, keď bol stent nainštalovaný, má pacient niekedy komplikácie vo forme bolesti počas vyprázdňovania, zvýšenej túžby navštíviť toaletu, prítomnosti krvi v biologickej tekutine a bolesti pod pobrušnicou. Obličky niekedy bolia. Ak je pooperačná liečba správne predpísaná, po niekoľkých dňoch všetky nežiaduce reakcie vymiznú. Niekedy sa po stentovaní môže vyskytnúť zápalový proces, ktorý vyvoláva nekvalitný materiál, z ktorého je trubica vyrobená, nesprávne umiestnenie alebo omyl zdravotníckeho pracovníka. To vedie k mnohým negatívnym dôsledkom..

    Vesikoureterálny reflux

    Počas tohto ochorenia sa pozoruje spätný tok moču z močoviny do močovodu. Pacienti si sťažujú na tieto príznaky:

    • bolesť brucha počas vyprázdňovania, zasahujúca do bedrovej oblasti;
    • ťažkosť na dne pobrušnice;
    • zákal biologickej tekutiny;
    • zmena v odtieni moču;
    • opuchy;
    • zvýšenie ukazovateľov teploty;
    • únava;
    • všeobecné zlé zdravie.

    Infekcia a zápal

    V oblasti, do ktorej bol stent vložený, sa objaví zápal, mukózne membrány močového mechúra napučiavajú. Pacienti si sťažujú na tieto nežiaduce účinky:

    • zvýšenie telesnej teploty;
    • pálenie a bolesť pri záchode;
    • stmavnutie moču;
    • nečistoty hnisu a krvi v biologickej tekutine.

    Späť na obsah

    Ďalšie možné komplikácie

    Po umiestnení stentu sa u pacienta môžu vyvinúť také pooperačné následky:

    • Pohyb trubice, ku ktorému najčastejšie dochádza pri ťažkej fyzickej námahe, obličky často bolia.
    • Moč sa usadzuje na stenách vnútri stentu, vďaka čomu sa prekrýva.
    • Poškodenie skúmavky močom.
    • Uretritída. Predstavuje zápalové procesy v stene močovej trubice.

    Ak má pacient v oblasti, kde sa operácia vykonala, bolesť, objaví sa v tejto oblasti opuch, vyskytujú sa ďalšie príznaky, je dôležité, aby ste okamžite navštívili ošetrujúceho lekára. Opakovaná operácia pomôže zbaviť sa pooperačných komplikácií, po ktorých bude predpísaný liek, ktorý zahŕňa priebeh antibakteriálnych liečiv.

    Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

    Renálne stentovanie sa nevykonáva, ak má pacient tieto stavy:

    • poškodenie obličkových tepien;
    • poruchy činnosti dýchacieho systému;
    • zlyhanie obličiek v akútnom a chronickom štádiu;
    • zlé zrážanie krvi;
    • individuálna neznášanlivosť na anestéziu.

    Späť na obsah

    Odstránenie trubice

    Po odstránení príčiny patológie, kvôli ktorej bol stent uskutočnený, a orgán môže fungovať nezávisle, je stent odstránený z obličiek. Ak sa odstráni neskoro, je pravdepodobné, že tkanivo bude poškodené alebo sa v mechúre a jeho kanálikoch vyvinie infekcia. Uskutočňuje sa operácia na odstránenie stentu v lokálnej anestézii. Do močovej trubice sa vloží cystoskop, ktorý je vopred lubrikovaný gélom tak, aby bol bezbolestne v orgáne. Skúmavka sa zachytí pomocou tohto zariadenia a vyberie sa z močovej trubice.

    Nezrozumiteľné postupy s neznámymi výrazmi sú vždy desivé, takže nie je nič zlé na tom, aby sme sa dozvedeli viac o nadchádzajúcej liečbe. Stentovanie močovodu je iba taký prípad, keď sa o ňom chcete najskôr dozvedieť: stent - čo to je a až potom sa objavia otázky o vhodnosti jeho inštalácie do močovodu..

    Čo je stent??

    Existujú dve neznáme slová - stent, stenting, takže vo všeobecnosti existuje len malá teória. Stent v medicíne sa nazýva valcovitá rámová štruktúra. Jednoducho povedané - jedná sa o špeciálnu trubicu, ktorá je vyrobená z kovu alebo plastu. Účelom návrhu je rozšíriť oblasť, ktorá sa zúžila v dôsledku patologických procesov v tele, takže stenty sú umiestnené iba v dutých orgánoch, v ich lúmene..

    Mysli na to! Stent poskytuje telu jedinečnú príležitosť začať normálne fungovať, aby sa zabránilo nezvratným procesom v tele. Ošetrujúci lekár musí všetko podrobne vysvetliť, nehanbiť sa, položiť mu všetky možné otázky. Pred zákrokom by ste nemali mať najmenšie pochybnosti.

    Keď sa ukáže realizovateľnosť inštalácie stentu, vyvstáva ďalšia otázka - ako? Stenting je postup na inštaláciu stentu, jeho implantácia do požadovaného orgánu. V každom prípade má postup svoje vlastné charakteristiky..

    Na čo je stent v močovode??

    Ako vždy, keď niečo nie je jasné, musíte sa na problém pozerať cez hranol anatómie. Obraciame sa na schematické znázornenie genitourinárneho systému, aby sme pochopili, kde bude stent v močovode.

    Normálne má ľavý a pravý močovod tri miesta so zúžením. Odtok moču môže byť narušený, ak dôjde k patologickému zúženiu ktorejkoľvek oblasti v močovej dutine. Na obnovenie vylučovania moču a stentovania močovodu je potrebné.

    Príčiny narušenia odtoku moču

    Uretery sú vďaka elastickým stenám navrhnuté tak, aby sa v prípade potreby mohli rozšíriť a zmenšiť. Kedy nastáva patologické zúženie, ktoré narúša celý proces vylučovania moču? Tu sú hlavné dôvody:

    • opuch sliznice vnútorných stien;
    • obličkové kamene;
    • nádory, lymfómy;
    • adhézie, upchávanie krvnými zrazeninami;
    • prísne zmeny;
    • infekcie, zápalové procesy.

    Výtok moču môže byť v závislosti od príčiny narušený buď v jednom močovode, alebo v dvoch, čo je zriedkavé.

    Je dôležité to vedieť! Počas tehotenstva je možné umiestniť stent. Ak sa počas čakania dieťaťa vyskytnú vážne urologické problémy (urolitiáza, akútna pyelonefritída), je chirurgický zákrok nemožný a problém môže dočasne vyriešiť iba stent v močovodu..

    Ako nainštalovať stent?

    Implantácia stentu sa často nazýva postup, ale stále ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V konkrétnom prípade je stent valcovitá sieťová konštrukcia. Inštaláciu vykonáva cystoskop cez močový mechúr:

    • Sieť je umiestnená na balónik a vložená do močovodu pomocou špeciálneho vodiča.
    • Keď sa štruktúra dostane na správne miesto, balón sa začne nafukovať.
    • V tomto prípade je sieťové zariadenie narovnané a začína zaberať celú zloženú vôľu.
    • Balón sa ďalej vyberie z močovodu a stent zostáva hrať spoľahlivú kostru, ktorá zabraňuje zúženiu..

    Čo potrebujete vedieť o operácii? Stent v močovode sa inštaluje v lokálnej anestézii, všeobecne sa predpisuje iba malým deťom. Pred zákrokom je pacient obmedzený na príjem potravy a vodu. Po operácii - najprv je možné časté močenie a pálenie počas močenia. Pacient sa rýchlo vracia k normálnemu životnému štýlu..

    Je dôležité pochopiť, že rovnako ako pri každej inej operácii sú možné komplikácie. Najbežnejšie sú hematómy, perforácie parenchýmu, obličková panva. Tuhé stenty ich môžu vyprovokovať. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa fluoroskopia, primeraný výber dĺžky štruktúry. Existujú kontraindikácie pre stentovanie močovodu: vážne poškodenie močovej trubice a výrazné zápalové procesy.

    Odstránenie stentu z močovodu

    Majte na pamäti, že aj tie najmodernejšie stenty sa môžu používať najviac 3 až 6 mesiacov. Včasné odstránenie dáva šancu vyhnúť sa vytváraniu preležaniny močovodu a výskytu vzostupnej infekcie v močovom trakte..

    Poznámka! Trvanie jedného stentu je určené charakteristikami, ktoré dáva výrobca. Okrem toho je indikáciou na odstránenie stav a vek pacienta.

    Počas niekoľkých dní po vybratí zariadenia sú možné bolestivé pocity. Pacient je starostlivo sledovaný a prísne kontrolovaný laboratórnymi údajmi. Močové testy sa predpisujú denne. Samotný postup odstránenia netrvá príliš dlho, nevyžaduje celkovú anestéziu.

    Musím znova nainštalovať stent? Je dôležité pochopiť, že jeho účelom je odstrániť obštrukciu moču, ale nemôže samostatne odstrániť samotný dôvod, prečo je odtok ťažký. Iba komplexné vyšetrenie môže vrhnúť svetlo na skutočný obraz o stave pacienta a bude závisieť od toho, čo bude potrebné v budúcnosti - nový stent alebo chirurgický zákrok.

    Možno je však správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?

    Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Kirovtsevovej, ako vyliečila žalúdok. Prečítajte si článok >>

    Aké sú komplikácie po inštalácii stentu do močovodu?

    Moč produkovaný obličkami sa pohybuje do močového mechúra pozdĺž dvoch močovodov, pravého a ľavého, ktoré majú priemer až 4 cm a dĺžku až 35 cm. Ak sa v nich vytvára preťaženie, potom prúdi moč.

    Takáto stagnácia spôsobuje v obličkách hydronefrózu, ktorej veľkosť sa postupom času zvyšuje a ich šálky a panva sa ničia. Ak je stent močovodu nainštalovaný počas stagnácie moču, je možné vyhnúť sa nepríjemným následkom. Diagnózu a vymenovanie stentovania vykonáva urológ.

    Čo je stent??

    Stent je tenká pružná trubica vyrobená z plastu. Je inštalovaný v lúmene ciest na odstraňovanie moču, keď sa počas jeho pohybu v kanáli objavia prekážky. Zariadenie vymyslel Charles Stent už v roku 1986 a odvtedy sa bežne používa. Bol zubárom, ale v čase urológie bol prístroj umiestnený v tele (koronárne) v tele. V súčasnosti pracujeme na zlepšení systému.

    Inštalovaný stent je vyrobený zo silikónu, PVC, polyuretánu alebo polyetylénu. Na trubicu sa nastrieka hydrofilný povlak, ktorý kombinuje kompatibilitu so živým tkanivom. Tvar a veľkosť je zvolená špeciálne pre danú osobu, ale jej dĺžka je rovnaká - 12-30 cm, priemer sekcie 1,5-6 cm, bez ohľadu na vek a pohlavie pacienta, inštalácia je možná aj pre tehotné ženy.

    V niektorých prípadoch sa používa perforovaná trubica, ak to choroba vyžaduje. Konce sú pevne spojené špirálou alebo vo forme chvosta ošípaných. Jedna zo slučiek musí byť umiestnená v obličkách a druhá v mechúre. Na každej klinike, kde sa vykonáva táto manipulácia, by mal byť stojan, na ktorom je umiestnená fotografia zariadenia a jeho popis.

    Zariadenie je zapnuté nejaký čas, od 2 týždňov do jedného roka. Ako ukazuje prax, priemerne je systém nastavený na 5-8 týždňov, s dlhšou dobou je potrebné vymeniť zariadenie každé 3 mesiace.

    Prečo dať stent do močovodu?

    Stent v močovode je potrebný na zúženie úsekov kanálikov na odstránenie moču. S jeho pomocou môžete získať správny a dostatočný pohyb moču z obličkového systému do močového mechúra. Ak je to potrebné, druhý koniec, vonkajší, sa môže priviesť do nádrže. Toto sa často robí s problémami alebo dočasným zablokovaním orgánov..

    Zúženie močovej trubice nastáva za nasledujúcich okolností:

    • prienik a prilepenie cudzích telies a látok s urolitiázou;
    • procesy so zápalom;
    • chirurgický zákrok;
    • mechanické poškodenie.

    Zariadenie je tiež umiestnené chirurgom počas chirurgického zákroku.

    Umiestnenie stentu do močovodu

    Pred manipuláciou pacient podstúpi ultrazvuk genitourinárneho systému, cystoskopiu a röntgen. Pri cystoskopii sa do močovej trubice vkladá tenký senzor, ktorý skúma vnútorné povrchy orgánu. Lekári na základe týchto údajov určujú požadovanú dĺžku a šírku urologického stentu. Ak dôjde k zápalu v obličkách alebo močovom mechúre, je potrebné pred zákrokom vypiť antibakteriálne lieky, ktoré zmiernia závažnosť zápalu a zabránia komplikáciám z infekcie..

    Inštalácia stentu do močovodu sa vykonáva v celkovej anestézii pacienta. Špecialisti sa spravidla rozhodujú v prospech retrográdnej metódy, pri ktorej sa do močovej trubice vkladá cystoskop, ktorý poskytne obraz z úst. V lúmeni musia odborníci nainštalovať stent a namontovať ho. Po inštalácii sa cystoskop odstráni.

    Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou systému rádiologického vybavenia, ktoré po dokončení sníma obrázok. To vám umožní overiť správnosť zabudovanej trubice. Existujú prípady inštalácie nie cez dutinu močového mechúra, ale antegráda - rezom (nefrostómia) v dolnej časti chrbta. Moč potom vstupuje iba do vonkajšej nádoby.

    Inštalácia trvá 15 minút, ale z dôvodu celkovej anestézie osoby musí stráviť deň v nemocnici. Odborníci odporúčajú po operácii vypiť veľa vody, ktorej objem vypláchne močové cesty.

    Indikácie pre umiestnenie stentu

    Do močovodu sa umiestni stent na upchatie kanála a na predoperačnú prípravu.

    Prekážka močovodu

    Priechodnosť močovej trubice môže byť narušená z niekoľkých dôvodov:

    • preťaženie častíc alebo kameňa v lúmene, ktoré sa často vyznačuje urolitiázou;
    • krvné zrazeniny blokovali lúmen;
    • sliznica je po operácii alebo diagnostickej manipulácii silne opuchnutá;
    • zápal alebo infekcia spôsobila infiltráciu stien močovodu;
    • novotvary sa objavili v močovom trakte;
    • niektoré časti trubice sú neobvykle zúžené;
    • v genitourinárnom systéme došlo k adhézii;
    • lymfatický systém je ovplyvnený rakovinovými nádormi alebo metastázami;
    • tukové tkanivo zapálené v pobrušnici, vyskytla sa retroperitoneálna fibróza. Prietok močovodu je minimálny alebo chýba;
    • nádory v susedných orgánoch alebo ich hyperplázia stláčajú močovod;
    • ožarovacia terapia sa uskutočňovala na panvových orgánoch.

    Predoperačná príprava

    Vnútorný močovinový stent je potrebný na rozšírenie kanála na produkciu moču pri nasledujúcich zákrokoch:

    Nie.Užitočná informácia
    1zložité operácie, pri ktorých zariadenie uľahčí identifikáciu močovinového kanála
    2litotrypsia, drvenie obličkových kameňov metódou rázovej vlny. Stent umožňuje časticiam, na ktoré sa kameň rozkladá, prirodzene opúšťať telo tekutinou (moč) a chráni pred komplikáciami

    Chirurgický ureterálny stent je tiež umiestnený pred chirurgickým zákrokom počas plastickej rekonštrukcie alebo zásahu do obličkového systému počas tehotenstva. Ak sa u tehotnej ženy rozvíja pyelonefritída s rozšírením obličiek, je povolené stentovanie močovodu. Stent do močovodu počas tehotenstva sa umiestni až do času narodenia, potom čakajú mesiac a vyberú zariadenie.

    Aké sú dôsledky po inštalácii stentu??

    Pacient môže mať nepríjemné následky. Medzi nimi:

    • pálenie alebo bolesť počas deurinácie. Takéto následky sa vyskytujú pri poškodení stien močovodného kanála. Pri odtoku tekutín dochádza k páleniu a bolesti počas močenia;
    • časté výzvy;
    • vypúšťanie krvného sedimentu v moči;
    • bolesť a ťažkosť v podbrušku;
    • bolesť pri pohlavnom styku.

    Všetky tieto prejavy zmiznú o deň alebo dva po inštalácii. Symptómy sa často môžu zamieňať s akútnou cystitídou. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 dni, odporúča sa konzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.

    Dôvodom môže byť nekvalitný produkt, keď bol vybraný nesprávny materiál alebo ak pacient trpel individuálnou intoleranciou. Je tiež možné, že sa nedodržiavajú inštalačné pravidlá zariadenia alebo pred operáciou nebola príprava pacienta dostatočne vykonaná. Existuje mnoho veľkých lekárskych spoločností, ktoré dodávajú zariadenia na stómiu, napríklad KOLOPLAST.

    Komplikáciami môžu byť infekčné lézie, vezikoureterálny spätný reflux, deformácia a perforácia tkaniva a oveľa viac..

    Komplikácie - vezikoureterálny reflux

    Návrat moču do obličiek z močového mechúra je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

    • bolesť chrbta;
    • prasknutie v dolnej časti brucha;
    • zákal sa objavuje v moči a farebné zmeny, peny;
    • opuch v končatinách pacienta;
    • všeobecný stav osoby sa zhoršuje, existuje neustále chladenie.

    Ak sa pacient cíti nepohodlne alebo nepohodlne v oblasti inštalácie, je potrebné preinštalovať antirefluxný stent..

    Komplikácia - infekčná choroba

    Činnosť a prítomnosť plastu v močovode vyvoláva aktivitu patogénnych mikroorganizmov a baktérií. Vytvorí sa ohnisko zápalu, membrány výstupných ciest moču silne napučiavajú. Súčasne sa zvyšuje celková teplota pacienta, mení sa vylučovaný moč a každá deurinácia je sprevádzaná bolesťou..

    Komplikácie v dôsledku nesprávnej inštalácie

    Príliš tvrdý materiál produktu alebo jeho nesprávne umiestnenie vedie k hematómom v močovom kanáli. Je tiež možné prasknutie obličky alebo močovodu. Prejavuje sa to predovšetkým ako hematúria (krv v moči), pri ktorej sa deurinácia vykonáva so silnou bolesťou. Poškodené tkanivá zhoršujú obštrukciu močovodných ciest a zvyšujú viskozitu fibrínu.

    Iné komplikácie

    Po stentovaní močovodu je možné množstvo komplikácií. Na ich odstránenie je potrebná druhá operácia alebo priebeh širokospektrálnych antibiotík. Možné komplikácie so zariadením:

    • posunutie zariadenia pozdĺž močovodu v dôsledku kontrakcií prírodného typu bez dostatočného upevnenia;
    • inlaid device - usadený moč sa hromadí vo svojich povrchoch a vytvára prekrývajúce sa nielen močovod, ale aj obmedzenia samotného zariadenia;
    • deštrukcia materiálu trubice v prostredí vytvoreného močom nečistotami odpadových látok a toxínov;
    • erózia močovej trubice alebo fistula. Zriedkavo sa vyskytuje pri chirurgických operáciách v oblasti panvy.

    Odstránenie stentu z močovodu

    Stent z močovodu musí byť odstránený včas, po 10 až 12 týždňoch alebo keď potreba zmizne. Ak zariadenie ignorujete a ponecháte ho dlhšiu dobu bez odstránenia alebo výmeny, potom sa vyskytnú komplikácie: oklúzia močovodu, infekcia močových ciest alebo perforácia slizníc v kanáli. Výmena alebo vybratie skúmavky sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii..

    Špecialista zavádza do uretrálneho kanála cystoskop a špeciálny gél, ktorý zjemní priechod trubice kanálikom. Koniec zariadenia, ktorý je umiestnený zvonku, je uchopený klieštikmi a pomaly vystupuje z močovodu. Stent pacienta je špeciálne zariadenie, ktoré rozširuje kanálik z obličiek do močového mechúra..

    Ak bol systém nainštalovaný správne, nemalo by dôjsť k odstráneniu ťažkostí a nepohodlia. Pri dlhodobom opotrebovaní je dôležité zabrániť predĺženiu doby výmeny, najmenej raz za tri mesiace. Po odstránení je potrebné starostlivo monitorovať zloženie a kvalitu moču a pravidelne ho odovzdávať na všeobecnú analýzu.