Hlavná

Hydronefróza

Odkiaľ pochádza tekutina v obličkách??

Kvapalina koncentrovaná v obličkách naznačuje vážne poruchy močového systému.

Nadmerná voda v tele, ako aj nedostatok, majú nepriaznivý vplyv na celkový stav človeka.

funkcie

Obličky - vnútorné orgány osoby zodpovednej za čistenie krvi, odstránenie toxických látok, udržiavanie rovnováhy voda-soľ.

Zdravé obličky bránia hromadeniu prebytočnej vody v tele. Voda samotná je dôležitá pre normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov..

Jeho množstvo nesmie byť v žiadnom prípade menšie ako dva litre za deň. Vďaka príjmu vody sa všetky škodlivé látky vymývajú.

Obličky regulujú množstvo tekutiny a odstraňujú jej nadbytok vo forme moču, čo je roztok pozostávajúci z vody a produktov rozpadu.

Množstvo vody a trosky, ktoré denne filtrujú obličky, sa môže úplne líšiť. Močový systém sám reguluje procesy a počíta potreby tela.

V prípade prechladnutia alebo infekčných chorôb, keď dôjde k zvýšeniu teploty, pacient začne potiť, čoho dôsledkom je výrazná strata tekutín..

V týchto prípadoch obličky reabsorbujú vodu z tubulárnej tekutiny o niečo viac ako v iné dni. Preto sa uvoľňuje oveľa menej moču, je koncentrovanejšia a tmavšia..

Obličky však takýmto účinkom bránia dehydratácii.

Z rôznych dôvodov však niekedy dochádza k poruche organizmu, v dôsledku čoho vylučovanie tekutín nespôsobuje žiadne zjavné príčiny..

Prebytok by sa mal niekde koncentrovať, takže tekutina sa začína napĺňať obličkovou panvou a kalichom, ktoré sa začínajú zväčšovať, čím sa vytvára určitá záťaž obličiek..

Obličková panva mení svoj vzhľad a stáva sa čoraz viac ako opuchnuté vrecia. Všetky tieto príznaky naznačujú, že pacient má hydronefrózu.

Samotný názov naznačuje, že v obličkách sa hromadí nadbytočná tekutina. Preložené z nemčiny, hydronefróza je charakterizovaná ako „oblička vo forme vrecka s vodou“..

Dôvody

Dôvody, prečo oblička nie je schopná vylučovať nadbytočnú tekutinu, môžu byť úplne odlišné:

  • dedičný;
  • vrodená;
  • nadobudnutý.

Vrodená hydronefróza je spôsobená abnormálnou tvorbou obličkových orgánov v prenatálnom období. Môže to byť spôsobené refluxom, keď sa ventil (zvierač) medzi obličkami a močovodom nemôže úplne uzavrieť.

V dôsledku toho dochádza k spätnému odtoku moču do obličiek. Zdravá oblička vrhá moč do močovodu, uzatvára ventil a moč vstupuje do močového mechúra a von.

Ak ventil nefunguje správne, moč vstupujúca do močovodu sa v dôsledku tlakových poklesov vrhá späť do obličiek..

Z tohto dôvodu sa močový mechúr v obličkách začína hromadiť namiesto močového mechúra.

Vzhľadom na to, že moč je odpadový materiál nasýtený toxínmi, nemôžu do obličiek priniesť nič dobré okrem poškodenia.

Vnútorné steny orgánu sa začínajú deformovať, rozširuje sa renálna panva, váha obličiek sa zvyšuje kvôli veľkému množstvu tekutiny. Pri pokročilých formách pacient získa ďalšiu pyelonefritídu.

Dedičné poruchy sa prejavujú vo forme neuromuskulárnych chorôb, keď sú napríklad poškodené funkcie vyprázdňovania močového mechúra. Takéto porušenia sa prenášajú z generácie na generáciu..

Ak mal niekto z najbližších príbuzných problémy s prebytočnou tekutinou v obličkách, nenarodené dieťa môže zdediť také abnormality..

Získané ochorenie môže byť výsledkom iného ochorenia spojeného s močovým systémom. Môže ísť o nádory, urolitiázu, stenózu a ďalšie.

Príčinou môžu byť vedľajšie účinky niektorých liekov. V niektorých prípadoch lekári nedokážu určiť príčiny, prečo tekutina v obličkách začala stagnovať..

Rozlišujú sa štyri štádiá choroby v závislosti od stupňa poškodenia vnútorných stien obličiek, obličkovej panvy a kalicha..

Najnebezpečnejší je štvrtý, pretože tkanivo obličiek je úplne poškodené a oblička prestane fungovať.

Prvý krok je charakterizovaný iba prítomnosťou nadbytočnej tekutiny, ale poškodenie tkaniva ešte nebolo pozorované..

diagnostika

Aby sa zabránilo prechodu hydronefrózy do štvrtého štádia, je dôležité sledovať príznaky, s najmenšími ťažkosťami, kontaktovať zdravotnícke zariadenie, kde vykonajú úplnú diagnózu a určí sa samotná choroba a jej štádium..

Úplné informácie o probléme vytvoria základ pre určenie správneho zaobchádzania..

Jedným zo symptómov naznačujúcich, že u pacienta sa začína rozvíjať hydronefróza, sú obličkové koliky.

Ako sa porucha vyvíja, zaznamenáva sa bolesť v oblasti lokalizácie obličiek a tiež sa zaznamenáva pokles ich aktivity. N

V tomto štádiu sa objaví prvý edém, krvný tlak stúpa v dôsledku toho, že metabolizmus vody je vážne narušený. V prípade moču sa niekedy pri hydronefróze môže objaviť krv.

Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Laboratórne druhy zahŕňajú testy krvi a moču.

Zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu zistené počas biochemického krvného testu naznačuje zlyhanie obličiek vrátane bilaterálnej hydronefrózy..

Vykonanie tejto analýzy umožňuje včasné odhalenie hyperkalémie, ktorá je veľmi nebezpečná nielen pre ľudské zdravie, ale tiež ohrozuje jeho život..

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré identifikujú problémy spojené s funkciou obličiek, patria:

  • ultrazvuk
  • cystoskopia;
  • urografia;
  • MRI
  • CT sken;
  • rádioizotopová renografia.

Pri vykonávaní ultrazvuku môže lekár určiť veľkosť a tvar obličiek, vývojové abnormality, ako aj prítomnosť cýst alebo kameňov..

Cystoskopia môže odhaliť problémy spojené s prekážkou normálneho odtoku močovej tekutiny..

Pomocou urografie sa odoberajú röntgenové lúče, ktoré určujú prítomnosť problémov, stupeň ich rozvoja. FROM

Moderné inštrumentálne typy diagnostiky umožňujú včasné odhalenie problému koncentrácie tekutín v obličkách, ako aj ďalších abnormalít..

Po zistení porušení a pochopení dôvodu ich výskytu je pre lekára ľahšie predpísať účinnú liečbu.

liečba

V počiatočnej fáze hydronefrózy, keď tekutina stagnuje, ale obličkové tkanivo nie je zničené, odporúča sa konzervatívna liečba..

Cieľom týchto opatrení je zmiernenie bolesti, obnovenie odtoku močovej tekutiny, čím sa zabráni prejavom zápalového procesu..

Bohužiaľ, keď je hydronefróza v treťom alebo štvrtom štádiu, konzervatívna liečba neprinesie hmatateľné výhody, preto sa pacientovi odporúča chirurgická liečba..

Účelom operácie je tiež regulovať odtok tekutiny. Ciele je možné dosiahnuť pomocou rôznych techník, z ktorých jednou z možností je vytvorenie nefrostómie.

Nefrostómia je špeciálna trubica, ktorá obnovuje odtok močovej tekutiny, v dôsledku čoho sa znižuje renálny orgán, dosahuje štandardnú veľkosť, zápalový proces sa tiež zastaví.

Naliehavosť chirurgického zákroku určuje lekár na základe závažnosti ochorenia, ako aj osobitného charakteru priebehu tohto ochorenia..

Ak má pacient zablokovaný výtok moču v dôsledku veľkého počtu zubov a má jednu obličku, potom by sa operácia mala vykonať okamžite..

Pri najmenšej príležitosti dúfať v účinnosť konzervatívnej liečby je chirurgický zákrok odložený.

Bohužiaľ, v zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k odstráneniu orgánov. Stáva sa to v prípadoch, keď oblička úplne prestane fungovať, je zaznamenaná jej smrť..

Tieto operácie najčastejšie vykonávajú starší pacienti, pretože ich regeneračné funkcie prakticky nefungujú.

Obličková voda

Ak lekár povie, že voda je v obličkách, je u pacienta diagnostikovaná hydronefróza.

Obličky Bohužiaľ, v posledných rokoch táto choroba získava stály impulz, vďaka čomu je považovaná za najbežnejšiu. Hydronefóza môže ovplyvniť obličky dokonca plodu v lone. A tiež človek môže získať takúto chorobu po celý život. Pri normálnom fungovaní obličiek z nej prúdi moč pod vplyvom nízkeho tlaku. V prípade patológie je odtok moču nemožný a vypĺňa obličkovú panvu. V dôsledku toho preteká močovou tekutinou (vodou), jej veľkosť sa v dôsledku núteného napínania zväčšuje.

Dlhodobá prítomnosť obličiek v tomto stave ju poškodzuje, vedie k nezvratným procesom, poškodzuje jej tkanivá a spôsobuje poruchu funkčnej aktivity..

Hydronefóza môže byť vrodená a získaná, môže ovplyvniť jeden orgán alebo oba súčasne. Rozlišujte tiež medzi akútnymi a chronickými štádiami vývoja takejto choroby.

Hydronefóza u dieťaťa Príznaky, ktoré poukazujú na vývoj ochorenia, sa môžu od seba líšiť v závislosti od rýchlosti odtoku vodných blokov. Ak sa všetko deje rýchlo a voda okamžite pretečie obličkovú panvu, pacient má silné, bolestivé, ostré bolesti zo strany spodnej časti chrbta, kde sa nachádza chorá oblička. Ak ich voda postupne napĺňa pomaly, potom sa príznaky nemusia objaviť, takže si pacient nemusí byť vedomý choroby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť obličiek. Okrem bolesti v obličkách môžu prítomnosť hydronefrózy spôsobiť aj ďalšie príznaky:

  • Infekcie močových ciest;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť v čase močenia;
  • časté močenie
  • krv v moči;
  • bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie.

Akumulácia vody môže byť spôsobená upchatím kanálikov obličkovými kameňmi. Ak je osoba v situácii, keď bol tento orgán poškodený, krvné zrazeniny môžu tiež blokovať cestu normálneho odtoku vody. Môže sa tiež vyskytnúť problém s infekciou alebo chirurgickým zákrokom, ktorý má za následok nadmerné zúženie močovodu. Patológia nervových zakončení zodpovedných za prácu močovodu vyvoláva stagnáciu močovej tekutiny v obličkách. Bohužiaľ, pomerne častým dôvodom, že voda z nich nemôže prirodzene vytekať, je rakovina, ktorá postihuje prostatu u mužov a močový mechúr alebo obličky u žien. Pri prvých prejavoch akýchkoľvek odchýlok v činnosti obličiek, najmä ak existuje bolesť, sa pacient musí poradiť s lekárom.

Laboratórne štúdie Je dôležité nielen charakterizovať príznaky, ale aj uviesť, či je stav zaťažený dedičnosťou. Čím sú kompletnejšie poskytnuté informácie, tým ľahšie bude pre lekára zistiť príčiny a predpísať liečbu. Jedno vyšetrenie vo väčšine prípadov samozrejme nestačí, preto sa pacientovi odporúča, aby sa podrobil náležitému vyšetreniu. Môže sa od pacienta požadovať, aby sa podrobil laboratórnym vyšetreniam vrátane vyšetrenia močom a krvi. Pri vyšetrení moču dávajú pozor na prítomnosť krvi v ňom, na všetky typy infekcií, ako aj na abnormálne bunky.

Laboratórna diagnostika Krvný test môže naznačovať úroveň koncentrácie leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek, identifikovať možný nadbytok alebo nedostatok elektrolytov v krvi, ktoré sú dosť nebezpečné nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život. Výsledky krvného testu na kreatín umožňujú vyhodnotiť zdravie obličiek. Moderné lekárske prístroje môžu diagnostikovať akékoľvek abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov človeka, vrátane stanovenia stagnácie vody v obličkách. Počítačová tomografia vám umožňuje konečne overiť prítomnosť vodnej zložky v obličkách, potvrdiť hydronefrózu. Takáto štúdia nám navyše umožňuje pochopiť dôvod, ktorý spôsobila takúto patológiu. Ultrazvuk je tiež efektívnym spôsobom identifikácie problémov s obličkami. Obzvlášť sa táto štúdia ukazuje tehotným ženám, aby sa chránilo ožarovanie brucha a podľa toho aj plodu ožarovaním..

Včasne zistený problém stagnácie vody v obličkách vám umožní predpísať účinnú liečbu a vyhnúť sa prechodu choroby do chronického štádia..

V prvej (ľahkej) fáze sú odchýlky veľmi malé, takže zásadne neovplyvňujú fungovanie obličiek. Priemerný stupeň patológie je už charakterizovaný miernym stenčením stien obličiek, expanziou panvy a zväčšením veľkosti orgánu v dôsledku konštantného tlaku zadržanej vody. Bohužiaľ, už v tejto fáze sa práca obličiek zhoršuje takmer o polovicu. Tretie štádium (závažné) je pre mnohých pacientov veľmi smutné, pretože orgán sa takmer zdvojnásobil, štruktúra obličiek a ich funkcie sa môžu vrátiť k nezvratným zmenám, ktoré môžu viesť k smrti. Ak je príčinou zlého zdravia a bolesti v obličkovej oblasti voda alebo skôr jej stagnácia, lekár, ktorý predpisuje liečbu, je nevyhnutne založený na príčine tohto stavu..

Chirurgický zákrok Pozornosť sa samozrejme venuje aj stagnácii vody v obličkách. Ale bez ohľadu na to, aké čistenie je predpísané, nevyhnutne ide o opatrenia na zníženie množstva vody, takže tlak na tento orgán sa výrazne zníži a voda nemá ďalší negatívny vplyv na jeho štruktúru a funkcie. Cieľom úpravy je aj odstránenie príčiny, ktorá vyvolala stagnáciu vody a nemožnosť jej odtoku. Choroby v druhom a treťom stupni sú predmetom nielen lekárskeho ošetrenia, ale aj chirurgického zákroku. Pri infekcii obličiek je najdôležitejšia rýchla deštrukcia samotnej infekcie, aby sa zabránilo jej prieniku do krvi, čo môže spôsobiť otravu krvi, sepsu. Liečba drogami, ktorá sa používa pri takomto ochorení, je zameraná iba na zmiernenie alebo odstránenie bolesti, odstránenie infekcií. V každom prípade, prvá vec, ktorá sa používa pri liečbe drogami, je zabezpečiť, aby voda opustila obličky čo najskôr. Aby voda unikla z obličiek a znížila na ne tlak, je mnohým pacientom zobrazený katéter. Je to vďaka nemu, že nič nebráni odtoku močovej tekutiny, takže sa zmenšuje veľkosť obličiek a pacient takmer okamžite cíti úľavu..

Liečebná strava Až po znížení tlaku v obličkách lekári začnú odstraňovať príčinu blokovania pohybu vody. Na tento účel sú prítomné obličkové kamene rozdrvené laserom alebo zvukovými vlnami s použitím moderného vybavenia. Časť alebo celá prostata sa dá odstrániť, ak bola príčina spôsobená nádorom v nej. Rakovina sa lieči ožarovaním alebo chemoterapiou. Samozrejme, rovnako ako pri iných chorobách, sa pacientom, ktorí majú v obličkách nahromadenú vodu a zvyšujú krvný tlak, odporúča, aby dodržiavali špeciálnu diétu. Množstvo soli by sa malo výrazne znížiť, maximálne množstvo povolené na dennú spotrebu by malo byť asi 2 g. Najlepšie je úplne opustiť slané potraviny, aby sa zachovalo zdravie av prípade potreby ich nahradila citrónovou šťavou. Rastlinné šaláty sú veľmi užitočné, preto sa ich použitie odporúča pacientom. Voda vo veľkých množstvách s takýmto ochorením neprospieva telu a opäť ho preťažuje, takže by sa malo množstvo vody znížiť a nemalo by prekročiť dva litre za deň. Tukové mäso, údené mäso, marinády, konzervovanie sú zakázané výrobky, ktoré iba poškodzujú a zhoršujú celkový stav. Ak po nástupe prvých príznakov pacient ihneď vyhľadá lekársku pomoc a dodržiava všetky predpísané odporúčania, prognóza bude veľmi priaznivá, pretože v takmer 95% prípadov sa dosiahne takmer úplné uzdravenie..

Hydronefóza alebo hromadenie vody v obličkách je patológia, pri ktorej rozšírenie pyelocalicealálneho systému obličiek vedie k atrofii parenchýmu. Keďže ide o závažné ochorenie, hydronefróza bez včasnej liečby povedie k potrebe chirurgického zákroku. Porušenie odtoku moču sa neobjaví okamžite, preto je mimoriadne dôležité včas rozpoznať príznaky choroby a čo najskôr začať s prevenciou a liečbou. Hydro - voda, nefro - oblička, preložená z latinského prekladu názvu choroby hovorí sama za seba: koncentrácia tekutiny v miestnom bode. Patológia vedie do štádia exacerbácie a vedie k deštrukcii renálnych funkcií, metabolických porúch a infekcii celého tela pacienta. Ochorenie možno diagnostikovať ihneď po narodení - vrodený variant alebo získať v procese života. Patológia môže ovplyvniť jednu alebo obe obličky, zatiaľ čo bilaterálny zápal narušuje odtok moču v dolných hraniciach močového traktu: močovod, močovú trubicu. Klasifikujú sa tri stupne choroby:

  1. Prvý stupeň sa prejavuje miernym rozšírením panvy v dôsledku zvýšeného tlaku na jeho steny. Zároveň si telo zachová 100% svojich funkcií.
  2. Druhý stupeň je priemerná alebo významná expanzia panvy, pohárikov. Nahromadená tekutina v obličkách tlačí na parenchým, blokuje tubuly, funkčnosť orgánov je zachovaná o 40 - 45%;
  3. Tretí stupeň je charakterizovaný atrofiou tkanív orgánov a proces je už nezvratný, čo vedie k úplnej smrti obličiek a ohrozeniu života pacienta..

Pre lekárov je ťažké určiť príčiny choroby so 100% pravdepodobnosťou, ale existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú hromadenie tekutiny v spárovanom orgáne:

  1. Obštrukcie a / alebo genetické poruchy priameho toku moču, ktoré sa tvoria v močovode, močovom mechúre;
  2. Nedostatočná funkčnosť ventilov močovodu, čo vedie k spätnému toku moču.

Dôležité! Hydronefróza vrodeného typu má hlavné choroby: dysténia, abnormálny vývoj močového systému, obštrukcia. Získané ochorenie v základni obsahuje urolitiázu, benígne / malígne nádory a iné urologické patológie.

V prvom štádiu je ťažké si túto chorobu všimnúť. Bolesť na bolesť v dolnej časti chrbta, únava je pripisovaná obvyklej malátnosti. Pacienta by však mali upozorniť na tieto nešpecifické príznaky, ako aj zníženie denného objemu moču. Živý klinický obraz sa objaví na konci druhého, tretieho stupňa, keď sa v moči objaví krv. Hematúria je viditeľná voľným okom av spojení s neustálymi lokálnymi bolesťou symptomatológia priamo naznačuje problémy s obličkami - návštevu lekára nemôžete odložiť.!

Dôležité! U malých detí môže byť diagnostikovaná hydronefróza počas vnútromaternicového vývoja plodu. V takom prípade sú rodičia vopred upozornení na to, aké opatrenia budú musieť prijať na prevenciu a liečbu choroby.

Detekcia patológie v ranom štádiu je veľká nehoda, ak si pacient všimne príznaky kolickej obličky:

  • Bolesť pri močení;
  • Teplotné skoky, krvný tlak;
  • Neustále tupá bolesť v dolnej časti chrbta s „spätným rázom“ v slabinách;
  • Nevoľnosť, bolesti hlavy, zvracanie;
  • Celková slabosť, anémia;
  • Krv v moči;
  • Časté močenie so znížením celkového denného objemu moču;
  • Opuch rúk, nôh, tváre.

Musíte čo najskôr navštíviť lekára - tieto príznaky priamo naznačujú progresiu hydronefrózy.

Dôležité! V dôsledku zanedbávania vedie patológia často k prasknutiu obličkovej panvy. Na zabránenie šírenia infekcie v tele bude potrebné veľmi nákladné ošetrenie a odstránenie orgánov.

Najhorším výsledkom ochorenia je zlyhanie obličiek. Orgány úplne odmietajú fungovanie a pacient zostáva viazaný na nemocničné lôžko. Krvná filtrácia sa nevykonáva, čo znamená, že existuje infekcia metabolickými produktmi, ktorá vedie k infekcii a smrti. Urolitiáza je ďalšou možnosťou komplikácií. Ak sa infekcia spojí s tvorbou zubného kameňa, patológia sa zhorší ďalšími chorobami a na obnovenie funkcie obličiek bude potrebné zdĺhavé ošetrenie, zastavenie infekčných chorôb. Renálna hydronefróza je sprievodnou patológiou, takže bez liečby základného ochorenia bude všetko úsilie neúčinné. Aby sa diagnostikovala choroba, odborník okrem odobratia anamnézy navrhuje, aby sa pacient podrobil komplexnému vyšetreniu:

  • všeobecné močové a krvné testy;
  • Ultrazvuk obličiek, ktorý pomáha pri určovaní veľkosti a dynamiky choroby;
  • Röntgenové zobrazenie orgánov na zväčšenie panvy;
  • rádioizotopové skenovanie na určenie stupňa funkčného poškodenia.

Môže sa tiež ponúknuť CT, MRI, angiografia. Všetky postupy sú dôležité pre správne určenie diagnózy a výber liečby. Konzervatívne metódy často neprinášajú požadovaný výsledok a spravidla sa používajú ako prípravné štádium operácie: na zníženie tlaku v obličkách a zníženie intenzity zápalového procesu. Chirurgia je hlavným spôsobom uzdravenia. Dnes lekári uprednostňujú rekonštrukčné techniky, ktoré chránia orgán. Výber možností je vynikajúci a všetko závisí od veku pacienta, klinického obrazu a dynamiky patológie.

Dôležité! Nefrektomia sa vykonáva iba v prípade úplného poškodenia parenchýmu, straty funkčnosti a vysokého ohrozenia života pacienta. Úplné odstránenie orgánov sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí

V počiatočnom štádiu ochorenia existuje dostatok terapeutických metód, udržiavanie stravy, pravidelné vyšetrenie a prevencia patológie. Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, choroba je reverzibilná a v 86% prípadov sa u pacientov nevyskytujú negatívne prejavy choroby..

Vzhľad tekutiny v obličkách: príčiny a metódy liečby. Liečba preťaženia obličkových tekutín

Slovo „hydronefróza“ sa skladá z dvoch častí: „hydro“ - voda, „nefro“ - oblička. To znamená, že hydronefróza znamená zvýšený obsah tekutín v obličkách, keď je narušený normálny odtok moču. Je to závažné ochorenie, pretože pri absencii liečby hydronefrózy môže postihnutá oblička stratiť svoju funkciu, čo je život ohrozujúci stav..

Druhy a príčiny hydronefrózy

Hydronefóza je vrodená alebo primárna a získaná alebo sekundárna. Hydronefóza u detí je spravidla vrodená, získaná u dospelých.

Najčastejšou príčinou hydronefrózy u detí sú vrodené anomálie v štruktúre obličiek alebo jej ciev. Sekundárna hydronefróza je dôsledkom zmien v štruktúre obličiek alebo močových ciest (močovod, močová trubica a niekedy močový mechúr) v dôsledku akejkoľvek choroby. Môže to byť zápal obličkovej panvy alebo močovodu, adenóm prostaty, cysty a zúženie močových ciest atď..

Hydronefóza môže byť jednostranná, postihuje iba jednu obličku alebo bilaterálnu. Bilaterálna hydronefróza sa vyskytuje, keď je v dolnom močovom trakte - močovom mechúre a močovej trubici - narušený odtok moču, v dôsledku čoho obe obličky trpia zvýšeným obsahom tekutín. Hydronefóza u detí je spravidla jednostranná.

V prípade, že nielen obličková panva, ale aj močovod prešli patologickou expanziou pod tlakom moču, hovoria o ureterohydronefróze..

Stupne hydronefrózy

Existujú tri stupne hydronefrózy:

  • Hydronefóza v prvom stupni. Natiahnutie obličkovej panvy (pyeloektázia) nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku moču. V tomto štádiu ešte nie je narušená funkcia obličiek, ale veľkosť obličiek už bola zväčšená;
  • Hydronefóza v druhom stupni. Existuje ďalšia, výraznejšia expanzia obličkovej panvy a obličkových kalichov (hydrokalióza). Výsledkom je, že tekutina obsiahnutá v tubuloch stlačí parenchým obličky, ktorý sa vplyvom tlaku stenčuje (atrofuje). V tomto štádiu je funkcia obličiek významne narušená;
  • Hydronefóza v treťom stupni. Atrofia obličkových tkanív rastie a má nezvratný charakter. Funkcia obličiek sa postupne stráca, v konečnom štádiu hydronefrózy oblička zomiera. Obličky, ktoré v tomto prípade stratili svoju funkciu, sú závažnou hrozbou pre zdravie.

Príznaky hydronefrózy

Závažnosť príznakov hydronefrózy závisí od stupňa, v akom sa choroba nachádza. Počiatočné príznaky hydronefrózy nie sú vyjadrené, takže choroba sa niekedy zistí už v zanedbanom stave.

Hydronefóza u novorodencov a vo všeobecnosti hydronefróza u detí sa obvykle nijakým spôsobom neprejavuje až do tretieho stupňa choroby, pokiaľ sa zvýšená úzkosť dieťaťa nemôže upútať pozornosťou, niekedy sa u novorodencov objaví prímes krvi v moči. Hydronefóza u novorodencov je zvyčajne známa vopred, pretože sa zistí pri prenatálnej ultrazvukovej diagnostike plodu. Hydronefóza u neskorších detí, rovnako ako u dospelých, sa dá zistiť náhodne, keď sa vyšetrí z iného dôvodu.

Niekedy je obličková kolika skorým príznakom hydronefrózy, najmä pri hydronefróze spôsobenej urolitiázou. Keď ochorenie dosiahne významný stupeň rozvoja, hlavnými príznakmi hydronefrózy sú tupá a neustála bolesť obličiek a príznaky zníženej funkcie obličiek: opuchy, zvýšený tlak v dôsledku zhoršeného metabolizmu vody. Jedným z bežných príznakov hydronefrózy je výskyt krvi v moči (hematúria)..

Diagnóza hydronefrózy

Hlavnou metódou v diagnostike hydronefrózy je ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest. Ďalej sa používajú farebné dopplerovské mapovanie (CDC), rádioizotopová renografia a niekedy aj počítačové alebo magnetické rezonancie. V niektorých prípadoch hydronefrózy je možné vykonať aj endoskopické vyšetrenie - uretrocystoskopiu alebo ureteroskopiu. Všetky tieto metódy sú zamerané na vizualizáciu vnútornej štruktúry obličiek, močovodov a ciev, ktoré ich zásobujú.

Pretože hydronefróza prispieva k prichyteniu infekcie, vykonávajú bakteriálnu kultiváciu moču. Funkčné testy moču (Zimnitsky test, Nechiporenko test) sa vykonávajú na štúdium funkcie obličiek.

Liečba hydronefrózy

Liečba hydronefrózy sa vykonáva iba chirurgicky. Konzervatívna liečba hydronefrózy sa používa iba na odstránenie zápalu, ak sa vyskytla sekundárna infekcia, alebo ako terapia, ktorá zmierňuje príznaky hydronefrózy pred chirurgickým zákrokom..

Operácia pri liečení hydronefrózy spočíva v odstránení prekážky, ktorá narúša normálny odtok moču. V každom prípade je potrebný individuálny prístup, preto výber chirurgického spôsobu liečby hydronefrózy zostáva na chirurgovi. V súčasnej dobe sa chirurgická liečba hydronefrózy uskutočňuje endoskopicky, čo si nevyžaduje veľký a traumatický rez na vstup do chirurgického poľa..

Endoskop sa vkladá do brušnej dutiny dvoma malými punkciami, všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou tenkého chirurgického nástroja pod kontrolou toho, čo sa deje na monitore. Tento spôsob liečby hydronefrózy môže významne znížiť invazívnosť operácie, riziko pooperačných komplikácií a je prakticky bez krvi..

Hydronefóza u malých detí v nevýznamnom štádiu nemusí vyžadovať lekársky zásah. V takýchto prípadoch sa odporúča dynamické sledovanie ultrazvukom dvakrát až štyrikrát do roka. Hydronefróza u detí prvého a druhého stupňa niekedy v prvom roku života prechádza nezávisle, chirurgická liečba hydronefrózy nie je potrebná. Choroba v treťom stupni, ako aj zvýšenie symptómov hydronefrózy u detí si však vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok..

Pri hydronefróze v terminálnom štádiu sa v prípade úmrtia obličiek odstráni. Zvyčajne je takáto operácia vykonávaná u starších ľudí, keď sú regeneračné funkcie tela výrazne obmedzené..

Video z YouTube na tému článku:

Ľudské obličky neutralizujú škodlivé látky, ktoré vstupujú do tela z prostredia a vylučujú ich močom. Jeho objem u zdravého dospelého človeka sa pohybuje od 1 do 1,6 litra. Problémy s odtokom tekutín vedú k rôznym patológiám močového systému.

Kde sa tvorí

Hydronefróza obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku moču z močovodu do močového mechúra. Spôsobuje hromadenie tekutín v obličkovej panve a progresívne predlžovanie jeho stien. To vedie k atrofii tela, narušeniu jeho práce a vážnemu.

Všeobecné informácie a štatistika

Táto choroba, preložená z gréčtiny, znie ako „voda v obličkách“, ľudia ju nazývajú kvapková.

Vyskytuje sa častejšie u čestného sexu. Väčšina z nich sú mladé ženy v plodnom veku (od 20 do 40 rokov). Choroba môže byť vrodená a získaná.

Hydronefóza u novorodencov

Podľa oficiálnych odhadov sa na každých 500 zdravých detí narodí 1 pacient.

Dropsy nie je možné zistiť okamžite, pretože v prvých fázach nespôsobuje viditeľné príznaky. Príčinou jej vývoja sú rôzne vrodené anomálie:

  • prítomnosť ďalšej nádoby stláčajúcej močový kanál;
  • nevyvinutý močovod so zúžením lúmenu;
  • defekty v pyelocaliceal systéme.

Lekári v súčasnosti nemôžu určiť presnú príčinu. Tradične sa jedná o nasledujúce kroky nastávajúcej matky:

  • prítomnosť zlých návykov;
  • užívanie liekov;
  • zlá výživa, nedostatok vitamínov;
  • ťažký stres, trauma do brucha;
  • žiť v ekologicky znečistenom regióne;
  • kontakt s rádioaktívnymi a chemickými látkami.

Čoraz častejšie sa patológia zistí pri vyšetrení na ďalšie choroby. Napríklad pri vývoji infekčného procesu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zriedkavé močenie, pravdepodobne s prímesou krvi;
  • zvýšená podráždenosť v dôsledku bolesti;
  • zvýšenie objemu brucha;
  • opuch;
  • tmavé kruhy pod očami.

Dropsy počas tehotenstva

Po zistení choroby je dôležité zistiť jej príčinu. K vývoju choroby pri narodení dieťaťa môže dôjsť v dôsledku:

  • Choroby močového ústrojenstva. Patrí do závažných patologických stavov organickej povahy, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia matky a plodu..
  • Stlačenie potrubia rastúcim plodom. Fyziologické príčiny choroby sú pre ženu a nenarodené dieťa menej nebezpečné. Vo väčšine prípadov sa však odporúča vyšetrenie v gynekologickej nemocnici.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria zmeny hladiny hormónov, ktoré v tele vyvolávajú stagnáciu..

Rozšírenie panvy sa často pozoruje na pravej strane. Je to kvôli štrukturálnym vlastnostiam ženských orgánov.

Liečba každého pacienta sa vyberá individuálne a závisí od mnohých faktorov..

Predbežné vyšetrenie genitourinárneho systému pri plánovaní tehotenstva je vynikajúcou prevenciou rozvoja choroby.

Prečo sa to vyvíja

Okrem abnormálnej štruktúry môže hromadenie tekutiny v obličkách viesť k:

Môžu byť lokalizované v:

  • lúmene alebo steny panvy, močovodu;
  • močová trubica a močový mechúr;
  • močovodíky v dôsledku ich prebytku;
  • iné oddelenia na úrovni močovodu.

Hydronefróza sa častejšie vyvíja na pozadí sprievodných patológií. Vrodená forma je zriedkavejšia a zisťuje sa najmä pred dosiahnutím veku 20 rokov, existujú však výnimky.

Klinický obraz

Ochorenie pokračuje v niekoľkých fázach:

  • Initial. V obličkách (alebo ihneď v 2) dochádza k malému hromadeniu tekutín, čo vedie k miernemu roztiahnutiu stien. Navyše, všetky funkcie sú zatiaľ normálne, proces je reverzibilný.
  • Kompenzované. Steny orgánu sú tenšie, stráca svoju funkciu o 40%, časť záťaže sa prenesie na zdravú obličku. Ak sú obe postihnuté, choroba postupuje veľmi rýchlo do ďalšej fázy.
  • Terminál. Na pozadí hojnej akumulácie tekutín a ireverzibilného atrofického procesu sa vyvíja zlyhanie obličiek 1. obličiek a potom 2..

V počiatočnej fáze príznaky často chýbajú alebo sú spôsobené inými príčinami. V závislosti od choroby, ktorá spôsobila hydronefrózu, môže byť pacient narušený:

  • kreslenie alebo paroxyzmálna bolesť v dolnej časti chrbta, vpravo alebo vľavo;
  • znížená produkcia moču;
  • zväčšenie brucha;
  • neznesiteľné svrbenie v tele;
  • Nárast teploty;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • opuch;
  • krv v moči;
  • slabosť.

formuláre

V závislosti od stupňa poškodenia je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Sharp. Správnym ošetrením sa môžu obnoviť funkcie postihnutého orgánu.
  • chronický Spôsobuje nezvratné zmeny a neustále napreduje až do odstránenia príčiny choroby..

Dropsy sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek z obličiek, ale tá pravá častejšie trpí. Dvojstranné lézie sú ešte menej časté a predstavujú 6 až 9% všetkých prípadov.

Nemožno ignorovať žiadnu patológiu genitourinárneho systému. Ak v dolnej časti chrbta pretrváva bolesť, treba sa poradiť s nefroológom.

Druhy diagnostiky

Najvýznamnejšie metódy na zisťovanie hydronefrózy sú:

  • Rádioizotopová urografia. Uskutočňuje sa pomocou série rádiologických snímok. Predtým sa rádioaktívna látka, ktorá sa môže absorbovať do tkanív, vstrekuje intravenózne do tela pacienta, čím sa zvyšuje kontrast na röntgenovom snímaní. Táto metóda sa nevykonáva u detí a tehotných žien..
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Považuje sa za najbezpečnejšiu. Umožňuje vám určiť veľkosť obličiek, hrúbku parenchýmu, prítomnosť kameňov atď. Pri identifikácii hydronefrózy je menej informačná, na rozdiel od izotopov, nemá však kontraindikácie..
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Najpresnejšia metóda zisťovania. Vykonáva sa v kontroverzných prípadoch (najmä v prípade podozrenia na rakovinu). Nemá žiadny vek ani iné obmedzenia. Z nedostatkov je možné rozlíšiť iba vysoké náklady na postup.

Ďalej musíte zložiť:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnitského a ďalších, vrátane generálov.

Zoznam môže byť podľa uváženia ošetrujúceho lekára doplnený..

liečba

Po potvrdení diagnózy by sa liečba mala začať okamžite. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií.

Drogová terapia

Používajú sa lieky:

  • na odstránenie alebo zníženie prejavov sprievodných chorôb (bolesť, zápal atď.);
  • ako pomôcky v pooperačnom období;
  • ako rehabilitačná terapia.

Najčastejšie používané:

  • antibiotiká
  • Antiseptiká;
  • lieky proti bolesti;
  • hemostatický;
  • diuretiká;
  • činidlá znižujúce tlak.

Samotný výber liekov je neprijateľný a môže viesť k jeho zhoršeniu.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Na trvalé odstránenie choroby je potrebné odstrániť príčinu a vytvoriť normálny odtok moču.

Doteraz sa to dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom. To môže byť:

  • odstránenie mechanickej prekážky (vrodené, získané);
  • korekcia veľkosti panvy;
  • odstránenie obličiek.

Posledná metóda sa používa ako posledná možnosť, ak chorý orgán úplne stratil svoju funkciu.

Poškodenie pravej obličky komplikuje priebeh operácie a je spojené s rizikom poranenia pankreasu.

Výživa a strava

Odstránenie nepotrebných potravín zo stravy zníži záťaž obličiek a umožní im rýchlejšie obnoviť ich funkciu.

Strava sa vyberá individuálne pre každého pacienta, existuje však všeobecný zoznam produktov, ktoré sú zakázané všetkým:

  • strukoviny;
  • silné vývary z mäsa, rýb, húb;
  • vyprážané a mastné jedlá;
  • konzerváciu;
  • korenie;
  • omáčka, majonéza;
  • koláče a iné cukrovinky;
  • alkohol;
  • káva.

Pokiaľ ide o soľ a bielkovinové potraviny, neexistuje jednoznačná odpoveď. Niektorí lekári odporúčajú úplne vylúčiť, zatiaľ čo iní obmedziť.

Zoznam povolených položiek obsahuje:

  • všetka zelenina, ovocie, bobule;
  • Mlieko a mliečne výrobky;
  • vajíčka
  • cukor;
  • chudé mäso, ryby;
  • všetky druhy obilnín.

Čím skôr sa liečba začne, tým bude prognóza priaznivejšia, pretože lekári neodporúčajú tráviť čas neefektívnymi metódami (ľudové lieky, homeopatia atď.).

Po ukončení liečby je vhodné, aby pacient navštívil špecializované sanatóriá, v ktorých mu bude ponúknutá séria liečebných procedúr..

Hydronefóza alebo hromadenie vody v obličkách je patológia, pri ktorej rozšírenie pyelocalicealálneho systému obličiek vedie k atrofii parenchýmu. Keďže ide o závažné ochorenie, hydronefróza bez včasnej liečby povedie k potrebe chirurgického zákroku. Porušenie odtoku moču sa neobjaví okamžite, preto je mimoriadne dôležité včas rozpoznať príznaky choroby a čo najskôr začať s prevenciou a liečbou..

Hydronefóza: definícia, klasifikácia patológie

Hydro - voda, nefro - oblička, preložená z latinského prekladu názvu choroby hovorí sama za seba: koncentrácia tekutiny v miestnom bode. Patológia vedie do štádia exacerbácie a vedie k deštrukcii renálnych funkcií, metabolických porúch a infekcii celého tela pacienta..

Ochorenie možno diagnostikovať ihneď po narodení - vrodený variant alebo získať v procese života. Patológia môže ovplyvniť jednu alebo obe obličky, zatiaľ čo bilaterálny zápal narušuje odtok moču v dolných hraniciach močového traktu: močovod, močová trubica.

Klasifikujú sa tri stupne choroby:

  1. Prvý stupeň sa prejavuje miernym rozšírením panvy v dôsledku zvýšeného tlaku na jeho steny. Zároveň si telo zachová 100% svojich funkcií.
  2. Druhý stupeň je priemerná alebo významná expanzia panvy, pohárikov. Nahromadená tekutina v obličkách tlačí na parenchým, blokuje tubuly, funkčnosť orgánov je zachovaná o 40 - 45%;
  3. Tretí stupeň je charakterizovaný atrofiou tkanív orgánov a proces je už nezvratný, čo vedie k úplnej smrti obličiek a ohrozeniu života pacienta..

Príčiny choroby

Pre lekárov je ťažké určiť príčiny choroby so 100% pravdepodobnosťou, ale existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú hromadenie tekutiny v spárovanom orgáne:

  1. Obštrukcie a / alebo genetické poruchy priameho toku moču, ktoré sa tvoria v močovode, močovom mechúre;
  2. Nedostatočná funkčnosť ventilov močovodu, čo vedie k spätnému toku moču.

Dôležité! Hydronefróza vrodeného typu má hlavné choroby: dysténia, abnormálny vývoj močového systému, obštrukcia. Získané ochorenie v základni obsahuje urolitiázu, benígne / malígne nádory a iné urologické patológie.

Príznaky hydronefrózy

V prvom štádiu je ťažké si túto chorobu všimnúť. Bolesť na bolesť v dolnej časti chrbta, únava je pripisovaná obvyklej malátnosti. Pacienta by však mali upozorniť na tieto nešpecifické príznaky, ako aj zníženie denného objemu moču. Živý klinický obraz sa objaví na konci druhého, tretieho stupňa, keď sa v moči objaví krv. Hematúria je viditeľná voľným okom av spojení s neustálymi lokálnymi bolesťou symptomatológia priamo naznačuje problémy s obličkami - návštevu lekára nemôžete odložiť.!

Dôležité! U malých detí môže byť diagnostikovaná hydronefróza počas vnútromaternicového vývoja plodu. V takom prípade sú rodičia vopred upozornení na to, aké opatrenia budú musieť prijať na prevenciu a liečbu choroby.

Detekcia patológie v ranom štádiu je veľká nehoda, ak si pacient všimne príznaky kolickej obličky:

  • Bolesť pri močení;
  • Teplotné skoky, krvný tlak;
  • Neustále tupá bolesť v dolnej časti chrbta s „spätným rázom“ v slabinách;
  • Nevoľnosť, bolesti hlavy, zvracanie;
  • Celková slabosť, anémia;
  • Krv v moči;
  • Časté močenie so znížením celkového denného objemu moču;
  • Opuch rúk, nôh, tváre.

Musíte čo najskôr navštíviť lekára - tieto príznaky priamo naznačujú progresiu hydronefrózy.

Dôležité! V dôsledku zanedbávania vedie patológia často k prasknutiu obličkovej panvy. Na zabránenie šírenia infekcie v tele bude potrebné veľmi nákladné ošetrenie a odstránenie orgánov.

komplikácie

Najhorším výsledkom ochorenia je zlyhanie obličiek. Orgány úplne odmietajú fungovanie a pacient zostáva viazaný na nemocničné lôžko. Krvná filtrácia sa nevykonáva, čo znamená, že existuje infekcia metabolickými produktmi, ktorá vedie k infekcii a smrti.

Urolitiáza je ďalšou možnosťou komplikácií. Ak sa infekcia spojí s tvorbou zubného kameňa, patológia sa zhorší ďalšími chorobami a na obnovenie funkcie obličiek bude potrebné zdĺhavé ošetrenie, zastavenie infekčných chorôb.

Diagnostika a liečba

Renálna hydronefróza je sprievodnou patológiou, takže bez liečby základného ochorenia bude všetko úsilie neúčinné. Aby sa diagnostikovala choroba, odborník okrem odobratia anamnézy navrhuje, aby sa pacient podrobil komplexnému vyšetreniu:

  • všeobecné močové a krvné testy;
  • Ultrazvuk obličiek, ktorý pomáha pri určovaní veľkosti a dynamiky choroby;
  • Röntgenové zobrazenie orgánov na zväčšenie panvy;
  • rádioizotopové skenovanie na určenie stupňa funkčného poškodenia.

Môže sa tiež ponúknuť CT, MRI, angiografia. Všetky postupy sú dôležité pre správne určenie diagnózy a výber liečby. Konzervatívne metódy často neprinášajú želaný výsledok a spravidla sa používajú ako prípravné štádium operácie: na zníženie tlaku v obličkách a zníženie intenzity zápalového procesu.

Chirurgia je hlavným spôsobom uzdravenia. Dnes lekári uprednostňujú rekonštrukčné techniky, ktoré chránia orgán. Výber možností je vynikajúci a všetko závisí od veku pacienta, klinického obrazu a dynamiky patológie.

Dôležité! Nefrektomia sa vykonáva iba v prípade úplného poškodenia parenchýmu, straty funkčnosti a vysokého ohrozenia života pacienta. Úplné odstránenie orgánov sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí

V počiatočnom štádiu ochorenia existuje dostatok terapeutických metód, udržiavanie stravy, pravidelné vyšetrenie a prevencia patológie. Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, choroba je reverzibilná a v 86% prípadov sa u pacientov nevyskytujú negatívne prejavy choroby..

Liečba diétou a pitný režim

Napriek jednoduchosti poradenstva môže diétna terapia spojená s pitím a zdravým životným štýlom významne zmierniť príznaky choroby a potom slúžiť ako vynikajúca prevencia patológie. Pri výbere menu je lepšie opustiť mastné a ťažké jedlá, uprednostňovať zeleninu a surové ovocie.

Objem tekutiny spotrebovanej pre pacienta bez ďalších chorôb je najmenej 2 až 2,5 litra za deň. Lekár vám vysvetlí podrobnosti stravy: strava sa vyberá individuálne, zníženie počtu korenených, sladkých, údených potravín sa však hodí len tak, ako aj odmietnutie alkoholu, silnej kávy a čaju. Potraviny zavádzané do stravy by mali byť bohaté na aminokyseliny, ktoré nie sú syntetizované organizmom, ale získavajú sa iba z produktov.

Dôležité! Obmedzenie alebo úplné vylúčenie soli je povinným bodom výživy pri hydronefróze. Najvhodnejšia je strava zemiakov a vajec so zníženým obsahom kalórií a vysokým obsahom aminokyselín. Okrem toho tieto výrobky nezvyšujú záťaž tráviaceho traktu, dobre odstraňujú prebytočný cholesterol a sú spracovávané pacientovým telom akéhokoľvek veku. Túto diétu nemôžete udržať dlho! Termíny výživy oznámia iba vysoko špecializovanému lekárovi, ktorého konzultácia je potrebná.

Hydronefrotická transformácia obličky alebo hydronefróza obličiek je závažná patológia spočívajúca vo zvýšenom obsahu tekutín v oboch alebo jednej obličke. Inými slovami, z rôznych dôvodov je narušený normálny odtok moču. Ak sa liečba hydronefrózy nezačne včas, obličky môžu zlyhať a existuje vážne riziko pre život pacienta.

Klasifikácia, druhy, závažnosť

Špecialisti rozdeľujú hydronefrózu obličiek na druhy podľa rôznych charakteristík. Medzi urológmi je akceptovaná klasifikácia podľa ICD 10 (ide o skratku medzinárodného klasifikátora chorôb, ktorý sa prijíma v Rusku a aktualizuje sa každých 10 rokov)..

Podľa tejto klasifikácie je obličková hydronefróza primárne rozdelená na vrodené a získané choroby. Takže choroba, ležiaca v prenatálnom období, je priradená podľa ICD 10 kódu Q62.0.

Kód 13 podľa ICD 10 má renálnu hydronefrózu s dysfunkciou spojenia panvy a močovodu. K dispozícii je tiež hydronefróza ľavej obličky a hydronefróza pravej obličky so zúžením močovodu. Toto je číslo 13.1.

A hydronefróza na čísle 13,2 je choroba, ktorá vznikla v dôsledku urolitiázy.

Vrodená hydronefróza sa môže vyskytnúť ako dôsledok porušovania vývoja plodu v prenatálnom štádiu, ako aj v dôsledku rôznych chromozomálnych zlyhaní. Dedičný faktor však môže viesť k rozvoju tohto ochorenia v každom veku. Získaná hydronefróza sa tiež vyvíja ako komplikácia po mnohých chorobách a v dôsledku iných patogénnych faktorov. Je potrebné poznamenať, že vo veku 20 až 60 rokov choroba postihuje častejšie ženy, v starobe je viac chorá, naopak, muži.

Takéto rozdelenie - na primárne a sekundárne - však nemožno označiť za úplné. Patológia sa klasifikuje podľa iných príznakov. Izoluje sa tak hydronefrotická transformácia dvoch obličiek a jedna - hydronefróza pravej obličky alebo vľavo. Dvojstranná hydronefróza je zriedkavý jav, ktorý sa pozoruje iba u 9% všetkých prípadov choroby.

Rozlišujte hydronefózu u urológov a stupeň choroby. Môže byť akútna alebo chronická. Ak má pacient akútnu hydronefrózu, liečba, ktorá sa začína včas, môže viesť k obnoveniu plného fungovania obličiek. V chronickom štádiu sú niektoré obličkové funkcie navždy stratené. Pri správnom ošetrení je však možné poskytnúť pacientovi normálnu kvalitu života.

Hydronefóza sa tiež klasifikuje podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikované spojenou infekciou, potom pokračuje podľa infikovaného typu. Ak nie, je toto ochorenie aseptické, príznaky sa v týchto dvoch prípadoch mierne líšia.

Je potrebné poznamenať, že pri hydronefróze existuje niekoľko stupňov závažnosti:

  1. Hydronefóza 1 stupňa. Môže ľahko unikať. Pacient si niekedy nevšimne príznaky alebo nie je príliš výrazný. Avšak obličková panva (alebo panva) je už mierne roztiahnutá, oblička je zväčšená, hoci spĺňa svoj účel. V tomto štádiu sa v nej hromadí viac ako 10 ml kvapaliny..
  2. Hydronefóza 2 stupne. Vyznačuje sa ďalšou expanziou obličkových pohárikov a panvy. Tkanivá stenčujú pod tlakom prebytočnej tekutiny, obličky atrofujú a vykonávajú svoje funkcie oveľa horšie. Po sledovaní príznakov je však stále možné situáciu napraviť.
  3. Hydronefóza 3 stupne. Považuje sa to za nezvratnú. V dôsledku zanedbanej patológie nevyhnutne dôjde k úmrtiu obličiek.

Príčiny hydronefrózy

Vrodená hydronefróza sa objavuje z rôznych dôvodov, medzi ktoré patria napríklad:

  • prítomnosť dyskinézy močových ciest;
  • abnormálne umiestnenie tepien obličiek, ktoré tlačia na močovod;
  • nesprávna poloha močovodu vo vzťahu k vena cava (zadná strana);
  • vrodené štruktúry, obštrukcia močových ciest, ureterické chlopne.

Získaná hydronefróza sa môže vyvinúť v prítomnosti rôznych chorôb urologickej povahy. Príčiny hydronefrózy u mužov a žien sa navyše zvyčajne líšia.

Takže u predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa hydronefróza najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

  • nádory prostaty sú zvyčajne benígne;
  • rakovina prostaty.

Ženy spravidla trpia hydronefrózou v dôsledku:

  • tlak maternice sa zvyšuje počas tehotenstva maternice;
  • rakovina maternice, vaječníkov alebo krčka maternice (nádor tlačí na močovody);
  • zhubný nádor obličiek alebo močového mechúra.

Existujú tiež príčiny hydronefrózy, ktoré sú oveľa menej časté:

Jedným z hlavných príznakov hydronefrózy je zhoršenie priechodnosti močových ciest. Vzniká v dôsledku anatomických prekážok. Sú rozdelené do 5 rôznych skupín:

  • nachádza sa v močovej trubici alebo močovom mechúre;
  • umiestnené na rovnakej úrovni ako močovod (nie v jeho lúmene);
  • v dôsledku nadbytku močovodov alebo ich nesprávnej polohy;
  • umiestnené v lúmene obličkovej panvy alebo močovodu;
  • lokalizované v stenách panvy alebo močovodu.

Príznaky patológie

Ako je uvedené vyššie, hydronefróza je tiež nebezpečná, pretože jej príznaky v počiatočnej fáze (v tzv. Prvom období) sa nevyjadrujú. Skúsení lekári starostlivo zbierajú anamnézu a okrem iného uvádzajú, ako pacient spí. Pri hydronefróze často pacient preferuje spanie na bruchu - tak je ľahší odtok tekutiny.

Obzvlášť ťažké je odhaliť hydronefrózu u detí - stáva sa, že príznaky sa neobjavujú ani v prvej, ani v druhej fáze. Zložitosť diagnózy spočíva v tom, že sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi, a to nielen v závislosti od štádia, ale aj od typu patológie, jej povahy, priebehu..

Napríklad akútna hydronefróza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť v boku alebo na chrbte;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšená bolesť po pitnej tekutine;
  • prejav bolesti zo strany postihnutej obličkami (alebo z dvoch, ak boli postihnuté obe);
  • niekedy sa bolesti dostanú do pošvy (ženy) alebo semenníkov (muži);
  • ak je moč infikovaná, objaví sa horúčka, zimnica;
  • ak sú v obličkách kamene, môže byť v moči krv;
  • v závažných prípadoch sú obličky zväčšené, čo sa dá zistiť dotykom.

V prípade chronickej hydronefrózy môžu byť tieto príznaky tieto:

  • rovnaké ako pri akútnych;
  • vôbec sa neobjavujú;
  • bolesť chrbta, ktorá sa objaví a zmizne;
  • zriedkavé v porovnaní s pravidelným močením.

Ak hovoríme o príznakoch jednostrannej hydronefrózy, možno ich pripísať neustálej únave, nepohodliu v bedrovej oblasti, časom prechádzajúcim bolesťou, zhoršenej zvýšenou fyzickou aktivitou alebo prijatím značného množstva tekutiny. Je tu tiež zreteľný pokles výkonu, opuch.

Niekedy pacient zvyšuje krvný tlak. Ak je odtok moču vážne narušený, človek je chorý a dokonca zvracia, bolesť sa stáva paroxyzmálnou, pretože v moči sa vyskytuje krv v obličkách. Potom hovoríme o druhej perióde hydronefrózy, keď je klinický obraz jasný. V tomto štádiu sa často vyskytuje dyspepsia, ktorá niekedy narúša správnu diagnostiku hydronefrózy, najmä u malých detí..

Symptómy s bilaterálnou hydronefrózou sú výraznejšie, pretože sa zvyšuje dysfunkcia obličiek, vyskytuje sa azotermia, to znamená zvýšenie množstva dusíka v krvi. Hrozí zlyhanie obličiek..

Ak je ochorenie komplikované infekciou, vyvíja sa hnisavá pyelonefritída (to sa stáva), zimnica, horúčka.

Diagnóza choroby

Lekár predpisuje liečbu hydronefrózy obličiek až po presnej diagnóze. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať úplné vyšetrenie. Počas fyzického vyšetrenia (t. J. Palpácie, auskultácie a nárazu) sa zistí len málo, preto sa po úvodnom vyšetrení a anamnéze zvyčajne predpíše niekoľko štúdií..

Existuje tiež mnoho ďalších metód, pomocou ktorých sa deteguje patológia. Nie sú však také bežné. Vhodnosť použitia tohto alebo jednotlivého alebo viacerých kombinácií je určená ošetrujúcim lekárom.

Hydronefrotické transformačné liečebné metódy

Cieľom liečby hydronefrózy je:

  • odstráňte nahromadený moč a znížte tlak, ktorý vytvára na obličky;
  • zabrániť nezvratnej deformácii;
  • eliminovať príčinu hydronefrózy.

Konzervatívna terapia je pri ťažkej hydronefróze zvyčajne neúčinná, preto sa používa iba v počiatočnom štádiu ochorenia a je symptomatická. To znamená, že pacient dostáva lieky proti bolesti, protizápalové lieky, znižuje krvný tlak, v prípade infekcie bojuje s baktériami antibiotikami atď. Okrem toho sa v prípade urolitiázy (mcb) predpisuje perorálna alkalizačná terapia a pri retroperitoneálnej fibróze sa podávajú steroidy..

Predpokladá sa, že u malých detí, najmä do jedného roka, môže ochorenie v počiatočnej fáze zmiznúť po zmiernení príznakov. Preto lekári zriedka okamžite predpisujú dieťaťu s operáciou hydronefrózy. Zvyčajne je dieťa pozorované jeden rok, často si choroba nevyžaduje chirurgický zákrok a sama zmizne. Núdzový chirurgický zákrok je indikovaný iba v treťom štádiu hydronefrózy u detí.

Dospelí sa spravidla po zastavení príznakov začínajú pripravovať na chirurgický zákrok. Lekár zvyčajne používa kombináciu rôznych metód.

Presmerovanie moču

Musí sa vykonať v prípade, keď sa pacient pripravuje na chirurgický zákrok, a ak sa doteraz rozhodol urobiť bez neho. Do močového mechúra sa zavedie katéter, ktorým prúdi tekutina, čo vedie k zníženému tlaku na obličky.

Chirurgický zákrok

Liečba príčiny vzniku sa začína, keď tlak na obličky ustupuje. Lekár obvykle odstráni príčinu upchatia tekutín. Napríklad, ak je močovod upchatý, do neho sa vloží stent - tenká trubica, ktorá umožňuje moču obísť upchanú oblasť..

Chirurg-urológ potom lieči hlavnú príčinu hydronefrózy. Napríklad:

  • obličkové kamene sú rozbité laserom alebo ultrazvukom;
  • je odstránený nádor prostaty, často s časťou samotnej žľazy alebo celej prostaty;
  • zhubné nádory sa liečia odstránením, chemoterapiou, ožarovaním.

Stručne povedané, hlavnou podstatou operácie je zbaviť sa príčiny hydronefrózy. Chirurg odstráni prekážku, ktorá narúša fyziologický odtok moču, v niektorých prípadoch vedie plastiku panvy, obnovuje jej veľkosť.

Chirurg volí chirurgický postup v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho štádia, berúc do úvahy všetky okolnosti. Teraz lekári často nepoužívajú operácie brucha, ale šetrnejšie metódy - endoskopické. Chirurg robí iba dve malé vpichy, vloží endoskop a monitoruje priebeh operácie na monitore..

Táto metóda je bez krvi, menej traumatická a takmer neohrozuje pooperačné komplikácie. Ak je však panva príliš veľká alebo existujú iné problémy, endoskopia sa nezobrazí, je neúčinná.

Hydronefózu možno liečiť aj laparoskopicky - jedná sa tiež o menej traumatickú metódu, ktorá súčasne umožňuje resekciu patologickej oblasti močovodu..

V prípadoch, keď je hydronefróza pokročilá a ide do tretej etapy, tzv. Tepelná, oblička takmer nevyhnutne zomrie a musí sa okamžite odstrániť. Takáto operácia sa nazýva nefrektomia, je však účelnejšie ju vykonať v skoršom štádiu, keď obličky ešte nezlyhali a zápalový proces ešte nezačal. Prax ukazuje, že starší pacienti majú najčastejšie nefrektomiu.

Liečba drogami

Rovnako ako vo väčšine prípadov si musíte pamätať na vitamíny, najmä na vitamín C. Všeobecne sa však uznáva, že sa nachádza v nadbytku v citrónoch, spravidla sa však uchováva v ovocí najviac 2 mesiace po zbere, po zbere. čo sa zrúti. Oveľa lepšie je čerešňa a čierne ríbezle, ktoré aj keď sú zmrazené, dokážu tento cenný vitamín zachovať. Okrem toho je vitamín C v týchto plodoch asi desaťkrát vyšší ako v citrónoch. Môžete si vziať aj tabletové vitamíny, ako je napríklad askorutín.

Na posilnenie obličkových ciev lekári odporúčajú jesť potraviny bohaté na L-arginín. Je to aminokyselina, ktorá je bohatá napríklad na tekvicové semená, vlašské orechy a borovicové oriešky. Aby sa to však v tele napravilo, bude potrebné jesť takmer kilogram orechov alebo semien denne, čo samozrejme nie je možné. V tomto prípade odborníci odporúčajú používať špeciálny liek, ktorý sa nazýva „L-arginín“. Namiesto toho môžete tiež vziať Trental..

Ak mal pacient v priebehu choroby skok v krvnom tlaku, v žiadnom prípade nemôžete okamžite zrušiť antihypertenzíva a užiť ich v malých dávkach ďalších šesť mesiacov. Zabráni sa tým tvorbe ischémie v obličkách. Lekár môže okrem toho predpísať priebeh liečby nasledujúcimi liekmi: „Kanefron“, „Cyston“, „Rovatinex“.

Strava a správna výživa

Pre každý prípad hydronefrózy bude strava špeciálna v závislosti od stupňa ochorenia, jeho povahy a príčiny choroby. O ktorej diéte predpisuje hydronefrózu, ošetrujúci lekár rozhodne. Existuje však niekoľko všeobecných pravidiel:

  • tekutina by sa mala konzumovať striedmo, nie viac ako 2 litre za deň;
  • znížiť príjem soli v strave - nie viac ako 2 g za deň, a je lepšie ju úplne odstrániť z ponuky;
  • mali by jesť viac zeleniny, najmä čerstvej;
  • zo stravy odstráňte strukoviny, mastné mäso, kávu, čokoládu, párky, všetko údené, morské ryby.

Súhrn: Hydronefóza je ochorenie charakterizované opuchom obličiek a porušením normálneho odtoku moču z nich do močového mechúra. Vodomer je opuch kanála spájajúceho obličky a močový mechúr (močovod). Prekážka je blokáda, prekážka. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti močovodu na akejkoľvek úrovni..

Hydronefóza je jednostranná (postihuje sa iba jedna oblička) alebo dvojstranná (postihnuté sú obe obličky). Ochorenie môže spôsobiť zvýšenie tlaku. Ak to neznížite včas, bude ohrozená funkcia obličiek. Príznaky hydronefrotickej transformácie sa líšia v závislosti od toho, či k opuchu dochádza okamžite alebo postupne. V akútnych prípadoch pacient trpí silnou bolesťou, je chorý a zvracia.

Liečba hydronefrózy a hydrouretra je zameraná na obnovenie odtoku moču z chorej obličky.

Preventívne opatrenia

Pretože neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia pre toto ochorenie, je potrebné zabrániť možnosti výskytu a vzniku akýchkoľvek zápalových procesov v obličkách. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • navštíviť urológa najmenej dvakrát ročne;
  • monitorovať výživu, viesť zdravý životný štýl s pravidelnou fyzickou aktivitou, obmedzovať príjem slaných a slaných potravín;
  • vyhnúť sa podchladeniu tela;
  • včas liečte akékoľvek infekcie močových ciest.